Кератомы. Причины. Методы лечения
Удаление кератом – единственный вариант их лечения. Существует несколько видов борьбы с этими образованиями на коже, среди которых удаление лазером занимает одну из лидирующих позиций, поскольку является самым эффективным способом их лечения.Удаление кератом необходимо проводить как можно раньше, до того, как они начинают увеличиваться и перерождаться в ороговелые образования. При их лечении на ранних стадиях практически не остается следов на коже.
Что такое кератомы. Причины возникновения
Кожные образования темно-коричневого оттенка, которые сначала похожи на веснушки, а потом начинают разрастаться, шелушиться и роговеть, называются кератомами. Как правило, это доброкачественные изменения кожи, которые впервые проявляются чаще всего в возрасте от 40-45 лет.Образование кератомы начинается с возникновения на коже пятнышка коричневатого или серого цвета. При этом его поверхность может немного шелушиться. Со временем пятно растет, темнеет, покрывается корками, которые крошатся и отрываются, что может сопровождаться кровотечением и болью. Внешне эти образования походят на изюминки, вдавленные в кожу, размерами 1-2см или больше. Они могут образовываться единично и группами. Большие кератомы способны приобретать злокачественный характер, в связи с чем, их целесообразно удалять.Кератомы не относятся к врожденным дефектам кожи, чаще всего они возникают после длительного нахождения под прямыми солнечными лучами (загара), при этом происходит ороговение некоторых участков кожи на уровне клеток, из-за чего и появляются данные образования. Кроме того считается, что склонность к возникновению кератом передается по наследству.
Признаки и виды кератом
Выделяют несколько видов кератом, соответственно, каждой из них присущи те или иные симптомы.Себорейная кератома (себорейный кератоз)Пятно на коже желтого или коричневого цвета, которое со временем растет, темнеет и становится плотнее, на нем могут появляться трещины. Это опасная болезнь, которая к тому же проявляется в виде очень неэстетичных новообразований. Себорейная кератома очень чешется и зудит, может болеть; на поверхности шелушится. К тому же, в большинстве случаев, данный недуг – это не единственное образование на коже, а явление множественное. В злокачественную опухоль этот вид кератом почти не перерождается.
Роговая кератома (кожный рог)
Коническое или линейное образование, возникающее на коже. Обладает темным оттенком, может быть разных форм. Данный вид кератомы может провоцировать онкологические заболевание кожи.Сенильная кератома (старческий кератоз)Всегда имеет множественный характер. Образования светлого оттенка. Через некоторое время после возникновения, кератомы увеличиваются, покрываются бляшками и коркой. Эти дефекты кожи могут воспаляться. Чаще всего подобные образования появляются у людей старше 40 лет, отсюда и их название. Их место расположения – кожа шеи, тыльной стороны кистей, лица. Реже – на предплечьях, спине, голенях, животе, груди.
Солнечная кератома (акнитический кератоз)
Представляет собой предраковое образование, которое чаще всего появляется у мужчин. Она образуется на открытых, доступных солнцу участках кожи. Характерны множественные очаги, покрытые сверху сухими чешуйками. Большинство случаев акнитического кератоза отмечается у светлокожих людей. Образования медленно перерождаются в злокачественные опухоли.
Фолликулярная кератома (фолликулярный кератоз)
Это редкое доброкачественное образование, которое связано гистогенетически с фолликулом волоса, чаще всего наблюдается у мужчин. В большинстве случаев это множественные узелки до 1,5см в диаметре. Располагаются они на коже лица. Центр узелка покрывают сероватые чешуйки, середина его может быть с углублением.
Диагностика кератом
Диагностирование кератом происходит, прежде всего, при помощи визуального осмотра дерматологом. Врач проводит дерматоскопию: рассматривая поверхность данных образований под увеличительным стеклом, можно рассмотреть на их поверхности характерные тому или другому виду кератомы углубления или роговые образования. При подозрении злокачественного характера дефектов кожи, необходимо сделать УЗИ и биопсию.Если у пациента присутствуют старческие кератомы, их гистологическое исследование проводится уже после удаления. Необходимо дифференцировать кератомы от папиллом, меланом, базилом, бородавок и пр.
