Корнам аналоги и цены
Теразозин
Пирроксан
Артезин
Доксазозин
Камирен
Кардура
Доксазозин-Ратиофарм
Зоксон
Камирен XL
Магурол
Доксазозин-Тева
Доксазозин-ФПО
Доксазозин Белупо
Эбрантил
Тахибен
Корнам инструкция
Инструкция по применению. Противопоказания и форма выпуска.
Блокатор a1-адренорецепторов. Вызывает расширение артериол и венул, уменьшает ОПСС и венозный возврат к сердцу, в результате чего снижается АД. После приема разовой дозы препарата гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 ч.
Блокируя a1-адренорецепторы гладких мышц предстательной железы и шейки мочевого пузыря, препарат способствует нормализации мочеиспускания у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
Препарат способствует нормализации липидного обмена: снижает содержание холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой и очень низкой плотности в крови, увеличивая при этом количество липопротеинов высокой плотности.
При систематическом применении Корнама отмечается регрессия гипертрофии левого желудочка.
Всасывание и метаболизм
После приема внутрь быстро и достаточно полно абсорбируется из кишечника. Cmax в плазме отмечается через 1 ч после приема. Биотрансформируется в печени.
Выведение
Выводится с желчью. T1/2 составляет 12 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с почечной недостаточностью, а также у больных пожилого возраста не отмечено изменений фармакокинетических параметров.
– доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
– артериальная гипертензия (мягкая и умеренная формы).
– беременность;
– лактация (грудное вскармливание);
– детский возраст;
– повышенная чувствительность к препарату.
Беременность и лактация
Корнам противопоказан к применению при беременности.
При необходимости применения Корнама в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Для предотвращения развития ортостатической гипотензии лечение следует начинать с назначения Корнама в дозе 1 мг/сут перед сном, при этом пациент должен находиться в положении лежа. В случае временного прекращения лечения возобновляют терапию с той же дозы.
Уровень специфического антигена предстательной железы (PSA) не изменяется.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В течение 12 ч после приема первой дозы, после увеличения дозы или прерывания терапии, не рекомендуется заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: артериальная гипотензия.
Лечение: уложить пациента, опустив головной конец кровати. В случае необходимости назначают гипертензивные средства. Диализ не эффективен, т.к. теразозин характеризуется высокой степенью связывания с белками плазмы.
При одновременном применении Корнама и антигипертензивных препаратов других групп возможно потенцирование гипотензивного эффекта.
Не выявлено клинически значимого взаимодействия при одновременном применении Корнама и НПВС, анальгетиков, антибиотиков, антихолинергических/симпатомиметических средств, урикозурических, антигистаминных, пероральных гиполипидемических средств, ГКС, антацидов, седативных препаратов, транквилизаторов, диуретиков и бета-адреноблокаторов.
Условия и сроки хранения
Корнам
Корнам: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Kornam
Действующее вещество: теразозин (Terazosin)
Производитель: ЛЕК д.д. (LEK d.d.) (Словения)
Актуализация описания и фото: 28.10.2021
Цены в аптеках: от 258 руб.
Корнам – антигипертензивное средство; α1-адреноблокатор, применяемый в случае нарушений мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).
Форма выпуска и состав
Выпускают препарат в форме таблеток: плоские, круглые, желтого (2 мг) или оранжево-желтого (5 мг) цвета, с риской на одной стороне и фаской; поверхность скошена к риске (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 2 или 3 блистера и инструкция по применению Корнама).
В 1 таблетке содержатся:
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Теразозин, действующее вещество Корнама, блокатор периферических постсинаптических α1-адренорецепторов; приводит к расширению венул и артериол, способствует уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) и венозного возврата к сердцу, демонстрирует антигипертензивный эффект.
Клинические проявления ДГПЖ обусловлены уменьшением просвета в области выходного тракта мочевого пузыря со снижением тока мочи по уретре, возникающем вследствие статической обструкции, связанной с увеличением простаты, и динамической обструкции, зависящей от тонуса управляемых симпатической нервной системой гладких мышц предстательной железы и шейки мочевого пузыря. Теразозин содействует нормализации мочеиспускания у больных с ДГПЖ, посредством подавления α1-адренорецепторов, локализующихся на постсинаптических мембранах, расположенных в гладких мышцах простаты и шейки мочевого пузыря. Благодаря производимой препаратом блокаде данных α1-адренорецепторов ослабляется тонус гладких мышц, что может обуславливать отмечаемое на фоне использования Корнама уменьшение числа симптомов, вызванных ДГПЖ.
Антигипертензивный эффект Корнама является непосредственным результатом периферической вазодилатации. Механизм снижения артериального давления (АД) до конца не установлен. Предполагается, что расслабление кровеносных сосудов происходит преимущественно вследствие селективной блокады постсинаптических α1-адренорецепторов. Антигипертензивное действие Корнама при длительном использовании в большинстве случаев не сопровождается рефлекторной тахикардией.
Фармакокинетика
Для теразозина характерна быстрая и высокая абсорбция, на степень которой не влияет одновременный прием пищи. Биодоступность Корнама составляет более 90%, период достижения максимальной концентрации (TCmax) – 1 час. С белками плазмы крови вещество связывается на 90–94%.
Метаболическая трансформация теразозина протекает в печени путем гидролиза, деметилирования и дезалкилирования с формированием пяти метаболитов, один из которых, являющийся пиперазиновым производным теразозина, демонстрирует антигипертензивную активность.
Плазменный клиренс вещества равен в среднем 80 мл/мин, период полувыведения (Т1/2) составляет 12 часов. После перорального приема средство экскретируется через кишечник – 60% (в т. ч. в неизмененном виде – 20%) и почками – 40% (в т. ч. в неизмененном виде – 10%).
Показания к применению
Противопоказания
Относительные (следует принимать таблетки Корнам с осторожностью):
Корнам, инструкция по применению: способ и дозировка
Корнам принимают перорально, вне зависимости от приема пищи. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая.
Симптоматическая терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Дозу Корнама подбирают индивидуально на основании ответа на терапию. На протяжении первой недели курса всем пациентам рекомендуется принимать препарат перед сном по 1 мг. После приема таблетки рекомендуется находиться в постели 6–8 часов. При использовании первой дозы нужно наблюдать за состоянием пациента из-за угрозы возможного появления артериальной гипотензии.
В течение последующих 14 дней суточную дозу можно повысить до 2 мг, а затем на протяжении 7 дней – до 5 мг, принимая Корнам, как правило, на ночь. Увеличивать дозу теразозина можно только при условии хорошей переносимости ранее получаемой дозы. Оценку результативности терапии проводят в течение четырех недель.
В большинстве случаев для того чтобы достичь стойкого терапевтического эффекта следует принимать Корнам 1 раз в сутки в поддерживающей дозе 5–10 мг. Максимально допустимая суточная доза – 10 мг.
Лечение артериальной гипертензии (в составе комбинированной терапии)
Доза Корнама и период между приемами (от 12 до 24 часов) устанавливаются индивидуально, в зависимости от достигаемой степени снижения АД.
Когда Корнам добавляют к уже получаемой гипотензивной терапии, следует тщательно контролировать АД (особенно через 2–3 часа после приема таблетки), чтобы убедиться в его стабильном снижении. Если к схеме использования теразозина добавляется прием диуретика или другого гипотензивного средства, может возникнуть необходимость в снижении дозы теразозина и в проведении под контролем врача ее повторного титрования.
Рекомендуемая начальная суточная доза, принимая перед сном, для всех пациентов составляет 1 мг. В целях уменьшения риска развития выраженного снижения АД в начале курса следует наблюдать за состоянием пациента. Для достижения клинического эффекта возможно постепенное увеличение дозы Корнама. Поддерживающая доза, используемая 1 раз в сутки, обычно может варьировать от 1 до 5 мг, максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг.
Если спустя 24 часа после приема Корнама отмечается значительное снижение его эффекта, можно попробовать повысить дозу антигипертензивного средства или принимать его 2 раза в сутки. В последнем случае необходимо спустя 2–3 часа после приема убедиться в отсутствии развития нежелательных реакций в виде головокружения, ощущения сердцебиения или ортостатической гипотензии.
При всех показаниях не следует превышать рекомендуемую начальную дозу Корнама.
Если использование Корнама прерывается на несколько или более дней, терапию требуется возобновить с приема начальной дозы.
Побочные действия
После приема первой дозы в течение 1–1,5 часов может наблюдаться значительное снижение АД, обуславливающее ортостатическое головокружение, а в тяжелых случаях – обморок; в отдельных случаях перед обмороком возможно резкое увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) до 120–160 ударов в минуту.
Передозировка
Симптомами передозировки Корнама могут быть нарушение водно-электролитного баланса, нарушение координации движений, выраженное снижение АД, обморок.
При развитии передозировки следует прекратить лечение препаратом, провести промывание желудка, принять адсорбенты. В случае резкого снижения АД пациента нужно уложить на спину, приподняв ноги, и провести мероприятия, направленные на восполнение объема циркулирующей крови (ОЦК), с последующим применением сосудосуживающих средств.
Необходимо осуществлять мониторинг функции почек, а также принять меры для поддержания и нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы. Гемодиализ неэффективен.
Особые указания
До начала приема Корнама для симптоматической терапии ДГПЖ важно исключить вероятность развития рака предстательной железы. Эффективность получаемого лечения оценивается через 4–6 недель приема поддерживающих доз препарата.
Снижение выраженности симптомов ДГПЖ возможно уже на второй неделе курса, но при этом терапевтический эффект может быть достигнут только через 6 и более недель. Если спустя 6 недель после начала использования Корнама в максимальной рекомендованной дозе отмечается лишь незначительное улучшение показателей урофлоуметрии (при сравнении с исходными результатами), дальнейший прием препарата является нецелесообразным.
Пациент должен отказаться от терапии препаратом в случае, когда развивающиеся побочные реакции являются более серьезными, чем имеющиеся симптомы ДГПЖ, или при осложнениях со стороны мочевыводящего тракта, возникающих на фоне лечения.
Корнам может оказывать влияние на активность ренина в плазме крови и выведение почками ванилилминдальной кислоты, что учитывают при осуществлении лабораторных исследований.
Угроза появления ортостатической гипотензии (феномена первой дозы) наиболее высока на протяжении 30–90 минут после приема препарата, и повышена у больных, одновременно применяющих β-адреноблокаторы и диуретики, на фоне снижения ОЦК, при соблюдении гипосолевой диеты, а также при возобновлении использования Корнама после перерыва в несколько дней.
В ходе лечения Корнамом не фиксировалось изменения концентрации простат-специфического антигена.
Необходимо помнить об усугублении риска возникновения ортостатической гипотензии во время одновременного с терапией употребления этанолсодержащих напитков, выполнения физических упражнений или длительного стояния, а также при жаркой погоде.
В отдельных случаях у больных, ранее получавших тамсулозин, в ходе оперативного вмешательства по поводу катаракты наблюдался интраоперационный синдром дряблой радужки (IFIS) – разновидность синдрома узкого зрачка. Также были получены аналогичные данные и при использовании некоторых других блокаторов α1-адренорецепторов, в связи с чем нельзя исключать вероятность влияния класса этих препаратов. Перед проведением хирургического лечения катаракты хирурга-офтальмолога необходимо проинформировать о приеме блокаторов α1-адренорецепторов.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
При управлении в период терапии автотранспортными средствами или другими сложными механизмами требуется соблюдать осторожность, в особенности на протяжении 12 часов после приема первой дозы Корнама, повышения дозы или возобновления приема после прерывания курса.
Применение при беременности и лактации
Использовать таблетки Корнам беременным и кормящим грудью женщинам не рекомендуется.
Выделяется ли теразозин с материнским молоком, неизвестно. Если прием Корнама необходим в период лактации, требуется прекратить грудное вскармливание.
Применение в детском возрасте
Пациентам младше 18 лет прием Корнама противопоказан, т. к. отсутствуют данные, подтверждающие его эффективность и безопасность у детей и подростков.
При нарушениях функции почек
При тяжелых нарушениях деятельности почек использовать препарат противопоказано. Пациентам с легким и умеренным нарушением почечной функции следует принимать Корнам с особой осторожностью.
При нарушениях функции печени
При тяжелых нарушениях деятельности печени использовать препарат противопоказано. Пациентам с легким и умеренным нарушением печеночной функции следует принимать Корнам с особой осторожностью.
Применение в пожилом возрасте
Пожилым пациентам Корнам следует принимать с особой осторожностью из-за усугубления риска развития ортостатической гипотензии, а также появления головокружений, нарушений зрения и обморока. Коррекция дозы пациентам этой возрастной категории не требуется.
У лиц старше 75 лет эффективность терапии препаратом снижена.
Лекарственное взаимодействие
Аналоги
Аналогами Корнама являются Теразозин-Тева, Сетегис, Теразозин и др.
Сроки и условия хранения
Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °С.
Срок годности – 3 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Отзывы о Корнаме
Отзывы о Корнаме на медицинских сайтах и специализированных форумах в большинстве случаев положительные. Наиболее часто пациенты применяют препарат для лечения неприятных симптомов, сопровождающих ДГПЖ. Почти во всех случаях отмечается результативность средства при нарушениях мочеиспускания на фоне данного заболевания простаты. Корнам эффективно устраняет симптомы ДГПЖ, нормализует обмен углеводов и липидов, улучшает общее самочувствие мужчин. Многие указывают на достаточно быстрое проявление действия лекарственного средства, однако для достижения стойкого клинического эффекта рекомендуют принимать его регулярно на протяжении не менее 6 недель.
К недостаткам Корнама относят развитие нежелательных эффектов (преимущественно в начале курса) таких как сонливость, головокружение, резкое снижение АД.
Цена на Корнам в аптеках
Цена на Корнам зависит от дозировки таблеток и может составлять:
Корнам
Показания к применению
Артериальная гипертензия; доброкачественная гиперплазия предстательной железы (симптоматическое лечение).
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Противопоказания
Гиперчувствительность, артериальная гипотензия, беременность, детский возраст.C осторожностью. Стенокардия, ИБС или др. декомпенсированные заболевания ССС, почечная/печеночная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, сахарный диабет типа 1.
Как применять: дозировка и курс лечения
Фармакологическое действие
Блокатор периферических постсинаптических альфа1-адренорецепторов. Вызывает расширение артериол и венул, уменьшает ОПСС и венозный возврат к сердцу, оказывает гипотензивное действие.
Блокируя альфа1-адренорецепторы гладких мышц предстательной железы и шейки мочевого пузыря, способствует нормализации мочеиспускания у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
Побочные действия
Передозировка. Симптомы: выраженное снижение АД, нарушения координации движений, обморочные состояния.
Особые указания
Для предотвращения возникновения феномена первой дозы лечение следует начинать с минимальной эффективной дозы (1 мг/сут перед сном), после чего пациент должен находиться в постели 6-8 ч.
Риск возникновения ортостатической гипотензии (феномен «первой дозы») наиболее высок в течение 30-90 мин после приема препарата и повышен у пациентов, одновременно получающих бета-адреноблокаторы и диуретики, при уменьшении объема жидкости в организме, гипосолевой диете, а также при возобновлении лечения препаратом после перерыва (несколько дней).
В случае временного прекращения лечения препаратом возобновляют терапию с той же дозы.
В процессе лечения не изменяется концентрация специфического антигена предстательной железы (PSA).
До начала терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы необходимо исключить рак предстательной железы. Эффективность проводимой терапии при данном заболевании оценивают через 4-6 нед лечения препаратом поддерживающими дозами.
Пациента необходимо проинформировать об увеличении риска развития ортостатической гипотензии при употреблении этанола, длительном стоянии или выполнении физических упражнений, а также при жаркой погоде.
В течение 12 ч после приема первой дозы препарата, после увеличения дозировки или прерывания терапии следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие
Бета-адреноблокаторы, диуретики, БМКК, симпатолитики, ингибиторы АПФ усиливают гипотензивное действие препарата.
Адсорбенты и антациды снижают всасывание.
Адреностимуляторы ослабляют эффект препарата.
Чем можно заменить корнам
Таблетки оранжево-желтого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями и насечкой на одной стороне.
| 1 таб. | |
| теразозин (в форме гидрохлорида дигидрата) | 5 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, тальк, железа оксид желтый, кремния диоксид коллоидный (безводный), магния стеарат.
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания
Противопоказания
Повышенная чувствительность к теразозину и другим хиназолинам и альфа-адреноблокаторам; одновременное применение с ингибиторами фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ5), такими как силденафил, тадалафил и варденафил; сопутствующая обструкция верхних мочевыводящих путей; хронические инфекционные заболевания мочевыводящих путей или камни в мочевом пузыре; артериальная гипотензия; склонность к ортостатическим нарушениям регуляции, в т.ч. в анамнезе; печеночная недостаточность тяжелой степени; почечная недостаточность тяжелой степени; снижение скорости оттока мочи; анурия; обмороки при мочеиспускании в анамнезе; беременность, период грудного вскармливания; детский и подростковый возраст до 18 лет.
С осторожностью: при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: отек легких с аортальным или митральным стенозом, сердечная недостаточность (СН) с повышенным минутным выбросом, правожелудочковая недостаточность, обусловленная тромбоэмболией легочной артерии или экссудативным перикардитом, левожелудочковая СН с низким давлением наполнения желудочков, артериальная гипотензия; печеночная недостаточность легкой и средней степени тяжести, почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести, нарушения мозгового кровообращения; пожилой возраст (старше 65 лет); ИБС, гипертензивная ретинопатия III или IV степени, сахарный диабет 1 типа, одновременное применение теразозина с тиазидными диуретиками или другими гипотензивными средствами; дегидратация, снижение потребления поваренной соли (например, соблюдение бессолевой диеты), нарушения водно-солевого обмена.
Дозировка
Индивидуальный, в зависимости от показаний, клинической ситуации, эффективности терапии, переносимости теразозина.
При артериальной гипертензии теразозин применяют в составе комбинированной терапии.
Побочные действия
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении теразозина с другими гипотензивными средствами возможно усиление антигипертензивного действия.
Одновременное применение теразозина с другими альфа-адреноблокаторами не рекомендуется в связи с увеличением частоты проявления нежелательных реакций.
При одновременном применении с вазодилататорами и нитратами может усиливаться антигипертензивное действие теразозина.
Одновременное применение теразозина и ингибиторов ФДЭ-5 (таких как силденафил, тадалафил, варденафил) может быть причиной развития выраженного снижения АД.
При одновременном применении с теразозином НПВС (особенно индометацин) и эстрогены могут снижать антигипертензивный эффект теразозина, вследствие подавления синтеза простагландинов и/или задержки жидкости и натрия.
При одновременном применении теразозин может ослаблять периферический сосудосуживающий эффект допамина, эпинефрина, норэпинефрина. метараминола, метоксамина и фенилэфрина. Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект теразозина.
При одновременном применении теразозин снижает антигипертензивный эффект клонидина, введенного в/в.
Всасывание теразозина снижается при одновременном приеме адсорбентов и антацидов.
Особые указания
Перед началом терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) следует исключить злокачественное новообразование предстательной железы. При назначении препарата больным с ДГПЖ следует контролировать АД в начале лечения и при изменении дозы в процессе терапии.
Независимо от показаний, по которым назначается теразозин, во избежание развития «эффекта первой дозы» начальная доза теразозина не должна превышать 1 мг. Необходимо тщательно контролировать АД, чтобы снизить риск развития ортостатической артериальной гипотензии.
Для снижения риска развития ортостатической артериальной гипотензии («эффект первой дозы»), первую дозу теразозина рекомендуется принимать в вечернее время перед сном, после чего пациент должен находиться в постели в течение 6-8 ч. Риск возникновения выраженного снижения АД наиболее высок в течение 30-90 мин после приема, а также повышен у пациентов, одновременно получающих бета- адреноблокаторы и диуретики, при уменьшении ОЦК, при соблюдении малосолевой диеты, а также при возобновлении лечения теразозином после перерыва (несколько дней).
Пациента необходимо проинформировать о том, что при первых признаках ортостатической гипотензии (головокружение, слабость) пациент должен сесть или лечь и оставаться в этом положении до тех пор, пока самочувствие не улучшится, а также об увеличении риска развития выраженного снижения АД при употреблении алкоголя, длительном стоянии или выполнении физических упражнений, а также при высокой температуре окружающей среды.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении теразозина с тиазидными диуретиками или другими гипотензивными средствами; при необходимости комбинированной терапии дозу теразозина снижают. Одновременное применение ингибиторов ФДЭ-5, в т.ч. силденафила, тадалафила, варденафила может привести к выраженному снижению АД.
У некоторых пациентов, ранее принимавших тамсулозин, при проведении хирургического вмешательства по поводу катаракты был отмечен «интраоперационный синдром атоничной радужки» (разновидность синдрома узкого зрачка).
В процессе лечения теразозином ДГПЖ не изменяется концентрация ПСА.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
В период применения теразозина пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, а также при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Применение в детском возрасте
Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
