Пневмония
Пневмония (воспаление легких) – острое инфекционно-воспалительное заболевание легких, при котором в процесс вовлекаются все структурные элементы легочной ткани.
Воспаление легких до появления антибиотиков было одним из самых грозных заболеваний. Смертность от пневмонии в конце XIX века достигала рекордных 83%. Сегодня, несмотря на все достижения современной медицины, разработку новых антибактериальных и противовирусных препаратов, данное заболевание по-прежнему остается актуальной проблемой : ежегодно у 14 человек из 1000 диагностируют пневмонию; в структуре смертности населения в РФ пневмонии стоят на четвертом месте (9%), уступая лишь онкологическим, сердечно-сосудистым заболеваниям и травмам. Поэтому лечение пневмонии требует обязательного контроля и наблюдения специалиста.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
К числу наиболее распространенных возбудителей относятся пневмококк, гемофильная палочка, микоплазма пневмония, золотистый стафилококк, вирусы гриппа и респираторно-синцитиальной инфекции. Чаще всего пневмония, вызванная этими патогенами развивается после перенесенного переохлаждения, или как осложнение ОРВИ.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ
В зависимости от эпидемиологических условий возникновения пневмонии подразделяются на:
В зависимости от объема поражения и механизма возникновения принято подразделять пневмонии на очаговые и долевые.
В амбулаторной практике чаще всего встречаются случаи внебольничной пневмонии, которые при грамотном лечении имеют благоприятный прогноз.
СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ
Клиническая картина воспаления легких во многом зависит от объема поражения. Проявления пневмонии подразделяют на легочные и внелегочные. К легочным проявлениям относят кашель, боли в грудной клетке, одышку. К внелегочным – лихорадку, синдром интоксикации, лабораторный синдром воспаления.
Кашель является характерным симптомом воспаления легких. В первые-вторые сутки от начала заболевания пациента может беспокоить только лишь легкое подкашливание, позже кашель становится более интенсивным, появляется слизисто-гнойная мокрота.
Боли в грудной клетке наиболее характерны для долевой пневмонии, т.к. в этом случае в процесс воспаления вовлекается плевра. Обычно такая боль возникает внезапно, усиливается на глубине вдоха. При обширном поражении может наблюдаться отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания.
Одышка при пневмонии чаще всего взаимосвязана с объемом пораженной легочной ткани. Так, при мелкоочаговых пневмониях отмечается нарастание одышки, сопровождающееся повышением частоты дыхательных движений до 30 в минуту. Одновременно больные могут предъявлять жалобы на ощущение заложенности в груди.
Интоксикация при пневмонии проявляется общей слабостью и мышечными болями, при повышенной температуре могут появляться боли в суставах, повышенная потливость, головные боли и снижение аппетита. В тяжелых случаях возникает спутанность сознания, бред.
Лихорадка при пневмонии может быть непостоянным симптомом. Как правило в начале заболевания отмечается подъем температуры тела до 38-39*С, который на непродолжительное время купируется жаропонижающими. Но при снижении иммунитета, при обширном поражении пневмония может протекать без лихорадки.
Лабораторными признаками будет лейкоцитоз в крови ( повышение уровня лейкоцитов выше 11, 0 * 10^9/л) повышение уровней СОЭ, СРБ, гамма- и альфа2-глобулинов, серомукоида, но эти показатели имеют низкую специфичность.
ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИИ
Подозрение на пневмонию должно возникать при наличии у больного лихорадки, в сочетании с жалобами на продуктивный кашель, отхождение слизисто-гнойной мокроты, одышку и/или боли в грудной клетке. Также пациенты с воспалением легких могут жаловаться на повышенное потоотделение в ночное время, общую слабость, быструю утомляемость, повышение артериального давления.
При малейших подозрениях на это заболевание следует пройти дополнительное обследование. Минимальный диагностический минимум с целью подтвердить пневмонию должен включать в себя клинический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях, а также консультацию специалиста, во время которой проводится общий осмотр, пальпация грудной клетки, перкуссия и аускультация легких.
С целью определения возбудителя и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, врач может назначить дополнительные исследования: общий анализ мокроты, посев мокроты на стерильность, серологические тесты, определение IgG и IgM к отдельным возбудителям, ПЦР-диагностику, проведение МСКТ органов грудной клетки с контрастированием, туберкулиновые пробы, эхокардиографию и ЭКГ.
