Что лучше: 5-НОК или Нитроксолин
Нитроксолин
Исходя из данных исследований, Нитроксолин и 5-нок почти одинаковые.
Активные вещества одинаковые. Поэтому выбирайте исходя из цены
Сравнение эффективности 5-нка и Нитроксолина
У Нитроксолина эффективность больше 5-нка – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.
Например, если терапевтический эффект у Нитроксолина более выраженный, то у 5-нка даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Нитроксолина и 5-нка тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности 5-нка и Нитроксолина
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у 5-нка она достаточно схожа с Нитроксолином. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у 5-нка, также как и у Нитроксолина мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у 5-нка нет никаих рисков при применении, также как и у Нитроксолина.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования 5-нка и Нитроксолина.
Сравнение противопоказаний 5-нка и Нитроксолина
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у 5-нка достаточно схоже с Нитроксолином и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение 5-нка и Нитроксолина может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у 5-нка и Нитроксолина
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у 5-нка достаточно схоже со аналогичными значения у Нитроксолина. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у 5-нка значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Нитроксолина.
Сравнение побочек 5-нка и Нитроксолина
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У 5-нка больше нежелательных явлений, чем у Нитроксолина. Это подразумевает, что частота их проявления у 5-нка низкая, а у Нитроксолина низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении 5-нка возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Нитроксолина.
Сравнение удобства применения 5-нка и Нитроксолина
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у 5-нка примерно одинаковое с Нитроксолином. При этом они не являются достаточно удобными для применения.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:44:08
Тактика применения уросептиков в общей практике
Основными средствами патогенетической терапии инфекции мочевыводящих путей до сегодняшнего дня остаются уросептики. Важнейшим путем повышения эффективности лечения является не только создание и внедрение новых уроантисептиков, но и совершенствование тактики применения уже имеющихся средств. Препараты, которые относят к уросептикам, сведены в табл. 1.
Таблица 1. Фармакологические препараты, относящиеся к уросептикам
Проблема оптимального выбора уросептика при лечении конкретного больного диктует необходимость ответа на многие вопросы. Прежде всего необходимо выяснить локализацию инфекции мочевыводящих путей, определить вид возбудителя и его чувствительность к выбранному уросептику, остроту воспалительного процесса, функциональное состояние почек. Кроме того, необходимо иметь четкое представление о фармакокинетике и фармакодинамике препарата.
Только после ответа на эти вопросы выбор препарата становится действительно оптимальным.
Говоря о локализации инфекции, нельзя забывать, что даже у одного и того же больного может быть разная микрофлора в паренхиме почек и в мочевыводящих путях.
Как правило, на ранних стадиях заболевания выявляется моноинфекция, при более длительном течении процесса, в случае неадекватной антибактериальной терапии, появляются микробные ассоциации, включающие до двух и трех видов возбудителей, часто как грамотрицательных, так и грамположительных.
Наиболее частыми возбудителями являются кишечная палочка и энтерококки (т. е. облигатная флора кишечника), а также гемолитический вариант кишечной палочки, протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, клебсиелла. При этом ассоциации различных видов возбудителей при пиелонефрите встречаются в 20—45,5% случаев. Примерно в 15% случаев хронического пиелонефрита не удается выявить возбудителя обычным способом ни в посевах мочи, ни в посевах почечной ткани. Возбудители, трансформировавшиеся в лишенные клеточных стенок формы (L-формы), и микоплазмы требуют для своего выявления сложных диагностических сред и методик.
Идентификация возбудителя позволяет выбрать наиболее эффективный уросептик. В настоящее время существуют четкие рекомендации по выбору уросептика в зависимости от возбудителя, и в литературе информации по этому вопросу достаточно много. В ситуациях, когда нельзя ожидать результатов посева мочи и чувствительности флоры, могут применяться стандартизированные схемы антибактериальной терапии. Например, возможно применение гентамицина, при необходимости в комбинации с цефалоспоринами, или сочетание карбенициллина (пиопена) с налидиксовой кислотой, колимицина с налидиксовой кислотой.
В настоящее время при тяжелых формах урологической инфекции — пиелонефрите, уросепсисе, при устойчивости к другим классам антимикробных веществ, при наличии полирезистентных штаммов бактерий — рекомендуется применять антибиотики группы фторхинолонов.
При необходимости проведения терапии уросептиками длительно, со сменой препаратов каждые 7-10 дней, целесообразно последовательно применять препараты, действующие на бактериальную стенку и на метаболизм бактериальной клетки. Рекомендуется последовательное применение пенициллина и эритромицина, цефалоспоринов и левомицетина, цефалоспоринов и нитрофуранов для предупреждения выживания протопластных и L-форм бактерий.
Все перечисленные группы уросептиков хорошо проникают в ткани мочеполовой системы и мочу, где создаются достаточные для получения терапевтического эффекта концентрации. В то же время проверка выделительной функции почек обязательна в каждом случае. При выраженных склеротических изменениях и поражении клубочкового аппарата почек успех лечения уменьшается, а при снижении клубочковой фильтрации до 30 мл/мин проводить антибактериальную терапию нет смысла, т. к. невозможно получить терапевтическую лечебную концентрацию препаратов в почечной паренхиме. Кроме того, резко возрастает опасность развития токсических эффектов. Снижение функциональной способности почек заставляет обращать особое внимание на нефротоксичность применяемых средств.
Практически не оказывают нефротоксического действия фторхинолоны, оксациллин, метициллин, карбенициллин из группы пенициллинов, макролиды, цефалоспорины, левомицетин.
Незначительной нефротоксичностью обладают ампициллин, линкомицин, нитрофураны, налидиксовая кислота, некоторые сульфаниламиды пролонгированного действия. При наличии почечной недостаточности нефротоксичными становятся тетрациклины. Всегда высоко нефротоксичны аминогликозиды (гентамицин, стрептомицин, торбамицин, канамицин).
Нефротоксические эффекты препаратов усиливаются при выраженной дегидратации и при одновременном приеме диуретических средств.
Одним из важнейших критериев выбора препарата является рН мочи. Максимальную эффективность в щелочной среде при рН = 7,5—9,0 проявляют аминогликозиды и макролиды, по мере снижения рН мочи их активность снижается. Не зависит от рН мочи эффективность цефалоспоринов, фторхинолонов, гликопротеидов, тетрациклинов, левомицетина. В кислой среде при рН ≤ 5,5 наиболее эффективны пенициллины, производные нафтиридина, нитрофурана, хинолона, 8-оксихинолона, метепамин. Все эти препараты значительно снижают свою активность по мере ощелачивания среды.
С целью повышения щелочности мочи возможно назначение молочно-растительной диеты, бикарбоната натрия. Для снижения рН мочи (ее подкисления) увеличивают потребление хлеба и мучных изделий, мяса и яиц. Назначают аммония хлорид, аскорбиновую кислоту, метионин, гиппуровую кислоту (которая содержится, например, в соке клюквы). Любое вещество, снижающее рН мочи ниже 5,5, тормозит развитие бактерий в моче.
При наличии микробных ассоциаций возможно использование сочетания двух уросептиков.
Хорошую совместимость с большинством антимикробных препаратов и отсутствие нежелательных реакций при комбинированной антибактериальной терапии имеют фторхинолоны.
β-лактамы (пенициллины, цефалоспорины), аминогликозиды и полипептиды обладают синергизмом действия, их можно сочетать при тяжелых формах инфекции. При этом все перечисленные группы антибиотиков при взаимодействии с тетрациклинами, макролидами, линкомицином проявляют антагонизм.
Левомицетин, тетрациклины и макролиды при совместном назначении проявляют индифферентность. Нитрофурантоин ослабляет действие налидиксовой кислоты. Считается нецелесообразным назначать следующие сочетания: фурагина с левомицетином, фурагина с сульфаниламидами, левомицетина с сульфаниламидами, метенамина с сульфаниламидами.
Как выбор комбинации препаратов, так и необходимая длительность курсовой терапии и путь введения препаратов зависят от локализации инфекции, остроты процесса, возбудителя.
Дозы препаратов для курсовой терапии приведены в табл. 2. При проведении лечения следует помнить, что к некоторым препаратам развивается резистентность микроорганизмов. Особенно это надо учитывать, если необходима интермиттирующая терапия. Предпочтение следует отдавать препаратам, к которым резистентность развивается относительно медленно: это фторхинолоны, ампициллин, левомицетин, депо-сульфаниламиды. Особенно медленно вырабатывается резистентность к фурагину, поэтому этот препарат является важнейшим при проведении длительного интермиттирующего лечения.
Довольно быстро и часто развивается резистентность микроорганизмов к налидиксовой кислоте, оксолиновой кислоте, тетрациклинам, стрептомицину, цефалоспоринам.
Учитывая сказанное, всегда следует выяснять, какие препараты использовались в проводившейся ранее терапии, и оценивать степень их эффективности.
Необходимо также уточнять побочные действия, имевшие место на фоне ранее проводившейся терапии, и принимать во внимание возможность их возникновения на фоне проводимого лечения.
Все вышеизложенное указывает на то, что даже при наличии массы рекомендательной литературы с большим количеством различных схем терапии — подход к лечению инфекции мочевыводящих путей не может быть механическим и требует индивидуального выбора тактики терапии для каждого конкретного больного.
Какое средство лучше «Нитроксолин» или «5-НОК»: сравнение и отличия
Заболевания мочеполовой сферы могут возникать по самым различным причинам. Но все же большая их часть имеет инфекционное происхождение. Для уничтожения вредной бактериальной флоры урологи часто назначают своим пациентам антибактериальные препараты.
Ассортимент лекарственных средств, созданных для этих целей, довольно широк.
Среди них наиболее часто назначаемыми медикаментами являются «Нитроксолин» и «5-НОК», по сути являющиеся аналогами.
Соответственно, у пациента возникает вопрос, какое средство выбрать и есть ли разница между ними. Чтобы разобраться в этом рассмотрим подробнее оба препарата.
«Нитроксолин»: характеристика препарата
«Нитроксолин» — антибактериальное лекарственное средство из группы оксихинолинов. Отличается широким диапазоном действия.
Активно уничтожает как грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, сальмонеллы, дифтерийная палочка, протеи и др.)
Кроме того, лекарство обладает доказанным антибактериальным эффектом в отношении палочки Коха (возбудителя туберкулеза), грибам рода Candida, трихомонадам.
Губительно воздействует на плесневые грибки, дерматофиты, а также на ряд паразитических грибков, вызывающих глубокие микозы.
Такой обширный спектр воздействия позволяет применять «Нитроксолин» не только для терапии различных патологий мочеполовой системы, вызванных бактериальной инфекцией, но и для лечения любого инфекционного заболевания (пневмонии, бронхита), спровоцированного любым из вышеперечисленных микроорганизмов.
Медикамент обладает способностью воздействовать селективно (избирательно) лишь на болезнетворные микроорганизмы. На органы, ткани человеческого организма он негативного действия не оказывает.
«5-НОК»: характеристика препарата
«5-НОК» также представляет собой антибактериальный препарат оксихинолиновой группы. Позиционируется производителем как противомикробное средство широкого спектра действия.
Проявляет активность в отношении большинства бактерий, вызывающих воспалительные заболевания мочевыводящих путей (кишечная палочка, микоплазма, стрептококки, уреаплазма, стафилококки).
Уничтожает гонококки, сальмонеллы, разного рода грибки, в том числе кандида и дерматофиты.
Эффективен в отношении возбудителей дифтерии и туберкулеза.
Широко применяется в лечении инфекционно-воспалительных патологий мочевыводящих путей и ряда других бактериальных инфекций, вызванных микробами, чувствительными к лекарственному средству.
Избирательно воздействует на синтез ДНК патогенов, подавляя его. Инфицированные клетки в результате этого погибают. Прекращается дальнейшая экспансия инфекции.
Селективная структура медикамента позволяет ему уничтожать только патогенные клетки, не нанося ущерба иным системам организма человека.
В чем сходство препаратов
Представляя собой структурные аналоги, рассматриваемые средства имеют сходства практически по всем параметрам.
Оба принадлежат к группе антибактериальных средств. Имеют в качестве основного компонента одно и то же действующее вещество – нитроксолин.
Количество основного вещества в обоих медикаментах равное – 50 мг на 1 пилюлю.
Выпускаются только в форме таблеток. Обладают одинаковым терапевтическим действием.
Перечень показаний к применению полностью идентичен. Медикаменты назначают при:
Кроме того, оба лекарства могут применяться для предотвращения инфекционных осложнений после операций на мочеполовых путях или почках или при диагностических процедурах (цистоскопия).
Одинаков и список побочных эффектов. У пациентов могут наблюдаться тошнота, полиневропатия, атаксия, тахикардия, головная боль, рвота, кожные высыпания.
В чем различия
Различия между фармсредствами, хотя и несущественные все же имеются. «Нитроксолин» нежелательно принимать людям, страдающим невритом (любого нерва). В инструкции к «5-НОК» такого запрета нет. «5-НОК» не назначают детям младше 3-х лет. Второе лекарство не предусматривает ограничений по возрасту.
Есть разница в составе и количестве вспомогательных компонентов. Но на фармацевтических свойствах медикаментов это никак не отражается.
Выпуск «5-НОК» осуществляется в Словении, фармацевтической компанией «LEK». «Нитроксолин» производится в России различными фармпредприятими.
Ну, и конечно, есть разница в стоимости таблеток. Российские пилюли можно приобрести в аптеке за 55-100 руб., Лекарство из Словении обойдется в 230-260 руб.
Какой препарат лучше выбрать
Исходя из сравнительных характеристик, можно сказать, что вопрос о том, какое из лекарственных фармсредств выбрать, в данном случае не принципиален. Это практически одинаковые препараты. Но, судя по отзывам специалистов, лучше приобретать «5-НОК». Он воздействует на организм более мягко, чем «Нитроксолин».
Это объясняется лучшим качеством препарата. Он подвергается более тщательной очистке и фармакологическому контролю.
Хотя для лечения совсем маленьких пациентов урологи предпочитают таблетки отечественного производства.
В остальных же случаях можно приобретать любой из препаратов. Если нет возможности купить дорогое фармсредство словенского производителя, всегда можно заменить его отечественным лекарством, намного ниже по стоимости. Эффективность и качество лечения от этого не пострадают.
Но, разумеется, перед приобретением любого из препаратов необходимо проконсультироваться со специалистом.
5-НОК® (Nitroxoline)
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые оболочкой, 50 мг
Состав
Одна таблетка содержит
вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат дигидрат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, повидон, тальк, кросповидон, магния стеарат,
состав оболочки: камедь, натрия кармеллоза, сахароза, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, тальк, крахмал кукурузный, кальция карбонат, титана диоксид (Е 171), краситель оранжевый (Е 110, Al-lake), краситель хинолиновый желтый (Е 104, Al-lake).
Описание
Блестящие, круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой оранжевого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Противоинфекционные препараты для системного применения. Антибактериальные препараты для системного применения. Антибактериальные препараты другие. Антибактериальные препараты прочие. Нитроксолин.
Фармакологические свойства
Нитроксолин хорошо и быстро абсорбируется из тонкого кишечника после приема внутрь. Наивысшие сывороточные концентрации после приема внутрь дозы 200 мг составляют 4,0-4,7 мг/л и отмечаются спустя 1,5-2,0 часа.
Период полувыведения составляет примерно 2 часа.
Нитроксолин подвергается метаболизму в печени, где образуются конъюгаты с глюкуроновой и серной кислотами.
Выводится с мочой, в основном в виде конъюгатов с глюкуроновой кислотой (55-60%) посредством клубочковой фильтрации, некоторое его количество выводится с желчью. Лишь 5% выводится с мочой в неконъюгированном активном виде.
Нитроксолин является синтетическим уроантисептическим средством. Посредством образования хелатных связей он блокирует активность металлоферментов, связываясь с ионами металлов ферментов, необходимых для репродукции микроорганизмов. Результатом такого взаимодействия является бактериостатический, бактерицидный и фунгистатический эффекты препарата.
Спектр его противомикробной и противогрибковой активности включает в себя большинство микроорганизмов, вызывающих инфекции мочевых путей. Чувствительностью к нитроксолину обладают следующие микроорганизмы: Escherichia coli, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Candida spp., Torulopsis spp.
Непостоянной чувствительностью к нитроксолину обладают: Proteus spp., Staphylococcus spp.
Резистентны к нитроксолину: Pseudomonas spp., Providencia spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., анаэробные бактерии.
Установлена также чувствительность к нитроксолину Streptococcus spp., Corynebacterium diphteriae, Enteroccocus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Neisseria gonorrhoeae.
Показания к применению
— острые, хронические и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей умеренной степени тяжести, вызванные грамположительными и грамотрицательными бактериями и грибками, чувствительными к нитроксолину
— профилактика рецидивирующих инфекций мочевых путей
Способ применения и дозы
Суточная доза препарата составляет 400-800 мг, разделенная на 4 равные дозы. Обычная суточная доза для взрослых составляет 400 мг. Препарат рекомендуется принимать по 2 таблетки в сутки перед приемом пищи. При необходимости терапию продолжают непрерывно или прерывистыми курсами (в течение двух недель в месяц).
В тяжелых случаях дозу можно удвоить; однако, она не должна превышать 200 мг 4 раза в сутки.
Длительность курса лечения и дозы препарата устанавливает лечащий врач индивидуально для каждого пациента. Пациенты могут принимать препарат продолжительное время в течение одного месяца. В случае хронических заболеваний, после короткого перерыва лечение может периодически продолжаться.
Пациенты пожилого возраста
Необходимость в регулировке дозы отсутствует.
Пациенты с нарушением функции почек
При общем нарушении функции почек (клиренс креатинина выше 0,33 мл/сек) обычную дозу следует разделить пополам (по 1 таблетке 4 раза в сутки).
Пациенты с нарушением функции печени
Обычную суточную дозу следует разделить пополам.
Побочные действия
аллергические реакции в виде кожной сыпи
уменьшение в сыворотке мочевой кислоты и аминотрансфераз
ТОП-15 препаратов при цистите
Цистит – воспаление мочевого пузыря. Сопровождается частыми позывами и наличием дискомфорта в процессе мочеиспускания. Как правило, возникает на фоне бактериальной инфекции, но может также быть следствием повреждения или раздражения мочевого пузыря. Страдают как мужчины, так и женщины, причем последние, в силу анатомического строения, обычно сталкиваются с данным заболеванием значительно чаще.
Функции мочевого пузыря полностью определяют его структуру и положение в организме. Орган расположен в нижней части таза в забрюшинном пространстве за лобковой областью.
Классификация препаратов
Причины развития
Многие считают цистит исключительно женской болезнью, но данное мнение ошибочно. В силу анатомических особенностей, у мужчин данное заболевание развивается гораздо реже – что составляет примерно 5% случаев.
Среди предрасполагающих факторов следует выделить общее снижение иммунитета, нарушение процессов кровоснабжения из-за малоподвижного образа жизни. Также не стоит забывать о соблюдении личной гигиены и о том, что опорожнять мочевой пузырь нужно вовремя. Чаще всего заболевание возникает в весенний период.
Рейтинг препаратов от цистита
Как правило, цистит, вызванный бактериальной инфекцией, лечится с помощью антибиотиков, назначенных врачом. При легких формах заболевания специалист может назначить симптоматическое лечение, направленное на улучшение общего самочувствия. Своевременная медикаментозная терапия помогает исключить развитие осложнений.
Мы предлагаем ТОП эффективных препаратов от цистита, которые отличаются спектром действия. Рейтинг основан на эффективности и безопасности лекарственных средств. За основу взяты проведенные исследования и отзывы покупателей.
№1 – «Канефрон Н» (Бионорика СЕ, Германия)
Фитопрепарат, который назначается при заболеваниях мочевыводящих путей и почек. Таблетки, покрытые оболочкой, разработаны на основе корней любистока лекарственного, листьев розмарина и травы золототысячника обыкновенного.
Лучший препарат от цистита оказывает мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое и противомикробное действие. Используется в комплексной терапии лечения хронических инфекций мочевого пузыря.
