Что такое себорея (себорейный дерматит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кулик А. В., дерматолога со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Причины себорейного дерматита:
Симптомы cебореи
Симптомы себорейного дерматита:
Патогенез cебореи
Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.
У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.
Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:
3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
5. Психоэмоциональные перегрузки.
Классификация и стадии развития cебореи
Выделяют две формы заболевания:
По локализации:
Стадии развития заболевания:
Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:
Осложнения cебореи
Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:
Диагностика cебореи
Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.
Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:
Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.
Лечение cебореи
Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.
В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.
Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.
К таким наружным средствам относятся «Пимафукорт», «Тридерм», «Тетрадерм». Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.
Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).
Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав «Циновита» — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь «Себипрокс» с 1 % циклопироксоламином.
Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь «Сульсена» подходит для частого регулярного применения. Пасту «Сульсена» (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту «Сульсену» (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.
Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют «Mustela» — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от «молочных корок».
При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими ( восстанавливающими роговой слой эпидермиса ) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации ( пропитывание кожи жидкостью и набухания ) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном «Неотанин» цинковой мазью, цинковой болтушкой.
Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, «Мезим», «Креон»).
При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.
Прогноз. Профилактика
Что такое золотуха: виды, симптомы и лечение (2021-02-25 17:05:02)
Что такое золотуха: виды, симптомы и лечение
Слова «золотуха», «золотушный» на слуху: они упоминаются в пословицах и художественной литературе. В прошлые века употреблялись чаще, сейчас — реже. А вот что означают, понять не так просто. Давайте разберемся.
Писатели XIX и XX веков часто давали своим персонажам характеристику «золотушный». В романе Дмитрия Мережковского «Воскресшие боги» читаем: «В погреб вбежал маленький человек, золотушный, с глазами подслеповатыми, как у щенка, не совсем прозревшего»… У Николая Лескова в повести «На ножах»: «…и сестры с ее пьяным мужем и золотушными детьми»… У братьев Стругацких в «Град обреченный»: «…маленький, тощий Отто Фрижа, золотушный юноша с сильно оттопыренными ушами»…
Какие признаки недуга имели в виду авторы, наверняка сказать невозможно, поскольку термин «золотуха» относили к двум болезням с похожими внешними проявлениями — экссудативному диатезу и скрофулезу. И тот, и другой предполагали появление на лице, шее, за ушами и в разных местах туловища желтовато-глянцевых корочек или чешуек, отливавших золотом. Только в одном случае они скрывали мокнущую воспаленную кожу, а во втором — вскрытые лимфатические узлы и слюнные железы. Здесь остановимся на золотухе как скрофулезе.
Скрофулез с точки зрения медицины
Слово «скрофулез» происходит от латинского слова «scrofa» — кабан, вепрь, дикая свинья. На рыло животных этого семейства становилось похоже лицо больного уже в начале недуга, поскольку слюнные железы и лимфтические узлы, расположенные под челюстями и за ушами, увеличивались в размерах, и граница между шеей и головой сглаживалась.
В Энциклопедическом словаре Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона заболевание описано, как инфекционное и дано его медицинское название: «Золотуха (Scrophulosis) обусловливается заражением организма бугорчатыми палочками и является, таким образом, родственной, точнее говоря, клинической разновидностью бугорчатки, т. е. чахотки».
Позднее чахотку назвали туберкулезом и разделили на несколько подвидов. У каждого свое название:
— системная красная волчанка — неврологическое заболевание;
— лупус — туберкулез кожи, разновидность лишая;
— табес, спинная сухотка — поражение центральной нервной системы;
— мезаденит — туберкулез брыжеечных лимфатических узлов;
— скрофулез — туберкулез периферических лимфатических узлов.
Как обнаружить золотуху (скрофулез)
Возбудителями скрофулеза являются микобактерии Mycobacterium tuberculosis, поражающая исключительно людей, и ее «бычья» разновидность — Mycobacterium bovis, передающаяся от крупного рогатого скота. Она и лидирует в статистике недуга. Именно поэтому в большинстве случаев заболевание диагностируют на территориях, где разгораются эпидемии животных.
Скрофулезом чаще заболевают дети. Выявляется проблема при проверке реакции Манту — возникает большая красная папула. Симптом становится поводом для следующего теста — мазка из зева, который высеивают в определенной среде.
Подозрение на скрофулез появляется и в связи с жалобами малыша на увеличение лимфатических узлов, их болезненность, постепенно нарастающую интоксикацию — повышенная температура, вялость, потеря аппетита.
Симптомы скрофулеза
Начинается все с появления плотного, слегка болезненного узелка, диаметром не более 1 см в околоушной, надключичной или поднижнечелюстной областях, на боковых поверхностях шеи. Образование постепенно увеличивается до 2–4 см, срастается с окружающими тканями, становится рыхлым, а потом вскрывается, и на его месте появляется свищ или язва, заполненные гноем. Для определения размеров и консистенции пораженных периферических лимфатических узлов делают ультразвуковое исследование.
Помимо этих признаков скрофулез сопровождают следующие:
— бледность кожи;
— повышенная температура тела до 39°С;
— излишнее потоотделение;
— снижение аппетита;
— быстрая утомляемость даже при низких нагрузках.
Как лечить золотуху
При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный — полное выздоровление. Терапию подбирает врач — обычно она заключается в назначении для приема внутрь противотуберкулезных препаратов, действующих губительно на возбудителя, и наружных примочек. Могут помочь прижигание, крио-, радио- и рентгенотерапия — но тоже строго по направлению лечащего врача. Довольно часто зараженный лимфатический узел или узлы целиком удаляют оперативным путем. В период выздоровления рана зарастает, лимфатические узлы уменьшаются в размерах. В этот период показано санаторно-курортное лечение.
Если лечение начали поздно, оно долго не приносит результатов, то не исключены осложнения:
— поражение глаз — кератоконъюктивит, циклит, помутнение роговицы и пр.
— патология слуха — гноетечение из ушей, тугоухость, снижение слуха и др.
— рубец на месте вскрывшегося лимфатического узла.
Подробнее
Медицинский лекторий
«ДомоденТ» — это многопрофильная клиника, которая оказывает все виды стоматологических и лор-услуг для жителей г. Домодедово и Московской области.
Промышленный холдинг Evers Group Rus – это компания производитель инновационных и традиционных медицинских изделий, входит в число лидеров отечественного рынка фармпредприятий.
Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.
Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.
Названы четыре самых полезных сухофрукта
Диетолог рассказала как правильно выбрать и готовить курицу
В России усиливают контроль за антибактериальными препаратами в животноводстве
Сухофрукты для сердца и укрепления всего организма
13 причин, почему закладывает уши
5 причин есть тыквенные семечки каждый день. Спортсменам точно стоит добавить их в рацион
Какие национальные кухни самые полезные и где живут самые здоровые люди?
Рацион долгожителей: простые правила средиземноморской диеты
Почему колени чаще болят у женщин?
5 главных мифов о витамине С
Цирроз печени: кому он грозит и действительно ли его нельзя вылечить?
Как правильно пить кофе и в каких количествах? Учёные вывели идеальную формулу «бодрости»
Диагностику заболеваний почек можно автоматизировать
Если в анализе крови очень много лимфоцитов
Действовать срочно: врачи объяснили, что делать, если разбился градусник в квартире
Щитовидная железа – какие показатели в анализе говорят о нарушениях в ее работе
Информационное письмо от 23.12.2021 № 01И-1712/21
Об изменении дизайна упаковочных материалов лекарственного средства «Детравенол®» производства ООО «Озон»
Информационное письмо от 23.12.2021 № 01И-1711/21
Решение о соответствии лекарственных средств требованиям нормативной документации
Информационное письмо от 23.12.2021 № 01И-1710/21
О соответствии лекарственных средств требованиям нормативной документации
Информационное письмо от 23.12.2021 № 01И-1709/21
О соответствии лекарственных средств требованиям нормативной документации
Ванны, мазь и другие средства от золотухи за ушами (и не только там)
Золотуха — поражение кожи, проявляющееся зудом, воспалением, краснотой, шелушением и образованием корочек.
Термин устарел и почти не используется в научной медицине. Он объединяет болезни с разными причинами возникновения и похожими симптомами.
В статье мы рассмотрим разные методы лечения, которые предлагает больным золотухой современная медицина, расскажем, какие принимать лечебные ванны при экссудативно катаральном диатезе, и о том, допустимо ли лечение золотухи народными средствами.
Причины появления золотухи
Точную причину золотухи могут установить только врачи (дерматолог и аллерголог). Иногда общего осмотра недостаточно, для постановки диагноза требуется проведение анализов. Золотуха может быть следствием инфекционного поражения кожи, аллергической реакции, возрастных и генетических особенностей организма.
Фото 1. Женщина на приеме у врача-аллерголога. Ассистент врача помогает рассмотреть следы аллергии на шее пациентки.
Золотуха и палочка бугорчатки
Эта бактерия активно размножается на воспаленных, покрасневших, мокнущих участках за ушами детей. Заражение возникает при атопическом дерматите (диатезе), а кожа в данном случае представляет собой идеальную среду для размножения бактерий.
Продукты жизнедеятельности палочек бугорчатки, накапливающиеся в корочках, имеют серовато-желтый цвет, откуда и происходит название болезни. Кожа под корками или влажная, гладкая, ярко-красная, или темно-розовая и блестящая.
Золотуха за ушами особенно мучительна для детей. Участки поражения сильно зудят, отчего ребенок не может спать и плачет. Из заушной области бактерии могут расселиться на шейные складки, щеки, на волосистую часть головы.
Справка. Бактерии бугорчатки не являются причиной золотухи. Они размножаются на пораженных участках кожи при аллергическом дерматите.
Туберкулезная золотуха
Туберкулезная золотуха (или скрофулез) проявляется на коже людей с первичным непрогрессирующим туберкулезом как реакция аллергической чувствительности на палочку Коха.
Скрофулез — это не отдельное заболевание, это комплекс симптомов, характерных для туберкулеза. Симптомы скрофулеза выражаются изменениями состояния кожи и слизистых оболочек. Иногда у больных на коже шеи и груди образуется скрофулодерма.
Скрофулодерма (туберкулезная золотуха) чаще всего проявляется в подростковом и раннем детском возрасте.
Изменения кожи заключаются в образовании узлов, которые затем сливаются между собой. Кожные покровы над ними становятся синюшными, багрово-синими. Кожа истончается, образуются свищи, из которых выделяются продукты распада «творожистого» вида, гной с примесью крови.
После лечения туберкулеза скрофулодерма проходит, но на коже остаются большие неровности и рубцы. Течение болезни могут осложнять грибковые заболевания.
Справка. При лечении скрофулеза проводят лабораторные анализы на несколько бактерий, в частности, на дифтерию и сифилис.
Какие аллергены способствуют появлению золотухи
Золотуха, вызванная веществами аллергенами, носит название экссудативный диатез. Для экссудативного диатеза характерны:
Если симптомы золотухи продолжаются долгое время, заболевание осложняется бактериальным инфицированием поврежденной кожи.
Аллергеном могут служить самые разные вещества, которые попадают в организм с пищей или при контакте с кожей. Причиной золотухи могут стать повседневные пищевые продукты:
Важно! Причиной аллергической золотухи у детей и взрослых людей является индивидуальная непереносимость продуктов.
Раздражение кожи и симптомы золотухи у детей вызывают бытовые химикаты: стиральные порошки с красителями и агрессивными добавками, моющие средства для пола, посуды.
Фото 2. Личико малыша со следами сильного диатеза.
Если малыш находится на грудном вскармливании, причиной диатеза становятся продукты, которые употребляет мать. Когда мама следит за своим рационом, золотуха у ребенка быстро проходит.
Причиной диатеза часто являются продукты прикорма. Так, у ребенка могут вызвать золотуху некоторые фруктовые и овощные пюре из баночек, каши, мука некоторых злаков.
Поражения кожи и симптомы золотухи возникают при индивидуальной непереносимости некоторых лекарств (для наружного или внутреннего применения). Причиной болезни могут стать и косметические средства.
Справка. Врачи называют золотуху детей, вызванную пищевыми продуктами, псевдоаллергией. Кишечник у детей в возрасте до одного года несовершенен, его барьерные функции снижены и во время процесса пищеварения некоторые вещества сразу поступают в кровь, вызывая аллергическую реакцию.
Диатез случается из-за повышенной реактивности тканей на гистамин, несовершенства ферментативных систем, других причин, связанных с химией детского организма.
Генетические особенности организма и проявление золотухи
У детей, предрасположенных к золотухе, бывает анемия из-за дефицита железа, дефицит микроэлементов и витаминов, наблюдается задержка в организме воды и натрия. Активность ферментов и желез, отвечающих за пищеварение, бывает снижена. В результате у ребенка развиваются нарушения пищеварения (поносы и запоры).
Опрос родителей часто показывает, что они тоже перенесли золотуху в детстве. Золотуха бывает у детей, чьи родители страдают от нарушения обмена веществ и аллергии.
Какими бывают крем и мазь от золотухи за ушами
Фото 3. Набор различных мазей, применяемых при аллергических заболеваниях: Гентризон, Эгокорт, Дактрин, Гидрокортизон.
Для лечения аллергической золотухи научная медицина рекомендует использовать десятки разнообразных мазей и кремов. Действующие вещества этих препаратов снижают шелушение, зуд, подсушивает кожу и уменьшают раздражение. Так, чем же мазать золотуху за ушами и в прочих пораженных местах? Какие крема и мази предпочесть?
Бепантен (крем и мазь)
Действующее вещество Бепантена (декспантенол) улучшает метаболизм кожи, способствует быстрой регенерации кожного покрова. Препарат назначается для устранения воспаления, шелушения, зуда при золотухе (дерматите). Хорошо помогает данная мазь от золотухи за ушами у взрослых и детей.
Крем слегка втирают в кожный покров за ушами, на лице, в промежности и на других участках кожи. Процедуру повторяют один или два раза в день.
Противопоказанием к применению Бепантена является индивидуальная непереносимость средства. В редких случаях при нанесении крема возникает зуд и аллергическая красная сыпь (крапивница). Передозировки при использовании Бепантена не возникает, временные рамки использования средства не установлены.
Цинковая мазь
Препарат применяют при всех проявлениях золотухи. Действующее вещество мази — оксид цинка. Это вещество является антисептиком, оно «подсушивает» кожу и оказывает вяжущее действие. Цинковая мазь уменьшает раздражение и покраснение, смягчает корочки на пораженных участках.
Кожу перед нанесением препарата моют чистой водой и высушивают. Мазь тонким слоем наносят на пораженные участки. Процедуру повторяют от 4 до 5-6 раз в день. Длительность лечения определяется врачом. Максимальная продолжительность терапии Цинковой мазью составляет 30 дней.
Противопоказаниями к применению препарата являются симптомы индивидуальной непереносимости мази — гиперемия, зуд и сыпь.
Судокрем
Препарат имеет комплексный состав. Основным действующим веществом является оксид цинка. Крем смягчает кожу, снимает раздражение, подсушивает и обезболивает пораженные участки кожи. Мазь способствует регенерации кожного покрова, дезинфицирует и защищает от болезнетворных бактерий и грибков.
Крем осторожно втирают, пока на коже не останется тонкая пленка. Его можно использовать до 3-5 раз в день. Противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость ингредиентов Судокрема и гнойные инфекции кожи.
При индивидуальной непереносимости возможны зуд, высыпание в виде мелкой сыпи и покраснение кожного покрова.
Топикрем также обладает подобным действием. Действующими веществами препарата выступают пироктон оламин (октопирокс) и молочная кислота.
При трудноизлечимых, тяжелых формах аллергического диатеза врач выписывает больному гормональные мази. Хороший лечебный эффект дают Преднизолоновая мазь, Синалар, Оксикорт и Локакортен.
Преднизолоновая мазь
Препарат уменьшает воспаление кожи, смягчает все проявления диатеза. Мазь наносят на пораженные участки от 1 до 3 раз в день; поверх препарата нельзя накладывать повязки и пластыри.
Для детей продолжительность лечения гормональной мазью составляет от 3 дней до недели, для взрослых людей — до 2 недель.
Побочные действия (зуд, жжение, краснота) возможны при индивидуальной непереносимости преднизолона. В этом случае гормональную терапию отменяют.
Противопоказанием к применению являются:
Важно! Преднизолоновую мазь не назначают при кожных проявлениях сифилиса и туберкулеза.
Какие лечебные ванны при экссудативно катаральном диатезе показаны больным
Ванны — неотъемлемая часть терапии при золотухе. Для приготовления воды используют марганцовокислый калий, танин, настои и отвары целебных растений. Проведение лечебных ванн при экссудативно катаральном диатезе должно быть ежедневным, но порядок процедур при сухой и мокнущей золотухе различается.
При сухом диатезе корочки на коже размягчают детским кремом или вазелиновым маслом. Через полчаса жирный крем аккуратно снимают мягкой салфеткой или ватным диском, и после этого ребенка купают. Продолжительность ванны не ограничивается, можно находиться в воде, пока она достаточно теплая. После купания кожу смазывают кремом или припудривают тальковой присыпкой.
При мокнущей золотухе продолжительность купания составляет 12-16 минут. Не следует тереть и дополнительно раздражать кожный покров. После ванны кожу смазывают кремом или обрабатывают присыпкой.
Купание при диатезе необходимо. Но ряд серьезных болезней требует консультации с врачом. Противопоказаниями к водным процедурам в ванне являются:
Ванна с танином
Танин — вяжущее натуральной средство, представляющее собой тонко молотый коричневый порошок. Танин оказывает подсушивающее и вяжущее воздействие.
В подготовленной теплой воде размешивают 10 граммов порошка. Такая ванна хорошо подсушивает мокнущую кожу. Подобную ванну готовят с использованием протертой дубовой коры. При сильной мокнущей золотухе в воду добавляют отвар калины, настой ромашки аптечной, лист лесного ореха.
Ванна с крахмалом
Купание в воде с крахмалом рекомендуется делать при сильно зудящей золотухе. Для приготовления ванны берут 60-100 граммов крахмала и разводят в холодной воде. Затем раствор выливают в ванну. Должна получиться полупрозрачная вода «молочного» вида.
Справка. При зудящем диатезе также назначают ванны с пшеничной мукой и отрубями.
Ванна с чередой
Вода с отваром череды успокаивает кожу, уменьшает воспаление и все проявления золотухи. Для приготовления отвара из сушеной череды отмеряют 20 граммов сырья, заливают стаканом закипевшей воды в металлической емкости. Средство помещают в кипящую водяную баню и выдерживают четверть часа. После этого отвар выливают в ванну с теплой водой.
Рецепты народной медицины
Фото 4. Набор народного целителя: ступка с пестиком, деревянная ложка, свеча, пучок лечебных трав. Если вас беспокоит золотуха и лечение от нее, народная медицина предложит отвары из череды, крапивы или душицы.
Если болезнь не носит особо тяжелого характера, лечение золотухи народными средствами вполне допустимо. При золотухе народные целители рекомендуют принимать внутрь растительные настои и отвары. Для этой цели подойдут:
Эти растения обладают противовоспалительным и антиаллергическим действием, отвары из них эффективны как средства, успокаивающие зуд и неприятные ощущения от золотухи. Можно делать сложные сборы из сухого сырья. Все травы смешивают в равном количестве.
Для отвара берут столовую ложку травяной смеси; сбор заливают горячей водой и выдерживают в кипящей водяной бане полчаса. Остывшее снадобье можно хранить и использовать до 2 дней. Средство пьют по 1 чайной ложечке до 4 раз в день.
Все растения, из которых готовят отвары для приема внутрь, подходят для примочек, обтираний, компрессов и ванн. Для наружного применения народная медицина рекомендует делать сложные травяные сборы, включающие до десяти и более видов целебных растений. Они хорошо успокаивают кожу, снижают зуд, уменьшают воспалительные процессы. Некоторые народные целители делают кремы на основе вазелина, в которые входит активированный уголь.
Внимание! Лечение детей травяными настоями и отварами, другими народными препаратами должно быть согласовано с педиатром.
