Как правильно выбрать костыли?
Костыли бывают подмышечные и локтевые (иначе называются «канадки»). Основная разница между – ними точка опоры. В первом случае это подмышечная впадина, во втором – локоть, при этом канадки больше похожи на трость. Неправильный выбор этого средства реабилитации чреват повреждениями связок, кожи, мышц. Рассмотрим, какими должны быть костыли и какие из них лучше в том или ином случае.
Костыли – это медицинское средство реабилитации, которое назначает врач. Они необходимы при нарушении функции опорно-двигательного аппарата, а также в тех случаях, когда в периоде восстановления нужно максимально снизить нагрузку на ноги.
Если выбрать такое приспособление неправильно, то:
Разновидности костылей
Какие костыли лучше и удобнее, подмышечные или локтевые?
Рассмотрим подробно каждую разновидность и правила подбора.
Предназначены для переноса веса тела с ног на руки и плечевой пояс. Полностью разгружают конечности, дают возможность ходить, не опираясь на ногу. Представляют собой две планки, которые книзу соединяются в одну. Оснащены устойчивым нескользящим наконечником. Для удобной опоры верхняя часть имеет специальную накладку, не травмирующую подмышечную впадину. Поперечная перекладина, находящаяся на уровне кисти, нужна для того, чтобы держаться за нее.
Как выбрать?
Эти ортопедические приспособления подбирают по росту. Учитывают расстояние от наконечника до упора для подмышек, уровень расположения поперечной перекладины.
Если больной не может стоять без опоры, то для него приспособления выбирают так: рост минус 40 см. При использовании костыли нужно будет еще подогнать.
Для оценки правильности подбора на костылях нужно немного походить:
Опора в таких моделях приходится на локоть и кисти рук. Они подходят тем, кто может удерживать вес тела руками и опираться на поврежденную ногу. Такие костыли расширяют возможности пациента: с ними можно легче подниматься по лестнице, перешагивать бордюры и т. д. Кроме того, они сочетаются с ортопедическими аппаратами. По статистике, мужчинам ходить на таких костылях проще, чем женщинам.
Как правильно выбрать?
Расстояние до манжеты от края локтя с учетом роста пациента:
— Позволяют удерживать баланс.
— Обеспечивают легкость передвижения.
— Дают возможность отдохнуть во время ходьбы, «повиснув» на подмышках и расслабив руки.
— Компактные, их легко хранить, перевозить.
— Подходят ослабленным и/или пожилым людям в качестве дополнительной опоры при возможности опираться на обе ноги.
— Позволяют гулять на улице, спускаться и подниматься по лестнице.
— Затрудняют подъем и спуск на лестнице, прогулки.
— При неправильной регулировке пережимают нервно-сосудистый канал и лимфоузлы в подмышечной впадине, временно лишая руки чувствительности.
— Если возможна опора только на одну ногу (например, после перелома), подходят только тем, у кого сильный плечевой пояс.
— Не подходят ослабленным и/или пожилым людям при возможности опираться только на одну ногу.
— Неудобны для пациентов с избыточной массой тела.
— Не применяются после ампутации конечности.
Другие важные аспекты:
Как научиться ходить на костылях?
Костыли нужно тщательно отрегулировать и после этого понемногу начинать ходить. Вес тела стараться переносить на руки, а не на подмышечные впадины (иначе их можно повредить). Если вы пользуетесь канадками, следует следить, чтобы рукоять всегда была направлена вперед, а манжета держалась прочно, но без сдавливания предплечья.
Если повреждены обе ноги
При ходьбе сначала вперед ставится один костыль, затем нога, которая к нему ближе. Потом – второй и вторая конечность. Этот способ обеспечивает хорошую устойчивость, но низкую скорость. Можно научиться ходить с опорой на две точки – это повысит скорость: одновременно вперед ставится правый костыль и левая нога, затем – левый и правая нога.
