ТОП-15 препаратов от кашля
Кашель – это защитная реакция. Так организм пытается избавиться от чужеродных возбудителей, которые инфицируют органы дыхания. Однако это вовсе не означает, что с кашлем не нужно бороться. В этом материале поговорим о препаратах, которые чаще всего используют для лечения кашля.
Виды кашля
Кашель бывает разным. По продолжительности симптома различают:
Чаще всего кашель классифицируют по наличию или отсутствию слизи в дыхательных путях. Это основной критерий, по которому пациенту можно подобрать эффективное средство от кашля. В зависимости от этого показателя выделяют следующие виды кашля:
Перед приемом тех или иных препаратов обязательно ознакомьтесь с инструкцией или посоветуйтесь с врачом. У всех препаратов (даже растительных) имеются противопоказания и побочные эффекты. Особенно внимательными должны быть беременные женщины, дети и лица с хроническими заболеваниями внутренних органов. Даже если лекарство отпускается без рецепта – проконсультируйтесь с врачом перед приемом.
Причины кашля
Для того, чтобы подобрать эффективное лекарство от кашля, нужно выяснить причину такого симптома. Чаще всего кашель беспокоит при следующих патологиях:
Классификация препаратов
В настоящее время существуют различные группы противокашлевых препаратов, а именно:
Неправильное применение бронхолитических средств может привести к сужению бронхов и легочным спазмам.
Для лечения кашля также используются и другие лекарства, которые не являются классическими противокашлевыми препаратами. К примеру, это антигистаминные средства (чаще всего применяют при аллергии), противовоспалительные, обезболивающие и другие виды лекарств.
Противокашлевые препараты часто выпускаются в виде сиропа. Фото: 5day / Depositphotos
ТОП препаратов от кашля
Рассмотрим самые популярные препараты центрального и периферического действия, а также муколитические, бронхолитические и отхаркивающие средства.
1. Амброксол
Вид препарата: муколитическое средство.
Названия брендов: «Амбробене», «Амброгексал», «Лазолван», «Амброксол», «Амброгуд», «Халиксол» и другие.
Амброксол – муколитический препарат, который преимущественно выпускается в виде таблеток и сиропов. Также имеются растворы для приема внутрь и инъекционные формы препарата.
Амброксол помогает справиться с влажным кашлем. Препарат активен в течение 6-12 часов¹. Принимать разрешается с 2-летнего возраста. Курс лечения – до 4-5 дней.
2. Бутамират
Вид препарата: противокашлевое средство центрального действия.
Названия брендов: «Коделак», «Омнитус», «Синекод», «Панатус».
Лекарства с бутамиратом выпускаются в виде таблеток, капель и сиропов. Препарат снижает возбудимость кашлевого центра, расширяет бронхи, а также снижает раздражение слизистых оболочек органов дыхания.
Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 1,5 часа после приема. Действует до 6-13 часов, после чего выводится вместе с мочой.
3. Ацетилцистеин
Вид препарата: муколитическое средство
Названия брендов: «АЦЦ», «Ацестин», «Ацетилцистеин», «Мукоцил», «Флуимуцил».
Препараты от кашля на основе ацетилцистеина выпускаются в виде таблеток, гранул, сиропов и порошков для приготовления растворов. Такие лекарства применяется при затрудненном отделении мокроты на фоне различных заболеваний.
Действие препарата направлено на разрыв дисульфидных связей мукополисахаридов мокроты. Это уменьшает ее вязкость и улучшает отделение.
4. Бромгексин
Вид препарата: отхаркивающее, муколитическое средство.
Названия брендов: «Бромгексин», «Аскорил Моно», «Солвин».
Бромгексин препятствует полимеризации полисахаридов мокроты, чем объясняется его муколитический эффект². Кроме того, препарат увеличивает выработку сурфактанта в легких, что улучшает скольжение мокроты по эпителию и ее отделение.
Бромгексин применяют при заболеваниях легочной системы, которые сопровождаются образованием мокроты. Препарат почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте спустя полчаса после приема. Выпускается в виде таблеток, растворов и капель для приема внутрь.
5. Преноксдиазин
Вид препарата: противокашлевое средство периферического действия.
Названия брендов: «Либексин».
Преноксдиазин – противокашлевый препарат периферического действия. Также оказывает спазмолитическое и местное обезболивающее действие.
