Лето без тонального крема: лучшие средства, которыми его можно заменить
Летом консилер может скрыть точечные несовершенства, создав эффект ровной кожи без тонального крема. Чтобы это сделать, выбирайте консилеры, которые не застывают сразу же. Это позволит вам растянуть границы нанесения и создать максимально естественное покрытие. Если же вдруг консилер застыл и получилось пятно, то нанесите сверху термальную воду и растушуйте границы.
Для тех, кто не представляет себе, как можно не покрывать все лицо тонирующим средством, на лето есть прекрасная альтернатива — кушоны. Благодаря тому, что тональное средство, прежде чем оказаться на коже, проходит двойную «микрофильтрацию», покрытие получается очень легким и незаметным. Тональный крем внутри спрятан в специальную губку, которая делает его более пластичным. А наносится средство специальным спонжем (похожий кладут в пудры). Результат — эффект второй кожи без ощущения маски. А еще одно достоинство этого типа средств для лета в том, что большинство кушонов идут с высоким уровнем защиты от солнца.
Если вам важно защищать кожу от солнца летом именно солнцезащитными средствами и при этом не хочется наслаивать поверх них консилеры, кушоны и BB-кремы, то обратите внимание на тонирующие санскрины. Но не забывайте, что в первую очередь это средства, которые защищают кожу от негативного воздействия солнечных лучей. Поэтому ждать от них невероятно ровного и скрывающего недостатки тона не стоит. Это скорее хороший вариант для тех, кто хочет выглядеть на море свежо, или же для тех, кто и в городе уверенно чувствует себя без макияжа.
Эти виды средств особенно подойдут тем, кто хочет и защиту от солнца, и достойное ровное покрытие, и даже визуальную коррекцию кожи. BB- и CC-кремы хороши тем, что их можно наносить под глаза и наслаивать, что как раз поможет скрыть точечно следы от постакне, воспаления и пигментные пятна. При этом они создают эффект «второй кожи» — подчеркивают здоровое сияние и выравнивают общий тон. Единственный минус — при высоких температурах эти кремы могут начать «капризничать», поэтому в путешествие с собой лучше взять запасной вариант (тонирующий санскрин или кушон).
9 доступных продуктов, которыми можно заменить в рецептах экзотические ингредиенты
Каперсы, артишоки, кленовый сироп… Подобные ингредиенты в рецептах блюд больше не отпугивают хозяек, которые знают, чем заменить непривычные для русской кухни продукты.
Иногда хочется приготовить необычное блюдо, но список дорогих и редких продуктов отпугивает. Искать более простой рецепт необязательно. Достаточно заменить экзотичные ингредиенты более дешевыми и привычными аналогами. Предлагаем девять альтернатив дорогим продуктам.
1. Мед вместо кленового сиропа
Сладкий сироп с древесным привкусом — национальная гордость Канады. Чаще всего кленовый сироп используется в качестве соуса к блинам, оладьям, вафлям, мороженому. Также добавляется в выпечку и десерты. Американский кукурузный хлеб по традиции печется с кленовым сиропом.
В России сладкая добавка не слишком популярна, найти кленовый сироп в магазине за углом затруднительно. Альтернативой станут мед или жидкое варенье, например, грушевое. Оба варианта имеют схожую с сиропом консистенцию и подходят к выпечке.
2. Корнишоны вместо каперсов
Нераспустившиеся бутоны каперсника несложно найти в продаже. Однако стоимость баночки объемом 100 г — от 70 до 120 рублей. Кроме того, маринованные бутоны имеют специфический вкус, который оценят только гурманы.
Необязательно покупать экзотичные каперсы, чтобы придать блюду пикантность. Добавьте в салат маринованные корнишоны. Остроту обеспечат огурцы с перцем чили или чесноком. Также можно добавить горчицу. Для мясных и рыбных блюд подойдут зеленые оливки.
3. Тыквенные семечки вместо кедровых орехов для песто
Один из ингредиентов ароматного соуса песто — кедровые орехи. Найти их в масс-маркете проблематично. Кроме того, стоят орешки недешево. Решит проблему альтернатива в виде тыквенных семечек. Другой вариант — грецкие орехи. Они придадут блюду терпкий аромат и вкус. Рекомендуется поджарить семечки или орехи на сухой сковороде, измельчить и добавить к остальным компонентам.