ЛЕЧЕНИЕ
Большинство пациентов с внебольничными пневмониями может лечиться на дому, однако в каждом конкретном случае назначение антибиотиков или противовирусных препаратов определяется этиологическим фактором, анамнезом, данными осмотра и результатами дообследования. Самолечением в случае возникновения пневмонии заниматься КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя, поскольку неправильная терапия значительно увеличивает риск летального исхода.
В ряде случаев пациентам требуется лечение в условиях стационара. Показаниями для госпитализации являются обширное поражение легочной ткани, нарастание явлений дыхательной недостаточности, возраст старше 60 лет. Консультация терапевта или пульмонолога в таких ситуациях обязательна.
Информацию для Вас подготовил:
Гусев-Щербаков Александр Сергеевич, врач терапевт, ведет прием в корпусе клиники на Усачева
Для записи к пульмонологу позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 или воспользуйтесь сервисом онлайн-записи. Врач-пульмонолог Конюхова Мария Юрьевна ведет прием в клинике «Семейный доктор» на Бауманской.
Оглавление:
Пневмония, или воспаление легких – острое локальное воспаление легочной ткани инфекционного характера. Чаще поражаются респираторные отделы легких – альвеолы, бронхиолы. Воспаление может затрагивать интерстициальную ткань, однако в современной классификации его относят к альвеолитам.
В России ежегодно пневмонию диагностируют примерно у 1,5 млн человек. В группе болезней органов дыхания на воспаление легких приходится 50 % летальных исходов. В среднем смертность от заболевания составляет 21 случай на 100 тыс. жителей. Среди всех причин смертности воспаление легких находится на 5 месте после сердечно-сосудистых патологий, онкологических заболеваний, травм и отравлений.
Чаще других риску развития пневмонии подвержены дети до двух лет и люди старше 65 лет. Вероятность летального исхода выше у людей пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания.
Возбудители болезни
В большинстве случаев пневмония вызывается инфекционными агентами – бактериями, вирусами, грибками.
Бактериальная пневмония находится на первом месте по частоте случаев. Чаще всего ее вызывают грамположительные организмы: пневмококки (40-60 % случаев), стафилококки и стрептококки (от 2 до 5 %). К грамотрицательным бактериям, провоцирующим возникновение воспаления легких, относятся палочки (кишечная, гемофильная), протеи, легионеллы.
Неинфекционные причины
Воспаление легких может развиваться вследствие воздействия аллергенов, токсичных веществ, радиации (в основном, после лучевой терапии у больных с онкопатологией), на фоне травм и ожогов, попадания в дыхательные пути инородных частиц.
Сопутствующие факторы
Виды пневмонии
Классификация заболевания проводится по разным критериям.
По характеру течения выделяют острую пневмонию (до 3 недель) и затяжную (до 2 месяцев). Заболевание может иметь легкую, среднюю или тяжелую степень течения.
В зависимости от того, развилась ли болезнь самостоятельно, или на фоне другой патологии, ее делят на первичную и вторичную. Также выделяют аспирационные, посттравматические, постожоговые, постинфарктные воспаления легких.
Пневмония может быть односторонней и двухсторонней. По степени поражения ее разделяют на:
Пневмонии делят на внебольничные, внутрибольничные (госпитальные) и атипичные.
Внебольничные (амбулаторные, или домашние) – возникают вне лечебного учреждения. Они могут вызываться инфекционными возбудителями на фоне нормального или сниженного иммунитета либо развиваться вследствие аспирации дыхательных путей.
Госпитальные пневмонии делятся на ранние, которые развиваются в срок до 5 суток пребывания больного в стационаре, и поздние, развивающиеся не ранее шестых суток госпитализации. Они, как правило, имеют тяжелое течение и устойчивы к антибиотикотерапии. Подразделяются на аспирационные, вентиляционные (после длительного нахождения на ИВЛ), цитостатические (вследствие приема препаратов химиотерапии) и воспаления легочной ткани, развивающиеся после пересадки органов.
Атипичные пневмонии вызываются нетипичными возбудителями (простейшие, вирусы) и имеют отличную от традиционного воспаления легких клиническую картину.
