Лечение детей с острым фарингитом местными противовоспалительными препаратами
Каковы симптомы острого фарингита? Что включают в себе лечебные мероприятия? Каковы особенности лечения грудных детей? Острый фарингит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки — частое проявление острых респираторных заболев
Каковы симптомы острого фарингита?
Что включают в себе лечебные мероприятия?
Каковы особенности лечения грудных детей?
Острый фарингит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки — частое проявление острых респираторных заболеваний. Обычно вирусное по происхождению, оно может быть также связано с β-гемолитическим стрептококком группы А, Mycoplasma pneumoniae или другими возбудителями.
Как правило, при фарингите дети жалуются на боль, неприятные ощущения в горле (жжение, першение, зуд), покашливание, иногда зуд и боли в ушах. Дети грудного возраста пожаловаться на недомогание не могут, но внимательные родители обращают внимание на беспокойное поведение, нарушение сна, ухудшение аппетита. Фарингиты могут сочетаться с другими проявлениями острых респираторных инфекций, такими как насморк, кашель, повышение температуры, конъюнктивит.
Диагноз фарингита ставится на основании осмотра глотки: отмечается гиперемия, отек и инфильтрация слизистой оболочки задней стенки глотки, небно-глоточных дужек, иногда и мягкого неба. При боковом фарингите определяется гиперемия и отек боковых валиков глотки. Отличить вирусный фарингит от бактериального, опираясь только на данные физикального исследования, трудно. В обоих случаях при фарингоскопии слизистая оболочка глотки может быть слабо гиперемирована или сильно воспалена и покрыта пленкой или гнойным экссудатом. Лихорадка, шейная лимфаденопатия и лейкоцитоз отмечаются и при вирусном, и при бактериальном фарингите, но, возможно при последнем они более выражены.
Лечебные мероприятия при фарингите включают следующие манипуляции.
Грудные дети и дети раннего возраста не могут полоскать горло или рассасывать таблетки, поэтому им назначается только обильное питье и орошение глотки антисептиком. Следует отметить, что детям до двухлетнего возраста все аэрозоли необходимо применять с осторожностью из-за возможности развития спазма голосовой щели.
Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности комплекса местных консервативных мероприятий, проводимых детям при остром фарингите.
Исследование охватывало период с октября по декабрь 2002 года. Под нашим наблюдением находились 32 ребенка (15 мальчиков и 17 девочек) в возрасте от 5 до 15 лет (средний возраст — 9 лет) с диагнозом: острый фарингит. В большинстве случаев фарингит являлся проявлением острой респираторной вирусной инфекции. Дети с ОРВИ, осложненной другой патологией ЛОР-органов или верхних дыхательных путей (синусит, острый катаральный средний отит, трахеобронхит), а также больные ангиной не включались в исследование.
 |
| Таблица 1. Распространенность жалоб при остром фарингите у детей |
Основные жалобы, предъявляемые детьми, отражены в табл. 1.
Как видно из таблицы, основными жалобами, предъявляемыми детьми, были боли, першение и/или зуд в горле. Примерно у половины детей отмечались другие признаки острой респираторной инфекции (насморк, покашливание). У 10 детей (31,3%) наблюдался подъем температуры тела (максимально до 37,8°С), у 8 (25%) — общее недомогание. Нарушение сна и ухудшение аппетита отмечались в единичных случаях.
При фарингоскопии у всех детей выявлялась более или менее выраженная гиперемия слизистой оболочки передних небных дужек и задней стенки глотки. Отек и гиперемия боковых валиков глотки наблюдались у 7 (21,9%) пациентов. У 5 (15,6%) больных отмечались ярко выраженные воспалительные явления.
Всем детям был проведен следующий курс консервативного лечения местными противовоспалительными препаратами.
Продолжительность курса лечения составила 7 дней.
Оценка эффективности лечения проводилась на 4-е и 7-е сутки после начала терапии. Критериями эффективности лечения послужили следующие показатели:
Результаты проведенного лечения представлены в табл. 2.
 |
| Таблица 2. Результаты лечения |
Из представленных данных видно, что на 4-е сутки после начала курса лечения жалобы прекратились более чем у половины пациентов (56,3%), фарингоскопическая картина нормализовалась у 12 больных (37,5%). К концу лечения (на 7-е сутки) никто из детей жалоб не предъявлял; у всех детей воспалительные проявления в глотке купировались. Побочных реакций при лечении данными препаратами не отмечалось ни у одного из исследуемых лиц.
Таким образом, проведение комплекса консервативных мероприятий с использованием местных противовоспалительных препаратов является эффективным при лечении неосложненного острого фарингита у детей и позволяет избежать применения системных антибактериальных средств.
