Лечение детей с острым фарингитом местными противовоспалительными препаратами
Каковы симптомы острого фарингита? Что включают в себе лечебные мероприятия? Каковы особенности лечения грудных детей? Острый фарингит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки — частое проявление острых респираторных заболев
Каковы симптомы острого фарингита?
Что включают в себе лечебные мероприятия?
Каковы особенности лечения грудных детей?
Острый фарингит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки — частое проявление острых респираторных заболеваний. Обычно вирусное по происхождению, оно может быть также связано с β-гемолитическим стрептококком группы А, Mycoplasma pneumoniae или другими возбудителями.
Как правило, при фарингите дети жалуются на боль, неприятные ощущения в горле (жжение, першение, зуд), покашливание, иногда зуд и боли в ушах. Дети грудного возраста пожаловаться на недомогание не могут, но внимательные родители обращают внимание на беспокойное поведение, нарушение сна, ухудшение аппетита. Фарингиты могут сочетаться с другими проявлениями острых респираторных инфекций, такими как насморк, кашель, повышение температуры, конъюнктивит.
Диагноз фарингита ставится на основании осмотра глотки: отмечается гиперемия, отек и инфильтрация слизистой оболочки задней стенки глотки, небно-глоточных дужек, иногда и мягкого неба. При боковом фарингите определяется гиперемия и отек боковых валиков глотки. Отличить вирусный фарингит от бактериального, опираясь только на данные физикального исследования, трудно. В обоих случаях при фарингоскопии слизистая оболочка глотки может быть слабо гиперемирована или сильно воспалена и покрыта пленкой или гнойным экссудатом. Лихорадка, шейная лимфаденопатия и лейкоцитоз отмечаются и при вирусном, и при бактериальном фарингите, но, возможно при последнем они более выражены.
Лечебные мероприятия при фарингите включают следующие манипуляции.
Грудные дети и дети раннего возраста не могут полоскать горло или рассасывать таблетки, поэтому им назначается только обильное питье и орошение глотки антисептиком. Следует отметить, что детям до двухлетнего возраста все аэрозоли необходимо применять с осторожностью из-за возможности развития спазма голосовой щели.
Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности комплекса местных консервативных мероприятий, проводимых детям при остром фарингите.
Исследование охватывало период с октября по декабрь 2002 года. Под нашим наблюдением находились 32 ребенка (15 мальчиков и 17 девочек) в возрасте от 5 до 15 лет (средний возраст — 9 лет) с диагнозом: острый фарингит. В большинстве случаев фарингит являлся проявлением острой респираторной вирусной инфекции. Дети с ОРВИ, осложненной другой патологией ЛОР-органов или верхних дыхательных путей (синусит, острый катаральный средний отит, трахеобронхит), а также больные ангиной не включались в исследование.
 |
| Таблица 1. Распространенность жалоб при остром фарингите у детей |
Основные жалобы, предъявляемые детьми, отражены в табл. 1.
Как видно из таблицы, основными жалобами, предъявляемыми детьми, были боли, першение и/или зуд в горле. Примерно у половины детей отмечались другие признаки острой респираторной инфекции (насморк, покашливание). У 10 детей (31,3%) наблюдался подъем температуры тела (максимально до 37,8°С), у 8 (25%) — общее недомогание. Нарушение сна и ухудшение аппетита отмечались в единичных случаях.
При фарингоскопии у всех детей выявлялась более или менее выраженная гиперемия слизистой оболочки передних небных дужек и задней стенки глотки. Отек и гиперемия боковых валиков глотки наблюдались у 7 (21,9%) пациентов. У 5 (15,6%) больных отмечались ярко выраженные воспалительные явления.
Всем детям был проведен следующий курс консервативного лечения местными противовоспалительными препаратами.
Продолжительность курса лечения составила 7 дней.
Оценка эффективности лечения проводилась на 4-е и 7-е сутки после начала терапии. Критериями эффективности лечения послужили следующие показатели:
Результаты проведенного лечения представлены в табл. 2.
 |
| Таблица 2. Результаты лечения |
Из представленных данных видно, что на 4-е сутки после начала курса лечения жалобы прекратились более чем у половины пациентов (56,3%), фарингоскопическая картина нормализовалась у 12 больных (37,5%). К концу лечения (на 7-е сутки) никто из детей жалоб не предъявлял; у всех детей воспалительные проявления в глотке купировались. Побочных реакций при лечении данными препаратами не отмечалось ни у одного из исследуемых лиц.
Таким образом, проведение комплекса консервативных мероприятий с использованием местных противовоспалительных препаратов является эффективным при лечении неосложненного острого фарингита у детей и позволяет избежать применения системных антибактериальных средств.
Р. Х. Нурмухаметов, кандидат медицинских наук, Москва
Йокс : инструкция по применению
Инструкция
Прозрачная, слабо опалесцирующая жидкость красно-коричневого цвета, неограниченно смешиваемая с водой.
