пред– и послеоперационный уход за раной конечности
(памятка для пациентов)
Эта информация касается пострадавших, получивших травму руки, а также пациентов после плановых операций на верхней и нижней конечностях.
После того, как Вам оказали первую помощь в травматологическом пункте (поликлинике) или выписали на амбулаторное лечение после проведенной операции, Вам необходимо проводить перевязки у хирурга поликлиники. Если у Вас временно нет такой возможности, а рана заживает без признаков воспаления (в ране не оставлен дренаж, нет покраснения кожи, отека, «дергающих» или «стреляющих» болей, чувства «распирания», гнойного отделяемого) и Ваш ночной сон спокоен, следует проводить ежедневные перевязки:
Обратите внимание!
Если лонгета не позволяет выполнить обработку раны, ее следует на время перевязки снять, а после – снова надеть. Исключение составляют случаи, когда врач, выполнивший операцию, запретил Вам это делать самостоятельно. Менять положение конечности и производить движения в суставах кисти и пальцев во время перевязки можно только по предписанию оператора.
Не забудьте придать возвышенное положение оперированной конечности на протяжении первых 3–5 суток после операции. Уменьшить отек и боль в ране в первые сутки после операции помогут пакеты со льдом (15–20 мин. 2–3 раза в день.
Обратите внимание!
В случае индивидуальной непереносимости каких–либо материалов или препаратов, их следует заменить, проконсультировавшись с лечащим врачом. Обязательно соблюдайте все рекомендации, данные врачом при выписке из стационара, в соответствии с указанными сроками.
Средства для обработки ран: как выбрать?
Раны являются одними из наиболее распространенных видов повреждения, особенно в детском возрасте. Раной называют любое механическое повреждение организма, которое сопровождается нарушением целостности кожи или слизистых оболочек. Очень важно помнить, что при получении раны возможно повреждение и глубжележащих органов и тканей. Поэтому любое повреждение требует от себя пристального внимания.
Основные проявления ран
Боль
В данном случае боль возникает из-за повреждения нервных окончаний, которые находились в месте нанесения повреждения. С течением времени, может усиливаться отек, что также приводит к усилению боли. Выраженность и степень проявления болевого синдрома зависит от таких факторов, как:
По сути, боль является приспособительной защитной реакцией организма.
Кровотечение
Если небольшая ссадина сопровождается длительным и обильным кровотечением, то необходимо проконсультироваться с гематологом.
Зияние
Данное явление связано с сокращением эластических волокон кожи. Вследствие чего происходит расхождение кожных краев повреждения. Многие хирурги знают, что такое лангеровские линии. Они указывают ход и направление волокнистых структур кожи. С этой целью разрезы выполняют вдоль этих линий, что приводит к быстрому заживлению разрезов и уменьшению зияния. Соответственно, при возникновении дефекта перпендикулярно указанным линиям, развивается широкое расхождение краев дефекта.
Виды ран
Они могут быть:
В зависимости от характера и условий повреждения выделяют раны:
У детей преобладают резаные, колотые, укушенные, смешанные, а также поверхностные (ссадины, царапины и прочее). Особое внимание уделяется укушенным, которые появляются в результате укуса животного или человека (например, другим ребенком), так как они наиболее инфицированные. Это связано с большим количеством вредных бактерий в ротовой полости. Они чаще всего осложняются инфекцией.
По степени инфицированности бывают:
Заживление раны и факторы, влияющие на этот процесс
Процесс заживления ран может нарушать множество факторов.
Заживление представляет собой процесс восстановления поврежденных тканей с восстановлением их целостности. В процессе заживления происходят определенные процессы. Более подробно на них мы останавливаться не будем, а лишь укажем те факторы, которые могут нарушать процесс заживления:
Осложнения заживления
Средства для обработки ран у детей
Ниже перечислим наиболее популярные и доступные средства для обработки поверхностных ран у детей:
Антисептик позволяет профилактировать нагноение.
Для ускорения заживления могут использоваться такие мази и крема, как:
Первая помощь ребенку при поверхностных ранах
При возникновении подобной ситуации родители задаются вопросами: «Чем обработать рану? Как правильно обработать рану? Какое лучшее средство для обработки раны?».
