Боль в шее: что делать и как лечить?
Огромное количество людей, вне зависимости от возраста, социального статуса, привычек и даже состояния здоровья могут столкнуться с таким неприятным симптомом, как боль в шее. Почему так случается?
Боль в шее – коварный симптом, который может носить серьезный характер, указывая на активные воспалительные процессы или разрушение тканей. Ощущения различной интенсивности нередко сопровождаются онемением затылка, а также потерей чувствительности рук, локальными покраснениями и даже отечностью. Нередко при болях в шее болит голова и наблюдаются головокружения.
Определить причины боли в шеи непросто. Чтобы точно диагностировать проблему требуется проведение комплексной диагностики, подразумевающей компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), а также ультразвуковое исследование (УЗИ) и лабораторные анализы.
Купирование боли в шее реализуется с использованием медицинских препаратов, а также методов физиотерапевтического лечения.
Общая информация
Боль, отдающая в шею, встречается у 70% взрослого населения. В зависимости от многих факторов, ощущения могут иметь различную интенсивность и длительность. Так, даже один и тот же человек может периодично испытывать как кратковременный дискомфорт, так и сильнейший болевой синдром, ухудшающий качество повседневной жизни.
Зачастую боль локализуется в шейном отделе позвоночника, а также по его переднебоковым поверхностям. Диагностированные случаи говорят о том, что чаще пациенты испытывают резкий «прострел», сменяющийся сильным дискомфортом.
Боль может отдавать не только в шею, но и распространяться на плечо, лопатку, затылочную область и носить различных характер:
В большинстве случаев, болезненность усиливается при выполнении различных движений головой, что вынуждает совершать повороты всем корпусом.
Строение и функциональные особенности шейного отдела позвоночника
Шейный отдел – это верхняя часть позвоночного столба (семь соединенным между собой позвонков), на которую ежедневно приходится достаточно большое количество нагрузки.
Сочленения, соединяющие между собой позвонки, образуют участок позвоночного канала, в котором располагается спинной мозг.
Шейные мышцы отвечают за регулировку движений головы, а также позволяют удерживать ее в анатомически правильном положении. Каждая мышца прикрепляется к костям с помощью прочной соединительной ткани (сухожилий).
Изучив строение можно прийти к выводу о том, что болевые ощущения провоцируются патологиями различного типа, развитие которых концентрировано в любом из компонентов шейного отдела ОДА.
Классификация боли в шее
На сегодняшний день принято выделять несколько типов болей в области шеи:
Почему болит шея?
Среди причин болей в шее может оказаться большой список заболеваний, имеющих схожий перечень клинических проявлений, но при этом различные механизмы прогрессирования.
Причины боли в горле
Першение и царапанье сразу ассоциируется у большинства людей с простудными заболеваниями, однако, при ряде заболеваний такого типа могут присутствовать проявления такой силы, что пациент может ощущать боль в шее.
Сильный дискомфорт и высокие показатели болезненности сопровождают такие состояния, как:
Причины боли в шее спереди
Неприятные ощущения сконцентрированы преимущественно спереди, под подбородком? Столь ограниченный участок может рассказать о многом, ведь здесь расположено большое количество различных по типу тканей. Если дискомфорт усиливается при глотании и выполнении поворотов головой, то среди причин такому состоянию выделяют:
Причины боли в шейном отделе позвоночника
Если жалобы пациента говорят о неприятных ощущениях на задней поверхности шейного отдела, то существует риск диагностирования серьезных патологических состояний.
Боли в шее при остеохондрозе
Отдельное внимание следует уделить одной из наиболее распространенных проблем – боли в шее при остеохондрозе. Остеохондроз является одним из самых распространенных патологических заболеваний на планете.
Боли в шее при остеохондрозе – это серьезный симптом, пропустив который можно лишиться возможности на полноценное восстановление, упустив начальный этап развития патологических процессов, поддающихся лечению.
Причины боли в шее сбоку
Дискомфорт и сильные болевые ощущения, сконцентрированные в боковой поверхности шеи, могут мигрировать в плечевой пояс или ухо. Дополнительной неприятностью при этом становятся покалывание, пульсация и жжение.
Наиболее вероятными причинами боли в шее сбоку выступают:
Когда при боли в шее пора обратиться за врачебной помощью?
Зачастую, человек, испытывающий болезненность в каком-либо позвоночном отделе предпочитает отказаться от посещения доктора и пускает все на самотек. Чтобы не допустить серьезного ухудшения здоровья, важно своевременно обращаться за профессиональной помощью.