Р. Х. Нурмухаметов, кандидат медицинских наук, Москва
КАК ВЫБРАТЬ СПРЕЙ
ОТ БОЛИ В ГОРЛЕ
Виды лекарств от боли в горле
Кандидат медицинских наук, врач фармаколог Илья Кукес за 2 минуты расскажет простым языком, чем отличаются друг от друга разные виды лекарств от боли в горле
КЛАССИФИКАЦИЯ СПРЕЕВ 3
Чтобы разобраться, чем отличаются друг от друга спреи от боли в горле, мы сгруппировали их по классу действующего вещества и сравнили, какие лечебные эффекты оказывают спреи.
Антисептики с анестетиком не влияют на процесс воспаления, но оказывают кратковременный (ссылка) обезболивающий эффект.
Спрей Тантум Верде содержит вещество Бензидамин, которое обладает противовоспалительным, противомикробным и обезболивающим действием.
| Действие | Антисептики | Антисептики + анестетик | Местные НПВС | Тантум Верде |
|---|---|---|---|---|
| Против воспалений |  | |  | |
| Против боли | | | | |
| Против бактерий | | | | |
| Против грибов | | | | |
1. ПРОТИВО ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Изначально антисептические растворы применялись для дезинфекции открытых ран при хирургических операциях, при этом они не обладают способностью проникать в ткани и влиять на воспалительные процессы. Возможно поэтому вы сталкивались с тем, что не ощущали положительного эффекта от многих популярных рекламируемых спреев.
1.1. ТАНТУМ ВЕРДЕ НА БАЗЕ «ФГБУ ОБЪЕДИНЕННАЯ БОЛЬНИЦА С ПОЛИКЛИНИКОЙ УПРАВЛЕНИЯ ДЕЛАМИ ПРЕЗИДЕНТА РФ» 5
Результат данного исследования наглядно демонстрирует выраженное противовоспалительное действие спрея Тантум Верде.
2. СНЯТИЕ БОЛИ
Местные НПВС от боли в горле
снимают воспаление, но обезболивающий эффект наступает не сразу. Кроме того, их опасно применять вместе с некоторыми лекарствами обычно применяемыми при простуде.
Тантум Верде
сразу сочетает свойство местного анестетика и НПВС. В результате, спрей обезболивает горло с первой минуты как анестетик и снимает воспаление как НПВС. При этом, его можно комбинировать с местными лекарствами при простуде.
2.1. ТАНТУМ-ВЕРДЕ ИМЕЕТ КОМБИНИРОВАННОЕ ДЕЙСТВИЕ НА БОЛЬ
2.2. СРАВНЕНИЕ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕГО ЭФФЕКТА ТАНТУМ И ЛИДОКАИНА* 6 :
В результате исследования было установлено, что через час после применения препаратов, в группе Тантум Верде осталось в 2 раза меньше людей испытывающих болевые ощущения в течение часа, по сравнению с группой Лидокаина.
Количество пациентов с болью через час:
2.3. СНИЖЕНИЕ БОЛИ В ГОРЛЕ С 1-Й МИНУТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ТАНТУМ ВЕРДЕ 7,8 :
Уже с первой минуты после применения Тантум Верде происходит ощутимое обезболивание как у взрослых так и у детей.
ТАНТУМ ВЕРДЕ ФОРТЕ
(взрослые):
ТАНТУМ ВЕРДЕ
(дети):
3. АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Причиной воспаления, налета и гнойных очагов в горле является болезнетворная микрофлора.
Тантум Верде обладает выраженным антимикробным действием и останавливает процесс питания и размножения клетки, обволакивая ее мембрану.
4. БЕЗОПАСНОСТЬ
4.1. ВЛИЯНИЕ СПРЕЕВ НА КЛЕТКИ ИММУНИТЕТА (ЛИМФОЦИТЫ) 10
В экспериментах было показано, что антисептики выражено убивают клетки иммунитета. Это снижает защитные силы организма и увеличивает риск появления хронического воспаления. В отличие от антисептиков, Тантум® Верде практически не влияет на клетки иммунитета (лимфоциты), тем самым не подавляет естественную защиту организма.
