Ферменкол
Инструкция по применению
Немного фактов
После длительных воспалительных процессов, стойких повреждений и оперативного вмешательства на тканях остаются рубцы. В случае возникновения на коже рубцовой ткани портится эстетический вид. При появлении рубцов на внутренних органах снижается функционирование пораженного участка. Одной из самых распространенных проблем является появление пятен и рубцов после угревой болезни. Лекарственное средство Ферменкол обладает сильной колагенолитической активностью. Он обладает различными лекарственными формами, возможно наружное применение и проведение процедуры электрофореза. Клинически доказано, что препарат значительно эффективнее других средств борется с рубцеванием.
Фармакодинамика
Рубец представляет собой плотное образование из соединительной ткани, которое возникает вследствие регенерации после различных повреждений и воспалительных процессов. Рубцовая ткань преимущественно состоит из коллагена, она менее функциональна чем ткани, которые замещает. Механизм воздействия лекарственного средства Ферменкол заключается в разрушении ферментами коллагена. Спираль коллагена в ходе химических реакций распадается на отдельные аминокислоты, которые используются в качестве строительного материала для восстановления нормальных тканей. Дополнительный эффект заключается в гиалуронидазной активности ферментов. Они разрушают гиалуроновую кислоту с образованием отдельных моносахаридов. В результате чего ослабевают связи между волокнами патологического коллагена. Использование лекарственного средства значительно уменьшает объем рубцовой ткани, при этом снижается плотность и восстанавливается эластичность ткани. Кожа под действием препарата возвращается в прежнюю форму. Также исчезает зуд, нормализуется окраска и гидратация кожных покровов. Препарат не воздействует на структуру здоровой кожи и повреждает нормальные формы коллагена. При проведении процедуры электрофореза медикамент для осуществления терапевтического эффекта проникает глубоко в ткани за счет диффузии.
Фармакокинетика
Лекарственное средство Ферменкол не обладает системным действием, так как он применяется наружно.
Состав препарата
Медикамент производится в виде геля для наружного использования и комплекса для проведения электрофореза. В его состав входят ферменты с коллагенолитической активностью и вспомогательные материалы.
Показания к использованию
У препарата существует различные показания, он применяется во многих областях медицины. Эффективно применение лекарственного средства для борьбы со спаечным процессом после хирургического вмешательства. Его используют дерматологи и косметологи для удаления гипертрофических и келоидных рубцов. Препарат облегчает состояние больных при наличии контрактур суставов. Использование электрофореза с ферментами удаляет рубцовые следы после ожогов и угревой болезни. Лекарственное средство показано при контрактуре Дюпюитрена (патология, которая сопровождается рубцеванием апоневроза ладони, оно быстро прогрессирует и ограничивает объем движений кисти). При использовании коллагенолитического средства тормозится дальнейшее развитие заболевания и восстанавливается функционирование кисти.
Противопоказания
Противопоказанием к проведению электрофореза служит лихорадка и наличие острого инфекционно-воспалительного процесса. Его не проводят лицам с онкологической патологией и тяжелыми соматическими болезнями в фазе обострения. Медикамент не назначают при индивидуальной гиперчувствительности к активному компоненту и другим составляющим лекарственного средства в связи с риском развития аллергических реакций. Запрещается проводить электрофорез при контактном дерматите или повреждении кожных покровов в месте наложения электрода. Препарат не применяют для лечения атрофических рубцов.
Побочные эффекты
Лекарственное средство Ферменкол хорошо переносится и в редких случаях вызывает побочные эффекты. Они могут проявиться в виде чувства дискомфорта, зуда и гиперемии пораженного участка.
Беременность и лактация
Период вынашивания ребенка и вскармливания является относительным противопоказанием. Так как не проводилось официальных исследований для определения воздействия лекарственного средства на здоровье матери и малыша. Применение средства в таких случаях оправдано лишь при преобладании пользы над риском, и осуществляется под строгим контролем лечащего врача.
Инструкция
Гель необходимо наносить тонким слоем несколько раз в день. Инструкция по применению не содержит полной информации о лекарственном средстве. Перед началом приема следует получить консультацию квалифицированного специалиста и ознакомиться с возможными негативными последствиями терапии. Врач определяет дозировку медикамента и длительность курса лечения, которые зависят от клинической картины заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.
Особенности приема
Препарат обладает различными лекарственными формами, его можно применять в виде аппликаций с гелем. Также с гелевой формой можно проводить процедуру фонофореза, для электрофореза используют раствор с ферментами. Процедуру фонофореза не проводят детям до трех лет в связи с отсутствием официальных данных о ее безопасности и эффективности для детского организма.
Влияние медикамента на способность управлять автомобилем и работать со сложными механизмами
Отсутствует негативное воздействие лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и выполнять деятельность, требующую высокой концентрации внимания и быстрой реакции. При развитии побочных эффектов, следует дождаться стабилизации состояния прежде чем садиться за руль.
Совместимость с алкоголем
Алкоголь токсичен для организма и пагубно воздействует на здоровье человека. При регулярном приеме спиртных напитков может снизится терапевтический эффект лекарственного средства.
Взаимодействие с другими лекарствами
Не описано случаев изменения фармакологических свойств других препаратов при совместном приеме с медикаментом Ферменкол. Рекомендуется не наносить гель на поверхность после использования других наружных средств.
Передозировка
Не описаны случаи передозировки лекарственным средством Ферменкол. При появлении нежелательных симптомов необходимо обратиться к специалисту за консультацией.
Похожие препараты
Лидаза обладает гиалуронидазной активностью, его применяют при контрактурах суставов, спондилоартрите, рубцовых изменениях различной этиологии. Он улучшает подвижность суставов, устраняет контрактуры, способствует рассасыванию гематом. Венитан форте является гелем, содержащим гепарин. Лекарственное средство применяется при варикозном расширение вен конечностей благодаря антикоагулянтной активности действующего вещества. Крем Абистан эффективен при грибковом поражении кожи и инфекционных осложнениях. Он удаляет келоидные рубцы и борется с контактным дерматитом.
Условия продажи
Лекарственное средство можно приобрести во многих аптечных сетях и заказать в интернет магазинах. Оно распространяется в безрецептурной форме.
Отзывы пациентов и врачей
Гинекологи применяют препарат Ферменкол для лечения последствий хронических воспалительных процессов. Он также применяется в травматологии, хирургии и косметологии. Пациенты отмечают улучшения вскоре после начала терапии. Препарат безвреден, он хорошо переносится организмом. Использование лекарственного средства избавляет от зуда и других проявлений патологии, оно также возвращает былую красоту коже. Благодаря коллагенолитической и гиалуронидазнлй активности препарат быстро и эффективно борется с рубцеванием.
Правила хранения
Правила хранения включают в себя наличие недоступного к источникам света места и оптимального температурного режима, не превышающего 25 градусов. Средство пригодно к употреблению 36 месяцев от даты изготовления, указанной на упаковке. По истечению срока годности медикамент применению не подлежит в связи с риском нанесения вреда здоровью.
Ферменкол (гель): инструкция по применению, цена, отзывы от растяжек, аналоги
Качественный уход за рубцово-изменённой кожей обеспечивает серия средств Ферменкол .
Основу состава представляют вещества, разрушающие главные компоненты рубцовой ткани.
Благодаря свойствам препарата удаётся восстановить кожу.
Состав и формы выпуска
В серию средств входят: гель и набор для коррекции растяжек.
Группа данных веществ предотвращает образование уплотнений в области шрамов и рубцов.
Проникновение активных соединений улучшают вспомогательные компоненты. Их перечень зависит от разновидности препарата.
В состав геля включены:
В комплект входит картонная коробочка + аннотация.
Набор для коррекции растяжек
Продукт представлен в виде двух видов геля:
Кроме основных компонентов формулы в производстве используются:
Отпускается препарат без рецепта.
Купить в Москве фармпродукт можно по цене:
Показания к применению
Фармсредства Ферменкол предназначены для ухода за рубцово-изменённой или проблемной кожей.
Гель назначают после ожогов, операций, получения глубоких ран.
Инструкция по применению
Используется медикамент в зависимости от выбранной разновидности.
Применение средства в лечебных целях требует строгого выполнения указаний аннотации.
Кожный покров в зоне рубцовой ткани нужно предварительно промыть и просушить полотенцем.
Распределяют гель только по видоизменённой ткани.
Процедуры проводят ежедневно на протяжении 4-6 недель по 2-3 р/д.
При необходимости курс повторяют через 10-14 дней.
Набор для коррекции растяжек
Комплект состоит из гелей двух видов:
Ферменкол S обеспечивает ремодуляцию структуры кожного покрова в зоне выраженных стрий:
Элактин обеспечивает восстановление структуры кожного покрова в зоне выраженных стрий.
Наносить его следует по утрам ежедневно.
Благодаря наличию насадки-дозатора состав порционно выходит из тубы, что исключает перерасход. Лекарство также нужно втирать до полного впитывания.
Фонофорез с использованием геля
Для усиления эффекта рассматриваемое средство используют с процедурой фонофореза.
Это обеспечивает глубокое проникновение в рубцовые ткани коллагенолитических ферментов.
Основные правила проведения ультразвуковой обработки:
При необходимости назначают повторный курс спустя 10-14 дней после последней обработки.
Фонофорез разрешён к проведению с трёхлетнего возраста. При воздействии излучением следует избегать области роста тканей.
Побочные реакции
В процессе проведения обработки видоизменённой кожи Ферменколом в основном не наблюдаются побочные проявления.
При нарастании симптоматики следует отказаться от дальнейшего использования лекарства.
Ограничения к применению
Единственным противопоказанием к применению фармпродукта является индивидуальная непереносимость компонентов состава.
Осмотрительность требуется при назначении средства от рубцов, которые сформировались после удаления злокачественной опухоли на коже и слизистых. В таких случаях рекомендуется предварительно проконсультироваться с онкологом на предмет безопасности процедур.
Меры предосторожности
При обработке рубцовой ткани стоит проявлять осторожность, не допуская попадания лекарства в глаза и полость рта. Если возникает нештатная ситуация, зону поражения рекомендуется промыть под проточной водой.
Взаимодействие
Производитель в аннотации не предупреждает об опасных комбинациях рассматриваемого продукта с другими фармакологическими средствами.
Специалисты не рекомендуют применять гель одновременно с медикаментами идентичного действия из-за невозможности оценки эффективности того или иного состава.
Преимущества Ферменкола
Отзывы пользователей и врачей преимущественно положительные, что свидетельствует о высокой эффективности продукта.
Популярность обусловлена видимым противорубцовым действием, повышением эластичности кожного покрова, осветлением гиперпигментации.
Среди других преимуществ:
Использование набора от растяжек сравнивают с эффектом лазерного лечения.
Инновационная формула обеспечивает комплексное воздействие на проблемный участок кожи. При этом метод в отличие от аппаратной терапии характеризуется безопасностью, простотой и комфортом.
Они разрушают повреждённые волокна эпидермиса, ускоряют процесс регенерации.
Одновременное применение двух разных составов обеспечивает:
Отзывы
Ирина, 43 года:
Врач порекомендовал гель Ферменкол в сочетании с фонофорезом.
За 10 сеансов состояние кожи в области швов заметно улучшилось.
Это уникальный препарат, хотя и стоит немалых денег.
Анастасия, 22 года:
Пробовала такие мази, как Дерматикс и Гепарин. Только зря потратила время и деньги. Решила обратиться за помощью в частную клинику. Там мне посоветовали гель Ферменкол.
Наносила его на рубцы точечно трижды в день. Спустя месяц рельеф выровнялся, цвет посветлел, исчезла стянутость.
При работе с препаратом не было неприятных моментов. Состав не липкий, впитывается быстро. Желаемого эффекта удалось достичь после повторного курса.
Евгения, 36 лет:
На протяжении 8 недель втирала его в складочки дважды в день. Никаких сложностей процедура не представляла. Состав хорошо впитывается в кожу, не оставляя жирного следа. Неприятного запаха лекарство не имеет.
Эффект заметен после 4-5 недельного применения. Единственным недостатком является высокая цена.
Аналоги
Уникальность средства Ферменкол заключается в высоком терапевтическом эффекте.
Структурных аналогов состав не имеет.
Схожими свойствами обладают следующие медикаменты:
Не стоит экспериментировать с разными средствами, выбранными на своё усмотрение.
Лучше довериться профессионалу, который оценит состояние тканей, взвесит угрозы и риски.
Ферменкол или Контрактубекс: что лучше
Контрактубекс является оригинальной версией с запатентованной формулой.
Ферменкол – его заменитель.
Однозначного ответа на вопрос, какое средство лучше от растяжек и рубцов, не существует.
Видео
Аналоги Ферменкол в Москве
Метрогил 1% 30г гель для наружного применения
Юник Фармасьютикал Лабораториз (Индия/Россия) Препарат: Метрогил
Далацин 1% 30г гель для наружного применения
Фармация и Апджон Кампани (США) Препарат: Далацин
Скорая помощь пантенол спрей для лица,тела при ожогах 130г
Локоид липокрем 0,1% 30г крем для наружного применения
Лео Фарма А/С (Италия) Препарат: Локоид липокрем
Дифлюкан 50мг/5мл 35мл 1 шт. порошок для приготовления суспензии
Гентамицин 0,1% 15г мазь для наружного применения
Синтез ОАО (Россия) Препарат: Гентамицин
Синяк-off гель с тонирующим эффектом 30г
Нитрофунгин-тева 1% 25мл раствор для наружного применения
Тева Фармацевтические Предприятия Лтд (Чешская Республика) Препарат: Нитрофунгин-тева
Тридерм 15г мазь для наружного применения
Байер Фарма АГ (Бельгия) Препарат: Тридерм
Ламизил 250мг 14 шт. таблетки
ГлаксоСмитКляйн Трейдинг ЗАО (Германия) Препарат: Ламизил
Имофераза крем косметический 30г петровакс фарм нпо
Петродиет (Россия) Препарат: Имофераза
Адвантан 0,1% 50г мазь
Байер Фарма АГ (Италия) Препарат: Адвантан
Локоид 0,1% 30г мазь для наружного применения
Лео Фарма А/С (Италия) Препарат: Локоид
Микосептин 30г мазь
Зентива (Чехия) Препарат: Микосептин
Софарма АО (Болгария) Препарат: Вулнузан
ВИФИТЕХ ЗАО (Россия) Препарат: Алоэ
Московская Фармацевтическая Фабрика (Россия) Препарат: Арника
Дермазин 1% 50г крем туба
Сандоз (Германия) Препарат: Дермазин
Локоид крело 0,1% 30г эмульсия для наружного применения
Лео Фарма А/С (Италия) Препарат: Локоид крело
Ацербин 80мл раствор для наружного применения
Монтавит Фармацойтише Фабрик ГмбХ (Австрия) Препарат: Ацербин
Ферменкол гель косметический 10г
Высокие Технологии (Россия) Препарат: Ферменкол
Ферменкол гель косметический 30г
Высокие Технологии (Россия) Препарат: Ферменкол
Ферменкол набор лиоф порошок 4мг+р-ль для энз корр
Ферменкол набор для коррекции растяжек (стрий) (гель дневной 15г+гель ночной 15г)
Высокие Технологии (Россия) Препарат: Ферменкол
Информация на сайте предоставлена для ознакомления, а внешний вид товара может отличаться от фотографий. Описание препаратов и их свойств не заменяет обращения к врачу. Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!
Доставка на дом ограничена. По указу президента РФ № 187 от 17.03.2020 через курьерские службы разрешено отправлять безрецептурные препараты. Рецептурные лекарства можно только забрать из аптеки самовывозом. Помимо этого, работает доставка БАДов, косметических средств, медицинских изделий, сопутствующих товаров.
Установите мобильное приложение АСНА
Оставьте телефон – получите ссылку на установку
© 2005-2021. АСНА. Все права защищены
ООО «АСНА», ИНН 7728850310, ОГРН 1137746645585, Юридический адрес (Фактический адрес): 129226, г. Москва, ул. Докукина, д.16, стр.1, 6 этаж. Телефон: +7 (495) 223-3403
Лицензия № ФС-99-02-008156 от 12 ноября 2020 г.
Аналоги Ферменкол в Санкт-Петербурге
Метрогил 1% 30г гель для наружного применения
Юник Фармасьютикал Лабораториз (Индия/Россия) Препарат: Метрогил
Роаккутан 20мг 30 шт. капсулы
Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд (Германия) Препарат: Роаккутан
Далацин 1% 30г гель для наружного применения
Фармация и Апджон Кампани (США) Препарат: Далацин
Скорая помощь пантенол спрей для лица,тела при ожогах 130г
Локоид липокрем 0,1% 30г крем для наружного применения
Лео Фарма А/С (Италия) Препарат: Локоид липокрем
Дифлюкан 50мг/5мл 35мл 1 шт. порошок для приготовления суспензии
Гентамицин 0,1% 15г мазь для наружного применения
Синтез ОАО (Россия) Препарат: Гентамицин
Синяк-off гель с тонирующим эффектом 30г
Нитрофунгин-тева 1% 25мл раствор для наружного применения
Тева Фармацевтические Предприятия Лтд (Чешская Республика) Препарат: Нитрофунгин-тева
Тридерм 15г мазь для наружного применения
Байер Фарма АГ (Бельгия) Препарат: Тридерм
Ламизил 250мг 14 шт. таблетки
ГлаксоСмитКляйн Трейдинг ЗАО (Германия) Препарат: Ламизил
Имофераза крем косметический 30г петровакс фарм нпо
Петродиет (Россия) Препарат: Имофераза
Адвантан 0,1% 50г мазь
Байер Фарма АГ (Италия) Препарат: Адвантан
Локоид 0,1% 30г мазь для наружного применения
Лео Фарма А/С (Италия) Препарат: Локоид
Фторокорт 0,1% 15г мазь
Гедеон Рихтер ОАО (Венгрия) Препарат: Фторокорт
Микосептин 30г мазь
Зентива (Чехия) Препарат: Микосептин
Софарма АО (Болгария) Препарат: Вулнузан
ВИФИТЕХ ЗАО (Россия) Препарат: Алоэ
Московская Фармацевтическая Фабрика (Россия) Препарат: Арника
Дермазин 1% 50г крем туба
Сандоз (Германия) Препарат: Дермазин
Ферменкол гель косметический 10г
Высокие Технологии (Россия) Препарат: Ферменкол
Ферменкол гель косметический 30г
Высокие Технологии (Россия) Препарат: Ферменкол
Ферменкол набор лиоф порошок 4мг+р-ль для энз корр
Информация на сайте предоставлена для ознакомления, а внешний вид товара может отличаться от фотографий. Описание препаратов и их свойств не заменяет обращения к врачу. Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!
Доставка на дом ограничена. По указу президента РФ № 187 от 17.03.2020 через курьерские службы разрешено отправлять безрецептурные препараты. Рецептурные лекарства можно только забрать из аптеки самовывозом. Помимо этого, работает доставка БАДов, косметических средств, медицинских изделий, сопутствующих товаров.
Установите мобильное приложение АСНА
Оставьте телефон – получите ссылку на установку
ООО «АСНА», ИНН 7728850310, ОГРН 1137746645585, Фактический адрес: #LOCATION_NAME# 8-800-777-22-33
Оценка эффективности применения Ферменкол в сравнении с Контактубексом в целях профилактики и коррекции рубцов
Под редакцией медицинского консультанта Огородниковой С. В.
Титульный лист
Министерство обороны Российской Федерации Главное Военно-медицинское управление
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
(ВМедА)
УТВЕРЖДАЮ
ВРИО Заместителя начальника
академии
по научной работе
доктор медицинских наук
профессор
В. Н. Цыган
ОТЧЕТ
о научно-исследовательской работе
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВА «ФЕРМЕНКОЛ» В ЦЕЛЯХ ПРОФИЛАКТИКИ И КОРРЕКЦИИ РУБЦОВ
Договор № 6/11а/54 от 13.12. 2006 года
| ВРИО Начальника научно-исследовательского отдела кандидат медицинских наук | С.Г. Кузьмин |
| Научный руководитель Начальник кафедры кожных и венерических болезней профессор | А.В. Самцов |
Список исполнителей
| Начальник кафедры кожных и венерических болезней профессор | А.В. Самцов (обсуждение результатов исследования) |
| Ответственный исполнитель — Старший перподаватель кафедры кожных и венерических болезней кандидат медицинских наук | В.О. Матыцин (реферат, введение, результаты исследования, заключение) |
| Соисполнители: Заведующая физиотерапевтическим отделением клиники кожных и венерических болезней | Т.Н. Карпова (материалы и методы) |
Введение
Поиск методов предотвращения роста рубцов и последующей их коррекции требует глубокого изучения тонких механизмов межклеточных взаимодействий и влияния ряда веществ, влияющих на пролиферацию клеток. Заживление кожных ран представляет собой комплексный многостадийный процесс, включающий физиологические, биохимические и клеточные реакции. По мнению H.A.Linares (1996), «заживление ран требует адекватного соотношения взаимно противоположных процессов: клеточной пролиферации и клеточной гибели; коллагеногенеза и коллагенолизиса; ангиогенеза и ангиолизиса. Если соотношение указанных процессов не достигается, то процесс рубцевания имеет патологические черты». Обилие факторов различной природы (гормоны, цитокины, ростовые факторы и др.), участвующих в процессе заживления ран и последующего формирования рубцов, велико. Несомненным фактом в настоящее время является то, что в случае адекватного местного лечения процесса грубые патологические рубцы не образуются.
Для характеристики методов лечения целесообразно использовать следующие критерии:
Говоря о «быстроте» наступления ответной реакции со стороны весьма медлительной в своем развитии (в том числе, обратном) соединительной ткани, следует понимать, что эффект должен быть заметен в течение 2-4 недель, но не в течение относительно больших промежутков времени, сопоставимых с периодами (фазами) роста рубцовой ткани.
Исходя из современных знаний о патогенезе роста рубцовой ткани, методы лечения, по точке их приложения, можно условно разделить на следующие группы:
Среди препаратов, действующих непосредственно на клетки, наиболее широкое применение получили глюкокортикоиды, которые вводят инъекционно или физиотерапевтическими методами. Среди глюкокортикоидов видное место занимает триамционолон, имеющий плохую растворимость и вследствие этого надолго остающийся в месте инъекции. При его применении имеет место выраженный «противорубцовый» эффект. Вместе с тем, весьма часто имеют место осложнения, связанные с неправильным его применением. Следует помнить, что избыточное и неравномерное его введение приводит к плохим косметическим результатам: происходит истончение дермы. В последнее время появились сообщения о применении для этой цели других препаратов (винбластина, колхицина, антигистаминных средств), однако опыт их применения еще недостаточен для того, чтобы сделать окончательное суждение.
Среди способов лечения, направленных на ухудшение кровообращения рубца, доминируют различные варианты компрессионной терапии.
Очень часто в лечении рубцов используют препарат Контрактубекс, основным компонентом которого является экстракт лука. Схема применения данного препарата подразумевает длительное (4-6 месяцев) и регулярное его использование.
Лечение, направленное на удаление избыточного внеклеточного матрикса, осуществляется, главным образом, введением в ткани разнообразных ферментов. Основным ферментом, широко использующимся в настоящее время для лечения рубцов, является гиалуронидаза, выпускающаяся промышленностью под названиями Лидаза, Ронидаза. Эти препараты лизируют главный компонент основного вещества соединительной ткани — гиалуроновую кислоту. Однако основу рубца составляет грубый фибриллярный белок коллаген. Поэтому для лечения рубцов в настоящее время широко применяют препараты коллагенолитических протеаз, которые способны расщеплять 3-х спиральную молекулу коллагена. Одним из таких препаратов является Ферменкол.
Таким образом, Целью настоящего исследования является определение эффективности и безопасности применения средства Ферменкол в целях профилактики и коррекции рубцов.
Задачи исследования
Контингент обследованных пациентов и методы исследования
Исследование включало стадию скрининга, которую начинали за 1 – 2 дня до применения первой дозы исследуемого средства. Цель скрининга — установить, соответствует ли пациент критериям включения/исключения. После распределения в терапевтические группы больным применяли постоянный режим дозирования препаратов.
Всех состоявших под наблюдением пациентов с избыточными (гипертрофическими и келоидными) рубцами кожи разделили на три группы. Основную группу, которой применяли Ферменкол, составил 21 пациент. В 1 группу сравнения входило 8 пациентов, их лечили с применением препарата Лидаза. 2 группа сравнения — 9 пациентов — получала препарат Контрактубекс. Методы лечения предлагали пациентам на выбор.
Пациенты всех групп не имели сопутствующих тяжелых хронических заболеваний, не получали дополнительной медикаментозной терапии. В основной группе давность рубцов составила у 15 человек — до 12 месяцев (в среднем 7,7 месяцев), у 6 человек — более 12 месяцев (в среднем 81 месяц).