Вне зависимости от того какого типа боли в шее присутствуют, необходимо проконсультироваться со специалистом и определить причину их возникновения.
Особыми показаниями, на которые следует обратить внимание являются:
Игнорирование симптоматической картины может привести к необратимым последствиям, серьезно ухудшающими уровень качества жизни.
Встречаются ситуации, когда посещение лечащего врача требуется безотлагательно. К таковым принято относить:
Диагностика боли в шее
Для формирования качественного плана лечения любой болезни необходимо грамотно ее диагностировать, учитывая все жалобы пациента, имеющийся анамнез и результаты проведенных обследований.
Учитывая, что подавляющее большинство случаев обуславливается патологическими состояниями позвоночного отдела, при боли в шее лучше всего обратиться за помощью к мануальному терапевту (остеопату), вертебрологу или неврологу.
Весь комплекс диагностических процедур представляет использование инструментальных и лабораторных методов, каждый из которых направлен на визуализацию пораженной области и формирование качественной базы для выявления симптоматики сопутствующих заболеваний.
Рассмотрим наиболее информативные диагностические методы.
Рентгенологическое исследование
Рентгенография – ключевой метод диагностики. С помощью полученных в ходе обследования снимков можно оценить конфигурацию позвонков и сформировать понимание состояния хрящевой ткани.
Благодаря рентгенологическому исследованию можно выявить такие патологические состояния, как:
На рентгеновских снимках отображается вся необходимая для диагностики информация, что позволяет специалисту сформировать точный диагноз и определить ключевые направления лечения.
Однако, встречаются случаи, когда рентгенографии недостаточно для выявления ряда патологий. Порой, он вовсе является недоступным из-за противопоказаний. На помощь в таком случае приходят прочие решения.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Обследование посредством МРТ предполагает получение трехмерного изображение в нескольких проекциях, что дает возможность оценить состояние всех видов тканей шейного отдела позвоночного столба.
Функциональная диагностика
В связи с тем, что одной из причин болевых ощущений в шейном отделе позвоночника являются мышечные спазмы, уместно говорить о вероятном поражении тканей этого типа.
В целях выявление поражений и их степени используют такие методы, как электромиография (определение уровня биоэлектрической активности и способности нервов передавать импульс).
Также применяется электронейрография (запись электрического сигнала в момент его распространения вдоль обследуемого нерв) и проба Форестье (выявление способности занять анатомически правильно положение).
Лабораторное исследование крови
Результаты общего и биохимического обследования биологических жидкостей (кровь, моча) свидетельствуют или опровергают наличие воспалительных процессов, которые и служат причинами болей.
При лабораторной диагностике отдельное внимание уделяется концентрации гормонов.
Дополнительными исследованиями принято считать бактериологический посев мокроты и мазок зева.
Лечение боли в шее
Вне зависимости от характера испытываемой боли, ее устранением и лечением первопричин должен заниматься исключительно врач. Важно помнить, что отсутствие лечения или применение неадекватной терапии (самолечение) рано или поздно приводит к усугублению патологического состояния и необратимым последствиям (от потери подвижности до летального исхода).
Что делать до постановки диагноза?
Появилась боль в шее? Не следует затягивать с визитом ко врачу. Однако, если диагноз еще не установлен, а боль не спешит отступать, следует знать, как с ней бороться.
Прежде всего, чтобы ограничить себя от вероятности появления столь неприятного синдрома, следует избегать чрезмерной резкости в движениях, а также позаботиться о защите от сквозняков и переохлаждений.
Если боли уже проявились и неприятные ощущения лишь нарастают, допустимо разово принять анальгетики. ВАЖНО! Препараты нельзя длительно принимать без назначения врача.
Методы консервативной терапии
Начальные стадии любого заболевания устраняются консервативными методами лечения, к которому принято относить медикаментозную терапию.
В целях купирования испытываемых ощущений, а также устранения патологических процессов, используются препараты различных фармакологических групп, к числу которых относятся:
Стоит заметить, что препараты группы хондропротекторы особенно важны на этапе устранения патологических состояний ОДА. Одним из наиболее действенных и доступных решений принято считать препарат «Артракам».
Физиотерапевтическое лечение, как метод устранения боли в шее
Лучшим активатором консервативных методов является комплексное сочетание с физиотерапевтическим лечением.
Снять излишнее напряжение в шее помогут такие методы, как:
Хирургическое вмешательство
При диагностировании патологий позвоночного столба, сопровождаемых болевыми ощущениями, локализованными в шейном отделе, могут потребоваться радикальные методы лечения.
