Метаболические лекарственные средства в кардиологической практике
Основным патологическим состоянием, возникающим при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в частности при ишемической болезни сердца (ИБС), является гипоксия. Клинические данные свидетельствуют о том, что перспективным направлением в борьбе с г
Основным патологическим состоянием, возникающим при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в частности при ишемической болезни сердца (ИБС), является гипоксия. Клинические данные свидетельствуют о том, что перспективным направлением в борьбе с гипоксией является использование фармакологических средств, уменьшающих гипоксию и повышающих устойчивость организма к кислородной недостаточности.
Особый интерес представляют лекарственные средства метаболического действия, целенаправленно влияющие на обменные процессы при гипоксии. Это препараты различных химических классов, их действие опосредуется различными механизмами: улучшением кислород-транспортной функции крови, поддержанием энергетического баланса клеток, коррекцией функции дыхательной цепи и метаболических нарушений клеток тканей и органов [5, 8, 11]. Подобными свойствами обладают антигипоксанты (Актовегин, Гипоксен, Цитохром С), антиоксиданты (Убихинон композитум, Эмоксипин, Мексидол) и цитопротекторы (триметазидин), которые широко используются в клинической практике [3, 9, 12–15].
Антигипоксанты
Антигипоксанты — препараты, способствующие улучшению утилизации организмом кислорода и снижению потребности в нем органов и тканей, суммарно повышающие устойчивость к гипоксии.
Актовегин — мощный антигипоксант, активирующий метаболизм глюкозы и кислорода. Антиоксидантное действие Актовегина обусловлено высоко супероксиддисмутазной активностью, подтвержденной атомно-эмиссионной спектрометрией [1, 4]. Суммарный эффект всех этих процессов заключается в усилении энергетического состояния клетки, особенно в условиях исходной ее недостаточности.
Накопленный клинический опыт отделений интенсивной терапии позволяет рекомендовать введение высоких доз Актовегина: от 800–1200 мг до 2–4 г для профилактики синдрома реперфузии при остром инфаркте миокарда, после проведения тромболитической терапии или балонной ангиопластики, при тяжелой хронической сердечной недостаточности (ХСН) [4, 6].
Гипоксен — антигипоксант, улучшающий переносимость гипоксии за счет увеличения скорости потребления кислорода митохондриями и повышения сопряженности окислительного фосфорилирования. Его применение возможно при всех видах гипоксии.
Цитохром С — ферментный препарат, является катализатором клеточного дыхания. Железо, содержащееся в Цитохроме С, обратимо переходит из окисленной формы в восстановленную, в связи с чем применение препарата ускоряет ход окислительных процессов. При применении препарата возможны аллергические проявления.
Антиоксиданты
Антиоксиданты — соединения различной химической природы, способные обрывать цепь реакций свободнорадикального перекисного окисления липидов или непосредственно разрушать молекулы перекисей. Антиоксиданты участвуют в уплотнении структуры мембраны, что уменьшает доступность кислорода к липидам.
Убихинон (коэнзим Q10) — эндогенный антиоксидант и антигипоксант с антирадикальным действием. Он защищает липиды биологических мембран от перекисного окисления, предохраняет ДНК и белки организма от окислительной модификации.
Защитная роль коэнзима Q10 при ИБС обусловлена его участием в процессах энергетического метаболизма кардиомиоцита и антиоксидантными свойствами. Клинические исследования последних десятилетий показали терапевтическую эффективность коэнзима Q10 в комплексном лечении ИБС, артериальной гипертензии, атеросклероза и синдрома хронической усталости [2, 3]. В терапии больных ИБС Убихинон композитум может сочетаться с бета-адреноблокаторами и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Накопленный клинический опыт позволяет рекомендовать применение коэнзима Q10 и как средство профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Лечебные дозы Убихинона составляют 30–150 мг/сут, профилактические — 15 мг/сут.
Препарат малоэффективен у больных с низкой толерантностью к физической нагрузке, при наличии высокой степени стенозирования коронарных артерий.
Эмоксипин является синтетическим антиоксидантным средством, обладающим широким спектром биологического действия. Он ингибирует свободнорадикальное окисление, активно взаимодействует с перекисными радикалами липидов, гидроксильными радикалами пептидов, стабилизирует клеточные мембраны. Может комбинироваться с изосорбида-5-мононитратом, что позволяет достичь большего антиангинального и противоаритмического эффектов, предотвратить развитие сердечной недостаточности.
Мексидол — оксиметилэтилпиридина сукцинат. Подобно Эмоксипину, Мексидол является ингибитором свободнорадикальных процессов, но оказывает более выраженное антигипоксическое действие.
Основные фармакологические эффекты Мексидола: активно реагирует с перекисными радикалами белков и липидов; оказывает модулирующее действие на некоторые мембрансвязанные ферменты (фосфодиэстеразу, аденилатциклазу), ионные каналы; обладает гиполипидемическим действием, снижает уровень перекисной модификации липопротеидов; блокирует синтез некоторых простагландинов, тромбоксана и лейкотриенов; оптимизирует энергосинтезирующие функции митохондрий в условиях гипоксии; улучшает реологические свойства крови, подавляет агрегацию тромбоцитов.