Лекарство применяется при сухом кашле, а также при подготовке к бронхоскопии или бронхографии.
Преноксдиазин облегчает дыхание и оказывает бронхолитическое действие. Противокашлевый эффект длится около 4-х часов.
Длительный сухой кашель изматывает больного. Фото: HayDmitriy / Depositphotos
6. Очищенные антитела
Вид препарата: противокашлевые препараты.
Названия брендов: «Ренгалин».
Препараты на основе очищенных антител не относится ни к одной группе противокашлевых лекарств. Это очищенные антитела к брадикинину, гистамину и морфину. Выпускаются в виде таблеток и раствора для приема внутрь.
Противокашлевые препараты на основе антител применяются при влажном и сухом кашле на фоне ОРВИ, острого фарингита, ларингита, бронхита и других заболеваний бронхолегочной системы.
7. Эвкалиптовое масло
Вид препарата: муколитическое, секретолитическое средство.
Названия брендов: «Пектусин», «Бронхикум», «Доктор МОМ».
Многие препараты от кашля на растительной основе имеют в своем составе эвкалиптовое масло. Часто его комбинируют с другими маслами, ментолом, левоментолом и иными растительными компонентами.
Эвкалиптовое масло обладает легким обезболивающим и антисептическим действием. Компоненты масла стимулируют рецепторы слизистых оболочек органов дыхания, способствуя эвакуации мокроты.
8. Карбоцистеин
Вид препарата: муколитическое, отхаркивающее средство.
Названия брендов: «Бронхобос», «Касцебене», «Либексин Муко», «Флюдитек».
Препараты от кашля на основе карбоцистеина выпускаются в виде капсул, гранул и сиропов для детей. Карбоцистеин оказывает мукорегулирующее действие, нормализуя состав отделяемой слизи из легких.
Такие лекарства применяются при заболеваниях дыхательной системы с обильными выделениями мокроты. Также препарат используется при подготовке к бронхоскопии и бронхографии.
9. Кленбутерол
Вид препарата: бронхолитическое средство.
Названия брендов: «Кленбутерол».
Кленбутерол относится к бета-адреномиметикам. Препарат возбуждает бета2-адренорецепторы, что приводит к уменьшению отека и застойных явлений в бронхах. Выпускается препарат в виде таблеток.
Кленбутерол используют при бронхиальной астме, хроническом обструктивном бронхите и других заболеваниях дыхательной системы.
10. Корень солодки
Вид препарата: отхаркивающее средство
Названия брендов: «Доктор МОМ», «Солодки сироп» и другие.
Препараты на основе корня солодки, как правило, выпускаются в виде сиропов, пастилок или леденцов для рассасывания. Солодка считается секретолитическим отхаркивающим средством, которое помогает при продуктивном кашле.
В корне солодки также содержатся противовоспалительные компоненты, способствующие заживлению слизистых, подвергнутых ранее обструкции (например, при обструктивном бронхите).
11. Глауцин
Вид препарата: противокашлевый препарат центрального действия.
Названия брендов: «Бронхолитин», «Бронхоцин», Бронхотон».
Глауцин – это алкалоид, который получают из растения мачок желтый³. В препаратах, как правило, используют глауцина гидрохлорид. Это вещество избирательно угнетает кашлевой центр в продолговатом мозге. При этом, в отличие от наркотических препаратов, не приводит к угнетению дыхания, привыканию или лекарственной зависимости. Кроме того, глауцин не оказывает тормозящего действия на кишечник, но может понизить артериальное давление.
Глауцин применяют при сухом кашле различной этиологии. В частности, это бронхит, бронхиальная астма, коклюш, туберкулез и другие заболевания.
Лекарство от кашля ребенку должен назначить врач. Фото: VitalikRadko / Depositphotos
12. Гвайфенезин
Вид препарата: муколитическое средство.
Названия брендов: «Туссин», «Стоптуссин», «Аскорил», «Кофасма» и другие.
Гвайфенезин относится к муколитическим препаратам, которые стимулируют секреторные клетки слизистой оболочки бронхов. Действующее вещество в препаратах, как правило, содержится в комбинации с другими противокашлевыми средствами, например, амброксолом.
Препараты с гвайфенезином применяют при влажном кашле с осложненным отделением мокроты.
13. Леводропропизин
Вид препарата: противокашлевое средство периферического действия.
Названия брендов: «Левопронт».