Состав лекарственного средства
Каждый флакон 30 мл содержит: повидон-йод 2,55 г, аллантоин 0,03 г; вспомогательные вещества: левоментол, лимонная кислота моногидрат, натрия дигидроцитрат, этанол 96%, пропиленгликоль, вода очищенная.
Фармакотерапевтическая группа
Антисептическое средство. Код ATX: R02AA15.
Показания к применению
Дезинфекция полости рта и глотки при воспалительных и инфекционных заболеваниях: ангины, фарингиты, тонзиллиты, тонзиллофарингиты, глосситы, стоматиты, афты;
Для предоперационной обработки и в послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах, проводимых на верхних дыхательных путях и в полости рта;
Для лечения инфекций полости рта, возникающих при химиотерапии;
При стрептококковых ангинах применяется как дополнительное средство при лечении антибиотиками;
При гриппозных состояниях в продромальном периоде.
Способ применения и дозирование
Взрослые и дети старше 8 лет:
С помощью ножниц разрезать пакетик с аппликатором и достать аппликатор.
Снять защитный колпачок и установить аппликатор. Нажать 2-3 раза на аппликатор, чтобы раствор поступил в распылитель и после нажима разбрызгивался. После этого поместить трубку аппликатора на 2-3 см в полость рта, задержать дыхание и нажать два раза на колпачок так, чтобы одно орошение было осуществлено направо, а второе налево. Аппликатор до и после применения промывается горячей водой.
Инструкция для пациентов по использованию аппликатора
Дозированное распределение лекарственного средства из флакона осуществляется с помощью механического распылителя и аппликатора (см. рис. А1 или А2)
Если аппликатор помещен в полиэтиленовый пакет, извлеките его из пакета с помощью ножниц или аналогичного инструмента (см. рис. В2).
Проверьте целостность аппликатора. При повреждении аппликатора, его использование запрещено.
Снимите защитную крышку с механического распылителя.
Установите аппликатор на флакон (см. рис. ВЗ).
Нажмите 2-3 раза, чтобы раствор прошел через распылитель, после чего начнется распыление лекарственного средства.
При распылении удерживайте флакон в вертикальном положении. Перед использованием промывайте аппликаторы горячей водой и всегда проверяйте их целостность. Запрещается пользоваться поврежденным аппликатором. Использовать лекарственное средство Йокс спрей рекомендуется 2-4 раза в день. В случае необходимости, лекарственное средство можно применять чаще, через каждые 4 часа.
Побочное действие
Лекарственное средство переносится хорошо.
В отдельных случаях наблюдаются реакции повышенной чувствительности к лекарственному средству, возможно местное проявление аллергической реакции на йод (зуд, гиперемия, крапивница), что требует отмены лекарственного средства. Редко, главным образом у детей, на месте аппликации появлялось кратковременное ощущение жжения или чувство сухости в полости рта.
Длительное применение лекарственного средства может вызвать явление йодизма (металлический вкус, повышенное слюнотечение, отеки глаз или гортани и т.п.), при появлении которого следует прекратить применение лекарственного средства.
Противопоказания
Лекарственное средство противопоказано при повышенной чувствительности к йоду или другим компонентам лекарственного средства, при гиперфункции щитовидной железы, при декомпенсированной сердечной недостаточности, при почечной недостаточности, противопоказано применять лекарственное средство 2 недели до и после исследований или терапии радиоактивным йодом.
Действующее вещество проникает через плацентарный барьер и проникает в материнское молоко, поэтому Йокс спрей противопоказан в период беременности и кормления грудью.
Йокс спрей противопоказан детям младше 8 лет.
Передозировка
Опыта передозировки при правильном местном применении в полости рта или глотки нет.
При применении раствора йода внутрь возможно острое отравление йодом.
Симптомы: вначале пациенты отмечают металлический привкус во рту, рвоту, боли в области желудка и расстройства стула. В течение 1-2 дней проявляется анурия, отек голосовой щели, приводящий к асфиксии, аспирационная пневмония или отек легких. В некоторых случаях наблюдалась сосудистая недостаточность.
Лечение исключительно симптоматическое; вначале проводятся стандартные мероприятия, направленные на прекращение всасывания из желудочно-кишечного тракта. Потерпевшему дают молоко и заваренный крахмал. Если не поражен пищевод, то можно произвести промывание желудка. Потом назначается активированный уголь и 1% или 5% раствор тиосульфата натрия, который восстанавливает йод в иодид. Выведение абсорбированных веществ можно ускорить осмотическим диурезом. Опыт проведения диализа в подобных ситуациях в литературе не описан.
При ларингитах лекарственное средство можно применять только в случае крайней необходимости.
С осторожностью лекарственное средство применяется у пациентов с печеночной недостаточностью.
У пациентов с печеночной недостаточностью может повышаться уровень трансаминаз, поэтому необходимо контролировать уровень этих ферментов в сыворотке крови.
Опыта местного применения повидон-йода в полости рта беременных женщин нет. При вагинальном применении повидон-йода, или при местном применении на коже во время беременности или во время родов, у новорожденных обнаруживались конгенитальный гипертиреоз или струма, поэтому применение лекарственное средство Йокс в период беременности не рекомендуется.