Приготовление блюд — творческий процесс, поэтому можно поэкспериментировать с другими орехами. Например, использовать кешью или арахис.
4. Кабачок, зеленый горошек или грецкие орехи вместо артишока
Свежий экзотичный артишок отыскать даже в крупных супермаркетах сложно. Возможно, найдется парочка плодов с признаками увядания, но цена, скорее всего, отпугнет. Чаще всего артишок добавляется в блюда средиземноморской кухни. Готовят его как гарнир к рыбе или как самостоятельное блюдо (обжаривают во фритюре).
Если нужно добавить артишок для аромата и привкуса, можно заменить его свежим горошком, орехами, кабачками или баклажанами.
Вкус у «овоща» специфический. Отдаленно напоминает жареный кабачок, зеленый горошек и грецкий орех. Сказать точно, на что похож артишок, сложно. Кроме того, вкус зависит от способа приготовления и пряностей.
5. Скумбрия вместо красной рыбы
Тонкие полоски семги, лосося, форели используются для закусок, отлично сочетаются с лимоном, зеленью, творожным сыром. Также из красной рыбы получаются вкусные стейки.
Совет заменить благородную рыбу скумбрией звучит как издевательство. Ведь ничто не сравнится по вкусу с деликатесом! Однако если вопрос вкуса не стоит принципиально, скумбрия — отличная замена. По содержанию жира и жирных кислот Омега-3 она не уступает благородным рыбам.
Скумбрию жарят, запекают, сушат, маринуют. Из филе пряного посола готовят закуски, которые получаются не хуже, чем с красной рыбой.
6. Сливки вместо кокосового молока
Непривычное для россиян молоко изготавливается из мякоти кокоса, имеет густую консистенцию. Часто используется в тайской и малазийской кухнях для приготовления супов, соусов, коктейлей, десертов. Кокосовое молоко придает блюду нежный вкус и тонкий кокосовый аромат.
В магазинах легче отыскать сливки и кокосовую стружку, чем экзотичное молоко. Сливки дают блюдам воздушность и нежность, а стружка восполняет кокосовый аромат (если это важно).
7. Творог и сливки вместо маскарпоне
Мягкий сливочный сыр напоминает крем и часто используется для приготовления десертов. Хорошо сочетается с фруктами, ягодами, желе. Делают его из коровьего молока. Технология напоминает приготовление творога. Поэтому маскарпоне легко заменить творогом со сливками. Смесь лучше перемешать миксером, чтобы получилась однородная масса.
Готовя замену маскарпоне, важно использовать продукты высокой жирности. Они менее кислые и лучше держат форму.
8. Херес вместо мирина (рисового вина) и саке
Чаще всего крепкие напитки из риса добавляются в блюда японской кухни. Они используются в качестве маринада и приправы (придают сладковатый привкус). Саке и мирин заменит сухое белое вино или херес. Также для маринада можно использовать винный уксус.
9. Зеленая фасоль вместо спаржи
Упругие зеленые стебли спаржи добавляют в салаты, запекают под соусом, жарят на оливковом масле. Особенно ценится спаржа в Италии и Франции. С овощем готовят ризотто, пасту, супы, сливочные соусы.
Неспроста стручковую зеленую фасоль называют спаржевой. Вкус у овощей схожий. Если нужна отварная спаржа, попробуйте заменить ее отварной брокколи.
Чем можно заменить гиалуроновую кислоту без посещения косметолога
В рекламе любой уходовой anti-age косметики вы обязательно услышите упоминание в составе крема или сыворотки гиалуроновой кислоты как знака качества и безупречного результата. «Уколы молодости» тоже делают с введением под кожу все той же гиалуронки. А можно ли чем-то заменить гиалуроновую кислоту?
Биоревитализация, биорепарация, мезотерапия – так называют процедуры инъекционного введения гиалуроновой кислоты в кожу. Вот только далеко не каждый может себе это позволить. Ведь курс омоложения, как правило, состоит из двух-трех сеансов, а один укол стоит кругленькую сумму.
И это не разовая процедура, эффект от нее длится, в среднем, около восьми месяцев, после — инъекции нужно повторять для поддержания результата. Вот и посчитайте сами, во сколько вам обойдутся «уколы красоты».