Клинические исследования подтвердили эффективность Мексидола при расстройствах ишемического генеза, в том числе при различных проявлениях ИБС.
Цитопротекторы
В последнее время возрос интерес к метаболическому направлению в лечении стабильных форм ИБС. Метаболически действующие препараты потенциально могут сохранить жизнеспособность миокарда (гибернирующий миокард) до проведения операции по восстановлению коронарного кровотока. Метаболическая терапия направлена на улучшение эффективности утилизации кислорода миокардом в условиях ишемии. Нормализация энергетического метаболизма в кардиомиоцитах является важным и перспективным подходом к лечению больных ИБС.
Возможные пути цитопротекции:
Из известных в настоящее время миокардиальных цитопротекторов наиболее изученным препаратом с доказанными антиангинальным и антиишемическим действиями является триметазидин, реализующий свое действие на клеточном уровне и воздействующий непосредственно на ишемизированные кардиомиоциты. Высокая эффективность триметазидина в лечении ИБС объясняется его прямым цитопротекторным антиишемическим действием. Триметазидин, с одной стороны, перестраивает энергетический метаболизм, повышая его эффективность, с другой — уменьшает образование свободных радикалов, блокируя окисление жирных кислот [10, 13].
Механизм действия триметазидина связан:
Указанные процессы помогают сохранить в кардиомиоцитах необходимый уровень АТФ, снизить внутриклеточный ацидоз и избыточное накопление ионов кальция.
Таким образом, противоишемическое действие триметазидина осуществляется на уровне миокардиальной клетки за счет изменения метаболических превращений, что позволяет клетке повысить эффективность использования кислорода в условиях его сниженной доставки и таким образом сохранить функции кардиомиоцита.
Триметазидин на российском фармацевтическом рынке представлен такими препаратами, как «Предуктал» (Франция), «Триметазид» (Польша), «Триметазидин», «Римекор» (Россия).
В многочисленных исследованиях убедительно продемонстрирована высокая антиангинальная и антиишемическая эффективность триметазидина у больных ИБС как при монотерапии, так и в комбинации с другими лекарственными средствами [14, 17, 18]. Препарат не менее эффективен в лечении стабильной стенокардии, чем бета-адреноблокаторы или антагонисты кальция, однако наибольшую эффективность он проявляет в сочетании с основными гемодинамическими антиангинальными препаратами. К преимуществам триметазидина относится отсутствие гемодинамических эффектов, что позволяет назначать препарат независимо от уровня артериального давления, особенностей сердечного ритма и сократительной функции миокарда.
Триметазидин может быть назначен на любом этапе лечения стенокардии в составе комбинированной антиангинальной терапии для усиления эффективности бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция и нитратов у следующих категорий больных:
Триметазидин позволяет уменьшить дозу препаратов, оказывающих побочные действия, улучшая общую переносимость лечения.
Важными моментами являются отсутствие противопоказаний, лекарственной несовместимости, а также его хорошая переносимость. Нежелательные реакции возникают очень редко и всегда слабо выражены. Это позволяет применять препарат лицам пожилого возраста, при наличии сахарного диабета и других сопутствующих заболеваний.
Данных о влиянии триметазидина на отдаленные исходы и сердечно-сосудистую смертность у больных ИБС пока нет, поэтому целесообразность его назначения в отсутствие стенокардии или эпизодов безболевой ишемии миокарда не установлена.
Нормализация энергетического метаболизма в кардиомиоцитах является важным и перспективным подходом к лечению больных ХСН. Метаболическая терапия у таких больных должна быть нацелена на улучшение эффективности утилизации кислорода миокардом в условиях ишемии. Однако работ, посвященных изучению особенностей действия триметазидина у больных ХСН, крайне мало [7, 11, 16].
В связи с этим на кафедре клинической фармакологии и фармакотерапии ФППОВ ММА им. И. М. Сеченова было проведено исследование с целью определить пределы и возможности триметазидина в комплексной терапии больных ХСН, осложнившей течение ИБС.
В исследование было включено 82 больных ХСН II–III функциональных классов по NYHA, осложнившей течение ИБС. В их числе было мужчин — 67, женщин — 15, средний возраст составил 62,2 ± 7,3 года. Перед включением в исследование у всех пациентов была достигнута стабилизация состояния на фоне терапии сердечными гликозидами, диуретиками, бета-адреноблокаторами в индивидуально подобранных дозах. Все больные были распределены в две группы: в первую (основную) группу вошли 40 больных, которым к комплексной терапии был добавлен триметазидин в дозе 60 мг/сут и ИАПФ эналаприл в дозе 5–10 мг/сут; вторую (контрольную) группу составили 42 больных, которым к комплексной терапии был добавлен только эналаприл без триметазидина. Между группами не было достоверных различий по возрасту, полу, давности заболевания, ФК ХСН. Длительность наблюдения составила 16 нед.
