Диета при рефлюксе
Ларингофарингеальный рефлюкс относится к внепищеводным синдромам гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). При этом наблюдается заброс содержимого желудка (кислоты, пепсина, желчных кислот) в гортань и глотку. У пациентов чаще всего отсутствуют классические симптомы ГЭРБ, а на первый план выходят жалобы: боль и/или жжение в горле, першение, хронический кашель, дисфония (нарушение голоса), дисфагия (нарушение глотания), чувство комка или волоса в горле и т. п. Считается, что до 50% пациентов с гортанными и голосовыми расстройствами имеют рефлюкс. Чаще всего эти проявления ГЭРБ являются результатом так называемых ночных рефлюксов, когда длительно пациент находится в горизонтальном положении, а также благодаря чрезмерному приему пищи на ночь. Диета при рефлюксе обязательно показана всем пациентам болеющим ГЭРБ.
Традиции при лечении рефлюкса
Таким пациентам обычно назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП) например эзомепразол (Нексиум) или декслансопразол (Дексилант). Пациентам также рекомендуют соблюдать традиционную диету при рефлюксе: запрещается кофе, шоколад, алкоголь, чеснок, мята, любые газированные напитки, жирная пища.
ИПП считаются наиболее эффективным средством для лечения ГЭРБ и в частности ларингофарингеального рефлюкса. Побочные эффекты ИПП могут стать препятствием для постоянного приема их. Исследователи представляют данные, что от 40% до 80% людей не могут принимать ИПП по этой причине. В связи с этим не стоит отказываться от специальной диеты при рефлюксе.
ИПП могут вызывать такие побочные эффекты, как боль в животе, тошноту, диарею или запор, пневмонию, развитие фундальных полипов желудка, снижение количества магния и кальция, ведущих к переломам костей, уменьшение всасываемости витамина B12. Надо отметить, что доказательства клинической значимости этих данных ограничено.
Диетические новости
В связи с этим анализ ретроспективного исследования выявил, что не существуют значительного преимущества употребления ИПП при лечении ларингофарингеального рефлюкса перед диетой. Диета рассматривалась средиземноморская, состоящая на 90% из растительной пищи, с добавлением щелочной воды (с рН около 8.0). В группе, пациенты которой не принимали ИПП, но соблюдали диету при рефлюксе, наблюдалось более частое уменьшение выраженности симптомов рефлюкса (у 62% пациентов с диетой против 54% пациентов с ИПП).
Таким образом, исследование показало, что для эффективного лечения ларингофарингеального рефлюкса пациентам нет необходимости принимать ИПП и вместе с тем, диета при рефлюксе является достаточно эффективным способом лечения.
A Comparison of Alkaline Water and Mediterranean Diet vs Proton Pump Inhibition for Treatment of Laryngopharyngeal Reflux // JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery, 2017
Ингибиторы протонной помпы
Это препараты, используемые с недавнего времени для успешного лечения желудочно-кишечных болезней, и блокирующие в той или иной степени образование и выделение клетками слизистой желудка соляной кислоты. На сегодня зарегистрированы 6 поколений этих препаратов.
Ингибиторы протонной помпы и их поколения
Их поочередное появление в фармацевтической практике согласуется с их поколением:
Стандартные дозы ингибиторов протонной помпы лицензированы для лечения эрозивного эзофагита в течение 4-8 недель, а двойная доза – для лечения рефрактерных пациентов, которые уже были ранее пролечены стандартными дозами, но не имели улучшения. Стандартные дозы назначаются однократно в день, двойная доза – дважды в сутки (В. Д. Пасечников и др.).
В США рецептурные ингибиторы протонной помпы (эзомепразол, декслансопразол, омепразол, лансопразол, пантопразол и рабепразол) разрешены для лечения таких заболеваний, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит. Безрецептурные (over-the-counter), с пониженной дозой ингибиторы протонной помпы (омепразол и лансопразол), используются для лечения частой изжоги.
Из своей многообразности этих препаратов пациенту нужно знать, что чем выше поколение, тем лучше препарат по очистке, длительности и силе действия, уменьшению побочных эффектов и т.д. Но не все препараты одинаково действуют на всех. Есть незначительная доля людей, которые не могут правильно метаболизировать те или иные препараты, и они им не подходят. Необходимо консультироваться с гастроэнтерологами и не заниматься самолечением.