Осложнения заболевания
Симптомы воспаления легких
Основные признаки типичной пневмонии, вызванной бактериями, – резкое повышение температуры, продуктивный кашель с обильным выделением мокроты, в которой часто появляется примесь гноя. Боль в грудной клетке присутствует при вовлечении в процесс одной или нескольких долей легких, при очаговом поражении болевого синдрома нет или он возникает очень редко. При массивной площади поражения присоединяется одышка.
Атипичный вариант заболевания характеризуется постепенным началом, кашель может быть сухим, без отделения мокроты. Присутствуют симптомы со стороны других органов: головная боль, боли в мышцах, боль и першение в горле, общая слабость. Начало атипичной пневмонии может протекать без температуры (часто такие случаи отмечаются при воспалении легких, вызванном covid-19), однако она, как правило, поднимается при развитии заболевания.
Обращаться к врачу следует при первых признаках заболевания – повышении температуры, кашле, ухудшении общего состояния. При обращении за медицинской помощью на первой стадии развития воспаления и правильном подборе терапии течение болезни будет легче, а риск развития осложнений – ниже.
Лечением пневмонии, если оно проходит в стационаре, занимается врач-пульмонолог. В поликлинике больные, как правило, обращаются к терапевту, который при необходимости направляет их к узким специалистам.
Заразность болезни
Теоретически можно говорить о том, что воспаление легких – заразное заболевание, так как оно вызывается бактериями и вирусами. Однако практически невозможно заболеть им просто находясь рядом с человеком, которому уже поставлен этот диагноз.
Во-первых, заболевание вызывается микроорганизмами, постоянно находящимися во внешней среде, и с которыми люди так или иначе контактируют в повседневной жизни. Для того чтобы при этом человек заболел, должны присутствовать и другие факторы – ослабленный иммунитет, нахождение в закрытых непроветриваемых помещениях, вредные привычки, плохое питание.
Во-вторых, микробы, вызвавшие воспаление легких у одного человека, не обязательно спровоцируют его же у другого. При контакте с больным можно заболеть другим респираторным заболеванием, например бронхитом или ОРВИ.
В-третьих, заразность микробов наиболее высока, когда они находятся в верхних дыхательных путях и выделяются при незначительном кашле, чихании. Воспалительный процесс в легких развивается при преодолении возбудителями первичной защиты и наличии сопутствующих факторов, вирулентность бактерий и вирусов при этом снижается.
Таким образом, больные с воспалением легких не представляют большей опасности для окружающих, чем пациенты с обычным респираторным заболеванием. Их не помещают в инфекционные стационары или отдельные боксы, за некоторыми исключениями, например, в случае с ковидной пневмонией. Однако во всех ситуациях не стоит пренебрегать соблюдением разумных мер безопасности и ограничением контактов здоровых людей с больным.
Лечение пневмонии
Диагноз заболевания ставится на основе жалоб пациента, общего осмотра, аускультации легких, данных рентгеновских снимков, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Пациенту назначают общий анализ крови и мочи, бакпосев мокроты.
Чем можно заболеть в армии
#армия Как защитить свое право на здоровье?
В случае, если военнослужащий заболел, ему необходима медицинская помощь и госпитализация, но командование части не обращает внимания на его устные жалобы, военнослужащему следует обратиться по команде с письменным рапортом, в котором он должен изложить свои жалобы на состояние здоровья. Зачастую данный рапорт у солдата не принимают, поэтому мы рекомендуем родственникам военнослужащего также обратиться с соответствующим заявлением в органы военного командования.
Если у военнослужащего обострилось хроническое заболевание или во время службы он приобрел заболевание, которое препятствует дальнейшему прохождению службы, то у него есть право на прохождение военно-врачебной экспертизы для определения годности к военной службе и для досрочного увольнения с военной службы на основании заключения военно-врачебной комиссии.
В этом случае военнослужащему следует обратиться в медицинский пункт части с жалобами на состояние здоровья и с рапортом к командиру части с требованием о направлении на военно-врачебную комиссию (если военнослужащий уже находится в госпитале, то рапорт подается на имя начальника госпиталя и заведующего отделением). В свою очередь, родственники военнослужащего также отправляют заявление с приложением заверенных в медицинском учреждении копий документов.