Терапевтический эффект леводропропизина заключается в подавлении высвобождения воспалительных нейропептидов, таких как субстанция Р, гистамин и другие. Препарат способствует уменьшению интенсивности и частоты кашля, оказывает бронхолитическое действие.
Препараты с леводропропизином применяют при сухом кашле на фоне фарингита, ларингита, острого трахеита, гриппа и других заболеваний бронхо-легочной системы.
14. Аммония глицирризинат
Вид препарата: отхаркивающий препарат.
Названия брендов: «Глицирам», «Реглисам», «ГелоМиртол».
Аммония глицирризинат оказывает отхаркивающее и противовоспалительное действие. Последний эффект реализуется через стимуляцию коры надпочечников.
Препарат применяют при заболеваниях органов дыхания с трудно отделяемой мокротой. Выпускается в виде таблеток и гранул для приготовления растворов.
15. Другие фитопрепараты
Вид препарата: противокашлевые средства.
Названия брендов: «Мукалтин», «Геделикс», «Линакс», «Туссамаг», «Проспан» и другие.
Помимо упомянутых эвкалипта и корня солодки, для лечения кашля применяются и другие лекарства с экстрактами лекарственных трав. Это алтей, тимьян, термопсис, плющ, мята, анис и другие.
В большинстве случаев растительные препараты от кашля обладают отхаркивающим или муколитическим действием. Некоторые средства успокаивают нервную систему, в том числе снижают частоту кашлевого рефлекса.
Заключение
Сегодня в аптеках представлен широкий ассортимент противокашлевых препаратов. Это муколитические, отхаркивающие препараты, а также лекарства центрального и периферического действия.
Данный материал не ставит задачу рассказать о лучшем средства от кашля. Некоторые препараты хорошо помогают от сухого кашля, а другие – от влажного. Кроме того, эффективность одного и того же препарата у разных людей будет различной. Поэтому лучшее лекарство от кашля – то, которое вам помогло без ущерба для здоровья.
Что лучше: Бромгексин или Аскорил?
Бромгексин и Аскорил обычно применяются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательной системы, которые сопровождаются кашлем. Давайте выясним, в какой ситуации можно принимать препараты и что лучше Бромгексин или Аскорил.
Состав, свойства и применение медикаментов
Необходимо отметить, что оба лекарства входят в список муколитических и отхаркивающих средств, при этом Бромгексин входит в состав Аскорила.
Если сравнить Аскорил и Бромгексин по составу и свойствам, то становится понятным, что первый препарат обладает комплексным воздействием и является более сильным.
Когда применяются лекарства
Аскорил и Бромгексин назначаются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательной системы, которые сопровождаются кашлем с вязкой и трудно отделимой мокротой:
Однако Аскорил, согласно инструкции, имеет более широкий спектр использования и применяется еще при коклюше, туберкулезе и эмфиземе нижних отделов дыхательных путей.
Ограничения для приема препаратов
Бромгексин противопоказан при гиперчувствительности к веществам, входящим в состав лекарства.
Аскорил имеет более обширный список противопоказаний, это связано с тем, что он содержит 3 лекарственных компонента, оказывающих терапевтическое воздействие:
При наличии в анамнезе пациента к лекарственным средствам врач подберет эффективную замену аналогами, например: лазолваном.
Особенности лечения
Препараты производятся в виде таблеток и сиропа. Для лечения кашля у ребенка лучше применять сироп, который разрешен к использованию даже у детей до 6 лет.
Аскорил и Бромгексин нельзя сочетать со щелочным питьем, которое обычно назначается во время терапии кашля. В этом случае между приемом лекарственных средств должен пройти интервал не менее 2 часов.
Заключение
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/ascoril_expectorant__1295
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=b9a86cb3-a4d7-45c6-91b4-b8a127cd2a2b&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Аскорил: необходимо купить от кашля
Комбинированный препарат с содержанием нескольких муколитиков ускоряет выздоровление при воспалительных заболеваниях органов дыхания, устраняет главный неприятный симптом — кашель. Средство разрешено применять с детского возраста.
Лекарственные формы, состав
Аскорил предназначен для приема внутрь, производится в двух удобных фармацевтических формах:
Таблетки: белого цвета, без оболочки, содержат муколитики гвайфенезин, бромгексина и сальбутамола в качестве активных соединений. Для постепенного высвобождения активных веществ препарат дополнен стеаратом магния, тальком, крахмалом и другими вспомогательными веществами. В одной картонной упаковке: 1–5 блистеров таблеток по 10 штук.