В целях снижения чрезмерного давления на нервные корешки применяется дискэктомия (открытая операция, удаление грыжи), фораминотомия (малотравматичное вмешательство, направленное на декомпрессию нервов) или ламинэктомия (нейрохирургическая операция, предназначенная на устранение компрессии).
В особенно сложных случаях при сильных дегенеративных поражениях может потребоваться проведение спондилодеза (искусственное сращивание позвонков в целях их целенаправленного обездвиживания).
Профилактика болей в шее и нарушений ОДА в целом
Каждый, кто хоть раз сталкивался с рассматриваемой проблемой не раз задавался вопросом: «Какие существуют методы борьбы?». Прежде всего стоит отметить, что лучшим лечением во все времена принято считать профилактику, которая заключается в создании оптимально комфортных условий для функциональности и питания отделов позвоночного столба ОДА человека.
Важно создать такие условия, соблюдение которых будет не просто непрерывным, а буквально пожизненным. Именно в этом кроется секрет успешности профилактических мероприятий.
Существует несколько компонентов профилактики болей в шее. Рассмотрим каждый из них.
Физическая активность и занятия спортом
Ключевой компонент предупреждения разрушительных процессов опорно-двигательного аппарата. Умеренные физические нагрузки способствуют поддержанию оптимального состояния здоровья.
Безопасность рабочего места
Эргономика рабочих условий во многом определяет состояние здоровья человека, ведь на рабочем месте люди проводят достаточно большое количество времени.
Если невозможно организовать комфортные условия, то необходимо хотя бы стремиться к систематическому снятию напряжения, систематически выполняя простые разминочные упражнения.
Особый режим питания
Отсутствие полезных витаминов и минералов негативно отражаются на состоянии скелета человеческого тела. Чтобы в тканях было все необходимое, важно обеспечить рациональность питания.
Ежедневный рацион должен быть в меру обогащен источниками не просто энергии, а еще и витаминов, микроэлементов.
Не стоит забывать о питьевом режиме. Для обеспечения нужного уровня обмена веществ необходимо выпивать в день от 1,5 до 2-х литров чистой воды.
Прием хондропротекторов
Использование профилактических курсов приема хондрропротекторов способствует сохранению оптимального состояния суставных тканей, а также позволяет ускорять регенеративные процессы при их повреждении.
Предпочтение следует отдавать исключительно надежным препаратам, зарекомендовавшим себя на современном фармакологическом рынке. Одним из наиболее действенных принято считать «Артракам».
Хочется наслаждаться полноценной жизнью? Начинать профилактику болезней ОДА пора уже сегодня. Придерживая принципов сохранения собственного здоровья можно позабыть о плохом самочувствии и наслаждаться всеми п
Нестероидные противовоспалительные препараты: список и цены
Нестероидные противовоспалительные препараты используются достаточно широко для подавления воспалительных процессов в организме. НПВП доступны в различных формах выпуска: таблетки, капсулы, мази. Они обладают тремя основными свойствами: жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими.
Лучший нестероидный противовоспалительный препарат может подобрать только врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Самолечение в данном случае может быть чревато развитие серьезных побочных реакций или же передозировки. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов. Рейтинг разработан на основании соотношения цена-качество, отзывов пациентов и мнения специалистов.
Как работают НПВП?
Нестероиды ингибируют агрегацию тромбоцитов. Терапевтические свойства объясняются блокадой фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), а также снижением синтеза простагландина. По мнению специалистов они оказывают влияние на симптомы заболевания, но не устраняют причину его возникновения. Поэтому не следует забывать о средствах, с помощью которых должны быть устранены первичные механизмы развития патологии.
Если у пациента обнаружена непереносимость НПВП, тогда они заменяются лекарствами других категорий. Часто в таких случаях применяют комбинацию противовоспалительного и болеутоляющего средства.
Как показывает практика, нецелесообразно заменять одно лекарство другим той же группы, если при приеме обнаруживается недостаточный терапевтический эффект. Удвоение дозы может привести только к клинически незначительному увеличению воздействия.
Классификация НПВП
Нестероидные противовоспалительные средства классифицируются в зависимости от того, являются ли они селективными для ЦОГ-2 или нет. Таким образом, с одной стороны, есть неселективные НПВП, а с другой – селективные ЦОГ-2.
