Чем Беродуал отличается от Вентолина?
Многие задаются вопросом, что лучше: Беродуал или Вентолин для лечения кашля и освобождения бронхов от скопления слизи. Рассмотрим свойства обоих средств, показания, противопоказания, схожесть и отличия.
Свойства Беродуала
Чтобы сравнить Вентолин и Беродуал, нужно разобраться в их составе и принципе действия на организм. Беродуал является препаратом комбинированного действия. В его состав входят фенотерол и ипратропия бромид в качестве основных средств.
Выпускается в форме аэрозоля и раствора для ингаляций. Средство сужает бронхи, усиливает кровообращение, уменьшает отечность и хорошо разжижает мокроту.
Используется препарат при разных патологиях:
Свойства Вентолина
Вентолин также относится к бронходилатирующим средствам. Основной активный компонент – сальбутамол. Это бета-селективный андриномиметик, расслабляющий гладкую мускулатуру легких и бронхов.
Выпускается препарат в форме небулы (пластиковая ампула) или аэрозоля для ингаляций. Усваивается около 20% вещества, остальные 80% испаряются, остаются на ингаляторе или оседают в глотке. Вещество абсорбируется в легкие и попадает в кровь, метаболизируется в печени и выводится с мочой.
Вентолин оказывает несколько видов воздействия:
Не рекомендуется применять препарат детям до 2 лет, беременным женщинам, а также пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов состава. Перед использованием средства нужно провести тест на чувствительность.
Сходства Беродуала и Вентолина
Фармацевтические свойства обоих препаратов похожи, несмотря на то, что в их составе абсолютно разные вещества. Сальбутамол, фенотерол и ипратропия бромид – это селективные средства, обладающий бронхорасширяющим свойством, благодаря чему быстро и эффективно отходит мокрота и прекращается кашель.
Оба средства продаются только по рецепту от врача, в свободной продаже их нет.
Общие характеристики препаратов:
Несмотря на схожесть, они полностью разные и сравнивать их не совсем логично, с медицинской точки зрения.
Отличия препаратов
Разница между Вентолином и Беродуалом заключается в составе и механизме воздействия. Также стоит обратить внимание, что Вентолин нельзя использовать для лечения детей до 2 лет, в отличие от его аналога, который применяется уже с рождения. Вентолин в отличие от Беродуала широко используется в гинекологии для расслабления мышечной мускулатуры.
Вентолин одновременно с Беродуалом могут повысить риск развития побочных явлений.
Что лучше
Однозначно нельзя ответить, какой из препаратов эффективнее или лучше.
При выборе лекарственного средства врач опирается на ряд факторов:
Вентолин и Беродуал вместе принимать можно только по назначению врача. Они хоть и похожи, но имеют разные свойства и по-разному влияют н организм.
Аналоги
Оба препарата считаются аналогами друг друга и имеют ряд других лекарственных средств, обладающих схожими свойствами:
В итоге важно отметить, что Вентолин и Беродуал – сильнодействующие препараты быстрого действия, снимающие приступы кашля во время астмы, бронхита или других заболеваний дыхательной системы.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/panthenol
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=00a29f41-eba7-41b0-90b7-14d320dca665&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Вентолин или Беродуал – что лучше? Достаточно ли вы знаете об этих лекарствах?
Вентолин и Беродуал – чем отличаются?
Бронхиальная астма – хроническое аллергическое поражение дыхательных путей. Для этого заболевания характерно развитие приступов удушья в связи с отеком слизистой оболочки бронхов в ответ на контакт с аллергеном. Как Вентолин, так и Беродуал применяются для лечения этого заболевания, но каждый по своим показаниям. Чтобы правильно их применять следует разобраться в том, какой из препаратов сильнее и в каких ситуациях.
Состав
Механизм действия
Показания
Вентолин используется для устранения симптомов приступа бронхиальной астмы в качестве неотложной помощи. В настоящее время в качестве средства для постоянного контроля бронхиальной астмы, ХОБЛ или хронического бронхита препарат не применяется ввиду непродолжительного срока действия.