Лечение кератом
При возникновении кератомы у человека, необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией к врачу-дерматологу, чтобы диагностировать и назначить лечение этого новообразования. Самый лучший вариант – когда удаление кератомы производится на ранних стадиях, до ее ороговения увеличения в размерах. Процедуры удаления происходят таким образом, что на коже под бывшими кератомами почти никогда не остается шрамов или других следов.Существует несколько видов лечения этого заболевания кожи:
Удаление кератом лазером
Лазерное удаление кератом – самый безопасный, современный и эффективный метод удаления новообразований на коже. Этот метод применяется все чаще, так как он практически не имеет противопоказаний. Удаление кератомы лазером – безболезненный и быстрый процесс. Принцип метода состоит в воздействии на кожу, пораженную кератомой, СО2-лазера, в результате чего новообразование попросту «выпаривается».Многие пациенты, узнав, что лазер воздействует на кератому высокой температурой, боятся болезненных ощущений, связанных с этим. Однако современные лазеры параллельно оборудованы мощной системой охлаждения, в силу чего человек не чувствует действия горячего луча. К тому же при удалении кератомы лазером, заживление послеоперационных ран происходит гораздо быстрее, чем, к примеру, при использовании методов обычной хирургии, к тому же, нет необходимости снимать послеоперационные швы.
Цены на удаление кератом лазером
Цена на удаление кератом в коммерческих медицинских центрах или косметических салонах может быть разной. Она зависит от таких факторов:
Соответственно, чем больше данных новообразований на коже пациента, тем дороже будет стоить процедура по их удалению.Прежде чем принимать решение удалять кератомы, необходимо посоветоваться со специалистами – как минимум – с дерматологом. В случае если обычный дерматолог сомневается в том, какой именно вид образования присутствует у пациента, лучше обратиться к дерматологу-онкологу, который сможет определить злокачественная опухоль или нет. Удалять кератомы лучше как только они появились. Не стоит затягивать с этим, так как со временем новообразование может превратиться в онкологическое заболевание.
Лазерное удаление кератом
Кератомой называется кожное новообразование, внешне похожее на родинку, но имеющее более сухую, зачастую растрескавшуюся поверхность. В самом начале оно может быть похоже на папиллому, но затем кератома растет, начинает шелушиться; ее цвет меняется от желтого до темно-коричневого. Места, где часто располагаются такие новообразования – это шея, спина, ноги и руки.
Возникают кератомы под воздействием ультрафиолетового излучения и склонны к постоянному росту, пусть и небольшими темпами. Они могут самопроизвольно шелушиться и исчезать, но 7-15% таких новообразований перерождаются в злокачественные. Чтобы не попасть в число таких людей, необходимо своевременное удаление кератом. Эта миниоперация может проводиться различными способами, но наилучший эффект наблюдается при воздействии лазером. Данный метод применяется и в нашей клинике.
Как узнать, что у вас кератома
Эти образования могут выглядеть по-разному. Так, если у Вас:
Использование лазера при удалении кератомы
Как мы уже сказали, кератомы лучше всего удалять лазером. Что это за метод, и почему его называют оптимальным?
Лазер – это пучок особых световых лучей. Они обладают очень высокой энергией и, попадая на кожу, сильно нагревают ее в локальном месте. Температура создается такая, что вода, находящаяся в клетках, выпаривается, но – строго на заданную глубину, снимая микрон за микроном.
В результате лазерного воздействия образуются углекислота и вода – абсолютно нетоксичные вещества, которые тут же выводятся естественным путем. Окружающие ткани не перегреваются: излучатель фракционного лазера BISON Medical, который используется в нашей клинике, окружен системами охлаждения. Учитывая такую минимальную травматизацию тканей, с помощью лазера можно удалять кератомы с любого участка на лице или на теле, даже если они расположены:
Фото «До и После»
Эффект от процедуры. Сколько он держится?