Клиническую эффективность терапии оценивали по динамике функционального класса ХСН. Всем больным проводилось холтеровское мониторирование ЭКГ с оценкой среднесуточной частоты сердечных сокращений (ЧСС), общего количества эпизодов депрессии сегмента ST, максимальной величины депрессии сегмента ST. Тренды сегмента ST расценивались как ишемические при его горизонтальном снижении не менее чем на 1 мм относительно точки J продолжительностью 1 мин и более. Антиишемический эффект считали достоверным, если количество эпизодов ишемии миокарда уменьшалось на 3 и более и/или суммарная депрессия сегмента ST сокращалась на 50% и более. Также оценивался характер нарушений ритма сердца: количество изолированных желудочковых экстрасистол (ЖЭ), парных ЖЭ, наджелудочковых экстрасистол (НЖЭ), эпизодов неустойчивой желудочковой тахикардии (ЖТ), пробежек наджелудочковой тахикардии (НЖТ). Критериями антиаритмического эффекта считали уменьшение изолированных ЖЭ на 50%, парных ЖЭ — на 90% при полном устранении эпизодов ЖТ.
Для оценки толерантности к физической нагрузке больным проводился тредмил-тест. Критериями положительной пробы являлись типичный приступ стенокардии и/или стойкая горизонтальная депрессия сегмента ST на 1 мм и более. При анализе результатов тредмил-теста оценивались максимальная мощность выполненной нагрузки и общая продолжительность нагрузки.
С целью оценки состояния внутрисердечной гемодинамики пациентам проводилось эхокардиографическое исследование с оценкой следующих морфофункциональных параметров сердца: размер левого предсердия (ЛП), см; конечно-диастолический размер (КДР)Я, см; конечно-систолический размер (КСР), см; фракция выброса (ФВ) левого желудочка, %.
Клинические и инструментальные исследования проводили до и через 16 недель непрерывной терапии.
Статистический анализ полученных данных проводили с использованием стандартных методов статистики, включая вычисление непарного критерия t Стьюдента. Все данные представлены в виде средних стандартных отклонений (М ± m).
Анализ динамики ФК ХСН показал, что через 16 недель лечения у 28% больных первой группы и у 26% больных второй группы было достигнуто улучшение клинического состояния и переход в более низкий ФК ХСН. Количество больных III ФК уменьшилось в первой группе с 50 до 27,5%, во второй — с 64,3 до 30,9%. Количество больных II ФК увеличилось до 67,5 и 66,7% соответственно. На фоне лечения в обеих группах появились больные I ФК: 5% — в первой группе и 2,4% — во второй. В целом ФК ХСН снизился на 11% (р 0,05) и 6,9% (р > 0,05) соответственно, количество НЖЭ — на 26,4% (р 0,05) и 10,8% (р > 0,05) соответственно.
Ни у одного больного, получавшего терапию триметазидином, не было зарегистрировано вновь появившихся парных ЖЭ или эпизодов неустойчивой ЖТ.
По данным холтеровского мониторирования ЭКГ отмечено и достоверное уменьшение суточного количества эпизодов депрессии сегмента SТ в первой группе на 55,5% (р
Т. Е. Морозова, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва
Всем нам нужна защита в той или иной степени. Внешняя и внутренняя. Тело и разум довольно хрупки, укреплять и поддерживать их можно по-разному. Даже медикаментозно.
Если человек испытывает отрицательные воздействия (стресс, шок, ишемия, интоксикация, нарушение мозгового кровообращения и т.д.), то врач может назначить ему Мексидол.
Препарат относится к группе гетероароматических антиоксидантов и в своей основе содержит этилметилгидроксипиридина сукцинат, который в свою очередь защищает липиды клеточных мембран и снижает уровень свободных радикалов в организме. Это значительно расширяет спектр фармакологического действия. Мексидол оказывает антигипоксический (насыщает кровь кислородом), антистрессовый, противосудорожный эффект. Также он имеет ноотропные свойства, предупреждает и уменьшает нарушения памяти, повышает концентрацию внимания и работоспособность, ослабляет проявление алкогольной интоксикации. Восстанавливает цикл сон-бодрствование, улучшает метаболизм тканей мозга и их кровоснабжение, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови (ее текучесть), снижает скорость дистрофических и морфологических изменений в головном мозге. Имеет выраженный терапевтический эффект в лечении болезни Паркинсона. Мексидол улучшает функциональное состояние ишемизированного миокарда и адаптивные возможности организма человека при воздействии различных стрессовых факторов.
А еще Мексидол повышает содержание в головном мозге дофамина, так называемого “гормона радости”.
Показания
В неврологии Мексидол применяется в следующих случаях:
В психиатрии Мексидол назначается:
Также Мексидол применяется при острых гнойно-воспалительных процессах брюшины (некротическом панкреатите и перитоните) в составе комплекса терапевтических способов лечения.
Противопоказания
Препарат нельзя применять при:
Побочные эффекты
Несмотря на положительную реакцию организма на прием Мексидола и его низкую токсичность, у лекарства все же есть побочные эффекты.