Эманера капсулы : инструкция по применению
Инструкция
Что из себя представляет препарат Эманера® и для чего его применяют
Что из себя представляет препарат Эманера®
Эманера® капсулы кишечнорастворимые показаны к применению у взрослых по следующим показаниям:
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Это заболевание, при котором происходит обратный выброс кислоты из желудка в пищевод (трубку, соединяющую глотку с желудком), что вызывает воспаление, боль и изжогу.
язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori. Если у вас есть данное заболевание, то ваш врач может назначить это лекарственное средство в комбинации с антибактериальными препаратами и препаратами для заживления язв.
язвы желудка, связанные с приёмом НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
если вы принимаете НПВС, Эманера® может быть назначена для предупреждения образования язв желудка.
повышенный в желудке уровень кислоты в связи с разрастанием поджелудочной железы (синдром Золлингера-Эллисона),
профилактика рецидива в качестве длительной терапии после приводимого внутривенно лечения кровотечения из пептической язвы.
Подростки от 12 лет и старше:
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Это заболевание, при котором происходит обратный заброс кислоты из желудка в пищевод (трубку, соединяющую глотку с желудком), что вызывает воспаление, боль и изжогу.
Язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori. Если у вас есть данное заболевание, то ваш врач может назначить это лекарственное средство в комбинации с антибактериальными препаратами и препаратами для заживления язв.
Не принимайте Эманера®
если у вас аллергия на эзомепразол или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша),
если у вас когда-либо были аллергические реакции, связанные с приемом других ингибиторов протонной помпы (например, пантопразол, ланзопразол, рабепразол, омепразол),
если вы принимаете препараты, содержащие нелфинавир (применяется для лечения ВИЧ).
Не принимайте препарат Эманера®, если что-либо из вышеперечисленного применимо в отношении вас. Если вы не уверены в этом, проконсультируйтесь с лечащим врачом до того, как начать принимать этот препарат.
Особые указания и меры предосторожности
Перед приемом препарата сообщите лечащему врачу, если у вас:
тяжелое заболевание печени,
тяжелое заболевание почек,
дефицит витамина В12,
ранее, после применения аналогичного препарата (который уменьшает выработку желудочной кислоты), отмечалось раздражение кожи,
вам следует выполнить специфический анализ крови (Хромогранин А).
Если у вас появилась сыпь на коже, особенно в местах, подверженных воздействию солнечных лучей, сообщите об этом врачу как можно скорее, так как вам может потребоваться прекратить прием лекарственного средства. Не забудьте также сообщить о любых других болезненных состояниях, например, боли в суставах.
Эманера® может маскировать симптомы других заболеваний. Поэтому, если у вас до начала или во время приема препарата наблюдается один из перечисленных симптомов, немедленно сообщите об этом лечащему врачу:
вы теряете много веса без явной причины, и у вас появились проблемы при глотании,
у вас наблюдается боль в желудке или расстройство пищеварения,
при наличии рвоты, в т. ч. с кровью,
при окрашивании стула в черный цвет (окрашенные кровью фекалии).
Если вы принимаете препарат Эманера® «по требованию», но при этом симптомы заболевания сохраняются или изменяются, следует обратиться к врачу.
При применении ингибитора протонной помпы, особенно в течение более чем одною года, может немного увеличиться риск перелома в области тазобедренного сустава, запястья или позвоночника. Сообщите врачу, если у вас имеется остеопороз, или если вы принимаете кортикостероиды (что может увеличить риск развития остеопороза).
Другие препараты и Эманера®
Сообщите лечащему врачу о том, что вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты, в т. ч. реализуемые из аптек без рецепта врача. Это связано с тем, что Эманера® может оказать влияние на действие этих препаратов, или они могут оказать влияние на эффективность Эманеры®.
Не принимайте капсулы Эманера® совместно с лекарственными средствами, содержащими нелфинавир (для лечения ВИЧ).
Сообщите врачу, если вы принимаете любое из перечисленных лекарственных средств:
кетоконазол, итраконазол или вориконазол,
циталопрам, имипрамин или кломипрамин,
фенитоин. В таком случае в начале и при завершении применения препарата Эманера® следует находиться под наблюдением врача.
препараты для снижения вязкости крови, например, варфарин. В таком случае в начале и при завершении применения препарата Эманера® следует находиться под наблюдением врача.