Беродуал применяется при:
Противопоказания
Беродуал нельзя применять при:
Побочные действия
Беродуал способен вызвать развитие:
Побочные действия Вентолина:
Формы выпуска и цена
В 1 мл Беродуала содержится 25 мкг ипратропия бромида и 500 мкг фенотерола. Можно найти две формы препарата:
Вентолин можно найти в виде:
Вентолин или Беродуал – что лучше?
Вентолин и Беродуал хоть и несколько похожи, но обладают разными точками приложения. Вентолин используется для устранения самого приступа удушья при бронхиальной астме, в качестве неотложной помощи он может подойти как взрослому, так и ребенку. Беродуал является комбинированным препаратам и используется в качестве терапии бронхиальной астмы среднего и тяжелого течения с целью уменьшения частоты приступов и улучшения общего качества жизни.
Что лучше для ингаляций Вентолин или Беродуал?
Бронхоспазм является одним из самых опасных состояний при заболеваниях дыхательных путей. Связано это с уменьшением просвета бронхов, которое приводит к затруднению поступления в легкие кислорода. Исходом такого состояния может стать развитие острой дыхательной недостаточности, в ряде случаев заканчивающейся летальным исходом. Именно поэтому при развитии сужения бронхов требуется неотложная медикаментозная помощь.
Для снятия и профилактики бронхоспазма часто используют такие препараты, как Вентолин и Беродуал.
Вентолин
Основой этого лекарственного средства является Сальбутамол. Действует он на нервные окончания мышечной ткани стенок бронхов. Это приводит к расслаблению мышц и расширению просвета дыхательных путей. Дополнительно этот препарат способствует лучшему выведению слизи, благодаря действию на железы и реснитчатые клетки бронхов.
Вентолин выпускается в двух вариантах:
Небула — это пластиковая ампула, которая помещается в устройство для ингаляций. По-другому это устройство называется небулайзер, жидкость, проходя через него, становится аэрозолем. Продолжительность ингаляции, как правило, не более 10 минут. Упаковка содержит от 10 до 40 таких ампул. Небула используется однократно. При необходимости повторной ингаляции берется новая небула. Цена упаковки 250-350 рублей.
Аэрозоль для ингаляций — готовое к использованию устройство для ингаляций. Баллон ингалятора может содержать до 200 доз лекарства. Обычно вдыхают одну дозу, но при необходимости, в случае тяжелого состояния, через 30 секунд возможно повторное применение. Цена ингалятора 100-160 рублей.
Действие Вентолина наступает уже через 5 минут, максимально выражено через 1-1.5 часа, продолжается до 4-6 часов. Его использование не рекомендуется чаще 4-х раз в сутки.
Нельзя применять Вентолин для лечения детей до 2-х лет, во время беременности при угрозах выкидыша, при кормлении грудью. Редко бывает повышенная чувствительность к компонентам.
С осторожностью используют препарат у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, тиреотоксикозом, сахарным диабетом, печеночной или печеночной недостаточностью, эпилепсией.
Большинство пациентов отмечают хорошую переносимость этого средства и высокую эффективность при снятии спазма бронхов.
Беродуал
Беродуал содержит два действующих вещества:
Фенотерола гидробромид действует на рецепторы бронхов и способствует расслаблению мышечного слоя их стенок. Это приводит к снятию бронхоспазма. Кроме того, фенотерол уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей. Механизм действия Фенотерола сходен с Сальбутамолом.
Ипратропия бромид воздействует на другую группу нервных окончаний бронхов, что тоже способствует расширению просвета путей и улучшению дыхательной способности легких.
То есть, в данном препарате используется комбинация веществ, усиливающих действие друг друга и продлевающих его эффективность.
