Что такое андрогенная алопеция (облысение у женщин)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Побилат А. Е., трихолога со стажем в 18 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Заболевание может как быть симптомом системной патологии, так и сочетаться с другими состояниями. Оно сопровождает другие кожные или общие признаки гиперандрогении (повышенное содержание мужских половых гормонов), такие как гирсутизм, акне, нерегулярные менструации, бесплодие, галакторею (выделение молока вне периода грудного вскармливания) и инсулинорезистентность. Наиболее распространённой эндокринологической патологией, связанной с АГА, является синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
Симптомы андрогенной алопеции (облысении у женщин)
Патогенез андрогенной алопеции (облысении у женщин)
Волосяные фолликулы постоянно находятся в циклическом процессе смены фаз. Выделяют три фазы:
Продолжительность фазы роста (анагена) определяет длину волос. Большинство волос на коже головы (85-90 %) находятся в фазе анагена, которая длится примерно 2-6 лет. Оставшаяся часть волос (10-15 %) находятся в фазе телогена — фазе покоя волосяных фолликулов, которая длится около трёх месяцев. Волос в это время можно сравнить с цветком, который находится в вазе. Он срезан, не растёт, ни сцеплен с вазой, но и не может её оставить. В конце фазы телогена волос покидает фолликул.
Волосы могут различаться по диаметру и длине стержня, выделяют пушковые и терминальные волосы. Пушковые волосы (vellus) тоньше и короче терминальных, лишены пигментации. При заболевании волосяные фолликулы уменьшаются и происходит превращение терминальных фолликулов в веллусоподобные. Эти веллусоподобные фолликулы имеют укороченный цикл волос — фаза анагена у них меньше и они производят короткие и тонкие волосяные стержни.
Заболевание у пациенток с нормальным содержанием мужских половых гормонов может возникать из-за повышенной чувствительности волосяного фолликула к нормальному уровню андрогенов. Причина этого может быть в большом количестве рецепторов к андрогенам и сниженной активности ароматазы (фермента, трансформирующего андрогены в эстрогены).
Андрогенетическая алопеция усугубляется диффузной телогеновой алопецией, возникающей вследствие приёма некоторых лекарств, стресса, резкой потери веса, гормональной перестройки (например, родов) и терапии препаратами с проандрогенными эффектами, такими как норэтистерон, леворногестрел и тиболон.
Классификация и стадии развития андрогенной алопеции (облысении у женщин)
Выделяют три модели андрогенетической алопеции:
Осмотрев 468 пациенток, немецкий дерматолог Людвиг выделил три степени поредения волос лобно-теменной зоны [20] [21] :
Осложнения андрогенной алопеции (облысении у женщин)
Основным осложнением при андрогенной алопеции у женщин является полная потеря волос без возможности их естественного восстановления. Потеря волос не приводит к утрате работоспособности, ухудшению общего состояния и не требует длительного нахождения в стационаре. Однако выпадение волос ухудшает эмоциональное состояние пациенток и влияет на качество жизни. Пациентки могут страдать лёгкими формами тревожных, депрессивных и социофобических расстройств.
Диагностика андрогенной алопеции (облысении у женщин)
Диагноз устанавливается на основе клинических признаков. Также проводят тест на вытягивание волос или тракционную пробу. Метод заключается в мягком потягивании волос вдоль скальпа. Проба обычно является положительной в лобно-теменной зоне кожи головы. Положительная тракционная проба со всей поверхности кожи указывает на сочетание андрогенетической алопеции с диффузной телогеновой.
Пациенты с нерегулярными менструациями в анамнезе, повышенным индексом массы тела или кожными признаками гиперандрогении должны быть направлены к эндокринологу для выявления возможного СПКЯ (синдрома поликистозных яичников) и ВДКН (врождённой дисфункции коры надпочечников).
