Спираль или противозачаточные таблетки: что лучше?
В современном мире велик выбор всего и вся, в том числе и контрацептивов. Причем каждый производитель нахваливает свое средство защиты, подчеркивая обычно лишь преимущества и умалчивая о недостатках.
Самостоятельно разобраться в таком потоке разнообразной и порой противоречивой информации довольно сложно, однако в данной статье мы постараемся объективно осветить все плюсы и минусы основных средств контрацепции.
Для начала стоит отметить, что методов контрацепции довольно много, но всего лишь 2 из них применяются для долгосрочной защиты от беременности: внутриматочные спирали и гормональные контрацептивы.
Внутриматочные спирали: преимущества и недостатки
Внутриматочные спирали бывают:
Гормональные спирали обладают всеми преимуществами и недостатками негормональных спиралей и, кроме того, включают преимущества и недостатки гормональных средств контрацепции.
Гормональная внутриматочная спираль заслуживает отдельного рассмотрения.
В этой статье подробно рассмотрим принципы работы, преимущества и недостатки лишь негормональных спиралей.
Негормональные внутриматочные спирали: механизмы действия
Механизмы действия спирали:
Последнее свойство позволяет использовать внутриматочную спираль, как средство экстренной контрацепции, что намного безопаснее для организма, чем применение специальных таблеток экстренной контрацепции, содержащих большие дозы гормонов.
Преимущества внутриматочных негормональных спиралей
Недостатки внутриматочных негормональных спиралей
Противопоказания для установки спирали
Противозачаточные таблетки: преимущества и недостатки
Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) – наиболее распространенный метод гормональной контрацепции.
В оральных контрацептивам используются синтетические гормоны, аналогичные по действию вырабатываемым самим организмом.
В состав противозачаточных таблеток в обязательном порядке входит гормон гестаген, который обеспечивает защиту от наступления беременности.
По составу оральные контрацептивы делятся на:
Принципы действия оральных контрацептивов
Преимущества противозачаточных таблеток
Недостатки противозачаточных таблеток
Многие недостатки оральных контрацептивов вытекают из их принципа действия:
В зависимости от типа гестагена (в фармацевтике используется около десятка различных гестагенов) и от наличия или отсутствия эстрогенов (обычно используется этинилэстрадиол) в составе орального контрацептивам могут наблюдаться различные побочные эффекты. Перечень всех побочных эффектов указан в инструкциях к таблеткам.
Противопоказания к использованию противозачаточных таблеток
Вывод
Применение противозачаточных таблеток требует повышенной ответственности и самоорганизации, ведь эффективность этого метода зависит от регулярности приема.
Контрацептивный эффект наступает не сразу, а в течении недели после начала приема.
Оральные контрацептивы воздействуют на гормональный фон, что ведет к появлению как просто неприятных, так и опасных побочных эффектов. Однако могут использоваться при лечении некоторых гинекологических заболеваний.
Внутриматочные спирали не влияют на гормональный фон женщины, их контрацептивный эффект основан на физических свойствах компонентов и проявляется сразу после установки.
Возможно спонтанное выпадение спирали, поэтому необходимо проверять наличие нитей спирали во влагалище. Также довольно часто наблюдается усиление менструальных выделений в первые месяцы после установки. Помимо этого внутриматочные спирали повышают риск развития воспалительных процессов.
Оба метода контрацепции имеют высокую эффективность.
Установку и извлечение спирали проводит гинеколог. Через некоторое время требуется повторный осмотр, и, если ничего не беспокоит, дальнейшее наблюдение у гинеколога необязательно.
Подбор и назначение противозачаточных таблеток должно проводится только гинекологом. Неправильно подобранные таблетки могут привести к серьезным побочным эффектам. Желательно постоянно мониторить состояние организма, чтобы своевременно выявить недостаток микроэлементов или развитие сопутствующих заболеваний и скорректировать их негативные проявления.
Гинеколог: «К сожалению, многие женщины сами назначают себе контрацептивы. Для них это как купить помаду»
Вокруг оральных контрацептивов много споров. Споры порождают мифы, которые женщины активно обсуждают между собой. Что правда, а что ложь и в чем действительно опасность противозачаточных препаратов — об этом мы поговорили с акушер-гинекологом клиники женского здоровья «Ева» Алиной Гришкевич.
Препаратов сейчас очень много, поэтому во избежание нежелательных последствий нужно четко и лишь после консультации с врачом подбирать их. Даже специалист не сможет изначально точно сказать, что для конкретной женщины будет хорошо, а что может и не подойти ее организму.
Связано это с тем, что 2-3 месяца после начала приема оральных контрацептивов у женщин происходит адаптационный период, во время которого могут быть всевозможные колебания в самочувствии. Именно поэтому очень важно наблюдаться у гинеколога, который сможет определить, нормально это или нет, и в случае чего — сменит препарат.
Но, как правило, все побочные симптомы при приеме гормональных контрацептивов возникают лишь из-за индивидуальных особенностей женщины и являются допустимыми в течение 2-3 первых месяцев. Если симптом есть дольше этого срока, значит, это не адаптация и нужно идти к гинекологу.
На женских форумах мы нашли самые частые симптомы, которые обсуждают женщины, когда-либо принимавшие оральные контрацептивы, и попросили Алину Николаевну их прокомментировать.
«Нагрубание молочной железы и болезненные ощущения в молочной железе»
— Да, это возможно, как правило, по двум причинам. Первая связана с тем самым периодом адаптации, про который я уже говорила. При этом симптомы выражены незначительно и проходят через 2-3 месяца. Вторая причина — количества эстрогена, которое содержит препарат, для этой конкретной женщины слишком много. В этом случае симптомы не пройдут через 2-3 месяца и могут даже усилиться. Необходимо повторно обратиться к акушер-гинекологу и сменить препарат.
«Грудь становится больше»
— Прием оральных контрацептивов к вопросу увеличения груди прямого отношения не имеет. Возможно, это какие-то частные случаи, связанные, например, со сменой белья или настроения.
«Боли в животе во время менструации»
— При приеме оральных контрацептивов возникает менструальная реакция на спад гормонов. Это обусловлено тем, что синтетический гормон поступал в организм женщины на протяжении 21 дня, а потом, когда идет отмена, этот резкий перепад в синтетике (был гормон и сейчас его нет) действительно резок и может сопровождаться болью. Эта боль может быть сильнее, чем у женщин, которые оральные контрацептивы не принимают. Однако это тоже единичные случаи, и таких резких болезненных ощущений быть не должно.
— Это утверждение, скорее, как память о действии оральных контрацептивов прошлых поколений.
Давайте немного экскурса. Вообще первые контрацептивы появились в 1923 году в Европе, а первое их применение пришлось на 1960 год. Это были препараты первого поколения, высокодозированные, которые несли за собой целый ряд побочных эффектов.
Сегодня используются оральные контрацептивы низкодозированные, точнее — высокоактивные фракции гормонов. Все это сделано для того, чтобы максимально уменьшить побочные эффекты, но при этом действие на репродуктивные органы сохранилось.
Чтобы прибавить в весе, должен быть дополнительный источник питания, оральные контрацептивы быть виноватыми в этом не могут.
Единственное, в виду наличия гормональных компонентов возможна задержка жидкости. Но это тоже больше частные случаи.
— Действительно, такое может быть. И это, к слову, может стать причиной набора веса, о которой мы говорили чуть выше. Дело в том, что эстрогенсодержащие фракции, которые есть в оральных контрацептивах, влияют на обмен тестостерона. А тестостерон у женщин отвечает за сексуальную активность. Поэтому женщина в репродуктивном возрасте, которая сексуально не вовлечена, может расслабиться и лишний раз покушать.
При приеме оральных контрацептивов нет овуляции. А наличие овуляции, блеск в глазах и сексуальная игривость — это единый комплекс. И когда женщина с помощью препаратов блокирует овуляцию, она блокирует и этот комплекс.
Вероятнее всего, что женщина, принимающая контрацептивы, между «уютно посидеть вечером дома и покушать» и «привести себя в порядок, чтобы в очередной раз завоевать своего мужчину» (что естественно и гормонально обусловлено в первой фазе цикла, когда в организме доминирует эстроген)— так вот женщина выберет «посидеть и покушать».
Правда, вопрос пониженного либидо нужно также рассматривать в рамках сексологии и психологии.
«Межменструальные кровянистые выделения»
— Здесь снова стоит сказать про адаптационный период в 2-3 месяца после начала приема, когда организм женщины привыкает к новым гормонам и новым уровням. Действительно, в середине цикла могут возникать такие межменструальные кровянистые выделения. Однако это не должно носить характер обильного кровотечения, лишь незначительных кровянистых выделений. В любом случае не лишним будет обратиться к гинекологу и пронаблюдать этот момент.
— Очень часто оральные контрацептивы назначаются женщинам с эндокринной патологией. Например, когда у женщин бывают частые и обильные менструации или, наоборот, редкие и невыраженные. Это обусловлено тем, что в связи с какими-то факторами в организме вырабатывается либо излишнее, либо недостаточное количество гормонов. Такие женщины модулируются оральными контрацептивами, чтобы при помощи извне нормализовать менструальный цикл.
«Улучшение состояния кожи»
— Да, такое возможно в тех ситуациях, когда у женщины был ряд эндокринных заболеваний, связанных с повышенным уровнем андрогенов, тестостерона. И когда женщина принимает синтетические гормональные препараты, у нее может произойти нормализация гормонального фона. И в таких ситуациях наблюдается положительный эффект на состояние кожи.
Но прием оральных контрацептивов не может быть рекомендацией косметолога. Потому что оральные контрацептивы влияют на системный обмен, это вмешательство в процессы репродуктивных органов женщины.
«Возрастает вероятность беременности после прекращения приема»
— Да, такое существует. Чаще всего это объясняется тем, что овулярный резерв отдыхал, и после долгого отдыха произошла резкая концентрация работы.
Многие гинекологи специально назначают месяца три попринимать оральные контрацептивы для того, чтобы потом быстрее наступила беременность.
Вопрос опять же в том, что было причиной того, почему женщина не могла забеременеть. Например, у нее были какие-то проблемы с эндокринной системой. Поэтому, попринимав некоторое время гормональный контрацептив, она выровняла гормональный фон и забеременела.
Но вообще я бы порекомендовала после прекращения приема оральных контрацептивов выждать 2-3 месяца, попить фолиевую кислоту и только потом беременеть.
— Кому бы Вы точно не советовали принимать оральные контрацептивы?
— Женщинам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, курящим женщинам (у них и так повышенный риск тромбоэмболических осложнений), женщинам с патологией гемостаза.
Это все женщины из группы риска. Как правило, они старше 30-35 лет и имеют родственников, которые страдали заболеваниями сердечно-сосудистой системы или системы гемостаза. Поэтому прежде, чем начинать прием оральных контрацептивов, женщине нужно проверить свою свертывающую систему крови, чтобы исключить риск.
В моей практике были случаи, когда женщин срочно госпитализировали из-за того, что на фоне приема контрацептивов у них образовывались тромбы. Однако, повторюсь, это женщины, которые изначально входили в группу риска.
Поэтому прежде, чем принимать препараты, женщина должна исследовать свою систему свертывания крови. Разумно все это делать вместе с гинекологом.
— К сожалению, сегодня многие женщины сами назначают себе контрацептивы. Для них это как пойти купить помаду. Лишь с той разницей, что помада продается в магазине косметики, а контрацептив в аптеке. Почему-то у многих восприятие, что все легко и просто и не требует врача.
Не стоит заниматься самоназначением, потому как прием оральных контрацептивов должен быть контролируемым. За всеми симптомами, которые могут быть в первые 2-3 месяца после начала приема препарата, нужно тщательно наблюдать: ярко они выражены или нет, усиливаются они или уменьшаются.
И также не стоит забывать, что, кроме оральных контрацептивов, есть и другие способы защиты от нежелательной беременности.
Контрацепция
Вопросы, как предотвратить нежелательную беременность и защититься от инфекций, передающихся половым путем, волнуют каждую женщину. Выбор надежной контрацепции – задача не простая, и этот вопрос необходимо обсуждать с врачом. Акушер-гинеколог «ЕвроМед клиники» Марина Павловна ГЛУШЕНКОВА рассказывает о существующих методах контрацепции, их плюсах и минусах.
Контрацепция бывает барьерной, гормональной и внутриматочной. Такие методы, как прерванный половой акт и календарный, не могут считаться надежными и эффективными. К счастью, в XXI веке существует масса способов и средств предохранения от нежелательной беременности и неприятных заболеваний
Барьерные методы
Презервативы
Спермициды
Спермициды — это вещества, которые обездвиживают сперматозоиды, за счет чего они не проникают в полость матки.
Внутриматочные методы
Медьсодержащая внутриматочная система (спираль)
Спираль сгущает цервикальную слизь и образует барьер для сперматозоидов. Медь действует токсически на сперматозоиды, обездвиживая их, а также подавляет овуляцию.
Защищенные гормоносодержащие спирали
Гормоны, содержащиеся в системе, действуют в полости матки, делают слизистую оболочку более тонкой, обездвиживают сперматозоиды. Все это делает невозможным оплодотворение и внедрение плодного яйца.
Гормональная контрацепция
Это, пожалуй, самый эффективный метод из всех существующих на сегодняшний день.
Гормональные препараты различаются дозировкой (минидозированные — содержание эстрогенов не более 30 мкг, микродозированные — не более 20 мкг, большие дозировки в настоящее время не используются), компонентами, способом поступления в организм.
Препараты бывают двух видов: комбинированные и группа «мини-пили». Комбинированные контрацептивы содержат в себе эстрогены (этинилэстрадиол) и гестагены, «мини-пили» — только гестагены.
Препараты из группы «мини-пили» показаны кормящим женщинам, которым нельзя принимать эстрогены, а только гестагены. Также «мини-пили» могут принимать женщины, которые не переносят эстрогенный компонент.
Виды препаратов: таблетки (принимаются перорально), влагалищное кольцо (гормоны проникают через слизистую влагалища) и пластырь (трансдермальный путь — гормоны поступают через кожу).
Способы приема. Таблетки нужно принимать ежедневно, в одно и то же время. Особенно важен прием в одно и то же время для препаратов из группы «мини-пили». Таблетки в основном принимают 21 день, после чего делают перерыв на 7 дней.
Влагалищное кольцо вводится во влагалище на 21 день, после чего делается перерыв на неделю.
Пластырь меняется каждые 7 дней.
Преимущество альтернативных путей приема (кольцо, пластырь) в том, что не нужно каждый день помнить о необходимости приема таблетки и нет первичного прохождения через печень и желудочно-кишечный тракт, что снижает нагрузку на них. Особенно это важно, если у женщины есть проблемы с ЖКТ или хронический холецистит.
Стерилизация
Медицинская стерилизация — хирургическая методика, которую можно применять как мужчинам, так и женщинам. Это надежный метод 100% защиты от наступления беременности, хороший выбор для людей, которые уже точно не планируют больше детей.
После операции способность к зачатию женщинам восстановить уже нельзя, у мужчин возможна небольшая (меньше 30%) вероятность восстановления репродуктивной функции путем повторной операции в течение пяти лет после вмешательства.
Женская стерилизация — лапароскопическая операция, во время которой выполняется рассечение маточных труб, что надежно предотвращает возможность наступления беременности.
Экстренная контрацепция
В случае незащищенного полового акта можно использовать средства так называемой экстренной контрацепции. Эти препараты направлены на предохранение, это не прерывание беременности. В таблетке содержится большая доза гестагенных препаратов, которые вызывают отторжение эндометрия слизистой.
При подборе контрацепции обязательно нужно обращаться к гинекологу. Перед тем как назначить тот или иной препарат, врач проведет обследование, в которое входят осмотр на кресле, забор мазка на онкоцитологию. Также, если есть признаки эндокринопатии (повышенное оволосение, акне), необходимо исследовать гормональный фон. Поскольку гормоны сгущают кровь, влияют на гемостаз (свертывающую систему крови), имеет смысл провести комплексное обследование состояния системы гемостаза. Кроме того рекомендуется сделать ультразвуковое обследование органов малого таза (матки и придатков) и молочных желез. Все эти процедуры малоинвазивные, безболезненные, их нетрудно пройти, а они помогут избежать возможных осложнений на фоне длительного приема контрацептивов.
Гормональная и негормональная контрацепция
Если мужчина и женщина, находящиеся в интимных отношениях, не планируют становиться родителями, то им нужно всерьез позаботиться о предохранении. Существует гормональная и негормональная контрацепция. Разобраться в вопросах предупреждения нежелательной беременности помогут специалисты гинекологического отделения ЦМ «Глобал клиник».
Записаться на прием
Общая информация
У каждой противозачаточной методики есть свои плюсы и минусы. Отличаются «гормоны» от «негормонов» принципом действия, формой выпуска и некоторыми другими показателями, которые следует обязательно принимать во внимание парам, не планирующим беременность.
Современные гормональные контрацептивы обладают стопроцентной эффективностью. Их большое преимущество заключается еще в противоинфекционной защите, заложенной в эти средства фармацевтами.
Негормональная контрацепция может устраивать женщин, для которых неприемлем прием препаратов с гормонами. Состояние здоровья, кормление грудью, некоторые гинекологические заболевания – вот существенные препятствия для употребления «гормонов» в целях защиты от зачатия ребенка. Пары, которые встречаются нерегулярно, часто отдают предпочтение негормональным средствам.
В любом случае, выбор противозачаточных средств – очень серьезный вопрос, к которому нужно подходить обстоятельно, взвесив все «за» и «против». Желательно посоветоваться с гинекологом, которого регулярно посещает дама, обсудить все со своим сексуальным партнером и только после этого принимать решение.
Гормональная контрацепция
Цель противозачаточного гормонального средства – не допустить овуляции женской клетки, тем самым исключив возможность забеременеть.
Это происходит за счет:
Классификация
Все гормональные контрацептивы можно разделять по разным признакам.
По способу применения:
По режиму употребления выделяют препараты, которыми женщина пользуется один раз в определенный период (сутки, неделю, месяц, год). Есть средства, которые достаточно ввести в женский организм единовременно на 3 года и даже на 5 лет.
Существует также деление контрацептивов этого типа в зависимости от того гормона, который преобладает в составе противозачаточного средства.
Для выбора подходящих препаратов необходимо учитывать ряд факторов:
Наиболее распространены такие «гормонозащитники» от нежелательной беременности: инъекции, таблетки, мини-пили, пластыри, подкожные импланты, ВМС, влагалищные кольца, средства экстренной контрацепции.
Гормональную контрацепцию можно применять (при обязательном контроле гинеколога) в течение длительного времени, если нет противопоказаний и непереносимости назначенного препарата. Для прекращения приема или перехода на другой препарат – консультация специалиста обязательна.
Дополнительные действия
Помимо своего основного действия гормональные противозачаточные средства применяют:
Противопоказания
Не все представительницы женского рода могут свободно предохраняться гормонами. Нельзя пользоваться такой контрацепцией:
Преимущества и недостатки
Всех представительниц слабого пола, конечно, интересует, насколько полезны или вредны гормоны в качестве защиты от беременности. Гормональные контрацептивы современного уровня практически безопасны для здоровья женщин.
Положительные моменты этих средств:
Не следует забывать и о возможных негативных проявлениях гормональной контрацепции. Дамы должны быть готовы к некоторым побочным действиям, которые иногда могут появляться при предохранении гормонами. Нетипичные выделения крови, болезненность в груди, увеличение массы тела, боль в голове, неприятные ощущения тошноты или рвоты, гипертонические проявления, метеоризм, влагалищный кандидоз, нервозность и др. – вот основные возможные недостатки гормональных контрацептивов.
Негормональная контрацепция
Так сложилось, что у многих женщин негормональные средства защиты от беременности более популярны. Необоснованный страх побочных эффектов от гормонов пугает представительниц слабого пола.
Современная фармацевтическая промышленность предлагает широкий спектр негормональных контрацептивных средств:
Все эти препараты содержат спермициды, которые действуют как «антибеременные» препараты.
Их активность против зачатия связана с химическими веществами, входящими в состав негормональных контрацептивов – нонксинолом и хлоридом бензалкония. Именно они снижают вероятность попадания эякулята в матку.
Спермицидсодержащие средства, к сожалению, не дают 100% защиты от наступления беременности. Как правило, их гинекологи назначают в комплексной противозачаточной терапии.
Показания
Уберечься от нежелательной беременности с помощью негормональной контрацепции могут дамы:
Специалисты-гинекологи советуют очень внимательно изучать сопроводительные инструкции к каждым препаратам, которые применяют женщины для предохранения. Способ применения, побочные действия у разных негормональных контрацептивов могут отличаться.
Эти препараты очень часто применяют для того, чтобы усилить защитные действия барьерных средств (например, презервативов).
Положительные свойства
Большие плюсы негормональных контрацептивов:
Отрицательные моменты
К недостаткам негормональной контрацепции следует отнести то, что их применение недопустимо заранее. Перед половым актом нужно позаботиться о приеме таблетке или о помещении средства в женский организм. Это не всегда удобно, особенно, если связь произошла спонтанно. Один контрацептив рассчитан только на один сексуальный контакт.
После введения средства, а также после сексуального контакта не следует проводить интимные гигиенические процедуры. Попадание влаги и моющего вещества во влагалище может снизить эффективность используемого средства.
У некоторых мужчин и женщин, предохраняющихся спермицидными контрацептивами, может появиться аллергия на химические компоненты.
Еще один негативный момент – не следует использовать негормональные контрацептивы часто. Это чревато изменением микрофлоры вагины, появлением грибковых заболеваний.
Важно, чтобы необходимые средства, будь то гормонального или негормонального характера, подбирал квалифицированный специалист. Приглашаем посетить наш центр! Специалисты гинекологи помогут вам с выбором противозачаточных средств и ответят на другие деликатные вопросы, касающиеся женского здоровья!