ВЛИЯНИЕ ПОПУЛЯРНЫХ СПРЕЕВ НА ИММУНИТЕТ 10
| ДЕЙСТВУЮЩЕЕ ВЕЩЕСТВО СПРЕЕВ | % ПОГИБШИХ ЛИМФОЦИТОВ |
|---|---|
| Контроль (физиологический раствор) | 1,5% |
| Тантум Верде | 5% |
| Хлоргексидин | 14% |
| Гексэтидин | 17.5% |
| Бензидами + цетилперидиния хлорид | 23% |
| ..Мирамистиламино.. | 26% |
4.2. ВЛИЯНИЕ НА ЖЕЛУДОЧНО КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ (ЖКТ)
Некоторые спреи, ввиду своей противовоспалительной активности, могут повреждать слизистую оболочку желудка.
| Возможность применения: | ТАНТУМ ВЕРДЕ | Классические НПВС |
|---|---|---|
| Применение с 3х лет | | |
| Применение более 3х дней | | |
| Совместное применение с другими лекарствами от простуды | | |
Рекомендуемый препарат:
спрей Тантум Верде
Тантум Верде НПВС, который обладает уникальным механизмом действия. Это позволяет совместить необходимую противовспалительную активность, при этом сохраняя высокий профиль безопасности, что для других НПВС (кетопрофен, флурбипрофен) недостижимо. Поэтому Тантум Верде может применяться с более раннего возраста у детей, более длительное время чем другие НПВС и иметь значительно меньшие риски межлекарственного взаимодействия с другими средствами, часто применяемыми при простуде.
Статьи по теме
Чем лечить ангину
Лечение простуды
Под разговорным определением «простуда» обычно понимается симптоматика острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), реже — острое респираторное заболевание (ОРЗ) и грипп.
Причины кашля, першения и боли в горле
По подсчётам специалистов Всемирной организации здравоохранения, на период эпидемий острых респираторно–вирусных инфекций (ОРВИ) различными воспалительными заболеваниями ЛОР–органов бактериальной природы ежедневно приходится 6–8 заболевших на 1000 здоровых пациентов. В летний
ЛИТЕРАТУРА
*в лекарственной форме гель, зарегистрированный в Египте под торговой маркой «Тантум».
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ.
Максиколд ® ЛОР (Maxicold LOR) инструкция по применению
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
Контакты для обращений:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Максиколд ® ЛОР
Спрей для местного применения в виде почти бесцветной жидкости с характерным запахом ментола.
| 100 мл | |
| гексэтидин | 200 мг |
Фармакологическое действие
Антисептический препарат для местного применения. Обладает противомикробным, противогрибковым, обезболивающим, обволакивающим и дезодорирующим действием.
Фармакокинетика
После однократного применения местное действие гексэтидина продолжается 10-12 ч.
Препарат практически не всасывается с поверхности слизистых оболочек и не оказывает системного эффекта. После однократного применения действующего вещества его следы обнаруживают на слизистой десен в течение 65 ч. В бляшках зубов активные концентрации сохраняются в течение 10-14 ч после применения.
Показания препарата Максиколд ® ЛОР
Открыть список кодов МКБ-10
| Код МКБ-10 | Показание |
| A69.1 | Другие инфекции Венсана |
| B37.0 | Кандидозный стоматит |
| C14 | Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных локализаций губы, полости рта и глотки |
| C32 | Злокачественное новообразование гортани |
| J02 | Острый фарингит |
| J03 | Острый тонзиллит |
| J06.9 | Острая инфекция верхних отделов дыхательных путей неуточненная |
| J31 | Хронический ринит, назофарингит и фарингит |
| J35.0 | Хронический тонзиллит |
| K04 | Болезни пульпы и периапикальных тканей (в т.ч. периодонтит) |
| K05 | Гингивит и болезни пародонта |
| K10.3 | Альвеолит челюстей |
| K12 | Стоматит и родственные поражения |
| K14.0 | Глоссит |
| R19.6 | Неприятный запах изо рта [зловонное дыхание] |
| Z29.8 | Другие уточненные профилактические меры |
| Z51.4 | Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках |
Режим дозирования
Применяют местно, после еды или в промежутках между приемами пищи.
Во время введения баллон следует держать вертикально.
Побочное действие
Местные реакции: аллергические реакции, жжение слизистой оболочки полости рта.
При случайном проглатывании: тошнота.
При длительном применении: нарушение вкусовых ощущений.
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Сведений о каких-либо неблагоприятных эффектах гексэтидина при беременности и кормлении грудью нет. Перед назначением препарата беременным или кормящим женщинам врач должен тщательно взвесить пользу лечения для матери и возможный риск для плода и ребенка, учитывая отсутствие достаточных данных о проникновении препарата через плаценту и в грудное молоко.
Применение у детей
Особые указания
Дети могут применять препарат с такого возраста, когда они не сопротивляются постороннему предмету (распылителю) во рту при применении спрея и способны задерживать дыхание при впрыскивании препарата.
Спрей не следует вдыхать; следует избегать попадания препарата в глаза.
После применения спрея аппликатор следует ополоснуть теплой водой.
