Способы наиболее эффективного лечения АГА
Лечение волос от выпадения по «мужскому типу» или в результате наследственного фактора должно быть комплексным, включающим:
Поскольку при андрогенной алопеции выпадение менее интенсивное, постепенное, схема лечения подбирается индивидуально, с учетом возрастных особенностей и характера облысения.
Медикаментозная терапия
Миноксидил
Для избавления пациентов от облысения используются различные средства против выпадения волос. Одним из них является препарат Миноксидил. Для многих это лучшее средство от выпадения волос, что обусловлено уникальной формулой состава.
Средство против выпадения волос оказывает целенаправленное действие на клетки фолликулов и приводит к увеличению кровоснабжения тканей. В результате улучшается питание волос, они становятся крепче, происходит активное восстановление волосяного покрова.
Есть препараты против выпадения волос в 5% растворе. Они позволяют остановить выпадение волос у мужчин. Также есть Миноксидил 2% раствора, предназначенный для женщин.
Чтобы получить результат, лечение волос от выпадения препаратом необходимо вести не меньше года. Если прервать курс, кроме появления шелушения, покраснения кожного покрова, также начинается выпадение всех новых волос, выросших в зоне облысения.
Финастерид
Многие мужчины интересуются тем, как избавиться от выпадения волос. Специально против выпадения волос у мужчин разработан препарат Финастерид. Это уникальное средство, помогающее остановить мужское облысение, но не подходящее против выпадения волос у женщин.
Препарат помогает остановить облысение, восстановить густоту волосяного покрова, и это доказывает более миллиона мужчин, воспользовавшихся средством. Финастерид можно использовать самостоятельно, а также совместно с Миноксидилом после трансплантации волос. Это именно тот препарат, чем лечить волосы от выпадения особенно эффективно на начальных этапах облысения. Он активно сокращает количество выпадающих волос в начале алопеции, и менее активен, когда болезнь прогрессирует.
Витаминные комплексы и добавки минералов
Выпадение волос причины и лечение – все это интересует людей, столкнувшихся с облысением. Как уже говорилось, остановить выпадение волос у женщин, как и мужчин, можно используя комплексный подход. В лечении используются и медицинские средства против выпадения волос, и витаминные комплексы.
Одним из таких витаминных препаратов с эффективным действием является Tricologic®, в составе которого есть Кератон ТМ. Этот комплекс включает:
Витаминный комплекс употребляется перорально, и поставляет ценные вещества для питания волос через кровь, непосредственно к фолликулам. Благодаря присутствию витаминов Е,С, бета-каротина, достигается блокировка свободных радикалов, замедляется старение, выпадение волос.
Также комплекс полезен благодаря:
Лечение волос от выпадения может осуществляться с применением других витаминных комплексов, например Таллиум-плюс, Ревалид, Аурита, Перфектил. Важно, чтобы организм при активном выпадении волос получал достаточный объем питательных, минеральных веществ, нужных для укрепления здоровья и улучшения функциональности всех процессов, протекающих в тканях.
Лазерная физиотерапия дома
Если вы отчаялись, и обращаетесь просьбой «помогите остановить выпадение волос», можно посоветовать воспользоваться уникальной расческой, в конструкции которой есть лазеры.
Прибор «Hairmax Lasercomb» оптимально подходит, чтобы остановить сильное выпадение волос, что делать расческой?
Необходимо регулярно причесывать волосы с использованием прибора. Он снабжен девятью лазерами, которые при одновременном воздействии приводят к интенсивному укреплению волос. Лазерная расческа подходит для мужчин, женщин. Она целенаправленно воздействует на слабые фолликулы, увеличивает работоспособность клеток. В результате лазерного воздействия происходит:
Это эффективное средство против выпадения волос, что подтверждает клиническое исследование. На протяжении полугода мужчины 30-60 летнего возраста использовали расческу для ухода за волосами. У 93% добровольцев, которые не знали, как остановить выпадение волос на 1см², появилось 19 работоспособных фолликулов за счет пробуждения «спящих» луковиц.
Лазерная расческа – оптимальный вариант для всех, кто желает знать, как остановить сильное выпадение волос без медикаментов.
Пересадка волос по технологии HFE – восстановление волосяного покрова без операции
Выпадение волос, причины и лечение заслуживают серьезного внимания, поскольку проблема облысения характерна для многих людей. Если вас это беспокоит, и вы обращайтесь к докторам: «сильное выпадение волос, помогите», мы можем порекомендовать наиболее эффективную методику восстановления густоты волосяного покрова.
Технология HFE – безоперационная. После пересадки на остаются шрамы, рубцы. Для трансплантации берутся естественные фолликулярные объединения, включающие 1-2-3-4 волоса.
Это одно из наиболее действенных средств против выпадения волос у мужчин. После процедуры наблюдается практически стопроцентное приживление трансплантационного материала. А пересаженные волосы вырастут и никогда не выпадут.
Процедура пересадки выполняется с использованием микроскопа, под анестезией. Она продолжается несколько часов. Для трансплантации применяются новейшие микроинструменты – имплантер choi и микропанч. Весь процесс подразделяется на два этапа:
Забор донорского материала
Процедура безоперационной пересадки против выпадения волос у мужчин начинается с получения трансплантационного материала. Для получения фолликулов используется игла-панч толщиной 0,5-0,9 мм. Донорский материал забирается с затылочной зоны под анестезией. Подбор инструментов выполняется с учетом толщины волос, плотности кожного покрова и иных физиологических особенностей.
Полученные фолликулы опускаются в физраствор 4-градусной температуры. После этого проводится сортировка под микроскопом на:
После сортировки донорский материал обрабатывается особым раствором, который усиливает приживаемость фолликулов и активирует рост волос после пересадки.
Пересадка волос
На втором этапе процедуры донорские фолликулы вживляются в зоны облысения. Для подсадки используется специальный микроинструмент имлантер choi с толщиной иглы 0,5-0,9мм, подобранный таким образом, чтобы диаметр инструмента соответствовал размеру трансплантируемого материала.
Перед вживлением с использованием микроскопа проводится замер длины фолликула. На основе данных настраивается длина иголки имплантера, после чего фолликулы имплантируются в кожу. Благодаря специальному инструменту в ходе пересадки можно контролировать направление, угол роста волос. Эти параметры у пациентов индивидуальны, и обязательно должны соблюдаться при трансплантации. Там, где на коже есть волосы, трансплантаты подсаживаются параллельно их росту, если волос нет, восстанавливается естественное направление.
Кроме этого, важно следить за тем, чтобы волосяной покров имел естественную густоту. Поэтому при пересадке используются трансплантаты с разным количеством волосяных луковиц. Например, по краю роста волос вживляют по одной луковице. Далее имплантируют материал с двумя или с тремя фолликулами.
После пересадки область трансплантации обрабатывается специальным раствором, который активирует приживление и рост волос.
Преимущества технологии HFE
В отличие от альтернативных технологий пересадки, таких как FUE big-punch, FUE mashin или Strip-метод, предлагаемый нами метод HFE сохраняет целостность и чувствительность кожного покрова на всех участках. Тогда как другие методики (FUE big-punch, FUE mashin, Strip-метод)приводят к повреждению нервных окончаний. Как следствие – у пациента сохраняются головные боли несколько месяцев, навсегда утеряна чувствительность кожных покровов в местах изъятия, а кожа в зоне постановки напоминает «апельсиновую кожуру» из-за многочисленных шрамиков.
После пересадки методикой HFE пациенты восстанавливаются быстро, безболезненно, поскольку при изъятии и имплантации совершаются минимальные вмешательства в кожный покров головы. После пересадки донорская зона моется уже сразу же на другой день утром. Общее мытье головы – на 4й день. Никаких изменений в привычный распорядок дня вносить не требуется. Некоторые ограничения касаются, в основном, физической активности, посещения бани, сауны, бассейна и нанесения на волосы лака, пенок и иных химических препаратов. Обо всех правилах восстановления после операции рассказывает доктор после процедуры.
Пересадка HFE фактически не имеет противопоказаний и может использоваться для лечения практически всех случаев потери волос и всех пациентов, которых интересует, как можно остановить выпадение волос. Исключение составляют пациенты, у которых есть кожные заболевания волосистой части головы, эпилепсия, перенесенные операции на сердце и больные ВИЧ.
Показанием к безоперационной трансплантации волос является:
Если вас интересует, как прекратить выпадение волос у детей, следует помнить о том, что согласно законодательству РФ пластические операции не допускается проводить пациентам, не достигшим совершеннолетия. В таких случаях следует обратиться к трихологу, который порекомендует физиотерапию, витамины, специальный шампунь против выпадения волос, отзывы, о котором будут говорить о его эффективности и безопасности.
Вместе с тем технология HFE не имеет ограничений по возрасту для взрослых пациентов. В нашей клинике проведена не одна операция пожилым людям 70-80 летнего возраста, которые успешно избавились от проблем, связанных с потерей волос.
Метод HFE оптимален для всех, особенно для прекрасного пола. Как избавиться от лысины женщине, часто волнует пациентов. И мы можем отметить, что предлагаемая нами технология помогает добиваться впечатляющих результатов с полным восстановлением естественной густоты волос, без операционного вмешательства.
Метод HFE позволяет многократно выполнять трансплантацию волос с затылочной зоны на протяжении всей жизни. Поэтому если вас беспокоит проблема облысения, обращайтесь, и спустя несколько дней вы о ней забудете.
Лечение выпадения волос медикаментозными препаратами
Миноксидил
Миноксидил – это препарат для волос, который относится к сосудорасширяющим средствам, хорошо останавливающим выпадение и увеличивающим интенсивность роста новых волосяных стержней. Миноксидил, например, является основным компонентом препарата «Рогейн» или «Регейн», который активно применяется для избавления от андрогенной алопеции и лечения волосяного покрова. Среди препаратов, куда так же входит Миноксидил – эвкапил, прокопил, алерана. Использует его в качестве добавок многие косметические линии, выпускающие шампуни для укрепления волос.
Миноксидил непосредственно воздействует на волосяные фолликулы, активирует питание клеток за счет расширения сосудов и улучшения кровотока. Для удобства использования, «Рогейн» выпускается в виде спрея и пенки для волос.
Миноксидил активно используется для лечения облысения у женщин. Как правильно, используется препарат с 2% концентрацией. В свою очередь, «Регейн» для мужчин имеет 5% процентную концентрацию раствора. Средство особенно эффективно на начальных стадиях выпадения при агрессивно протекающих процессах, и дает менее выраженные результаты при значительной площади облысения.
Особенности применения
Механизм воздействия Миноксидила таков, что визуально восстанавливается густота волос при регулярном, длительном применении. Если говорить о частоте применения, то препарат «Регейн» следует использовать дважды в сутки. Первые ощутимые результаты можно обнаружить уже спустя 2-3 месяца использования.
«Рогейн» интенсивно воздействует на волосяные луковицы, но не удаляет причины возникновения андрогенной алопеции, которые заключаются в неблагоприятном, повреждающем действии продуктов распада тестостерона на волосяные луковицы. Если остановить использование препарата, то волосы становятся настолько тонкими, что приобретают вид легкого пушка. В результате формируется лысина. Именно поэтому прекращать использовать средство не рекомендуется.
Эффективность Миноксидила для лечения волос доказывают многочисленные отзывы, как пациентов, так и лечащих врачей. Например, у 30% пациентов, применявших «Регейн», наблюдалось полная остановка выпадения и восстановление густоты волосяного покрова. Чтобы добиться подобных результатов, нужно использовать «Регейн» от 1 года и больше, с учетом характера и интенсивности проблемы.
Побочные явления
Препарат Миноксидил, согласно инструкции производителя, рекомендуется использовать постоянно, чтобы остановить выпадение, активировать интенсивность роста волос, избавиться от облысения. Если прервать лечение, новые волосы, выросшие после начала применения средства, в течение 3-6 месяцев начинают выпадать.
Для лучших и быстрых результатов Миноксидил можно применять совместно и другими средствами для восстановления волос, например, массажами, маской для волос от выпадения и специальными медикаментами.
Миноксидил хорошо переносится, но имеет некоторые побочные эффекты:
При образовании негативных последствий после приема препарата следует немедленно показаться трихологу.
Финастерид
Еще одним эффективным средством лечения алопеции считается препарат Финастерид (или пропеция). Финастерид специально разработан для лечения волос у мужчин, в том числе лечение мужского облысения. Это единственное специализированное средство против андрогенетической алопеции, которое эффективно помогает остановить выпадение волос.
Инструкция по применению Финастерида:
Достоинства Финастерида в лечении выпадения волос
Побочные действия
При приеме препарата могут наблюдаться некоторые негативные последствия – крапивница, нарушение потенции, отечность лиц, губ. При образовании побочных эффектов прием препарата нужно остановить и показаться доктору.
Следует помнить, что Финастерид – препарат для мужчин, поэтому он не используется для лечения женского выпадения волос.
Заместитель Главного Врача, врач-трихолог
Квалификация
В 2012 году окончила ДонНМУ им.Горького по специальности «Стоматология».
С 2007-2011 года посещает кружок по специальности «Хирургия» на базе кафедры «Оперативная хирургия» ДонНМУ.
Клиническая Ординатура по специальности «Хирургия» на базе ФГБУ им. Бурназяна по специальности «Стоматология хирургическая».
В 2018 году курс профессиональной переподготовки на базе Учебного Центра Дополнительного профессионального образования «Образовательный стандарт» по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье».
Соискатель ученой степени кандидата медицинских наук.
Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины.
Современные возможности медикаментозного лечения доброкачественной гиперплазии ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
К числу наиболее распространенных урологических заболеваний у пациентов пожилого возраста относится доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) [2].
 |
| Рисунок 1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (макропрепарат) |
К числу наиболее распространенных урологических заболеваний у пациентов пожилого возраста относится доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) [2]. Около 80% мужчин старше 80 лет страдают этим заболеванием. Другая статистика свидетельствует, что из всех заболеваний, которым подвержены мужчины старше 50 лет, на долю доброкачественной гиперплазии простаты приходится 36% [1]. Эти сведения настолько общеизвестны, что ухудшение качества мочеиспускания часто рассматривается как естественное явление.
Клинически данное заболевание проявляется различными симптомами, связанными с нарушением пассажа мочи по нижним мочевым путям. При значительно выраженной инфравезикальной обструкции, как правило, прибегают к хирургическому вмешательству. Оперативное лечение по поводу ДГПЖ показано 30% больных в возрасте от 50 до 80 лет [4]. Однако в последние годы все большую популярность завоевывает медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Это, с одной стороны, объясняется вполне логичным желанием врача и пациента по возможности избежать операции, с другой — развитием представлений о патогенезе расстройств мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
До недавнего времени патогенез расстройств мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы рассматривали с позиции классических представлений о механической инфравезикальной обструкции и развитии вторичных структурно-функциональных изменений детрузора (компенсация, декомпенсация). За последние два десятилетия получены принципиально новые данные о природе повышенного внутриуретрального сопротивления. Его перестали отождествлять исключительно с механическим сдавлением шейки мочевого пузыря и задней уретры. Обнаружен динамический компонент обструкции, который состоит в повышении тонуса указанных анатомических структур за счет активности a-адренорецепторов. Появились также иные трактовки происхождения ирритативных симптомов. Их считают проявлением первичного нестабильного мочевого пузыря и не связывают напрямую с обструкцией [5].
Результаты нашей работы свидетельствуют, что при ДГПЖ клиническая симптоматика развивается вследствие недостаточности энергетического метаболизма и гипоксии детрузора в условиях повышенного уретрального сопротивления [3]. Об этом свидетельствуют:
Причины нарушений энергетического метаболизма и функций детрузора крайне многообразны. В частности, к таким нарушениям могут привести повышение активности симпатической нервной системы, расстройства органного кровообращения, авитаминоз (группа В), хронические заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, влияние приема ряда фармакологических препаратов, угнетающих дыхательную цепь, и, естественно, обструктивные нарушения уродинамики и т. д. Весьма важно, что нарушения гипоксического характера в гладкомышечной ткани могут иметь и первичный митохондриальный генез (первичные нарушения энергетического метаболизма детрузора [3].
Необходимо отметить, что у больных ДГПЖ в нижнем отделе мочевого тракта протекают два параллельных процесса — формирование уретральной обструкции и нарушение энергетического метаболизма детрузора (митохондриальная недостаточность).
Подобное представление патогенеза расстройств мочеиспускания открывает широкие возможности для фармакотерапии. Сокращения и расслабления детрузора можно достичь с помощью средств метаболической терапии, прямого улучшения снабжения детрузора кислородом и т. д. Наиболее значимые расстройства основных функций мочевого пузыря все же опосредованы расстройствами кровообращения. И если процесс обратим, то до или после хирургического вмешательства можно существенно влиять на функциональное состояние мочевого пузыря с помощью вазоактивных препаратов, к которым в первую очередь относятся a1-адреноблокаторы.
При определении критериев отбора пациентов для медикаментозной терапии ДГПЖ мы воспользовались рекомендациями IV Международного консультативного комитета по ДГПЖ.
Основу настоящего исследования составили собственные клинические наблюдения за 1724 пациентами (средний возраст 61,4 года), страдающими ДГПЖ и получавшими различные варианты медикаментозного лечения. Нами применялись препараты всех групп, использующихся в настоящее время для лечения ДГПЖ: a-адреноблокаторы, блокаторы 5-a-редуктазы, препараты растительного происхождения и их комбинации. Схемы проведенного лечения и характеристика групп пациентов приведены в табл. 1.
Из наиболее многочисленной и популярной сегодня группы препаратов для медикаментозного лечения ДГПЖ — селективных a-адреноблокаторов мы использовали альфузозин, теразозин, доксазозин и тамсулозин. Общее число пациентов, получавших a-адреноблокаторы, составило 1408. Финастерид был взят нами как классический представитель блокаторов 5-a-редуктазы. Из препаратов растительного происхождения мы использовали пермиксон и таденан.
В пяти группах общей численностью 1305 человек проводилась терапия селективными a-адреноблокаторами в течение длительного периода времени по стандартным схемам и в стандартных дозах. Результаты лечения приведены в табл. 2.
Улучшение качества мочеиспускания отметили в среднем 86,74% пациентов. Суммарный балл I-PSS сократился на 38,68% к окончанию первого года лечения и на 43,4% к окончанию курса терапии. Балл QOL уменьшился на 29,04% и 35,58% соответственно. Максимальная скорость потока мочи увеличилась на 45,25% к окончанию первого года лечения и стабилизировалась на достигнутом уровне. Количество остаточной мочи сократилось в среднем на 57,6%. Процент пациентов, по тем или иным причинам выбывших из исследования, был тождествен во всех группах и равнялся 14,38%.
Особо следует остановиться на препарате тамсулозин (омник, Yamanouchi) — пока единственном простатселективном a1А-адреноблокаторе на отечественном рынке. Этот препарат обладает рядом свойств, которые позволяют его использовать в различных функциональных тестах. Прежде всего это возможность назначения единой терапевтической дозы (один раз в сутки по 0,4 мг). А отсутствие выраженного влияния на артериальное давление и сердечную деятельность избавляет от необходимости титрования дозы. Мы согласны с рядом авторов, которые считают возможным применение коротких курсов терапии тамсулозином в качестве прогностических тестов эффективности лечения a1-адреноблокаторами, что может иметь решающее значение при выборе того или иного метода медикаментозного лечения ДГПЖ [4].