метотрексат. Если вы принимаете высокие дозы метотрексата, врач может порекомендовать временно прекратить прием препарата Эманера®.
зверобой продырявленный (Hypericum perforatum).
Если врач одновременно с препаратом Эманера® назначил вам антибиотики, например, амоксициллин или кларитромицин, для лечения язвы, вызванной Helicobacter pylori, особенно важно сообщить ему о том, что вы принимаете какие-либо еще лекарственные средства.
Эманера® с едой и напитками
Капсулы можно принимать натощак или во время приема пищи.
Беременность и грудное вскармливание
Если вы беременны, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом. Врач примет решение, возможно ли применение Эманеры® в этот период.
Не известно, выделяется ли эзомепразол в грудное молоко. Следовательно; применение в период грудного вскармливания не рекомендовано.
Управление транспортными средствами и работа с механизмами
Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами маловероятно. Однако, получены сообщения о нежелательных реакциях, таких как головокружение (нечасто) и ухудшение зрения (редко) (смотрите раздел 4). В случае появления таких симптомов не рекомендуется управлять транспортным средством или работать с оборудованием.
Эманера® содержит сахарозу
Эманера содержит сахарные шарики, в состав которых входит сахароза. Если у вас есть непереносимость некоторых сахаров, перед приемом препарата следует проконсультироваться с врачом.
Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача.
Если вы сомневаетесь, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Если вы принимаете данное лекарственное средство в течение длительного периода времени, то лечащий врач должен контролировать ваше состояние (особенно при приеме более года).
Необходимо сообщить врачу об изменении каких-либо симптомов в случае приема лекарственного средства «по требованию».
В каком количестве следует принимать препарат
Врач назначит дозу и способ применения препарата. Это зависит от состояния пациента, его возраста и работы печени.
Рекомендуемые дозы представлены ниже.
Для лечения изжоги, вызванной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
Если ваш врач обнаружил, что ваша пищевая трубка (пищевод) немного повреждена, то рекомендуемая доза составляет 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель.
Ваш врач может посоветовать вам принимать такую же дозу еще в течение 4 недель, если пищевод еще не зажил или сохраняются симптомы заболевания.
Рекомендуемая доза после заживания пищевода составляет одну кишечнорастворимую капсулу Эманера® 20 мг в день.
Если ваш пищевод не был поврежден, рекомендуемая доза составляет одну кишечнорастворимую капсулу Эманера® 20 мг ежедневно. После того, как симптомы заболевания будут под контролем, ваш врач может посоветовать вам принимать лекарство по мере необходимости, но не более одной кишечнорастворимой капсулы Эманера® 20 мг в день.
Если у вас есть серьезные проблемы с печенью, ваш врач может назначить вам более низкие дозы.
Для лечения и предупреждения повторного появления язв, вызванных Helicobacter pylori
Рекомендуемая доза составляет одну кишечнорастворимую капсулу Эманера® 20 мг два раза в день в течение одной недели.
Ваш врач также посоветует вам принимать антибактериальные препараты, например, амоксициллин и кларитромицин.
Для лечения язв желудка, связанных с приемом НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)
Рекомендуемая доза составляет одну кишечнорастворимую капсулу Эманера® 20 мг один раз в день в течение 4-8 недель.
Для предупреждения образования язв желудка во время приема НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)
Рекомендуемая доза составляет одну кишечнорастворимую капсулу Эманера 20 мг один раз в день.
Для лечения повышенного уровня кислоты в желудке в связи с разрастанием поджелудочной железы (синдром Золлингера-Эллисона)
Рекомендуемая доза составляет одну кишечнорастворимую капсулу Эманера® 40 мг два раза в день.
Ваш врач отрегулирует дозу и продолжительность применения препарата в зависимости от вашего состояния. Максимальная доза составляет 80 мг два раза в день
Для профилактики рецидива в качестве длительной терапии после проводимого внутривенно лечения кровотечения из пептической язвы.
Рекомендуемая доза составляет одну кишечнорастворимую капсулу Эманера® 40 мг в течение 4 недель.
Подростки от 12 лет
Для лечения изжоги, вызванной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью:
Если ваш врач обнаружил, что ваша пищевая трубка (пищевод) немного повреждена, то рекомендуемая доза составляет 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель.