Андрогенетическую алопецию дифференцируют с хронической телогеновой и фронтальной фиброзной, алопецией, вызванной необратимым поражением части волосяных фолликулов химиотерапией, скрытой формой гнездной алопеции:
Лечение андрогенной алопеции (облысении у женщин)
Единственным лекарственным соединением, одобренным FDA ( Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, США) для терапии андрогенетической алопеции, является 2 % местный миноксидил.
Вторая группа соединений препятствует воздействию дигидротестостерона. Финастерид уменьшает выпадение волос и стимулирует их отрастание, увеличивая количество волос. Данные об эффективности его применения у женщин в литературе противоречивы, требуются дополнительные контролируемые исследования.
Женщины в пременопаузе должны использовать безопасные методы контрацепции во время лечения финастеридом, так как, если принимать препарат в течение всей беременности, он может вызвать феминизацию мужского плода. Другое возможное побочное действие — это небольшой подъём уровня эстрогенов. По этой причине финастерид не рекомендуется женщинам с семейным или личным анамнезом рака молочной железы, так как может вызвать развитие гормональнозависимой формы рака.
Прогноз. Профилактика
Что такое выпадение волос (алопеция)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Белова Л. М., дерматолога со стажем в 3 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Выпадение волос (алопеция) — частичная или полная утрата волос на голове или других участках тела, вызванная различными внешними и/или внутренними причинами.
Умеренная потеря волос — это закономерный физиологический процесс. В норме человек теряет около 100 волос ежедневно и может даже не замечать этого. Жизненный цикл волоса состоит из периодов, которые асинхронно сменяют друг друга, поэтому одновременно выпадает небольшой процент волос. Они незаметно покидают волосистую часть головы, и на их месте начинают расти новые волоски.
Как правило, поводом для беспокойства у пациентов становятся:
Распространённость
Причины выпадения волос
Причины, которые могут провоцировать обильное выпадение или поредение волос:
Одновременное сочетание нескольких причинных факторов и наличие аналогичных проблем у родителей усиливают риск активного выпадения волос.
Симптомы выпадения волос
Бывают ситуации, когда биологическое равновесие в норме, т. е. в сутки теряется не более 100 волос, однако это происходит одномоментно, поэтому кажется, что волосы стали «лезть клочьями».
Как правило, это происходит в следующих случаях:
Иногда количество выпавших волос намного меньше 100, но общий вид волос ухудшается и наблюдается поредение. Это возможно в следующих случаях:
Патологическое выпадение волос может протекать по-разному в зависимости от заболевания. Иногда состояние волос ухудшается постепенно, и человек не сразу замечает проблему. В этом случае можно обратить внимание на некоторые характерные признаки.
Особенности выпадения волос у мужчин:
У женщин процесс, как правило, имеет свои характерные особенности:
Другой вариант развития процесса, когда волосы начинают выпадать очень резко и обильно. В таком случае симптомы будут следующими:
Пациенты могут самостоятельно проверить, является ли выпадение патологическим. Для этого необходимо:
Патогенез выпадения волос
Фаза анагена — это период синтеза и формирования фолликула, а также активного роста самого стержня волоса. В фазе анагена волосы находятся большую часть времени. Их длина зависит от длительности этого этапа.
Длительность фазы активного роста определяется генетически, но может зависеть и от воздействия внешних и внутренних факторов. В среднем в этой фазе волос, растущий на голове, находится от 2 до 6 лет. Для волос на руках эта фаза составляет всего 2-3 месяца, на ногах — до 6 месяцев.
Фаза катагена длится в среднем 7-14 дней. Постепенно останавливаются все этапы фазы роста: например, меланоциты перестают вырабатывать пигмент меланин, поэтому участок корня волоса может быть светлее. Фолликул претерпевает множество изменений: сокращается в размере на 70 %, корень волоса отделяется от сосочка и начинает продвигаться наружу.
Фаза телогена может длиться 2-4 месяца. Волос выпадает, фолликул удаляется вместе со стержнем волоса. После этого наступает фаза неогена — подготовки к активному росту нового волоса. Далее все фазы повторяются.
Именно из-за такой стадийности цикла жизни волоса усиленное выпадение наблюдается не сразу, а через 2-4 месяца после воздействия неблагоприятного фактора.