Части больных (группа А5) проведена проверка возможности разрешения острой задержки мочеиспускания (ОЗМ) приемом альфузозина по 5 мг два раза в сутки. Эта терапия проводилась пациентам с впервые возникшей ОЗМ и отсутствием симптомов нарушения мочеиспускания в анамнезе. Положительный эффект был достигнут у 8 из 14 пациентов (57,1%), которым параллельно приему альфузозина производилось кратковременное (трое суток) дренирование мочевого пузыря катетером. Единовременный прием суточной дозы альфузозина (10 мг) способствовал восстановлению самостоятельного мочеиспускания лишь у одного из четырех пациентов, которым проводилась подобная терапия. Вероятно, это объясняется гипотонией детрузора, усугубляющейся в ситуации длительного перерастяжения мочевого пузыря на фоне задержки мочеиспускания.
Для изучения эффективности и безопасности комбинированной медикаментозной терапии ДГПЖ препаратами разных групп, а также для уточнения целесообразности проведения терапии нами были созданы три группы.
В первой группе (К1) пациенты получали проскар по 5 мг/сут. параллельно с приемом теразозина по 5-10 мг/сут. Обращало на себя внимание значительное повышение показателей максимальной скорости потока мочи (+40%), характерное для группы монотерапии a-адреноблокаторами, и постепенное, на протяжении курса лечения, снижение объема предстательной железы (-20,4%), характерное для группы монотерапии финастеридом. Очевидно, что положительные изменения показателей мочеиспускания в этой группе являются следствием воздействия обоих препаратов. Тем не менее процент выбывших пациентов в этой группе был крайне высоким — 32,3%. Основной причиной прекращения комбинированной терапии ДГПЖ пациенты называли неприемлемо высокую стоимость лечения.
В третьей группе комбинированной терапии (К3) лечение проводилось финастеридом по 5 мг/сут. в сочетании с пермиксоном по 160 мг два раза в сутки. Через два года после начала лечения 50% пациентов покинули группу, приводя причиной отказа от дальнейшей терапии высокую стоимость лечения при отсутствии быстрого улучшения качества мочеиспускания. При сравнении полученных данных с результатами в других группах очевидно, что эффективность лечения в третьей существенно ниже.
Таким образом, эффективность медикаментозной терапии больных ДГПЖ при соблюдении показаний и противопоказаний к ее назначению, правильном выборе препарата и схемы его назначения высока и достигает в среднем 80,2%. При этом эффективность монотерапии a-адреноблокаторами составляет 86,7%, блокаторами 5a-редуктазы — 69,4%, препаратами растительного происхождения — 69,3% и при комбинированной терапии — 95,45%. Комбинированная медикаментозная терапия a-адреноблокаторами в сочетании с блокаторами 5a-редуктазы эффективнее монотерапии этими препаратами. С целью снижения стоимости лечения возможен переход на монотерапию блокаторами 5a-редуктазы после достижения выраженного регресса обструктивной симптоматики. Медикаментозная терапия a-адреноблокаторами является эффективным способом консервативного лечения острой задержки мочеиспускания. Терапия должна проводиться на фоне кратковременного (трое суток) дренирования мочевого пузыря уретральным катетером.
Литература
1. Гориловский Л. М. Эпидемиология и факторы риска развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В кн.: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Под ред. Н. А. Лопаткина. М., 1997, с. 10-18.
2. Лопаткин Н. А., Перепанова Т. С. Клинический опыт лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы a1-адреноблокатором альфузозином // Урол. и нефрол., 1997, № 5, с. 14-17.
3. Лоран О. Б., Вишневский Е. Л., Вишневский А. Е. Лечение расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией простаты a-адреноблокаторами. Монография. М., 1998.
4. Сивков А. В. Медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В кн.: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Под ред. Н. А. Лопаткина. М., 1997, с. 67-83.
5. McConnell J. D. Prostatic growth: new insights into hormonal regulation // Br. J. Urol. 1995. Vol.76.(suppl.1). P. 5-10.