Лазерная процедура – это одномоментное удаление всей кератомы. Не нужно будет возвращаться в клинику и доделывать начатое. Вероятность того, что данное новообразование вновь появится на том же месте, практически равна нулю, особенно если Вы будете соблюдать все те правила, которые нужны для нормального восстановления кожи.
Лазерный луч стерилен, кроме того, он уничтожает имевшиеся на коже бактерии, поэтому инфицирование во время операции просто невозможно. А, поскольку соединение новообразования с кожей просто выпаривается, то и риск рубцевания здесь минимален.
Цены на удаление кератом лазером в Москве
| Расположение и размер | Стоимость удаления 1 шт., руб. |
|---|---|
| Удаление крупной кератомы (около 0,5 см), включая назначение врача и анестезию | 2 400 |
| Удаление крупной кератомы (около 1 см), включая назначение врача и анестезию | 3 600 |
| Удаление кератомы на лице (щеках, подбородке, носу, лбу, веках) | 1 400 |
| Удаление кератомы на шее | 1 400 |
| Удаление подошвенных и около ногтевых кератом, на теле (до 0,5 см) | 1 000 |
| Удаление кератомы на теле (до 0,3 см) | 700 |
| Удаление множественных кератом (до 0,1 см) (от 10 штук) | 400 |
| Анестезия «Ультракаин Д-С» | 500 |
Рассчитать точную стоимость, а так же время процедуры, поможет врач косметолог на первичном приеме.
Запишитесь к специалисту и получите индивидуальную консультацию и ответы на все волнующие Вас вопросы
Показания к процедуре
При отсутствии противопоказаний процедура удаления кератомы должна быть проведена каждому, во избежание озлокачествления данного новообразования. Ее нужно выполнить в экстренном порядке, если:
Противопоказания
Противопоказания к лазерному удалению – следующие:
Если Вы нашли свое заболевание в этом списке, не расстраивайтесь! Обращайтесь в клинику, и мы подберем процедуру, способную избавить Вас от этого потенциально опасного новообразования.
Кратко о процедуре
Стоит ли удалять кератому не лазером?
Иногда можно встретить предложение удалить кератому не лазером, а, к примеру, жидким азотом, электрокоагулятором или аппаратом «Сургитрон» (радиоволновое удаление). Есть еще хирургический метод, когда кератома удаляется скальпелем, но он сейчас выполняется, только если есть подозрение на злокачественность новообразования.
Какой же метод лучше?
| Признак | Лазерное удаление | Удаление азотом | Радиоволновой метод |
|---|---|---|---|
| Глубина воздействия | Точно регулируется | Невозможно установить, врач рассчитывает время воздействия примерно | Радионож снимает ограниченный участок, только в зоне воздействия. |
| Сколько нужно процедур | Одна | Может понадобиться несколько процедур | Обычно – одна |
| Период восстановления | До 14 дней | До 21 дня | До 21 дня |
| Для каких кератом лучше | В любом участке – на коже или на слизистых, как плоских, так и выпуклых, и висячих | Расположенных только на коже, плоских | Расположенных только на коже, только выпуклых |
Подготовка к процедуре
Если Вы решили убрать с кожи кератому, просто записывайтесь по телефону: удаление можно провести в тот же день. Никакой предварительной подготовки от Вас не требуется.
После осмотра нашим специалистом он проведет дерматоскопию, то есть осмотрит кератому специальным прибором, напоминающим сканер. Если подозрения на наличие в ней злокачественных клеток не будет – можно будет непосредственно приступить к удалению опухоли.
В подготовку будет также включено проведение пробы на местный анестетик, которым будет проводиться обезболивание.
Как проходит процедура
Удаление кератомы лазером проводится в несколько этапов, после того, как Вас уложат на мягкий и удобный операционный стол:
Удаленная кератома отправляется на гистологическое исследование, чтобы под микроскопом точно подтвердили отсутствие в ней злокачественных клеток.
Для процедуры в косметологии используется новейший фракционный лазер DANA Medical S-CO2.
Как ухаживать за кожей после процедуры, чтобы избежать повторного появления кератомы?