Сироп Аскорил экспекторант: сладковатая прозрачно-желтая жидкость на водной основе с ароматом мяты, смородины и ананаса. Концентрация активных веществ в 10 мл раствора: 100 мг. гвайфенезина, 2 мг. сальбутамола и 4 мг. бромгексина. Состав дополнен сорбитолом, ментолом, лимонной кислотой, глицерином и другими добавками. Флаконы Аскорила содержат 100 и 200 мл сиропа.
Таблетки и жидкость оказывают аналогичное муколитическое действие при продуктивном кашле.
Как действует Аскорил
Бромгексинн и гвайфенезин стимулируют выработку серозного компонента секреторной слизи в бронхах. Благодаря этому объем мокроты увеличивается, она становится менее вязкой и густой, легче отделяется при кашле. Сальбутамол снижает активность рецепторов, вызывающих спазм стенок дыхательных путей, способствует расширению бронхиального просвета, облегчает дыхание.
Аскорил оказывает комплексное бронхолитическое, муколитическое и спазмолиттческое действие:
стимулирует работу эпителиальных ресничек, проталкивающих мокроту наверх;
разжижает и облегчает выведение секрета;
увеличивает продуктивность мокрого кашля, способствует переходу сухого в продуктивный;
увеличивает объем легких;
снижает количество судорожных приступов кашля, препятствующих нормальному отхождению слизи.
Препарат не содержит кодеина и подобных ему веществ, которые воздействуют на специфические центры головного мозга. Применять его рекомендуется при заболеваниях, сопровождаемых повышенной выработкой слизистого секрета. На продолжительность и интенсивность патологий Аскорил не влияет, воздействует непосредственно на область легких и бронхов.
Когда необходимо применять Аскорил: инструкция
Раствор и медикаментозное средство в таблетках имеют одни и те же показания:
симптомы вирусной или бактериальной пневмонии: глубокие хрипы в легких, затруднение дыхания, кашель с густой трудноотделяемой мокротой;
острый или хронический инфекционный бронхит;
обструктивной болезнь бронхов;
астматическое поражение бронхов;
бронхиты невыясненного происхождения, сопровождаемые кашлем и нарушением дыхания;
Аскорил неэффективен при длительном сухом кашле, вызванном раздражением рецепторов, не сопровождаемым выработкой слизистого секрета.
Схемы приема и дозировки
Купить Аскорил и начать лечение желательно с первых дней мокрого кашля или появления заложенности в легких. В этом случае времени на устранение симптомов потребуется меньше. Принимать лекарство нужно до или после еды.
Препарат в таблетках рекомендуется запивать обычной водой, газированная или минеральная для этой цели не подходит:
детям от 6 до 12 лет достаточно по ½ шт. трижды в день — при легком или умеренном кашле, по 1 шт. трижды в сутки — если воспалительный процесс запущен;
подросткам и взрослым следует пить по 1 таблетке трижды в день.
Курс применения Аскорила: 3–5 дней. Если результат терапии отсутствует, средство следует заменить или посоветоваться с врачом по поводу ее продления.
Сироп Аскорил удобен для лечения пациентов 2 лет и старше, которым противопоказано или неудобно глотать таблетки. Благодаря жидкой форме средство всасывается в желудке и действует быстрее.
малышам до 6 лет нужно давать по 1 ч. л. 2–3 раза в сутки, можно разводить лекарство в 1 ст. л. обычной воды;
детям до 12 лет: по 1–2 ст. л. три раза в день, в зависимости от интенсивности кашля;
подросткам и взрослым: по 1,5–2 ст. л. сиропа трижды в сутки.
Наличие в желудке пищи не влияет на терапевтическое действие, но чтобы сироп действовал быстрее, нежелательно совмещать его прием со щелочным питьем. Бромгексин в составе лекарства улучшает проникновение в ткани антибиотиков, делая терапию ими более эффективной.
В период лечения необходимо употреблять как можно больше жидкости: чая с лимоном, ягодных морсов, фруктовых соков, воды.