Дороговизна инъекций, достаточное количество противопоказаний и наличие побочных эффектов из-за элементарного несоблюдения рекомендаций реабилитации и игнорирования все тех же противопоказаний заставляют женщин в погоне за красотой искать альтернативные варианты.
И они есть. Но сначала давайте разберемся, что такое гиалуроновая кислота.
Для чего вообще нужна гиалуроновая кислота
Гиалуроновая кислота (или гиалуронат), если не вдаваться в химические дебри – полисахарид, сложный углевод, который связывает и удерживает в тканях нашего организма молекулы воды.
Это вещество вместе с волокнами коллагена и эластина входит в структуру кожи, делая ее упругой.
Гиалуронат наш организм вырабатывает самостоятельно. Вот только после 25 лет количество гиалуроновой кислоты в организме, к сожалению, заметно снижается, а значит, ткани обезвоживаются.
И страдает не только кожа, но и вся соединительная ткань (хрящи, сухожилия, суставы). Кожа сигнализирует нам о дефиците гиалуроновой кислоты дряблостью, появлением морщин, провисанием.
Гиалуроновая кислота выполняет три важные функции:
Применение гиалуроновой кислоты в косметологии основывается на ее способности удерживать воду в тканях. С помощью этого вещества удается не только визуально улучшить состояние кожи, но и самое главное, обновить ее на клеточном уровне.
Вот косметологи и пытаются всеми правдами и неправдами внедрить гиалуроновую кислоту в наш организм извне: уколы, витамины, БАДы, таблетки, крема, сыворотки.
Заменяем гиалуронку витаминами и БАДами
Отвечая на вопрос «Чем заменить гиалуроновую кислоту?», сразу скажем, что в этом случае желанного эффекта придется ждать дольше, чем после уколов, в среднем, первые результаты будут видны через 2-3 месяца регулярного и методичного использования аналогов.
Назовем основные средства, способные по воздействию заменить гиалуронку. Все их нужно принимать не более 1 капсулы в день. 
Мощный антиоксидант, замедляет процессы старения на клеточном уровне.
Усиливает синтез клетками кожи коллагена, защищает от негативного воздействия ультрафиолета.
Сильный антиоксидант, способствует восстановлению клеток кожи.
Увеличивает антивозрастной эффект витамина С, стимулирует выработку коллагена. Максимальная суточная доза этого витамина — 25 мг;
Заметных результатов можно добиться через 8 недель ежедневного приема (не более 2,5 г в сутки).
Возвращает эластичность кожи.
Гиалуроновая кислота в таблетках
Альтернативой «уколам» является прием гиалуроновой кислоты в таблетках.
Передовые эстетические центры Азии выяснили, что курсовой прием гиалуроната восстанавливает водный баланс кожи, усиливает выработку коллагена.
Пить гиалуронку нужно в соответствии с инструкцией, как правило, по 1 таблетке в день (не менее 120 мг).
Если регулярно (минимум 3 месяца) пить гиалуроновую кислоту, тогда можно добиться:
Важно! Видимый эффект дает только регулярный курсовой прием, выпивание 2 литров воды в день и сочетание таблеток гиалуронки с правильным питанием и здоровым образом жизни.
Могут ли уходовые косметические средства (крема, сыворотки) заменить уколы гиалуроновой кислоты
Первое, чем думают заменить салонные методики многие женщины — косметические средства. Но, к сожалению, даже самые драгоценные кремы не дают такого же эффекта, как уколы полезных веществ.
Частично заменить инъекции могут кремы и сыворотки с пептидами или гиалуроновой кислотой. Эти вещества расслабляют лицевые мускулы, уменьшая морщины и подтягивая кожу.
Чтобы получить действительно стойкий результат, нужно постараться и найти крем, состав пептидов в котором не ниже 5% от общей массы средства. В продукции масс-маркета не будет и 1%.
Любая косметика воздействует именно на поверхностный слой, тогда как уколы вводятся глубоко в кожу, пробуждая внутренние процессы клеточного восстановления.
Могут ли домашние маски для лица заменить гиалуроновую кислоту
К «уколам красоты» есть смысл прибегать после 30 лет. Если же молодая девушка ради увлажнения кожи лица пойдет на такую процедуру, организм расслабится и попросту перестанет вырабатывать гиалуроновую кислоту самостоятельно.
В итоге вы окажетесь в зависимости от введения гиалуроновой кислоты. Поэтому юным особам лучше раз в неделю делать увлажняющие маски. Да и после 30-ти этот метод будет приносить свои результаты.
Приведем два рецепта увлажняющих масок, которые вы можете сделать дома самостоятельно:
Маска на основе меда и яиц
Не только питает кожу и увлажняет ее, но еще обладает отличным противовоспалительным эффектом и борется с черными точками.
Для ее приготовления: 30 граммов (1 ст. л.) меда смешайте с яичным белком, добавьте 1 ст. л. овсяной муки и 1⁄2 ложки масла (виноградного, персикового, льняного, оливкового или миндального).
Нанесите маску на лицо и через 15 минут смойте сначала теплой, а затем холодной водой.
Маска с куркумой
Восточная пряность укрепляет стенки эпидермальных клеток, насыщает кожу полезными веществами.
Итак: смешайте 2 г куркумы, 3 капли эфирного масла куркумы, 2 капли кунжутного масла и один банан.
Маску массажными движениями нанесите на кожу лица. Через 20 минут удалите маску с помощью ватного диска, смоченного оливковым маслом.
Аптечные средства вместо гиалуроновой кислоты
А чем заменить гиалуронку в домашних условиях можно еще? На помощь приходят аптечные аналоги.
Внимание! Все это лекарственные препараты, не нужно сломя голову нестись за ними в аптеку, перед использованием требуется консультация у косметолога.
Блефарогель
Блефарогель — офтальмологический препарат, избавляющий от сухости и раздражения. Станет панацеей от морщинок вокруг глаз. В составе препарата, помимо большого количества гиалуроновой кислоты, содержатся природный сок алоэ и глицерин – идеальный увлажнитель.
Использовать Блефарогель нужно курсом на протяжении полутора месяцев. Потом сделать месячный перерыв и далее для поддержания достаточно использовать один раз в день.
А сначала наносить средство нужно дважды в день на проблемные зоны вокруг глаз. Кожу нужно предварительно очистить, а затем нанести небольшое количество геля легкими похлопывающими движениями.
Непосредственно перед сном не стоит пользоваться гелем, иначе утром возможны будут отеки.
Внимание! На Блефарогель может быть аллергическая реакция. Поэтому перед применением нанесите гель на локтевой сгиб и понаблюдайте.
Гиалуронат натрия
Соль гиалуроновой кислоты, по сути это низкомолекулярное вещество, а значит, оно способно максимально глубоко проникнуть в кожу для восстановления ее на клеточном уровне.
Благодаря использованию этого аналога вы получите:
Гепарин
Этот препарат по составу и свойствам максимально приближен к гиалуроновой кислоте.
С одной стороны это большой плюс. Но с другой, с этим препаратом нужно быть очень осторожными. Ведь в случае бесконтрольного инъекционного введения можно спровоцировать сильное кровотечение.
Но не пугайтесь так сразу. Если использовать мази и кремы на основе гепарина, вашему здоровью и жизни не будет ничего угрожать.
Наносите их на лицо 1 раз в день тонким слоем для избавления от морщин, можно обрабатывать и кожу вокруг глаз.
Глюкозамин
Не аналог гиалуронки, но способен стимулировать ее выработку. При использовании глюкозамина вы получите не только омолаживающий эффект, но и:
Действие этого препарата усиливается при одновременном использовании с Хондроитин сульфатом.
Хондроитин сульфат
Изначально средство предназначено для восстановления тканей суставов, однако в форме геля и крема может использоваться в косметических целях. Ведь его состав стимулирует выработку коллагена, повышает тургор кожи.
Наносят препарат 2-3 раза в неделю на чистую кожу лица. Можно сделать массаж кончиками пальцев, затем выждать 15 минут и излишки средства убрать салфетками.
Внимание! При нанесении препарата может появиться небольшое жжение и пощипывание, что говорит об ускорении обменных процессов в мелких кровеносных сосудах.
Видео о гиалуроновой сыворотке в домашних условиях
Подведем итоги. Теперь вы знаете, чем заменить гиалуроновую кислоту в домашних условиях. Однако стоит учитывать, что, отдавая предпочтение тому или иному средству, нужно ориентироваться не на его стоимость, а на то, насколько оно подходит только для вас.
Не нужно стремиться ухватить дешевый аналог и ждать мгновенного результата. Все нужно делать поступательно и только консультируясь с опытным косметологом.
Опыт комбинированной терапии бактериального вагиноза
Клинические симптомы бактериального вагиноза состоят в появлении серовато-белых выделений из влагалища с неприятным «рыбным» запахом. Примерно у половины женщин нет клинически выраженных симптомов, они ощущают лишь повышенную влажность в области половых органов. При длительном течении бактериального вагиноза возможно изменение характера выделений, они становятся более густыми, липкими, меняется их цвет, переходя из серовато-белого в желто-зеленый. В ряде случаев можно наблюдать осложнения после гинекологических процедур, после медицинского аборта, вызванные бактериями, главным образом анаэробами, составляющими при бактериальном вагинозе основную часть вагинальной микрофлоры. При беременности возможно восходящее инфицирование околоплодных вод, преждевременное их излитие и развитие хориоамнионита, колонизация плода бактериями и возникновение заболевания плода и новорожденного ребенка. [9,10]
Лечение бактериального вагиноза направлено на устранение анаэробных бактерий и предупреждение восходящего инфицирования внутренних половых органов, а при беременности – восходящего инфицирования околоплодных вод с последствиями такого инфицирования для матери и ребенка. Традиционно для лечения бактериального вагиноза используют лекарственные препараты, подавляющие анаэробные микроорганизмы. В лечении бактериального вагиноза обычно используют метронидазол или клиндамицин. Однако, часто (в 30-40% случаев) такое лечение оказывается неэффективным, не всегда происходит элиминация анаэробных бактерий, последующее восстановление нормальной лактобациллярной микрофлоры влагалища и нормализация клинической картины заболевания. Предложен двухэтапный способ лечения бактериального вагиноза. На первом этапе с помощью нитраимидазолов устраняют анаэробную микрофлору, на втором – восстанавливают нормальную лактобациллярную микрофлору с помощью лактобациллярных препаратов. Однако виды лактобацилл, входящие в состав таких препаратов, не всегда приживаются во влагалище.[5]
Поиск средств, способных создавать и поддерживать условия для жизнедеятельности лактобацилл, оправдан в связи с распространенностью заболевания. В этом плане особого внимания заслуживает препарат «Эпиген интим», содержащий в своем составе активированную глицирризиновую кислоту и ряд дополнительных органических кислот (малеиновую, фумаровую, аскорбиновую, фолиевую), применяется местно в виде спрея и рекомендуется как иммуностимулирующее, противовоспалительное и противовирусное средство. Препарат не оказывает побочного действия, хорошо переносится и может быть применен для комплексной терапии бактериального вагиноза. Положительный опыт применения препарата «Эпиген интим» побудил нас использовать этот препарат в комплексной терапии бактериального вагиноза.
Целью нашего исследования было оценить лечебную эффективность и безопасность препарата «Эпиген интим» спрей 0,1% для местного и наружного применения в комплексной терапии бактериального вагиноза.
Клинические материалы и методы исследования
Исследование проводилось на базе Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта СЗО РАМН и женской консультации №34 Санкт-Петербурга. Исследование было слепым, плацебо-контролируемым, рандомизированным.
Обследовано 90 небеременных женщин в возрасте от 18 до 45 лет, средний возраст – 28,3 года с установленным диагнозом бактериального вагиноза согласно критериям Амселя.
Все пациентки были разделены на три группы. Первая группа, состоящая из 30 человек, получала стандартную терапию в виде препарата «Клиндамицин» 2% вагинальный крем на ночь 3-7 дней в сочетании с использованием препарата «Эпиген интим спрей» 0,1% 2 раза в день 14 дней. Вторая группа (группа сравнения) также состояла из 30 человек и получала стандартную терапию в виде препарата «Клиндамицин» 2% вагинальный крем на ночь 3-7 дней в сочетании с плацебо 2 раза в день 14 дней. Третья (контрольная) группа, состоящая из 30 человек, получала только стандартную терапию в виде препарата «Клиндамицин» 2% вагинальный крем на ночь 3-7 дней. Рандомизация проводилась с помощью таблицы случайных чисел.
Наблюдение за пациентками проводилось во время 4 визитов: до начала терапии, на 14 день от начала терапии, на 30 и на 90 день от начала лечения. Эффективность терапии оценивалась по наличию или отсутствию жалоб со стороны пациенток, по оценке объективных клинических симптомов заболевания, по оценке лабораторных показателей, таких как количество лейкоцитов, соотношение лейкоцитов и эпителия, наличие ключевых клеток, качественный и количественный состав влагалищной микрофлоры при микроскопическом и бактериологическом исследованиях, по наличию лактобацилл в вагинальном отделяемом. Кроме того, проводилась оценка аминового теста и уровня рН. Безопасность и переносимость препарата оценивалась на основании регистрации побочных эффектов, связанных с применением препарата «Эпиген интим».
Результаты
При микробиологическом исследовании отделяемого влагалища получены следующие результаты. При микроскопии вагинальных выделений выявлены единичные лейкоциты (1-3-5 в поле зрения микроскопа, отношение лейкоцитов к эпителию менее чем 1:1), наличие «ключевых клеток», отсутствие лактобацилл. Назначено лечение по схемам, приведенным выше.
При клиническом осмотре женщин врачом на 14 день от начала лечения патологические выделения отмечены у 25% женщин I группы, у 74% женщин II группы и у 57,7% женщин III группы (рис. 2).
На 30 день и на 90 день от начала терапии отмечалась одинаковая тенденция к исчезновению жалоб. Что касается патологических выделений из половых путей, отмеченных врачом, то следует подчеркнуть, что в I группе они были у 30,4% и 21,7% женщин на 30 и 90 день, соответственно. Во II группе патологические выделения были отмечены у 45% и 55,5% женщин, соответственно, в III группе – у 43,8% и 57,1% женщин.
На рис 3 представлено количество пациенток, влагалищные выделения у которых имеют значение рН более, чем 4,5. В первой группе было 73,3% таких женщин, во второй группе – 26,6% и в третьей – 33,3%. На 14, 30 и 90 дни от начала лечения происходило снижение количества женщин с высоким (более 4,5) водородным показателем.
Один из основных признаков бактериального вагиноза – появление ключевых клеток, которые видны при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого в виде клеток плоского эпителия с массой бактерий, адгезированных на поверхности. До лечения у всех пациенток были выявлены ключевые клетки. В I группе женщин на 14, 30 и 90 день терапии ключевые клетки не были выявлены ни в одном случае. Динамика наличия ключевых клеток на 14, 30 и 90 день терапии во II группе была следующей: 7,4%, 8,7%, 4,35%, соответственно. В III группе ключевые клетки были выявлены у 15,4% женщин на 14 день и у 4,35% на 30 день (рис. 4).
Микробиологические исследования, проведенные на 14, 30 и 90 день от начала терапии, и их результаты представлены на рис 5 и 6.
Обсуждение
В результате спринцевания, применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол, использования внутриматочных контрацептивов, смены половых партнеров, применения антибиотиков широкого спектра действия уменьшается доля лактобацилл в составе микрофлоры влагалища. Одновременно возрастает доля Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, анаэробных бактерий и развивается дисбактериоз влагалища – бактериальный вагиноз [4, 5].
БВ регистрируется у 5-17% практически здоровых женщин и у 30–38% пациенток, предъявляющих жалобы на выделения из половых путей. Эти женщины посещают как женские консультации, так и специализированные клиники для лечения ИППП. БВ достоверно чаще встречается у женщин моложе 25 лет. Данные о заболеваемости БВ широко расходятся вследствие отсутствия единого подхода к критериям диагностики: от изоляции G. vaginalis в ранних исследованиях до обнаружения смешанной микробной флоры при микроскопии в современных работах. Различия в частоте выявления бактериального вагиноза зависит от исследования различных групп женщин как посещающих сеть первичной медицинской службы, так и тех, которые обращаются в кожно-венерологические диспансеры. У части женщин (5-25%) БВ протекает бессимптомно [10, 13, 14], вследствие чего признаки заболевания легко перепутать с нормальными выделениями.
Что касается диагностики бактериального вагиноза, то наиболее часто используются критерии Амселя. В 1983 году R. Amsel и соавторы предложили диагностировать бактериальный вагиноз на основе 4 критериев: наличия специфических жидких гомогенных выделений из влагалища, значения рН вагинальных выделений выше 4,5, положительного аминового теста и наличия ключевых клеток при микроскопическом исследовании вагинальных выделений [6]. Именно на основании этих критериев проводился отбор пациентов для представленного исследования. На сегодняшний день известно еще несколько методов диагностики бактериального вагиноза, описанных Nugent R.P. и соавт., K. Ison и соавт., A. Hallen, Е.Ф. Кира, в наших методических рекомендациях [2-5, 8,11].
