Что лучше omron или and
Артериальное давление – один из важнейших диагностических показателей состояния здоровья человека. Если давление постоянно держится выше 90/140 мм. рт. ст. или ниже 50/90 мм. рт. ст, то это могут быть симптомами различных заболеваний, а также стать причиной развития таких опасных для жизни осложнений, как инсульт, инфаркт, ишемия и так далее. Чтобы не допустить начало болезни или ее обострение, необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление в домашних условиях.
Регулярное измерение давления в кровеносных сосудах дает возможность на ранней стадии диагностировать нарушение работы сердца и сердечно-сосудистой системы, заболеваний почек, мочевыделительной системы, развитие патологии у беременных и так далее. Измеряют давление в домашних условиях приборами для измерения давления – тонометрами.
Тонометры бывают механические и электронные, полуавтоматические и автоматические, с манжетой на плечо и на запястье, а также ртутные тонометры. Человеку, у которого нет опыта самостоятельного измерения давления, разобраться во всем многообразии тонометров и выбрать тот, который наиболее подойдет для его возраста и состояния здоровья бывает довольно непросто. Выбирая тонометр, в первую очередь, учтите три фактора:
К просмотру рекомендуется видео матеарил по правильному измерению артериального давления:
Видео: Правильная техника измерения артериального давления
— Ваш возраст. Людям до 45 лет можно выбрать тонометр любого вида, с учетов вида деятельности и состояния здоровья; тем, кому 45- 70 лет стоит покупать автоматические тонометры с плечевой манжетой; а уже после 70 лет лучше остановить свой выбор на специальных автоматических тонометрах с индикатором для аритмии или с системой интеллектуальной логики. Модели приборов для измерения артериального давления детей оборудованы специальной детской манжетой.
— Состояние здоровья. Автоматические тонометры очень чувствительны и если у вас нерегулярный пульс, то это может привести к неточности измерения давления. Поэтому, больным аритмией лучше приобретать специальную модель тонометра с индикатором, показывающим частоту работы сердца. При измерении давления на жидкокристаллическом экране тонометра появится значок, который сигнализируют о нарушении деятельности сердца. Если у вас атеросклероз, то кровеносные сосуды у вас стали более твердыми и наверняка пульс слабый и едва прощупывается. В этом случае желательно пользоваться механическими тонометрами, которые пользуются популярностью у людей старшего поколения.
Однако для корректного измерения давления механическим тонометром необходимо иметь определенные навыки. При слабом пульсе лучше всего остановить свой выбор на автоматическом тонометре с системой интеллектуальной логики. Эти тонометры автоматически выберут подходящую для вас формулу расчета. Людям, страдающим тахикардией, для точного измерения давления желательно приобретать специальные модели тонометров, которыми необходимо мерить давление три раза, затем прибор высчитывает сам усредненный показатель.
Людям с нарушением слуха не следует приобретать механические тонометры, так как различить сигналы им будет очень трудно. При патологии органов слуха покупайте автоматические тонометры, которые очень удобны в использовании и не реагируют на внешние факторы. Беременным женщинам необходимо выбирать специальный тонометр, который позволяет определить склонность к осложнению токсикоза на ранних стадиях беременности.
— Место измерения давления. Автоматические электронные тонометры могут быть с манжетами на плече и на запястье. Полуавтоматические тонометры, кроме электронного дисплея, имеют грушу, которой нагнетают давление в манжете, так же как и у механических приборов. Полуавтоматы предназначены для измерения давления только на плече. Автоматические тонометры с манжетой на запястье очень удобны в применении, достаточно приподнять рукав и приложить их к запястью. Они компактны, их можно взять с собой в походы и в дорогу. Лучше всего приобретать запястный тонометр для занятий спортом, они позволят контролировать пульс и кровяное давление во время тренировок. Тонометры с манжетой на запястье могут давать некорректные значения, поэтому приборы для измерения давления на плече считаются более универсальными.
При выборе автоматического тонометра предпочтение надо отдавать тем видам, питание которых обеспечивается от сети. При питании от батареек придется их часто заменять, так как накачивание манжеты довольно быстро сажает батарейки. Выбирая полуавтоматы с питанием от батареек можете не переживать по этому поводу, поскольку у них нагнетатель не работает от батарейки и достаточно их заменить раз в год.
— Вернуться в оглавление раздела «Кардиология.»
После 30 лет врачи рекомендуют контролировать давление. В этом возрасте уже начинаются первые сосудистые изменения, развивается гипертония, повышающая риск инфаркта и инсульта. Несмотря на технический прогресс, медики до сих пор предпочитают пользоваться механическими тонометрами, считая их более точными и надежными. Но для дома, самостоятельного измерения давления больше подходят автоматические приборы. В продаже нет ни одной модели, которая не давала бы погрешности. Но для контроля давления она не критична.
Рынок медицинской техники представлен десятками брендов. Но наиболее популярны три производителя – AND, Omron и B.Well. Каждая фирма предлагает неплохой выбор тонометров. Запястные модели страдают большой погрешностью, им не всегда можно верить. Особенно, если гипертония уже диагностирована и повышение давления опасно для жизни. Поэтому для сравнения мы взяли только тонометры с классической фиксацией на плече. От каждого бренда мы выбрали по одной наиболее популярной модели в ценовом диапазоне 2000-3000 рублей.
Omron M2 Basic HEM 7121-ARU – точный, проверенный временем прибор. Выглядит устаревшим, но надежен и долго служит.
B.Well PRO-33 – компактный, аккуратный и в целом неплохой прибор. Хорошо подойдет как для дома, так и дороги.
AND UA-888EAC – вполне компактный, функциональный тонометр. Неплохой вариант для дома, если нет повышенных требований к точности.
Как выбрать тонометр: практические советы
ЕДИНСТВЕННЫЙ СПОСОБ УЗНАТЬ СВОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ – ЭТО ИЗМЕРИТЬ ЕГО СОВРЕМЕННЫМ ТОНОМЕТРОМ.
Врачи всего мира уделяют огромное значение самостоятельному регулярному измерению давления пациентом.
КАК ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНЫЙ ТОНОМЕТР?
Согласно последним медицинским исследованиям, наиболее оптимально измерять артериальное давление с помощью автоматического электронного тонометра. Пользователю нужно просто зафиксировать манжету и нажать кнопку, все остальное тонометр сделает сам.
В аптеках Вы встретите разные марки электронных тонометров
Доверяйте контроль за уровнем своего АД только надежной профессиональной технике.
Всемирная Лига Гипертонии рекомендует регулярно измерять свое артериальное давление клинически апробированными тонометрами!
КАЖДЫЙ ТОНОМЕТР OMRON КЛИНИЧЕСКИ АПРОБИРОВАН.
КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРИТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ?
Измерять давление необходимо дважды в день: утром, сразу после пробуждения и вечером, в тихой спокойной обстановке, через 30 минут после физической нагрузки, или приема еды или лекарств. В момент измерения нельзя разговаривать и двигаться. Измерение проводится в положении сидя. Рука должна полностью лежать на столе, спина должна иметь опору. Манжета должна соответствовать окружности руки и располагаться на уровне сердца.
Запатентованная и не имеющая аналогов среди других производителей веерообразная манжета OMRON позволяет учесть коническую форму руки. За счет этого достигается равномерное распределение давления на всем участке артерии, находящейся под манжетой, и тем самым обеспечивается максимально точное измерение. Длина внутренней камеры манжеты должна перекрывать 80 % длины окружности руки.
Средняя манжета, окружность руки 22-32 см
Большая манжета, окружность руки 32-42 см
Детская манжета, окружность руки 17-22 см
ТОЛЬКО В ТОНОМЕТРАХ OMRON ВО ВСЕМ МИРЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ТЕХНОЛОГИЯ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОГО ИЗМЕРЕНИЯ Intellisense.
Двукратное измерение при однократной накачке манжеты в тонометрах OMRON:
Первое измерение производится сразу в процессе накачки манжеты: аппарат подстраивается под пациента и накачивает на 20-30 мм выше его систолического АД
Второе измерение производится стандартно при стравливании воздуха из манжеты.
ОБСЛУЖИВАНИЕ ТЕХНИКИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ БЕСПЛАТНО НА ПРОТЯЖЕНИИ ВСЕГО СРОКА СЛУЖБЫ ПРИБОРА В СЕРВИСНЫХ ЦЕНТРАХ OMRON.
СЕРТИФИЦИРОВАННЫЙ РЕГИОНАЛЬНЫЙ СЕРВИСНЫЙ ЦЕНТР
по обслуживанию продукции компании OMRON Healthcare (Япония)
г. Екатеринбург, ул. 8 Марта, д. 5, офис 117, тел/факс (343) 371-30-84,
Бесплатная горячая линия по России: 8-800-55-00-80
M2 Basic (HEM-7121-ALRU) Регистрационное удостоверение № РЗН 2015/3210 от 16.10.2015
Перед использованием ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь со специалистом.
Лучшие тонометры: 7 топовых моделей
Обновлено 25 ноября 2020
Моей бабушке недавно исполнилось 90 лет. Она отлично держится, но возраст даёт о себе знать: главная беда — давление. Измерять его механическим советским тонометром не слишком удобно, так что я решил разобраться в вопросе как следует и подарить старушке что-нибудь посовременнее. Теперь я готов рассказать вам, как правильно выбрать тонометр и какие 7 приборов можно смело назвать лучшими.
На что обратить внимание при выборе тонометра
Современные устройства для точного измерения давления делятся на механические и электронные. Электронные аппараты, в свою очередь, подразделяются на полуавтоматические и автоматические. И те, и другие подходят для домашнего использования, так как не имеют особых сложностей в обращении, поэтому почти любой может самостоятельно измерить себе давление.
Выбирая максимально подходящий аппарат для дома, нужно учитывать такие факторы, как:
Как выбрать тонометр
Далеко не последним показателем в выборе лучшего тонометра является производитель и его узнаваемость. Ведь сегодня многие аптеки предлагают продукцию неизвестных брендов. Покупая такой товар, можно нарваться на некачественное изделие, изготовитель которого даже не имеет специализированного сервисного центра. Поэтому лучше отдать предпочтение известным брендам.
К наиболее узнаваемым производителям относятся: В.Well (Европа), Omron (Япония), A&D (Япония), Little Doctor (Сингапур), Beurer (Германия), Microlife (Швейцария), CS Medica (Германия). Все они выпускают качественные механические и автоматические тонометры, но специалисты советуют для домашнего пользования покупать модели с автоматическим действием, особенно если у человека аритмия. Все потому, что с механическим тонометром не могут справиться многие пользователи. Было даже проведено исследование среди обычных людей (не медиков) и оказалось, что только 25% из них правильно определили тоны Короткова. Но, конечно же, выбор всегда остается за человеком, который пришел в аптеку за аппаратом.
Прежде чем купить надежный тонометр необходимо изучить такие факторы, как:
Дополнительные функции измерительного аппарата
Любой современный автоматический тонометр оснащен одной или несколькими дополнительными функциями. Очень нужной функцией оказалось интеллектуальное измерение давления. Оно необходимо тем, кто страдает аритмией. Прибор сам анализирует пульсовую волну, выбирая фрагмент только со стабильной пульсацией, чтобы выдать максимально точный результат.
Не менее важны такие функции, как:
Такие функции, как встроенный календарь и часы, оказались для многих пользователей излишними.
У любого тонометра в инструкции должна быть поставлена отметка спецпроверки, а в гарантийном талоне – соответствующий штамп.
Как правильно измерять давление
Взвесив множество факторов перед тем, как приобрести хороший тонометр, необходимо еще и научиться измерять давление, то есть придерживаться определенных правил, а именно:
Топ-7 тонометров
В рейтинге представлены автоматические тонометры Omron, механические (полуавтоматические), и бюджетные до 2000 рублей.
Лучшие автоматические тономеры Omron
1. Omron M2 Classic
Полностью автоматизированный тонометр, который умеет если и не всё, то очень многое. Прибор способен не только определять давление, но и благодаря запатентованной технологии интеллектуального измерения IntelliSense диагностировать аритмию и другие сбои в сердечном ритме. Главное достоинство этого аппарата — чувствительные и надежные механизмы измерения: начиная от японского датчика давления, заканчивая индикатором правильной фиксации манжеты. Результаты замеров можно отслеживать при помощи фирменного приложения для смартфонов OMRON connect. Память устройства хранит информацию о 60 последних измерениях. Прибор работает от четырех батареек формата АА и обеспечивает погрешность измерения давления в пределах 3 мм рт. ст., а пульса — 5%.
Цена устройства — 2600 рублей. Не так уж и дорого при таком функционале.
2. Omron M3 Expert серии HEM-7132-ALRU
Плечевой полностью автоматизированный тонометр нового поколения. Точность показателей с погрешностью в 3 мм рт. ст., что является минимальным значением для определения артериального давления. Тонометр под завязку «напичкан» новыми функциями, правда, половина из них точно не пригодится большинству пользователей.
Производитель встроил даже датчик движения, чтобы оповестить пациента о нежелательных действиях во время проведения процедуры. Нужна ли эта функция в реальности – решать самому покупателю. Другая функция, аналогов который мы не нашли, – световой индикатор точной фиксации манжеты. Если пациент правильно закрепил манжету, то загорается специальная лампочка. Пользователи отмечают, что это удобное новшество, так как благодаря правильной фиксации получаются наиболее точные показатели.
3. Тонометр Omron RS2
4. Omron M2 Basic серии HEM-7121-ARU
Бюджетные модели до 2 000 рублей
5. B.Well PRO-33 ML
Плечевой тонометр B.Well PRO 33 автоматического типа с манжетой (обхват от 22 до 42 см). Работает как от батареек, так и от блока питания, который, кстати, в комплект не входит. Прибор отличается минимумом функций, поэтому отлично подойдет для людей пожилого возраста. Управление тонометром интуитивн, тем более, что на корпусе есть всего одна кнопка. Из минусов можно отметить жесткую манжету из неприятного материала.
Лучшие механические (полуавтоматические) тонометры
6. CS Medica CS-106
Механический плечевой тонометр, который считается достаточно точным при правильном использовании. В комплект входит специализированный фонендоскоп, при помощи которого можно дополнительно прослушивать легкие. Модель манжета (24-42 см) имеет увеличенный размер,но если этот вам не понравится, то его можно сменить на другой вид манжеты. Пользователи достойно оценивают классическую модель тонометра, но существуют небольшие погрешности в показателях.
7. Тонометр Little Doctor LD12
Автоматический запястный тонометр, размер манжеты которого регулируется в диапазоне от 13 до 21 см. Работает от двух батареек типа ААА. Способен измерять не только давление, но и пульс, а также определять наличие аритмии. При этом погрешность измерения давления не превышает 5%, а пульса — 3 мм рт. ст. Последние результаты аппарат запоминает автоматически: памяти хватает на 90 измерений, к тому же ее можно разделить на двух пользователей. Экран информативный, контрастный и с большими цифрами — самое то для пожилых пользователей.
Удобный и надежный бытовой медицинский прибор, который стоит менее 1500 рублей.
Сравнительная таблица лучших тонометров
Название
Основные характеристики
Цена
Omron M2 Classic
Автоматизированный тонометр из категории премиум-класса, который умеет абсолютно все.
Omron M3
Плечевой полностью автоматизированный тонометр нового поколения, точность показателей с погрешностью в 3 мм рт. ст.
Omron M2 Basic
В комплекте идет адаптер питания, есть функция Omron Connect, при помощи которой можно передавать данные измерений на смартфон.
Omron R2
B.Well PRO-33 ML
Плечевой тонометр автоматического типа с манжетой (обхват от 22 до 42 см), работает как от батареек, так и от блока питания.
CS Medica
В комплект входит специализированный фонендоскоп, манжет (24-42 см) имеет увеличенный размер.
Little Doctor
Плечевой механический тонометр традиционной конструкции, при правильном пользовании модель прослужит очень долго.
Как проверить тонометр?
Конечно же, лучше проверить тонометр в специализированном сервисном центре, но эту процедуру можно проделать только тогда, когда прибор на руках. А вот чтобы проверить его перед покупкой необходимо попросить аптечного работника измерить вам давление – по-другому никак. Но для этого нужно точно знать свое рабочее давление.
Правда ли, что электронные тонометры точнее механических?
Если взять два тонометра, механического и электронного типа, от известных брендов, они покажут абсолютно одинаковое значение на одном и том же человеке в одно и то же время. Электронный считается точнее только потому, что он сразу выдает точный результат на табло, а к механическому типу нужно еще приспособиться и точно выслушивать шумы. Поэтому для домашнего пользования лучше взять электронную модель.
Какому тонометру верить: запястному или плечевому?
Более точный результат даст плечевой тонометр, особенно если давление сильно повышено, в силу близкого расположения к артериям, в то время как запястный располагается возле области артерий, где они сужаются. Хотя такой метод также пользуется популярностью, особенно среди тех, кто не может самостоятельно надеть манжету на предплечье. Поэтому лучше вовремя измерить давление на запястье, чем тянуть время, пока кто-то поможет.
Есть ли тонометр в смартфонах?
Некоторые модели смартфона поддерживают данную функцию (например, Xiaomi iHealth), но для этого необходима док-станция, которая передает показания на экран. И тут тоже есть свои проблемы, программу для установки нужно скачивать с сайта-разработчика, так как ее нет в свободном доступе в Google Play. Помимо этого она полностью на китайском языке. Также есть приложения для смартфонов Samsung и iPhone. В последних моделях в комплект идет чехол со встроенными датчиками, которые и измеряют показатели давления. К сожалению, подобные гаджеты показывают неточные показания, так что полагаться на них не стоит.
На какой руке нужно измерять давление?
Сначала нужно точно установить разницу между показателями на обеих руках. Как правило, у большинства людей она не больше 10 мм рт. ст. Но специалисты рекомендуют правшам проводить измерение не левой руке, а левшам – на правой. Все потому, что активная рука показывает завышенные цифры, то есть менее достоверные данные.
Сравнительный анализ результатов измерения артериального давления автоматическими тонометрами у пациентов с фибрилляцией предсердий
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Цель исследования: выявить показания к использованию у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) разных типов тонометров: механического типа, автоматического типа с индикатором аритмии с манжетами на плечо и автоматического типа с индикатором аритмии с манжетами на запястье.
Материал и методы: в исследование включено 202 пациента, из них 122 женщины (средний возраст обследованных — 61,8±1,3 года), с ФП любой этиологии, пароксизмальной формой, сроком давности не более 1 мес., а также с постоянной формой ФП (тахисистолическая форма). У всех пациентов в анамнезе было указание на артериальную гипертензию различной степени тяжести. Исследование проводилось в трех отделениях: интенсивной терапии, общей реанимации и терапевтическом отделении. Измерения артериального давления (АД) выполняли в 8:00, 12:00 и 16:00, поочередно используя разные типы тонометров: механический тонометр, показания которого служили контролем, автоматический тонометр OMRON M2 BASIC HEM-7121-ALRU (OMRON M2 BASIC) с манжетой на плечо, автоматический тонометр OMRON RS2 HEM-6121-Ru (OMRON RS2) с манжетой на запястье и автоматические тонометры других производителей с манжетами на плечо (В1 и А1) и на запястье (В2 и А2).
Результаты исследования: полученные в трех группах пациентов данные показали, что результаты измерения АД у пациентов с аритмией любой тяжести автоматическими тонометрами OMRON M2 BASIC и OMRON RS2 статистически значимо не отличаются от результатов измерения механическим тонометром. Данные, полученные с помощью других изученных приборов (А1, А2 и В1, В2), достоверно отличались от контрольных значений, и эти различия были выражены тем больше, чем тяжелее была аритмия у пациента.
Заключение: для измерения АД у пациентов с ФП любой тяжести как в условиях реанимации, так и на амбулаторном этапе и для самоконтроля в домашних условиях можно рекомендовать использование тонометров OMRON M2 BASIC и OMRON RS2, обеспечивающих получение максимально точных показателей АД.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, измерение артериального давления, вариабельность артериального давления, тонометр.
Для цитирования: Верткин А.Л., Сычева А.С., Кебина А.Л. и др. Сравнительный анализ результатов измерения артериального давления автоматическими тонометрами у пациентов с фибрилляцией предсердий. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(4):189-195. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-4-189-195.
A.L. Vertkin, A.S. Sycheva, A.L. Kebina, E.A. Sergeeva, M.A. Malyavina
A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow,
Russian Federation
Aim: to specify indications for use of distinct types of blood pressure monitors (mechanical, automatic with arrhythmia detector and upper arm cuff, and automatic with arrhythmia detector and wrist cuff) in patients with atrial fibrillation (AFib).
Patients and Methods: 202 patients (mean age 61.8 ± 1.3 years) with paroxysmal AFib of any origin occurred no more than 1 month ago and atrial tachysystole were enrolled. All patients had a history of hypertension of various severity. This study was conducted in three units, i.e., ICU, ED, and therapeutic department. Blood pressure (BP) measurements were performed at 8 a.m., 12 p.m., and 4 p.m. using various types of BP monitors in turn, i.e., mechanical BP monitor (whose readings were considered reference values), automatic BP monitor OMRON M2 BASIC HEM-7121-ALRU (OMRON M2 BASIC) with upper arm cuff, automatic BP monitor OMRON RS2 HEM-6121-Ru (OMRON RS2) with wrist cuff, and automatic BP monitors of other manufacturers with upper arm cuff (B1 and A1) or wrist cuff (B2 and A2).
Results: in patients with AFib of any severity, BP readings measured by automatic BP monitors OMRON M2 BASIC and OMRON RS2 demonstrate no significant differences compared to BP readings measured by mechanical BP monitor. Meanwhile, BP readings measured by BP monitors of other manufacturers (A1, A2, B1, and B2) were significantly different from reference values. The more severe was arrhythmia, the more significant the differences were.
Conclusions: automatic BP monitors OMRON M2 BASIC and OMRON RS2 that provide as accurate as possible BP readings can be recommended for measuring BP in patients with AFib of any severity in ED, outpatient wards, and at home (self-control).
Keywords: hypertension, atrial fibrillation, blood pressure measurement, blood pressure variability, blood pressure monitor.
For citation: Vertkin A.L., Sycheva A.S., Kebina A.L. et al. Measurement of blood pressure using automatic monitors in patients with atrial fibrillation: a comparative analysis. Russian Medical Inquiry. 2021;5(4):189–195 (in Russ.). DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-4-189-195.
Введение
Артериальная гипертензия имеет крайне высокую распространенность не только в России, но и в мире и является одним из важнейших факторов развития сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, цереброваскулярных (ишемический или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака) и почечных (хроническая болезнь почек) заболеваний [1].
Распространенность АГ увеличивается с возрастом, достигая 60% и выше у лиц старше 60 лет [2]. Поскольку наблюдаемое увеличение продолжительности жизни сопровождается постарением населения и, соответственно, увеличением количества малоподвижных пациентов с избыточной массой тела, прогнозируется, что распространенность АГ будет расти во всем мире. Согласно прогнозу к 2025 г. число пациентов с АГ увеличится на 15–20% и достигнет почти 1,5 млрд [3].
Существуют разновидности офисного измерения АД:
Измерения в клинических исследованиях. Такие измерения всегда тщательно стандартизованы, следуют протоколу. В последнее время выполняются в основном электронными приборами.
Измерения в реальной клинической практике. Без четкого соблюдения условий измерения, продолжительности отдыха, положения пациента, количества измерений, метода усреднения и т. д. Завышены по сравнению с пунктом 1 в среднем на 14/10 мм рт. ст., однако эта разница приблизительна ввиду отсутствия стандартизации методологии [4].
Автоматическое офисное измерение давления. В среднем ниже пункта 1 на 5/5 мм рт. ст. и примерно соответствует дневным значениям суточного мониторирования АД. Исключает многие ограничения офисных измерений, но требует дополнительных материальных ресурсов и малодоступно [5].
Артериальная гипертензия — важнейший фактор риска фибрилляции предсердий (ФП) — наиболее часто встречающегося устойчивого нарушения ритма сердца, нередко приводящего к серьезным последствиям и являющегося причиной преждевременной смерти больных с этой патологией. В исследованиях RACE и AFFIRM установлено, что сочетание ФП с АГ резко увеличивает риск тромбоэмболических осложнений, в том числе инсульта, несмотря на терапию антикоагулянтами [6, 7]. В настоящее время АГ рассматривается как определяющий, независимый, потенциально обратимый фактор риска развития ФП. Роль АГ в развитии ФП подтверждена в нескольких крупных клинических исследованиях: STOP-2, CAPPP, LIFE [8–10]. Именно поэтому так важно вовремя диагностировать повышение АД, для чего необходимы устройства, характеризующиеся наибольшей чувствительностью и точностью измерений. Измерение АД у больных с ФП затруднено из-за высокой вариабельности показателей. Чтобы получить репрезентативное среднее значение, АД следует измерять как можно чаще. Каждое измерение должно повторяться не менее 3 раз подряд [11], так как вариабельность АД у больных с ФП существенно выше, чем у пациентов с синусовым ритмом.
Цель исследования: выявить показания к использованию у пациентов с ФП разных типов тонометров: механического типа, автоматического типа с индикатором аритмии с манжетами на плечо и автоматического типа с индикатором аритмии с манжетами на предплечье.
Материал и методы
Исследование проводилось с января по март 2021 г. сотрудниками кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России на базе многопрофильного стационара ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого. В исследовании участвовали пациенты старше 18 лет с ФП любой этиологии, пароксизмальной формой, сроком давности не более 1 мес., а также с постоянной формой ФП (тахисистолическая форма), которые дали согласие на включение в исследование. У всех пациентов в анамнезе было указание на АГ различной степени тяжести. Продолжительность исследования для каждого пациента максимально составила 1 сут. Критерием исключения служил отказ пациента от участия в исследовании.
В исследование было включено 202 пациента, из них 122 женщины. Средний возраст обследованных составил 61,8±1,3 года. Пациенты распределены по группам в зависимости от отделения, где они находились на момент измерения АД. В каждой группе проводилось последовательное сравнение данных, полученных путем измерения механическим тонометром и автоматическими тонометрами с манжетой на плечо, а также механическим тонометром и автоматическими тонометрами с манжетой на запястье.
В работе использованы механический тонометр E-mega I (Riester), показания которого служили контролем, автоматический тонометр OMRON M2 BASIC HEM-7121-ALRU (OMRON M2 BASIC) с встроенным индикатором аритмии, автоматический тонометр OMRON RS2 HEM-6121-Ru (OMRON RS2) и автоматические тонометры других производителей (В1 и А1 — автоматические тонометры с манжетами на плечо, В2 и А2 — автоматические тонометры с манжетами на запястье (запястные тонометры)).
Для исследования подобрали приборы, максимально идентичные по своим техническим характеристикам, основными из которых считаем: наличие у приборов соответствующих сертификатов, наличие индикатора аритмии, размер манжеты (для правильной фиксации на плече/запястье), возможность использования от сети питания и/или от батарей. В таблице 1 представлены основные характеристики использованных тонометров, взятые с официальных сайтов компаний и из инструкций к приборам.
Измерения АД проводили трехкратно в течение суток: в 8:00,12:00 и 16:00.
Измерения осуществляли последовательно на одной и той же руке. Интервалы между измерения составляли 2–3 мин:
1-е измерение — «тренировочное» измерение механическим тонометром;
2-е измерение — «тренировочное» измерение тестируемым автоматическим тонометром;
3, 5, 7, 9-е измерения — экспериментальные измерения механическим тонометром;
4, 6, 8-е измерения — экспериментальные измерения тестируемым девайсом.
У всех пациентов, вошедших в исследование, на момент измерения АД имела место ФП, зарегистрированная на электрокардиограмме. Исследование проводилось в трех отделениях: интенсивной терапии, общей реанимации и терапевтическом отделении.
Статистическую обработку данных проводили в программе Microsoft Exel 2010. Для определения статистической значимости различий использовали U-критерий Манна — Уитни. Различия считали статистически значимыми при p≤0,05.
Результаты исследования
Первую группу составили 68 пациентов, из них 36 мужчин, находившихся на лечении в отделении реанимации. Средний возраст обследованных составил 65,4±1,1 года. У 48 пациентов диагностирована ишемическая кардиомиопатия, у 8 — постинфарктный кардиосклероз, у 12 — токсическое поражение миокарда. Состояние пациентов расценено как тяжелое.
Результаты измерений систолического (САД) и диастолического (ДАД) АД тестируемыми тонометрами с манжетой на плечо и механическим тонометром представлены на рисунке 1.
При измерении давления при помощи запястных тонометров были получены результаты, представленные на рисунке 2.
Таким образом, в 1-й группе пациентов отделения общей реанимации незначимые отклонения при измерении САД и ДАД от показателей механического тонометра были только у тонометров OMRON RS2 и ОMRON M2 BASIC.
Во 2-й группе было 66 пациентов, из них 38 женщин (средний возраст всех пациентов — 57,2±3,1 года), находившихся в отделении интенсивной терапии. У 46 пациентов диагностирована ишемическая кардиомиопатия, у 10 — постинфарктный кардиосклероз, у 8 — токсическое поражение миокарда, у 2 — тиреотоксикоз. Состояние расценено как тяжелое в 35 наблюдениях, как среднетяжелое — в 31.
При измерении АД при помощи запястных тонометров были получены значения, приведенные на рисунке 4.
Таким образом, в данной группе пациентов значения САД и ДАД при использовании тонометров OMRON M2 BASIC, OMRON RS2 статистически значимо не отличались от данных, полученных при использовании механического тонометра. Тонометры OMRON M2 BASIC, OMRON RS2 можно рекомендовать использовать у данной группы пациентов для контроля АД.
Третья группа исследования включала 68 пациентов (из них 46 женщин), средний возраст которых составил 62,6±1,5 года. У 27 пациентов выставлен диагноз ишемической кардиомиопатии, у 26 — постинфарктный кардиосклероз, у 15 — токсическое поражение миокарда. Состояние 23 пациентов расценено как среднетяжелое, 45 — как удовлетворительное. Измерения проводились в отделении терапии.
При сопоставлении значений как САД, так и ДАД, полученных при использовании автоматических тонометров, с показателями механического тонометра статистически значимых различий не получено (р≥0,05) (рис. 5).
Относительно 3-й группы мы можем сделать вывод, что все автоматические тонометры с манжетой на плечо и запястный тонометр OMRON RS2 определяли значения, близкие к показателям механического тонометра, и могут быть использованы для амбулаторного измерения АД у пациентов с ФП.
Обсуждение
Для достижения целевых значений АД помимо медикаментозной терапии необходимо получать объективные данные САД и ДАД, что подчас затруднено у пациентов с нарушениями сердечного ритма ввиду возрастающей со степенью тяжести возможности возникновения ошибки прибора. Полученные в трех группах пациентов данные показали, что результаты измерения АД у пациентов с аритмией любой тяжести автоматическими тонометрами OMRON M2 BASIC и OMRON RS2 близки и статистически неразличимы с результатами измерения механического тонометра.
Другие изученные приборы (А1, А2 и В1, В2) имели статистически значимые отклонения от механического измерителя АД, и эти различия были выражены тем больше, чем тяжелее была аритмия у пациента. Общая тенденция во всех группах: для тонометров A показатели АД были ниже, чем у механического тонометра, для тонометров B — выше, и эти различия были статистически значимы.
Заключение
Обеспечение контроля АД у пациентов с ФП как на стационарном, так и на амбулаторном этапе являются важным компонентом адекватного ведения пациентов с указанной патологией. Чем точнее прибор будет показывать АД у больных аритмией, тем корректнее будет антигипертензивная терапия, что особенно важно для среднетяжелых и тяжелых пациентов. И если у пациентов с легкой, стабильной аритмией можно использовать практически любой автоматический тонометр, то для более тяжелых случаев необходим прибор, который будет показывать точное значение САД и ДАД при значимо измененном ритме. Проведенное клиническое исследование показало, что в отделении реанимации возможно использование тонометров OMRON M2 BASIC и OMRON RS2. Также можно рекомендовать OMRON M2 BASIC и OMRON RS2 для измерения АД у пациентов с ФП на амбулаторном приеме и для самоконтроля АД пациентами в домашних условиях.
Редакция благодарит АО «КомплектСервис» за оказанную помощь в технической редактуре настоящей публикации.
Editorial Board is grateful to JSC ComplectService for the assistance in technical edition of this publication.
Сведения об авторах:
Верткин Аркадий Львович — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи ГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России; 127473, Россия, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1; ORCID iD 0000-0001-8975-8608.
Сычева Александра Сергеевна — ассистент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи, заведующая 3-м терапевтическим отделением Клинического центра COVID-19 ГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России; 127473, Россия, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1; ORCID iD 0000-0001-8804-9914.
Кебина Анастасия Леонидовна — ассистент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи, заместитель главного врача по медицинской части Клинического центра COVID-19 ГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России; 127473, Россия, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1; ORCID iD 0000-0002-7570-9650.
Сергеева Елизавета Антоновна — ординатор кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи ГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России; 127473, Россия, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1.
Малявина Мария Александровна — ординатор кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи ГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России; 127473, Россия, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1.
Контактная информация: Сычева Александра Сергеевна, e-mail: docsycheva@gmail.com.
Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.
Конфликт интересов отсутствует.
Статья поступила 23.03.2021.
Поступила после рецензирования 13.04.2021.
Принята в печать 07.05.2021.
Arkadiy L. Vertkin — Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Therapy, Clinical Pharmacology, & Emergency, A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; 20/1, Delegatskaya str., Moscow, 127473, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-8975-8608.
Aleksandra S. Sycheva — assistant of the Department of Therapy, Clinical Pharmacology, & Emergency, Head of the 3 rd Therapeutic Department of the COVID-19 Clinical Center, A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; 20/1, Delegatskaya str., Moscow, 127473, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-8804-9914.
Anastasiya L. Kebina — assistant of the Department of Therapy, Clinical Pharmacology, & Emergency, Deputy Head Doctor for Medical Work of the COVID-19 Clinical Center, A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; 20/1, Delegatskaya str., Moscow, 127473, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-7570-9650.
Elizaveta A. Sergeeva — resident of the Department of Therapy, Clinical Pharmacology, & Emergency, A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; 20/1, Delegatskaya str., Moscow, 127473, Russian Federation.
Mariya A. Malyavina — resident of the Department of Therapy, Clinical Pharmacology, & Emergency, A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; 20/1, Delegatskaya str., Moscow, 127473, Russian Federation.
Contact information: Aleksandra S. Sycheva, e-mail: docsycheva@gmail.com.
Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned.
There is no conflict of interests.
Только для зарегистрированных пользователей
