Мост или имплант на жевательный зуб: что лучше?
Потеря моляра оставляет в ряду пробел, который нужно заполнить. Сделать это можно двумя способами: установить искусственный корень с коронкой или поставить стандартный мостовидный протез, с опорой на соседние единицы. Поскольку есть выбор, пациент, как правило, просит стоматолога объяснить, что лучше: имплант или мост на жевательные зубы. Объективно говоря, прочная коронка на искусственном корне – самый лучший способ восстановления утраченной единицы. Но в случае с молярами и премолярами можно рассматривать и другие варианты, если имплантация по какой-то причине невозможна или не подходит.
Основные различия между зубными имплантами и мостами
Протез на импланте восстанавливает все структурные элементы натурального зуба – корень, шейку и наддесневую часть (коронку). Функцию корня выполняет винтовой стержень, который «вживляется» в костную ткань. На нем фиксируется переходный элемент – абатмент, и сверху водружается коронка цвета и формы удаленной единицы.
Зубной мост – это ряд спаянных между собой трех-четырех коронок. Крайние из них имеют вид полых колпачков и надеваются на опорные единицы. Средние – заполняют пробел в ряду и опираются на десну.
Плюсы мостовых конструкций:
Недостатки методов
Выбирая, что установить, мост или имплант на жевательный зуб, нужно учитывать также минусы методов. Например, установка искусственного корня – это травматичная процедура. Сроки лечения достигают трех-шести месяцев, цены высоки, поскольку кроме протеза нужно оплачивать установку импланта.
К недостаткам мостового протезирования относят отсутствие нагрузки на кость, необходимость обтачивания и депульпирования соседних зубов, риск проседания десны под протезом. Кроме того, срок службы зубного моста сравнительно мал, так как покрытые коронками зубы часто приходится через несколько лет лечить и даже удалять. И тогда пациент несет расходы на изготовление новой конструкции или тратится все-таки на имплантацию.
Ввиду перечисленных преимуществ и недостатков, импланты рекомендуется использовать для восстановления фронтальных и боковых зубов. С жевательными же единицами можно рассматривать варианты.
Показания к установке протеза на имплантах
Выбор имплантации при утрате жевательных зубов предпочтителен в следующих ситуациях:
Показания к установке моста на опорные зубы
В некоторых случаях имеет смысл задуматься и об установке мостовидной конструкции. Например, можно выбрать этот способ, если прилегающие зубы повреждены кариесом или имеют сколы из-за травм. В таком случае целесообразно пролечить их и закрыть коронками. К мостовому протезированию прибегают также при недостатке финансовых средств у пациента, из-за которого он пока не может сделать имплантацию. Препятствием к установке искусственных корней могут также стать противопоказания, многие из которых, впрочем, носят временный характер.
Выбор между зубным мостом и имплантом
Для многих людей потеря нескольких зубов серьезно ухудшает качество их жизни. При этом нередко пациент теряется перед выбором, какой вид протезирования ему предпочесть и что для него лучше: мост или имплант? Мы предлагаем взвесить все возможные «плюсы» и «минусы» обоих методов протезирования, ответив на все возможные важнейшие вопросы.
Немного о мостовидных протезах
В народе мостовидные протезы называют коротким словом «мост». Такое название в стоматологии они получили благодаря особенностям фиксации. Данный вид зубных протезов представлен коронками, которые удерживаются на соседних «опорных» зубах и замещают функции своих отсутствующих «собратьев». Благодаря парной опорной крепежной системе подобный протез и называют мостовидным.
Мост является цельной конструкцией, которая заменяет один — два подряд отсутствующих зуба и устанавливается на опорных зубах.
Современные мостовидные приспособления имеют каркас из медицинских или драгоценных сплавов, которые покрываются керамическим составом. Могут также использоваться различные безметалловые материалы, металлокерамика, диоксид циркония или стоматологические пластмассы.
Осторожно нужно относиться к предложению стоматолога установить мост при большом количестве недостающих зубов. Это может перегрузить челюсти, задействовать слишком много опорных зубов и привести к недолговечности данных конструкций.
Показания для установки мостов
Основным достоинством замены недостающих зубов мостами является их дешевизна и доступность людям небольшого достатка. Однако из-за массы недостатков мосты постепенно уступают место более прогрессивным видам протезирования.
Недостатки мостовидных протезов
Естественно, что все вышеперечисленные недостатки делают этот вид несъемных протезов не самыми любимыми среди стоматологов и их пациентов.
Осложнения после установки мостов
Отклеивание моста
Иногда пациенты могут жаловаться на быстрое отклеивание моста сразу после установки. Это может происходить из-за неправильной фиксации протеза или попадания слюны. В таком случае необходимо обращение к стоматологу и повторное приклеивание протеза.
Если затянуть обращение к врачу, это может спровоцировать смещение опорных зубов и необходимость в новой переделке моста.
Случается, что отклеивание моста происходит через длительное время после его установки. В таком случае также необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. Иначе попадание пищи под мост приведет к бактериальной инфекции и порче опорных зубов. К этому же приведет и шатание или «подсасывание» моста.
Врач обязательно должен выяснить причину отклеивания мостовидной конструкции. Часто при этом еще можно спасти опорные зубы и обойтись незначительной переделкой протезов.
При установке моста особенно важна квалификация врача. Плохая герметичность конструкции приводит к расшатыванию протеза и быстрому выходу его из строя. При своевременном визите к врачу обычно приходится повторно переустанавливать мост и обтачивать соседние зубы.
В отличие от импланта, много раз переустанавливать зубной мост невозможно, из-за разрушения опорных зубов.
Что такое импланты
Импланты считаются наиболее современными и надежными способами замены недостающих зубов. Хотя этот метод относится к недешевым, благодаря ему можно забыть о проблемах с зубами на пару десятков лет.
Сам имплант состоит из трех основных частей: коронки (фиксируется на штифт), абатмента (место соединения верхней части протеза и корня) и искусственного корня (чаще из титановых сплавов).
Обычно к установке имплантов пациенты прибегают в случаях:
Чаще всего современные ортодонты советуют своим пациентам устанавливать винтовые имплантаты. Эта модель представляет собой разновидность шурупа, который вкручивается в челюстную кость в качестве основы для крепления коронки.
Чаще всего пациенту устанавливают столько имплантов, сколько зубов у него отсутствует. При использовании имплантатов очень редко применяют мосты в качестве основы для коронок. Это происходит потому, что обычный зуб крепится в лунке с помощью связок, обеспечивающих ему необходимую подвижность. Искусственный же имплант фиксируется прочно и не имеет природной подвижности. Поэтому каждая такая несъемная конструкция крепится в свою отдельную лунку, помогая правильно распределять пищевую нагрузку и не травмируя челюстную кость.
Преимущества имплантов
В современных странах Европы именно имплантационные системы считаются приоритетным видом протезирования. Этот вид лечения применяется даже и при большом или полном отсутствии зубов.
В развитых европейских странах врач не имеет права предлагать пациенту установку моста там, где есть возможность установить имплант. Иначе он будет иметь лишен лицензии на право заниматься частной практикой.
В отличие от мостовидных конструкций, имплантационные системы полностью восстанавливают функцию отсутствующих зубов (передних и жевательных) и соответствуют высоким эстетическим требованиям пациентов.
Важно после потери зубов устанавливать имплант как можно раньше. Это помогает сохранить протезы от проседания и забыть на долгое время о вопросах, связанных с повторным протезированием.
Противопоказания для имплантации
Поскольку имплантация является все же операцией, к ней имеется довольно много противопоказаний. Противопоказания бывают общими, при которых никакая операция не может проводиться. Сюда относятся серьезные заболевания пациента и некоторые состояния (беременность, наркотическая зависимость, заболевания крови, нервной системы, иммунные или злокачественные недуги, сахарный диабет тяжелого течения, туберкулез, бруксизм, состояние после облучения и др.)
Некоторые заболевания пациента относятся к временным противопоказаниям, так как после их излечения имплантация становится возможной.
К таким противопоказаниям относятся: наличие кариозных зубов, воспаления десен любой природы, периодонтит, воспалительные процессы челюсти, патология прикуса и др.
Недостатки имплантов
Установка имплантов требует обращения к квалифицированным и умелым специалистам.При этом врач-стоматолог должен основательно обследовать пациента и продумать план его лечения.
Успешное приживление конструкции требует точного соблюдения пациентом всех инструкций и предписаний врача-специалиста. Это позволит избежать опасных послеоперационных осложнений.
Осложнения после установки имплантов
К сожалению, изредка (в 5% случаев) имплантация может вызывать различные осложнения. Они могут возникать и во время операции имплантации, сразу после нее, и спустя какое-то время.
При каких-либо неприятностях (боль, расхождение швов, воспаление или кровотечение) пациенту важно сразу же позвать своего врача.
Важна также предписанная гигиена и правильная обработка послеоперационной раны.
Периимплантит чаще наблюдается в первые месяцы после операции. Изредка это крайне неприятное последствие происходит гораздо позже по различным причинам (погрешности протезирования, ожег во время операции или послеоперационное воспаление, костная патология или заболевания пациента).
Изредка также встречается неправильная установка имплантов, серьезно усложняющая дальнейшее протезирование. Именно поэтому важно работать ортопеду с хирургом в «одной связке».
Помочь пациенту в определении подходящей именно ему конструкции импланта может опытный специалист-ортодонт. Желаем вам сделать абсолютно правильный выбор!
Что лучше зубной мост или импланты?
Зубной мост с опорой на собственные зубы
Зубной мост с опорой на собственные зубы — это несъемный микропротез, который устанавливается при утрате одного или нескольких рядом стоящих зубов. Для фиксации протеза врач обтачивает два или несколько соседних зубов, чтобы закрепить на них зубной мост, восполняющий недостающие зубные единицы.
Данный способ восстановления зубов является очень востребованным среди пациентов, так как он позволяет заменить коронками от 1 до 5 зубных единиц. Проведение хирургических операций не требуется, обточка и установка занимают от 1 до 4 недель. Стоимость всех процедур под ключ ниже, чем вживление одного зубного имплантата.
Однако, метод имеет ряд недостатков:
Зубной мост на имплантатах
Зубной мост на имплантатах — это мостовидная конструкция, опорами для которой служат установленные имплантаты. Они заменяют удаленные зубы функционально, так как восполняют нагрузку на костную ткань. Это предотвращает развитие атрофии в области вживленных штифтов. Преимуществами данного вида протезирования является то, что здоровые ткани не затрагиваются, вся нагрузка идет на вживленные корни, внешний вид искусственных коронок естественный, а в полости рта протез ощущается как собственные зубы. В вопросе стоимости можно отметить, что установка двух опорных имплантатов обойдется дешевле, чем установка единичных имплантатов на место каждого утраченного зуба. Однако, при больших пробелах между имплантатами, как и при при установке моста на собственные зубы, развивается атрофия костной ткани. Эта область не испытывает естественного давления, микрокапилляры и сосуды перестают функционировать, что приводит к проседанию кости.
Операция имплантации проводится несколькими способами. При установке моста в различных сегментах применяются соответствующие технологии. Они позволяют установить мост на передние зубы в один этап, что сократит время ожидания установки протеза. В области боковых зубов имплантаты чаще вживляются в два этапа, чтобы снизить риск расшатывания опор в период приживления.
Установка зубного моста на имплантатах, как и одиночная имплантация, противопоказана при наличие заболеваний кровеносной, сердечно-сосудистой, аутоиммунной, дыхательной системы, при сахарном диабете, гепатите, туберкулезе, обострении хронических заболеваний.
Зубной имплантат
Зубной имплантат — это искусственный корень зуба, на котором фиксируется коронка. Установка одного имплантата способна восполнить только один зуб, однако, при расположении имплантатов на расстоянии 2-3 мм атрофия не прогрессирует или имеет замедленные темпы. В отличие от установки зубного моста единичные имплантаты более естественно восполняют нагрузку на костную ткань, выглядят эстетичнее, при поломке или повреждении одной коронки ее заменят не затрагивая другие зубы. Стоимость восстановления зубов с помощью одиночных имплантатов выше, чем замена трех и более зубов. Данный вид имплантации рекомендован, если зубы удалены в разных сегментах, так что восстановить их мостом не представляется возможным.
Установка одиночных имплантатов и мостовидных протезов на имплантатах проводится несколькими способами: классическим в два этапа, одноэтапным с установкой коронки в один день с имплантатом, одномоментно с удалением зуба. Приживление имплантата наступает через 4 месяца на нижней челюсти и около 6 — на верхней. В отдельных случаях для имплантации необходимо нарастить объем тканей, так как после удаления зуба объем кости уменьшается, а через 6 месяцев после удаления атрофируются ткани. Костная пластика проводится, если ширина альвеолярного гребня меньше 5 мм, а высота меньше 8 мм.
При атрофии кости возможна установка имплантатов одновременно с операцией расщепления костного гребня. При начальной и средней атрофии устанавливаются зубные мосты с опорой на 4 или 6 имплантатах по методике, разработанной специально для пациентов с полной адентией. При выраженной атрофии рекомендуется вживление базальных имплантатов для восстановления жевательной функции. Чаще всего они необходимы при полной атрофии челюсти. В этом случае устанавливается полный покрывной зубной мост с опорой на имплантаты.
Имплант или мост — что лучше поставить при отсутствии зубов
Мостовидный протез и зубной имплант предназначены для возмещения отсутствующих зубов. При помощи мостовидного протеза восстанавливают только наружную, коронковую часть. Имплант — это искусственный корень из титана, который интегрируется в костную ткань, возлагая на себя функции естественного зубного корня. При равных условиях классический мост не способен конкурировать с имплантацией. Хотя установка импланта и физиологичная технология, но мостовидное протезирование с опорой на собственные зубы не сдает позиций.
Что такое зубной мост
Мостовидный протез — несъемная ортопедическая конструкция, состоящая из нескольких искусственных коронок. Она позволяет восстановить сегмент из отсутствующих подряд зубных единиц от 1 до 3. Для крепления требуется две опоры, которыми выступают собственные зубы. Поэтому при потере самых дальних единиц (концевой дефект), мостовидные конструкции не используют.
Что такое зубные импланты
Протезирование с опорой на импланты отличается от классической технологии протезирования. В основе метода лежит реабилитация зубного ряда без вовлечения здоровых единиц. Вместо отсутствующего или нежизнеспособного зуба вживляется отдельный имплант — титановый корень, имитирующий естественный, на который фиксируется ортопедическая конструкция (коронка, мост, полный протез). С помощью дентальных имплантов восстанавливают любое количество единиц — от 1 до всех в ряду.
Сравнение методов по характеристикам
Протезирование на имплантах и мостом имеет ряд кардинальных различий. Каждая методика отличается преимуществами и недостатками. Врач выбирает технологию после оценки всех факторов.
Преимущества
Импланты способны выдерживать повышенные жевательные нагрузки, равномерно распределяя их на челюсть, за счет этого они не разрушаются в процессе эксплуатации. В отличие от классических мостовидных протезов на своих зубах, которые требуют систематической перецементовки, импланты вживляют раз и на всю жизнь.
В случае с классическими мостами нагрузка приходится на опорные зубы. Это может привести к их постепенному разрушению и удалению. Величина протеза будет расти, пока не останется единиц, выступающих в роли опоры. В месте дефекта атрофия костной ткани будет продолжаться. Имплантация эту проблему решает.
Недостатки
К главным недостаткам имплантации относят:
Установка мостовидного протеза требует препарирования двух опор. Печально, если приходится травмировать здоровые единицы. Из-за неравномерного перераспределения механической нагрузки атрофия костной ткани ускоряется, контур десны меняется, проседает. Между мостом и десной появляется зазор, где скапливается бактериальный налет и частицы пищи. Ремонту и перебазировке подлежат далеко не все протезные конструкции. Зубы под коронками подвергаются вторичному кариесу, что приведет к быстрому разрушению тканей и увеличению длины дефекта.
Противопоказания
Имплантация — хирургическое вмешательство, с некоторыми противопоказаниями. Но в отличие от классического моста, ряд протоколов может применяться при серьезных патологиях пародонта, проблемах с прикусом, окклюзией, отягощенном анамнезе.
Оба метода противопоказаны при:
К абсолютным противопоказаниям имплантации относится онкология, тяжелые нарушения свертываемости крови. Мостовидный протез не устанавливают при концевых и продолжительных дефектах (потеря 4 единиц подряд и более), патологиях прикуса, малой высоте зубных коронок.
Возможные осложнения
Приживаемость имплантационных конструкций 98-99,9%. Но в редких случаях, возможны осложнения — периимплантит (воспаление тканей вокруг импланта), отторжение искусственного корня. Для приживления имплантационной конструкции требуется профессионализм врача, соблюдение пациентом предписаний в послеоперационном периоде и дальше.
После установки мостовидной конструкции возможно оголение шейки опорных зубов, вследствие проседания десны. При бруксизме возможно выпадение реставраций из протеза. Из-за неправильного перераспределения механической нагрузки мост изнашивается быстрее, опоры под ним расшатываются, смещаются.
Срок службы
Производителем указывается срок службы импланта 20 лет и выше. При правильном уходе и регулярном обслуживании у стоматолога, искусственный корень прослужит всю жизнь. Установленная на импланты ортопедическая конструкция требует замены не ранее чем через 10-25 лет (конструкции из диоксида циркония — 20 лет и выше).
Срок службы зубного моста, из-за быстрого изнашивания по причине проседания кости, в среднем составляет 6-10 лет (зависит от материала).
Разбирая вопрос, что дешевле, мост или имплант, ориентируемся на долгосрочную перспективу.
Итоговая цена протезирования не слишком отличается. Учитывая, что мостовидный протез придется перецементировать каждые 6-10 лет, при этом возможно потребуется лечение и восстановление опорных единиц, имплантация позволит более экономично восстановить зубной ряд.
Что лучше ставить на передние зубы
Устранить дефект в зоне улыбки, можно путем имплантации или установки классического мостовидного протеза. Главным фактором при протезировании передних резцов считается эстетика. Лучше выбрать — мост или коронку на импланте из безметалловой керамики, диоксида циркония.
Что поставить на жевательные зубы
В случае потери моляров, премоляров, на первом плане — функциональность. Имплант берет на себя функции натурального корня, способен выдерживать механические нагрузки, правильно перераспределяя их на челюсть. В случае с классическим мостом нагрузка приходится исключительно на опорные зубные единицы.
Что же лучше выбрать
Для установки любой ортопедической системы нужна опора. Съемные протезы могут фиксироваться к деснам, несъемным требуются зубы или имплантаты. При опоре на свои зубы предварительно проводят их обтачивание или укрепление штифтами, культевыми вкладками. Опора на импланты предусматривает вживление титановых корней в челюстную кость. Традиционное протезирование — вариант бюджетный и недолгосрочный, дентальная имплантация — физиологически правильный метод протезирования.
| Мостовидный протез с опорой на зубы | Имплантация | |
|---|---|---|
| Травматичность установки | Атравматичная установка | Имплант вживляют в челюстную кость хирургическим путем |
| Воздействие на соседние зубы | Депульпирование и сильная обточка опорных зубов | Здоровые зубы в процесс протезирования не вовлекаются |
| Восстановление жевательной функции | Жевательная нагрузка приходится только на опорные зубы | Механическая нагрузка равномерно перераспределяется на всю челюсть |
| Количество восстанавливаемых зубов | 1-4 соседних единиц | Любое количество — от 1 до всего ряда |
| Атрофия костной ткани | Атрофический процесс под протезом развивается быстрее | Предотвращает атрофию, способствует восстановлению костного объема |
| Надежность фиксации | При вымывании цемента из-под коронки конструкция начинает расшатываться | Прочная, надежная, герметичная фиксация ортопедической системы винтовым методом |
| Сложность ухода | Более сложно удалить бактериальный налет | Обычная гигиена |
| Ограничения в еде | Нужно избегать твердых продуктов | Можно есть все |
| Комфорт во время ношения | К конструкции нужно привыкнуть, первое время могут болеть десны, опорные зубы | Адаптационный период отсутствует |
| Эстетика | Хорошая эстетика | Безукоризненная эстетика |
| Срок службы | 6-10 лет (зависит от материала и состояния опор) | Пожизненный |
| Цена | Доступная любому бюджету | Выше, чем у классического протезирования |
Длительное отсутствие даже одной зубной единицы влечет к серьезным осложнениям — нарушению функции жевания, смещению всего ряда, нарушению окклюзии, атрофическим изменениям челюстной кости. Возникают проблемы в работе височно-нижнечелюстного сустава, изменяются черты лица. Важно быстро устранить дефект, любым из показанных пациенту методов протезирования — с опорой на зубы или на импланты.
Минус классического протезирования — необходимость травмировать соседние, здоровые единицы. Ни один специалист не станет травмировать живой зуб, обтачивая его под протез. Мы рекомендуем обращаться к этому методу, если у пациента раньше стоял мост, соседние единицы тоже депульпированы или разрушены, есть противопоказания к имплантации.
Мост или имплантат: что лучше?
Утрата зуба требует немедленного протезирования, в противном случае соседние зубы начнут смещаться. Для лечения применяют 2 основных метода:
Поговорим о каждом подробнее и рассмотрим ситуации, в которых целесообразно выбрать тот или иной метод.
Мостовидный протез
Это единая несъемная конструкция, которая с помощью коронок опирается на зубы, соседние с утраченным. Схема мостовидного протеза на 3 единицы:
Эта конструкция предъявляет определенные требования к опорным зубам. Они должны быть достаточно крепкими, чтобы простоять еще не один год.
Для мостов оптимально, когда опорные зубы уже довольно сильно разрушены, на 30-50% коронковой части. При этом пульпа сохранена, или корневые каналы успешно пролечены по современным методикам.
Недостатки метода:
Достоинства мостовидных протезов:
Имплантат
Это наиболее современный и полноценный способ лечения. Пациент получает новый зуб – искусственный, но не отличимый от настоящего.
Недостатки метода:
Достоинства:
Алгоритм выбора
Предупреждаю, таблица очень упрощенная. На практике врач оценивает гораздо больше параметров. Например, сколько зубов всего утрачено, как скоро потребуется протезирование не только соседним зубам, но и следующим за ним, и т.д.
Выберете утреврждения, которые соответствуют вашей ситуации
Как узнать ответ
Мостовидный
протез
Имплантат
Соседние с отсутствующим зубы требуют протезирования
Спросите стоматолога-терапевта или стоматолога-ортопеда
Велика вероятность, что опорный зуб потребует лечения или удаления в ближайшие 5-7 лет
Расскажет стоматолог-терапевт по результатам КТ (трехмерной компьютерной томограммы)
Объема челюстной кости достаточно для имплантации
Расскажет имплантолог по результатам КТ
Есть абсолютные противопоказания к имплантации
Зуб утрачен в зоне улыбки
Широко улыбнитесь перед зеркалом. Видна ли десна у утраченного зуба?
Срок службы
Имплантат при должном уходе и хорошем состоянии здоровья устанавливается один раз и на всю жизнь. Многие производители имплантатов дают пожизненную гарантию на свою продукцию.
Однако мостовидные протезы более уязвимы из-за своих опор. Если хотя бы один из опорных зубов потребует лечения – придется заменить всю конструкцию.
Возможно, пациент захочет заменить все еще крепкий мост по эстетическим причинам, когда появится зазор над десной.
Стоимость
В момент установки:
При замене протеза: Замена коронки на имплантате стоит почти в 3 раза меньше, чем новый мост.
Таким образом, мостовидный протез дешевле в момент установки, но в будущем потребует больше затрат.
Предметы гигиены потребуются одинаковые:
Все это используются и при уходе за собственными зубами. Но когда у пациента установлена конструкция, требования к уходу возрастают.
Под мостовидным протезом могут скапливаться остатки продуктов. Помимо утреннего и вечернего ухода потребуется промежуточная чистка после каждого приема пищи. Помогает тщательное полоскание, но может потребоваться ершик или суперфлосс. Они компактные и легко помещаются в карман или косметичку.
Не используйте зубочистки, чтобы не спровоцировать воспаление десны вокруг имплантата или зубного моста!
Оба метода, мост и имплантат, успешно помогают восполнить утраченный зуб. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, какой метод лучше в вашем случае.
