Что такое контактный дерматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Петровой Т. Л., дерматолога со стажем в 37 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Контактный дерматит — это острое воспаление кожи, которое вызывают внешние аллергены или раздражители. Раздражители могут быть облигатными (безусловными) и факультативными (условными).
Облигатные раздражители приводят к дерматитам у всех людей, которые с ними контактируют. Это простые или ирритантные (раздражающие) контактные дерматиты.
Условные раздражители вызывают заболевание только у людей с повышенной чувствительностью. Чувствительность развивается через время после повторного воздействия. В результате возникает аллергический контактный дерматит — например, при неоднократном воздействии металлов, чаще никеля (на пряжке от ремня), или косметических средств (красок для волос или шампуней).
Причины простых дерматитов:
Аллергены воздействуют агрессивнее под влиянием определённых факторов — низкой влажности, солнечного света, высокой температуры. Солнечные лучи влияют как облигатный раздражитель и приводят к покраснению кожи. Чаще этому подвержены люди со светлой кожей и те, кто длительно работает на солнце, например рыбаки или моряки. У них солнечный дерматит может перейти в хроническую форму.
Редкие проявления дерматитов — реакция на биологические жидкости человека и животных, например сперму, секрет простаты, кровь, мочу.
Предрасполагающие факторы развития контактного дерматита:
При простом контактном дерматите раздражитель не активирует иммунную систему, как это происходит при аллергическом контактном дерматите. Аллергический контактный дерматит возникает у лиц с повышенной чувствительностью к данному аллергену (сенсибилизацией).
Частая причина аллергического контактного дерматита — лекарственные средства, парфюмерия, металлы, кожаные изделия, краски для волос, косметические лаки для ногтей.
В таблице приведён перечень аллергенов и особенности поражения. По очертаниям дерматит зачастую соответствует указанным предметам и локализуется в месте контакта.
| Средства и предметы, содержащие аллерген/ирритант | Особенности поражения |
|---|---|
| Запястья | |
| Ювелирные изделия, часы, резиновые ленты | Окаймляет запястье, имеет линейный характер |
| Перчатки | Линейное или очаговое расположение |
| Коврик для компьютерной мыши | Очаговое или линейное расположение сыпи |
| Предплечья | |
| Письменный стол, кресло с подлокотниками (резина, металл, пенополимеры, дерево, покрытое лаком уруши) | Очаговое распределение, локализуется на ладонной поверхности предплечья |
| Левая рука | |
| Фотоаллергены (солнцезащитные средства) | Часто локализуется на разгибательной поверхности левой руки |
| Бёдра | |
| Ключи, монеты, спичечный коробок | Локализуется на передней поверхности бёдер, в области карманов брюк |
| Металлические шурупы на сиденье | Локализуется на задней поверхности бедра, очаговое распределение элементов сыпи |
| Металлические перекладины в стуле | Локализуется на голени в области икроножной мышцы, линейное или очаговое распределение сыпи |
| Руки и ноги | |
| Предметы мебели (диван, кресла) | Локализуется на ягодицах, спине, руках, задней поверхности бёдер |
| Ядовитый плющ | Линейные полосы |
| Парфюмерные композиции, мыла, лосьоны | Очаговый дерматит |
Симптомы контактного дерматита
Симптомы простого контактного дерматита:
Иногда появляются пузырьки с прозрачной серозной жидкостью, которые могут вскрываться. В результате на участке дерматита возникает мокнутие — отделение жидкости. Если к раздражению присоединяется инфекция, то появляются гнойнички.
Симптомы аллергического контактного дерматита:
Дерматит может поражать различные участки тела: волосистую часть головы, лицо, веки, рот, губы, шею, кисти, стопы, конечности.
Волосистая часть головы
Рот, губы
Дерматиты губ связаны с нанесением губной помады, которая содержит красители, ароматизаторы, консерванты. Другая п ричина дерматита губ — привычка брать в рот металлические предметы, в частности ручки, карандаши. Хронический дерматит в виде бляшки на нижней губе может развиться у музыкантов, которые играют на духовых инструментах.
Кисти, стопы, конечности
Туловище
Дерматиты туловища встречаются часто, однако установить источник аллергенов удаётся не всегда. С ыпь на животе и спине возникает п ри ношении ремней с пряжками и бюстгальтеров с застёжками, содержащими никель. Никель может стать причиной дерматита на левой стороне груди, если мужчина носит в нагрудном кармане зажигалку или другой предмет, содержащий этот металл.
В подмышечных впадинах дерматит появляется при использовании дезодорантов, которые содержат ароматизаторы, эфирные масла, пропиленгликоль, парабены.