На цикл жизни волоса могут влиять различные внутренние и внешние факторы. Например, повышенное выпадение волос может отмечаться после приёма некоторых лекарственных средств. Точный механизм этого влияния до конца не ясен, однако предполагается негативное влияние компонентов препаратов на фолликулярные кератиноциты — клетки, которые обуславливают рост волоса. Цитостатические ( противоопухолевые) препараты в больших дозировках могут замедлять деление клеток волосяной луковицы. Противовирусные и антибактериальные препараты могут нарушать связь между матриксом и волосяным сосочком, уменьшая тем самым интенсивность питания волоса и сокращая продолжительность фазы роста.
Стоит отметить, что эти препараты назначаются врачами различных специальностей для коррекции жизнеугрожающих состояний, и риск выпадения волос не является противопоказанием для их приёма. После отмены препаратов выпадение прекратится и рост волос возобновится в прежнем объёме.
Половые гормоны также способны влиять на цикл жизни волоса, так как являются регуляторами этого процесса. Нарушение может быть спровоцировано повышенным содержанием половых гормонов, однако это бывает редко, и обычно это состояние сопровождается дополнительными жалобами на отсутствие менструального цикла, половую дисфункцию, врождённые патологии и др. Также патологическое выпадение может быть связано с повышенной чувствительностью рецепторов кожи головы к нормальному уровню половых гормонов. В таком случае анализы на половые гормоны будут в норме.
Усиливать выпадение волос могут и заболевания кожи головы. Например, проявления себорейного дерматита и наличие перхоти негативно влияют на питание волосяного сосочка, укорачивают фазу роста волоса и вызывают более быстрый переход в фазу выпадения.
Стресс и психическое перенапряжение очень часто становятся причиной усиленного выпадения волос. Во время стрессовой ситуации организм выделяет вещества для защиты жизненно важных органов, питание периферических тканей в этот момент уходит на второй план. Помимо этого, во время эмоционального потрясения мышцы, удерживающие волос, непроизвольно сокращаются, сдавливают корень волосяного сосочка, лишают притока крови и этим нарушают его питание. Если событие было единичным, то существенного влияния на рост волос может не произойти, но если такие ситуации случаются регулярно, это может спровоцировать диффузную алопецию.
Классификация и стадии развития выпадения волос
Единой, универсальной классификации болезней волос не существует. Однако условно их можно разделить на две группы: рубцовые и нерубцовые алопеции.
1. Рубцовые алопеции встречаются в 20 % случаев. При алопециях этой группы нарушается питание тканей и фолликулы атрофируются, поэтому выпадение волос необратимо. Чтобы успеть остановить патологический процесс, важно диагностировать его как можно раньше. В эту группу входят следующие заболевания:
2. Нерубцовые алопеции встречаются в 80 % случаев. Они отличаются тем, что выпадение протекает без предшествующего повреждения кожи, и фолликулы не атрофируются. Это значит, что теоретически возможно возобновление роста на месте утраченных волос. В эту группу входят:
Осложнения выпадения волос
Основным осложнением выпадения волос является снижение качества жизни и эмоциональная неудовлетворённость пациентов своим внешним видом. Это может повлиять на уверенность в себе.
Диагностика выпадения волос
Для диагностики заболеваний, характеризующихся выпадением волос, используются различные методы, такие как сбор анамнеза, осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.
Сбор анамнеза
При расспросе пациента уделяется внимание тем факторам, которые могли спровоцировать тот или иной вид алопеции. Это могут быть перенесённые, сопутствующие или хронические заболевания, приём лекарственных препаратов и БАДов, а также наличие схожих проблем у ближайших родственников.
Осмотр
Визуальный осмотр волосистой части головы проводится, чтобы выявить какие-либо признаки поражения кожи, оценить выраженность поредения и общее состояние волос. Также важно осмотреть другие части тела пациента, в том числе ногти. Изменения ногтевых пластин может быть важным диагностическим критерием.