В ходе работы из исследования выбыли две пациентки основной группы: одна по причине отказа от участия, другая была исключена вследствие развившейся после первой процедуры электрофореза с Ферменколом реакции, выражавшейся в развитии гиперемии кожи в зоне электрофореза, появлении интенсивного зуда, болезненности, подъеме температуры тела до 37,8 градусов. Данные явления острого дерматита были купированы местным применением примочек, глюкокортикоидных препаратов; внутрь на значены антигистаминные препараты. У остальных пациентов всех групп непереносимости препаратов не отмечено.
Способы применения лекарственных препаратов
Ферменкол вводили методом электрофореза. Основу раствора Ферменкола для электрофореза готовили согласно инструкции производителя (0,2% раствор хлорида калия в дистиллированной воде с добавлением 2мМ хлорида кальция и соляной кислоты в количестве, составляющем рН раствора на уровне 5,0). Указанный состав рецептуры обусловлен следующими обстоятельствами. Ферменкол представляет собой полиферментный комплекс. В связи с тем, что эти ферменты обладают протеолитической активностью, они активны в отношении друг друга, в результате чего со временем снижается концентрация ферментов в растворе. Введение 2 мМ хлорида кальция в качестве стабилизатора позволяет сохранить активность фермента в растворе на достаточно продолжительное время, что особенно важно в тех случаях, когда весь объем расходуется не сразу, а постепенно.
Придание раствору рН на уровне 5,0-5,5 повышает эффективность введения препарата методом электрофореза. Использовали раствор препарата с концентрацией 0,1 мг/мл, как самый экономичный и рекомендованный производителем в качестве оптимального для типовых применений. Расчет необходимого объема раствора производили следующим образом: на 1 см² рубца требуется приблизительно 0,5 мл раствора Ферменкола. Раствором Ферменкола смачивали прокладку, фермент вводили с анода, плотность тока — не более 0,1 мА/см² при локализации рубца на туловище или конечностях и не более 0,05 мА/см² при локализации рубца на лице. Продолжительность процедуры около 20 минут (не более 30). Длительность курса коррекции гипертрофических рубцов — 10–15 процедур.
Лидазу также вводили методом электрофореза по методике, приведенной ниже. Препарат в количестве 64 Ед растворяли в 30 мл ацететного буфера. Раствором Лидазы смачивали прокладку, фермент вводили с анода, плотность тока — не более 0,1 мА/см². Продолжительность процедуры около 20 минут (не более 30). Длительность курса коррекции гипертрофических рубцов — 10–15 процедур.
Контрактубекс вводили при помощи фонофореза ежедневно, препарат наносили на область рубца. Режим введения: мощность не более 0,2 Вт/см² при локализации рубца на лице и не более 0,4 Вт/см² при локализации на туловище и конечностях. Продолжительность процедуры не более 5 минут на каждый участок, но не более 10 минут общей продолжительности. Длительность курса — 10-15 процедур.
Все препараты были поставлены независимой организацией ООО «Натур Продукт» (г. Санкт-Петербург).
Методы исследования
В ходе сравнительных исследований определяли динамику изменения состояния рубцовой ткани в процессе применения препаратов с целью лечения и коррекции рубцов кожи. Перед началом исследования оценивали характер рубцов по четырем признакам и фотографировали их до начала применения. Один оценку характера рубцов по четырем признакам повторяли после 3–4 процедуры и после 7—8 процедуры. По окончании применения «Ферменкола» и препаратов сравнения снова оценивали характер рубцов по четырем признакам и фотографировали их. Количество процедур, все полученные данные фиксировали в индивидуальных картах пациентов. Фотографии сохраняли в электронном виде.
