Можно ли давать собаке Супрастин при аллергии?
Андрей
Можно ли давать собаке Супрастин при аллергии?
Аллергия у собаки — это ярко выраженная реакция организма животного на возбудителей, которые для одних пород могут оказаться безобидными, для других — смертельно опасными.
Независимо от причины ее вызвавшей, аллергия выражается следующими симптомами:
— сильный зуд, животное постоянно чешется, в итоге на коже появляются расчесы;
— покраснение кожного покрова (на спине, животе, подмышках, на ушах и между пальцами);
— слезотечение, краснота глаз;
— кашель;
— повышенно потоотделение;
— отечность лап;
— рвота, диарея;
— выделение слизи из носа.
— появление неприятного запаха от кожи и шерстяного покрова;
— сухость кожи, выпадение шерсти.
Аллергия у собак протекает гораздо тяжелее, чем у людей. К примеру, если человек, надышавшийся опасной для него пыльцой, будет испытывать лишь отек слизистой, ринит, чихание, то у собаки то же явление будет сопровождаться еще и отеком конечностей. Животное постоянно чешет и вылизывает лапы, что приводит к серьезным раздражениям и мокнущим язвам. В этот период у пса развиваются отит и конъюнктивит.
Первая помощь собаке при аллергии «Супрастином»
При первых симптомах проявления аллергической реакции самым правильным решением будет отвезти своего питомца к ветеринару, который после проведения обследования исходя из индивидуальных особенностей организма собаки, назначит лечение. Однако такая возможность имеется не всегда. На вопрос, можно ли давать больной собаке «Супрастин» при аллергии, специалисты отвечают утвердительно.
Для снятия сильного зуда дают питомцу дают любой антигистаминный препарат, «Супрастин» является самым распространенным. Суточная доза — 2 мг на 1 килограмм веса животного, разделенная на три приема.
Таблетки можно заменить инъекциями. Чаще всего уколы «Супрастина» делают в холку или заднюю конечность. Прежде чем вводить препарат, следует внимательно ознакомиться с инструкцией, чтобы собака не могла отравиться.
Собаке от аллергии также можно дать диазолин, димедрол, хлористый кальций. Так как последнее лекарство очень горькое, его разбавляют молоком и добавляют немного сахара. Снять зуд поможет ванна с чередой, протирание зудящих мест тампоном, смоченным в отваре. Очень эффективен при зуде гидрокортизоновый спрей. Сделать его можно и в домашних условиях. Для этого следует добавить в кипяченую холодную воду (350 мл) 4 ампулы гидрокортизона, 2 столовые ложки глицерина, и 3 ложки медицинского спирта.
Использование «Супрастина» от аллергии у собак
Антигистаминный препарат «Супрастин» существенно облегчает жизнь животному во время сильного приступа аллергии. Лекарство блокирует выработку гистамина, быстро устраняет зуд, снимает спазмы, обладает успокаивающим действием.
Активным компонентом препарата является хлоропирамина гидрохлорид. Препарат впитывается в кровь очень быстро, и спустя два часа его концентрация в крови животного достигает максимального уровня. Действие лекарства наблюдается уже через очень короткий срок — 15-20 минут.
У каждого препарата имеются противопоказания и побочные эффекты, у «Супрастина» они наблюдаются в редких случаях. Побочки выражаются главным образом в утомляемости, слабости или раздражительности, рвоте, тошноте, диарее или запорах.
При отравлении «Супрастином» и передозировке у собак, которая наступает через определенное время, следует немедленно промыть желудок собаки и предотвратить обезвоживание. С этой целью ветеринары используют раствор глюкозы и изотенический раствор хлорида натрия. После этого у собаки должно наступить повышенное мочеотделение.
Профилактика аллергии
Каждый владелец четвероногого друга знает, что если у его питомца была аллергия, то его задача — исключить все возможные раздражители, чтобы собаке не пришлось испытать все эти неприятности вновь. Например, если причиной аллергии был некачественный дешевый корм, его следует заменить на гипоаллергенный супер-премим класса. Время от времени питомцу следует давать абсорбенты — активированный уголь, энтеросгел; лактобифид для улучшения работы желудочно-кишечного тракта; глистогонные. Необходимо делать все возможное, чтобы исключить контакт собаки с насекомыми.
Антигистаминные препараты при аллергии: как сделать выбор?
Антигистаминные препараты – лекарственные средства, направленные на блокировку рецепторов гистамина – химического вещества в организме, которое регулирует сон и пробуждение.
А также способно вызвать аллергические реакции: отек дыхательных путей, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.
Существует несколько поколений антигистаминных препаратов. В чем их отличие и для чего их применяют?
Антигистаминные препараты 1-го поколения
Медикаменты этой разновидности с легкостью преодолевают преграду между кровью и головным мозгом, за счет чего вызывают сонливость и рассеянность внимания. Эта группа лекарств имеет кратковременное действие, поэтому их нужно принимать несколько раз в течение дня.
Антигистаминные препараты 1-го поколения снижают напряжение в мышечных тканях человека, борются с симптомами аллергии и могут использовать в качестве анестетика. К этой группе относятся:
Антигистаминные препараты 2-го поколения
Отличие препаратов второго поколения от первой группы заключается в том, что у этих медикаментов нет седативного эффекта. Кроме того, человек может принимать всего одну таблетку в день. Эти препараты более активные, их работа в основном направлена на устранение аллергических реакций. Именно эти препараты врачи могут назначить на продолжительный срок лечения аллергических реакций.
К антигистаминным 2-го поколения относятся:
Антигистаминные препараты 3-го поколения
Исследование и разработка антигистаминных препаратов не стоит на месте. В чём же преимущество препаратов третьего поколения?
Лекарства этой группы быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, поэтому действие препарата наступает быстрее. Не вызывают привыкания и не обладают седативным эффектов, т.е. не вызывают сонливости. Часто используются при лечении кожных аллергических реакций, зуда и покраснений.
К препаратам 3-го поколения относятся:
Антигистаминные препараты всех трех поколений можно приобрести в Аптеках «Столички».
Имеются противопоказания, перед применением необходимо получение консультации специалиста.
Что лучше собаке супрастин или тавегил
ДОМАШНЯЯ АПТЕЧКА ДЛЯ ВЛАДЕЛЬЦЕВ СОБАК
(данная статья собрана по мотивам многих форумов собаковладельцев, а так же из личного опыта)
Представленный список, большой и полный, и Вам решать, что иметь в Вашей аптечке, а что нет. Многие медикаменты составляют основу обычной домашней аптечки. Некоторые препараты обладают сходным действием, поэтому можно выбрать кому что больше нравится или имеется в наличии в аптеке. Далеко не все лекарства из этого списка обязательно иметь в наличии, но их нужно иметь в виду.
1. Перевязочные
1). Самоклеющие бинты
2). Марлевые бинты с обработанными краями
3). Пластырь катушечный (2, 3, 5 см)
5). Тряпичный лейкопластырь
7). Вата гигроскопичная
8). Компрессионная бумага или целлофан
9). Эластичные бинты
10). Попона (можно легко сделать из старой рубашки, отрезав рукав)
11). Стерильные салфетки
2. Кровоостанавливающее и обеззараживающее
2). Перекись водорода
3). Новокаин + адреналин
4). Кристаллы марганцовки
6). Аминокапроновая кислота
7). Дицинон, этамзилат. Кровеостанавливающее. Дозировка 0, 1 мл\кг, внутримышечно 2 –3 раза в день.
8). Викасол (повышает свёртываемость крови, действие через 7-12 ч)
9). Коллагеновая губка
3. Антисептики и ранозаживляющие
1). Монклавит – рекомендую. Тот же йод, но полимерный. Спрей. Не делает ожога, можно «поливать» в раны, смачивать повязки и пр.. (Но обычный йод – тоже нужная вещь). Оказывает пролонгированное антисептическое и дезинфицирующее действие. Применяют для обработки асептических и инфицированных ран, слизистых оболочек (кроме конъюнктивы глаза), лечения абсцессов, ожогов, мокнущих экзем, дерматитов бактериальной и грибковой этиологии, даже для влагалищных спринцеваний!
2). Террамицин спрей (или чеми-спрей, или алюминиум-спрей) – для местного лечения и профилактики кожных заболеваний и поверхностных повреждений. Образуют плйнку на поверхности кожи, редотвращающую повторную бактериальную контаминацию и вредное влияние окружающей среды. Распыляют 1-2 секунды на очищенную подготовленную поверхность, после распыления не позволяют животному слизывать препарат в течение 5 минут, до высыхания. Важно: не «поливать» в открытые раны – может усилить кровотечение (особенно на морозе), может вызвать ожог тканей.
5). Чеми спрей. Содержит хлорамфеникол и генциан виолет. Комбинированный противомикробный препарат. Бактериостатическое, антибактериальное, противогрибковое действие. Активен в отношении стрептококка, хламидии, некоторых простейших. Показания: раны (в том числе хирургические), язвы, открытые абсцессы, дерматиты, инфекционные поражения. Курс лечения не должен превышать 10 дней. Фиолетовый.
8). Бальзам Шостаковского, мазь Сонькова, мазь Вишневского
9). Хлорофилипт (хорошо вытягивает всякую грязь и дрянь и заживляет; спиртовой жжет как зеленка, а масляной совсем безболезнен)
12). Аэрозоль Феникс
13). Бальзам Спасатель
15). Камфорный спирт (можно обрабатывать швы, снимает оттек)
16). Фурацилин (обработка)
17). Спирт этиловый (антисептическое и дезинфицирующее средство)
20). Пантенол, Солкосерин
21). Тетрациклиновая мазь (хорошо вытягивает всякую грязь и дрянь)
22). Хлорогекседин (для промывания слизистых ран)
4. Обезболивающие
2). Лидокаин ( использовать только по назначению врача, возможна аллергическая реакция)
6). Кетолар (в апулах быстро и эффективно)
7). Но-шпа (от спазмов)
5. Рвотные
1). 1 ч/л соли на 0,5 л воды
2). 1 ч/л соды на стакан (200 мл) воды
3). Перекись водорода с водой 1:1 Полторы столовых ложки на каждые 4,5 г веса собаки. Рвота начнется через несколько минут. Самое быстродействующее средство в случае если собака что то подобрала на улице.
6. Противорвотные
1). Церукал (нельзя при подозрении на непроходимость) Дозировка 0, 1 мл\кг. Внутримышечно. 2–3 раза в день.
7. Отравление
2). Энтеросгель. Устраняет проявления токсикоза, улучшает функцию кишечника, печени, почек, нормализует показатели лабораторных исследований крови и мочи, оказывает обволакивающее действие на слизистую оболочку желудка и кишечника, защищая ее от воздействия агрессивных факторов и предупреждая возникновение эрозивно-язвенных процессов.
3). Активированный уголь
5). Энтегнин (тот же полифепан, только в таблетках)
6). Легнитин (собачий адсорбент)
8). Вазелиновое масло. Показано при запорах, а также при попадание инордных тел, например кусочки игрушек и т. д. Задавать удобно шприцом без иглы. Не всасывается в желудочно кишечном тракте.
11). Эрсифирил (+ гастрит, дисбактериоз)
12). Сульгин (Фополазол, Фтазин)
8. Понос или запор
1). Тальбин-пудра или порошок дубовой коры (для первой помощи при поносах и болях в животе)
2). Касторовое или оливковое масло (от запоров)
3). Вазелиновое масло (отличное масло от запоров).
5). Имодиум (при рвоте с поносом); имодиум лингвальный (потом надо следить за температурой и сердцебиением, не слишком ли снизились)
7). Энтеросептол (понос, энтероколиты (воспаление тонкой и толстой кишки)
8). Бифидум Бактерин (понос)
12). Энтеросгель (понос)
9. Сердечные
3). Сульфокамфокаин. Кардиогенный, анафикактический шок, сердечная недостаочность, острая легочная недостаточность, понижение артериального давления.
5). Херц Виталь (фирма Канина)
10. Аллергии
1). Супрастин. Супрастин или тавегил, можно фенистил в каплях – антигистаминное. Дозировка 0,1мл\кг, внутримышечно. При аллергических реакциях немедленного типа эффективнее именно инъекционная форма!
5). Дексаметазон и др. гормоны (не зная, не применять. )
6). Кальция глюконат (при внутримышечном введении могут развиться некрозы; при недостаточности паращитовидных желез; при аллергических заболеваниях (сывороточная болезнь, крапивница, сенная лихорадка, оттек Квинке); при воспалительных и эксудативных процессах (пневмония, аднексит, эдометрит); при токсических поражениях печени, нефрите; при усиленном выделении кальция из организма)
11. Глаза
1). Левомицитиновые капли
3). Глазные капли (стерильные тюбики «Цинк-борная» применяется в лёгких случаях)
5). Тетрациклиновая глазная мазь
7). Гентамицин (глазные капли при острых и хронических инфекциях передней части глазного яблока)
8). Тобрекс (или Тбрадекс, сильнее, с + Дексаметазона)
12. Уши
2). Мазь «Новиформ» (воспаление век или ушного прохода)
3). Присыпка Цамакс (для лечения дерматитов у животных)
13. Кожа
1). Малавит (вместо марганцовки, антисептическое и антибактериальное действие)
2). Мазь Вилькинсона
3). Детский крем или вазелин (очистка от грязи и засохших выделений из заднепроходного отверстия)
14. От внешних паразитов
1). Инсектицидный аэрозоль
2). Инсектоакарицидный спрей (Фронтлайн, Адвантикс, Барс и др.)
3). Ошейник Килтикс и др.
4). Имицидин (Верибен, Беренил) на случай пироплазмоза
5). Капельная система (Фронтлайн, Адвантикс, Барс и др.)
15. Внутренние паразиты (гельминты)
6). Празицид, пирантел, фебтал в суспензиях (щенки)
16. Противовирусные
1). Анандин инъекционный
5). Кинорон 17. Иммуномодуляторы
18. Антибиотики
1). Сульф120 или Сульф480 (в зависимости от размеров собаки)
2). Синулокс (можно применять беременным, кормящим сукам и новорожденным щенкам)
19. Иное
1). Эмульсия «Мульти-Мульсин» (полезна для выздоравливающих собак)
2). Корневище пырея ползучего (отвар хорошо помогает при легких нарушениях работы мочевого пузыря и почек)
3). Грудной эликсир ( от кашля и при воспалении горла)
4). Укропная вода (при нарушении пищеварения, урчании в животе, усиленном газообразовании)
6). Аспирин (жаропонижающее одна таблетка на 9 кг веса)
7). Гамма-глобулин (для повышения устойчивости организма к различным заболеваниям)
8). Гамавит (поддержка)
9). Риботан (поддержка)
10). Альмагель, бактисубтил, мезим-форте (гастрит)
11). Ихтиол (от фурункулов/карбункулов)
12). Дексаметазон (противошоковое, либо лучше гидрокортизол или преднизолон)
13). Сульфокамфокаин (при солнечном ударе, кардиогенный и анафилактический шок, острая и хроническая дыхательная и сердечная недостаточность, угнетение дыхания при пневмонических и др. инфекционных заболеваниях)
14). Фоспренил (вирусные инфекции: чума плотоядных, паpвовиpусный энтеpит, инфекционный гепатит, панлейкопения, ринотpахеит и др.)
15). Кордиамин (Аналептик. Стимулирует ЦНС, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры. Нарушение сердечной деятельности, шок, асфиксия, отравление наркотическими, снотворными препаратами, анальгетиками)
20. Материалы и инструменты
1). Шприцы (инсулиновые, на 2 куба, на 5 кубов, на 10 кубов)
3). Водка, перекись водорода, спирт 70%
8). Термометр (электронный)
15). Перчатки резиновые, стерильные
17). Влажные салфетки
18). Поваренная соль (для вызывания рвоты или остановки легочного кровотечения)
21. Гомеопатия
1). Нукс вомика-Гомаккорд (спастический колит (в составе комплексной терапии), расстройства функций кишечника)
2). Траумель-С (воспалительные процессы в различных органах и тканях, послеоперационные и посттравматические отеки)
3). Подофилум (хронический гепатит и цирроз печени)
4). Эхинацея композитум С (Лихорадочный, септический, токсический синдромы при бактериальных и вирусных инфекциях)
5). Энгистол (Острые и хронические инфекционные заболевания бактериальной и вирусной природы)
6). Берберис-Гомаккорд (Спастические состояния моче- и желчевыводящих путей на фоне воспалительных заболеваний и обменных нарушений)
7). Кардус (желчно-каменная болезнь)
Еще гомеопатия: Гаммавит (витам), травматин (таумель), хондартрон (хондралон), максидин, фоспренил Содержимое аптечки следует пополнять годными к употреблению медикаментами не реже одного раза в год и перевязочными материалами.
ГЛАВНОЕ: Самостоятельное применение какого-либо лекарства только если дозвониться до ветврача нет никакой возможности и есть твердая уверенность в своих действиях.
Что опасно применять
2). Аспирин и все другие фенолосодержащие
Выпускаемые промышленностью лекарственные формы обычно расфасованы как разовые дозы для человека.
Дозы лекарств следует рассчитывать на 1 кг массы животного, которую в домашних условиях легко определить с помощью напольных весов.
При использовании инструментов, не забудьте продезинфицировать их. Дезинфицировать инструменты лучше всего над пламенем газа, свечи или спички, также можно протиранием 70%-ным спиртом в течение 5 мин.
Некоторые растения, ядовитые для собак
2). Календула ( ноготки)
11). Нарциссы и все другие луковичные растения
НИКОГДА НЕ ПРИМЕНЯЙТЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО, НЕ ИЗУЧИВ АННОТАЦИЮ, НЕ ЗНАЯ ЕГО МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ, НЕ ПОСОВЕТОВАВШИСЬ СО СВОИМ ВЕТ. ВРАЧОМ ИЛИ ЗАВОДЧИКОМ.
Не правильное применение препаратов может стоить Вашему любимцу жизни.
Обзор антигистаминных средств первого и второго поколений, рациональный подход к использованию в клинической практике
Исторически сложилось так, что под термином «антигистаминные препараты» понимают средства, блокирующие Н1-гистаминовые рецепторы, а лекарства, воздействующие на Н2-гистаминовые рецепторы (циметидин, ранитидин, фамотидин и др.), называют Н2-гистаминоблокат
Исторически сложилось так, что под термином «антигистаминные препараты» понимают средства, блокирующие Н1-гистаминовые рецепторы, а лекарства, воздействующие на Н2-гистаминовые рецепторы (циметидин, ранитидин, фамотидин и др.), называют Н2-гистаминоблокаторами. Первые используются для лечения аллергических заболеваний, вторые применяются в качестве антисекреторных средств.
Гистамин, этот важнейший медиатор различных физиологических и патологических процессов в организме, был химически синтезирован в 1907 году. Впоследствии его выделили из тканей животных и человека (Windaus A., Vogt W.). Еще позднее были определены его функции: желудочная секреция, нейромедиаторная функция в ЦНС, аллергические реакции, воспаление и др. Спустя почти 20 лет, в 1936 году, были созданы первые вещества, обладающие антигистаминной активностью (Bovet D., Staub A.). И уже в 60-е годы доказана гетерогенность рецепторов в организме к гистамину и выделены три их подтипа: Н1, Н2 и Н3, различающиеся по строению, локализации и физиологическим эффектам, возникающим при их активации и блокаде. С этого времени начинается активный период синтеза и клинического тестирования разнообразных антигистаминных препаратов.
Многочисленные исследования показали что гистамин, воздействуя на рецепторы респираторной системы, глаз и кожи, вызывает характерные симптомы аллергии, а антигистаминные препараты, селективно блокирующие Н1-тип рецепторов, способны их предотвращать и купировать.
Большинство используемых антигистаминных средств обладает рядом специфических фармакологических свойств, характеризующих их как отдельную группу. Сюда относятся следующие эффекты: противозудный, противоотечный, антиспастический, антихолинергический, антисеротониновый, седативный и местноанестезирующий, а также предупреждение гистамининдуцированного бронхоспазма. Некоторые из них обусловлены не гистаминовой блокадой, а особенностями структуры.
Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина на Н1-рецепторы по механизму конкурентного ингибирования, причем их сродство к этим рецепторам значительно ниже, чем у гистамина. Поэтому данные лекарственные средства не способны вытеснить гистамин, связанный с рецептором, они только блокируют незанятые или высвобождаемые рецепторы. Соответственно, Н1-блокаторы наиболее эффективны для предупреждения аллергических реакций немедленного типа, а в случае развившейся реакции предупреждают выброс новых порций гистамина.
По своему химическому строению большинство из них относятся к растворимым в жирах аминам, которые обладают сходной структурой. Ядро (R1) представлено ароматической и/или гетероциклической группой и связано при помощи молекулы азота, кислорода или углерода (Х) с аминогруппой. Ядро определяет выраженность антигистаминной активности и некоторые из свойств вещества. Зная его состав, можно предсказать силу препарата и его эффекты, например способность проникать через гематоэнцефалический барьер.
Существует несколько классификаций антигистаминных препаратов, хотя ни одна из них не является общепринятой. Согласно одной из наиболее популярных классификаций, антигистаминные препараты по времени создания подразделяют на препараты первого и второго поколения. Препараты первого поколения принято также называть седативными (по доминирующему побочному эффекту), в отличие от неседативных препаратов второй генерации. В настоящее время принято выделять и третье поколение: к нему относятся принципиально новые средства — активные метаболиты, обнаруживающие, помимо наивысшей антигистаминной активности, отсутствие седативного эффекта и характерного для препаратов второго поколения кардиотоксического действия (см. табл.).
.gif)
Кроме того, по химическому строению (в зависимости от Х-связи) антигистаминные препараты подразделяют на несколько групп (этаноламины, этилендиамины, алкиламины, производные альфакарболина, хинуклидина, фенотиазина, пиперазина и пиперидина).
Антигистаминные препараты первого поколения (седативные). Все они хорошо растворяются в жирах и, помимо Н1-гистаминовых, блокируют также холинергические, мускариновые и серотониновые рецепторы. Являясь конкурентными блокаторами, они обратимо связываются с Н1-рецепторами, что обусловливает использование довольно высоких доз. Для них наиболее характерны следующие фармакологические свойства.
Более того, многие качества, о которых шла речь, позволили занять «старым» антигистаминным средствам свою нишу в области лечения некоторых патологий (мигрень, нарушения сна, экстрапирамидные расстройства, тревога, укачивание и др.), не связанных с аллергией. Немало антигистаминных препаратов первого поколения входит в состав комбинированных препаратов, применяющихся при простуде, как успокаивающие, снотворные и другие компоненты.
Наиболее часто используются хлоропирамин, дифенгидрамин, клемастин, ципрогептадин, прометазин, фенкарол и гидроксизин.
Хлоропирамин (Супрастин) — один из самых широко применяемых седативных антигистаминных препаратов. Обладает значительной антигистаминной активностью, периферическим антихолинергическим и умеренным спазмолитическим действием. Эффективен в большинстве случаев для лечения сезонного и круглогодичного аллергического риноконъюнктивита, отека Квинке, крапивницы, атопического дерматита, экземы, зуда различной этиологии; в парентеральной форме — для лечения острых аллергических состояний, требующих неотложной помощи. Предусматривает широкий диапазон используемых терапевтических доз. Не накапливается в сыворотке крови, поэтому не вызывает передозировку при длительном применении. Для Супрастина характерно быстрое наступление эффекта и кратковременность (в том числе и побочного) действия. При этом хлоропирамин может комбинироваться с неседативными Н1-блокаторами с целью увеличения продолжительности противоаллергического действия. Супрастин в настоящее время является одним из самых продаваемых антигистаминных препаратов в России. Это объективно связано с доказанной высокой эффективностью, управляемостью его клинического эффекта, наличием различных лекарственных форм, в том числе и инъекционных, и невысокой стоимостью.
Дифенгидрамин (Димедрол), — один из первых синтезированных Н1-блокаторов. Он обладает достаточно высокой антигистаминной активностью и снижает выраженность аллергических и псевдоаллергических реакций. За счет существенного холинолитического эффекта имеет противокашлевое, противорвотное действие и в то же время вызывает сухость слизистых, задержку мочеиспускания. Вследствие липофильности Димедрол дает выраженную седатацию и может использоваться как снотворное. Оказывает значительный местноанестезирующий эффект, вследствие чего иногда применяется как альтернатива при непереносимости новокаина и лидокаина. Димедрол представлен в различных лекарственных формах, в том числе и для парентерального применения, что определило его широкое использование в неотложной терапии. Однако значительный спектр побочных эффектов, непредсказуемость последствий и воздействия на ЦНС требуют повышенного внимания при его применении и по возможности использования альтернативных средств.
Клемастин (Тавегил) — высокоэффективный антигистаминный препарат, сходный по действию с дифенгидрамином. Обладает высокой антихолинергической активностью, однако в меньшей степени проникает через гематоэнцефалический барьер, чем и обусловлена невысокая частота наблюдения седативного эффекта — до 10%. Также существует в инъекционной форме, которая может использоваться как дополнительное средство при анафилактическом шоке и ангионевротическом отеке, для профилактики и лечения аллергических и псевдоаллергических реакций. Однако известна гиперчувствительность к клемастину и другим антигистаминным средствам, обладающим сходной с ним химической структурой.
Диметенден (Фенистил) — наиболее близок к антигистаминным препаратам второго поколения, от препаратов первого поколения отличается значительно меньшей выраженностью седативного и мускаринового эффекта, высокой противоаллергической активностью и длительностью действия.
Таким образом, антигистаминные средства первого поколения, влияющие как на Н1-, так и на другие рецепторы (серотониновые, центральные и периферические холинорецепторы, aльфа-адренорецепторы), обладают различными эффектами, что определило их применение при множестве состояний. Но выраженность побочных действий не позволяет рассматривать их как препараты первого выбора при лечении аллергических заболеваний. Опыт, накопленный при их применении, позволил разработать препараты однонаправленного действия — второе поколение антигистаминных средств.
Антигистаминные препараты второго поколения (неседативные). В отличие от предыдущего поколения они почти не обладают седативным и холинолитическим эффектами, а отличаются избирательностью действия на Н1-рецепторы. Однако для них в разной степени отмечен кардиотоксический эффект.
Наиболее общими для них являются следующие свойства.
Ниже представлены антигистаминные средства второй генерации с наиболее характерными для них свойствами.
Лоратадин (Кларитин) — один из самых покупаемых препаратов второго поколения, что вполне объяснимо и логично. Его антигистаминная активность выше, чем у астемизола и терфенадина, вследствие большей прочности связывания с периферическими Н1-рецепторами. Препарат лишен седативного эффекта и не потенцирует действие алкоголя. Кроме того, лоратадин практически не взаимодействует с другими лекарственными средствами и не обладает кардиотоксическим действием.
Нижеследующие антигистаминные средства относятся к препаратам местного действия и предназначены для купирования локальных проявлений аллергии.
Азеластин (Аллергодил) — высокоэффективное средство для лечения аллергического ринита и конъюнктивита. Применяемый в виде назального спрея и глазных капель азеластин практически лишен системного действия.
Цетиризин (Зиртек) — высокоселективный антагонист периферических Н1-рецепторов. Является активным метаболитом гидроксизина, обладающим гораздо менее выраженным седативным действием. Цетиризин почти не метаболизируется в организме, и скорость его выведения зависит от функции почек. Характерной его особенностью является высокая способность проникновения в кожу и, соответственно, эффективность при кожных проявлениях аллергии. Цетиризин ни в эксперименте, ни в клинике не показал какого-либо аритмогенного влияния на сердце.
Выводы
Итак, в арсенале врача имеется достаточное количество антигистаминных препаратов с различными свойствами. При этом необходимо помнить, что они обеспечивают лишь симптоматическое облегчение при аллергии. Кроме того, в зависимости от конкретной ситуации можно использовать как различные препараты, так и многообразные их формы. Для врача также важно помнить о безопасности антигистаминных средств.
К недостаткам большинства антигистаминных препаратов 1-го поколения относится феномен тахифилаксии (привыкание), требующий смены препарата каждые 7–10 дней, хотя, к примеру, для диметиндена (Фенистил) и клемастина (Тавегил) показана эффективность в течение 20 дней без развития тахифилаксии (Kirchhoff C. H. et al., 2003; Koers J. et al., 1999).
Продолжительность действия от 4–6 часов для дифенгидрамина, 6–8 часов у диметиндена, до 12 (а в некоторых случаях и 24) часов у клемастина, поэтому препараты назначаются 2–3 раза в сутки.
Несмотря на вышеперечисленные недостатки, антигистаминные препараты 1-го поколения занимают прочные позиции в аллергологической практике, особенно в педиатрии и гериатрии (Лусс Л. В., 2009). Наличие инъекционных форм данных лекарственных средств делает их незаменимыми в острых и неотложных ситуациях. Дополнительный антихолинергический эффект хлоропирамина значительно уменьшает зуд и кожные высыпания при атопическом дерматите у детей; снижает объем назальной секреции и купирование чихания при ОРВИ. Терапевтический эффект антигистаминных препаратов 1-го поколения при чихании и кашле в значительной мере может быть обусловлен блокадой Н1- и мускариновых рецепторов. Ципрогептадин и клемастин наряду с антигистаминовым действием обладают выраженной антисеротониновой активностью. Диментиден (Фенистил) дополнительно угнетает действие других медиаторов аллергии, в частности кининов. Более того, установлена более низкая стоимость антигистаминных средств 1-го поколения по сравнению с препаратами 2-го поколения.
Указывается эффективность пероральных антигистаминных препаратов 1-го поколения, не рекомендуется их использование в комбинации с оральными деконгестантами у детей.
Следовательно, преимуществами антигистаминных препаратов 1-го поколения являются: длительный опыт (в течение 70 лет) применения, хорошая изученность, возможность дозированного применения их у детей грудного возраста (для диметиндена), незаменимость при острых аллергических реакциях на пищевые продукты, лекарственные препараты, укусы насекомых, при проведении премедикации, в хирургической практике.
Особенностями анигистаминных препаратов 2-го поколения является высокое сродство (аффинность) к Н1-рецепторам, длительность действия (до 24 часов), низкая проходимость через гематоэнцефалический барьер в терапевтических дозах, отсутствие инактивации препарата пищей, отсутствие тахифилаксии. Практически данные препараты не подвергаются метаболизму в организме. Не вызывают развитие седативного эффекта, однако у некоторых пациентов может наблюдаться сонливость при их использовании.
Преимущества антигистаминных препаратов 2-го поколения заключается в следующем:
Антигистаминные препараты 2-го поколения характеризуются противоаллергическим и противовоспалительным действием. Описаны определенные антиаллергические эффекты, однако их клиническое значение остается неясным.
Длительная (годы) терапия пероральными антигистаминными средствами как первого, так и второго поколения безопасна. Некоторые, но не все препараты этой группы подвергаются метаболизму в печени под действием системы цитохрома Р450 и могут взаимодействовать с другими лекарственными веществами. Установлена безопасность и эффективность пероральных антигистаминных средств у детей. Их можно назначать даже маленьким детям.
Таким образом, имея столь широкий круг антигистаминных препаратов, врач имеет возможность выбирать лекарственное средство в зависимости от возраста пациента, конкретной клинической ситуации, диагноза. Антигистаминные препараты 1-го и 2-го поколения остаются неотъемлемой частью комплексного лечения аллергических заболеваний у взрослых и детей.
Литература
О. Б. Полосьянц, кандидат медицинских наук
ГКБ № 50, Москва
Контактная информация об авторе для переписки: 127206, Россия, Москва, ул. Вучетича, д. 217
