Применение симптоматических препаратов медленного действия при остеоартрозе суставов кистей
Диацереин и хондроитина сульфат, по сравнению с глюкозамина сульфатом, оказывают более стойкий и выраженный эффект при терапии остеоартроза суставов кистей. Терапия хондроитина сульфатом и глюкозамина сульфатом, в сравнении с диацереином, характеризуется
Diacerein and chondroitin sulfate, compared with glucosamine sulphate, are more persistent and pronounced effect in the treatment of OA of joints of hands. Therapy chondroitin sulfate and glucosamine sulfate in comparison with diacerein, differs the best bearableness.
С современных позиций остеоартроз (ОА) является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата и рассматривается как гетерогенная группа заболеваний, имеющих различную этиологию, но сходные биологические и морфологические черты [1]. Число пациентов с ОА постоянно растет, что связано с увеличением продолжительности жизни населения и накоплением факторов риска заболевания [2]. Это заболевание характеризуется неуклонно прогрессирующим течением, приводит к ухудшению качества жизни пациентов, ограничивает их физические возможности и социальные функции, становясь причиной инвалидности, что определяет актуальность поиска эффективной терапии [3]. Хроническая боль приводит к уменьшению продолжительности жизни в среднем на 10–12 лет [4]. Проблема боли при ОА носит не только медицинский, но и социальный характер и отражается на функциональной, социальной активности и продолжительности жизни [5]. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при ОА сопряжено с развитием НПВП-индуцированных гастропатий, особенно у пожилых людей. По данным рандомизированных клинических исследований, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта выявляются у 15–40% и более пациентов, регулярно принимающих неселективные НПВП в течение 6 месяцев [6]. Прием НПВП усугубляет течение артериальной гипертензии, уменьшает эффективность антигипертензивной терапии, может усугубить застойную сердечную недостаточность [7, 8]. Считается, что большинство НПВП усиливает дегенерацию хряща при длительном применении [9–11]. Проблема уменьшения боли при ОА очевидна. Назначение симптоматических препаратов медленного действия способно уменьшить выраженность основных симптомов заболевания и потребность в анальгетической терапии [12].
В настоящее время малоизученным с точки зрения эффективности применяемых препаратов остается ОА суставов кистей. Распространенность этой разновидности ОА в европейских странах увеличивается от 10% в возрасте 40–49 лет, до 92% — в возрасте старше 70 лет [3]. У большинства людей в возрасте 55 лет и старше обнаруживаются рентгенологические признаки ОА, по меньшей мере одного из суставов кисти, а 20% из них имеют клинические признаки этого заболевания. EULAR разработаны рекомендации по ведению больных с ОА суставов кистей, согласно имеющимся исследованиям. Ряд рекомендаций связан с применением местных медикаментозных и немедикаментозных локальных методов лечения, применением НПВП. Немногочисленные исследования проведены с применением медленнодействующих препаратов, а, в частности, только хондроитина сульфат (ХС) исследован в аспекте структурно-модифицирующего эффекта при ОА суставов кистей [13]. Влияние глюкозамина и диацереина на симптомы и функцию суставов кистей не изучалось.
Целью исследования было провести сравнительный анализ клинической эффективности диацереина, глюкозамина и хондроитина сульфата у больных ОА суставов кистей.
Материалы и методы исследования
В открытое сравнительное контролируемое рандомизированное 18-месячное исследование было включено 120 женщин, соответствующих клиническим критериям диагностики остеоартроза суставов кистей [14]. Исследование проводили в соответствии с основными принципами Good Clinical Practice и Хельсинкской декларацией. Все больные подписали добровольное информированное согласие, было принято положительное решение локального этического комитета. Методом адаптивной рандомизации все пациенты были распределены на группы: 30 больных (1-я группа) принимали диацереин в дозе 50 мг 2 раза в сутки в течение 4 месяцев, 30 больных (2-я группа) — ХС 500 мг 2 раза в сутки в течение 6 месяцев, 30 больных (3-я группа) принимали глюкозамина сульфат (ГС) 1500 мг в сутки в течение 3 месяцев. Все пациенты получили 2 курса терапии с периодичностью в 6 месяцев. Сравнительная группа (4-я группа) 30 больных принимали ацеклофенак (Ац) в требуемой дозе. Больным 1–3 групп разрешалось принимать ацеклофенак по потребности. Группы больных до начала исследования были сопоставимы по основным клиническим и демографическим показателям (р > 0,05) (табл. 1).
.gif)
Все пациенты были женщины. Средний возраст, стаж болезни не отличались значительной вариабельностью. Большинство больных в группах имели узелковую форму ОА с явлениями синовита. Во всех группах преобладала изолированная форма ОА мелких суставов кистей, преимущественно II рентгенологическая стадия. У всех пациентов была выявлена клиническая активность заболевания и снижение функциональных возможностей суставов. Критериями включения являлись: достоверный диагноз ОА суставов кистей, интенсивность боли в суставах > 40 мм по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), необходимость приема НПВП, отсутствие клинически значимых нарушений функции печени и почек, подписанное информированное согласие. В исследование не включали пациентов с сердечной, почечной и печеночной недостаточностью, сахарным диабетом 1-го типа, обострением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также больных, получавших на момент включения в исследование или за 6 месяцев до этого симптоматические лекарственные средства медленного действия.
Для оценки эффективности терапии проводили исследование выраженности боли, скованности, нарушение функции в суставах по ВАШ, оценивали функциональные индексы Дрейзера и AUSCAN. Потребность в НПВП определяли для оценки влияния терапии на течение заболевания. Динамику показателей оценивали через 1 месяц, затем каждые 3 месяца, рентгенографию суставов проводили исходно и через 18 месяцев.
Е. А. Леушина 1
О. В. Симонова, доктор медицинских наук, профессор
ГБОУ ВПО Кировская ГМА МЗ РФ, Киров
Артра, 120 шт., 500 мг+500 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Артра: инструкция по применению
Состав
| Таблетки, покрытые оболочкой | 1 табл. |
| хондроитина сульфат натрия | 500 мг |
| глюкозамина гидрохлорид | 500 мг |
| вспомогательные вещества: кальция фосфат двузамещенный; МКЦ; магния стеарат; стеариновая кислота; натрия кроскармеллоза; гидроксипропилметилцеллюлоза; титана двуокись (E171); триацетин |
в полиэтиленовых флаконах по 30 или 60 шт.; в пачке картонной 1 флакон.
Описание лекарственной формы
Двояковыпуклые таблетки овальной формы, покрытые оболочкой, от белого до почти белого цвета с гравировкой «ARTRA» с одной стороны таблетки, со сладковато-солоноватым вкусом и специфическим запахом.
Вид таблетки на разломе: внешний слой — оболочка от белого до почти белого цвета; внутренний слой — зернистая масса белого цвета, с мелкими кристаллическими вкраплениями.
Фармакологическое действие
Глюкозамин и хондроитин сульфат натрия участвуют в биосинтезе соединительной ткани, предотвращают процессы разрушения хряща и стимулируют регенерацию хрящевой ткани.
Фармакодинамика
Глюкозамин усиливает выработку хрящевого матрикса и обеспечивает неспецифическую защиту хряща от химических повреждений, в т.ч. вызываемых НПВС и ГКС, оказывает умеренное противовоспалительное действие.
Хондроитин сульфат натрия служит дополнительным субстратом для образования хрящевого матрикса. Стимулирует образование гиалуронана, синтез протеогликанов и коллагена типа II, защищает гиалуронан от ферментативного расщепления (вследствие подавления активности гиалуронидазы) и от повреждающего действия свободных радикалов; поддерживает вязкость синовиальной жидкости, стимулирует механизмы репарации хряща и подавляет активность ферментов (эластаза, гиалуронидаза), разрушающих хрящ. Облегчает симптомы остеоартроза и уменьшает потребность в НПВС. Устойчивый лечебный эффект достигается при приеме в течение не менее 6 мес.