Перед оказанием помощи ребенку, родителям нужно вымыть руки с мылом и обработать антисептиком. Далее в такой последовательности необходимо выполнить ряд указаний и действий:
В случае возникновения более глубоких дефектов, обильного кровотечения, укушенной и загрязненной землей или старым металлом ран необходимо в срочном порядке обратиться к хирургу.
Раны являются довольно распространенным явлением, особенно у детей раннего возраста. Задачей родителей является своевременное оказание помощи ребенку с целью профилактики инфицирования. В аптечке необходимо иметь минимальный набор для оказания первой помощи. Не занимайтесь самолечением и, при возникновении угрожающих повреждений, обращайтесь к врачу.
Выбираем мазь для заживления послеоперационных швов
Травматическое повреждение ткани возникает вне зависимости от сложности хирургического вмешательства. Использование правильно подобранной мази для заживления швов после операции поможет значительно уменьшить риск возникновения шрамов и рубцов.
Эффективность мазей для послеоперационных швов
На скорость заживления послеоперационных швов влияет ряд факторов:
При регулярной обработке длительность заживления зависит от местоположения раны:
Обзор лучших мазей для заживления швов после операции
Рассмотрим перечень самых эффективных мазей, используемых для заживления ран:
| Название | Принцип действия | Правила применения, продолжительность терапии | Противопоказания | Цена, рублей |
| Левомеколь | Оказывает бактерицидное и противомикробное воздействие, ускоряет процесс регенерации клеток. Применяется в лечении гнойных ран | Наносить на бинт или вату, прикладывать к не заживающему после операции шву. Курс лечения – до 7 дней | Кожные заболевания грибкового типа, экзема, псориаз, непереносимость хлорамфеникола и метилурацила | 135 |
| Медерма | Гипоаллергенный гель, способствующий разглаживанию рубцов. Оказывает антибактериальное воздействие, улучшает кровообращение, ускоряет обновление клеток кожи | Втирать в зажившую рану до полного впитывания. Чаще всего применяется через месяц или 2 после заживления. Повторять обработку по 3–4 раза в день. Разрешено использовать до полного устранения шрама. Применяется только для удаления свежих рубцов | Повышенная чувствительность к цепалину и аллантоину | 632 |
| Солкосерил | Активизирует процесс метаболизма тканей, увеличивает выработку коллагена | Наносить равномерным тонким слоем на предварительно промытую и очищенную дезинфицирующим раствором рану. Разрешено использовать, если мокнет шов. Продолжительность курса терапии – не более 1 месяца | Аллергия на парагидроксибензойную кислоту | 308 |
| Ихтиоловая мазь | Характеризуется антисептическим и противовоспалительным действием | Нанести 2–3 раза в сутки тонким слоем на повреждённые ткани, не втирать, сверху прикрыть стерильной повязкой. Длительность использования определяет врач | Повышенная чувствительность к ихтаммолу | 96 |
| Витамин Е | Улучшает кровообращение, снижает риск появления тромбоза, насыщает кожу влагой, повышает её эластичность | Принимать по 1 капсуле 2 раза в сутки. Втирать содержимое капсулы ежедневно в шов. Использовать до устранения рубца | Аллергическая реакция на токоферол ацетат, инфаркт миокарда, тиреотоксикоз, возраст младше 12 лет | 154 |
| Гепариновая мазь | Обезболивающее, противовоспалительное и антикоагулянтное средство, препятствует образованию тромбов. Используется для устранения швов после операции геморроя | Втирать в повреждённые ткани 2–3 раза в день. Курс лечения – от 3 до 7 суток | Открытые инфицированные раны, язвы, гипокоагуляция, тромбоцитопения, повышенная чувствительность к гепарину и бензокаину | 78 |
| Бепантен | Характеризуется противовоспалительным и регенерирующим воздействием | Наносить 3 раза в день тонким слоем на место шва. Длительность использования рассчитывается индивидуально и зависит от тяжести раны | Непереносимость декспантенола | 436 |
| Контрактубекс | Препятствует развитию тромбоза, замедляет разрастание рубцовой ткани, обладает регенерирующим, смягчающим и противовоспалительным эффектом | Наносить на шов тонким слоем 2–3 раза в день, втирать до полного впитывания. Продолжительность терапии для рассасывания свежих рубцов – до 4 недель. Длительность использования против застарелых рубцов и шрамов составляет от 3 до 6 месяцев | Дерматит атопической формы, трихомикоз, непереносимость гепарина натрия и аллантоина | 612 |