Инструментальная диагностика
Диагностическая трихоскопия проводится с помощью специального аппарата — трихоскопа. Изображение с него выводится на экран компьютера. Методика позволяет получить изображение структуры волос, оценить состояние волосистой части головы, степень выпадения волос, состояние фолликула и активность сальных желёз. Трихоскопия безболезненна, не вызывает неприятных ощущений и побочных реакций. Особой подготовки к исследованию не требуется.
По необходимости выполняется фототрихограмма. Это разновидность трихоскопии, которая позволяет получить более точные данные. С помощью этой методики можно выявить начальные проявления андрогенетической алопеции, провести дифференциальную диагностику в более сложных клинических случаях, оценить качество и скорость роста волос. Исследование основано на выполнении трихографических снимков и компьютерной обработке данных.
Для исключения образований в области турецкого седла ( костного образования в середине черепной коробки) возможно проведение обзорной рентгенографии черепа. Новообразования в этой части вызывают нейроэндокринные нарушения, которые иногда проявляются выпадением волос.
Лабораторная диагностика
В диагностически сложных случаях может быть проведено гистологическое исследование для дифференциальной диагностики и постановки диагноза.
Лечение выпадения волос
Выбор тактики лечения выпадения волос зависит от вида и активности процесса. Есть временные факторы, после прекращения их воздействия рост волос возобновляется в прежнем объёме. Другие факторы требуют коррекции и лечения, и чем раньше будет начата терапия, тем меньше волосяных фолликулов будет вовлечено в патологический процесс.
Медикаментозное лечение
Для лечения проблем волос используют:
Хирургическое лечение
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтические методы используют в рамках комплексной терапии алопеций. К ним относятся: криомассаж, дарсонвализация, ПУВА-терапия, гальванизация, электрофорез, светотерапия. Однако достоверных научных данных, доказывающих эффективность этих методик, пока недостаточно.
Прогноз. Профилактика
Достоверно предсказать, каким будет течение заболевания, невозможно. При своевременном выявлении проблемы и начале лечения прогноз в большинстве случаев будет благоприятным. Однако во многом прогноз при выпадении волос зависит от заболевания, вызвавшего его:
Волосы будут отрастать хуже, если у пациента есть сопутствующие заболевания или отягощённый семейный анамнез. Негативно влияет позднее начало лечения алопеции и психоэмоциональный стресс, вызванный переживаниями по поводу выпадения волос.
В качестве профилактики выпадения волос можно порекомендовать:
Способы наиболее эффективного лечения АГА
Лечение волос от выпадения по «мужскому типу» или в результате наследственного фактора должно быть комплексным, включающим:
Поскольку при андрогенной алопеции выпадение менее интенсивное, постепенное, схема лечения подбирается индивидуально, с учетом возрастных особенностей и характера облысения.
Медикаментозная терапия
Миноксидил
Для избавления пациентов от облысения используются различные средства против выпадения волос. Одним из них является препарат Миноксидил. Для многих это лучшее средство от выпадения волос, что обусловлено уникальной формулой состава.
Средство против выпадения волос оказывает целенаправленное действие на клетки фолликулов и приводит к увеличению кровоснабжения тканей. В результате улучшается питание волос, они становятся крепче, происходит активное восстановление волосяного покрова.
Есть препараты против выпадения волос в 5% растворе. Они позволяют остановить выпадение волос у мужчин. Также есть Миноксидил 2% раствора, предназначенный для женщин.
Чтобы получить результат, лечение волос от выпадения препаратом необходимо вести не меньше года. Если прервать курс, кроме появления шелушения, покраснения кожного покрова, также начинается выпадение всех новых волос, выросших в зоне облысения.
Финастерид
Многие мужчины интересуются тем, как избавиться от выпадения волос. Специально против выпадения волос у мужчин разработан препарат Финастерид. Это уникальное средство, помогающее остановить мужское облысение, но не подходящее против выпадения волос у женщин.