Фармакокинетика
Биодоступность глюкозамина составляет 25% (выражен эффект «первого прохождения» через печень). При его распределении в тканях наибольшие концентрации обнаруживаются в печени, почках и суставном хряще. Около 30% принятой дозы длительно персистируют в костной и мышечной ткани. T1/2 — 68 ч. Выводится преимущественно с мочой в неизмененном виде, частично — с калом.
Биодоступность хондроитин сульфата — 13%.
Показания
Остеоартроз периферических суставов и позвоночника.
Аналоги Артра в Омске
Хондрогард 100мг/мл 2мл 25 шт. раствор для внутримышечного введения сотекс
Сотекс (Россия) Препарат: Хондрогард
Инъектран 100мг/мл 2мл 10 шт. раствор для внутримышечного введения
Эллара (Россия) Препарат: Инъектран
Структум 500мг 60 шт. капсулы
Сотекс (Франция) Препарат: Структум
Румалон 1мл 25 шт. раствор для внутримышечного введения
Робафарм ЕООД (Румыния) Препарат: Румалон
Картифлекс саше 10,2г 10 шт.
Ипка Лабораториз ЮК Лимитед (Индия/Россия) Препарат: Картифлекс
Остеогенон 830мг 40 шт. таблетки
Пьер Фабр (Франция) Препарат: Остеогенон
Ибупрофен-вертекс 5% 50г гель для наружного применения
Вертекс АО (Россия) Препарат: Ибупрофен-вертекс
Дип рилиф 50г гель для наружного применения
Ментолатум Компани (Великобритания) Препарат: Дип рилиф
Артра мсм таблетки покрытые пленочной оболочкой 60 шт.
Такеда (США) Препарат: Артра мсм
Дона 750мг 60 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
Меда Фарма ГмбХ и Ко.КГ (Германия) Препарат: Дона
Мидокалм 50мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
Гедеон Рихтер ОАО (Венгрия) Препарат: Мидокалм
Апизартрон 20г мазь для наружного применения
Эспарма ГмбХ (Германия) Препарат: Апизартрон
Желчь медицинская 250мл эмульсия для наружного применения
Самсон-Мед (Россия) Препарат: Желчь медицинская
Живокост с хондроитином крем-бальзам для суставов 100мл твинс тэк
Твинс Тэк ЗАО (Россия) Препарат: Живокост с хондроитином
Артракам 1,5г 20 шт. порошок для приготовления раствора для приема внутрь фармвилар нпо
Инкамфарм (Россия) Препарат: Артракам
Альфа д3-тева 1мкг 30 шт. капсулы
Тева (Германия) Препарат: Альфа д3-тева
Доктор море артрофиш для суставов капсулы 0,5г 60 шт.
Кондронова 30 шт. капсулы
Панацея Биотек (Индия/Россия) Препарат: Кондронова
Эльбона 200мг/мл 2мл 6 шт. раствор для инъекций
Эллара (Россия) Препарат: Эльбона
Ортофен 5% 50г гель
Вертекс АО (Россия) Препарат: Ортофен
Артра 120 шт. таблетки
Юнифарм Инк (США) Препарат: Артра
Артра мсм таблетки покрытые пленочной оболочкой 60 шт.
Такеда (США) Препарат: Артра мсм
Артра 60 шт. таблетки
Юнифарм Инк (США) Препарат: Артра
Информация на сайте предоставлена для ознакомления, а внешний вид товара может отличаться от фотографий. Описание препаратов и их свойств не заменяет обращения к врачу. Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!
Доставка на дом ограничена. По указу президента РФ № 187 от 17.03.2020 через курьерские службы разрешено отправлять безрецептурные препараты. Рецептурные лекарства можно только забрать из аптеки самовывозом. Помимо этого, работает доставка БАДов, косметических средств, медицинских изделий, сопутствующих товаров.
Установите мобильное приложение АСНА
Оставьте телефон – получите ссылку на установку
ООО «АСНА», ИНН 7728850310, ОГРН 1137746645585, Фактический адрес: #LOCATION_NAME# 8-800-777-22-33