Если повреждена одна нога
Спину и голову нужно держать прямо, не наклоняться вперед. Во время ходьбы костыли следует переставлять одновременно примерно на 30 см вперед (но не ближе 10 см от ног) и чуть в стороны. Затем вес переносится на руки, тело перемещается вперед.
Вставать нужно на пятку, костыли при этом находятся позади. После этого – опереться на здоровую конечность и поставить костыли вперед.
Как правильно садиться?
Подойти к сиденью как можно ближе, повернуться к нему спиной. Костыли поставить к больной ноге, опереться на них и на здоровую конечность и сесть.
Подъем по лестнице
Костыли взять в руку, второй – держаться за поручень. При подъеме: поставить костыли на ступеньку, на которой стоите, удерживаясь рукой за перила. Затем, распределив вес тела между костылями и опорной рукой равномерно, поставить здоровую конечность на ступень выше, выпрямить ее, передвинуть костыли.
Костыли поставить на ступеньку ниже, вслед за ними перенести поврежденную ногу, затем – здоровую.
Нельзя выставлять костыли излишне вперед, потому что при этом придется наклоняться, что чревато потерей равновесия. Нельзя также перепрыгивать по ступенькам – можно неудачно упасть. Если лестница с перилами, то оба костыля следует взять в одну руку, а второй – опереться о перила и именно с их помощью спуститься.
Полезные советы
Что лучше использовать: трость и костыли?
Выбор между тростью и костылями – это дело комфорта и устойчивости, хотя ваш врач может рекомендовать вам одно или другое в зависимости от имеющихся у вас физических ограничений. Если вы только что перенесли какую-то травму, которая требует восстановления в течение нескольких недель или месяцев, скорее всего врач посоветует костыли, поскольку они обеспечивают большую устойчивость и позволяют полностью снимать нагрузку с поврежденной ноги или ступни. Таким образом, основное различие между тростью и костылями заключается в количестве веса, который можно снимать с ноги при помощи каждого из данных приспособлений.
Gamma — английская торговая марка, отлично зарекомендовавшая себя на медицинском рынке, предлагает костыли и трости высокого качества. Модели отличаются компактностью и легким весом. Подробнее ознакомиться с ассортиментом можно здесь — http://med-line.com.ua/gamma.
Хотя и трость, и костыли помогают людям становиться более мобильными, если у человека имеется хромота или другое препятствие естественному движению, трость может обеспечивать только незначительную поддержку. Костыли предлагают более существенную поддержку и позволяют полностью снимать нагрузку с ноги, однако они ограничивают, поскольку использующий их человек должен задействовать обе руки, чтобы управлять ими должным образом. Это означает, что держать что-либо в руках становится сложно, также затруднительным представляется перемещение в ограниченных пространствах или других местах, где для сохранения устойчивости могут требоваться руки. Для использования трости обычно нужна одна рука, поэтому вторая рука остается доступной для поддержания устойчивости.
Многие люди с длительными травмами или физическими ограничениями имеют и трость, и костыли, используя их в различных ситуациях. Трость может быть очень полезна для передвижения по небольшой комнате или перемещения в ванную или кухню, однако путешествия на более значительные расстояния могут требовать использования костылей. Таким образом, человек может предпочитать использовать на улице костыли, а в помещении – трость, или же наоборот. Трость помогает людям с хромотой или травмами, которые позволяют им в какой-то степени нагружать поврежденную ногу, а костыли следует использовать в случае более тяжелых травм или заболеваний, при которых одна нога не работает совсем.
Важно помнить, что при продолжительном применении и трость, и костыли оказывают неблагоприятное воздействие не тело. Костыли обычно вызывают раздражение в области подмышек и образование болячек или синяков на ладонях, тогда как трость способна менять обычную походку человека. Поскольку трость заставляет перемещать большую часть веса на одну сторону тела, из-за неестественности движений может иметь место зажатость мышц. Костыли, как правило, заставляют человека наклоняться вперед, что может становиться причиной напряжения в области головы, шеи и плеч.
Ортопедические трости и костыли – что нужно знать?
Такие средства реабилитации, как трости и костыли, нужны отнюдь не в самые радостные периоды нашей жизни, но полноценное и качественное восстановление после травм и других заболеваний опорно-двигательного аппарата без них невозможно. Что же касается пожилых людей, то именно они дают им возможность быть более самостоятельными в своих перемещениях, не прибегая к посторонней помощи без веской на то причины. Данные приспособления позволяют частично или практически полностью разгрузить нижние конечности за счет переноса веса пользователя на дополнительные точки опоры и этим дарят радость передвижения всем нуждающимся.
Когда именно нужны трости или костыли?
Костыли от тростей отличаются большей степенью устойчивости опоры, поэтому в процессе реабилитации после травм или операций костыли используются на ранних этапах, а трости – на поздних. Также трости зачастую более применимы, как дополнительная опора для передвижения пожилых людей или тех, кто перенес инсульт, но уже более-менее восстановился и в состоянии уверенно стоять и ходить.
Костыли делятся на два типа – подмышечные и подлокотные. Первые используются в основном после травм и операций, когда вообще нельзя нагружать больную ногу, но их нельзя долго применять – не более 2-3-х месяцев – так как это чревато последствиями в виде потери чувствительности в области подмышечных впадин, онемения верхних конечностей и болезненности плечевых суставов. Поэтому, когда больную конечность уже можно нагружать, приходит черед подлокотных костылей – они легче, маневреннее и удобнее. Также они хороши, как более существенная поддержка для пожилых людей, в отличие от трости.
Трость – это средство поддержки для завершающего этапа восстановления после травм и операций, но иногда бывает и так, что она становится спутницей на долгие годы не только пожилых людей, но и молодых – вследствие серьезных травм и заболеваний. Трости бывают одноопорные и многоопорные, которые в свою очередь делятся на обычные (из дерева или металла), телескопические, складные и разнятся формами рукояток – т-образные, дугообразные и круглые. Трости подбираются в зависимости от заболевания – например, многоопорные задействуют в процессе восстановления пациентов после инсультов ввиду их большей устойчивости.
Как правильно выбирать костыли и трости?
К выбору костылей и тростей стоит подойти максимально ответственно – неверно подобранные, они будут препятствовать правильной реабилитации и могут привести к неприятным последствиям в виде всяческих болезненных ощущений, натертостей, защемлений и т.д. Лучше всего, конечно, доверить этот выбор лечащему врачу, но можно обойтись и своими силами.
Если больной не может стоять, то есть формула – от роста отнять 40 см, но в этом случае анатомические особенности пациента будут учтены весьма приблизительно, поэтому лучше всего выбирать костыли с ним:
Пациент должен быть в обуви, которая будет использоваться в процессе ходьбы на костылях, становится прямо на здоровой ноге, опуская при этом руки и расслабляя плечи;
Наконечник костыля отставляется на 15-20 см в сторону от мыска стопы, сам костыль у груди больного;
Обязательно нужно оставить зазор между подмышкой и верхним валиком костыля в 4-5 см, а рукоятка, куда будет производиться упор рукой, устанавливается на уровне запястья опущенной руки;
Естественно, чтобы убедиться, что все подобрано верно – нужно пройтись на костылях и смотреть не перегружаются ли руки – тогда у костылей недостаточная длина, и не давит ли в подмышки – это говорит о чрезмерной длине костылей.
Подбор подлокотных костылей или канадок
Канадка упирается наконечником сбоку от стопы в 15-20 см, при этом локоть пациент сгибает в пределах 15-20 градусов и проверяет правильность наклона – для равномерного распределения нагрузки на кисть. Расстояние между концом фиксирующей манжеты и локтем зависит от роста:
Меньше 150 см – 4,5-5 см;
От 155 до 170 – 5-7 см;
После пациент должен стать прямо с опущенными руками и проверить соответствует ли верх рукоятки уровню линии сгиба запястья. После нужно пройтись, чтобы оценить подходит ли манжета по обхвату запястья – может быть тесной, что грозит натертостями и препятствованием кровообращения, или свободной, что грозит недостаточной поддержкой и потерей канадки.