Препарат помогает остановить облысение, восстановить густоту волосяного покрова, и это доказывает более миллиона мужчин, воспользовавшихся средством. Финастерид можно использовать самостоятельно, а также совместно с Миноксидилом после трансплантации волос. Это именно тот препарат, чем лечить волосы от выпадения особенно эффективно на начальных этапах облысения. Он активно сокращает количество выпадающих волос в начале алопеции, и менее активен, когда болезнь прогрессирует.
Витаминные комплексы и добавки минералов
Выпадение волос причины и лечение – все это интересует людей, столкнувшихся с облысением. Как уже говорилось, остановить выпадение волос у женщин, как и мужчин, можно используя комплексный подход. В лечении используются и медицинские средства против выпадения волос, и витаминные комплексы.
Одним из таких витаминных препаратов с эффективным действием является Tricologic®, в составе которого есть Кератон ТМ. Этот комплекс включает:
Витаминный комплекс употребляется перорально, и поставляет ценные вещества для питания волос через кровь, непосредственно к фолликулам. Благодаря присутствию витаминов Е,С, бета-каротина, достигается блокировка свободных радикалов, замедляется старение, выпадение волос.
Также комплекс полезен благодаря:
Лечение волос от выпадения может осуществляться с применением других витаминных комплексов, например Таллиум-плюс, Ревалид, Аурита, Перфектил. Важно, чтобы организм при активном выпадении волос получал достаточный объем питательных, минеральных веществ, нужных для укрепления здоровья и улучшения функциональности всех процессов, протекающих в тканях.
Лазерная физиотерапия дома
Если вы отчаялись, и обращаетесь просьбой «помогите остановить выпадение волос», можно посоветовать воспользоваться уникальной расческой, в конструкции которой есть лазеры.
Прибор «Hairmax Lasercomb» оптимально подходит, чтобы остановить сильное выпадение волос, что делать расческой?
Необходимо регулярно причесывать волосы с использованием прибора. Он снабжен девятью лазерами, которые при одновременном воздействии приводят к интенсивному укреплению волос. Лазерная расческа подходит для мужчин, женщин. Она целенаправленно воздействует на слабые фолликулы, увеличивает работоспособность клеток. В результате лазерного воздействия происходит:
Это эффективное средство против выпадения волос, что подтверждает клиническое исследование. На протяжении полугода мужчины 30-60 летнего возраста использовали расческу для ухода за волосами. У 93% добровольцев, которые не знали, как остановить выпадение волос на 1см², появилось 19 работоспособных фолликулов за счет пробуждения «спящих» луковиц.
Лазерная расческа – оптимальный вариант для всех, кто желает знать, как остановить сильное выпадение волос без медикаментов.
Пересадка волос по технологии HFE – восстановление волосяного покрова без операции
Выпадение волос, причины и лечение заслуживают серьезного внимания, поскольку проблема облысения характерна для многих людей. Если вас это беспокоит, и вы обращайтесь к докторам: «сильное выпадение волос, помогите», мы можем порекомендовать наиболее эффективную методику восстановления густоты волосяного покрова.
Технология HFE – безоперационная. После пересадки на остаются шрамы, рубцы. Для трансплантации берутся естественные фолликулярные объединения, включающие 1-2-3-4 волоса.
Это одно из наиболее действенных средств против выпадения волос у мужчин. После процедуры наблюдается практически стопроцентное приживление трансплантационного материала. А пересаженные волосы вырастут и никогда не выпадут.
Процедура пересадки выполняется с использованием микроскопа, под анестезией. Она продолжается несколько часов. Для трансплантации применяются новейшие микроинструменты – имплантер choi и микропанч. Весь процесс подразделяется на два этапа:
Забор донорского материала
Процедура безоперационной пересадки против выпадения волос у мужчин начинается с получения трансплантационного материала. Для получения фолликулов используется игла-панч толщиной 0,5-0,9 мм. Донорский материал забирается с затылочной зоны под анестезией. Подбор инструментов выполняется с учетом толщины волос, плотности кожного покрова и иных физиологических особенностей.