Впоследствии военнослужащий госпитализируется, а освидетельствование ВВК проводится не позднее трех недель со дня начала обследования. Однако в случае невозможности вынесения заключения в указанный срок, принимается решение о продлении сроков обследования и освидетельствования военнослужащего.
По результатам обследования и освидетельствования, в случае вынесения категории годности «В» или «Д», оформляется свидетельство о болезни, которое направляется для утверждения в соответствующий филиал Главного центра военно-врачебной экспертизы. Срок, в течение которого свидетельство о болезни должно быть утверждено, законом не установлен.
После утверждения свидетельство о болезни (получения из филиала ГЦ ВВЭ) не позднее 2 дней высылается командиру воинской части, который обязан вынести приказ об исключении из списков личного состава не позднее чем через месяц со дня получения воинской частью заключения военно-врачебной комиссии.
Отпуск или освобождение после болезни
Часто военнослужащие по призыву, подлежащие комиссации по состоянию здоровья, сталкиваются с тем, что после прохождения военно-врачебной комиссии (ВВК) их направляют обратно в часть и процесс досрочного увольнения затягивается на неопределенный срок.
Почему так происходит, сколько по времени может длиться данная процедура и что необходимо предпринять, если процесс затянулся чрезмерно, разъясняет юрист Правозащитной группы «Гражданин. Армия. Право» Алена Королева.
Процедура досрочного увольнения из армии по состоянию здоровья следующая:
1. Проводится обследование в госпитале.
Согласно п. 133 Положения «О порядке проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в Вооруженных Силах Российской Федерации» (далее – Положение), утвержденного Приказом Министра обороны РФ от 20.08.2003 N 200, освидетельствование военнослужащих гарнизонными или госпитальными ВВК (ВЛК) проводится не позднее трех недель со дня начала обследования военнослужащего. Однако в случае невозможности вынесения заключения о состоянии здоровья, этот срок может быть продлен.
2. Выносится заключение ВВК.
Согласно п. 242 Положения, заключение ВВК, не подлежащее утверждению штатной ВВК, оформляется в день освидетельствования и выдается на руки освидетельствованному или направляется в воинскую часть. Однако если заключение подлежит утверждению штатной ВВК, то свидетельство о болезни с заключением, подлежащим утверждению штатной ВВК, направляются в штатную ВВК не позднее 5 дней после освидетельствования.
3. Утверждение заключения госпитальной ВВК штатной ВВК, направление решения в часть или в госпиталь.
Свидетельство о болезни с утвержденным заключением не позднее 2 дней после утверждения (получения из штатной ВВК) высылается командиру воинской части, в которой проходит военную службу освидетельствованный. При увольнении военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, непосредственно из военно-медицинского учреждения свидетельство о болезни высылается в военный комиссариат по месту жительства освидетельствованного.
4. Исключение из списков личного состава и увольнение на основании решения ВВК.
Согласно п. 15 Положения «О порядке прохождения военной службы» (утв. Указом Президента РФ от 16 сентября 1999 г. N 1237), исключение из списков личного состава воинской части военнослужащего, признанного военно-врачебной комиссией негодным к военной службе и нуждающимся в освобождении от исполнения служебных обязанностей и уволенного с военной службы, производится не позднее чем через месяц со дня получения воинской частью заключения военно-врачебной комиссии.
Таким образом, процедура четкая. Однако по срокам есть значительное «но»: нигде в законодательстве не указано, в какой срок штатная ВВК должна утвердить заключение госпитальной ВВК… И именно на этом этапе всё может «провиснуть», из-за чего процесс комиссации затянется. Но обычно она все-таки утверждает в течение месяца. Таким образом, вся процедура комиссации занимает обычно 1-2 месяца.
В случае если процесс затягивается более двух месяцев, военнослужащему имеет смысл написать запрос в штатную ВВК с просьбой сообщить, приняли ли они по нему решение. Если приняли и уже отправили документы в госпиталь, то там они не могут «залежаться», а если залежались, то это нарушение процедуры комиссации, что требует обжалования. В таком случае обратиться с жалобой следует к командиру воинской части, к начальнику госпиталя, либо в военную прокуратуру по месту нахождения госпиталя.
Советы от родителей солдат
Чем можно заболеть в армии
Иммунизация лиц призывного возраста
Ежегодно в Российской Федерации на военную службу призываются граждане мужского пола в возрасте от 18 до 27 лет. Призыв осуществляется два раза в год (весенний и осенний призывы).
Перед тем как отправиться в армию, призывники подлежат обязательному медицинскому освидетельствованию.
В период адаптации новобранцев к новым условиям, к военной службе и строгой дисциплине, на молодой организм воздействует ряд факторов: несбалансированное питание, переохлаждение, высокие физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение и др. Эти факторы способны провоцировать снижение иммунитета в первые месяцы службы и риск заболевания инфекциями.
Для предотвращения развития эпидемий в армии каждый призывник или военнослужащий должен иметь необходимые прививки.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям» лица призывного возраста подлежат обязательной иммунизации против гриппа в рамках Национального календаря профилактических прививок, а также иммунизации по эпидемическим показаниям против ветряной оспы, менингококковой, пневмококковой инфекций и клещевого энцефалита.
По плану Национального календаря профилактических прививок перед армией призывникам делаются следующие прививки:
В зависимости от эпидемиологической обстановки проводится иммунизация призывников:
Во время воинской службы проводится плановая вакцинация в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов против:
7 законных оснований, по которым тебя могут не взять в армию
«Не служил — не мужик». В современном обществе это всё чаще перестает быть аргументом в пользу прохождения военной службы. Не каждому нравится перспектива на год выпасть из гражданской жизни, прервать учебу или потерять хорошее рабочее место, которое после армии не гарантировано. Именно поэтому всё больше молодых людей задумывается о том, чтобы не служить в армии. Разобраться, как сделать это в рамках закона и без потерь, нам помогли специалисты Военной коллегии адвокатов.
1. Состояние здоровья
Если ты знаешь свои непризывные болячки и всевозможные диагнозы, а еще регулярно наблюдаешься у врача, отслеживаешь изменения, чтобы ни в коем случае не стало лучше (шутка), то получить военник тебе будет гораздо проще. Для того чтобы получить военный билет, необходимо собрать всю документацию, в которой будет расписана история болезни и указано пройденное безуспешное лечение.
Также нужно пройти медицинское обследование, результаты которого подтвердят факт того, что ты болен и служить родине не можешь. В военкомате могут назначить свое обследование и дополнительные комиссии, чтобы удостовериться. Если всё это будет проведено без нарушений (за этим, кстати, надо пристально следить), и действительно окажется, что призывник не годен, то он получит свой военный билет. Конечно, отношений с военкоматом это не закончит, но в армию ты точно не пойдешь.
Сложнее, если ты не наведываешься к доктору с визитами систематически и о состоянии своего здоровья представление имеешь смутное. В этом случае лучше побеспокоиться о степени годности заранее, а не ждать начала призыва. Запишись в поликлинику на комплексное обследование, собери все результаты. С ними можно обратиться к специалистам военно-врачебной экспертизы или юристам, которые оценят вероятность получения военного билета с твоим набором патологий и составят план дальнейших действий.
Еще можно набрать много килограммов. Очень много. Из расчета параметров парню ростом 181 сантиметр нужно весить 81 килограмм. Чтобы нарушить эту пропорцию, достаточно наесть примерно 30 тысяч граммов. Но этот метод крайне спорный: могут заставить худеть год или полгода, а если раза два-три не выйдет — получишь военник и массу проблем со здоровьем. На свой страх и риск, как говорится.
2. Учеба
Рецепт этот был подсказан еще Владимиром Ильичом: «Учиться, учиться и еще раз учиться». После окончания 11 классов поступаешь в университет на бакалавриат — военный комиссариат дает тебе отсрочку на обучение один раз. После получения степени бакалавра иди в магистратуру — для этого тебе дадут ее еще раз. Важный момент: в перерывах между учебой, когда ты снова будешь абитуриентом, запроси у военного комиссара каникулярный отпуск на поступление, иначе призовут.
Так вот, после окончания магистратуры, если желания отдать долг родной стране не появилось, а научный потенциал у тебя явно прослеживается, то иди в аспирантуру — повышать престиж вуза и государства. Пишешь научные работы, читаешь доклады на конференциях, трудишься над кандидатской диссертацией. Однако если не успеешь защитить ее до 27 лет — считай, что всё пропало. При получении ученой степени кандидата наук по законодательству предоставляется пожизненная отсрочка и выдается… да-да, военный билет, он самый.