| Мазь Вишневского | Оказывает антисептическое, бактерицидное, иммуномодулирующее и противовоспалительное действие, стабилизирует кровообращение. Эффективно устраняет нагноения и воспаление послеоперационных швов | Мазать непосредственно на шов или на стерильную повязку 3 раза в день. Применяется до полного очищения и затягивания раны | Нарушение работы почек, повышенная чувствительность к дёгтю, касторовому маслу и ксероформу | 42 |
| Цинковая мазь | Используется для быстрого заживления ран, обладает противовоспалительным, обеззараживающим и противовирусным действием | Гиперчувствительность к оксиду цинка, гнойно-воспалительные заболевания кожных покровов | 39 | |
| Метилурациловая мазь | Подходит для обработки раны у взрослого и ребёнка. Характеризуется противовоспалительным и иммуностимулирующим эффектом | Наносить мазь до 4 раз в сутки на стерильную повязку, после чего прикладывать к повреждённому участку. Продолжительность лечения – от 2 недель до 1 месяца | Индивидуальная непереносимость метилурацила | 78 |
| Зерадерм | Помогает избавиться от зуда и жжения в области рубца, ускоряет процесс регенерации, насыщает ткани влагой | Рекомендовано применять сразу после заживления раны. Наносить гель на шрам тонким слоем по 2 раза в день. Курс лечения – от 2 недель до 3 месяцев | Инфицированные раны, непереносимость компонентов препарата | 2580 |
| Дерматикс | Применяется для лучшего заживления рубцов, уменьшает покраснение, снимает аллергическую реакцию | Повышенная чувствительность к двуокиси кремния и полисилоксану | 1360 | |
| Силиконовый крем Келофибраза | Оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, устраняет тромбы, уменьшает отёчность, стимулирует процесс регенерации, увлажняет огрубевшие участки рубца | Наносить тонким слоем на рубцы от 2 до 4 раз в день, втирать массирующими движениями до полного впитывания. Для лечения свежих рубцов крем используется от 4 до 6 недель. Продолжительность терапии застарелых шрамов – до 6 месяцев | Аллергия на Д-камфору, гепарин натрия и мочевину, кормление грудью, возраст младше 1 года. Не рекомендуется использовать для лечения рубцов на лице у детей | 1448 |
| Ферменкол | Противорубцовый гель, эффективен для устранения гипертрофических и келоидных рубцов | Наносить на предварительно очищенную кожу тонким слоем 2–3 раза в сутки, не втирать. Продолжительность использования – 1 месяц. При необходимости, можно повторить курс лечения через 15 дней | Повышенная чувствительность к коллагеназе, гипотрофические и атрофические рубцы | 722 |
| Вулнузан | Эффективно для лечения гнойных и инфицированных ран, оказывает выраженное противовоспалительное воздействие, стимулирует иммунную систему | Наносить 1 раз в сутки на поражённые ткани. После появления признаков заживления сократить использование до 1 раза в 2 суток. Средняя продолжительность применения составляет 2 недели | Непереносимость компонентов препарата | 188 |
| Левосин | Оказывает противовоспалительный и регенерирующий эффект. В короткие сроки устраняет нагноения, возникшие после снятия швов | Пропитать марлевую повязку в мази и наложить на рану. Делать перевязки ежедневно до полного очищения раны | Аллергия на хлорамфеникол, метилурацил, тримекаин и сульфадиметоксин | 90 |
| Эплан | Мазь характеризуется бактерицидным, регенерирующим, обезболивающим и ранозаживляющим действием | Наносить на рану или накладывать стерильную марлевую повязку, пропитанную лекарством. Применять ежедневно до полного заживления | Гиперчувствительность к гликолану | 191 |
| Актовегин | Уничтожает вредоносные бактерии, улучшает усвоение кислорода и регенерацию тканей | Смачивать к мази бинт и делать повязки до 4 раз в сутки. Продолжительность терапии зависит от тяжести повреждения | Непереносимость депротеинизированного гемодеривата из телячьей крови | 132 |
Важно! Перед нанесением мази обработайте повреждённый участок кожи антисептиком – это снизит риск возникновения воспалительного процесса и нагноения.
В случае появления аллергической реакции и при отсутствии положительного эффекта после недели использования выбранного средства – проконсультируйтесь у врача и подберите другой медикамент для устранения послеоперационных швов.