Полученные фолликулы опускаются в физраствор 4-градусной температуры. После этого проводится сортировка под микроскопом на:
После сортировки донорский материал обрабатывается особым раствором, который усиливает приживаемость фолликулов и активирует рост волос после пересадки.
Пересадка волос
На втором этапе процедуры донорские фолликулы вживляются в зоны облысения. Для подсадки используется специальный микроинструмент имлантер choi с толщиной иглы 0,5-0,9мм, подобранный таким образом, чтобы диаметр инструмента соответствовал размеру трансплантируемого материала.
Перед вживлением с использованием микроскопа проводится замер длины фолликула. На основе данных настраивается длина иголки имплантера, после чего фолликулы имплантируются в кожу. Благодаря специальному инструменту в ходе пересадки можно контролировать направление, угол роста волос. Эти параметры у пациентов индивидуальны, и обязательно должны соблюдаться при трансплантации. Там, где на коже есть волосы, трансплантаты подсаживаются параллельно их росту, если волос нет, восстанавливается естественное направление.
Кроме этого, важно следить за тем, чтобы волосяной покров имел естественную густоту. Поэтому при пересадке используются трансплантаты с разным количеством волосяных луковиц. Например, по краю роста волос вживляют по одной луковице. Далее имплантируют материал с двумя или с тремя фолликулами.
После пересадки область трансплантации обрабатывается специальным раствором, который активирует приживление и рост волос.
Преимущества технологии HFE
В отличие от альтернативных технологий пересадки, таких как FUE big-punch, FUE mashin или Strip-метод, предлагаемый нами метод HFE сохраняет целостность и чувствительность кожного покрова на всех участках. Тогда как другие методики (FUE big-punch, FUE mashin, Strip-метод)приводят к повреждению нервных окончаний. Как следствие – у пациента сохраняются головные боли несколько месяцев, навсегда утеряна чувствительность кожных покровов в местах изъятия, а кожа в зоне постановки напоминает «апельсиновую кожуру» из-за многочисленных шрамиков.
После пересадки методикой HFE пациенты восстанавливаются быстро, безболезненно, поскольку при изъятии и имплантации совершаются минимальные вмешательства в кожный покров головы. После пересадки донорская зона моется уже сразу же на другой день утром. Общее мытье головы – на 4й день. Никаких изменений в привычный распорядок дня вносить не требуется. Некоторые ограничения касаются, в основном, физической активности, посещения бани, сауны, бассейна и нанесения на волосы лака, пенок и иных химических препаратов. Обо всех правилах восстановления после операции рассказывает доктор после процедуры.
Пересадка HFE фактически не имеет противопоказаний и может использоваться для лечения практически всех случаев потери волос и всех пациентов, которых интересует, как можно остановить выпадение волос. Исключение составляют пациенты, у которых есть кожные заболевания волосистой части головы, эпилепсия, перенесенные операции на сердце и больные ВИЧ.
Показанием к безоперационной трансплантации волос является:
Если вас интересует, как прекратить выпадение волос у детей, следует помнить о том, что согласно законодательству РФ пластические операции не допускается проводить пациентам, не достигшим совершеннолетия. В таких случаях следует обратиться к трихологу, который порекомендует физиотерапию, витамины, специальный шампунь против выпадения волос, отзывы, о котором будут говорить о его эффективности и безопасности.
Вместе с тем технология HFE не имеет ограничений по возрасту для взрослых пациентов. В нашей клинике проведена не одна операция пожилым людям 70-80 летнего возраста, которые успешно избавились от проблем, связанных с потерей волос.
Метод HFE оптимален для всех, особенно для прекрасного пола. Как избавиться от лысины женщине, часто волнует пациентов. И мы можем отметить, что предлагаемая нами технология помогает добиваться впечатляющих результатов с полным восстановлением естественной густоты волос, без операционного вмешательства.
Метод HFE позволяет многократно выполнять трансплантацию волос с затылочной зоны на протяжении всей жизни. Поэтому если вас беспокоит проблема облысения, обращайтесь, и спустя несколько дней вы о ней забудете.