Если выбор пал на обычную трость, то надо тщательно подбирать ее под рост и ограничиться обувью с одинаковой высотой каблука. Гораздо практичнее и удобнее в этом плане регулируемые по высоте трости. Они не требуют присутствия больного в процессе покупки, с ними можно менять обувь, их можно одолжить другу или соседу в случае надобности.
Чтобы отрегулировать трость под свой рост нужно – обуться, встать прямо, расслабив при этом печи и руки, и измерить с помощью помощника расстояние между полом и косточкой запястья (со стороны мизинца) – это и есть необходимая длина трости. Если рядом нет никого, кто мог бы провести замеры, то воспользуйтесь таким способом – сделайте условный шаг, при котором кончик палки поставьте в районе носка, как продолжение руки, которая при этом вытянута и расслаблена – и просто зафиксируйте трость на этой длине. Верно подобранная длина принесет облегчение при ходьбе, в противном случае – она подобрана неверно.
Ведущий производитель ортопедических изделий и средств реабилитации международного уровня «NOVA Orthopedic & Rehabilitation Appliance Inc.» с 1981 года производит различные костыли, трости и другие средства реабилитации, уделяя большое внимание внедрению инноваций в технологию производства. Их прочные и легкие конструкции сделаны из высококачественных материалов, оснащены надежными креплениями и безопасны в эксплуатации, что подтверждено сертификатом ISO 13485:2003, декларацией СЕ и GMP сертификатом, которые подчеркивают высочайшее качество и соответствие нормативным требованиям, а также потребностям и ожиданиям самых требовательных пациентов.
Ассортимент ТМ NOVA впечатлит потенциальных пользователей
Все трости изготовлены из легкого, но очень прочного алюминиевого сплава в различной цветовой гамме и имеют от 5 до 10 уровней регулировки высоты, а сама высота имеет диапазон от 69 до 99 см с шагом 2,5 см. Их анатомические ручки выполнены из мягкого износостойкого полимера или из нескользящего материала. Наконечники оснащены сменными резиновыми нескользящими насадками. Они выдерживают 100-120 кг на пару при собственном весе в 300-400 г для одноопорных и 900-1000 г для многоопорных.
Подмышечные костыли имеют три регулируемых высоты:
От 96 до 116 см – под рост от 140 до 160 см;
От 114 до 134 см – под рост от 160 до 180 см;
От 134 до 154 см – под рост от 180 до 200 см;
а также изменяемый уровень ручек для упора кистей. Все они изготовлены из легкого и прочного алюминиевого сплава, но при этом способны выдерживать вес в 150 кг при весе 800-1050 г. Их ручки и подмышечные опоры покрыты мягким полимерным материалом.
Подлокотные костыли представлены в нескольких моделях с регулируемой высотой с диапазоном от 82 до 127 см, а некоторые модели имеют возможность отдельно регулировать высоту от пола до ручки и от ручки до опоры под локоть. Их подлокотники и анатомические рукоятки выполнены из прочного нескользящего износостойкого пластика. Они способны выдерживать вес в 150 кг на пару при весе от 700-1000 г.
Выбирая костыли и трости ТМ NOVA, Вы получаете особую поддержку, легкость передвижения и полный комфорт, благодаря высочайшему качеству и инновационным технологиям!
Большой выбор средств реабилитации ТМ NOVA Вы всегда найдете в сети ортопедических салонов Орто-Лайн в Киеве и Харькове.
Материалы на этом сайте предназначены для общего информационного использования и не предназначены для установления диагноза или самостоятельного лечения. Медицинские эксперты «MedOboz», гарантируют, что весь контент который мы размещаем, публикуется и соответствует самым высоким медицинским стандартам. Наша цель в максимально качественном информировании пациентов о симптомах, причинах и методах диагностики заболеваний для их своевременного обращения на очную консультацию к врачу.