Реабилитация после процедуры длится 2 недели, но какие-либо субъективные ощущения при этом отсутствуют. Только на 7-9 день может ощущаться легкий зуд, связанный с отслоением образовавшейся корочки.
Каких-то манипуляций над кожей делать не нужно. Необходимо только:
Последствия удаления кератомы
Единственными возможными последствиями удаления кератомы на теле являются:
Исходя из отзывов наших пациентов, такие последствия были единичными и, как говорили сами люди, появились из-за того, что они забывали прикрыть или обработать солнцезащитным кремом оперированную зону.
Таким образом, если Вам нужно сделать мини-операцию по удалению кератомы, обращайтесь в наш центр! Мы поможем вернуть Вашей коже красоту!
Как избавиться от старческих пятен на теле?
В медицине для старческих пятен есть специальное название — кератома. Она представляет собой доброкачественное новообразование на коже, проявляющееся в виде светло- и тёмно-коричневых пятнышек, часто с шершавой и выпуклой поверхностью.
Обычно кератомы встречаются на лице, груди, шее, спине. Со временем пятна разрастаются, увеличиваются в размерах. Конечно, в злокачественные опухоли они переродиться не могут, поэтому не являются угрозой для здоровья человека. Но сколько психологических проблем доставляют!
Среди основных причин появления старческих пятен можно выделить:
гормональный дисбаланс в связи с возрастными изменениями в организме;
агрессивное воздействие УФ-лучей, например, при частом пребывании на солнце;
приём антибиотиков в течение длительного времени;
недостаток витамина А в организме человека.
Старческие пятна на коже: как избавиться без риска для здоровья?
Существует несколько способов, позволяющих убрать с кожи кератомы. Однако не все они одинаково эффективны и безопасны:
Хирургическое вмешательство: кератомы вырезают вместе с частью кожного покрова. Процедура требует наркоза, после неё могут остаться рубцы.
Химический способ: пятна обрабатываются «Солкодермом» — препаратом от бородавок иностранного производства. Процедура не даёт 100%-ного результата, после нее старческие пятна могут появиться вновь.
Радиоволновое удаление — позволяет вывести небольшие кератомы. Безопасно, эффективно, но не работает на крупных по размеру новообразованиях.
Криодеструкция — кератомы прижигают жидким азотом. Способ позволяет избавиться от пятен без следов, но во время воздействия нельзя с точностью контролировать глубину и степень воздействия. Именно поэтому имеет место длительный период реабилитации.
Электрокоагуляция — удаление пятен происходит за счет воздействия высокочастотным электричеством. Часто на месте воздействия остаются мелкие рубцы.
Лазерное удаление — самый эффективный и безопасный на данный момент способ борьбы с нарушениями пигментации кожи. Не оставляет рубцов или шрамов, отличается высокой точностью воздействия.
Преимущества удаления старческих пятен при помощи лазера
В вопросе, как удалить возрастные пигментные пятна на руках, лазеру нет равных. Он воздействует лишь на пигментированную область, совершенно не повреждая здоровую кожу.
Лазерное удаление позволяет полностью удалить старческие пятна без шрамов, рубцов и видимых следов всего за одну процедуру. При этом пациент не ощущает боли или дискомфорта благодаря использованию местной анестезии.
В клинике «Лазерный Доктор» квалифицированные врачи удалят кератомы за 5 минут при помощи лазерного аппарата «Ланцет». Для полного очищения кожных покровов понадобится не более получаса — и ваша кожа вновь станет чистой и здоровой.
Нужно ли удалять кератомы
Главная / Статьи / Нужно ли удалять кератомы
На коже часто появляются условно доброкачественные новообразования, которые не несут в себе прямую угрозу для жизни и здоровья человека, но являются косметическим дефектом. Опухоли нередко повреждаются во время водных процедур, могут кровоточить и воспаляться. К таким неоплазиям относится и кератома. Ни один специалист не может исключить риск спонтанного озлокачествления доброкачественного новообразования. Поэтому при появлении кератомы лучше сразу обратиться к дерматологу или дерматологу-онкологу.