Побочные эффекты
Аскорил редко вызывает неблагоприятные реакции в организме, хорошо переносится детьми и взрослыми. В отдельных случаях вероятны:
нарушение вкуса, сухость во рту;
снижение аппетита, тошнота;
В единичных случаях отмечается изменение цвета мочи — окрашивание в розовый. При аллергических реакциях на препарат возможно появление крапивницы, кожного зуда, красных пятен, отека слизистых.
Противопоказания
Отказаться от использования препарата необходимо:
при обострениях гастрита и язвенной болезни;
при желудочных или кишечных кровотечениях;
инсулинозависимом сахарном диабете;
тяжелой стадии мочекаменной болезни;
печеночной или почечной недостаточности.
Беременным и кормящим женщинам средство также запрещено, так как проникает во все ткани организма и грудное молоко. Таблетки Аскорил противопоказаны детям младше 6 лет. Сироп — грудничкам и малышам до 2 лет.
Стоимость и аналоги лекарства
Купить таблетки Аскорил в аптечных сетях можно за 209–360 рублей. Средняя цена сиропа: 260 руб. за упаковку 100 мл, 370 рублей — за флакон 200 мл.
Среди аналогов муколитического средства: Муколик, Амброксол, Амбросан, Пульмолор, Геделикс, Бронхофит, АЦЦ, Пертуссин.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Лучшие препараты от влажного кашля
Чем лечить влажный кашель?
Содержание
Кашель называют «влажным» когда он сопровождается образованием мокроты. И основная задача противокашлевых средств в этом случае – разжижение этой мокроты и ее выведение. В первые дни лечения влажного кашля возможно его усиление, но он будет уже не таким жестким. Сегодня в аптеках представлено множество препаратов от кашля: это и сиропы, и таблетки, и пастилки для рассасывания. Подобные средства должен назначать исключительно врач, который определит причину кашля, самолечение здесь неуместно.
Причины влажного кашля
Влажный кашель появляется, когда в дыхательной системе есть воспаление. Кашель – это рефлекторная защитная реакция организма, призванная очистить дыхательные пути от мокроты и микробов.
Среди самых распространенных причин влажного кашля – такие:
Кроме того, влажный кашель возможен при таких хронических заболеваниях, как туберкулез, сердечная недостаточность бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз.
Симптомы влажного кашля
С помощью влажного кашля (с отделением густой мокроты) бронхи и легкие очищаются от слизи. Кроме кашля, человека могут беспокоить боль в грудной клетке и хрипы в легких. Обычно больше всего человек кашляет ночью, что существенно ухудшает его сон. Кроме изнурительного кашля, появляется ухудшение общего самочувствия, головокружение, одышка, слезоточивость, насморк и повышение температуры тела.
Влажный кашель обязательно нужно лечить, ведь он чреват осложнениями. Если мокрота будет застаиваться в бронхах и легких, в ней начнут размножаться бактерии (в таком случае ОРВИ осложнится гнойным бронхитом или воспалением легких). Если к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, у человека будут такие симптомы: повышение температуры, ухудшение общего самочувствия, мокрота с примесью гноя. В таких случаях врач назначает антибиотики.
Чем лечить влажный кашель
Лечение влажного кашля направлено на то, чтобы остановить развитие воспалительного процесса, разжижение и выведение мокроты, снятие бронхиального спазма. В каждом конкретном случае врач подбирает индивидуальную схему лечения кашля, учитывая его причины, тяжесть симптомов, имеющиеся хронические заболевания и т. д. Обычно лечение влажного кашля предполагает назначение таких препаратов (одного или нескольких):
Чтобы на фоне лечения влажного кашля улучшить общее состояние, человеку нужно потреблять достаточно жидкости, исключить из рациона продукты, раздражающие горло. А теперь остановимся более подробно на каждом лекарственном средстве, которое назначают при кашле.
8 самых эффективных препаратов от влажного кашля
В нашем рейтинге – проверенные, безопасные и эффективные препараты, которые в самые короткие сроки помогут вылечить влажный кашель. Эти средства чаще всего назначают врачи, а пациенты положительно о них отзываются.
Аскорил
«Аскорил» – комбинированный препарат для комплексного лечения влажного кашля, в составе которого несколько активных веществ: сальбутамол, гвайфенезин и бромгексин. «Аскорил» ‒ это муколитик и бронхолитик с отхаркивающим эффектом. Препарат обычно назначают при таких серьезных проблемах, как обструктивный бронхит и воспаление легких, то есть в тех случаях, когда мокрота плохо отходит и очень густая. «Аскорил» действует быстро – облегчение наступает буквально в первые дни приема. Но нужно помнить и о побочных эффектах «Аскорила»: у некоторых пациентов бывает тахикардия, повышенное потоотделение, сухость во рту.
