Особенности, организация и формы социально-психологической работы в психоневрологическом интернате
Анна Лоскутова
Особенности, организация и формы социально-психологической работы в психоневрологическом интернате
Сложность организации работы психологов в психоневрологических интернатах обусловлена отсутствием общих методологических подходов в работе с пациентами психоневрологических интернатов и спецификой работы с данной категорией граждан.
Никакие наши «нельзя» или «неправильно», никакие уговоры, увещевания и наказания не способны существенно изменить поведение проживающих.Их поведение зависит от очень многих факторов: от природного темперамента, от установок и взглядов на мир, усвоенных ими ещё будучи в семье или в специализированных детских домах и интернатах, от особенностей протекания эмоционально-волевых процессов и многого другого.
Именно поэтому при выборе направленности работы с каждым проживающим был сделан акцент на включение его в реальную деятельность, постановка конкретных и доступных им целей, вовлечение в посильные трудовые процессы, привлечение к сотрудничеству т. к. считаем, что реабилитировать инвалида без его активного участия невозможно.
Сам процесс реабилитации, в нашем интернате, рассматривается нами как особенный подход к психически больному человеку.Это сочетание самых различных мероприятий и воздействий: начиная с уюта и комфорта в комнатах и отделениях, и заканчивая различными видами занятости и т. д. Кроме того это и характер складывающихся у клиента взаимоотношений с окружающими его людьми, медперсоналом интерната, другими клиентами, родственниками и знакомыми.
В процессе работы, наш дружный коллектив постоянно старается создавать и поддерживать благоприятную атмосферу (среду, нацеленную на социально – психологическую адаптацию клиентов в условиях психоневрологического интерната, их активизацию, ослабление негативных симптомов, устранение явлений «больничной среды».
Техника работы персонала по реабилитации клиентов состоит из повседневного общения и постоянного взаимодействия. Персонал отделения (психолог, социальные работники, медицинские сестры, младший обслуживающий персонал) видят в каждом клиенте равноправного человека.
Такой подход к работе (комплексная реабилитация) изменил отношение клиентов к своим заболеваниям. Социальное обслуживание, организованное деятельностью группы специалистов интерната, стало более качественным, плановым, системным.
Программа психологической работы включает изучение анамнеза, рекомендаций врача с обязательным учетом личных предпочтений пациента. На основе сохранных, положительно развитых сторон личности определяются коррекционные и развивающие занятия.
Для каждого обеспечиваемого они разные и зависят от уровня знаний, умений, навыков. Для одних молодых людей актуально формирование понятий о сенсорных эталонах, для других — развитие навыков адекватного общения, для третьих — формирование трудовой мотивации и посильное включение в трудовую деятельность.
К коррекционной и развивающей деятельности психолога при работе с инвалидами в психоневрологическом интернате относится:
помощь в адаптации вновь прибывших;
развитие (по мере возможности) психических процессов: восприятия, внимания, памяти, мышления, речи, воображения;
развитие и коррекция эмоционально-волевой сферы личности;
формирование и развитие активной личностной позиции;
формирование трудовой мотивации;
формирование и развитие способности к самоконтролю;
профилактика межличностных конфликтов и помощь в их устранении;
создание в коллективе атмосферы принятия, доброжелательности, открытости, взаимопонимания;
развитие и совершенствование коммуникативных функций;
Формами и методами для реализации вышеперечисленных направлений психологической работы являются:
прямое словесное воздействие, убеждение с целью корректировки целевых установок;
применение развивающих и обучающих методик, направленных на развитие психических процессов и эмоционально-личностной сферы (вербальные методы, бланковые методики, наглядные пособия);
арт-терапия, музыкотерапия, сказкотерапия, сочинение историй, совместный просмотр и обсуждение кинофильмов, совместные прогулки;
техники поведенческой психотерапии;
групповая психокоррекция;
психологическое консультирование ;
Эффективным средством в реабилитационном процессе является сенсорная комната.
Психолог Лоскутова А. А.
Формы работы с родителями по социально — эмоциональному развитию детей дошкольного возраста Цель: поделиться своим опытом, своими формами работы с родителями с другими педагогами по развитию коммуникативных способностей у детей.
«Организация волонтерского движения в группе как формы партнерства с родителями» Выступление на педсовете из опыта работы подготовительной группы на тему «Организация волонтерского движения в группе как формы партнерства.
Активные формы работы с родителями — участниками образовательных отношений (из опыта работы) Мне представилась возможность на городском семинаре поделиться опытом работы, рассказать об активных формах работы с родителями- участниками.
Доклад «Педагогическое сопровождение детей с ОВЗ как важнейшее условие эффективности коррекционной работы в школе-интернате» Доклад на педсовете «Педагогическое сопровождение детей с ОВЗ как важнейшие условия эффективности коррекционной работы в школе-интернате».
Из опыта работы «Диагностика психологической готовности к школе» Основной целью диагностики психологической готовности к школьному обучению является профилактика школьной дезадаптации детей. Ежегодное.
Организация выставок, журналы, газеты как формы работы с родителями Значимость форм работы с родителями трудно переоценить. Необходимость их использования важна не только для педагогов, но, прежде всего,.
Особенности возраста и организация жизни детей в старшем дошкольном возрасте значительно расширяется игровой опыт детей. Детям становиться доступна вся игровая палитра. Постепенно игра.
Разнообразные и результативные формы физкультурно-оздоровительной работы в дошкольном учреждении (из опыта работы) Тема: Разнообразные и результативные формы физкультурно-оздоровительной работы в дошкольном учреждении. Здоровье – это базовая ценность.
Развитие личностной и социально-психологической готовности детей к обучению в школе Занятие: «Ориентировка в пространстве» 1. Игра «Геометрические ковры» (на развитие пространственной ориентировки и умения действовать по.
Рекомендации по организации социально-психологической поддержки инвалидов по зрению в процессе социальной интеграции Наиболее значимыми проблемными областями «симптом-мишенями» психокоррекции и психотерапии выступают проблемы отношения к себе, собственному.
Реабилитационная деятельность психолога в условиях ГБУКО «Нагорновский ПНИ»
Реабилитационная деятельность психолога в условиях ГБУКО «Нагорновский ПНИ»
На современном этапе развития социальной ответственности государства перед инвалидами, наиболее актуальным является совершенствование реабилитационных технологий и повышение качества обслуживания инвалидов в стационарных учреждениях.
В системе учреждений социальной защиты наряду с домами-интернатами общего типа имеются стационарные учреждения психоневрологического профиля (ПНИ), в которых находятся граждане пожилого возраста и инвалиды с хроническими психическими заболеваниями.
Сложность контингента больных психоневрологического профиля имеет полимодальный характер и заключается в неоднородности возрастного состава, специфических условиях жизни которые, формируют эффект госпитализации, стихийные (дезадаптированные) формы социализации. При этом, сложный по составу контингент, в связи с периодически меняющимся психическим состоянием, с учетом сезонных факторов, имеющий сочетанные нарушения в психической и соматоневрологической сферах, обусловливающих ограничения способности к ориентации в окружающей действительности, передвижению, самообслуживанию, а также выраженные нарушения в сфере, общения, контроля за своим поведением, обучения и работоспособности, требует не только медицинского и санитарно-гигиенического ухода, но и постоянного психологического сопровождения.
Задачи психолога, работающего в учреждении психоневрологического профиля, достаточно объемны и направлены на осуществление мероприятий по психологической реабилитации инвалидов, основной целью которой, является социализация больных за счет максимальной активизации и наиболее оптимального использования их остаточного потенциала.
Сложностью для психологов, работающих в подобных учреждениях, является недостаточная проработка организационно-методологических подходов в работе с проживающими психоневрологических интернатов.
Реабилитация больных психоневрологического профиля, с общепсихологических позиций представляет собой достаточно трудную задачу. Однако, в процессе работы с данным контингентом, необходимо и нужно развивать ряд направлений, в которых реализуется именно психологический реабилитационный аспект.
Структурно деятельность, выполняемая в рамках работы психолога в ПНИ, может состоять из следующих направлений:
1. Психодиагностический этап.
2. Психокоррекционный этап (индивидуальная, групповая работа).
3. Научно-просветительская деятельность.
Начальный этап реабилитации имплицидно включает в себя психодиагностику, с которой начинается реабилитация получателя социальных услуг. Диагностика проживающих граждан имеет значение не только в начале реабилитации, когда планируются и осуществляются реабилитационные мероприятия, но и для отслеживания актуального состояния и обеспечения их социальной безопасности в процессе жизнедеятельности в интернате (например, при необходимости выдачи разрешения о выходе за пределы учреждения, либо в случае изменения психоэмоционального состояния и необходимости экстренной госпитализации в психиатрическую больницу).
Важным аспектом в психодиагностике вновь прибывших получателей социальных услуг является оценка психического статуса, определение сохранных компонентов психической деятельности (реабилитационного потенциала и адаптационного прогноза) с целью их включения в реабилитационный процесс.
На этапе психодиагностического обследования психолог производит оценку степени выраженности нарушений:
— познавательной сферы (память, внимание, мышление, восприятие), особенностей речи и интеллектуального уровня в целом;
— эмоционально-волевой сферы (эмоциональную уплощенность, склонность к аффектации, раздражительность, плаксивость, перепады настроения, способность к волевому усилию и т. п.) для выявления ее изменений вследствие заболевания;
— личностной сферы (мотивы, потребности, ценности, установки, самооценка, уровень притязаний, отношение к болезни и своему социальному статусу), с целью уточнения изменений основных структур личности, выявления ее компенсаторных механизмов.
Все вышеописанные характеристики имеют большое значение для выбора тактики, стратегии работы с этими гражданами. Однако, к сожалению, нередки случаи, когда вновь пребывающие в интернат получатели социальных услуг поступают с диагнозами не соответствующими реальному состоянию здоровья человека (например, при переходе из детского дома интерната (ДДИ) в ПНИ в отношении степени выраженности умственной отсталости) или, когда поступают «из дома».
Далее, проживающий гражданин, включается в процесс психологической реабилитации.
Содержательно, реабилитационная работа, осуществляется в виде:
— индивидуальных или групповых занятий;
— индивидуального психологического консультирования;
— индивидуальных личностно-ориентированных бесед.
Необходимо отметить, что наиболее охотно, проживающие граждане обращаются к психологу и участвуют именно в индивидуальных занятиях. Подобный факт обусловлен, конечно же, сниженной субъектностью, отсутствием критичности к собственному состоянию личности, адекватному восприятию себя граждан пожилого возраста и инвалидов, находящихся в интернатах психоневрологического профиля. При этом, научно доказано, что именно групповые занятия позволяют развить навыки общения, групповую сплоченность, снимать психоэмоциональную напряженность в малых социальных группах, и таким образом, влиять в целом на улучшение микроклимата в коллективе. Но не всегда охотно граждане включаются в групповую деятельность.
Содержание групповых занятий, проводимых в кабинете психологической службы, имеет либо коррекционно-игровой характер (развитие речевых, графических, моторных навыков, развитие навыков общения, коррекция и формирование личностных качеств (самооценку, адекватный уровень притязаний), либо ориентирован на творческое самовыражение, проработку эмоциональных состояний и групповых взаимодействий (профилактику или разбор различных, негативных поступков: алкоголизации, межличностных конфликтных взаимодействий и агрессивных проявлений).
Индивидуальные психологические консультации, как форма работы, востребованы большим количеством лиц, подразумевают определенный интеллектуальный уровень, и в основном проходят по запросу самих проживающих граждан, преимущественно отражая следующий круг проблем: «конфликты с персоналом», «конфликты с родственниками», «желание изменения своего социального, либо профессионального статуса», «желание наладить отношение с другими проживающими». Консультации носят функцию нормализации психоэмоционального состояния, профилактики и коррекции поведенческих проявлений, а также удовлетворения базовых потребностей любого человека в общении и безопасности.
Одной из актуальных проблем, практически в любом интернате, является наличие определенной группы проживающих, которая неактивно и даже негативно настроена в отношении участия в реабилитационных мероприятиях. Данное отношение отражают подобные высказывания («…мы не маленькие, чтобы так развлекаться…, либо «…мне не нужен никакой психолог, я не пойду…»). Для таких случаев, наиболее приемлемый вид работы – индивидуальная беседа. Учитывая негативный настрой и уровень «сопротивления» данного контингента, психологическому процессу, важным является то, что подобный контакт может происходить как по инициативе проживающего гражданина, так и по инициативе психолога. Подобная форма работы не обязывает человека посещать занятия, приходить в психолого-педагогические кабинет, а осуществляется по месту его проживания (в отделении) или трудовой занятости (на территории интерната) в процессе непринужденной беседы проживающего со специалистом.
Как правило, индивидуальные беседы носят более общий или директивный характер (а, иногда и прямое словесное воздействие и корректирующие установки) и направлены на то, чтобы поддерживать общение, интересоваться жизнью, происходящими с человеком событиями, сообщать проживающему гражданину какую-либо информацию, обсуждать различные происшествия и т. д. Такое взаимодействие, преследует определенную коррекционную цель. А, именно, позволяет отслеживать состояние психоэмоциональной сферы и находится в психологическом контакте с наиболее неактивными проживающими или с теми, общение с которыми затруднено в силу существующего диагноза и их эмоционально-личностных особенностей (шизофрения, глубокий мнестико-интеллектуальный дефект, психопатоподобный тип при умственной отсталости и т. д.). Таким образом, определенный труднодоступный в психологическом смысле контингент, все же остается в поле зрения специалиста.
Несмотря на состояние проживающих граждан, наличие у них глубоких дефектов психики, психологу необходимо соблюдать деонтологическую позицию специалиста, связанную с корректным, уважительным отношением к их персональной жизни. Однако, результаты диагностики, вызывающие тревогу в отношении возможных исходов, связанных с побегом из интерната, обострением заболевания, употреблением алкоголя либо, взаимоотношениями с противоположным полом за пределами и внутри учреждения необходимо обсуждать с руководством, заместителем директора по лечебной части, заведующими отделениями и лечащими врачами.
Нередко к психологу обращаются за консультацией сотрудники интерната по различным проблемам, связанным с межличностными взаимодействиями, с подопечными, а также с взаимоотношениями внутри коллектива. Данный аспект невозможно игнорировать, учитывая то, что все сотрудники интерната являются кадровым ресурсом, формирующим единое реабилитационное пространство, у которого также имеется определенная потребность в индивидуальном консультировании.
Особенности, организация и формы социально-психологической работы в тайгинском психоневрологическом интернате.
Сложность организации работы психологов в психоневрологических интернатах обусловлена отсутствием общих методологических подходов в работе с пациентами психоневрологических интернатов и спецификой работы с данной категорией граждан.
Никакие наши «нельзя» или «неправильно», никакие уговоры, увещевания и наказания не способны существенно изменить поведение проживающих. Их поведение зависит от очень многих факторов: от природного темперамента, от установок и взглядов на мир, усвоенных ими ещё будучи в семье или в специализированных детских домах и интернатах, от особенностей протекания эмоционально-волевых процессов и многого другого.
Именно поэтому при выборе направленности работы с каждым проживающим был сделан акцент на включение его в реальную деятельность, постановка конкретных и доступных им целей, вовлечение в посильные трудовые процессы, привлечение к сотрудничеству т.к. считаем, что реабилитировать инвалида без его активного участия невозможно.
Сам процесс реабилитации, в нашем интернате, рассматривается нами как особенный подход к психически больному человеку. Это сочетание самых различных мероприятий и воздействий: начиная с уюта и комфорта в комнатах и отделениях, и заканчивая различными видами занятости и т. д. Кроме того это и характер складывающихся у клиента взаимоотношений с окружающими его людьми, медперсоналом интерната, другими клиентами, родственниками и знакомыми.
В процессе работы, наш дружный коллектив постоянно старается создавать и поддерживать благоприятную атмосферу (среду), нацеленную на социально –психологическую адаптацию клиентов в условиях психоневрологического интерната, их активизацию, ослабление негативных симптомов, устранение явлений «больничной среды».
Техника работы персонала по реабилитации клиентов состоит из повседневного общения и постоянного взаимодействия. Персонал отделения (психолог, социальные работники, медицинские сестры, младший обслуживающий персонал) видят в каждом клиенте равноправного человека.
Такой подход к работе (комплексная реабилитация) изменил отношение клиентов к своим заболеваниям. Социальное обслуживание, организованное деятельностью группы специалистов интерната, стало более качественным, плановым, системным.
Программа психологической работы включает изучение анамнеза, рекомендаций врача с обязательным учетом личных предпочтений пациента. На основе сохранных, положительно развитых сторон личности определяются коррекционные и развивающие занятия.
Для каждого обеспечиваемого они разные и зависят от уровня знаний, умений, навыков. Для одних молодых людей актуально формирование понятий о сенсорных эталонах, для других — развитие навыков адекватного общения, для третьих — формирование трудовой мотивации и посильное включение в трудовую деятельность.
К коррекционной и развивающей деятельности психолога при работе с инвалидами в психоневрологическом интернате относится:
Формами и методами для реализации вышеперечисленных направлений психологической работы являются:
Эффективным средством в реабилитационном процессе является сенсорная комната.
Успенский психоневрологический интернат
Государственное автономное учреждение стационарного социального обслуживания Новосибирской области
Уголок психолога
Важно, чтобы рядом был человек,
Который поможет увидеть, то что раньше не видел!
Услышать то, что раньше не слышал!
Понять то, что раньше не понимал!
Основной целью психологической работы и помощи в нашем учреждении являются: реабилитация, релаксация, адаптация.
Основные задачи работы с подопечными: построение адекватной внутренней картины мира, повышение самооценки, коррекция установок и целей, обучение самоконтролю, расширению контактов, выработка конструктивных способов общения, предупреждение конфликтных ситуаций у клиентов.
Основные направления работы по психолого-педагогическому сопровождению реабилитационного процесса в интернате являются: психологическое консультирование, диагностика, психологическая коррекция, психологические тренинги, социально-психологический патронаж, оказание психологической помощи.
Реабилитационная работа, осуществляется в виде индивидуальных или групповых занятий, а также индивидуального психологического консультирования и индивидуальных личностно-ориентированных бесед.
При этом, именно групповые занятия позволяют развить навыки общения, групповую сплоченность, снимать психоэмоциональную напряженность в малых социальных группах, и таким образом, влиять в целом на улучшение микроклимата в коллективе между проживающими интерната.
Содержание групповых занятий, проводимых в кабинете психолога, имеет либо коррекционно-игровой характер (развитие речевых, графических, моторных навыков, развитие навыков общения, коррекция и формирование личностных качеств (самооценку), либо ориентирован на творческое самовыражение, проработку эмоциональных состояний и групповых взаимодействий (профилактику или разбор различных, негативных поступков: алкоголизации, межличностных конфликтных взаимодействий и агрессивных проявлений).
В диагностической работе наиболее активно используется следующий набор методик:
Для исследования познавательной сферы:
— «Шкала оценки психического состояния (MMSE)»,
— зрительное запоминание (сюжетные картинки),
— 4-й лишний (исключение предметов),
Для определения эмоционального состояния и личностной сферы:
— графическое исследование самооценки и диагностическая беседа,
— проективные рисуночные методики ДДЧ, рисунок человека, несуществующее животное, человек под дождем, кактус и пр.
—Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)
Психологическая коррекция направлена на преодоление или ослабление проблем эмоционального состояния, поведения клиента с целью приближения к возрастным нормам, требованиям социальной среды, интересам клиента. Проведение коррекционных занятий групповых и индивидуальных, обеспечивает развитие психических функций (мышление, внимание, память, воображение), навыков и умений (коммуникативные способности, повышение мотивации к деятельности). Проживающие интерната с удовольствием посещают занятия «Песочная терапия», «Арома-музыкотерапия», после занятий уходят расслабленными и с хорошим настроением.
Так же в работе психолога используются психологические тренинги на снятие нервно-психической напряженности, снятие психотравмирующих последствий, межличностные отношения и общение, на сплочение между проживающими, снижение уровня тревоги и агрессивности, формирование личностных предпосылок к адаптации в новых условиях.
Тематики проводимых занятий затрагивают такие вопросы как: этика межличностных отношений, основы конструктивного общения, обсуждение проблемных ситуаций помогают привить основы морально-нравственных представлений, социально-приемлемого поведения.
Большое внимание уделяется социально-психологическому патронажу. Проживающие интерната вовлечены в позитивную контактную среду. На основе систематического наблюдения за клиентами обеспечивается своевременное выявление ситуаций психического дискомфорта, личностного конфликта и других ситуаций, способных усугубить жизненную ситуацию. Создаются условия для своевременного оказания социально-психологической помощи.
Оказание психологической помощи клиенту направлено на выявление проблем, лежащих в основе психологического дискомфорта, первичное снятие негативных последствий травмирующей ситуации, в том числе беседы, общение, выслушивание, подбадривание, мотивация к активности.
Индивидуальные психологические консультации, востребованы меньшим количеством лиц, подразумевают определенный интеллектуальный уровень, и в основном проходят по запросу самих проживающих, преимущественно отражая следующий круг проблем: «конфликты с персоналом», «желание наладить отношение с другими проживающими». Консультации носят функцию нормализации психоэмоционального состояния, профилактики и коррекции поведенческих проявлений, а также удовлетворения базовых потребностей любого человека в общении и безопасности.
Психолог? Нет он не волшебник,
Не шарлатан, не чародей,
Он не святой, не тяжкий грешник,
Он – человек среди людей.