Как подобрать и правильно использовать средства реабилитации – костыли, канадки и трости
Подбор средств реабилитации: что и когда
Выбор необходимого средства реабилитации зависит от серьезности и характера заболеваний либо травм, от возраста и общего состояния пользователя, и осуществляется лечащим врачом. Будут это подмышечные костыли или канадки (подлокотные костыли), или просто трость – зависит от ситуации, в любом случае они должны полностью выполнять возложенные на них функции. Часто бывает так, что реабилитация после травм начинается с обычных костылей, затем пациент переходит на локтевые и завершается процесс восстановления последним этапом с тростью.
Когда больной не совсем еще ослаб и может ходить и стоять, но нога либо ампутирована, либо ее запрещено нагружать, что бывает в самом начале реабилитации, то однозначно понадобятся подмышечные костыли. В случаях, когда больной сильно ослаблен, но как-то передвигаться нужно, ходунки подойдут больше.
Если же у больного хватает сил самому стоять либо начальный этап восстановления уже завершен и подмышечные костыли вполне освоены, а также разрешено нагружать больную конечность, то можно рассматривать подлокотные костыли или другими словами – канадки.
В случае, когда больному при передвижении на небольшие расстояния необходима дополнительная разгрузка пострадавшей ноги, можно взять многоопорную трость – она придаст большей устойчивости, в отличие от обычной. Также она больше подойдет для тех, кто перенес инсульт.
Обычная трость подойдет, когда больной уже набрался достаточно сил, чтобы самостоятельно передвигаться, но нужна незначительная помощь, чтобы снизить нагрузку на пострадавшую ногу.
Как подобрать и использовать костыли, канадки и трости
В самом начале посттравматической реабилитации самое оптимальное решение – подмышечные костыли, так как с ними пациент получает твердую опору и возможность не нагружать больную ногу. Но их нельзя использовать долго, ибо это влечет за собой массу неприятных моментов в виде болей в плечах и онемения верхних конечностей. Во время долгого периода восстановления врачи переводят пациентов на подлокотные костыли (канадки) ввиду их большей маневренности и легкости. Они гораздо лучше подходят для постоянного пользования при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и на последних стадиях реабилитации.
Подбор подмышечных костылей
Основные параметры, которые учитываются – это 2 высоты костыля:
1-ая – общая – от подмышечной перекладины до наконечника;
2-ая – место перекладины на нем – она выступает опорой для рук.
1-ая вычисляется по простой формуле «отнять от роста пользователя 40 см», но это примитивный метод и лучше сделать непосредственные замеры пациента, который стоит в той обуви, которую он будет носить в процессе восстановления с помощью костылей.
Костыль ставится у груди пользователя, а его наконечник в 15-20 см от стопы. Не забудьте отступить на 4-5 см от подмышки, чтобы перекладина не давила в нее и упор приходился на ладони рук, а не на подмышечные впадины во избежание передавливания последних.
Чтобы определить уровень 2-ой высоты, больной просто сгибает руки на 30° – уровень ладоней и определяет место установки данной перекладины. Еще эту высоту можно определить так – руки вытягиваются вдоль туловища и на уровне запястий выставляются рукоятки.
Если после подгонки костылей во время передвижения пользователь ощущает давление в районе подмышечных впадин – их нужно укоротить, а если в процессе ходьбы чрезмерно нагружаются руки вместо плеч – удлинить. В обоих случаях их надо еще раз отрегулировать – ради комфорта пользователя.