Как принимать Мексидол
Мексидол в таблетированной форме принимают перорально. Таблетку не разжевывают и не делят пополам. Запивать ее стоит большим количеством воды. Прием пищи на активность медикамента никакого влияния не оказывает, поэтому принимать Мексидол можно до, во время или после еды.
Обратите внимание, что после приема Мексидола может возникнуть сонливость, поэтому стоит соблюдать осторожность за рулем, а также при занятии другими потенциально-опасными видами деятельности.
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)
Первично в течение 10-14 дней
200-500 мг (в/в капельно) от 2 до 4 раз/сут, затем еще 14 дней 200-250 мг (в/м) несколько раз/сут
Первично в течение 2-х недель
Легкие когнитивные отклонения
Курс от 2 недель до месяца
От 200 до 500 мг/сут (в/в)
Острый отечный (интерстициальный) панкреатит
200-500 мг (в/в капельно и в/м) 3 раза/сут
Некротический панкреатит (легкая степень)
100-300 мг/сут (в/в капельно и в/м 3 раза/сут
Некротический панкреатит (средняя степень)
200 мг (в/в) 3 раза/сут
Некротический панкреатит (тяжелая степень)
Некротический панкреатит (крайне тяжелая степень)
Открытоугольная глаукома различных стадий
Черепно-мозговая травма и последствия черепно-мозговых травм
*При приеме таблеток. В скобках указан способ введения инъекции Мексидола в той же дозировке.
При остром инфаркте миокарда в составе комплексной терапии вводят внутривенно (первые 5 суток) и внутримышечно (последующие 9 суток) в течение 14 суток на фоне традиционной терапии инфаркта миокарда, включающей нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), тромболитики, антикоагулянтные и антиагрегантные средства, а также симптоматические средства по показаниям.
Мексидол при беременности и лактации
Зачастую лекарственные препараты для беременных женщин и кормящих мам назначаются с осторожностью, а также в случаях, когда польза для матери превышает риски для плода и новорожденного. С Мексидолом та же история. Статистически достоверных исследований применения препарата у беременных женщин, кормящих мам и детей нет. То есть клинических исследований, на которое можно было бы опираться, увы, не существует. Поэтому препарат либо назначают в крайнем случае, либо не рекомендуют его применять.
Что касается детей, то применение Мексидола в педиатрии показано при лечении гнойных нейроинфекций, черепно-мозговых травм, а также для оказания скорой помощи в случае детских черепно-мозговых травм (100 мг однократно).
Взаимодействие
Мексидол показал себя как препарат, имеющий высокую совместимость с другими лекарствами, в том числе применяемыми для лечения соматических заболеваний. Но стоит отметить, что Мексидол способен усиливать действие бензодиазепинов, карбамазепина и средств для лечения болезни Паркинсона, анальгетиков, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов, а также веществ со снотворным и противосудорожным действием. Это позволяет уменьшить их дозы и снять большинство побочных эффектов.
Мексидол снижает токсичность этилового спирта. Это полезное свойство применяется при лечении абстинентного алкогольного синдрома.
Мексидол и алкоголь
Как сказано выше, Мексидол применяется в качестве терапии при избавлении от алкогольной зависимости. Препарат снижает токсическое действие алкоголя, выводит его из организма. Но это не значит, что во время приема Мексидола можно употреблять спиртные напитки. Активное вещество Мексидола, проникая в ткани печени и головного мозга, лишь купирует признаки интоксикации, но при этом не защищает сами клетки. То есть действие выпитого алкоголя Мексидолом не нейтрализуется и наносит вред организму.
Аналоги
Фармацевтический рынок предлагает не только Мексидол, но и его аналоги. Различаются препараты основным веществом (хотя синонимы Мексидола содержат все тот же этилметилгидроксипиридина сукцинат), вспомогательными компонентами, производителями, качеством очистки используемого сырья. Именно поэтому после консультации врача в аптеках можно подобрать лекарственные препараты, которые по своему терапевтическому действию похожи с таблетками Мексидол, но подобраны для конкретной клинической картины.
К таблеткам-синонимам Мексидола относятся:
По терапевтическому эффекту аналогичными для раствора являются препараты:
Терапевтический эффект может быть обеспечен и другими действующими веществами. Но не всегда аналоги по эффекту могут идеально заменить выбранный врачом препарат, поэтому замена возможна только после консультации.
Так, к аналогам по эффекту относят следующие медикаменты:
Мексидол
Форма выпуска и состав
Дозировка и форма препарата подбирается лечащим врачом индивидуально. Таблетки Мексидол выпускаются дозировкой 125 мг. Показаны для приема внутрь. Имеют округлую форму, цвет оболочки может варьироваться от белого до кремового. Выпускаются упаковки по 30 и 50 штук.
Действующее вещество Мексидол: этилметилгидроксипиридина сукцинат 125 мг
Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, кармелоза натрия, стеарат магния, тальк, диоксид титана, поливиниловый спирт, макрогол полиэтиленгликоль.