Ваш врач может посоветовать вам принимать такую же дозу еще в течение 4 недель, если пищевод еще не зажил или сохраняются симптомы заболевания.
Рекомендуемая доза после заживания пищевода составляет одну кишечнорастворимую капсулу Эманера® 20 мг в день
Если ваш пищевод не был поврежден, рекомендуемая доза составляет одну кишечнорастворимую капсулу Эманера® 20 мг ежедневно.
Если у вас есть серьезные проблемы с печенью, ваш врач может назначить вам более низкие дозы.
Для лечения и предупреждения повторного появления язв, вызванных Helicobacter pylori
Рекомендуемая доза составляет одну кишечнорастворимую капсулу Эманера® 20 мг два раза в день в течение одной недели.
Ваш врач также посоветует вам принимать антибактериальные препараты, например, амоксициллин и кларитромицин.
Как принимать препарат Эманера®
Вы можете принимать капсулы в любое время дня.
Вы можете принимать капсулы с пищей или натощак.
Капсулы необходимо проглатывать целиком, запивая водой. Не следует разжевывать или раздавливать их. Это связано с тем, что внутри содержатся пеллеты, покрытые пленочной оболочкой, которые защищают лекарственное средство от воздействия кислоты в желудке. Пеллеты важно не повредить.
Что делать, если у пациента имеются затруднения при проглатывании капнул
При наличии затруднений при проглатывании капсул:
Откройте капсулу и высыпьте пеллеты в стакана чистой (не газированной) воды. Не используйте другую жидкость.
Выпейте смесь сразу же или в течение 30 минут после приготовления. Всегда перемешивайте смесь перед употреблением.
Если пациент не может проглотить капсулу, то гранулы можно смешать с водой и залить в шприц. Затем этот раствор можно ввести через желудочный зонд прямо в желудок.
Дети младше 12 лет
Препарат не рекомендован детям младше 12 лет.
Пациенты пожилого возраста
Коррекция дозы не требуется.
Если вы приняли препарата больше, чем следовало
Следует немедленно обратиться к врачу.
Если вы забыли принять препарат Эманера®
Если вы забыли вовремя принять препарат, примите его сразу же, как только вспомнили. Однако если уже почти настало время следующей дозы, пропустите прием.
Не следует принимать двойную дозу препарата, чтобы компенсировать пропущенный прием.
Если у вас есть дополнительные вопросы по применению препарата, обратитесь к врачу.
Возможные нежелательные реакции
Подобно всем лекарственным средствам этот препарат может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Если у вас наблюдается какая-либо из перечисленных далее нежелательных реакций, следует прекратить прием препарата и незамедлительно обратиться к врачу.
Внезапное стерторозное (свистящее) дыхание, отек губ, языка и горла или тела, сыпь, обморок или затруднения при глотании (тяжелая аллергическая реакция).
Покраснение кожи, появление волдырей или шелушения. Могут появиться крупные волдыри и кровотечение из губ, глаз, рта, носа и половых органов (синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз).
Желтая кожа, темная моча и повышенная утомляемость могут являться симптомами заболеваний печени. Данные реакции являются редкими и могут возникать у 1 из 1000 человек.
Другие нежелательные реакции перечислены далее.
Упаковка
14 или 28 капсул кишечнорастворимых (2 или 4 блистера из ОПА/Al/ПВХ пленки и А1 фольги по 7 кишечнорастворимых капсул) в коробке с листком-вкладышем.
Условия отпуска
Держатель регистрационного удостоверения и производитель
КРКА, д. д., Ново место, Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения.
Следующая информация предназначена только для сотрудников здравоохранения
Введение препарата через желудочный зонд
Откройте капсулу, поместите пеллеты в соответствующий шприц и наполните его примерно 25 мл воды и 5 мл воздуха.
Для некоторых зондов пеллеты необходимо растворить в 50 мл воды, чтобы предотвратить засорение трубки.
Сразу после этого встряхните шприц, чтобы равномерно распределить пеллеты в объеме суспензии.
Держите шприц наконечником вверх и убедитесь, что наконечник не засорен.
Подсоедините шприц к зонду, сохраняя указанное положение.
Встряхните шприц и расположите его наконечником вниз. Немедленно введите 5-10 мл в зонд. Переверните шприц после инъекции и встряхните (шприц следует держать наконечником вверх для предотвращения засорения).