Беродуал так же выпускается в 2-х лекарственных формах:
Раствор для ингаляций содержится во флаконе 20 мл. Для его применения отмеряется необходимое количество, как правило, от 0.5 до 4 мл в зависимости от тяжести состояния. Затем его разводят 3-4 мл физраствора и используют в качестве ингаляции через небулайзер. Максимальное время ингаляции составляет 7 минут. Для повторного применения подходит только свежеприготовленный раствор. Цена флакона 250-300 рублей.
Аэрозоль для ингаляций называется Беродуал Н и используется в виде ингалятора, аналогично Вентолину. Содержит 200 доз препарата. Средняя цена аэрозоля 450-500 рублей.
Действие Беродуала наступает через 10-15 минут. Выраженный эффект сохраняется в течение 4-6 часов.
Прием препарата противопоказан в первом триместре беременности, а также пациентам с кардиомиопатией, тахиаритмией, повышенной чувствительностью к компонентам.
Важной особенностью является возможность применения Беродуала у детей грудного возраста. Как правило, лекарство переносится хорошо. При длительном лечении пациентов с тяжелыми формами дыхательных нарушений наиболее эффективно будет сочетание Беродуала с гормональными препаратами — кортикостероидами.
С осторожностью это лекарственное средство применяют при болезнях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, муковисцидозе, гипертиреозе, гипертрофии предстательной железы.
Сравнение Вентолина и Беродуала
Для выбора того или иного препарата важно учитывать их сходства и отличия.
Сходные черты препаратов
Отличия при применении препаратов
Выбор препарата
Чтобы его сделать, нужно ориентироваться на ряд факторов:
Возраст является определяющим, если речь идет о детях до 2-х лет. У грудных детей выбор будет в сторону Беродуала.
Нельзя применять Беродуал в первом триместре беременности и при острой сердечной недостаточности. Вентолин применять при беременности возможно только при крайней необходимости, под обязательным контролем врача.
В целом оба препарата занимают достойные места среди бронхорасширяющих средств.
Пример рациональной терапии бронхиальной астмы
Почему селективные β2-агонисты более безопасны в применении?
Почему применяются аэрозоли ИГКС не только с малым, но и с высоким содержанием гормона в одной дозе?
Самыми эффективными лекарственными средствами, использующимися в лечении бронхиальной астмы, с позиции доказательной медицины на сегодняшний день могут быть признаны две группы препаратов: ингаляционные глюкокортикостероиды и β2-агонисты.
Ингаляционные глюкокортикостероиды, составляющие основу базисной противовоспалительной терапии астмы, предотвращают развитие симптомов и обострений болезни; улучшают функциональные показатели легких; уменьшают бронхиальную гиперреактивность и некоторые компоненты ремоделинга бронхиальной стенки, в частности утолщение базальной мембраны эпителия и ангиогенез слизистой бронхов [2, 4].
β2-агонисты — бронхолитические препараты, быстро устраняющие бронхоспазм за счет воздействия на β2-адренорецепторы гладкой мускулатуры стенки дыхательных путей. β2-агонисты короткого действия, классическим представителем которых является сальбутамол (вентолин), — наиболее эффективные средства симптоматической (ситуационной) терапии. Кроме того, эти препараты используются и в качестве средств превентивной терапии в случае бронхоспазма, провоцируемого физической нагрузкой, холодным воздухом и ожиданием контакта с «виновным» в развитии астмы аллергеном.
Для лечения астмы во всем мире наиболее широко используется вентолин, что обусловлено его высоким терапевтическим индексом, то есть соотношением лечебного эффекта и побочного действия.
Фармакологические свойства β-агонистов определяются их способностью стимулировать β1— и β2-адренорецепторы клеток различных тканей и прежде всего сердца, где преобладают β1-адренорецепторы, а также легких (в гладких мышцах бронхов представлены в основном β2-адренорецепторы). β2-агонисты оказывают бронхорасширяющий эффект за счет связи с β2-адренорецепторами, что приводит к активизации последних и увеличению концентрации цАМФ внутри гладкомышечной клетки, что в свою очередь вызывает релаксацию гладкой мускулатуры бронхов и снижение выброса медиаторов воспаления из тучных клеток. Самый первый β2-адреномиметик — изопреналин — действовал как на β1-рецепторы сердечной мышцы, так и на β2-рецепторы легких. Тем самым бронхолитический эффект достигался одновременно с кардиотоническим (усиление сократимости сердечной мышцы, увеличение частоты сердечных сокращений). Таким образом селективность β2-агонистов по отношению к β2-адренорецепторам определяет профиль их безопасности.
Сальбутамол (вентолин) является одним из самых селективных β2-агонистов: отношение селективности β2:β1 для сальбутамола составляет 1375, для фенотерола — 120, у изопреналина оно принято за 1 [3].
Другим фармакологическим свойством β2-агонистов, определяющим их эффективность и безопасность, является частичный или полный агонизм. Если фармакологическая эффективность β2-агонистов высока, они называются полными агонистами, если низкая — частичными агонистами. Полные агонисты вызывают максимальную ответную реакцию ткани в отличие от частичного агониста, действие которого слабее даже при назначении высоких доз. Однако это преимущество полных β2-агонистов одновременно может быть и их недостатком. Причина заключается в десенситизации (снижении чувствительности) β-адренорецепторов — явлении, связанном с активацией рецептора. При этом снижается или даже полностью теряется лечебное воздействие препарата, тогда как его побочные эффекты проявляются с большей силой, ибо пациент увеличивает дозу, пытаясь добиться терапевтического действия. Десенситизация — саморегулирующийся процесс, направленный на предотвращение сверхстимуляции рецепторов в случае чрезмерного воздействия на них агонистов β-адренорецепторов. Он является результатом взаимодействия β-адренорецептора с агонистом и зависит от силы и длительности воздействия последнего, стало быть, частичные агонисты будут вызывать меньшую десенситизацию, чем полные. Сальбутамол представляет собой частичный агонист по воздействию на β2-адренорецепторы дыхательных путей и не вызывает нарушений рецепторной чувствительности последних [3].
Сальбутамол, который является гидрофильным соединением и напрямую взаимодействует с β2-адренорецепторами гладких мышц бронхов, характеризуется быстрым началом действия. Обычная доза препарата (200 мкг) вызывает клинически значимое расширение бронхов (определяемое как 15%-ное увеличение ОФВ1) приблизительно через 5-7 мин. Продолжительность его действия достаточно коротка и составляет примерно 4-6 ч. При увеличении дозы препарата время начала действия сальбутамола может сокращаться, а продолжительность его действия — удлиняться.
Таким образом, сальбутамол (вентолин) является препаратом выбора для купирования остро возникающего приступа удушья у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, независимо от их возраста, сопутствующих заболеваний, а также от формы и тяжести астмы.
Сальбутамол (вентолин) следует рекомендовать в качестве профилактического средства, применяющегося перед физической нагрузкой, контактом с холодным воздухом, неизбежным контактом с аллергеном (уборка квартиры, посещение домов, где есть домашние животные, поездка за город в сезон палинации) для пациентов, у которых бронхоспазм провоцируется перечисленными выше факторами.
Ингаляции сальбутамола (вентолина) с помощью небулайзера назначаются при остром бронхоспазме, не контролируемом с помощью обычной терапии дозируемыми аэрозолями или порошковыми ингаляторами, а также при тяжелом обострении бронхиальной астмы. В этих случаях доза сальбутамола значительно превышает стандартную и составляет 2,5 мг (при необходимости 5 мг), назначается препарат 2-4 раза в день.
Признаком нестабильного течения бронхиальной астмы наряду с появлением клинических симптомов, снижением показателей спирометрии является увеличение потребности в ингаляционных β2-агонистах. Использование короткодействующих β2-агонистов два и более раз в сутки свидетельствует о наличии неконтролируемой астмы и соответственно неадекватной базисной терапии и служит поводом для пересмотра стратегии лечения. Самыми мощными противовоспалительными агентами являются глюкокортикостероидные (ГКС) препараты, а когда речь идет о лечении бронхиальной астмы — ингаляционные кортикостероиды (ИГКС), которые, практически не уступая по своей клинической эффективности системным ГКС, обладают значительно меньшим риском развития побочных эффектов. Группу ИГКС, представленных на нашем рынке, составляют беклометазон дипропионат, будесонид, флунизолид и флютиказон пропионат.
Беклометазон дипропионат применяется для лечения бронхиальной астмы уже 30 лет и соответственно представляет собой самую изученную форму ИГКС. Он обладает всем спектром противовоспалительной активности, присущим этой группе препаратов. Беклометазон дипропионат превращается в легких в активный метаболит беклометазон-17 — монопропионат, который собственно и оказывает клинический эффект, заключающийся в ослаблении и постепенном полном устранении астматических симптомов, улучшении спирометрических показателей и пикфлоуметрии, уменьшении бронхиальной гиперреактивности. По эффективности беклометазон дипропионат не уступает будесониду и флунизолиду в эквивалентных дозах. Исключение составляет флютиказон пропионат, эффективность которого в два раза выше, чем других ИГКС [1].
Беклометазон дипропионат обладает и хорошим профилем безопасности: в суточной дозе, равной 800 мкг, он не вызывает системных побочных эффектов у взрослых, а в дозе, равной 400 мкг, — и у детей [1]. Что касается местных побочных эффектов, то они одинаковы для всей группы ИГКС и заключаются в возможности развития кандидоза полости рта и горла, дисфонии, возникновения рефлекторного кашля и парадоксального бронхоспазма. Предупредить возникновение этих нежелательных явлений помогают следующие мероприятия: использование спейсера, полоскание рта после ингаляции ИГКС; снижение кратности приема препарата, что существенно снижает риск развития кандидоза. Парадоксальный бронхоспазм необходимо немедленно купировать ингаляционными β2-агонистами короткого действия (например, вентолином). Иногда предварительное (непосредственно перед ингаляцией ИГКС) применение β2-агонистов оказывается эффективным способом профилактики рефлекторного кашля и бронхоспазма и может быть рекомендовано на начальном этапе лечения ИГКС, особенно при использовании высоких доз ИГКС и выраженной бронхиальной гиперреактивности.
До недавнего времени единственным недостатком беклометазона дипропионата считался тот факт, что выпускался он в формах, содержащих 50 мкг препарата в одной дозе. Для достижения средней суточной дозы (400–800 мкг) приходилось применять препарат 3-4 раза в день по нескольку ингаляций (2-4) на прием. В настоящее время на нашем рынке появились препараты беклометазона дипропионата, которые содержат 100 мкг и 250 мкг препарата в одной дозе, например беклофорте, выпускаемый в виде дозированного аэрозоля (в одной дозе беклофорте содержится 250 мкг беклометазона дипропионата). Это очень удобная дозировка ИГКС, если учесть, что в настоящее время наиболее эффективным фармакотерапевтическим режимом применения ИГКС при бронхиальной астме является терапия по принципу «step-down» (шаг вниз). Суть этой терапии заключается в назначении изначально высокой дозы ИГКС в целях быстрого подавления воспаления, уменьшения ремоделинга бронхиальной стенки и соответственно достижения ремиссии. Этот этап в среднем занимает три месяца, хотя клинический эффект лечения проявляется уже в первые недели терапии. Затем доза ИГКС может быть снижена до минимальной, позволяющей эффективно контролировать симптомы болезни и поддерживать показатель пикфлоуметрии на уровне не менее 80% должной величины. Беклофорте как нельзя лучше подходит для такого режима терапии. Рекомендуемые начальные дозы препарата:
Суточную дозу обычно делят на два приема, что значительно сокращает риск возникновения местных побочных эффектов и повышает приверженность больных лечению. При назначении беклофорте в высоких дозах (1000 мкг/сут и более) следует рекомендовать обязательное использование спейсера, что снижает риск возникновения системных побочных эффектов.