При использовании микроскопических методов диагностики бактериального вагиноза необходимо обращать внимание не только на наличие ключевых клеток, но на такой показатель как отношение лейкоцитов к клеткам плоского эпителия, а также на наличие или отсутствие лактобацилл. При физиологическом микробиоценозе влагалища отношение лейкоцитов к эпителию равно 1:1. При бактериальном вагинозе лейкоцитов меньше, чем эпителия, соответственно, это отношение меньше 1 [2-4, 7], что мы использовали в нашем исследовании как один из объективных показателей заболевания.
Для лечения бактериального вагиноза большинство международных руководств, таких как CDC, IUSTI и др. рекомендует использовать исключительно метранидазол в разных дозах и клиндамицин [15]. Наши собственные исследования по использованию клиндамицина в лечении бактериального вагиноза у женщин с сахарным диабетом 1 типа показали хорошие результаты [1]. Поэтому в качестве основного препарата для лечения бактериального вагиноза мы выбрали именно клиндамицин вагинальный крем. Этот препарат назначался всем пациентам с установленным диагнозом.
Большинство современных публикаций свидетельствует о неэффективности противоанаэробной терапии бактериального вагиноза, т.к. она сопровождается более чем в 30% случаев рецидивами. Ряд отечественных и зарубежных исследователей поддерживает идею двухэтапного лечения этого состояния. На первом этапе применяется специфический антибактериальный препарат, а на втором этапе назначаются пробиотики или препараты, способствующие восстановлению нормальной физиологической микрофлоры, в частности, лактобацилл. В вагинальном отделяемом женщин репродуктивного возраста идентифицировано более 150 видов лактобацилл. Поэтому важно подбирать препараты, которые создают условия для размножения собственных эндогенных лактобацилл.
В данном исследовании мы применяли препарат «Эпиген интим», содержащий активированную глицирризиновую кислоту. Исследование было двойным слепым плацебо контролируемым. Рассмотрение динамики изменения использованных в работе показателей позволяет говорить о благоприятном влиянии препарата «Эпиген интим» в комплексном лечении бактериального вагиноза: в более короткий срок прекращается неприятный запах влагалищных выделений, жалобы пациенток на дискомфорт в области влагалища, быстрее снижается значение рН влагалищных выделений и присутствие в них «ключевых» клеток. Микроскопическое и культуральное исследование выявляет значимое увеличение лактобацилл у женщин, которым проведено комбинированное лечение препаратом «Эпиген интим», в сравнении с теми пациентами, которым заменен этот перпарат на плацебо и с теми, которые получали только клиндамицин.
Полученные результаты дают основание рекомендовать препарат «Эпиген интим» для включения его в схемы комплексного лечения бактериального вагиноза как беременных, так и небеременных женщин, т.к. он способствует улучшению микроэкологии влагалища..
Заключение
Проведенное исследование свидетельствует о клинической и микробиологической эффективности препарата «Эпиген интим» спрей для местного и наружного применения в терапии бактериального вагиноза 2 раза в день в течение 10 дней в сравнении с плацебо и с традиционной терапией. Отмечено более быстрое исчезновение жалоб и клинических проявлений заболевания после окончания терапии, а также на 30 и 90 день терапии в группе женщин, которым кроме стандартной терапии был назначен «Эпиген интим» спрей, по сравнению с группой, получавшей плацебо, и с контрольной группой, получавшей только стандартную терапию. У всех женщин основной группы после лечения в выделениях влагалища исчезли ключевые клетки и в составе вагинального микробиоценоза появились лактобациллы. Это свидетельствует о положительном влиянии препарата «Эпиген Интим» спрей для местного и наружного применения на микробиоценоз влагалища, в частности, на размножение лактобацилл, входящих в состав физиологического микробиоценоза каждой женщины.
Таким образом, препарат «Эпиген Интим» спрей для местного и наружного применения может быть включен в комплексную схему терапии бактериального вагиноза.
Данная статья предоставлена специалистом нашей клиники:
Менуховой Юлией Николаевной
Литература