При лечении неинфицированных швов используйте смягчающие, иммуностимулирующие и регенерирующие средства, в случае наличия нагноения терапия должна состоять из мазей противовоспалительного, противовирусного и бактерицидного воздействия.
Уход за рубцами после операции на коже
Эта информация поможет вам ухаживать за рубцом после операции на коже.
Как заживает кожа после операции
Рубцы являются частью процесса заживления. Они могут образовываться после операции, а также если вы порезались или как-то иначе поранили кожу.
После операции или процедуры рана может иметь ярко-красный цвет, распухнуть или онеметь. Спустя несколько недель формирующийся рубец может быть твердым на ощупь, стянутым, выпуклым или бугристым. Со временем он станет более мягким и гладким и не таким красным. Заживление рубца после операции будет продолжаться в течение 12–18 месяцев.
Уход за рубцом дома
Рубцы не исчезают полностью, но вы можете улучшить их внешний вид и уменьшить причиняемый ими дискомфорт. Прежде чем следовать приведенным ниже рекомендациям, поговорите с дерматологом (кожным врачом). В большинстве случаев пациенты могут начать выполнять их примерно через 4 недели после операции.
Защита рубцов от солнца
От воздействия солнечных лучей заживление рубца может замедлиться. Кроме того, рубец может потемнеть и стать более заметным.
Важно защищать рубец, когда вы находитесь под открытым небом, или когда он может подвергаться действию солнечных лучей. Вы можете прибегать к таким мерам:
Для получения дополнительной информации об использовании солнцезащитных средств ознакомьтесь с материалом«Представление о солнцезащитных средствах» (Understanding Sunscreen). Вы можете найти его через функцию поиска на нашем сайте mskcc.org/pe или получить у медсестры/медбрата.
Массаж рубцов
Благодаря массажу рубец может стать менее твердым. Аккуратно массируйте рубец пальцами в течение 1–2 минут. Можно делать это 1–3 раза в день.
Использование продукции из силикона
Продукция из силикона, например силиконовые пластины или гели, могут увлажнять рубец и способствовать его заживлению. Можно использовать их под макияжем и одеждой.
Силиконовые пластины
Силиконовые пластины помогут смягчить рубец и сделать его более плоским.
Силиконовые гели
Нанесение грима
Чтобы красный рубец лучше слился с цветом кожи, вы также можете попробовать наложить на него грим зеленого оттенка.
Медицинское лечение рубцов
Существуют также медицинские методы лечения, благодаря которым рубец может выглядеть лучше и доставлять меньший дискомфорт. Примеры таких методов лечения включают:
Эти методы лечения могут применяться после того, как рубец достаточно заживет сам по себе. Ваш дерматолог скажет, подойдет ли вам какой-то их них.
Уход за раной после процедуры на коже с наложением швов
Эта информация поможет вам узнать как ухаживать за раной после процедуры на коже с наложением швов.
Вам провели процедуру, в ходе которой был удален участок пораженной кожи. Правильный уход за раной после процедуры на коже очень важен и помогает предотвратить попадание инфекции, а также уменьшить боль и дискомфорт при заживлении раны.
Уход за раной дома
Чистка раны
Очищайте рану каждый день. Делайте это в течение _____ дней/недель после процедуры или до вашего следующего визита к врачу. Во время очистки раны выполняйте приведенные далее инструкции.
Подготовьте все необходимое
Чтобы очистить рану, вам понадобится следующее:
Инструкции по очистке раны
Выполняйте эти инструкции в течение __________ дней/недель, или пока рана не заживет.
Облегчение боли после процедуры
После процедуры вы можете испытывать боль или дискомфорт. Чтобы устранить эти симптомы, примите acetaminophen (Tylenol ® ) или сильнодействующий acetaminophen (Extra Strength Tylenol ® ).
Кровотечение и синяк после процедуры
Повседневная активность
Процесс заживления
Цвет кожи в области раны может измениться (стать розовым или красным) на период до 1 года после процедуры. У некоторых людей это может сохраняться даже дольше.
После заживления раны наносите на нее солнцезащитный крем широкого спектра действия с фактором SPF не менее 30 единиц. Это поможет защитить рубец от воздействия солнца.
Снятие швов
Когда следует обращаться к медицинскому сотруднику:
Позвоните медицинскому сотруднику, если у вас возникло что-либо из перечисленного ниже:
