Аналоги Цефазолина
Провизор. Заведующая аптекой.
Стаж работы 15 лет
Уважаемые пациенты! Материалы носят исключительно справочный характер. Информацию из этого раздела сайта нельзя применять для самодиагностики и самолечения. Статьи написаны, главным образом, для работников здравоохранения.
Все лечение должен назначать только врач. Для правильного назначения лечения, в том числе замены одного препарата на другой, следует обращаться к лечащему врачу.
Цефазолин ‒ антибиотик цефалоспоринового ряда I поколения. Лекарство отличается низкой токсичностью, возможностью применять с раннего возраста.
Выбор аналогов Цефазолина в таблетках и уколах старого и нового поколений позволяет врачам подбирать оптимальные схемы лечения взрослым и детям.
Фармакологическое действие
Производитель: Фармстандарт +, Россия
Форма выпуска: порошок для приготовления раствора для инъекций
Действующее вещество: цефазолин
Синонимы: Анцеф, Ифизол, Цезолин, Золфин, Золин, Лизолин, Атралцеф, Цефоприд, Нацеф, Орпин
Цефазолин не обладает очень широким спектром активности и оказывает бактерицидное действие на таких возбудителей:
Благодаря сходству по структуре к пенициллинам средство обладает низкой токсичностью, возможностью применять у детей, беременных и кормящих женщин.
При наличии аллергии на антибиотики пенициллинового ряда имеется вероятность такой реакции и на Цефазолин.
Показания к применению Цефазолина
Цефазолин, согласно инструкции по применению, назначается при различных инфекционных заболеваниях, вызванных чувствительными бактериями:
Цефазолин назначается только для коротких курсов лечения.
Цефазолин ‒ инструкция по применению
Схемы дозирования и длительность курса лечения подбирается только индивидуально в зависимости от возраста пациента и патологии.
Цефазолин можно водить только внутривенно и внутримышечно. Перед введением содержимое флакона следует развести в растворителе:
Перед каждым введением следует готовить свежий раствор бледно‒желтого цвета.
Стандартная дозировка для взрослых ‒ 1‒4 г/сутки. Для детей с 1 месяца дозировка рассчитывается по 25‒50 мг на килограмм массы тела, которую делят на 3 введения.
Длительность лечения Цефазолином от 7 до 10 суток.
Пациентам с нарушенными функциями почек необходимо снижение дозы антибиотика.
Наиболее частыми побочными реакциями могут быть диспепсия и аллергия.
Аналоги Цефазолина
Полными аналогами по составу являются все средства на основе цефазолина:
Такие средства идеально подойдут при поиске, чем можно заменить Цефазолин в уколах взрослым и детям.
При отсутствии препарата и по другим причинам его можно менять на аналоги из группы цефалоспоринов I поколения в капсулах, таблетках, суспензии и уколах:
Более эффективными и сильными считаются аналоги Цефазолина II‒IV поколений:
Современные препараты нового поколения характеризуются очень низкой вероятностью развития перекрестной аллергии в пенициллинами. Препараты этой группы могут служить заменителями Цефазолина, поскольку они имеют близкое строение и механизмы действия.
К аналогам-пенициллинам относят Бензилпенициллин, Амоксициллин (Амоксиклав), Ампициллин, Оксациллин и комбинированные средства.
Антибиотики других групп применяются в качестве альтернативных средств только при наличии показаний, чувствительности возбудителей и рекомендаций врача. Следует учитывать, что многие из таких аналогов отличаются более широким спектром активности, но и выраженными серьезными побочными эффектами.
Замена на аминогликозиды Амикацин, Гентамицин и другие сопровождается нефро- и ототоксичностью. Тетрациклины не применяются у детей, беременных, кормящих женщин, оказывают токсичное влияние на печень, ЖКТ, костную систему. Аналоги макролиды Азитромицин, Спирамицин, Рокситромицин и т.д. наиболее безопасны. Фторхинолоны Ципрофлоксацин (Цифран), Норфлоксацин, Левофлоксацин, Гатифлоксацин и другие имеют очень широкий спектр действий, но вызывают нежелательные реакции со стороны ЖКТ, ЦНС, кандидозы, ототоксичность, аллергии.
Замена на аналоги проводится только лечащим врачом.
Список аналогов Цефазолина с ценами
| Название препарата | Действующее вещество | Форма выпуска | Производитель | Стоимость минимальной дозировки |
| Цефазолин | Цефазолин | Порошок для приготовления раствора для инъекций | Фармстандарт +, Россия | От 34 ₽ |
| Цефалексин | Цефалексин | Капсулы | Хемомонт, Сербия | От 84 руб. |
| Супракс | Цефиксим | Капсулы, таблетки, суспензия | Астеллас Фарма, Италия | От 580 руб. |
| Цефтриаксон | Цефтриаксон | Порошок для приготовления раствора для инъекций | Биосинтез, Россия | От 32 руб. |
| Цефепим | Цефепим | Иннолек, Беларусь | От 220 руб. | |
| Амоксиклав | Амоксициллин, клавулановая кислота | Таблетки, суспензия | Сандоз, Словения | От 280 руб. |
| Цифран | Ципрофлоксацин | Таблетки | Ранбакси, Индия | От 45 руб. |
| Азитромицин | Азитромицин | Таблетки, капсулы | Вертекс, Россия | От 100 руб. |
Цефазолин или Цефтриаксон ‒ что лучше при пневмонии, в чем разница
Производитель: Биосинтез, Россия
Форма выпуска: порошок для приготовления раствора для инъекций
Действующее вещество: цефтриаксон
Синонимы: Ифицеф, Терцеф, Цефсон, Лораксон
Цефтриаксон ‒ антибиотик III поколения, групповой аналог Цефазолина в уколах, который по отзывам врачей эффективнее при многих инфекциях. Используется при тех же показаниях, пневмониях бактериальной этиологии.
Для Цефтриаксона характерна меньшая вероятность аллергий, в том числе перекрестных с пенициллинами.
Цефазолин или Цефотаксим ‒ что лучше при пневмонии
Производитель: Фармстандарт +, Россия
Форма выпуска: порошок для приготовления раствора для инъекций
Действующее вещество: цефотаксим
Цефотаксим ‒ инъекционный антибиотик-цефалоспорин III поколения с более широким действием. Разница между аналогами в действующих веществах, производителях, спектре активности.
Цефотаксим относят к лекарствам, которые сильнее влияют на возбудителей при пневмониях, отитах, других инфекциях, поскольку имеют очень широкий спектр и редко вызывают аллергию. Для такого аналога практически не характерна перекрестная аллергия с пенициллинами.
Цефазолин или Флемоксин солютаб ‒ что лучше
Производитель: Астеллас Фарма, Нидерланды
Форма выпуска: таблетки диспергируемые
Действующее вещество: амоксициллин тригидрат
Синонимы: Оспамокс, Амоксициллин, Амосин
Флемоксин ‒ пенициллин с очень широким спектром активности для приема внутрь. Лекарство имеет похожую структуру и механизм действий, более удобную форму применения. При наличии аллергии на это средство имеется очень высокая вероятность такой реакции на Цефазолин.
Оба средства применяются при различных инфекциях, в том числе у детей. Средства очень хорошо переносятся и оказывают быстрый эффект.
Цефазолин или Цефепим ‒ что лучше
Производитель: Иннолек, Беларусь
Форма выпуска: порошок для приготовления раствора для инъекций
Действующее вещество: цефепим
Синонимы: Децефим, Кефсепим, Максицеф, Мовизар, Цепим
Цефепим ‒ цефалоспориновый аналог нового поколения с максимально широким спектром активности и минимальной вероятностью побочных эффектов и аллергии, в том числе перекрестной с пенициллинами.
Такой заменитель Цефазолина в уколах считается более сильным и достаточно безопасным.
Цефазолин или Азитромицин ‒ что лучше
Производитель: Вертекс, Россия
Форма выпуска: таблетки, капсулы
Действующее вещество: азитромицин
Синонимы: Азитрокс, Зиромин, Зитроцин, Сумамед, Хемомицин
Азитромицин ‒ макролид, который считается одним из наиболее безопасным. Как правило, средство хорошо переносится, курсы лечения непродолжительные. Прием средства только внутрь.
Замена проводится только врачом, возможно применение после курса Цефазолином для поддержания эффекта.
Ответы на вопросы
Цефазолин ‒ болезненный укол или нет?
Укол достаточно болезненный, поэтому производитель рекомендует разводить препарат для внутримышечного введения лидокаином.
Чем лучше разводить Цефазолин: новокаином или лидокаином?
Порошок Цефазолин следует разводить 0,5% раствором лидокаина только для внутримышечных инъекций. При внутривенном введении лекарство разводят только водой для инъекций или 0,9% натрия хлоридом.
Цефазолин (уколы) — аналоги
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО, Республика Беларусь) ЛП-003947.
Список аналогов
В списке аналогов препарата Цефазолин (порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО, Республика Беларусь, ЛП-003947) представлено 26 названий лекарственных средств, содержащих действующее вещество цефазолин.
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
CSPC OUYI PHARMACEUTICAL, Китайская Народная Республика
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
Поделиться этой страницей
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о лекарственном препарате Цефазолин:
Характеристики препарата
Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом.
Цефазолин — аналоги
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (М.Дж.Биофарм Пвт.Лтд, Индия) П N012330/01.
Список аналогов
В списке аналогов препарата Цефазолин (порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, М.Дж.Биофарм Пвт.Лтд, Индия, П N012330/01) представлено 26 названий лекарственных средств, содержащих действующее вещество цефазолин.
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
CSPC OUYI PHARMACEUTICAL, Китайская Народная Республика
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
Поделиться этой страницей
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о лекарственном препарате Цефазолин:
Характеристики препарата
Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом.
Цефтриаксона натриевая соль : инструкция по применению
Описание
Состав
Каждый флакон содержит: активное вещество – цефтриаксон (в виде цефтриаксона натриевой соли) – 500 мг или 1000 мг.
Фармакотерапевтическая группа
Антибактериальные средства для системного применения. Цефалоспорины третьего поколения.
Фармакологическое действие
Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран микроорганизмов. Цефтриаксон ацетилирует мембраносвязанные транспептидазы, нарушая перекрестную сшивку пептидогликанов, необходимую для обеспечения прочности и ригидности клеточной мембраны бактерий.
Цефтриаксон активен in vitro в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Цефтриаксон характеризуется высокой устойчивостью к большинству бета-лактамаз (как пенициллиназ, так и цефалоспориназ) грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Распространенность приобретенной устойчивости может изменяться географически и со временем для отдельных видов, поэтому при лечении тяжелых инфекций необходимо учитывать местную информацию о резистентности возбудителей к цефтриаксону.
Обычно чувствительные виды
Грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus а (метициллин-чувствительные штаммы), Staphylococci коагулазоотрицательные а (метициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes (группа A), Streptococcus agalactiae (группа В), Streptococcus pneumoniae, Streptococci группы Viridans.
Грамотрицательные аэробы: Borrelia burgdorferi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Providencia spp., Treponema pallidum.
Виды, которые могут приобретать устойчивость
Анаэробы: Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens.
Грамположительные аэробы: Enterococcus spp., Listeria monocytogenes.
Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia.
Анаэробы: Clostridium difficile.
Другие: Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum.
a все метициллин-устойчивые стафилококки устойчивы к цефтриаксону.
b уровень резистентности >50% по меньшей мере в одном регионе.
c штаммы, продуцирующие расширенный спектр бета-лактамаз, всегда резистентны.
Показания к применению
– острый средний отит;
– осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит;
– инфекции костей и суставов;
– осложненные инфекции кожи и мягких тканей;
Цефтриаксона натриевая соль может применяться для:
– лечения обострения хронической обструктивной болезни легких у взрослых;
– лечения диссеминированного Лайм-боррелиоза (в ранних (II стадия) и поздних (III стадия) периодах болезни) у взрослых и детей, включая новорожденных с 15-дневного возраста;
– предоперационнной профилактики хирургических инфекций;
– лечения пациентов с нейтропенией и лихорадкой, которая предположительно связана с бактериальной инфекцией;
– лечения пациентов с бактериемией, вызванной или предположительно вызванной какой-либо из вышеперечисленных инфекций.
Цефтриаксона натриевая соль должна назначаться совместно с другими антибактериальными средствами, когда возможный диапазон этиологических факторов не соответствует спектру его действия.
Следует учитывать официальные руководства по надлежащему использованию антибактериальных средств.
Способ применения и дозы
Доза зависит от типа, локализации и тяжести инфекции, чувствительности возбудителя, от возраста пациента и состояния функций его печени и почек.
Дозы, указанные в таблицах, приведенных ниже, являются рекомендованными дозами для применения при этих показаниях. В особенно тяжелых случаях следует рассматривать целесообразность назначения самых высоких доз из указанных диапазонов.
Взрослые и дети старше 12 лет (масса тела ≥50 кг)
| Доза* | Кратность применения** | Показания |
| 1-2 г | 1 раз в сутки | Негоспитальная пневмония. Обострение хронической обструктивной болезни легких. Интраабдоминальные инфекции. Осложненные инфекции мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит). |
| 2 г | 1 раз в сутки | Госпитальная пневмония. Осложненные инфекции кожи и мягких тканей. Инфекции костей и суставов. |
| 2-4 г | 1 раз в сутки | Пациентам с нейтропенией и лихорадкой, вызванной бактериальной инфекцией. Бактериальный эндокардит. Бактериальный менингит. |
*При установленной бактериемии рассматриваются наиболее высокие дозы из приведенного диапазона.
**При назначении препарата в дозе более чем 2 г в сутки рассматривается возможность применения препарата 2 раза в день.
Показания для взрослых и детей старше 12 лет (масса тела ≥50 кг), которые требуют специального режима введения препарата:
Острый средний отит
Как правило, достаточно однократного внутримышечного введения препарата в дозе 1-2 г. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что в тяжелых случаях или при отсутствии эффекта от предшествующей терапии может быть эффективно внутримышечное введение цефтриаксона в дозе 1-2 г в сутки в течение 3 дней.
Предоперационная профилактика хирургических инфекций
Однократное введение перед операцией в дозе 2 г.
Однократное внутримышечное введение в дозе 500 мг.
Рекомендованные дозы 0,5 г или 1 г один раз в день увеличивают до 2 г один раз в день при нейросифилисе, продолжительность лечения – 10-14 дней. Рекомендации по дозировке при сифилисе, в том числе при нейросифилисе, основаны на ограниченных данных. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.
Диссеминированный Лайм-боррелиоз (ранняя (II) и поздняя (III) стадия)
Применять в дозе 2 г один раз в сутки в течение 14-21 дня. Рекомендуемая продолжительность лечения варьирует. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.
Для детей с массой тела 50 кг и более дозы соответствуют дозам взрослых пациентов.
Новорожденные, младенцы и дети от 15 дней до 12 лет (масса тела
Побочное действие
Частота развития побочных эффектов приведена в следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,
Противопоказания
• гиперчувствительность к цефтриаксону, другим цефалоспоринам или к любому из вспомогательных веществ;
• тяжелые реакции гиперчувствительности (например, анафилактические реакции) на любой другой тип бета-лактамных антибактериальных препаратов (пенициллины, монобактамы, карбапенемы) в анамнезе;
• недоношенные новорожденные до возраста 41 недели (гестационный возраст + хронологический возраст)*;
• доношенные новорожденные (до 28 дней жизни):
– при наличии гипербилирубинемии, желтухи, гипоальбуминемии или ацидоза, состояний, при которых возможно нарушение связывания билирубина*;
– если им требуется (или может потребоваться) внутривенное введение кальция или содержащих кальций растворов из-за риска образования преципитатов кальциевой соли цефтриаксона.
*Исследования in vitro показали, что цефтриаксон может вытеснить билирубин из его связи с сывороточным альбумином, что увеличивает риск билирубиновой энцефалопатии у этих пациентов.
Лидокаин нельзя использовать в качестве растворителя ни для одного из способов введения!
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, диарея.
Гемодиализ и перитонеальный диализ не снижают сывороточную концентрацию цефтриаксона. Специфический антидот отсутствует.
Лечение: симптоматическая терапия.
Меры предосторожности
Реакции гиперчувствительности: как и по поводу других бета-лактамных антибактериальных средств, поступали сообщения о серьезных и внезапных смертельных реакциях гиперчувствительности на цефтриаксон. В случае развития тяжелых реакций гиперчувствительности лечение цефтриаксоном следует немедленно прекратить и начать проведение адекватных лечебных мероприятий. Перед началом лечения следует установить, имеются ли у пациента в анамнезе тяжелые реакции гиперчувствительности на цефтриаксон, на другие цефалоспорины или на другие бета-лактамы. С осторожностью следует применять цефтриаксон пациентам с нетяжелыми реакциями гиперчувствительности на другие бета-лактамные препараты в анамнезе. Были зарегистрированы сообщения о тяжелых кожных побочных реакциях (синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз), однако частота развития этих реакций неизвестна.
Взаимодействие с кальцийсодержащими растворами: были описаны случаи отложения нерастворимых солей цефтриаксона кальция в тканях легких и почках у недоношенных и доношенных новорожденных в возрасте менее 1 месяца, имевшие летальный исход. По крайней мере, в одном из этих случаев цефтриаксон и кальций вводили в разное время и по разным системам для внутривенного введения. В имеющихся научных данных нет сообщений о подтвержденных случаях образования внутрисосудистых осадков у пациентов, кроме новорожденных, получавших цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы или любые другие содержащие кальций лекарственные средства. Исследования in vitro показали, что новорожденные имеют повышенный риск образования осадков цефтриаксона кальция по сравнению с пациентами других возрастных групп.
Для пациентов любого возраста не следует использовать в качестве растворителей при разведении цефтриаксона для внутривенного введения кальцийсодержащие растворы (например, раствор Рингера и раствор Хартмана) или вводить одновременно с цефтриаксоном другие кальцийсодержащие растворы, даже при использовании разных венозных доступов и разных инфузионных систем. Тем не менее, пациентам старше 28-дневного возраста цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы можно вводить последовательно один за другим, если инфузионные системы имеют разные венозные доступы, или если инфузионные системы меняются или тщательно промываются между инфузиями с физиологическим солевым раствором, чтобы избежать образования осадка.
У пациентов, требующих длительной инфузии кальцийсодержащего парентерального питания, лечащим врачом должен быть рассмотрен вариант использования альтернативных антибактериальных средств, для которых вероятность выпадения осадка отсутствует. Если нет возможности отказа от использования цефтриаксона у пациента, требующего непрерывного питания, растворы парентерального питания и цефтриаксона можно вводить одновременно, но с помощью различных внутривенных систем в различные венозные доступы. Другой вариант: введение раствора парентерального питания приостановить на время введения цефтриаксона и тщательно промыть инфузионную систему между введениями двух растворов.
Применение у детей: безопасность и эффективность цефтриаксона у детей установлена для доз, описанных в разделе «Способ применения и дозы». Исследования показали, что цефтриаксон, как и некоторые другие цефалоспорины, может вытеснять билирубин из связи с сывороточным альбумином. Применение цефтриаксона противопоказано у недоношенных и доношенных новорожденных из группы риска по развитию билирубиновой энцефалопатии.
Иммунологически опосредованная гемолитическая анемия: наблюдались случаи развития иммунологически опосредованной гемолитической анемии у пациентов на фоне лечения цефалоспоринами, включая цефтриаксон. Описаны тяжелые случаи гемолитической анемии у взрослых пациентов и детей, включая случаи с летальным исходом. Если у пациента на фоне лечения цефтриаксоном развивается анемия, следует оценить вероятность ее развития на фоне приема цефалоспоринового антибиотика и прекратить его введение до установления этиологии анемии.
Длительная терапия: при длительном лечении следует регулярно контролировать полный анализ крови.
Колит/Избыточный рост нечувствительных микроорганизмов: имеются сообщения об ассоциированном с антибактериальным средством колите и псевдомембранозном колите в случае применения почти всех антибактериальных средств, включая цефтриаксон. Тяжесть колита может варьировать от легкой степени до опасной для жизни. Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов, у которых наблюдается диарея во время или после лечения цефтриаксоном. Следует рассмотреть вопрос о прекращении терапии цефтриаксоном и назначении специфического лечения Clostridium difficile. В данном случае не следует применять лекарственные средства, которые подавляют перистальтику. Как и в случае применения других антибактериальных средств на фоне лечения цефтриаксоном могут отмечаться суперинфекции, вызванные нечувствительными микроорганизмами.
Тяжелые нарушения функций печени и почек: при тяжелой почечной и печеночной недостаточности рекомендуется проводить клинический мониторинг безопасности и эффективности.
Влияние на лабораторные тесты: при лечении цефтриаксоном могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса, пробы на галактоземию, определение глюкозы в моче (при определении глюкозы в моче неферментативным методом). Определение глюкозы в моче во время применения цефтриаксона должно проводиться ферментативно.
Натрий: один флакон Цефтриаксона натриевой соли 500 мг содержит около 1,8 ммоль натрия. Один флакон Цефтриаксона натриевой соли 1000 мг содержит около 3,6 ммоль натрия. Это необходимо принимать во внимание у пациентов, находящихся на диете с низким содержанием натрия.
Антибактериальный спектр действия: цефтриаксон имеет ограниченный спектр антибактериального действия и может быть непригодным в качестве единственного препарата для лечения некоторых видов инфекций, за исключением случаев, когда возбудитель уже подтвержден. При полимикробных инфекциях, когда предполагаемые возбудители включают микроорганизмы, устойчивые к цефтриаксону, необходимо рассмотреть возможность приема дополнительных антибиотиков.
Билиарный литиаз: если при ультразвуковом исследовании (эхографии) наблюдаются затемнения, следует оценить вероятность выпадения в осадок соли цефтриаксона кальция. Затемнения, ошибочно принимаемые за камни в желчном пузыре, обнаруживаются на эхограммах желчного пузыря чаще при применении доз цефтриаксона 1000 мг в сутки и более. Особую осторожность следует соблюдать при применении цефтриаксона в педиатрической практике. Такой преципитат исчезает после прекращения терапии цефтриаксоном. Преципитаты цефтриаксона кальция редко ассоциируются с симптомами. В симптоматических случаях рекомендуется проводить консервативное лечение и рассмотреть целесообразность отмены терапии цефтриаксоном на основании специальной оценки соотношения пользы и риска.
Билиарный стаз: у пациентов, получавших цефтриаксон, были зарегистрированы случаи панкреатита, возможно, вызванного непроходимостью желчных путей. У большинства пациентов присутствовали факторы риска билиарного стаза и билиарного сладжа, например, предшествующая основная терапия, тяжелое заболевание и полное парентеральное питание. Не следует исключать триггерный фактор или кофактор образования желчных преципитатов вследствие применения цефтриаксона.
Нефролитиаз: были зарегистрированы случаи обратимого нефролитиаза, который исчезал после отмены цефтриаксона. В симптоматических случаях необходимо ультразвуковое исследование (эхография). Решение о применении цефтриаксона у пациентов с нефролитиазом или гиперкальциемией в анамнезе должно приниматься врачом на основании специальной оценки пользы и риска.
Применение во время беременности и в период лактации
Беременность: цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. Данные об использовании цефтриаксона беременными женщинами ограничены. В исследованиях на животных цефтриаксон не оказывал прямого или косвенного неблагоприятного воздействия на развитие эмбриона/плода, на перинатальное и послеродовое развитие. Исходя из этого применение цефтриаксона во время беременности возможно, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск, особенно в первом триместре беременности.
Грудное вскармливание: цефтриаксон выделяется в грудное молоко в низких концентрациях и в терапевтических дозах никакого эффекта на грудного ребенка не ожидается. Тем не менее, нельзя исключать возможный риск развития диареи и грибковой инфекции слизистых оболочек. Следует принимать во внимание возможность сенсибилизации. Следует либо прекратить грудное вскармливание, либо прекратить/воздержаться от терапии цефтриаксоном, учитывая преимущество грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины.
Фертильность: исследования не показали никаких признаков неблагоприятного воздействия на фертильность мужчин и женщин.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами
Во время лечения цефтриаксоном могут возникать нежелательные эффекты (например, головокружение), которые могут влиять на способность управлять транспортом и другими механизмами (см. раздел «Побочное действие»). Пациентам следует проявлять осторожность при управлении транспортными средствами или другими механизмами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Кальцийсодержащие лекарственные средства: для приготовления растворов цефтриаксона для внутривенного введения из порошка, содержащегося во флаконах, или для дальнейшего разведения приготовленного раствора, нельзя использовать кальцийсодержащие растворители, такие как раствор Рингера или раствор Хартмана из-за возможности образования осадка. Также теоретически возможно образование осадка вследствие взаимодействия цефтриаксона и кальция при смешивании цефтриаксона с кальцийсодержащими инфузионными растворами в одном венозном доступе. Цефтриаксон не следует вводить одновременно с кальцийсодержащими внутривенными растворами, в том числе в виде непрерывных инфузий кальцийсодержащих растворов, таких как растворы парентерального питания через Y-соединения.
Допускается введение цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов пациентам, за исключением новорожденных, последовательно один за другим при условии, что инфузионная система тщательно промывается физиологическим раствором между введениями во избежание выпадения осадка. Исследования in vitro с использованием плазмы взрослых и пуповинной крови новорожденных показали, что новорожденные имеют повышенный риск выпадения осадка вследствие взаимодействия цефтриаксона с кальцием.
Пероральные антикоагулянты: одновременное применение цефтриаксона с пероральными антикоагулянтами (лекарственные средства группы антивитаминов К) может усилить их эффект и увеличить риск кровотечений.
Рекомендуется частый контроль международного нормализованного отношения (МНО) и соответствующий подбор дозы лекарственных средств группы антивитаминов К, как во время, так и после окончания терапии цефтриаксоном.
Аминогликозиды: имеются противоречивые данные о возможном повышении нефротоксичности аминогликозидов при их одновременном применении с цефалоспоринами. В таких случаях необходим строгий клинический мониторинг уровней аминогликозидов (и функции почек).
Хлорамфеникол: в исследовании in vitro наблюдался антагонизм между хлорамфениколом и цефтриаксоном.
Не поступало сообщений о взаимодействии между цефтриаксоном и пероральными кальцийсодержащими лекарственными средствами, а также о взаимодействии между цефтриаксоном при его внутримышечном введении и кальцийсодержащими лекарственными средствами при их внутривенном или пероральном введении. Одновременное применение пробенецида не уменьшает элиминацию цефтриаксона.
Сильнодействующие диуретики: при одновременном применении больших доз цефтриаксона и сильнодействующих диуретиков (например, фуросемида) нарушений функции почек не наблюдалось.
Согласно литературным данным, цефтриаксон фармацевтически несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами.
Условия хранения
В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25° С.