Аскорил
Гленмарк Фармасьютикалз, Индия
В составе комбинированной терапии острых и хронических бронхо-легочных заболеваний, сопровождающихся образованием трудно отделяемого вязкого секрета: бронхиальная астма; трахеобронхит; обструктивный бронхит; пневмония; эмфизема легких; коклюш; пневмокониоз; туберкулез легких.
Аскорил (Ascoril) инструкция по применению
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
Активные вещества
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Аскорил
Таблетки белого цвета, круглые, плоские, с фаской и односторонней риской.
| 1 таб. | |
| бромгексина гидрохлорид | 8 мг |
| гвайфенезин | 100 мг |
| сальбутамол (в форме сальбутамола сульфата) | 2 мг |
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, крахмал кукурузный, метилпарагидроксибензоат (метилпарабен), пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен), тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат с бронхолитическим, отхаркивающим и муколитическим действием.
Фармакокинетика
Бромгексин
Всасывание и распределение
Метаболизм и выведение
При хронической почечной недостаточности нарушается выведение метаболитов. При многократном применении может кумулировать.
Гвайфенезин
Всасывание и распределение
Метаболизм и выведение
Примерно 60% введенного препарата подвергается метаболизму в печени путем окисления до бета-(2-метокси-фенокси)-молочной кислоты.
Сальбутамол
Всасывание и распределение
При приеме внутрь абсорбция высокая. Биодоступность сальбутамола при приеме внутрь составляет около 50%. Прием пищи снижает скорость абсорбции, но не влияет на биодоступность. Cmax сальбутамола и его метаболитов в плазме крови составляет 5.1–11.7 мкг% через 2.5 ч после приема внутрь в дозе 4 мг.
Метаболизм и выведение
Подвергается значительному метаболизму при «первом прохождении» через печень, превращаясь в фенольный сульфат.
Т1/2 – 3.8-6 ч. Неизменный сальбутамол и метаболит выводятся преимущественно почками (69-90%).
Показания препарата Аскорил
Комбинированный отхаркивающий препарат с фиксированными дозами бромгексина гидрохлорида, гвайфенезина и сальбутамола сульфата показан для симптоматической терапии продуктивного кашля, связанного с различными респираторными заболеваниями, включающими, наряду с другими, следующие:
Открыть список кодов МКБ-10
| Код МКБ-10 | Показание |
| J04 | Острый ларингит и трахеит |
| J06 | Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации |
| J15 | Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках |
| J20 | Острый бронхит |
| J37 | Хронический ларингит и ларинготрахеит |
| J42 | Хронический бронхит неуточненный |
| J44 | Другая хроническая обструктивная легочная болезнь |
| J45 | Астма |
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь.
Препарат следует применять не более 4-5 дней. Если симптомы сохраняются более 4-5 дней, пациенту следует обратиться к врачу.
Побочное действие
На основании данных ранее проведенных клинических исследований можно отметить, что нежелательные явления возникали нечасто, и сведения о них были получены при небольшом объеме применения препарата у пациентов. Ниже в таблице, в соответствии с системно-органными классами MedDRA, представлены явления, о которых сообщалось в ходе обширного опыта пострегистрационного применения препарата в терапевтической/указанной в инструкции дозе, расцениваемые как связанные с препаратом. В связи с низкой частотой нежелательных явлений и ограниченным количеством данных клинических исследований, на основании имеющейся информации частоту нежелательных явлений определить невозможно. Ниже приводятся нежелательные явления, которые были связаны с применением сальбутамола, бромгексина и гвайфенезина.
Со стороны пищеварительной системы: обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: возможно окрашивание мочи в розовый цвет.
Со стороны кожи и подкожных тканей: тяжелые кожные побочные реакции, в т.ч. многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и острый генерализованный экзантематозный пустулез.
Бромгексин
Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, анафилактическая реакция, анафилактический шок.
Со стороны кожи и подкожных тканей: ангионевротический отек, сыпь, крапивница, зуд.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: бронхоспазм.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея и боль в верхних отделах живота.