Патогенез контактного дерматита
Аллергический контактный дерматит возникает в сенсибилизированном организме (организме с повышенной чувствительностью к воздействию раздражителя). Аллергический контактный дерматит — это аллергическая реакция замедленного типа, которая развивается от 10-14 дней до нескольких лет. Попавший на кожу аллерген связывается с тканевыми белками, содержащими аминокислоты лизин и цистеин, и образует соединение — антиген. Его захватывают внутриэпидермальные макрофаги (клетки Лангерганса) — клетки, способные поглощать и переваривать чужеродные или вредные для организма частицы, а затем представляют Т-лимфоцитам его фрагменты. Активированные клетки Лангерганса и Т-лимфоциты вырабатывают цитокины, усиливающие иммунный ответ и воспалительную реакцию. Часть Т-лимфоцитов превращается в клетки памяти, которые обеспечивают пожизненный или очень длительный иммунитет.
Патогенез аллергического дерматита, вызванного приёмом лекарственных средств или других веществ внутрь, несколько иной. В отличие от контактного дерматита, аллерген не соприкасается с кожей. Он проникает в организм через дыхательные пути, пищеварительную систему или кровоток. Аллергия — это ответная реакция иммунной системы, которая возникает по типу реакции немедленного типа. Чаще всего это врождённая аномалия, при которой неопасное вещество провоцирует сенсибилизацию клеток иммунной системы. Это приводит к высвобождению медиаторов воспаления. Они воздействуют на ткани и приводят к появлению отёка, покраснения и повреждению кожного покрова.
Классификация и стадии развития контактного дерматита
Виды простого контактного дерматита:
Аллергический контактный дерматит могут вызывать:
Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), выделяют следующие виды дерматитов:
L23 Аллергический контактный дерматит
L24 Простой раздражительный контактный дерматит
Осложнения контактного дерматита
К осложнениям дерматитов относятся:
Данные осложнения развиваются нечасто. Они возникают в результате неадекватного или несвоевременного лечения, а также при наличии у больного хронических сопутствующих заболеваний.
Диагностика контактного дерматита
Лабораторные или инструментальные методы для диагностики дерматитов не требуются.
Лечение контактного дерматита
При выявлении контактного дерматита следует:
Лечение хронического контактного дерматита требует длительного применения кортикостероидных мазей, иногда под окклюзионную повязку (средства для герметизации раны). Дополнительно о бязательно назначают увлажняющие и смягчающие средства (эмоленты).
Прогноз. Профилактика
Прогноз простого контактного дерматита благоприятен, как правило, он не рецидивирует. Заболевание можно полностью вылечить за 10-14 дней, при условии, если больной обратился за помощью к квалифицированному специалисту. При аллергическом дерматите возможны рецидивы при повторном контакте с веществами, вызвавшими сенсибилизацию.
Лучший метод профилактики контактного дерматита — избегание контакта с аллергенами и раздражающими веществами, которые вызывают симптомы заболевания.
Если это устранить невозможно, следует:
Атопический дерматит: причины, симптомы, диета при дерматите у взрослых
Атопический дерматит – это хроническое заболевание кожных покровов воспалительного характера, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Болезнь обычно возникает в младенческом возрасте. У взрослых часто наблюдается стабилизация состояния и длительная ремиссия, хотя отдельные проявления могут повторяться на протяжении всей жизни.
Атопический дерматит не является инфекционным заболеванием, он не передается от человека к человеку. Патология имеет наследственную предрасположенность.
Атопический дерматит принадлежит к иммуннозависимым болезням. Главным провоцирующим фактором являются мутации, которые приводят к разрушению белка, формирующего защитный барьер кожи. Это приводит к значительному водному дефициту а, как следствие, появлению аллергических реакций.
Обострения болезни возникают на фоне:
Болезнь заявляет о себе в раннем младенчестве — в возрасте от 2-3 месяцев. К школьным годам обычно отмечается улучшение состояния, рецидивы характерны в период полового созревания. Во взрослом возрасте заболевание диагностируется реже, часто развивается на фоне бронхиальной астмы.
Симптомы атопического дерматита
Клиническая картина заболевания:
Из-за сильного зуда пациент постоянно расчесывает пораженные участки, что приводит к дополнительному травмированию кожи и повышает риск попадания в организм вторичной инфекции.
Основные симптомы заболевания отрицательно сказываются на психологическом состоянии пациентов. Они становятся раздражительными, подавленными, испытывают неуверенность в себе и своей привлекательности. Пациенты также часто страдают бессонницей и синдромом хронической усталости.
Постоянное травмирование кожи несет в себе риск такого осложнения как пиодермия (бактериальная инфекция). На теле и на волосистой части кожи головы возникают гнойники. Еще одно осложнение — это присоединение вирусной или грибковой инфекции.
Диагностика и лечение
Лечение атопического дерматита осуществляет врач-дерматолог. Для диагностики проводят осмотр кожи пациента, назначают аллергические пробы, проведение гистологического исследования. Заболевание необходимо дифференцировать от псориаза, чесотки, себорейной экземы, грибковых заболеваний. Для этого анализируют характер и локализацию высыпаний.
Важной частью диагностических мероприятий является определение аллергена, который вызывает периоды обострения негативных реакций.
Лечение атопического дерматита направлено на минимизацию или полное исключение контакта с аллергеном, провоцирующим обострение. Для снятия зуда, воспаления и шелушения кожи назначают ряд медикаментозных средств. Среди них:
Все лекарственные препараты необходимо принимать исключительно по назначению врача и под его наблюдением. Самолечение опасно для здоровья.
Успех в лечении, полученный в результате приема лекарственных средств, должен подкрепляться другими методами лечения и коррекции. Пациенту показаны физиотерапевтические процедуры, такие как плазмафорез, акупунктура, лазеротерапия.
Большую роль в успешном лечении атопического дерматита играет организация правильного ухода за кожей. Поскольку в периоды обострения кожа становится чрезмерно сухой, необходимо пользоваться средствами для увлажнения и нормализации водно-липидного баланса верхнего слоя.
Ошибочно мнение, что при обострении дерматита нельзя принимать ванну. Напротив, кожа нуждается в бережном очищении и интенсивном увлажнении. Для принятия ванны нельзя использовать очень горячую воду.
Для увлажняющего эффекта лучше всего пользоваться специальными средствами-эмолентами. Они обеспечивают необходимый уровень увлажнения, питают и насыщают кожу, способствуют удержанию влаги клетками. Такой уход служит профилактикой нарушения целостности покровов и появления болезненных трещин.
Исследования доказали, что соблюдение правил специальной диеты значительно ускоряет процесс избавления от зуда и других реакций кожи. Диета при атопическом дерматите предусматривает дробное питание небольшими порциями, соблюдение питьевого режима (не менее 1,5–2 литров воды в сутки), включение в меню разнообразных блюд, приготовленных из разрешенных продуктов.
Пациентам разрешены нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, капуста, огурцы, картофель, бананы, зеленые яблоки. Рекомендованы каши из перловой, гречневой, овсяной крупы с добавлением фруктов. Блюда лучше всего готовить на пару, запекать или тушить. При таком способе приготовления сохраняются витамины и полезные вещества.
Лицам, страдающим атопическим дерматитом, следует исключить из меню:
При атопическом дерматите у ребенка также важно соблюдать диету с исключением сильных аллергенов. Любой новый продукт вводят очень осторожно, небольшими порциями и следят за реакцией организма. Детям до полутора лет нужно обязательно сохранить грудное вскармливание.
Для того, чтобы достичь стойкой ремиссии, людям, страдающим атопическим дерматитом, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:
Беременные женщины, страдающие атопическим дерматитом, должны позаботиться о профилактике заболевания у будущего ребенка. Для этого нужно воздержаться от приема ряда лекарственных препаратов, соблюдать соответствующую диету, выполнять предназначения врача.
Дерматит на руках
Дерматит на руках – неприятное заболевание, которое может тревожить любого человека.
Правда, как отмечают медицинские работники, страдают от недуга в основном представительницы женского пола.
Под дерматитом понимают воспалительный процесс, который затрагивает кожные покровы.
Чем лечить дерматит на руках, часто интересуются пациенты у своих лечащих врачей, и каковы симптомы этой болезни.
Какие мази помогут, и есть ли народные рецепты, способные избавить от заболевания?
Причины дерматита на руках
Многих пациентов волнуют причины развития заболевания. Ведь симптомы редко появляются на пустом месте.
Как отмечают врачи, факторов, способствующих развитию патологии, может быть несколько.
Выделяют, например:
В эту обширную группу входят физические явления, такие как трение, действие некоторых видов облучения, температурный режим.
Лучший пример действия физических факторов – дерматит холодового типа.
Развивается из-за резкого спазма периферических сосудов на холоде.
Отсутствие полноценного кровотока быстро приводит к воспалительной реакции.
В эту группу обычно входят различные растения.
Самый наглядный пример – действие крапивы на кожные покровы любого человека.
Однако важно иметь в виду, что симптомы патологии могут появляться и при контакте с другими растениями.
В повседневной жизни мы постоянно сталкивается с различными химическими агентами.
Они могут вызывать негативную реакцию со стороны кожных покровов.
В первую очередь стоит вспомнить средства для стирки белья, а также для мытья посуды.
Подобные средства способны вызывать шелушение и раздражение кожных покровов, что и является яркой картиной дерматита.
Список аллергенов очень обширен и вариабелен для каждого отдельного человека.
Люди могут страдать от аллергии, проявляющейся поражениями кожи.
При контакте, например, с животными, пыльцой, продуктами питания, некоторыми медикаментами, косметическими средствами и др.
Предугадать, какой агент внешней среды станет аллергеном для того или иного человека бывает не просто сложно, но и вовсе невозможно.
Атопическая предрасположенность также может вести к поражению кожи.
Более того, в значительном числе случаев в качестве основополагающего фактора выступает именно она.
А остальные факторы лишь способствуют тому, чтобы заболевание расцветало буйным цветом.
Различные хронические патологии внутренних органов, эндокринные заболевания, неполадки в работе организма – все это может привести к тому, что кожный покров ответит воспалительной реакцией на любое стороннее воздействие.
В связи с этим при оценке тяжести и выборе способов его лечения стоит учитывать также общее состояние организма человека.
Дерматит у взрослого на руках может появляться по огромному числу причин.
Задача врача – установить их и дать рекомендации по грамотному прекращению воздействия на организм вредных факторов.
Дерматит на руках: разновидности болезни
Многие пациенты задаются вопросом о том, какие виды дерматита на руках встречаются в медицинской практике.
Вариантов заболевания очень много.
В первую очередь недуг принято делить на несколько разновидностей в зависимости от причины.
Наиболее часто диагностируются:
При атопии основной фактор развития заболевания – генетический.
Именно из-за наличия предрасположенности пациент страдает от проявлений патологии.
Контактный вариант – еще один частый вид заболевания, диагностируемый дерматологами.
В этом случае патология развивается из-за того, что кожные покровы пациента достаточно часто контактируют с различными раздражающими агентами.
Это могут быть, например, моющие и стирающие средства, неподходящие ткани и др.
О солнечном типа заболевания говорят в том случае, если у пациента появляются признаки патологии после пребывания на солнце.
В зависимости от того, насколько сильно выражена болезнь, даже кратковременное пребывание на солнце может приводить к негативным последствиям.
Заболевание аллергической природы развивается в том случае, если руки пациента контактируют с чем-либо, на что у него аллергия.
Это может быть, например, какой-либо продукт питания, неверно подобранный крем, мазь для ухода за кожей и др.
Существует множество других вариантов заболевания, которые знает любой хороший врач-дерматолог.
Важно также деление патологии на острую и хроническую.
Хронический дерматит на руках обычно имеет рецидивирующее течение.
Поддается лечению значительно сложней, чем острый вариант патологии.
Симптоматика дерматита рук
Симптомы поражения рук должны быть хорошо известны любому человеку.
Это поможет своевременно обнаружить заболевание и обратиться к врачу.
В результате удастся предотвратить переход острой формы в хроническую.
Об остром процессе говорят обычно следующие жалобы:
Хронические признаки дерматита на руках обычно отличны от острых.
Картина дополняется:
Первые признаки дерматита на руках
Важно иметь в виду, что заболевание развивается далеко не сразу.
Нужно внимательно следить за собственным здоровьем кожи рук, чтобы не пропустить первые тревожные признаки.
В первую очередь дерматит на руках у ребенка или взрослого проявится следующими признаками:
Именно эти симптомы являются «красными флажками» и постепенно нарастают по мере ухудшения состояния пациента.
При осмотре кожи можно обратить внимание на то, что она напоминает по структуре треснутое стекло.
Это значит, что на ней сильнее видны ранее незаметные линии.
А также определяются очаги образований, напоминающих папулы, которые могут быть заполнены светлой жидкостью.
Также осмотр позволит определить наличие эрозий и трещин, которые остаются после того, как папулы с жидкостью прорвутся.
В большинстве случаев появление болевого синдрома связывают именно с образованием трещин и эрозий.
До того, как они сформируются, боли могут отсутствовать, даже если прочая симптоматика выражена явно.
Диагностика дерматита рук
Многие пациенты спрашивают, какой врач поможет при данном заболевании.
Обращаться стоит в первую очередь к дерматологу.
Этот медицинский работник сможет оценить симптомы болезни и дать оптимальные рекомендации относительно лечения.
Прежде чем будет назначена терапия, доктору необходимо будет провести ряд исследований.
С их помощью удастся установить, какова причина развития болезни.
Рекомендуется обычно сдать:
Важно помнить о том, что помимо консультации у дерматолога может потребоваться консультация аллерголога.
Это особенно важно в том случае, если у пациента диагностирована аллергия.
Что использовать для лечения дерматита рук
Лечение дерматита на руках – сложная задача, справиться с которой пациенту должен помочь врач.
Применяются медикаментозные средства, которые могут использоваться как для приема внутрь, так и для наружной обработки кожных покровов.
Для приема внутрь рекомендуются:
Крем, гель или мазь – отдельная и очень важная часть терапии.
Местные средства способны останавливать воспалительный процесс, устранять зуд, увлажнять кожу, уменьшать интенсивность шелушения.
Сегодня существует огромное количество средств для местного ухода.
Например:
Важно помнить о том, что мало просто применять лекарственные средства.
Важным этапом в лечении контактного дерматита на руках и других видов патологии является своевременное устранение раздражающих факторов.
Это значит, что если выявлена аллергия, необходимо прекратить контакт с аллергеном.
Если причина в контакте с какими-то негативными факторами, рекомендуется избегать их действия и т.д.
Глюкокортикоиды и иммунодепрессанты при дерматите рук
Если не проходит дерматит на руках, несмотря на все усилия, врач моет прибегнуть к глюкокортикоидам или средствам из группы местных иммунодепрессантов.
Среди глюкокортикоидов чаще всего используют:
Эти средства рекомендуется использовать только короткими курсами для того, чтобы устранить выраженный воспалительный процесс.
Важно помнить о том, что препараты при длительном использовании провоцируют развитие атрофии кожных покровов.
А также могут приводить к появлению системных эффектов.
Системные эффекты в основном появляются в том случае, если наносить их на зону лица, где кровоток очень интенсивен.
Но не исключено их появление и при использовании на конечностях.
Современная альтернатива глюкокортикостероидам – это иммунодепрессанты местного применения.
Часто используются Элидел при дерматите рук, а также Протопик.
В основе этих препаратов лежат вещества, которые способны устранить местные воспалительные реакции за счет подавления агрессивности иммунитета, облегчив состояние пациента.
Средства применяют с осторожностью.
Так как в некоторых случаях они могут провоцировать развитие бактериальных и грибковых инфекций.
Способы помощи ребенку при дерматите на руках
Лечение дерматита на руках у ребенка еще более сложное, чем у взрослого человека.
Объясняется это тем, что в детском возрасте использование многих лекарственных средств или существенно ограничено, или вовсе находится под запретом.
При появлении признаков болезни, необходимо обязательно показать малыша педиатру.
А не предпринимать попытки избавиться от болезни самостоятельно.
Только детский врач совместно с дерматологом и аллергологом смогут подобрать оптимально лечение, чтобы малыш не мучился от симптомов болезни.
В первую очередь рекомендуется устранить тот фактор, который провоцирует появление воспалительных кожных реакций.
Главное – правильно определить фактор.
Устранение патологического агента уже сыграет большую роль в терапии.
После назначают крема и мази без глюкокортикостероидов и иммунодепрессантов.
Рекомендуется отдавать предпочтение, например, Пантенолу или Радевиту.
Так как эти средства обладают высокой степенью безвредности.
А Пантенол и вовсе применяется, чтобы лечить у грудничков опрелости, что говорит о высокой степени его безопасности.
Препараты системного действия, иммунодепрессанты, а также глюкокортикостероиды стараются назначать в исключительных случаях.
Их применение рекомендовано, если устранение провоцирующего фактора и использование местных безопасных средств не дали достаточной эффективности.
Возможные осложнения при дерматите рук
Дерматит кистей рук – неприятное заболевание.
Она не только существенно снижает качество жизни пациентов, но и способно приводить к ряду серьезных осложнений.
Среди них:
Естественно, если дерматит лечить своевременно и полноценно, избежать осложнений болезни можно будет без особого труда.
Профилактика дерматита на руках
Лучшее средство от дерматита на руках – это своевременная его профилактика.
Чтобы не столкнуться с заболеванием, пациентам всех возрастов и обоих полов рекомендуется:
Если возник вопрос о том, как вылечить дерматит на руках, всегда необходима врачебная консультация.
Заниматься самолечением при этом заболевании не рекомендуется.
Так как оно довольно быстро хронизируется и в будущем может значительно снизить качество жизни пациента.
Обращение к медику защитит не только от хронизации процесса, но и от возможных осложнений.
При появлении дерматита на руках обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 15 летним опытом работы.