Следует принимать во внимание, что баллон находится под давлением. Не следует сжигать, прокалывать или открывать баллон, даже если он пуст.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
При отсутствии общей реакции на прием препарата выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (в т.ч. управление автомобилем), не противопоказано.
Передозировка
Гексэтидин в указанной дозировке не токсичен. Проглатывание больших количеств препарата приводит к рвоте, поэтому значительного всасывания не ожидается.
Случаев отравления этанолом при передозировке описано не было. Острое алкогольное отравление очень маловероятно, но теоретически возможно при проглатывании большой дозы препарата маленьким ребенком.
При любых случаях передозировки следует немедленно проконсультироваться с врачом.
Лечение симптоматическое: прием энтеросорбентов (активированного угля), промывание желудка, обильное питье. Промывание желудка необходимо в течение 2 ч после проглатывания избыточной дозы.
Лекарственное взаимодействие
Условия хранения препарата Максиколд ® ЛОР
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Не замораживать!
Ингалипт-Фармстандарт : инструкция по применению
Состав
Описание
Прозрачная жидкость от светло-желтого до темно-желтого цвета, находящаяся в баллоне с клапаном непрерывного действия под давлением сжатого газа. Препарат при выходе из баллона образует струю с характерным запахом тимола и ментола.
Фармакологическое действие
Входящие в состав препарата растворимые сульфаниламиды оказывают противомикробное действие (в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вызывающих заболевания полости рта и горла). Тимол, масло эвкалиптовое и мяты перечной масло оказывают противогрибковый (в отношении грибов рода Candida), противомикробный, противовоспалительный и легкий обезболивающий эффект.
Фармакокинетика
Показания к применению
Тонзиллит, фарингит, ларингит, афтозный стоматит.
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата; беременность, лактация; детский возраст до 3 лет, судороги в анамнезе (фебрильные или нефебрильные), почечная недостаточность, заболевания крови, тиреотоксикоз, врожденный дефицит глокозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Беременность и период лактации
В связи с отсутствием достаточных данных использование препарата во время беременности и в период грудного вскармливания не рекомендуется.
Способ применения и дозы
Применяется местно. Сняв предохранительный колпачок с баллона, распыляют взвесь в полость рта 1-2 секунды. Орошение проводится 3-4 раза в сутки с предварительным прополаскиванием рта кипяченой водой. Длительность применения составляет 5 дней.
Побочное действие
Аллергические реакции: кратковременное ощущение жжения или першения в горле, изъязвление слизистой оболочки ротовой полости, эритематозная кожная сыпь, головная боль, брадикардия, мышечный тремор, атаксия, анафилактический шок. Возможно головокружение, диспепсия, тошнота, рвота, цианоз, лейкопения, агранулоцитоз, нарушения функции почек (кристаллурия).
В случае появления перечисленных побочных реакций, а также реакций, не упомянутых в инструкции, необходимо обратиться к врачу.
Передозировка
Признаки острого отравления при приеме внутрь: тошнота, рвота, изжога, боли в желудке, кишечные колики, диарея, изъязвление прямой кишки, головокружение, сонливость, депрессия, нарушения сознания, бред, атаксия, мышечная слабость, судороги, цианоз, удушье, миоз, остановка дыхания, нарушения сердечного ритма, лихорадка, нарушения функций почек (гематурия, кристаллурия), тромбоцитопения, лейкопения, анемия, желтуха.
Пострадавшему следует немедленно обратиться к врачу.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении с производными пара-аминобензойной кислоты (новокаин, анестезин, дикаин) происходит инактивация антибактериальной активности сульфаниламидов.
Особенности применения
Беременность и период грудного вскармливания
В связи с отсутствием достаточных данных использование препарата во время беременности и в период грудного вскармливания не рекомендуется.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении с производными пара-аминобензойной кислоты (новокаин, анестезин, дикаин) происходит инактивация антибактериальной активности сульфаниламидов.
Меры предосторожности
Дети могут применять препарат с такого возраста, когда они не сопротивляются постороннему предмету (аппликатору) во рту при применении аэрозоля и способны задерживать дыхание при впрыскивании препарата.
Лекарственное средство не рекомендуется к применению у детей до 4 лет из-за отсутствия достаточных данных об эффективности применения,
Необходимо применять с осторожностью у пациентов с изжогой, грыжей пищеводного отверстия, при воспалительных и язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта. Необходимо избегать попадания препарата на лицо, особенно нос, у детей раннего возраста. Баллон не вскрывать и не нагревать.
Форма выпуска
Аэрозоль для местного применения.
По 30 мл в баллоны аэрозольные алюминиевые моноблочные, снабженные клапанами непрерывного действия и предохранительными колпачками. Каждый баллон с распылителем и инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