Таким образом, использование беклофорте в качестве базисного противовоспалительного препарата и вентолина в качестве ситуационного бронхолитического средства может служить примером рациональной и комплаентной фармакотерапии бронхиальной астмы независимо от ее этиологии и тяжести течения.
Астма-школа
Давайте разберемся с целями лечения и современнымарсеналом противоастматических препаратов. Итак, начнем с реальных целей терапии бронхиальной астмы. Кратко они сводятся к формуле: достижение контроля над астмой. И это справедливо для пациента любого возраста, с любой исходнойтяжестью состояния.
Контролируемая астма должна вести себя так, чтобы не напоминать о себеникакими симптомами как можно дольше. И опыт последних лет говорит о том, что этой высокой цели можно достичь у большинства пациентов. Только для этого необходимо всей семье поработать совместно (с лечащим врачом). А вот пассивное ожидание чудес (например, полного и окончательного исцеления или того, что ребенок «перерастет» свою болезнь) – не рекомендуется.
Итак, для сотрудничества нам понадобится общий язык и инструментысамоконтроля: дневник симптомов и пикфлоуметрии, регулярное заполнениеопросников АСТ и/или ACQ. Незнакомые слова? Обратитесь к статьям этого жераздела на нашем сайте или к своему лечащему врачу. А в рамках этоймаленькой статьи расскажу о двух группах противоастматичекихпрепаратов. Это – СРЕДСТВА БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ (1) и ПРЕПАРАТЫ СКОРОЙПОМОЩИ (2)*.
1. СРЕДСТВА БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ *
Врач назначает обычно сразу на длительный срок (месяцы!) с противовоспалительной целью, для ежедневного применения вне зависимостиот наличия/отсутствия проявлений астмы в данный момент, для профилактики, а не снятия бронхиальной обструкции. На эти лекарства и возлагаются главныенадежды по достижению контроля над астмой. Причем длительность ихприменения не ограничена, нет понятия «пройти курс лечения»: лекарственнаяподдержка может использоваться так долго, как будет в ней необходимость. Итак, к БАЗИСНЫМ относятся:
2. ПРЕПАРАТЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ *
Как видите, универсального или идеального лекарства пока не обнаружено. Исследуются и внедряются в жизнь и новые группы средств. У каждогопрепарата, пусть даже отнесенного в одну группу, есть свои нюансыприменения, часто – свое устройство для ингаляции (дозированные аэрозольныеили порошковые ингаляторы, небулайзер), особенности действия, преимуществаи недостатки.
Рассказать обо всем сразу – просто нереально, да наверное и не нужно. Ведь мынаконец добрались до самого интересного. На чем же основан выборконкретного лекарства для конкретного пациента?
Клинические рекомендации по лечению астмы (международные – GINA, российские – Национальная программа) рекомендуют определенную ступеньтерапии в зависимости от того, достигнут ли контроль над астмой. Соответственно, на протяжении времени возможны и «шаги вниз» (то естьснижение доз, числа используемых препаратов) и «шаги вверх» по ступеням (тоесть наращивание терапии).
Необходимо учесть предыдущий индивидуальный опыт самого больного(переносимость, нежелательные явления, мнение об эффективности), правильность применения и удобство ингаляционного устройства, возможныевозрастные ограничения и ограничения по безопасности (у детей, у беременныхи кормящих мам), сопутствующие заболевания и их лечение медикаментами в данное время.
Желаю всем астматикам полного контроля!
* При написании названий препаратов даю первым международноенепатентованное наименование, а в скобках – коммерческие наименования.