Имей в виду, что такой вариант возможен только при соблюдении определенных условий:
— после школы ты идешь в университет, а не в колледж или техникум (вот они — достоинства высшего образования);
— не уходишь в академический отпуск более чем на год;
— тебя ни разу не отчисляли за неуспеваемость.
3. Альтернативная служба
Смотрел «По соображениям совести» Мэла Гибсона? Вот у героя Гарфилда были именно такие. Моральные, религиозные и прочие нравственные устои, не допускающие насилия и службы в армии. Они должны быть абсолютно непоколебимы, неоспоримы и задокументированы. Только в таком случае ты сможешь претендовать на альтернативы: возможность жить дома, а не в части, получать большую з/п, чем солдаты-срочники, накапливать трудовой стаж и ходить в отпуск. Из неприятного при таком варианте развития событий: отсутствие свободы выбора места прохождения службы, невозможность подрабатывать и теоретическая необходимость переезда. Но тут как относиться — хоть страну посмотришь.
4. Государственная служба
Еще один способ, как законно не служить в армии. Готовиться к нему нужно сильно заранее, еще в школе. Работники государственных структур, или «бюджетники», а именно полицейские, пожарные, сотрудники уголовно-исполнительной системы и таможенники, могут не служить в армии, имея высшее образование, звание, распределение сразу после универа и отработав в своем ведомстве без увольнений до 27 лет. И при условии, что они больше нигде, кроме госорганов, не трудились. Конечно, это способ, который подходит далеко не всем. Так что если возможность связать себя узами с госаппаратом тебя не прельщает — попробуй что-нибудь другое. Да и обучение в академии МВД или МЧС чем-то напоминает службу в армии.
5. Депутатский мандат
Неприкосновенность слуг народа распространяется не только на правоохранительные органы, но и на военный комиссариат. Стать депутатом законодательного собрания, думы или любого другого муниципального или государственного учреждения, последовательно избраться на 2 срока — значит обезопасить себя от прохождения военной службы навсегда. Если ты чувствуешь в себе талант управленца, человека, чуткого к проблемам людей и умеющего их решать, — смело баллотируйся. Но только если ты действительно обладаешь этими положительными качествами и реально готов помогать народу — дилетантов и желающих не служить в армии там и так хватает.
6. Жена, двое детей
Наверное, самый «холостяцконенавистнический» из имеющихся способов не пополнить ряды вооруженных сил Российской Федерации. И наиболее страшное здесь, что обзавестись необходимо именно двумя спиногрызами или уже иметь одного и чтобы жена или девушка (здесь наличие штампа в паспорте не важно) вынашивала второго не менее 26 недель. В иных случаях — You`re in the army now. Для получения отсрочки отцу двоих детей нужно предоставить военкомату следующие документы:
— свидетельства о рождении каждого из детей;
— справка о составе семьи.
Если ты по каким-то причинам воспитываешь детишек в одиночку:
— свидетельство о расторжении брака;
— выписка из решения суда, где определяется проживание детей с отцом;
— свидетельство о лишении матери родительских прав или (тьфу-тьфу) о смерти.
7. Возраст
Чтобы не заканчивать на грустном, вот тебе еще один вариант. По достижении непризывного (а именно 27-летнего) возраста гражданин, который не прошел военную службу на законных основаниях (обучение в аспирантуре, кандидат наук, педагогический работник), имеет право на получение военного билета и зачисление в запас. Если у тебя есть причины не служить в армии, предусмотренные законодательством РФ, и 27 тебе уже стукнуло, можешь смело писать заявление на всё вышеперечисленное.
Однако, к сожалению, у нас в стране с 2014 года действует закон, в рамках которого комиссар может отказать в выдаче этого документа, признав тебя не прошедшим военную службу по призыву без наличия законных оснований. В этом случае выдается справка, из-за которой ты не сможешь устроиться на работу в государственные или муниципальные структуры в течение 10 лет. Но такое решение можно отменить в судебном порядке. Если военкомат не интересовался твоим существованием все эти годы и не вызывал на комиссии через повестку, то твоей вины в этом нет никакой. Суд это докажет и восстановит твои права.