Быструм гель
от боли в шее
Цервикалгия или болевые ощущения в шее – одна из актуальных проблем современной медицины. Она встречается у 12-72% трудоспособного населения мира, при этом в ряде случаев приводит к потере трудоспособности. В настоящее время существует немало различных медикаментов в форме гелей и мазей местного действия, позволяющих избавлять пациента от боли в шее, добиваться регресса симптомов и предупреждать развитие обострений. И одним из наружных препаратов является Быструмгель. 25, 26
Почему болит шея?
Болезненные ощущения в области шеи испытывал практически каждый взрослый человек. Обычно они носят эпизодический характер, но у 10% пациентов неприятный симптом приобретает хронический характер. 27
Источником боли могут быть межпозвоночные суставы, связки и прочие анатомические образования позвоночного столба, нервные корешки, сухожилия и мышцы, позвоночные артерии. К наиболее частым причинам ее появления относят 26 :
Цервикалгия может свидетельствовать о сужении позвоночного канала, наличии заболеваний соединительной ткани, опухолевых поражений позвоночника, спондилоартроза, грыжи межпозвоночного диска. Иногда она носит иррадиирущий характер (отражается от других больных органов). Перед тем как использовать гель против боли в шее и другие лечебные препараты, нужно установить истинные ее причины. 26
Боль в шее: факторы риска
Основными факторами риска развития цервикалгии является возраст, пол, генетическая предрасположенность. Спровоцировать шейную боль могут также травматические повреждения связок, мышц, межпозвоночных суставов, спинномозговых корешков. Нередко болевой синдром сопровождает такие заболевания 25, 27 :
В происхождении цервикалгии также может иметь значение миофасциальный синдром плечевого пояса и мышц шеи. У женщин одним из факторов риска развития болевого синдрома в шейном отделе может стать избыточная масса тела, ожирение. 27, 28
Лечение боли в шее
При отсутствии серьезных патологических состояний, как правило, прогноз для пациентов положительный. Правильно выбранная тактика лечения боли в шее поможет быстроизбавиться от дискомфорта, предупредить хронизацию болевого синдрома, развитие обострений. 26
При острой боли может быть показано кратковременное ограничение подвижности шейного отдела позвоночника при помощи шины Шанца. В дальнейшем рекомендована лечебная гимнастика, массаж, мануальная терапия. 26
Добиться облегчения острой боли помогут эффективные мази, кремы и гели, особенно нестероидные противовоспалительные препараты. При хронической боли рекомендовано использование миорелаксантов совместно с нестероидными препаратами. При наличии невропатического компонента и хронической боли назначают противосудорожные препараты, антидепрессанты. 26
При болях в спине и повреждении связок обезболивающее действие появляется через 15-30 мин. после нанесения геля
Быструмгель способствует уменьшению не только боли, но и воспаления, поэтому применяется даже при хронических заболеваниях суставов 2
Использование препарата Быструмгель от ушибов и растяжений
Быструмгель применяется для устранения мышечной боли неревматического и ревматического характера, лечения острых и хронических воспалительных заболеваний суставов, связок, мягких тканей, сухожилий. Это нестероидное противовоспалительное средство, обладающее местным анальгезирующим, антиэкссудативным, противовоспалительным действием. 11
Благодаря наличию кетопрофена, препарат Быструмгель обладает следующими фармакологическими действиями 11 :
Препарат Быструмгель, применение которого возможно при болях в спине и при повреждении связок, помогает достигать обезболивающего действия уже через 15-30 мин после нанесения. Препарат не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща. 11 Благодаря гелевой основе, он легче проникает в поверхностный слой кожи и обладает легким охлаждающим действием. 3
Данный раздел предназначен только для медицинских и фармацевтических работников.
Для продолжения просмотра, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь медицинским или фармацевтическим работником
Приносим свои извинения, но данный раздел предназначен только для медицинских и фармацевтических работников.
Данный Сайт использует cookie-файлы в целях предоставления Вам лучшего пользовательского опыта на нашем Сайте, а также в целях обеспечения быстрой и эффективной навигации по Сайту. Продолжая использовать данный Сайт, вы соглашаетесь с использованием нами cookie-файлов.
Файлы cookie, необходимые для выполнения веб-сайтом важнейших функций и задач
Эти файлы cookie абсолютно необходимы для надлежащей работы нашего сайта. Они гарантируют его безопасность и правильное отображение контента.
Файлы, улучшающие работу веб-сайта
Эти файлы cookie позволяют нам улучшить работу веб-сайта и сделать его удобнее. Например, с их помощью мы можем определить, способен ли ваш браузер выполнять на веб-сайте небольшие программы (скрипты), расширяющие его функциональность, или сохранить ваши предпочтения, такие как размер шрифта или язык.
Аналитические файлы cookie и технологии
Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители работают с нашим сайтом. Мы используем эти сведения для создания отчетов и улучшения сайта. Эти файлы cookie собирают анонимную информацию, в том числе о количестве посетителей сайта, ресурсах, с которых они перешли, и страницах, которые они посмотрели.
Рекламные файлы cookie и технологии
Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители используют наш веб-сайт, и позволяют показывать им рекламу, отвечающую их интересам, на нашем и других сайтах.
Эти файлы cookie и технологии позволяют вам делиться страницами и материалами, которые заинтересовали вас на нашем сайте, через социальные сети и другие сторонние ресурсы.
Компании, использующие такие файлы cookie и технологии, могут предоставлять ваши сведения третьим лицам и/или использовать их для демонстрации вам целевой рекламы на других веб-сайтах.
Некоторые файлы cookie, создаваемые с этой целью, могут храниться до 24 месяцев с момента последнего посещения вами нашего сайта.
Файлы cookie и технологии, расширяющие функциональность веб-сайта
Такие файлы cookie используются для добавления на наш веб-сайт функций, предоставляемых сторонними поставщиками. Без них посетителям будут недоступны некоторые возможности нашего сайта. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.
Файлы cookie для обеспечения безопасности
Эти файлы cookie помогают повысить безопасность нашего сайта и защищают его от вредоносных действий посетителей. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.
Для получения дополнительной информации об используемых файлах cookie, а также способах их отключения и блокировки см: Политика Cookies и Пользовательское соглашение АО «АКРИХИН».
Нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения в лечении скелетно-мышечных болевых синдромов
Боль в спине, шее, суставах является ведущим симптомом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и относится к наиболее частой причине обращения к врачу. В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные
Боль в спине, шее, суставах является ведущим симптомом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и относится к наиболее частой причине обращения к врачу. В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В практической деятельности врача, занимающегося лечением болевых синдромов, определяющим критерием выбора лекарственного средства является его анальгетическая эффективность, индивидуальная непереносимость, вероятность возникновения осложнений или побочных эффектов [1, 3].
Применение НПВС внутрь или парентерально часто сопровождается у пациентов развитием побочных эффектов и осложнений, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, центральной нервной системы. Возможность применять лекарственные средства местно (наружно) позволяет доставлять активное вещество максимально близко к источнику болевого ощущения, не вызывая системного воздействия, что значительно уменьшает риск развития побочных эффектов и осложнений.
В настоящее время арсенал препаратов для местного применения, содержащих НПВС, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата достаточно широк, в том числе в связи с выпуском одних и тех же препаратов разными производителями под разными (патентованными) названиями.
Все НПВС для местного применения можно разделить на следующие группы по основному действующему лекарственному веществу, входящему в состав многокомпонентных или комбинированных препаратов [2].
1. Действующее вещество — диклофенак.
2. Действующее вещество — ибупрофен.
- — Нурофен гель.
— Долгит.
— Долгит крем.
3. Действующее вещество — индометацин.
4. Действующее вещество — кетопрофен.
- — Артрозилен.
— Быструмгель.
— Кетонал.
— Кетопрофен Врамед.
— Фастум.
— Феброфид.
— Флексен.
5. Действующее вещество — нимесулид.
6. Действующее вещество — пироксикам.
Основным механизмом действия препаратов монокомпонентного состава с действующим веществом диклофенаком является неселективное ингибирование активности циклооксигеназы (ЦОГ): ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и подавлению синтеза простагландинов в очаге воспаления. При наружном применении данных препаратов возникают ослабление болей в месте их нанесения, уменьшение отечности и увеличение объема движений в пораженных суставах.
Показаниями для применения служат болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника, ревматических поражениях мягких тканей, посттравматическом болевом синдроме, невралгии.
Побочные действия могут наблюдаться в виде местных кожных проявлений, при длительном применении препаратов возможны резорбтивное действие и развитие системных реакций (крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек).
Противопоказаниями для применения являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, нарушение кроветворения, нарушение целостности кожных покровов, беременность, лактация, возраст до 6 лет, повышенная чувствительность к диклофенаку.
При сочетании диклофенака с ментолом в препарате Диклофенакол также дополнительно оказывается местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.