Основные клинические параметры рубцов кожи
П2: консистенция рубца
П 4: чувствительность рубца
Статистическая обработка
Полученные в процессе исследования экспериментальные данные обработаны с помощью пакета STATISTICA 6.0 для персонального компьютера непараметрическими методами с использованием критерия Вилкоксона. Вероятность р Результаты исследования
По результатам проведенного исследования выявлена достоверная тенденция (р Обсуждение результатов
Полученные результаты дают основание полагать, что лечение патологических рубцов кожи с использованием электрофореза с Ферменколом имеет терапевтическую эффективность. Электрофорез препарата коллагеназы способствует статистически достоверному регрессу таких параметров, как тип рубца (за счет уменьшения степени выраженности гипертрофии); консистенция рубца (происходит снижение его плотности); цвет рубца (уменьшается гиперемия, эритематозная окраска рубца становится менее интенсивной). Также имеет тенденцию уменьшение выраженности субъективных ощущений: напряжение, болезненность, зуд. Анализ фотографий пациентов до и после курса проведенной терапии показывает визуальное незначительное уменьшение выраженности эритемы рубца, а также тенденцию к изменению его конфигурации за счет инволюции наименее гипертрофичных его участков. При этом эффективность терапии рубцов электрофорезом с ферменколом зависит от срока давности рубца: так, консистенция «молодого» неокрепшего рубца становится достоверно менее плотной, в то время как окрепшие старые рубцы по консистенции практически не меняются. Тем не менее, даже рубцы давностью более 12 месяцев также подвержены, хотя и в меньшей степени, действию препарата: так, пациенты отмечают уменьшение напряженности рубца, при наличии контрактур — увеличение подвижности, степени разгибания в суставе, охваченном контрактурой.
Клиническим признаком рубца, наиболее чувствительным к действию терапии, оказались субъективные ощущения. Так, подавляющее большинство пациентов в первую очередь указывают на уменьшение напряжения, болезненности и зуда рубца (на 50%; рис.1). Следующим по актуальности признаком является выраженность эритемы (на 36%; рис.1). Изменение этого признака может быть видно при изучении фотоматериалов. Также при пальпации рубцов можно заметить уменьшение их плотности под действием терапии (на 25%; рис.1). Наконец, изменение типа рубца (на 22%; рис.1) значимо главным образом для рубцов молодых (рис.4), и происходит всегда медленнее, чем изменение остальнвгх параметров.
По результатам исследования сравнительной эффективности терапии патологических рубцов в основной и контрольных группах пациентов оказалось, что максимальная эффективность терапии патологических рубцов кожи имела место при использовании электрофореза с Ферменколом. Только данный препарат достоверно изменял все исследованные нами клинические параметры.
Следующим по эффективности оказалась курсовая терапия фонофорезом препарата Контрактубекс. Незначительно снижалась консистенция рубцов (на 24%, рис.2), уменьшалась эритема (на 31%, рис. 2), субъективные ощущения были сопоставимы с таковыми при терапии ферменколом. Данные изменения оказались статистически недостоверными. Производители рекомендуют применять данный препарат длительными курсами, совпадающими со сроками физиологической инволюции рубца, путем простого втирания в рубец. Использование фонофореза для введения препарата могло обеспечить его более глубокое проникновение, и, соответственно, большую эффективность за меньшие промежутки времени. Также не исключается само действие ультразвука на рубцовую ткань, в современной физиотерапии ультразвуковая терапия широко используется для лечения рубцов.
Применение электрофореза с лидазой оказывало влияние только на субъективные ощущения пациентов, практически не изменяя остальные параметры (рис.3). Таким образом, широко используемая терапия патологических рубцов препаратами гиалуронидазы оказалась малоэффективной в настоящем исследовании.
Основная задача терапии патологических рубцов кожи состоит главным образом в изменении типа рубца, в переводе гипертрофического, келоидного рубца в нормотрофический. Однако результаты работы показывают, что именно этот параметр оказывается самым ригидным, в меньшей степени подверженным регрессу. Таким образом, регресс рубцов после применения одного курса электрофореза ферменкола, включающего в себя 10-15 процедур, не имеет достаточной визуальной выраженности, на что указывает анализ фотографий пациентов. Это обусловливает необходимость применения не одного, а нескольких, даже многих повторяющихся курсов ферментной терапии рубцов, в сочетании с другими патогенетически обоснованными методами терапии. Также, с нашей точки зрения, косвенным показателем эффективности ферменкола может служить тот факт, что пациенты предпочтительнее выбирали терапию Ферменколом, о чем свидетельствует максимальное количество пациентов в первой группе.
Заключение
Таким образом, результаты проведенного исследования дают основание полагать, что курсовое применение электрофореза с препаратом Ферменкол обладает клинической эффективностью при коррекции патологических гипертрофических рубцов кожи. Эффективность применения препарата проявляется регрессом основных клинических критериев рубцов: изменением их типа (р>0,05), консистенции (р