Подбор канадок или подлокотных костылей
В процессе подгонки локтевых костылей – первое, что необходимо отрегулировать – это положения рукояток и манжет. Для чего рука просовывается в саму манжету, а костыль располагается в 15 см от стопы. Учтите, что локоть нужно согнуть под углом 15-20°. Сама удерживающая манжета должна быть в 5-7 см от локтевого сгиба, но это при условии, что рост приблизительно 170 см. Если выше 180 см – манжета отодвигается на 10 см от локтя, а если ниже 150 см – до 4,5-5 см. Лучше всего, конечно, проводить примерку сразу на пациенте – канадка одевается на руку, больной сидя на стуле, направляет наконечник строго вверх при согнутом локте на 90°.
После проведения замеров, проверьте верно ли подобраны канадки – больной становится прямо и опускает руки – линия, где находится изгиб запястья, должна ровняться верхнему уровню рукоятки. Если она выше – значит, костыли короче, чем требуется, если ниже – длиннее. Еще учтите, что манжета не должна:
пережимать или сдавливать предплечье, иначе это грозит потертостями и очень неприятными ощущениями;
болтаться – в таком случае больной имеет риск все время терять свои костыли.
Используя различные костыли помните:
Массой тела нагружаются не подмышечные впадины, а руки, иначе можно получить повреждения в районе подмышек;
Опорная база всегда должна быть широкой;
Костыли всегда выставляются вперед и в 10 см от края ноги.
Используя подмышечные костыли помните:
Опорные стойки располагаются как можно ближе к груди – это способствует улучшению равновесия;
В процессе ходьбы голова держится всегда прямо, а тело ровно.
Рекомендации
Адаптация к передвижению на костылях, а также комфорт, проверяется при ходьбе. Чтобы встать со стула или любой другой поверхности, костыли складывают вместе и ставят с травмированной стороны, затем взявшись за них и предварительно выпрямив поврежденную ногу, аккуратно встают.
Для усаживания на стул или любую другую поверхность используют тот же алгоритм движений – костыли на травмированной стороне, выставив больную ногу вперед, пациент медленно садится. Перед маневром желательно проверить устойчивость и надежность стула.
В процессе ходьбы костыли одновременно выносятся вперед на 30 см и ставятся в 15-20 см в стороне ног. Затем следует перенести вперед туловище, сделав упор на рукоятки. Первой ставится пятка здоровой ноги, а костыли тем временем остаются позади пациента.
Походка челночного типа является более безопасной и относительно простой для тех, кто только осваивает передвижение со средствами реабилитации. Сначала выносятся вперед костыли, затем туда же переносится тяжесть тела посредством упора на руки, последней переносится здоровая нога.
Подъем либо спуск по лестнице требуют иного подхода. Костыли берутся одной рукой и удерживаются обхватом большого пальца, а другая рука кладется на перила впереди туловища.
Поднимаясь, костыли держат или одной рукой при наличии перил, или обеими, и ставят их туда же, где находится больной, создавая двухстороннюю опору либо за счет обоих костылей, либо костылей и перил. Затем здоровую ногу переставляют выше и подтягивают к ней костыли, оставив больную сзади, затем, нагрузив здоровую ногу, к ней приставляют больную.
Осуществляя спуск по ступенькам, костыли сперва ставят на ступеньку ниже и к ним травмированную ногу, затем, создав упор на костыли или на костыли и перила, переставляют к ней и здоровую.
Подбор трости
Для начала нужно, чтобы локоть был согнут под углом 15-20°. Если трость будет использоваться с обувью на каблуках разной высоты, то выбирайте из регулируемых тростей, чтобы легко подгонять ее под требуемую высоту.
Убедитесь, что у вас правильный обхват ручки трости. Лучше выбирать ручку большого диаметра и смотреть, чтобы пальцы не смыкались – так ее гораздо легче держать в течении долгого времени. При наличии артрита лучше обратиться к физиотерапевту за рекомендациями касательно размеров рукоятки.
Гляньте на сам наконечник – важно, чтобы он был из резины, диаметром в пределах 2,5-5 см и обязательно сменным. Его обязательно нужно регулярно проверять и своевременно менять! Это увеличивает сцепление с поверхностью, а значит и вашу безопасность!