При сочетании диклофенака с метилсалицилатом, ментолом, льняным маслом в препарате Диклоран плюс противовоспалительное и анальгетическое действие диклофенака усиливается вторым препаратом из группы НПВС — метилсалицилатом, а также a-линоленовой кислотой, входящей в состав льняного масла; ментол оказывает местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.
Основным фармакологическим эффектом препаратов с действующим веществом ибупрофеном является местное анальгезирующее и противовоспалительное действие, механизм которого связан с торможением синтеза простагландинов за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ.
Показаниями к применению являются миалгии, боли в спине, артриты, повреждения и растяжения связок, спортивные травмы, невралгии.
Побочные эффекты чаше всего отмечаются в виде небольшого покраснения кожи, жжения или покалывания. Системные реакции в виде аллергических реакций и бронхоспазма возникают чрезвычайно редко.
Противопоказанием к применению являются «аспириновая» астма, возраст до 12 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью препарат применяют при сопутствующих заболеваниях печени и почек, желудочно-кишечного тракта, крапивнице, рините, беременности и лактации.
Основным фармакологическим эффектом препаратов монокомпонентного состава с действующим веществом индометацином является местное выраженное противовоспалительное и анальгетическое действие за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ и подавления синтеза простагландинов. Показаниями к применению служат болевой синдром и местные воспалительные реакции при ревматоидных заболеваниях, острых скелетно-мышечных болях, подагре, невралгиях.
Побочные эффекты наблюдаются в виде местных кожных реакций (гиперемия, шелушение, крапивница и др.). Системные реакции в виде диспепсии, тошноты, головокружения, атаксии возможны при длительном, более 10 дней, применении либо при нанесении препарата на большой участок кожных покровов.
Препарат противопоказан при желудочно-кишечных заболеваниях, заболеваниях почек, центральной нервной системы, инфекционных заболеваниях, в период беременности и лактации, не назначается детям.
При сочетании индометацина с троксерутином в препарате Индовазин дополнительно оказывается местное противоотечное и ангиопротекторное действие.
Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом кетопрофеном (производное пропионовой кислоты) является подавление активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Противовоспалительная и анальгезирующая активность кетопрофена сходна с таковой индометацина и выше активности ибупрофена в 20 раз. Кетопрофен обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны, вызывает значительное торможение активности нейтрофилов у больных с ревматоидным артритом, подавляет агрегацию тромбоцитов.
Показаниями к применению являются острые и хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы.
Побочные действия наблюдаются в виде гиперемии кожи в месте нанесения препарата, фотосенсибилизации пурпуры. При длительном применении редко возможны системные реакции: боли в животе, рвота, астения, транзиторная дизурия.
Противопоказан к применению у пациентов с экземой, инфицированными ранами, у детей до 12 лет, при индивидуальной непереносимости препарата. С осторожностью возможно применение при беременности и в период лактации.
Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом нимесулидом является селективное подавление активности ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Нимесулид обратимо ингибирует синтез простагландина Е2 как в области воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивой системы. Подавляет агрегацию тромбоцитов, высвобождение гистамина и фактора некроза опухоли a, обладает антиоксидантной активностью. Препарат хорошо переносится при длительной терапии. При местном применении вызывает уменьшение или исчезновение болей в месте нанесения геля, уменьшает отечность, утреннюю скованность суставов, способствует увеличению объема движений.
Показаниями к применению служат воспалительные заболевания с болевым синдромом умеренной интенсивности: заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе артриты, остеохондроз, остеоартроз, артралгии, миалгии, бурситы, травматические повреждения.
Побочные эффекты связаны с местными реакциями при нанесении геля — зуд, крапивница, шелушение, преходящее изменение цвета кожи — и не требуют отмены препарата.
Противопоказания: дерматозы, инфекции кожи в области применения геля, возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к препарату, беременность и лактация.
Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом пироксикамом является подавление синтеза простагландинов вследствие неселективного ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Применение препарата уменьшает отек, воспаление, мышечную и суставную боль, не вызывает сухости кожи.
Показаниями к применению является болевой синдром при спортивных травмах, анкилозирующем спондилоартрите, остеоартрозе, плечелопаточном периартрозе, тендините.
Побочные эффекты связаны с местными реакциями и проявляются в виде покраснения и шелушения, местного зуда, крапивницы.
Противопоказаниями для применения служат почечная недостаточность, возраст до 14 лет, беременность, индивидуальная непереносимость препарата.
Литература
Л. Е. Корнилова, кандидат медицинских наук
Е. Л. Соков, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Клиника лечения боли, ГКБ № 64, Москва
