Университет
Прежде чем принять таблетку, задумайтесь: а оно вам надо?
— Безопасных лекарств не бывает. Лекарство — не просто продукт и не просто товар, оно может нанести вред здоровью. Версия о том, что существуют эффективные и абсолютно безопасные лекарства, должна быть забыта навсегда. Лекарства устраняют некоторые проблемы, но здоровым от них не станешь, — считает доцент кафедры клинической фармакологии БГМУ, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Беларуси по клинической фармакологии Лариса Гавриленко.
Случай из жизни: у женщины желудочное кровотечение. Перепуганные родственники вызвали скорую, предполагая самое страшное — онкологию. В больнице пациентку обследовали. Выяснилось: кровотечение вызвано неправильным применением обычного аспирина.
Какие сейчас лекарства пользуются особым спросом у населения и чем может закончиться их бесконтрольный прием?
— Среди отечественных препаратов в списке лидеров продаж (по числу упаковок): цитрамон, анальгин, корвалол, валидол, активированный уголь, а по вырученным деньгам — лизитар-ЛФ, три-зидин М, мукосат, эналаприл, — сообщила на прошедшем в Минске республиканском научно-практическом семинаре «Лекарственные средства Республики Беларусь» доцент кафедры клинической фармакологии БГМУ, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Беларусь по клинической фармакологии Лариса Гавриленко.
— Из импортных препаратов самый высокий рейтинг у актовегина, диабетона, кардиомагнила, терафлю.
Итак, подробности о некоторых из этих препаратов.
Цитрамон
Таблетки для лечения головной боли и простудных заболеваний. Препарат есть почти в каждом доме, продается без рецепта. Эффективность и низкая цена сделали его востребованным. Однако инструкции к нему вы не найдете. Лекарство реализуется в блистерах или бумажных контурных упаковках, аннотация не прилагается. Препарат состоит из ацетилсалициловой кислоты (больше известной как аспирин), парацетамола и кофеина. Большинство больных хорошо его переносят, но повышенная чувствительность к одному из ингредиентов может привести к развитию аллергических реакций (зуду, сыпи, крапивнице). Из-за присутствия ацетилсалициловой кислоты медики не рекомендуют давать его детям младше 15 лет. Препарат противопоказан страдающим язвой желудка или кишечника, ишемической болезнью сердца, бессонницей, глаукомой, а также людям с повышенным артериальным давлением, нарушением работы почек, во время кормления грудью.
Анальгин
Метамизол запрещен (или его применение ограничено) в Австралии, Великобритании, Дании, Израиле, Иране, Италии, Норвегии, Объединенных Арабских Эмиратах, США, Саудовской Аравии, Швеции. В ряде стран метамизол и препараты с его содержанием полностью изъяты из оборота, в других — запрещены для использования детьми и подростками, в-третьих — разрешены только в определенных ситуациях, например для кратковременного применения при неэффективности других средств.
В странах Восточной Европы и Латинской Америки метамизол продается без рецепта и считается безопасным анальгетиком.
Клинические исследования эффективности и безопасности метамизола, в том числе в сравнении с другими ненаркотическими анальгетическими средствами, продолжаются.
Еще одна распространенная ошибка, которую совершают люди, принимая обезболивающие, — это попытка повысить эффективность одного препарата за счет приема другого. Ни в коем случае нельзя принимать несколько различных видов болеутоляющих средств одновременно!
Корвалол
Народное лекарство. За него, впрочем, как и за валокордин, хватаются даже здоровые люди, когда в состоянии стресса жалуются на учащенное сердцебиение и тяжесть в области грудной клетки. Препараты успокаивают нервную систему, одинаковы по составу и свойствам. В них входят экстракт валерианы, настойка хмеля, настойка боярышника и ревеня, барбитал натрия, спирт этиловый и дистиллированная вода.
Но если учащенное сердцебиение не связано со стрессом, эти лекарства не помогут. Тот же корвалол не так безопасен, как может показаться: одно из составляющих препарата — фенобарбитал — не сильное, но все-таки снотворное. Неправильное применение лекарства может довести до смерти. Кроме того, со временем человек привыкает к препарату, становится зависимым.
Валидол
Лекарство представляет собой 25-процентный раствор ментола (получают из листьев мяты перечной) в метиловом эфире изовалериановой кислоты (из корня валерианы).
Кому можно принимать валидол и чем он может быть опасен?
Валидол поможет при сердечных болях невротического характера, для снятия нервного напряжения, для облегчения головной боли после приема нитроглицерина. Препарат снимет тошноту и рвоту, если вас укачивает в транспорте.
Валидол может навредить, если его неправильно применять. Ни в коем случае нельзя снимать валидолом приступы стенокардии. Лекарство не может снять спазм сосудов, которые питают сердечную мышцу. Время будет упущено, и возможно развитие инфаркта миокарда. Поэтому при стенокардии приступы нужно снимать только тем препаратом, который назначил врач (чаще всего это нитроглицерин), а валидол можно применять только в сочетании с ним как успокоительное средство.
Противопоказаний у препарата почти нет. Его не стоит использовать при гипотонии. Больным сахарным диабетом следует принимать валидол не в таблетках, так как он содержит сахар, а в капсулах или каплях.
Активированный уголь
Используют в основном как сорбент при отравлениях.
Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при подозрении на кишечное кровотечение.
Надо учитывать, что активированный уголь впитывает все вещества без разбора — и вредные, и полезные. Если им увлекаться, он значительно ослабит или сведет на нет эффективность необходимых лекарственных препаратов, назначенных врачом для лечения (антибиотиков, витаминов, гормональных средств). Постоянный прием этого сорбента может привести к гиповитаминозам, нарушению нормального всасывания из желудочно-кишечного тракта жиров, белков, витаминов и других питательных веществ, развитию хронических запоров. Так что используйте активированный уголь только как средство скорой помощи и принимайте лишь несколько дней.
Прием активированного угля одновременно с пероральными противозачаточными средствами снижает эффективность последних.
Кардиомагнил
Можно купить без рецепта, но в ваших интересах проконсультироваться с врачом.
Средство первичной профилактики таких сердечно-сосудистых заболеваний, как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст). Еще применяют для профилактики повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов, тромбоэмболии (после аортокоронарного шунтирования). В составе есть ацетилсалициловая кислота, о ней мы упоминали. С препаратом шутки плохи: при передозировке появляются тошнота, рвота, шум в ушах, ухудшение слуха, головокружение, спутанность сознания. В тяжелом случае — лихорадка, кома, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.
Терафлю
Комбинированное средство не для лечения, как многие надеются, а для устранения симптомов ОРЗ, простуды, гриппа. Действующее вещество — парацетамол.
…В одном выступлении доцент Лариса Гавриленко сказала по поводу самолечения, что оно предполагает заботу и ответственность человека за свое здоровье. Он должен вести здоровый образ жизни и употреблять минимум лекарств. В то же время фармацевт, узнав о симптомах заболевания посетителя, несет ответственность за препарат, который советует приобрести. Он также должен сориентироваться, когда пациента нужно немедленно отправить к врачу.
Лекарства от тахикардии
Лекарства от тахикардии
Тахикардия – состояние, известное практически каждому человеку, даже если он не знаком с этим медицинским термином. Тахикардия – это учащенное сердцебиение, которое мы ощущаем в момент испуга, услышав радостную новость, после физических нагрузок и при других обстоятельствах. Но нередко сердце, «выпрыгивающее» из груди, заставляет нас волноваться и думать, все ли в порядке со здоровьем, не является ли ускоренный ритм сердца симптомом какого-либо заболевания. И, возможно, пора обратиться к врачу за средством от тахикардии?
Виды тахикардии по причинам ее возникновения
Тахикардия может развиться по нескольким причинам. Среди них можно выделить три большие категории.
Физиологическая. В этом случае речь идет о естественной реакции сердечно-сосудистой системы, кратковременном учащении сердцебиения, которое возникает в ответ на физические нагрузки, употребление каких-либо стимуляторов (крепкий чай, кофе, энергетические напитки и пр.), повышение температуры тела или пребывание в жарком помещении. Как правило, при физиологической тахикардии ЧСС у человека может достигать 90–180 ударов в минуту (но не выше). Примерно через 5 минут после устранения причин тахикардии частота сердечных сокращений приходит в норму. При этом в нормальном состоянии человек не ощущает боли в груди, головокружения, нарушения зрения (помутнения и мушки перед глазами). Эти симптомы естественными не являются.
Психогенная. Любое стрессовое событие заставляет сердце биться чаще. При этом стресс не означает только негативно окрашенных ситуаций: долгожданная встреча с друзьями, счастливое известие и другие радостные события могут сопровождаться тахикардией. Но, как и физиологическая, она должна длиться определенное количество времени, после чего ЧСС приходит в норму. Если стресс имеет затяжной характер, это может негативно отразиться на работе сердечно-сосудистой системы.
Органическая (патологическая). Для нее характерно повышение ЧСС в состоянии покоя, т. е. учащенное сердцебиение не обусловлено физической нагрузкой или эмоциональным потрясением. Как правило, патологическая тахикардия – результат врожденных или приобретенных заболеваний сердечно-сосудистой системы или других органов. Когда сердце бьется быстро, оно не успевает расслабляться и наполняться, что ведет к уменьшению выброса крови, а следовательно, к кислородному голоданию сердечной мышцы и всего организма. Патологическая тахикардия может быть признаком кардиосклероза, ревматизма, порока сердца, инфаркта миокарда, недостаточности кровообращения. Также учащенное сердцебиение может наблюдаться при хронической анемии, тиреотоксикозе, острых болевых приступах (например, печеночная колика).
Кроме того, учащенное сердцебиение нередко возникает у беременных в связи с перестройкой организма, нарушением водно-солевого обмена, при гестозе и пр. А гипотиреоз у матери или дефицит кислорода может вызвать тахикардию и у плода.
В подростковом возрасте приступы учащенного сердцебиения также не редкость. Это часто связано с тем, что вегетативная нервная система, отвечающая за регуляцию сердечного ритма, претерпевает изменения в связи с перестройкой и взрослением всего организма. В таких случаях врач может назначить препараты от тахикардии, которые позволяют устранить неприятные симптомы и обеспечить правильную работу сердца.
Симптомы тахикардии, возникающие при органических заболеваниях. Тахикардия, вызванная какими-либо заболеваниями, редко присутствует в качестве самостоятельного состояния и часто сопровождается другими симптомами. К ним можно отнести:
Симптомы тахикардии при ВСД. При ВСД по симпатоадреналовому типу рефлекторно учащаются сердечные сокращения. Такое состояние может сопровождаться следующими симптомами:
Приступы тахикардии, которые наблюдаются без каких-либо объективных причин (например, в состоянии полного физического и душевного покоя) или развиваются в ответ на незначительные раздражители – повод обратиться к врачу. В зависимости от результатов обследования специалист назначит таблетки или капли для лечения выявленного заболевания, нормализации функций сердца или лекарства от тахикардии, а также даст дополнительные рекомендации.
Неотложная доврачебная помощь. В случаях внезапного приступа тахикардии необходимо незамедлительно вызвать врача, после чего удобно лечь, расстегнуть воротник рубашки, пояс и другие элементы одежды, которые оказывают давление на тело. Находящиеся рядом люди должны обеспечить больному максимальный покой и приток свежего воздуха.
Препараты антиаритмического действия. Такое лекарство от тахикардии снижает частоту сердечных сокращений за счет нескольких механизмов. Это может быть:
Такие лекарства должны приниматься только под контролем врача, с регулярной оценкой их действия на организм человека.
Препараты для повышения или снижения давления. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы тахикардия часто сопровождается гипер- или гипотонией. В этом случае препараты, повышающие или понижающие давление, снимающие спазмы сосудов, могут помочь уменьшить чрезмерные нагрузки на сердце и сосуды.
Седативные препараты. При тахикардии препараты успокоительного действия могут помочь снизить повышенный ритм работы сердца, который вызван чрезмерной эмоциональностью, стрессом, раздражительностью и другими внешними обстоятельствами. Капли и таблетки при тахикардии и других выраженных проявлениях вегетативных нарушений Корвалол ФИТО1 относятся к этой лекарственной группе. В их состав входят натуральные растительные компоненты (эфирное масло листьев перечной мяты, экстракт травы пустырника, этилбромизовалерианат), которые могут снижать частоту сердечных сокращений и при этом увеличивать их силу. Они обладают мягким гипотензивным свойством, оказывают расслабляющее действие на гладкую мускулатуру и могут снижать проявления стресса (раздражительность, нарушения сна и пр.). Корвалол ФИТО не содержит фенобарбитал.
Витаминно-минеральные комплексы. Такие средства оказывают общеукрепляющее действие, а также в комплексном лечении могут помочь устранить тахикардию, которая вызвана авитаминозами, переутомлением, хроническим стрессом и пр.
1 Имеет противопоказания. Перед применением препарата необходима консультация со специалистом.
Препараты для снижения частоты пульса
Препараты для снижения частоты пульса
Частота сердечных сокращений (ЧСС), или пульс, является одним из самых чувствительных показателей нашего состояния. На него влияют как сильные эмоции, так и физические нагрузки, внешние факторы, в том числе погодные условия. Так как упомянутые факторы приводят к увеличенному потреблению кислорода, то пульс учащается, чтобы подстроиться к тонусу организма. Ведь, чтобы справиться с физическими и эмоциональными нагрузками, требуется больше кислорода и питательных веществ. Включается «форсажный» режим работы сердца, который проявляет себя в виде учащенного пульса.
Какой пульс считается учащенным
У взрослого здорового человека нормальная частота сердечных сокращений, как правило, изменяется в диапазоне 60–90 ударов в минуту. Пульс меньше 60 считается пониженным (это брадикардия), более 90 – повышенным (тахикардия). В нормальном состоянии человек не обращает внимания на работу сердца и воспринимает состояние как должное. При тахикардии можно буквально слышать, как оно бьется, ощущать стеснение в груди и утяжеление дыхания. Если после непродолжительного отдыха происходит понижение ЧСС до обычных показателей, то такой процесс считается физиологическим (естественным).
Для правильной оценки состояния человека и подбора оптимального метода лечения в случае выявления патологии специалисты обращают внимание на ряд дополнительных моментов:
Причины учащенного пульса
Тахикардия может развиваться ввиду различных причин. Среди них можно выделить три большие категории.
Органические. Данные причины связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или других органов (как врожденными, так и приобретенными). Для патологической тахикардии характерно повышение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя, т. е. оно не обусловлено физической нагрузкой или эмоциональным потрясением. При этом, когда сердце быстро бьется, оно не успевает расслабляться и наполняться. Таким образом уменьшается выброс крови, что ведет к кислородному голоданию сердечной мышцы и всего организма. Патологическая тахикардия характерна для кардиосклероза, ревматизма, порока сердца, инфаркта миокарда, недостаточности кровообращения и других заболеваний. Также учащенное сердцебиение может сопровождать хроническую анемию, тиреотоксикоз, острые болевые приступы (например, печеночная колика).
Психогенные. Стресс может быть вызван не только печальным событием, загруженностью на работе или трудностями в семье. Характерные для стресса проявления (учащение сердцебиения, волнение) могут быть вызваны и ожиданием радостного события: встречи с друзьями, рождения ребенка, перевода на новую должность. Таким образом, эмоциональный всплеск зачастую сопровождается тахикардией. Если человек здоров, это состояние быстро проходит.
Физиологическая. В этом случае повышенные физические нагрузки, изменение условий внешней среды (например, жара или холод), жажда, голод, травма способствуют возникновению естественной реакции сердечно-сосудистой системы, которая выражается в кратковременном учащении сердцебиения. Физиологическая тахикардия может проявляться в повышении ЧСС до 90–180 ударов в минуту (но не выше). Но, как правило, примерно через 5 минут, после устранения причин, частота сердечных сокращений приходит в норму. Важно знать, что для физиологической тахикардии не характерны боли в груди, головокружения, нарушения зрения (помутнения и мушки перед глазами). Если данные симптомы присутствуют, скорее всего, имеет место патологическая тахикардия и нужно как можно скорее обратиться к специалисту.
Если у человека постоянно наблюдается высокий пульс (и в особенности если присутствуют другие тревожные симптомы), необходимо обратиться к кардиологу и пройти полную диагностику. Чтобы выявить причину повышения ЧСС, придется сделать расширенное обследование не только сердца, но и других органов.
Минимальный объем диагностики включает в себя:
По требованию врача для подтверждения или уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования:
Медикаментозные варианты лечения
Выбор препаратов для урежения пульса и борьбы с тахикардией остается всегда за врачом. Самолечение может привести к опасным последствиям для здоровья. После установки диагноза пациенту могут быть назначены средства следующих групп.
Бета-адреноблокаторы. Они часто назначаются как таблетки, снижающие пульс. Такие препараты блокируют бета-адренорецепторы, что способствует не только уменьшению частоты пульса, но и ослаблению воздействия стресса на чувствительных людей. Параллельно происходит уменьшение АД, благодаря чему такие таблетки для снижения пульса особенно эффективны при повышенном давлении. Но бета-адреноблокаторы могут применяться только под строгим контролем лечащего врача, так как имеют внушительный список побочных действий и противопоказаний.
Седативные лекарства. Они назначаются в качестве препаратов для снижения пульса, если учащение последнего связано с постоянной тревожностью или эмоциональным возбуждением. Одним из лекарственных средств данной категории является Корвалол ФИТО1. Он выпускается в форме капель и таблеток. Основными действующими веществами препарата для снижения частоты пульса являются экстракт пустырника, масло листьев перечной мяты и этилбромизовалерианат. Последний снижает возбуждение ЦНС и усиливает торможение подкорковых структур. Масло мяты, содержащееся в препарате, раздражает холодовые рецепторы полости рта, благодаря чему расширяются сосуды сердца и головного мозга. Экстракт пустырника снижает артериальное давление, уменьшает ЧСС. Лекарственное средство не содержит фенобарбитал.
Статины. Действие препаратов направлено на понижение уровня холестерина. Статины могут применяться для лечения и профилактики атеросклероза. Они улучшают состояние стенок сосудов, улучшают кровоснабжение миокарда. Результаты приема таких препаратов видны обычно через 1–2 месяца.
1 Имеет противопоказания. Перед применением препарата необходима консультация со специалистом.
Низкий пульс
Низкий пульс — одна из жалоб пациентов кардиологических отделений. Это явление способно доставить немало неприятных мгновений, поскольку сопровождается полуобморочными состояниями, слабостью, холодным потом, головокружениями, нередко являясь признаком серьёзных заболеваний. Его систематическое возникновение — повод для обращения за профессиональной медицинской помощью.
Для того, чтобы выяснить причину редкого пульса, врач назначает комплексные диагностические исследования, позволяющие выявить имеющиеся проблемы. Пульс представлен толчкообразными колебаниями артериальных стенок, по которым можно отследить частоту сердечных сокращений и, выявив их нарушения, предпринять соответствующие меры.
Если ознакомиться с принятыми показателями нормы частоты пульса для разных возрастов, то можно сделать вывод о том, что она снижается по мере взросления. Это обусловлено ростом мышечного среднего слоя, известного под названием «миокард». Чем больше объём сердца, тем меньше биений ему надо совершить для того, чтобы перекачать кровь.
Причины пониженного пульса
Несмотря на то, что показатели максимальной частоты можно назвать условными и индивидуальными, зависящими от ряда факторов (несомненно, в определённых границах), то пульс ниже 50-ти уд./мин. — признак наличия заболевания. Его снижение до сорока ударов несёт в себе угрозу для здоровья и жизни, поскольку головной мозг страдает от кислородного голодания. Если он не превышает сорока ударов в течение семи дней — это признак брадикардии, а при прогрессирующем снижении следует срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью.
Почти все инициирующие факторы пульса ниже нормы имеют отношение к патологическим состояниям. Специалисты для удобства разделяют их на различные категории, ознакомиться с которыми можно в нашей таблице.
| Категория причин | Чем проявлена? |
|---|---|
| Инициирующий фактор | Как и чем проявлен? |
|---|---|