Раствор для инъекций содержится в ампулах по 2 и 5 мл. В упаковке представлено 5 штук. Раствор не имеет запаха, бесцветный. Допускается наличие желтоватого оттенка. Состав Мексидола зависит от формы выпуска.
Действующее вещество Мексидол: этилметилгидроксипиридина сукцинат 50 мг/2 мл. Вспомогательные вещества: натрия метабисульфит.
Мексидол 50 мг/5 мл
Действующее вещество Мексидол: этилметилгидроксипиридина сукцинат 50 мг/5 мл. Вспомогательные вещества: натрия метабисульфит.
Зубная паста Мексидол выпускается в тубе емкостью 65 г. Цвет препарата зависит от вида пасты. Он может быть розовым, прозрачным, светло-зеленым, белым. Вся линейка зубной пасты Мексидол имеет мятный вкус. Действующее вещество Мексидола: этилметилгидроксипиридина сукцинат 65 мг. Вспомогательные вещества: сорбит, полиэтиленгликоль, двуокись титана, диоксид кремния, деминерализованная вода, ксантановая камедь, лаурилсульфат натрия.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Препарат оказывает антигипоксическое, ноотропное, противосудорожное, анксиолитическое и стресспротективное действие. Мексидол повышает сопротивляемость организма к повреждающим факторам, среди которых шок, кислородное голодание тканей, алкогольная интоксикация, нарушение мозгового кровообращения вследствие ишемии.
Лекарственное средство способствует улучшению кровообращения в области головного мозга, препятствует сгущению крови и тромбообразованию.
Обладает антигиперхолестериновым действием. Снижает концентрацию общего холестерина и липопротеидов низкой плотности.
Мексидол нормализует процессы сна, способствует повышению внимания, улучшает мыслительные процессы.
Прием препарата на фоне абстинентного синдрома способствует снижению проявлений алкогольной и нейротоксической интоксикации, нормализует вегетативные функции, устраняет когнитивные нарушения.
Совместное применение препарата Мексидол с транквилизаторами, снотворными, антидепрессантами и противосудорожными средствами усиливает действие последних. Это позволяет снизить дозировку назначенных препаратов.
Фармакокинетика
Препарат быстро всасывается. Максимальная концентрация достигается спустя 45-50 минут после приема. После попадания в кровоток Мексидол быстро распределяется в органах и тканях. Препарат находится в организме около 4-5,5 часов в зависимости от способа введения.
Метаболизм лекарства происходит в печени. Мексидол образует несколько метаболитов и распадается на составляющие.
Выведение из организма производится с мочой. Большая часть экскретируется в форме метаболитов, остальная — в неизмененном виде. Период полувыведения составляет около 2-3 часов.
Показания к применению
Выделяют следующие показания к применению Мексидол в виде раствора:
Мексидол назначают в составе комплексной терапии при острых гнойных поражениях брюшной полости, требующих оперативного вмешательства. Это, например, острый панкреонекроз, перитонит.
Показаниями для таблетированной формы препарата являются:
Мексидол при ВСД
Показанием к применению инъекций Мексидол является вегетососудистая дистония. Препарат способствует улучшению кровообращения. В результате купируются головные боли и головокружение. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов.
Мексидол при гипертонии
Препарат входит в состав комплексной терапии артериальной гипертензии. Мексидол нормализует метаболические процессы, которые принимают участие в работе сердечно-сосудистой системы. Лекарственное средство улучшает кровообращение, способствуя стабилизации давления.
Мексидол при панических атаках
Препарат оказывает антигипоксическое, ноотропное и стресспротективное действие. В результате нормализуется мозговая деятельность, снижается выраженность тревожных проявлений.
Мексидол при эпилепсии
Противосудорожное действие препарата позволяется использовать его в комплексной терапии эпилепсии. Мексидол нормализует мозговое кровообращение, способствует улучшению процессов мышления и памяти. Дозировка оправляется лечащим врачом в зависимости от тяжести состояния.
Мексидол при онкологии
Мексидол входит в комплексную терапию онкопатологий благодаря тому, что оказывает антиоксидантное действие. Решение о необходимости назначения препарата принимает лечащий врач. Некоторые опухолевые образования исключают возможность приема Мексидола.
Мексидол при мигрени
Заболевание имеет тенденцию к периодическому обострению. Мексидол применяется для профилактики головных болей по типу мигрени. Препарат улучшает процессы микроциркуляции крови в области головного мозга.
Мексидол при инсульте
Нарушение мозгового кровообращения и его последствия входят в перечень показаний для приема препарата. Мексидол используется как в острый период, так и в качестве профилактики рецидивов. Показаниями к применению препарата в таблетках является предварительная инъекционная терапия.
Мексидол при рассеянном склерозе
Используется в составе комплексной терапии. Улучшает мозговое кровообращение, способствует нормализации когнитивных функций.
Противопоказания на Мексидол
К противопоказаниям к применению Мексидола относятся:
Препарат не рекомендуется назначать лицам моложе 18 лет, а также беременным и кормящим женщинам. Мера предосторожности связана с недостаточной изученностью действия лекарственного средства.
