Кто такой сексопатолог и чем он занимается
Есть проблемы в половой сфере? Тогда вам нужен сексопатолог. Но почему-то одно только это слово пугает пациентов, и они готовы сбежать, куда глаза глядят. Давайте разберемся, кто такой сексопатолог, чем он занимается и такой ли он страшный, как его малюют.
Сексопатолог – врач, который осуществляет диагностику, лечение и профилактику расстройств половой сферы мужчин и женщин. Он обязательно должен иметь высшее медицинское образование, а также быть специалистом в сфере психологии, психотерапии и психиатрии.
В каких случаях следует обращаться к сексопатологу?
Многие супружеские пары, к сожалению, имеют проблемы в интимной жизни. Одни выбирают путь наименьшего сопротивления, привыкая к безрадостным супружеским отношениям. Другие находят утешения на стороне или вообще разрывают пары, считая, что иного выхода нет. Однако это ошибочное мнение, выход есть всегда. Достаточно просто обратиться за помощью к сексопатологу.
С какими проблемами он поможет справиться? К ним относятся:
— снижение или повышение либидо (влечения);
— гомосексуализм;
— нарушения эякуляции;
— нарушение эрекции (эректильная дисфункция);
— отсутствие оргазма (аноргазмия);
— фригидность (половая холодность);
— тревожное ожидание неудачи при половом контакте;
— психологическая и физическая боль при половом контакте;
— сокращение мышц влагалища перед половым актом;
— в начале половой активности (для подростков);
— правильное формирование сексуальности у подростков;
— преждевременное сексуальное развитие или его задержка;
— сексуальная жизнь при беременности.
Как видно из этих пунктов, сексопатолог не только лечит, но и помогает в половом воспитании детей 14-17 лет. Поэтому родителям стоит также задуматься о необходимости проконсультировать подростка у сексопатолога.
Также очень эффективна помощь супружеским парам. Если обратиться к специалисту, будет гораздо проще определиться с проблемой и найти ее решение.
Что ждет на приеме у сексопатолога?
Придя к специалисту, он внимательно выслушивает жалобы и проблему, с которой обратился пациент. Далее он может назначить необходимый перечень общеклинических и специальных исследований, которые необходимы для точного установления диагноза.
К возможным диагностическим процедурам относятся: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, исследование уровня гормонов щитовидной железы, исследование уровня пролактина, определение уровня креатинина и азотистых оснований, исследование уровня тестостерона у мужчин, исследование уровня эстрогенов у женщин, УЗИ внутренних органов, консультация профильного специалиста и др.
Результат посещения сексопатолога
По итогам беседы и обследования врач подскажет необходимое лечение, даст рекомендации по коррекции образа жизни, окажет необходимую психологическую и психотерапевтическую помощь.
Сексопатолог использует в своем арсенале, как медикаментозное лечение, так и психотерапию. Лечение фармакологическими препаратами направлено на коррекцию органической патологии (воспалительных заболеваний, аденомы простаты и т.д.) Такая терапия включает в себя огромный спектр препаратов, из которых врач выберет самые необходимые в каждом конкретном случае.
Психотерапия в сексопатологии
В сексопатологии широко используются методы психотерапии. Они включают:
— психоанализ – метод основан на поиске причины сексуальных нарушений и их проработку путем длительных сеансов;
— телесно-ориентированная терапия – использование психотерапевтом технических приемов, активирующих моторику и способствующих вызыванию и выражению эмоций;
— поведенческая терапия – методика, основанная на проработке определенных навыков в конкретных ситуациях;
— когнитивная терапия – коррекция нарушений с помощью научного мышления, рефокусирования, воображения, моделирования и психопедагогических методик;
— когнитивно-поведенческая терапия – симбиоз двух предыдущих методов;
— групповая терапия и терапия супружеских пар.
Сексопатология
Еще недавно сексопатологи не имели сертификации не только в нашей стране, но и за рубежом. В настоящее время в государственных больницах, частных клиниках, исследовательских институтах и других лечебных учреждениях существует огромное количество курсов подготовки таких специалистов под профессиональным руководством. Во всем мире активно растут и развиваются целые ассоциации сексопатологов.
Поэтому, если вы имеете какую-либо проблему, касающуюся половой сферы, отбросьте сомнения, обратитесь к сексопатологу. Только этот специалист окажет необходимую помощь, поможет обрести гармонию с собой и радость от общения с противоположным полом.
Психолог-сексолог: сфера влияния
Сексуальность человека определяется физиологическими, эмоциональными и психологическими факторами. Любое нарушение в какой-либо из этих сторон приводит к сексуальной дисфункции, накладывающей отпечаток на интимную жизнь. В этом случае самое время обратиться за помощью к сексологу – специалисту в области полового здоровья.
Что входит в компетенцию сексолога
Сексологом может стать человек, имеющий высшее медицинское или психологическое образование и прошедший специальные курсы по переподготовке в области сексологии. Большую роль в появлении такой специальности, как сексолог, сыграло Российское научное сексологическое общество. Оно было основано в 2007 году и стало первым учреждением, проведшим курсы для повышения квалификации по этой специальности.
Такой специалист должен обладать знаниями сразу нескольких отраслей: психологии, андрологии, урологии, социологии, физиологии.
Стоит также отметить, что сексолог принципиально отличается от сексопатолога. Последний является специалистом исключительно с высшим медицинским образованием. Он проводит лечение сексуальных извращений, патологий и дисфункций половых органов.
Сексолог не обязательно должен быть врачом. Специалистом такого плана может стать психолог, юрист, педагог, прошедший соответствующую переподготовку, но он не имеет права выполнять функции сексопатолога.
Сексологи ведут прием в поликлиниках и центре планирования семьи, предоставляют помощь в кабинете психологической помощи и юридической консультации.
Что лечит сексолог
Помощь сексолога требуется людям, имеющим расстройства сексуальности и нарушения половой функции.
Условно их можно разделить на 3 категории:
Примерами заболеваний, которые поддаются коррекции данным специалистом, могут быть:
Причины большинства данных дисфункций кроются в психологическом состоянии человека. В его установках, особенностях воспитания, психотравмирующих факторах. Специалист в области сексологии поможет осознать деструктивные установки, искоренить их и вернуться к нормальной сексуальной жизни.
Сексолог также оказывает помощь в половом воспитании подростков. Он не только дает поддержку молодым людям, но и им родителям.
Отдельно следует сказать о роли сексолога в семейной терапии, ведь если у человека есть постоянный половой партнер, то проблемы в сексе касаются их обоих. Когда дисфункция затрагивает одного, она вскоре в большинстве случаев отражается и на другом. Поэтому на консультацию к специалисту рекомендуют приходить вдвоем, в этом случае эффективность терапии повышается.
Не исключается вариант, когда партнеров сначала консультируют поодиночке, а затем вместе.
Чем лечит сексолог
Специалист может применять в своей практике медикаментозные средства лечения, но упор все-таки делается на немедикаментозные способы воздействия.
Свой прием сексолог начинает с тщательного сбора информации о жизни своего клиента, о том, когда появилось его расстройство и что ему предшествовало. Возможно, ему даже придется обратиться к детству пациента, чтобы докопаться до сути.
Многие специалисты отмечают, что большой процент половых дисфункций развивается на фоне половой безграмотности, то есть, мужчины и женщины элементарно не понимают, как устроена их половая система, как происходит половой акт, где находятся эрогенные зоны партнера и как достигается удовольствие во время секса.
Поэтому часто сексологи начинают работу с клиентом с физиологических основ. Например, парень обратился за помощью в клинику по поводу преждевременной эякуляции. Жаловался на то, что его партнерше нужно слишком много времени для достижения пика удовольствия. Тогда специалист объяснил ему, что женщины по природе достигают возбуждения медленнее, из-за чего и возникает необходимость в предварительных ласках.
Высококвалифицированный специалист обязательно назначит клиенту ряд обследований, чтобы исключить наличие физической патологии, и только убедившись, что это действительно его профиль, начнет свою работу.
Очень важно найти опытного, профессионального сексолога, который умеет определить подход к клиенту со столь деликатной проблемой.
В Московском Городском Психоэндокринологическом Центре вы можете получить квалифицированную помощь в лице опытных специалистов высшей категории, профессоров, кандидатов и докторов наук. Центр также привлекает для консультации лучших специалистов из крупнейших лечебных учреждений Москвы.
В основе работы сексолога заложен принцип гармонии зависимости между поведением человека и его гормональным фоном. Например, такое сексуальное отклонение как нимфомания – патологическое сексуальное влечение, развивается в результате аденомы гипофиза. Это железа, расположенная в головном мозге и выделяющая при аденоме слишком большое количество гормонов. Они регулируют работу и других желез, провоцируя сбои в их деятельности и нарушая при этом поведение человека.
Поэтому специалисты центра оказывают не только квалифицированную, профессиональную помощь, но и обязательно осуществляют качественное обследование пациента в том числе и на гормональные титры.
Учитывая, что вопросы сексуального характера для многих людей являются интимной, закрытой темой, на которую неловко вести беседы лицом к лицу, в центре предусмотрены онлайн-консультации. В таких случаях клиенту легче раскрепоститься и рассказать о своих проблемах. Беседа ведется свободнее и более непринужденно, что позволяет врачу получить необходимую ему информацию в полной мере.
МГПЭЦ приглашает всех, кто нуждается в психологической помощи и стремится обрести гармонию в эмоциях и поведении. Специалисты центра помогут спокойно и уверенно выйти из состояния напряжения, научат брать под контроль ситуацию и управлять своим разумом.
Зачем они приходят к сексологу? Специалист о мужских проблемах в постели
Круг интимных вопросов не зависит от пола и не определяется возрастом. В сексуальных проблемах часто замешана психология и поведение партнера. Психотерапевт и сексолог Николай Хвощинский о том, в каких случаях стоит идти к врачу и почему важно не отказываться от решения интимных проблем?
Проблемы интимного характера актуальны и для молодежи
Проблемы в сексуальной жизни не зависят от возраста, у каждого они свои. Современная молодежь, например, страдает от зажатости и тревог. Хотя просвещенности и много, но они банально не могут познакомиться. Мы одновременно близко и далеко друг от друга. Сегодня можно заказать на дом продукты, уборку и даже женщину…
Люди постарше страдают от органических расстройств со здоровьем в целом, которые влияют на сексуальную функцию.
С чем люди приходят к сексологу
— Круг интимных проблем примерно очерчен. Вне зависимости от пола, вопросы, с которыми приходят мужчины и женщины, схожи.
Парни жалуются на отсутствие желания, проблемы, связанные с возбуждением (поддержанием достаточной эрекции), длительностью полового акта.
Доктор объясняет: женщины также приходят с проблемой желания, возбуждения, достижения разрядки.
— Представительницы прекрасного пола нередко жалуются на снижение сексуального влечения, отсутствие оргазма, невозможность осуществить половой акт (вагинизм) или на болезненность во время интимной жизни. У мужчин болезненные половые акты тоже встречаются, но намного реже.
Иногда приходят и пары. Врач говорит, что при наличии стабильных отношений и появлении каких-либо сексуальных проблем это лучшее решение. И, наоборот, хуже, если партнерша говорит, мол, у меня все хорошо, а ты иди и решай свои вопросы.
Подобное поведение вгоняет человека в комплекс. Он зацикливается на том, что болен, и ему в несколько раз сложнее справиться с трудностями интимного характера.
Когда стоит идти на прием к сексологу
Доктор говорит, что подавляющее большинство клиентов — мужчины.
— Объясняется все просто. Для них тема секса более болезненная. Женщина, по большому счету, может участвовать в ласках и половом акте, даже если не хочет или не возбуждается (за исключением вагинизма).
Для мужской психологии половой акт — это введение полового члена в вагину. Если этого нет, значит, нет и сексуальных отношений. Парни по своей природе больше зациклены на технике. Ласки и петтинг для них не так интересны. Им важнее «отдать семя»…
— Вот почему мужчины нередко обращаются даже при появлении первых «тревожных звоночков». Например, когда сексуальная жизнь уходит на второй или третий план (снижается количество и длительность половых актов). Когда секса с партнершей хочется реже, при появлении упреков и недомолвок.
В интимных проблемах часто замешана психология
Врач отмечает, что при этом с каждым годом повышается культура обращений с вопросами сексуального характера. У людей становится меньше внутренних запретов. Они приходят, делятся, советуются.
— Особенность сексуальных расстройств в том, что нет вредоносного агента, который можно «убить» лекарствами. Терапия должна проходить в комплексе. В том числе обращать внимание на психологическое состояние клиента (самооценка, отношение к миру, взаимодействие с партнером).
Имеет значение и возраст человека. Многие системы (сердечно-сосудистая, нервная) задействованы в обеспечении сексуальной функции. Важно понимать, что вернуть все в прежнее состояние (если вы уже немолоды) невозможно. Нужно учиться адаптироваться к новым реалиям, «растягивать» период активной сексуальной жизни.
— Любой, даже маленький, успех — это хорошо. Не нужно брать такую же высокую планку, как в молодости. Достаточно просто хотеть «прыгнуть», неважно, на какую высоту.
О методах лечения
Врач объясняет: психотерапия в вопросах сексуальных проблем важна. Особенно для людей, которые обращаются в молодом возрасте. Если идет работа с клиентами постарше, то, кроме этого, учитываются органические нарушения.
— Распространены и аппаратные методики в лечении сексуальных проблем. В том числе отечественного производства, например, аппарат магнитофотобаротерапии. Сочетание в нем 3 лечебных факторов: магнитного поля, света и пониженного давления,- позволяет добиться хороших результатов.
Зато потом люди становятся счастливее. Специалист рассказывает, что в его практике немало примеров, когда благодаря своевременному обращению удавалось сохранить семьи/отношения.
— Именно в процессе сеансов некоторые мужчины понимают, что отказываются от сексуальной жизни из-за слишком быстрого ритма жизни. На семью, на жену/партнершу, на интимные отношения просто не остается сил. Здесь важно поддерживать друг друга, иногда учиться смотреть шире, чем просто на спальню…
Что делает врач-сексолог?
— Эти стандарты установлены государством, или это решает для себя каждое медучреждение?
— Государственные клиники в системе ДМС работают по так называемым медико-экономическим стандартам, где это прописано: терапевт принимает 12 минут, гинеколог, кажется, 15 и так далее. И за это время надо успеть выслушать жалобы, провести осмотр, назначить исследования и лечение.
— А у вас этот ваш час есть по тем же государственным стандартам?
— Сексология всегда оплачивается самим клиентом (пациентом), поэтому обязательного стандарта тут нет. Есть рекомендованное время приема, и оно составляет 50-60 минут. Васильченко вообще советовал принимать по полтора часа.
— Сколько в России сексологов?
— Может тысяча, максимум две. Все те два года, что я учился, на кафедре я был один, а в следующем после меня году не было вообще никого.
— Почему?
— Тема секса до сих пор болезненна. Уже можно, не стыдясь, сказать знакомым «Я хожу к гинекологу», «Я хожу к урологу». Или к психологу — тоже нормально. А сказав «я хожу к сексологу», человек чувствует себя более уязвимым, боится насмешек.
— С каким проблемами к вам обычно обращаются?
— Эректильная дисфункция у мужчин и аноргазмия у женщин. Или бывает, что в парах что-то не складывается, партнеры не понимают друг друга. Тогда основное «лечение» — информирование.
— Я как раз эту тему стеснялась поднять. К сожалению, в СМИ, как только «комментарий сексолога», так почти наверняка дремучий ужас. Встречаются приятные исключения, но в большинстве эти «сексологи» до сих пор мыслят по шаблонам даже не прошлого, а позапрошлого века, дофрейдовским еще. Хотела как раз спросить почему. Теперь понятно: просто мало специалистов.
— Да. И многие называют себя сексологами, не являясь ими.
— А «право пользования» этим словом как-то регулируется?
— Жестко — нет. По большому счету остается на совести человека. Регулируется квалификация «врач-сексолог», но не просто «сексолог».
— Если бы у вас была волшебная способность забраться на табуреточку и что-то сказать всему миру — каким был бы ваш message?
— Я бы пожелал, чтобы люди любили, думая друг о друге, а не загоняя в жесткие рамки. Чтобы разговаривали, договаривались, понимали.
Сексологи, психологи, андрологи
Психолог-сексолог, психолог, андролог, уролог, сексолог, или все же врач-сексолог?
В последние года в сексологии наблюдается что-то удивительное. Люди разных профессий, возможно, невостребованные в своей специальности, устремились в сексологию. Это и психологи, и журналисты, и телеведущие, социологи, педагоги. Ранее это были лишь урологи, и гинекологи, и так называемые андрологи. Все они претендуют на консультирование, и даже лечение сексуальных расстройств. Зная некоторых «специалистов», вижу даже случаи вопиющего подлога. Психологи, не имея медицинского образования, стали называть себя врачами, и даже врачами сексологами! Регистрируются на многочисленных порталах для врачей, и пользуются тем, что модераторы, видимо, не проверяют документы. Среди новоиспеченных специалиствов есть и публичные люди. Вот уж воистину смелость города берет! Хотя эта смелость похожа на мошенничество. Государство не всегда контролирует процесс. Складывается ситуация, когда вчерашняя скучающая домохозяйка, пройдя многочисленные курсы, громко называет себя специалистом, и берется за лечение.
Проблема дефицита сексологических знаний в практическом преломлении.
Профессор Алексеев Б.Е.
Заведующий кафедрой сексологии СЗГМУ им.И.И. Мечникова.
Врач, назначающий медикаментозное средство, вторгается в экологическое пространство пациента. Каким будет это вмешательство? Как пройти между Сциллой и Харибдой неоправданного назначения препарата, возникновения побочных эффектов, формирования зависимости от лекарственных средств? Эти вопросы постоянно решаются врачами в повседневной практике.
Тем не менее вызывает беспокойство врачебная тактика, которая приводит к полипрагмазии. Неоправданное массивное назначение пациенту большого числа медикаментов можно рассматривать как одну из форм нарушения “физической” безопасности человека. Данное явление приобрело распространенный характер, в связи с чем привлекло внимание специалистов. Его корни лежат глубже, чем может показаться на первый взгляд. Оно связано с социальными, культуральными, психологическими основаниями, которые преломляются в мировоззрении врача и пациента. Т.е. здесь можно говорить о взаимодействии социо-культуральной и предметной (физической) составляющих экологии Homo Sapiens.
Смещение нравственных ценностей, примат материальной выгоды, является мотивом интенсивной рекламной деятельности по привлечению сексологических пациентов непрофильными специалистами. Например, реклама обещает с помощью современных медикаментов или приборов быстро избавить от простатита и от предполагаемых будто бы при нем нарушений в интимных отношениях. Из рекламного текста ясно, что услугу предлагает не сексолог, владеющий проблемой, а врачи с биологическими взглядами, которые связывают сексуальную дисфункцию с сугубо локальными нарушениями (уролог, андролог).
Известно, что пациенты с многолетним хроническим простатитом совершенно не обязательно страдают сексуальными расстройствами. Наряду с этим наиболее выраженные и терапевтически резистентные формы функциональных сексуальных расстройств наблюдаются у пациентов без каких-либо нарушений простаты. Следует отметить, что одновременную диагностику простатита и копулятивной дисфункции целесообразно рассматривать как коморбидность, которая не устанавливает между ними причинной зависимости.
Устаревший методологический подход является источником и другой грубой ошибки, которая состоит в отождествлении сложнейшего комплекса проявлений и переживаний, характеризующих сексуальное здоровье человека с эректильной функцией. В действительности согласно определению ВОЗ (1977, есть и более поздние формулировки) под сексуальным здоровьем человека понимается комплекс соматических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных аспектов сексуального существования человека, позитивно обогащающих личность, повышающих коммуникабельность человека и его способность к любви.
— дезориентацию слушателей; им внушается неверная модель причин, структуры и методов лечения сексуальных расстройств. Это может приводить к неадекватному лечению у непрофильных специалистов ;
— реклама не обладает индивидуальным подходом, который является законом медицинской практики. Внушение возможности развития сексуальных нарушений может служить причиной ятрогенных сексуальных расстройств.
Сегодня представляется бесспорным утверждение о психосоматическом единстве человека. Например, способность ориентироваться в проблемах психосексуальной сферы своих пациентов позволит интернисту более глубоко анализировать природу их психосоматических страданий. Однако практическая реализация этой парадигмы в деятельности интерниста и не только интерниста встречает на своем пути ряд трудностей. Существенной проблемой для врача, вызывающей затруднения, является разговор с пациентом о его интимной сфере, ибо врач в ходе своего обучения, как правило, не получил подготовку для выполнения этой задачи. Несмотря на все усилия, он плохо знает, какими словами или действиями ему надо вмешаться. В такой ситуации врач чувствует себя неуютно. Затруднения могут нарастать и по психологическим причинам, так как врач может являться носителем иррациональной структуры отношений, наполненной запретами и ограничениями, берущей начало в его собственной родительской семье. Вместе с тем врачи сами находятся в плену мифов, ложных представлений о сексуальных отношениях, о норме в сексологии, о существующих методах лечения, о том, к какому специалисту следует направлять пациента за помощью.
По этим причинам интернист подвергается соблазну уйти от трудного разговора, используя привычные для него диагностические клише-соматические этикетки, основой для которых становится ограниченный круг жалоб и симптомов.
Неготовность и неспособность врача к психотерапевтическому проникновению и вскрытию более глубоких патогенетических механизмов, определяющих состояние пациента, ведет к необоснованному назначению медикаментов. Примерами таких механизмов могут служить внутренний конфликт, обусловленный противоречивым отношением к себе как к представителю пола, или переживание сексуальной дисфункции, или дисгармония в семейных отношениях, вызывающая сексуальную неудовлетворенность. В последнем случае необдуманное назначение медикаментов в соответствии с соматической этикеткой может вызвать нарушение половой функции и усугубление дисгармонии супружеских отношений — произойдет усиление патогенных факторов, поддерживающих те или иные психосоматические проявления.
Исключение из рассмотрения психосексуальных проблем является частным, но очень значимым случаем исключения психического, психологического, социально-психологического уровней индивидуальности из анализа развития заболевания. В результате пациент превращается в пассивный объект терапии и пополняет когорту “трудных больных”, обремененных полипрагмазией.
Другим, не менее важным аспектом медикаментозного вмешательства являются его побочные эффекты. Известно большое количество медикаментов различных групп (гипотензивные, антиаритмические средства, антидепрессанты, нейролептики и др.), которые обладают нежелательным эффектом ввиде угнетения сексуальных реакций. С учетом высокой значимости сексуальной сферы это может приводить к произвольным отказам пациентов от лечения. Следовательно врачу необходимо знать о возможных сексологических осложнениях и упреждать их при работе с больным. Психотропные препараты, применение которых вышло за рамки психиатрической клиники и достаточно уверенно используются в общеврачебной практике, в большой мере наделены адверсивными эффектами. В числе последних выделяют (по UKU-шкале оценки побочных эффектов):
1.Психические: нарушение концентрации внимания, вялость/повышенная утомляемость, сонливость, нарушение памяти, депрессия, внутреннее беспокойство, увеличение продолжительности сна, уменьшение продолжительности сна, учащение сновидений, эмоциональное безразличие;
2.Неврологические: ригидность, гипокинезия/акинезия, гиперкинезия, тремор, акатизия, судорожные припадки, парестезии;
3.Вегетативные: нарушение аккомодации, слюнотечение, сухость во рту, тошнота/рвота, диарея, запоры, затруднение мочеиспускания, полиурия/жажда, ортостатическое головокружение, сердцебиение/тахикардия, повышенная потливость;
4.Прочие: сыпь, зуд, фотосенсебилизация, головная боль, повышение веса, потеря веса, меноррагия, аменоррея, галакторрея, гинекомастия, гиперсексуальность, гипосексуальность, нарушение эрекции, эякуляторные нарушения, дизоргазмия, сухость слизистой влагалища, физическая зависимость, психическая зависимость.
Психотропные препараты могут вызывать сексуальную дисфункцию по четырём различным механизмам (M.J. Gitlin, 1994):
Было бы несправедливым, говоря об одностороннем подходе к сексологическим пациентам, делать акцент только на механистических биологических предпочтениях.
Действующий Приказ МЗ СССР № 370 от 10 мая 1988 года «О дальнейшем совершенствовании сексопатологической помощи населению» имеет Положение о психологе отделения семейного врачебно-психологического консультирования. Данное положение говорит о следующем:
1.На должность психолога назначается психолог, получивший специальную подготовку по медицинской психологии и сексопатологии.
2.Психолог подчиняется заведующему отделением и обеспечивает решение следующих задач:
· планирование и координация психогигиенических и психопрофилактических мероприятий, направленных на охрану сексуального здоровья населения;
· проведение психологического обследования больных с сексуальными нарушениями, невротическими расстройствами и личностными аномалиями, связанными с конфликтами в сфере семейно-сексуальных отношений;
· проведение психологического обследования и консультирования лиц, вступающих в брак, а также проблемных и кризисных семей;
· проведение консультаций по вопросам полового воспитания детей и подростков.
3.На обследование, консультирование и коррекцию больные направляются врачами-сексопатологами.
Из данного положения для современного психолога наиболее важно учесть требование к своей образовательной подготовке, круг проблем решаемых психологом при работе с сексологическими пациентами, а также то, что адекватный вклад в терапевтический процесс со стороны психолога возможен только после диагностики пациента врачом-сексологом, что предполагает комплексный обоснованный подход к пациенту. Сотрудничество врача-сексолога и психолога оптимизирует усилия при работе с сексологическими пациентами.
При обсуждении роли клинического психолога в оказании медицинской помощи пациентам, в т.ч. сексологическим пациентам, необходимо руководствоваться нормативными документами, которые не оставляют места обозначенным выше проблемам.
В соответствии с пунктом 5.2.7 Положения о Министерстве образования и науки Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2010 г. N 337, пунктом 7 Правил разработки и утверждения федеральных государственных образовательных стандартов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 24 февраля 2009 г. N 142, утвержден федеральный государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования по направлению подготовки (специальности) 030401 «клиническая психология».
В соответствии с характеристикой профессиональной деятельности специалистов она включает:
— «психологическая диагностика, направленная на решение диагностических и лечебных задач клинической практики и содействия процессам развития и адаптации личности».
— «психологическое консультирование в рамках профилактического, лечебного и реабилитационного процессов, в кризисных и экстремальных ситуациях, а также в целях содействия процессам развития и адаптации личности». Данные тезисы означают то, что образовательный стандарт обеспечивает подготовку клинического психолога, который не подменяет своей деятельностью, а дополняет клиническую практику и действует в рамках лечебного и реабилитационного процесса.
Клинический психолог должен решать профессиональные задачи в соответствии с видами профессиональной деятельности в т.ч.:
— «эффективное взаимодействие с пациентом (или клиентом), медицинским персоналом и заказчиком услуг с учетом клинико-психологических, социально-психологических и этико-деонтологических аспектов взаимодействия». В связи с этим положением необходимо отметить, что рекламирование приема пациентов, несоответствующего профессиональной подготовке, предусмотренной образовательным стандартом, нарушает этико-деонтологический аспект взаимодействия психолога и пациента, т.к. нарушает в т.ч. правовые основания деятельности. Здесь вновь подчеркивается необходимость взаимодействия с врачом.
— в рамках образовательного стандарта перед клиническим психологом ставится задача «выявление и анализ информации о потребностях пациента (клиента) и медицинского персонала (или заказчика услуг) с помощью интервью, анамнестического (биографического) метода и других клинико-психологических методов». Однако обследование сексологического пациента требует от специалиста также владения комплексом физикального, лабораторного и инструментального обследования при проведении дифференциальной диагностики, умения клинически интегрировать всю информацию. Недооценка соматических и психических факторов в генезе сексуальных расстройств, неспособность выявить их за фасадом жалоб на сексуальные дисфункции может вести не только к неэффективности терапевтических усилий, но и к осложнениям. Например, в случае, когда причиной сексуальных дисфункций является опухоль гипофиза, заболевание сердечно-сосудистой системы или трудное для диагностики даже психиатру психическое расстройство и т. д.
— образовательный стандарт утверждает «определение целей, задач и программы (выбор методов и последовательности их применения) психодиагностического исследования с учетом нозологических, синдромальных, социально-демографических, культуральных и индивидуально-психологических характеристик», «определение целей, задач и программы психологического вмешательства с учетом нозологических, синдромальных, социально-демографических, культуральных и индивидуально-психологических характеристик», «разработка программы (определение конкретных методов и последовательности их применения) психологического вмешательства в соответствии с нозологическими, синдромальными и индивидуально-психологическими характеристиками пациентов (клиентов) и в соответствии с задачами профилактики, лечения, реабилитации и развития». Такая последовательность определяет необходимость первоначальной медицинской квалификации состояния.
— в качестве значимых задач деятельности клинического психолога образовательный стандарт определяет «создание, пропаганда и активное содействие соблюдению профессионально-этических стандартов для организаций и частных лиц, работающих в области психологических услуг».
В соответствии с Положением об организации деятельности медицинского психолога, участвующего в оказании психотерапевтической помощи, утвержденным Приказом Минздрава России от 16 сентября 2003 г. N 438 «О психотерапевтической помощи» в функции и задачи специалиста входит:
«Самостоятельно осуществляет прием пациентов в соответствии с индивидуальной программой их ведения, утвержденной лечащим врачом».
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н
«Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» закрепляет этот алгоритм. Медицинский психолог «Совместно с лечащим врачом разрабатывает развивающие и психокоррекционные программы с учетом индивидуальных, половых и возрастных факторов больных».
Анализ нормативных документов, созданных на основании выводов опытнейших экспертов, и наш опыт повседневной практики в области сексологии (медицинской) подтверждает выработанный годами и здравым клиническим смыслом алгоритм взаимодействия врача и психолога в процессе лечения сексологических пациентов. Такой алгоритм обеспечивает реализацию биопсихосоциального подхода к пациенту, в т.ч. к сексологическому пациенту.