Гвайфенезин
Безопасность гвайфенезина основана на имеющихся данных, полученных из клинических исследований и нежелательных лекарственных реакциях, выявленных во время применения препарата в пострегистрационном периоде.
Сальбутамол
Краткий обзор профиля безопасности
Наиболее частым побочным эффектом сальбутамола является мелкоразмашистый тремор рук, который может препятствовать работе, требующей точных движений руками. Также могут возникать напряженность, беспокойство и учащенное сердцебиение. Очень редко поступали сообщения о мышечных судорогах. Реакции гиперчувствительности, такие как ангионевротический отек, крапивница, бронхоспазм, гипотензия и коллапс были зарегистрированы редко. Терапия бета2-агонистами может привести к потенциально серьезной гипокалиемии. Также поступали сообщения о периодически возникающей головной боли. Как и при использовании других препаратов этого класса, поступали редкие сообщения о гиперактивности у детей.
Сообщение о подозреваемых нежелательных реакциях
Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата. Это позволяет обеспечить непрерывный мониторинг соотношения пользы и риска при применении лекарственного препарата.
* Спонтанные сообщения получены в пострегистрационном периоде, поэтому ее относят к реакциям с неизвестной частотой.
Противопоказания к применению
С осторожностью: сахарный диабет; артериальная гипертензия; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии; гипертиреоз; стенокардия; тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы; при заболеваниях бронхов, сопровождающихся чрезмерным скоплением секрета.
Не следует применять в сочетании с бета-адреноблокаторами.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан в период беременности и в период грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказано применение препарата при печеночной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказано применение препарата при почечной недостаточности.
Применение у детей
Противопоказано применение препарата в детском возрасте до 6 лет.
Особые указания
Следует применять с осторожностью у пациентов с язвенной болезнью желудка.
Пациентов необходимо предупредить о возможном усилении секреции слизи.
Сообщалось лишь о единичных случаях тяжелых поражений кожи, таких как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), имевших связь по времени с приемом отхаркивающих средств, в частности бромгексина гидрохлорида. Большинство из них можно объяснить тяжестью основного заболевания и/или применением сопутствующих препаратов. Кроме того, на ранней стадии синдром Стивенса-Джонсона или ТЭН может манифестировать неспецифическими гриппоподобными продромальными симптомами, такими как лихорадка, ломота, ринит, кашель и боль в горле. Диагностические ошибки, связанные с этими неспецифическими гриппоподобными продромальными симптомами, могут приводить к назначению симптоматического лечения препаратами от кашля и простуды. Поэтому при возникновении поражений кожи или слизистых оболочек следует немедленно обратиться за медицинской помощью и в качестве меры предосторожности прекратить прием бромгексина гидрохлорида.
Не применять одновременно с препаратами, подавляющими кашель или комбинированными противопростудными препаратами.
Гвайфенезин окрашивает мочу в розовый цвет.
При избыточном применении гвайфенезин может вызывать образование камней в почках.
В случае сбора мочи в пределах 24 ч после приема гвайфенезина его метаболит может изменить цвет мочи, и лабораторно может определяться 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-ГИУК) и ванилинминдальная кислота (ВМК).
Бронходилататоры не следует применять в качестве единственного или основного лекарственного средства при лечении пациентов с тяжелым или нестабильным течением бронхиальной астмы. При тяжелой бронхиальной астме необходимо проведение регулярной оценки состояния, включая определение функции легких, т.к. у пациентов есть риск возникновения тяжелых приступов и даже смертельного исхода. Лечащим врачам таких пациентов следует решать вопрос о назначении им пероральных ГКС и/или максимальной рекомендованной дозы ингаляционных ГКС.
При применении симпатомиметиков, включая сальбутамол, могут наблюдаться сердечно-сосудистые эффекты. На основании некоторых данных, полученных в периоде пострегистрационного применения, а также опубликованных данных, были отмечены редкие случаи ишемии миокарда, ассоциированной с сальбутамолом. Пациентов с основным тяжелым заболеванием сердца (например, с ИБС, аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью), применяющих сальбутамол, следует предупредить о необходимости обращения за медицинской помощью в случае появлении боли в груди или других симптомов, свидетельствующих об ухудшении заболевания сердца. Необходимо уделить внимание оценке таких симптомов, как одышка или боль в груди, поскольку они могут быть как респираторного, так и сердечного происхождения.