Побочные действия Мексидола
Препарат хорошо переносится. В редких случаях возможно появление:
Способы применения и дозы
Способ применения и дозировка Мексидола определяются лечащим врачом в зависимости от заболевания и тяжести состояния.
Мексидол 5
Раствор для инъекций по 5 мл. Перед использованием препарат необходимо развести изотоническим раствором хлорида натрия. При струйном использовании препарата его вводят в течение 5-7 минут. Капельное введение требует скорости 40-60 капель в минуту. Суточная доза препарата не должна превышать 1200 мг.
Мексидол 10
Упаковка раствора для инъекций содержит 5 ампул по 10 мл. Содержимое растворяется с помощью изотонического физиологического раствора. Используется при необходимости длительного курса терапии. Препарат вводится внутривенно или внутримышечно в зависимости от патологии и тяжести состояния. При остром мозговом кровообращении назначается внутривенное введение препарата в дозировке 200-500 мг 2-4 раза в день с последующим внутримышечным введением 200-300 мг 2-3 раза в день.
Мексидол 2
5 ампул в упаковке содержат 2 мл препарата. Раствор используется для внутримышечного или внутривенного введения струйно или капельно. Содержимое ампулы разводится с помощью изотонического физиологического раствора. Дозировка зависит от патологии, при которой назначается лекарственное средство. Средняя доза составляет 200-500 мг 2-3 раза в день в/в или в/м.
Мексидол 125
Применение Мексидол в таблетированной форме показано при различных состояниях. Дозировка составляет 125-250 мг 3 раза в день. Максимально допустимой суточной дозой является 800 мг. Продолжительность курса определяется лечащим врачом в зависимости от заболевания и тяжести состояния. В среднем он составляет от 14 дней до 1,5 месяцев. Курс начинают с 1-2 таблеток в сутки. Дозу постепенно повышают, пока не добьются клинического эффекта от лекарственного средства. Резкое прекращение приема препарата недопустимо. Дозировку постепенно снижают до полной отмены.
Мексидол таблетки
Мексидол выпускается в таблетированной форме. Дозировка препарата составляет 125 мг. Таблетки покрыты пленочной оболочкой, находятся в ячейковой упаковке. Показаниями для использования таблетированной формы препарата Мексидол являются восстановительный период после острого нарушения мозгового кровообращения, легкая форма черепно-мозговой травмы, энцефалопатия различного генеза, ВСД, когнитивные расстройства легкой степени тяжести. Мексидол в форме таблеток используется в качестве продолжения инъекционной терапии.
Мексидол раствор
Раствор для инъекций выпускается в объеме 2, 5 и 10 мл. Он не имеет цвета. Допускается желтоватый оттенок раствора. Содержимое ампул растворяется с помощью изотонического раствора хлорида натрия. Препарат используется для терапии острого нарушения мозгового кровообращения, тяжелых черепно-мозговых травм и их последствий, когнитивных расстройств, острого инфаркта миокарда, снижения выраженности симптомов абстинентного синдрома на фоне алкоголизма. Мексидол в виде раствора назначается при остром нарушении мозгового кровообращения, тяжелой черепно-мозговой травме, остром инфаркте миокарда.
Препарат используется для снижения выраженности абстинентного синдрома на фоне чрезмерного употребления спиртных напитков. Дозировка препарата подбирается лечащим врачом индивидуально в зависимости от патологии.
Мексидол в ампулах
Препарат выпускается в стеклянных ампулах по 2 и 5 мл. В упаковке содержится от 5 до 10 ампул. Мексидол используется для внутримышечного или внутривенного введения. Для получения готового раствора содержимое ампулы разбавляют изотоническим раствором хлорида натрия. Мексидол вводят струйно или капельно. Дозировку и способ введения определяет лечащий врач в зависимости от заболевания и тяжести состояния. Максимальной дозой препарата является 1200 мг в сутки
Уколы Мексидол
Дозирование и кратность применения Мексидола в виде уколов определяется заболеванием, при котором назначено использование препарата. При остром нарушении мозгового кровообращения показано внутривенное капельное введение лекарственного средства 2-4 раза в день. Дозировка составляет 200-500 мг. Затем лекарство вводят внутримышечно. Аналогичный способ используется для терапии черепно-мозговых травм.
Для купирования недостаточности мозгового кровообращения используется капельное введение 200-500 мг препарата 1-2 раза в день. Курс определяется выраженностью симптомов.
При наличии дисциркуляторной энцефалопатии Мексидол вводится внутримышечно в дозе 400-500 мг 2 раза в сутки.
Возрастное нарушение когнитивных функций лечится внутримышечным введением препарата в дозировке 100-300 мг.
Как колоть Мексидол
Препарат рекомендуется вводить внутривенно капельно первые 5 дней терапии. Затем разрешается переход на внутримышечное использование. Для приготовления раствора содержимое ампулы растворяют в изотоническом растворе хлорида натрия. В некоторых случаях показано использование 5% раствора глюкозы.
Струйное введение препарата осуществляется в течение 5-7 минут. Наиболее подходящей скоростью для капельного использования лекарственного средства является 40-60 капель в минуту. Максимальная дозировка равна 1200 мг в день.
Мексидол Дент (зубная паста)
Препарат выпускается в форме зубной пасты. Туба содержит 65 г продукта. Показаниями для использования Мексидол Дент являются воспаление и кровоточивость десен. Препарат способствует ускорению регенерации поврежденных слизистых полости рта, нормализует микроциркуляцию крови. Зубная паста не содержит консервантов и красителей. Благодаря своему составу не нарушает микрофлору полости рта. Мексидол Дент показан для длительного применения. Для использования достаточно нанести небольшое количество пасты на зубную щетку. Выметающими движениями произвести обработку зубов. Десны аккуратно массируются. Курс использования препарата не ограничен.
Мексидол Вайт (зубная паста)
Форма выпуска препарата позволяет использовать его в стоматологической практике. Туба содержит 65 г продукта. К показаниям для использования Мексидол Вайт относятся наличие зубного налета, воспалительные заболевания десен. Благодаря входящим в состав компонентам препарат обеспечивает деликатное очищение зубов и профилактику повторного образования налета. Мексидол Вайт защищает зубы от агрессивных агентов, вызывающих кариес. Действующее вещество зубной пасты препятствует кровоточивости десен, снижает выраженность их воспалительных заболеваний. Противопоказанием для использования является индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Передозировка
Передозировка препаратом Мексидол приводит к развитию сонливости, нарушению сна, мышечной слабости. На данный момент не зафиксировано тяжелых последствий приема чрезмерной дозы лекарственного средства. Для избавления от симптомов передозировки проводится дезинтоксикационная терапия.
Беременность и лактация
Назначение лекарственного средства Мексидол при беременности, а также в период лактации не рекомендовано. Это связано с отсутствием достаточной информации по поводу действия препарата на организм женщины и плода.
Мексидол детям
Назначение Мексидола детям не рекомендовано в связи с отсутствием клинических исследований, подтверждающих безопасность препарата для людей данной возрастной группы.
Взаимодействие
Препарат сочетается со многими лекарственными средствами, используемыми для лечения соматической патологии. Мексидол усиливает действие антидепрессантов, противосудорожных, противопаркинсонических, бензодиазепиновых препаратов. Это позволяет снизить первоначальную дозировку назначенных медикаментов.
Совместимость Мексидола и Комбилипена
В неврологической практике Мексидол и Комбилипен часто назначаются для терапии различных заболеваний. Препараты усиливают действие друг друга, способствуя быстрому восстановлению пораженных участков нервной системы и улучшая трофику тканей. Комбилипен относится к числу витаминсодержащих лекарственных средств. В его составе имеются витамины группы В. Препарат улучшает нервную проводимость и способствует нормализации микроциркуляции крови. Витамины и антиоксиданты применяются для лечения инсультов, энцефалопатий, полиневропатий и других неврологических заболеваний. Совместное применение препаратов Комбилипен и Мексидол нормализует эмоциональное состояния, улучшает мозговую деятельность.
Совместимость Милдроната и Мексидола
Милдронат оказывает общетонизирующее действие на организм, устраняет проявления гипоксии и восстанавливает поврежденные клетки. Препарат повышает выносливость. К показаниям для назначения Милдронат относятся физическое и психоэмоциональное перенапряжение, восстановительный период после оперативного вмешательства, лечение алкогольной зависимости, снижение работоспособности. Одновременное применение Милдроната и Мексидола не противопоказано. Лекарственные средства используются в составе комплексной терапии нарушений мозговой деятельности.
Совместимость Мексидола и Грандаксина
Грандаксин относится к группе анксиолитических средств, производных бензодиазепина. Показан при наличии нарушений психоэмоциональной сферы. Например, неврозы, психические расстройства, абстинентный синдром на фоне злоупотребления алкоголем, депрессия, климактерический период. Мексидол усиливает действие бензодиазепинов. Поэтому может потребоваться коррекция дозировки Грандаксина. Это необходимо учитывать при одновременном назначении данных препаратов.
Совместимость Мексидола и Эглонила
Эглонил относится к группе нейролептиков. Оказывает антипсихотическое действие. Препарат блокирует дофаминовые рецепторы. Показан при наличии психозов и шизофрении. Совместный прием Мексидола и Эглонила может усилить действие последнего. Это может потребовать корректировки дозы препарата.
Мексидол и алкоголь
Мексидол используется для лечения абстинентного синдрома на фоне злоупотребления алкоголем. Препарат способствует нормализации мозговой деятельности, улучшению кровообращения, выведению токсинов из организма. Показаниями для применения Мексидола являются алкогольная энцефалопатия, полинейропатия, проявления синдрома отмены, эпилептические припадки на фоне передозировки алкогольными напитками, интоксикационный синдром. Назначение препарата зависимым людям способствует ускорению восстановительного периода. Совместный прием алкоголя с Мексидолом приводит к тому, что препарат не успевает восстанавливать поврежденные клетки. В результате действие препарата сводится к нулю. Дальнейший прием лекарственного средства является бессмысленным.