Пациенты в большинстве случаев принимают кератому за большую родинку. Но любое новообразование, особенно склонное к активному росту и потемнению тканей, требует осмотра врача-дерматолога. Только специалист может точно сказать, что делать с кератомой определенного вида. В клиниках «ЛАЗЕР+» в Санкт-Петербурге вы можете записаться на прием к дерматологу и удалить кожное новообразование любого размера
Что такое кератома
Кератомы бывают единичными и множественными. Некоторые виды новообразований относят к пограничным неоплазиям, способным под действием неблагоприятных факторов перерождаться в злокачественные опухоли. Внешне кератома напоминает бугристую родинку коричневого цвета. Она выступает над поверхностью кожи. Так как лечить опухоль консервативно бесполезно, лучше ее убрать с помощью лазера. Метод наименее травматичный и при этом доступный по цене.
Наиболее распространенным видом является старческая кератома или сенильная. Она со временем разрастается по периферии, способна трансформироваться в кожный рог и склонна к магнилизации. Также встречаются себорейные, фолликулярные, солнечные, роговые кератомы. Все они потенциально опасны и требуют удаления.
Где чаще всего образуются кератомы
Кератомы могут появляться на любых участках тела, а также на лице. Опухоль является косметическим дефектом. При сдавливании одеждой и повреждении воспаляется, кровоточит, провоцирует присоединение вторичной инфекции.
Методы удаления кератом
Существует несколько способов удаления кератом. Дерматологи и онкодерматологи могут применять лазерную терапию, радиохирургию, хирургическое иссечение скальпелем с небольшим захватом здоровых тканей, электронож, криодеструкцию. Но наиболее эффективным способом считается лазерное лечение.
Преимущества использования лазера:
Себорейные кератомы
Себорейная кератома захватывает участки тела с волосяным покровом, может появляться на коже головы. Сверху опухоль покрыта рыхлыми чешуйками. По мере роста кератома становится бурого цвета, уплотняется с образованием мелких трещин, может кровоточить.
Причины образования себорейных кератом
Главная причина образования себорейной кератомы — неблагоприятное влияние внешних факторов на фоне дистрофического процесса в коже. Спровоцировать рост новообразования может избыточная инсоляция.
К предрасполагающим факторам также можно отнести:
Удаление себорейных кератом
Для удаления себорейных кератом используют инновационные лазерные установки. Сам по себе лазер оказывает противовоспалительное действие, запаивает сосуды, предупреждает инфекционные осложнения и не оставляет на коже шрамов и пятен.
Где удалить кератому
оброкачественная кератома кожи может в любой момент озлокачествляться. Эффективным и безопасным методом лечения является лазерное удаление. Кожная кератома послойно выпаривается, при этом не затрагиваются здоровые ткани.
Кератома
Кератома – возрастное доброкачественное новообразование дермы, возникающее в результате кератинизации верхних слоёв эпидермиса. Проявляется формированием на коже единичных или множественных пятен, бляшек и узлов разных оттенков с шершавой поверхностью, склонных к коркообразованию и спонтанному саморазрешению. Существует несколько видов кератом, различающихся по симптомам и вероятности малигнизации. Заболевание диагностирует дерматолог или онколог на основании анамнеза и клинических проявлений с использованием дерматоскопии. Дополнительно проводят гистологию, сиаскопию, УЗИ новообразования. Лечение заключается в противовоспалительной и цитостатической терапии, радикальном удалении кератомы.
Общие сведения
Кератома – единичное или множественное доброкачественное опухолевидное поражение кожи гиперкератотического генеза. Некоторые виды кератом относятся к пограничным опухолям, появление которых свидетельствует о предрасположенности пациента к онкологическим заболеваниям. При наличии подобных образований возникает необходимость постоянного наблюдения у дерматолога или онколога с целью исключения возможности спонтанной малигнизации доброкачественной неоплазии. Травмирование кератомы тесной одеждой способствует присоединению вторичной инфекции, в том числе вирусной и микотической.
По данным отечественных дерматологов, первые кератомы формируются на коже пациентов к 40 годам, пик заболеваемости приходится на 60 лет. Специалисты из Великобритании сообщают о том, что патологический процесс в 11% случаев возникает у двадцатилетних, в 25% случаев – у пациентов в возрасте около 30 лет. В Австралии кератомы в 45% случаев диагностируются у больных старше 40 лет, в 55% случаев – у молодых. Дерматоз не имеет ярко выраженной гендерной окраски, хотя некоторые исследователи отмечают более частое развитие кератом у мужчин. Актуальность проблемы связана со способностью некоторых разновидностей кератом к злокачественному перерождению. По данным разных авторов, малигнизация наблюдается в 8-35% случаев.
Причины кератом
Патологический процесс полиэтиологичен. Причина формирования новообразований заключается, прежде всего, в возрастной дистрофии клеток кожи. Патология обусловлена двумя взаимно противоположными процессами – старением и стабилизацией жизнедеятельности клеток. От сбалансированности этих процессов зависит продолжительность жизни каждой клетки. С возрастом клетки кожи частично теряют способность противостоять внешним негативным факторам, их РНК и ДНК становятся уязвимыми, возрастает вероятность опухолевой трансформации, наблюдается изменение адаптационных механизмов.
Главным триггером кератомы является ультрафиолет, избыток которого нейтрализуется меланином. Пигмент накапливается в кератиноцитах эпидермиса и удерживается в верхних слоях кожи за счёт кумулятивного эффекта. С возрастом меланин теряет способность к кумуляции из-за замедления обменных процессов, при этом внутриклеточная секреция меланина в кератиноцитах увеличивается с одновременным превалированием процессов гиперкератоза. В результате образуется кератома. Иммунная система с возрастом также теряет часть своих защитно-контролирующих функций, что приводит к интенсивному росту клеток эпидермиса и, как следствие, образованию участков ороговения.
Провоцируют формирование кератом генетические сбои. Кроме того, появление новообразований стимулируется нейроэндокринной патологией, недостатком витамина А, нарушением синтеза половых гормонов. Имеют значение соматические заболевания, которыми страдают более 70% пациентов старше 50 лет. Кератома возникает и на фоне патогенного действия на кожу химикалий, соков ядовитых растений, длительного приёма лекарственных препаратов. В этом случае включаются защитные механизмы гуморального и клеточного иммунитета, которые через макрофаги и Т-лимфоциты, провоспалительные цитокины и интерлейкины активируют воспаление с преобладанием пролиферативных процессов и развитием гиперкератоза.
Классификация и симптомы кератом
Доброкачественные гиперкератотические новообразования кожи в дерматологии классифицируют по клиническим проявлениям и степени риска озлокачествления. Различают сенильную, себорейную, роговую, фолликулярную, солнечную кератому и ангиокератому.
Сенильная (старческая) кератома – самая распространённая форма патологии, характеризуется появлением единичных или множественных пятен коричневого оттенка от 1 до 6 см в диаметре, локализующихся на открытых участках кожного покрова. Образования имеют тенденцию к периферическому росту с изменением структуры. Со временем пятно становится выпуклым за счёт инфильтрации и пролиферации отдельных участков кератомы, рыхлым, мягким, иногда немного болезненным на ощупь. Позднее кератома начинает шелушиться, внутри растущей опухоли возникает фолликулярный кератоз с образованием кист волосяных фолликулов. Травмирование новообразования приводит к кровотечению, присоединению вторичной инфекции, воспалению. Сенильная кератома может саморазрешаться или трансформироваться в кожный рог, в связи с чем отмечена тенденция к малигнизации патологического процесса.
Себорейная кератома – неоплазия, отличительной особенностью которой является медленный рост с формированием многослойных корок при отсутствии мокнутия. Начинается патологический процесс с появления пятен желтоватого оттенка до 3 см в диаметре, локализующихся на груди, плечах, спине, волосистой части кожи головы. Со временем из-за нарушения работы сальных желёз в очаге поражения пятна покрываются рыхлыми корко-чешуйками, легко отделяющимися от поверхности новообразования. Себорейные кератомы редко остаются изолированными друг от друга, они имеют тенденцию к группировке и периферическому росту. Вместе с ними увеличиваются в размерах и корки, которые начинают слоиться, покрываются трещинами. Толщина корко-чешуек достигает 1,5-2 см. Сама кератома приобретает бурый оттенок, её повреждение вызывает кровоточивость и болезненность. Склонности к спонтанному разрешению или малигнизации не отмечено.
Роговая кератома (кожный рог ) – редкое опухолевидное новообразование из роговых клеток. Вначале на коже появляется гиперемированный участок, в области которого за счёт уплотнения эпидермиса формируется гиперкератотический выпуклый бугорок (до 10 см над уровнем здоровой кожи), плотный на ощупь, с неровной шелушащейся поверхностью и воспалительным ободком вокруг основания. Чаще всего кожный рог – единичное новообразование, но описаны случаи и множественных кератом. Роговая кератома существует как самостоятельная патология или как симптом, сопутствующий другим нозологиям. Локализуется на лице, в области красной каймы губ и половых органов. Отличительной чертой роговой кератомы является её спонтанное озлокачествление.
Фолликулярная кератома располагается вокруг волосяных фолликулов. Первым проявлением патологии становится выпуклый узел телесного цвета диаметром не более 1,5 см с шероховатой поверхностью. В центре образования выявляется конусовидное углубление, иногда покрытое чешуйкой. Кератома локализуется в зоне расположения волосяных фолликулов, чаще всего – на лице и волосистой части головы. Спонтанная малигнизация маловероятна, но опухоль может рецидивировать даже после радикального удаления.
Солнечная кератома является предраковым заболеванием кожи. Патологический процесс дебютирует появлением множества мелких шелушащихся ярко-розовых папул, которые довольно быстро трансформируются в бурые бляшки с широким воспалительным венчиком по периферии. Чешуйки, покрывающие бляшки, белесые, плотные, грубые, но легко снимаются с кератомы при поскабливании. Локализуется солнечная кератома преимущественно на лице. Обладает тенденцией к спонтанной малигнизации или самопроизвольному разрешению патологического процесса с последующим возникновением кератомы в том же месте.
Ангиокератома напоминает гемангиому, может быть одиночной или множественной. Различают локальные ангиокератомы конечностей, распространённые папулёзные неоплазии туловища и ангиокератому половых органов. Основным элементом высыпаний является узел от 1 до 10 мм в диаметре тёмно-красного, синего или чёрного цвета (в зависимости от степени участия капилляров в новообразовании). Узлы неправильной формы с размытыми границами, шелушатся, имеют тенденцию к периферическому росту. Спонтанного разрешения или малигнизации не наблюдается.
Диагностика
Клинический диагноз ставится дерматологом на основании анамнеза, симптомов заболевания и данных дополнительных исследований. Приоритетом является онкологическая настороженность. Появление на коже большого количества кератом, резкое изменение цвета и размеров новообразований – повод для консультации дерматоонколога и взятия биопсии. В диагностике используют дерматоскопию, УЗИ кератомы, сиасканирование. Дифференциальный диагноз проводят с бородавками, кератозом, папилломами, меланомой, базалиомой, невусами, болезнью Боуэна, гемангиомами и лимфангиомами.
Лечение кератом
Консервативная терапия кератом заключается в аппликациях и локальном введении внутрь новообразования цитостатиков и противоопухолевых антибиотиков в условиях стационара по индивидуальным схемам. Эффективны внутриочаговые инъекции препаратов на основе комплекса кислот. Радикальное иссечение кератом проводят при резистентности к консервативной терапии, подозрении на озлокачествление. Применяют кюретаж волосяного фолликула, удаление кератом лазером, криодеструкцию, электронож, радиохирургию, традиционное хирургическое иссечение крупных элементов (при озлокачествлении – с прилегающими тканями). Прогноз при своевременной диагностике и удалении кератомы благоприятный. Показано регулярное наблюдение у дерматоонколога.