Переверните шприц наконечником вниз и немедленно введите ещё 5-10 мл суспензии в зонд. Повторяйте эту процедуру, пока вся суспензия не будет введена.
Наполните шприц 25 мл воды и 5 мл воздуха и повторите шаг 5, если необходимо смыть оставшийся в шприце осадок. Для некоторых зондов требуется 50 мл воды.
Омез или эманера что лучше мнение эксперта
Характеристика Эманера
Эманера относится к фармакологической группе противоязвенных средств. Действующий компонент — эзомепразол, который предупреждает образование соляной кислоты. Форма выпуска — капсулы в желатиновой оболочке.
Средство назначается при таких заболеваниях:
Выбор доз и продолжительности терапии осуществляет врач в соответствии с формой протекания патологии.
Характеристика Омепразола
Омепразол содержит активное вещество омепразол. Данный компонент нейтрализует действие желудочного сока, снижает его кислотность, уменьшает синтез соляной кислоты. Лекарственное средство способствует заживлению язв и эрозий, расположенных на стенках желудка. Форма выпуска — капсулы в желатиновой оболочке.
Показания к применению Омепразола:
Через час после приема лекарства начинается его воздействие на организм больного. Эффект средства продолжается сутки. После окончания терапии этим препаратом образование соляной кислоты постепенно возвращается к прежней концентрации. Во время терапии создается добавочная нагрузка на печень, поэтому, если у пациента нарушены функции печени, то лекарство следует принимать осторожно.
Пантопразол (Нольпаза)
Это довольно специфический наследник омепразола, со своими плюсами и минусами. Основным преимуществом является отсутствие взаимодействия с некоторыми препаратами, прием которых невозможен сопряженно с другими ИПП (например, антиагрегант клопидогрел, который принимают при сердечно-сосудистых заболеваниях или некоторые группы антидепрессантов).
По сравнению с другими ИПП, обладает несколько большей активностью в составе антихеликобактерной терапии (в схеме 2 антибиотика + ИПП + препарат висмута), виновника язвы и гастрита.
Средство на основе пантопразола имеет больше побочных эффектов по сравнению с конкурентом (тоже бывают не часто, но спектр их шире):
Сравнение Эманера и Омепразола
Эти лекарства применяют для лечения болезней ЖКТ, при которых повышена кислотность желудочного сока. Препараты являются ингибиторами протонной помпы, которые вызывают блокировку выработки соляной кислоты желудка посредством ингибирования ионов водорода в слизистой оболочке специальными клетками. Сейчас это самые сильные антисекреторные препараты, подтвердившие в клинической практике эффективность восстановления желудочной среды. Эти лекарства принадлежат к одной группе, но Омепразол вышел давно, а Эманера относится к новому поколению препаратов.
Сходство
Оба препарата имеют одинаковый механизм воздействия по созданию обкладочных клеток желудка, корректируют кислотность, вызывают рубцевание эрозий и язв органов пищеварительной системы. Эти лекарства имеют одну и ту же форму выпуска. Действующие компоненты относятся к одной группе, имеют аналогичный состав и последовательность связей, но у них различное расположение атомов. Оба лекарства имеют высокую эффективность терапевтического воздействия.
Отличия
Несмотря на то что эти медикаменты имеют одинаковое показание к применению, у них есть и различия. Препараты различаются по цене и производителю. Омепразол изготавливают в Сербии, России и Израиле. Эманера выпускается в Словении и стоит дороже.
Активный компонент Эманеры — это эзомепразол, он представляет собой изотоп омепразола. Также отличия состоят в составе молекул. Частицы этих препаратов зеркально противоположны по строению. Медикаменты производят в виде капсул с кишечнорастворимой оболочкой. Дозировки бывают разными — 20 и 40 мг.
Что дешевле
Цена упаковки Омепразола составляет от 30 до 150 руб. в зависимости от доз и количества капсул. Такая же упаковка Эманеры стоит от 250 до 400 руб. Таким образом, Эманера дороже, чем Омепразол.
Что лучше
Эманера имеет специфический механизм воздействия. Ее действующее вещество является слабым основанием и его переход в активную форму осуществляется при повышенной кислотности в секреторных канальцах, которые расположены в обкладочных клетках стенок желудка.
В этом месте вещество блокирует функции протонного насоса и тормозит образование базальной и хлористоводородной кислоты.
Омепразол действует быстрее, эффект проявляется через 30 минут, а у Эманеры только через час после приема лекарства.
Показания к применению аналогичны. Эманеру так же назначают для профилактики язвы желудка при длительном приеме НПВС и при болезнях сопровождающихся излишней выработкой соляной кислоты.
Чтобы выяснить, какой из медикаментов лучше, проводились клинические исследования. Они показали, что Эманера при лечении ГЭРБ проявляет большую эффективность, чем Омепразол. При терапии язвы желудка эффективность обоих препаратов высокая. Стоимость лекарств также различается между собой. Какой препарат лучше подойдет тому или иному пациенту, решает лечащий врач на основании проведенных обследований.
Что лучше Пантопразол или Омепразол
Разные ингибиторы протонной помпы формируют активные формы с различной скоростью. Чтобы ответить на вопрос, что лучше Пантопразол или Омепразол, необходимо рассмотреть основные характеристики средств. Сравнение препаратов лучше начать с общих качеств:
Ключевые отличия
Первое фармакокинетическое отличие — биодоступность Пантопрозола равна 77%, в то время, как его «конкурент» усваивается только на 35% при первичном приеме. Максимальная концентрация Омепразола наблюдается через 0,5 часа. Пантопразол — через 2 часа.
Исследования антисекреторного эффекта позволили выяснить, чем еще отличается один препарат от второго. В одинаковых дозировках эффект лекарственных продуктов разный. Пантопразол уступает в эффективности Омепразолу.
Разница есть в показателях вывода остаточных продуктов. Омепразол быстрее выводится. Сравнение между двумя ингибиторами было бы не полным без учета специфики влияния на организм. Пантопразол воздействует мягче, угнетает секрецию соляной кислоты медленнее, не так ярко, как его аналоги.
Противопоказания к применению
Противопоказания к применению Омепразола:
Противопоказания к применению Эманеры:
Мнение врачей и отзывы пациентогв
Екатерина Аркадьевна, гастроэнтеролог
Эти препараты показали высокую эффективность при терапии больных с повышенной кислотностью желудочного сока. Они эффективно устраняют такие заболевания, как гастрит и язва желудка.
Виктор Семенович, гастроэнтеролог
Пациентам, у которых диагностирован рефлюкс-эзофагит, назначаются разные препараты, но наибольшую эффективность проявляют Омепразол и Эманера. Они способствуют снижению кислотности желудочного сока и устранению симптомов болезни.
Работаю в офисе, в обеденный перерыв приходится питаться фастфудами или в столовой, от нездорового питания развился гастрит, бывают боли в желудке, тошнота, изжога. Для лечения врач назначил Омепразол. Это хороший препарат, после курса лечения неприятные симптомы исчезли, состояние улучшилось.
Михаил Иванович, 62 года
Несколько лет страдаю язвенной болезнью желудка. Для лечения периодически принимаю Омепразол. После курса терапии чувствую себя лучше, боли в желудке прекращаются. Это отличный препарат.
Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.
С заболеваниями желудочно-кишечного тракта рано или поздно сталкивался каждый из нас. Для кого-то эти болезни носили эпизодический характер, а кто-то страдает от их хронической формы всю жизнь. Причин, вызывающих болезни пищеварительной системы великое множество, тут и наследственный фактор, и неправильное питание и избыток вредных привычек (например, злоупотребление алкоголем).
Медицина находится в процессе непрерывного развития, ежегодно выпуская на рынок новые лекарственные средства. Порой такое многообразие играет злую шутку, когда человек не может сориентироваться в изобилии аналогов.
Для борьбы с язвенной болезнью успешно используется класс лекарств под названием «Ингибиторы протонной помпы» (например, «Омепразол» и «Эманера»). Различаются ли между собой лекарства данного класса или они – полноценные аналоги? Попробуем разобраться ниже.
«Омепразол»: краткая информация о препарате
Прежде чем приступать к сравнению, стоит разобраться с тем, что из себя представляет каждый из препаратов.
«Омепразол» является как торговым названием лекарственного препарата, так и наименованием активного действующего вещества, которое входит в состав многих лекарственных средств.
Действие омепразола происходит по двум направлениям: во-первых, он нейтрализующе действует на желудочный сок, снижая его кислотность, во-вторых, на клеточном уровне он угнетает производство соляной кислоты. Вместе это способствует созданию благоприятных условий для заживления слизистой оболочки стенок желудка (что очень важно при лечении язв, эрозий).
Основными показаниями для назначения «Омепразола» являются:
Действовать лекарство начинает в течении первого часа после попадания в организм, эффект от приема длится около суток. После окончания лечения «Омепразолом» выработка соляной кислоты возвращается к прежнему уровню примерно за пять дней.
Прием лекарства создает дополнительную нагрузку на печень, поэтому при наличии у больного в анамнезе заболеваний печени, рекомендуется принимать омепразолосодержащие препараты с осторожностью.
Разумеется, существуют противопоказания к приему «Омепразола», такие как гиперчувствительность к омепразолу или иным компонентам препарата, детский возраст (в период 4-18 лет в редких случаях может быть принято решение о назначении «Омепразола» ребенку), лактация.
Беременность не является прямым противопоказанием, но решение о приеме препарата должно быть взвешенным, поскольку нет доказательств безопасности «Омепразола» для будущего ребенка.
Побочные эффекты
Побочные реакции несколько отличаются, у пантопразола их больше. Все они появляются в редких случаях, однако, при наблюдении и получении нежелательной реакции организма на препарат следует прекратить употребление средств и обратиться за помощью и консультацией к лечащему доктору.
При длительном употреблении Эманеры можно отметить, что:
Нольпаза вызывает побочные эффекты следующего характера:
«Эманера»: краткая информация о препарате
Данное лекарственное средство принадлежит к той же группе противоязвенных препаратов, что и «Омепразол», но активное действующее вещество здесь иное – эзомепразол. Он также блокирует выделение соляной кислоты, за свет чего становится возможным лечение:
Инструкция по применению
Самостоятельное применение препаратов производить нежелательно. Омепразол и Эманера могут маскировать симптоматику онкологических заболеваний, язвенной болезни, присутствия инфекции Хеликобактер пилори, поэтому перед курсом лечения лучше пройти детальное обследование.
Омепразол показан взрослым с 18 лет (детям допустимо давать лекарство на его основе Омез-Инста). Порядок лечения будет таким:
Капсулы Омепразола помогают от язвенной болезни, гастрита уже за 4-5 дней, но курс должен составлять не меньше 4-8 недель. В качестве противорецидивной терапии при ГЭРБ курс составляет 2-4 недели весной, осенью. Стандартная дозировка — 20 мг/сутки, при тяжелых формах патологий ее повышают до 40 мг/сутки. При сложном течении эзофагита Омепразол пьют в течение нескольких лет и даже пожизненно. При гиперсекреции кислоты доза подбирается индивидуально и может составлять до 120 мг/сутки за 2-3 приема.
Разница между Омепразолом и Эманерой и в том, что последний препарат разрешено принимать с 12-ти лет.
При ГЭРБ Эманеру пьют раз в день по 40 мг в том же порядке, что и Омепразол, в течение месяца. После первого курса возможно продление терапии еще на месяц. Поддерживающая терапия проводится с приемом 20 мг препарата длительно. При ГЭРБ возможно пить Эманеру по требованию раз/сутки по 20 мг — при появлении симптомов. В терапии инфекции Хеликобактер пилори препарат используют по 20 мг 7 дней в комплексе с антибиотиками. При язвенной болезни, дуодените, эрозиях принимают по 40 мг препарата раз/сутки до 2 месяцев.
Различие между «Омепразолом» и «Эманерой»
Эти два препарата обладают схожими показаниями к применению, но различия между ними все же имеются. Рассмотрим их поподробнее:
Цена и производится как на мощностях отечественных фармкомпаний, так и в Сербии и Израиле. Стоимость упаковки, в зависимости от дозировки, составляет 30-150 рублей. «Эманера» производится в Словении и продается за 250-400 рублей за упаковку.
Активное действующее вещество
Эзомепразол, который действует в «Эманере», является изотопом омепразола (S-форма). На молекулярном уровне различие заключается в строении молекул – омепразол и эзомепразол являются зеркальным отражением друг друга.
Форма выпуска
Оба препарата выпускаются в единственном виде – кишечнорастворимых капсул, которые бывают различной дозировки: 20 и 40 мг.
Противопоказания
«Омепразол» применяется достаточно широко, врачи любят его за универсальность, ведь существует не так много ситуаций, когда принимать «Омепразол» нельзя.
Его не прописывают детям (маленьким детям младше 4 лет никогда, в период с 4 до 18 лет – в исключительных случаях), людям, имеющих гиперчувствительность к компонентам препарата, а также при лактации (при необходимости лечения кормление грудью необходимо прекратить). Прием при беременности возможен в исключительных случаях, это решение должен принимать лечащий врач, хорошо знакомый с состоянием здоровья пациентки.
Список противопоказаний к приемы «Эманеры»:
Оба препарата следует применять при почечной недостаточности и заболеваниях печени, поскольку дополнительная нагрузка на эти органы может спровоцировать как возникновение побочных эффектов, так и ухудшение течения заболевания.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Наблюдения за пациентами, лечившимися «Омепразолом» показало, что прием препарата в размере 20 мг/сутки не влияет на концентрацию в плазме крови большинства иных лекарственных веществ.
Единственная группа препаратов, с которыми нежелательно принимать «Омепразол» — те, которые усваиваются в зависимости от значения рН, поскольку в случае совместного приема их эффективность падает.
Аналогично действует «Эманера». Помимо этого ее не рекомендуется употреблять параллельно с приемом:
Прием «Эманеры» неосуществляет значимого влияния на фармакокинетику следующих веществ:
Побочные эффекты
В инструкции к «Омепразолу», независимо от производителя и страны изготовления, указан достаточно объемный список возможных негативных реакций на его прием. Тем не менее, считается, что «Омепразол» хорошо переносится большинством пациентов. Как же так?
Дело в том, что в инструкции указаны все зафиксированные случаи. Включая те, которые развивались в единичных случаях на фоне тяжелых заболеваний печени, нервной системы и т.п.
Чаще всего прием «Омепразола» проходит без каких-либо побочных реакций, но примерно у 10% пациентов наблюдаются головные боли, запор или диарея, тошнота, боли в животе. Никакого дополнительного лечения эти симптомы не требуют, проходят быстро после прекращения приема лекарства. Значительно реже (не более чем у 1% людей) встречаются бессонница, головокружение, «звон в ушах», кожные высыпания, отечность рук и ног, слабость, повышение уровня печеночных ферментов.
При приеме «Эманеры» чаще всего (в 1-10% случаев) наблюдаются реакции со стороны пищеварительной системы (нарушение стула, тошнота, газы, боли в животе), а также головные боли. Гораздо реже (0,1-1% случаев) больные отмечали озникновение бессонницы, головокружения, сонливости, чувство сухости во рту, нечеткости зрения, аллергических кожных реакций, отеков конечностей.
Подводя итог, сложно сказать, какой из препаратов однозначно лучше. И один и другой обладают своими достоинствами и недостатками. Практика их применения показала, что при лечении рефлюксной болезни «Эманера» действует несколько эффективнее омепразолосодержащих препаратов.
Что касается лечения язвенной болезни, то тут разницы замечено не было. Основное различие препаратов – в цене, стране производства. Также немаловажным фактором являются индивидуальные особенности организма пациента. Поэтому решение о том, какой препарат выбрать, должно приниматься врачом-гастроэнтерологом с учетом пожеланий пациента.
Ранитидин или Омепразол, что лучше?
Ранитидин и Омепразол снижают секрецию соляной кислоты и применяются при соответствующих болезнях желудочного-кишечного тракта. Основное различие их — в механизме работы. В то время как второй препарат блокирует протонную помпу, Ранитидин действует на H2-гистаминовые рецепторы и не даёт кислоте синтезироваться в ответ на гистамин, гастрин и ацетилхолин. Работает он меньшее время: эффект сохраняется в течение 12 часов, что приводит к разбивке суточной дозы на 2 или 3 приёма. Блокатору протонной помпы преимущество даёт бактерицидное действие в отношении хеликобактер пилори.
При беременности и кормлении грудью можно пить только Омепразол.
Отличительным противопоказанием для Омепразола становятся хронические заболевания печени. Для Ранитидина указано больше побочных реакций: дополнительно он влияет на эндокринную систему, а при внутривенном введении может вызвать AV-блокаду. Другое лекарство, в свою очередь, способно привести к появлению белка и крови в моче.
После отмены Рантидина секреция в желудке иногда усиливается. Лекарство считается более устаревшим. Омепразол превосходит его по эффективности, хотя некоторые больные устойчивы к лечению этими капсулами.