Сравнение с другими препаратами
К аналогам Мексидола по оказываемому действию относятся Мексиприм Астрокс, Медомекси, Актовегин, Цераксон, Пикамилон, Кавинтон.
Мексидол или Мексиприм?
Мексиприм относится к числу нейропротекторов. Выпускается в таблетированной форме, а также в виде раствора для инъекций. Препарат способствует улучшению микроциркуляции крови, оказывает ноотропное действие, способствует повышению сопротивляемости организма к психоэмоциональным перегрузкам. Мексиприм используется для лечения судорожного и абстинентного синдрома на фоне злоупотребления алкоголем. Мексидол является оригинальным препаратом, Мексиприм — дженерик. Согласно исследованиям, Мексидол быстрее всасывается в желудочно-кишечный тракт, в составе его оболочки не имеется консервантов и нерастворимых веществ. В числе компонентов Мексиприма отмечается консервант, наличие которого повышает возможность развития индивидуальной непереносимости препарата.
Мексидол или Астрокс?
Астрокс — дженерик лекарственного средства Мексидол. Препараты имеют одинаковое действующее вещество. В соответствии с этим медикаменты обладают идентичным действием. Различие между лекарствами заключается в технологии изготовления, вспомогательных веществах, форме выпуска и качестве выполняемой очистки сырья. Указанные факторы сказываются на биодоступности лекарственного средства. Мексидол имеет большее количество форм выпуска. Подобное разнообразие позволяет подобрать необходимую дозировку в зависимости от заболевания и тяжести состояния. Количество побочных действие Астрокса значительно больше, чем у Мексидола.
Мексидол или Медомекси?
Мексидол и Медомекси относятся к группе ноотропных и антиоксидантных лекарственных средств. Действие препаратов является идентичным. В составе отмечается одно действующее вещество. Медомекси является аналогом Мексидола. Разница между ними заключается в итоговой стоимости препарата.
Мексидол или Актовегин?
Актовегин улучшает микроциркуляцию крови головного мозга, ускоряет процессы заживления, повышает выносливость организма в условиях кислородного голодания. Актовегин назначается при нарушении мозгового кровообращения, полинейропатии, дистальной ангиопатии на фоне сахарного диабета. Препарат способствует быстрой регенерации тканей при ранах, ссадинах и ожогах. Выпускается в таблетированной форме, в виде раствора для инъекций и мазей для наружного применения. Различия между Мексидолом и Актовегином заключаются в механизме их действия. В отличие от Мексидола, Актовегин обладает регенерирующими свойствами. Мексидол имеет более широкий спектр показаний. Актовегин разрешен к использованию в период беременности и лактации. Часто оба лекарственных средства назначаются в составе комплексной терапии различных заболеваний.
Мексидол или Цераксон?
Цераксон относится к числу ноотропных лекарственных средств. Используется для лечения острого нарушения мозгового кровообращения. Препарат позволяет затормозить рост очага на несколько часов. Этого времени достаточно для доставки пациента в стационар. Цераксон назначается в период реабилитации после инсульта, для нормализации состояния после черепно-мозговых травм. Цераксон и Мексидол являются взаимодополняемыми препаратами. Они используются в составе комплексной терапии нарушений мозговой деятельности.
Мексидол или Пикамилон?
Пикамилон — ноотропное лекарственное средство. Способствует расширению сосудов головного мозга. Показаниями для использования препарата являются нарушение мозгового кровообращения, абстинентный синдром, энцефалопатия различного генеза, повышенная тревожность и раздражительность, головная боль по типу мигрени тяжелой степени. В отличие от Мексидола Пикамилон разрешен к применению у детей школьного возраста. Лекарство используется для повышения мозговой активности.
Мексидол и Пикамилон — взаимодополняемые лекарственные средства. Их совместное использование улучшает прогноз и ускоряет восстановительный период.
Мексидол или Кавинтон?
Кавинтон оказывает антиоксидантное, антигипоксантное действия, снижает возможность образования тромбов. Показан в составе комплексной терапии при нарушении мозгового кровообращения, энцефалопатии различного генеза, повышении артериального давления, патологии вестибулярного аппарата. Одновременный прием Мексидола и Кавинтона не противопоказан. Лекарственные средства считаются взаимодополняемыми, однако их стоит принимать в разное время дня.
Условия продажи
Для того чтобы приобрести Мексидол, необходимо обратиться к врачу для получения рецепта. Препарат относится к категории рецептурных лекарственных средств. Врач сможет подобрать необходимую форму и дозировку препарата.
Условия хранения
Лекарство должно храниться в месте, защищенном от солнечных лучей. Температура воздуха не должна превышать 25 градусов Цельсия. Мексидол необходимо хранить в защищенном от детей месте.
Срок годности
Препарат в форме таблеток и раствора годен в течение 3 лет с момента производства.
Производитель
Производителями лекарственного средства Мексидол являются:
