Опыт применения комбинированных препаратов при лечении ринитов и синуситов у детей
Заболеваемость синуситами до настоящего времени достаточно высока. По данным различных авторов, заболеваниями носа и околоносовых пазух страдает от 17 до 22% детского населения. Одним из существенных факторов патогенеза острых
Заболеваемость синуситами до настоящего времени достаточно высока. По данным различных авторов, заболеваниями носа и околоносовых пазух страдает от 17 до 22% детского населения. Одним из существенных факторов патогенеза острых и особенно хронических воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух является нарушение механизма мукоцилиарного транспорта. Это чаще всего связано с отеком слизистой оболочки, избыточным образованием и повышением вязкости носового секрета, что влечет за собой расстройство дренажной, дыхательной, секреторной и обонятельной функций. Наиболее распространенный метод лечения синуситов — пероральное или внутримышечное назначение антибиотиков. Так как поступление антибиотика из кровяного русла в очаг воспаления ограничено, лечение синуситов должно носить комплексный характер.
В первую очередь это должно касаться улучшения вентиляции, а также дренажа околоносовых пазух и носоглотки.
До настоящего времени врачи-оториноларингологи не всегда практикуют назначение включенных в схему терапии больных синуситами адекватных мукорегулирующих препаратов, которые, разжижая густой вязкий секрет и улучшая мукоцилиарный клиренс, способствуют удалению секрета из пазух. Среди препаратов, воздействующих на мукоцилиарную активность, ранее использовались средства, стимулирующие разжижение ринобронхиального секрета, или так называемые муколитики, которые изменяют вязкость секрета, воздействуя на его физико-химические свойства. Речь идет о ферментах (трипсине, химотрипсине и т. д.), которые из-за наличия побочных эффектов в настоящее время не применяются.
Муколитическим действием обладают также препараты, снижающие поверхностное натяжение, т. е. воздействующие на гель-фазу отделяемого и разжижающие как мокроту, так и носоглоточный секрет. К этой группе относится флуимуцил (N-ацетилцистеин), действие которого связано со способностью свободной сульфгидрильной группы N-ацетилцистеина расщеплять межмолекулярные дисульфидные связи агрегатов гликопротеинов слизи, оказывая сильное разжижающее действие и уменьшая вязкость в отношении любого вида секрета: гнойного, слизисто-гнойного, слизистого. Особенность флуимуцила состоит в том, что помимо прямого муколитического действия N-ацетилцистеин обладает мощными антиоксидантными свойствами и способен обеспечить защиту органов дыхания от цитотоксического воздействия метаболитов воспаления, факторов окружающей среды, табачного дыма.
В группе муколитиков большой интерес представляют комбинированные препараты, а именно ринофлуимуцил, в состав которого кроме N-ацетилцистеина, разжижающего секрет, входит симпатомиметик — туаминогептана сульфат, обладающий мягким сосудосуживающим действием и не вызывающий излишней сухости слизистой оболочки. После разрыва дисульфидных мостиков слизь и мокрота теряют вязкость, начинают впитывать в себя воду и мягко удаляются при сморкании, чихании, кашле. Показаниями к применению ринофлуимуцила являются:
Оценка эффективности препарата производилась в группе из 55 пациентов в возрасте от 6 до 14 лет; ринофлуимуцил впрыскивали по одной дозе в каждую половину носа 3-4 раза в день, курс составил 6-7 дней. Состояние детей оценивали по их субъективным ощущениям до и после применения препарата, а также объективным критериям (уменьшение гиперемии и застойных явлений в слизистой оболочке, улучшение носового дыхания, уменьшение слизи, изменение ее реологических свойств).
Уже после 6-8 ингаляций ринофлуимуцила была отмечена положительная динамика.
Результат применения препарата оценивался следующим образом: 70% больных — отлично; 20% — хорошо; 10% — удовлетворительно.
 |
| Рисунок. Сравнительные результаты лечения флуимуцилом-антибиотиком ИТ и традиционными методами |
Побочных явлений от применения препарата не отмечено. Достоинство ринофлуимуцила в том, что он воздействует на поверхность слизистой оболочки и, разжижая слизь, уменьшает ее вязкость и способствует продуктивному физиологическому акту очищения полости носа.
Следующий препарат, на который следует обратить внимание, — это флуимуцил-антибиотик ИТ, соединяющий в одной лекарственной форме два компонента: N-ацетилцистеин и тиамфеникола глицинат (тиамфеникол — препарат из группы хлорамфениколов). Спектр антимикробной активности препарата представлен в табл. 1 (Клиническая фармакология антибактериальных препаратов/Под ред. Ю. Б. Белоусова, 1988).
Препарат обладает сочетанным антибактериальным и муколитическим действием и рекомендуется для лечения заболеваний органов дыхания, вызванных бактериальной инфекцией и сопровождающихся образованием густого вязкого секрета. Антимикробная активность тиамфеникола обусловлена его вмешательством в синтез бактериальных белков. Последние исследования показали, что сочетание тиамфеникола и N-ацетилцистеина позволяет препарату сохранять неконъюгированную форму и достигать очага воспаления в концентрациях, достаточных для создания бактерицидного эффекта. Препарат проявляет муколитическую активность в отношении любого вида секрета — слизистого, слизисто-гнойного, гнойного. Флуимуцил-антибиотик ИТ облегчает отделение мокроты и носовой слизи. Препарат эффективен при введении в околоносовые пазухи.
Мы располагаем данными лечения препаратом флуимуцил-антибиотик ИТ у 37 детей, из них у 17 был диагностирован острый гайморит, у 10 — обострение хронического гайморита и у 10 — обострение хронического гнойного гаймороэтмоидита. Контрольная группа пациентов лечилась традиционным методом без применения флуимуцила-антибиотика. Сравнительные данные представлены на рисунке.
Препарат использовался для промывания околоносовых пазух после пункций или после оперативного вмешательства, в том числе после эндоназального вскрытия клеток решетчатого лабиринта. Хорошие результаты были получены уже после 2-3 промываний: улучшилось носовое дыхание, сократился отек слизистой оболочки полости носа, уменьшилось количество секрета, исчез его гнойный характер. Показания и способы применения препарата представлены в табл. 2.
Эффективность флуимуцила-антибиотика ИТ определяется не только антибактериальным воздействием, но и способностью обеспечивать быстрое и полное удаление экссудата, что в свою очередь усиливает антибактериальный эффект.
Литература
Обратите внимание!
Флуимуцил-антибиотик ИТ обладает следующими фармакологическими и терапевтическими свойствами:
Ринофлуимуцил: аналоги и как принимать
Спрей назальный для симптоматического лечения заболеваний ЛОР-органов. Принадлежит к фармакотерапевтической группе противоконгестивных средств.
Состав препарата и форма выпуска
Темный стеклянный флакон, объемом – 10 мл, с распылителем. Упакован в картонную коробку.
Фармакологические свойства
Ринофлуимуцил значительно снижает отечность тканей, сужает сосуды, уменьшает выраженность воспалительного процесса и служит муколитиком, благодаря воздействию активных компонентов:
ацетилцистеин повышает реологию слизи носовых ходов, снимает воспаление слизистых оболочек;
туаминогептана оказывает местное сосудосуживающее действие и снижает количество слизистых выделений из носа.
Фармакокинетика
Препарат в рекомендованных дозах не оказывает системного воздействия на организм. Предназначен для симптоматического лечения местно. Действующие вещества не абсорбируются, а значит, не требуют фильтрации печению и не выводится из организма через мочевыводящую систему.
Показания к применению препарата
Назальный спрей Ринофлуимуцил показан для устранения симптомов при респираторных заболеваниях:
острый период ОРВИ;
бактериальный ринит с гнойными выделениями;
Противопоказания
Применение Ринолуимуцила противопоказано пациентам с:
непереносимостью ацетилцистеина, этилового спирта и тауминогептана;
выраженными аллергическими реакциями на мяту.
Под строгим наблюдением специалиста препарат назначается пациентам:
с диагностированной бронхиальной астмой;
с синдромом высокого систолического давления, в том числе в анамнезе.
Назначение для беременных женщин и кормящих матерей
Препарат назначают, когда ожидаемый полезный эффект для женщины превышает возможный риск для здоровья ребенка/плода. Если применение Ринолуимуцила не удается избежать во время кормления грудью, ребенка рекомендовано перевести на искусственное вскармливание.
Чтобы не прерывать естественное вскармливание, матери следует обсудить с врачом лечение, с целью выбрать безопасную для ребенка альтернативу.
Побочные эффекты
Превышение рекомендованных к применению доз может стать причиной проявления некоторых побочных эффектов, объясняемых сосудосуживающим действием препарата:
рези в носовых ходах из-за пересушенной слизистой;
Использование препарата дольше рекомендованного срока может привести к привыканию.
Режим и способ дозирования
Флакон оснащен назальным распылителем, который позволяет равномерно покрыть слизистые оболочки носовых ходов препаратом. Во время впрыскивания флакон должен находиться в вертикальном положении.
Взрослым рекомендовано 2 впрыска в каждую ноздрю не чаще 4 раз в сутки.
Детям старше 3 лет – по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю не более 4 раз в сутки.
Длительность курса не должна превышать 5-7 дней. Если после завершения указанного курса симптомы не исчезли, рекомендовано обратиться к лечащему врачу для смены препарата.
Одновременный прием с другими лекарственными средствами
Одновременный прием назального спрея с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) итрициклическими антидепрессантами многократно усиливает действие каждого вещества.
Совмещение с антигипертензивными средствами провоцирует сведение к минимумуантигипертензивного эффекта.
Комплексное применение с сердечными гликозидами ведет к нарушениям частоты сокращения сердечной мышцы.
Одновременный прием окситоцина повышает риск развития артериальной гипертензии.
Особые указания к применению Ринофлуимуцила
Вспрыскивание препарата необходимо производить с осторожностью, избегаю случайного попадания вещества на слизистую оболочку глаз.
Прекращение приема препарата после длительного использования может вызвать сухость и неприятное жжение в носовых проходах, а также отек слизистой.
Влияние на ЦНС
Компоненты препарата не оказывают снижения концентрации внимания, не вызывают ощущение сонливости, не запрещены для водителей.
Аналоги
Схожими фармакологическими свойствами обладают:
Ринофлуимуцил детям
Безопасное применение допустимо для пациентов старше 3-х лет.
Антибактериальная терапия Ринофлуимуцилом
Антибактериальное лечение этим средством не проводится, так как активные вещества не нарушают ДНК бактерий и не мешают их размножению, т.е. не являются антибиотиком. При бактериальных ринитах препарат лишь разжижает и помогает выводить сгустки гнойных выделений, образующихся в результате жизнедеятельности болезнетворных бактерий.
Лечение гайморита
Заболевание, связанное с воспалением и закупоркой гайморовых пазух не может проводиться исключительно Ринофлуимуцилом. Однако в качестве дополнения к основной терапии сужение сосудов, вызванное местным воздействием препарата, может облегчить симптоматику.
Альтернативное применение
Рекомендованный тип использования – интраназально.
Добавление средства из флакона в емкость для приготовления ингаляционных смесей в небулайзерах не принесет ожидаемого эффекта. С помощью состава спрея не получится снять воспаление верхних дыхательных путей, следующих за носовыми пазухами. Реологию мокроты гортани и бронхов препарат также не изменит, а значит, не окажет ожидаемого эффекта при бронхите, ларингите, трахеите.
Правила отпуска
Свободно продается без рецепта
Правила и срок хранения
Хранить Ринофлуимуцил следует:
в изолированном от прямого воздействия солнечных лучей месте;
при температуре окружающей среды от +5˚C до +24˚C;
в недосягаемости для детей;
Срок, в течение которого можно хранить запечатанный флакон, составляет 30 месяцев. После нарушения заводской упаковки срок годности составляет 20 суток.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Аналоги Ринофлуимуцила
Фармацевт. Заведующая аптечным пунктом
Уважаемые пациенты! Материалы носят исключительно справочный характер. Информацию из этого раздела сайта нельзя применять для самодиагностики и самолечения. Статьи написаны, главным образом, для работников здравоохранения.
Все лечение должен назначать только врач. Для правильного назначения лечения, в том числе замены одного препарата на другой, следует обращаться к лечащему врачу.
Ринофлуимуцил – спрей, который предназначен для устранения симптоматики и ЛОР-патологий. Средство назначается детям с трех лет, но с учетом возможных ограничений. Чтобы исключить негативные реакции, рекомендуется предварительно проконсультироваться с отоларингологом. Для достижения положительных результатов нужно придерживаться прописанной дозировки.
При необходимости разрешается заменять препарат другими аналогами Ринофлуимуцила по составу.
Фармакологическое действие
Производитель: ZAMBON GROUP, Италия
Форма выпуска: спрей назальный
Действующее вещество: ацетилцистеин + туаминогептан
Ринофлуимуцил – препарат, который применяется в отоларингологии и обладает муколитическим, сосудосуживающим свойством. Ацетилцистеин – компонент, который оказывает противовоспалительное, антиоксидантное действие. Также это вещество способствует разжижению скопившейся слизи. Что касается туаминогептана, то он уменьшает риск развития отека, гиперемии слизистой поверхности носа. То есть компонент обладает сосудосуживающим эффектом.
Препарат предназначен для местного применения. Основной состав оказывает пагубное влияние на развитие и размножение патогенных болезнетворных микроорганизмов.
Облегчение состояния наблюдается сразу после впрыскивания средства в пазухи носа. Если у пациента диагностируется хроническая стадия патологии, то рекомендуется пройти полный курс.
Дозировка и продолжительность терапии определяется индивидуально в каждом отдельном случае.
Показания к применению Ринофлуимуцилу
Назначается спрей взрослым и детям с трех лет при таких патологиях и нарушениях:
Внимание! У препарата имеется значительный перечень ограничений, с которым рекомендуется ознакомиться перед началом курса терапии. Также стоит учитывать меры предосторожности и взаимодействие с иными средствами.
Ринофлуимуцил – инструкция по применению
Спрей предназначен для местного распыления. Дозировка и продолжительность использования корректируется лечащим врачом, зависит от возраста и состояния пациента:
В среднем продолжительность терапии не должна превышать семи дней. Если необходимо использовать средство больше недели, то требуется наблюдение специалиста.
Аналоги Ринофлуимуцила
В аптеке представлен большой выбор заменителей Ринофлуимуцила. Препараты отличаются ценовой категорией, действующими компонентами, а также производителем.
При выборе того или иного аналога, особенно для детей, рекомендуется учитывать индивидуальные особенности организма. Чтобы не столкнуться с осложнениями и развитием хронической стадии патологии, необходимо предварительно проконсультироваться с отоларингологом.
Список аналогов Ринофлуимуцила с ценами
| Название препарата | Цена, руб. | Страна производитель |
| Ринофлуимуцил | 260-310 | Италия |
| Популярные заменители | ||
| Полидекса | 320-430 | Франция |
| Изофра | 390-450 | |
| Виброцил | 320-360 | Швейцария |
| Синупрет | 450-510 | Германия |
| СНУП | 110-150 | |
| Протаргол | 200-300 | Россия |
| Називин | 150-210 | Германия, Испания, Португалия |
| Другие аналоги | ||
| Синуфорте | 2000-2100 | Испания |
| Назонекс | 480-840 | Россия, Бельгия |
| Тизин | 100-360 | Франция |
| Африн | 250-300 | Канада |
| Ринонорм | 90-100 | Германия |
| Отривин | 180-360 | Франция, Швейцария |
| Лазолван Рино | 180-360 | Греция, Франция, Италия |
| Пиносол | 200-370 | Словакия |
| Флуимуцил | 140-860 | Швейцария |
| Дезринит | 450-490 | Чехия |
| Гриппферон | 350-700 | Россия |
| Деринат | 330-450 | |
| Сиалор | 310-350 | |
| Риностоп | 40-330 | |
| Нозефрин | 460-520 | |
Полезная информация! Стоимость зависит от упаковки, страны производителя, а также дозировки действующего компонента.
Ринофлуимуцил или Полидекса – что лучше для детей при гайморите
Производитель: РУСФИК, Франция
Форма выпуска: капли ушные, спрей назальный
Действующее вещество: дексаметазон + неомицин + полимиксин В + фенилэфрин
Полидекса спрей – комбинированный препарат, спрей для носа, аналог Ринофлуимуцила. Средство предназначено для местного распыления. Используется в отоларингологии. Обладает противовоспалительным, сосудосуживающим, антибактериальным действием. Назначается взрослым и детям с 2,5 лет при воспалительных, инфекционных патологиях носовой полости, глотки, придаточных носовых пазух:
Перед началом терапии стоит учитывать тот факт, что в состав входят антибиотики. Самостоятельная корректировка курса должна быть полностью исключена.
Ринофлуимуцил или Изофра – что лучше для детей
Производитель: РУСФИК, Франция
Форма выпуска: спрей назальный
Действующее вещество: фрамицетин
Изофра – антибактериальный препарат, который относится к группе аминогликозидов. Этот аналог Ринофлуимуцила назначается детям с одного года. Спрей предназначен для местного распыления и применяется в отоларингологии. Обладает бактерицидным действием в отношении патогенных микроорганизмов, которые провоцируют развитие инфекционно-воспалительных процессов верхних дыхательных путей, таких как:
При зеленых соплях рекомендуется применять аналог Ринофлуимуцила Изофру, так как этот препарат является более действенным.
Ринофлуимуцил или Виброцил – что лучше
Производитель: GlaxoSmith Kline Healthcare, Швейцария
Форма выпуска: капли назальные
Действующее вещество: фенилэфрин + диметиндена малеат
Виброцил – капли в нос, которые являются комбинированным средством и зарубежным аналогом Ринофлуимуцила. Препарат обладает сосудосуживающим, противоотечным, противоаллергическим действием. Капли предназначены для местного применения, назначаются взрослым и детям с года при таких патологиях:
Также аналог Ринофлуимуцила назначается пациентам перед и после оперативного вмешательства в области носа для устранения отечности тканей.
Ринофлуимуцил или Синупрет – что лучше детям
Производитель: Bionorica, Германия
Форма выпуска: таблетки, капли для приема внутрь
Действующее вещество: корень горечавки + корень первоцвета + корень щавеля + корень бузины + корень вербены
Синупрет – растительный, комбинированный препарат, который назначается взрослым и детям с двух лет в виде капель. Стоит отметить, что средство может применяться во время беременности и в период грудного вскармливания.
Синупрет обладает секретолитическим, секретомоторным, противовоспалительным, противоотечным, антибактериальным и противовирусным действием.
При соблюдении рекомендаций и дозировки наблюдается отток слизи из носовых пазух, верхних дыхательных путей. Назначается при синуситах разной стадии.
Ринофлуимуцил или СНУП – что лучше
Производитель: Ursapharm Arzneimittel, Германия
Форма выпуска: спрей назальный
Действующее вещество: ксилометазолин
СНУП – дешевый аналог Ринофлуимуцила для детей с двух лет. Спрей предназначен для местного распыления. При таком использовании препарат практически не всасывается. Назначается при ОРВИ с признаками ринита, а также при поллинозе, синусите, среднем отите. Разрешается применять этот аналог перед риноскопией и при другом диагностическом обследовании, чтобы облегчить проведение манипуляций в области носовых пазух.
Ринофлуимуцил или Протаргол – что лучше
Производитель: Фармстандарт+, Россия
Форма выпуска: таблетки, раствор, порошок
Действующее вещество: протеинат серебра
Если не знаете чем можно заменить Ринофлуимуцил взрослому и ребенку, то воспользуйтесь Протарголом. Обладает антисептическим, вяжущим, противовоспалительным действием. После применения наблюдается сужение сосудов, ускоренный процесс заживления.
Не отличается эффективностью при вирусной инфекции. Назначается пациентам при ЛОР-патологиях, которые характеризуются гнойными выделениями. Также средство применяется при лечении цистита, уретрита.
Ринофлуимуцил или Називин
Производитель: ТАКЕДА ФАРМАСЬЮТИКАЛС, Германия
Форма выпуска: спрей и капли назальные
Действующее вещество: оксиметазолин
Називин – дешевый аналог Ринофлуимуцила взрослым и детям до года. Препарат обладает сосудосуживающим и альфа-адреномиметическим действием. Облегчение состояния наблюдается у пациента сразу после использования. Продолжительность эффекта в течение 10–12 часов. Назначается аналог при таких нарушениях и патологиях:
Аналоги Ринофлуимуцила – препараты, которые обладают сосудосуживающим действием и способствуют выводу слизи, устранению болезнетворных микроорганизмов, а также уменьшению отеку слизистой поверхности носа. Заменители отличаются ценовой категорией и действующими компонентами. В большинстве случаев аналоги Ринофлуимуцила предназначены для детей от 3 лет.
Ответы на вопросы
Ринофлуимуцил – антибиотик или нет?
Нет. Препарат не является антибактериальным средством.
Ринофлуимуцил – это сосудосуживающий препарат или нет?
Средство оказывает на сосуды сужающее действие.
Ринофлуимуцил при грудном вскармливании можно или нет?
Медикамент используется в крайней необходимости, после сопоставления риска и пользы, а также под наблюдением специалиста. Лучше в период лактации использовать аналоги препарата с показаниями для грудного вскармливания.
Ринофлуимуцил – гормональный или нет?
Нет. Ринофлуимуцил не является гормональным препаратом.