Сальбутамол не должен вызывать затруднения при мочеиспускании, т.к. он не стимулирует α-адренорецепторы в отличие от таких симпатомиметических средств, как эфедрин. Однако у пациентов с гипертрофией предстательной железы были сообщения о затруднениях при мочеиспускании.
Как и другие агонисты β-адренорецепторов, сальбутамол может вызывать обратимые метаболические изменения, например, повышение концентрации глюкозы в крови. Пациенты с сахарным диабетом могут быть неспособны компенсировать повышение концентрации глюкозы в крови, и у таких пациентов сообщалось о развитии кетоацидоза. Одновременное применение кортикостероидов может усиливать данный эффект.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Учитывая профиль побочных эффектов (головокружение, сонливость и другие) рекомендуется во время лечения воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами, занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Бромгексин
В настоящее время не описаны специфические симптомы передозировки у человека. Основываясь на сообщениях о случайной передозировке и/или ошибках применения лекарственного препарата, наблюдаемые симптомы соответствуют известным побочным эффектам бромгексина при применении в рекомендуемых дозах, и при необходимости проводится симптоматическая терапия.
Гвайфенезин
Симптомы: к эффектам острой токсичности гвайфенезина относятся чувство дискомфорта в органах пищеварения, тошнота и сонливость.
Лечение: проводят симптоматическую терапию.
Сальбутамол
Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки сальбутамолом являются преходящие явления, фармакологически опосредованные стимуляцией β-адренорецепторов. К ним относятся тахикардия, тремор, гиперактивность и метаболические изменения, включающие гипокалиемию.
Передозировка сальбутамолом может привести к гипокалиемии (патологически низкая концентрация калия в крови). Поэтому необходимо контролировать концентрацию калия в сыворотке крови.
При применении в высоких дозах, а также при передозировке бета-агонистами короткого действия отмечали развитие лактоацидоза. Поэтому при передозировке может быть показан контроль над повышением сывороточного лактата и последующего развития метаболического ацидоза (особенно при сохранении или ухудшении тахипноэ, несмотря на устранение других признаков бронхоспазма, таких как свистящее дыхание).
Тошнота, рвота и гипергликемия были зарегистрированы преимущественно у детей и в случаях, когда передозировка сальбутамолом происходила при пероральном приеме.
Следует отменить препарат и назначить соответствующую симптоматическую терапию. Кардиоселективные бета-адреноблокаторы (атенолол, бисопролол, метопролол) у пациентов с наличием кардиальной симптоматики (например, тахикардия, ощущение сердцебиения) должны применяться с осторожностью из-за риска возникновения бронхоспазма.
Лекарственное взаимодействие
Эффекты сальбутамола могут изменяться под действием гуанетидина, резерпина, метилдопы, трициклических антидепрессантов и ингибиторов МАО.
При одновременном применении теофиллина в высоких дозах или кортикостероидов в высоких дозах с более высокими дозами сальбутамола возрастает риск развития гипокалиемии.
Вследствие дополнительного антигипертензивного эффекта повышается риск развития слабости родовой деятельности с развитием кровотечения. Кроме того, сообщалось о случаях серьезных нарушений желудочкового ритма вследствие повышения сердечной реактивности при взаимодействии лекарственного препарата с галогенсодержащими анестетиками. Терапию необходимо прекратить по крайней мере за 6 ч до проведения любой запланированной анестезии с применением галогенсодержащих анестетиков.
Применение бета-агонистов сопровождается повышением концентрации глюкозы в крови, что может быть интерпретировано как снижение эффективности гипогликемической терапии. В этом случае может потребоваться коррекция индивидуальной гипогликемической терапии.
Препараты, снижающие концентрацию калия в крови
В связи с гипокалиемическим эффектом бета-агонистов одновременно применять другие лекарственные препараты, повышающие риск развития гипокалиемии (такие как диуретики, дигоксин, метилксантины, кортикостероиды), следует с осторожностью, после тщательной оценки соотношения пользы и риска с учетом повышения риска развития сердечных аритмий вследствие гипокалиемии.
Риск гипокалиемии возрастает при одновременном применении с диуретиками.
Входящий в состав препарата бромгексин способствует проникновению антибиотиков (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин) в легочную ткань.
Не рекомендуется применять комбинированный препарат Аскорил одновременно с неселективными блокаторами β-адренорецепторов, такими как пропранолол.
Условия хранения препарата Аскорил
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