Йод проникает в материнское молоко. В крови и моче новорожденных было обнаружено в несколько раз большее количество йода, чем у их матерей, которые применяли повидон-йод. Высокая концентрация в сыворотке может вызвать гипофункцию щитовидной железы у новорожденных. По этой причине лекарственное средство Йокс противопоказано к применению в период лактации.
Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами
Лекарственное средство Йокс не оказывает влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами.
Лекарственное средство содержит 19 % этанола.
У пожилых пациентов и у пациентов с печеночной недостаточностью дозировка не меняется.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Нецелесообразно одновременное применение лекарственного средства Йокс с другими антисептическими средствами, предназначенными для местного применения в полости рта и глотки, особенно содержащими перекись водорода.
Применение Йокса приводит к ложно-позитивным результатам анализа кала на скрытую кровь. При исследовании функции щитовидной железы могут повышаться величины связанного белками йода.
Условия и срок хранения
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
КАК ВЫБРАТЬ СПРЕЙ
ОТ БОЛИ В ГОРЛЕ
Виды лекарств от боли в горле
Кандидат медицинских наук, врач фармаколог Илья Кукес за 2 минуты расскажет простым языком, чем отличаются друг от друга разные виды лекарств от боли в горле
КЛАССИФИКАЦИЯ СПРЕЕВ 3
Чтобы разобраться, чем отличаются друг от друга спреи от боли в горле, мы сгруппировали их по классу действующего вещества и сравнили, какие лечебные эффекты оказывают спреи.
Антисептики с анестетиком не влияют на процесс воспаления, но оказывают кратковременный (ссылка) обезболивающий эффект.
Спрей Тантум Верде содержит вещество Бензидамин, которое обладает противовоспалительным, противомикробным и обезболивающим действием.
| Действие | Антисептики | Антисептики + анестетик | Местные НПВС | Тантум Верде |
|---|---|---|---|---|
| Против воспалений |  | |  | |
| Против боли | | | | |
| Против бактерий | | | | |
| Против грибов | | | | |
1. ПРОТИВО ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Изначально антисептические растворы применялись для дезинфекции открытых ран при хирургических операциях, при этом они не обладают способностью проникать в ткани и влиять на воспалительные процессы. Возможно поэтому вы сталкивались с тем, что не ощущали положительного эффекта от многих популярных рекламируемых спреев.
1.1. ТАНТУМ ВЕРДЕ НА БАЗЕ «ФГБУ ОБЪЕДИНЕННАЯ БОЛЬНИЦА С ПОЛИКЛИНИКОЙ УПРАВЛЕНИЯ ДЕЛАМИ ПРЕЗИДЕНТА РФ» 5
Результат данного исследования наглядно демонстрирует выраженное противовоспалительное действие спрея Тантум Верде.
2. СНЯТИЕ БОЛИ
Местные НПВС от боли в горле
снимают воспаление, но обезболивающий эффект наступает не сразу. Кроме того, их опасно применять вместе с некоторыми лекарствами обычно применяемыми при простуде.
Тантум Верде
сразу сочетает свойство местного анестетика и НПВС. В результате, спрей обезболивает горло с первой минуты как анестетик и снимает воспаление как НПВС. При этом, его можно комбинировать с местными лекарствами при простуде.
2.1. ТАНТУМ-ВЕРДЕ ИМЕЕТ КОМБИНИРОВАННОЕ ДЕЙСТВИЕ НА БОЛЬ
2.2. СРАВНЕНИЕ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕГО ЭФФЕКТА ТАНТУМ И ЛИДОКАИНА* 6 :
В результате исследования было установлено, что через час после применения препаратов, в группе Тантум Верде осталось в 2 раза меньше людей испытывающих болевые ощущения в течение часа, по сравнению с группой Лидокаина.
Количество пациентов с болью через час:
2.3. СНИЖЕНИЕ БОЛИ В ГОРЛЕ С 1-Й МИНУТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ТАНТУМ ВЕРДЕ 7,8 :
Уже с первой минуты после применения Тантум Верде происходит ощутимое обезболивание как у взрослых так и у детей.
ТАНТУМ ВЕРДЕ ФОРТЕ
(взрослые):
ТАНТУМ ВЕРДЕ
(дети):
3. АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Причиной воспаления, налета и гнойных очагов в горле является болезнетворная микрофлора.
Тантум Верде обладает выраженным антимикробным действием и останавливает процесс питания и размножения клетки, обволакивая ее мембрану.
4. БЕЗОПАСНОСТЬ
4.1. ВЛИЯНИЕ СПРЕЕВ НА КЛЕТКИ ИММУНИТЕТА (ЛИМФОЦИТЫ) 10
В экспериментах было показано, что антисептики выражено убивают клетки иммунитета. Это снижает защитные силы организма и увеличивает риск появления хронического воспаления. В отличие от антисептиков, Тантум® Верде практически не влияет на клетки иммунитета (лимфоциты), тем самым не подавляет естественную защиту организма.
ВЛИЯНИЕ ПОПУЛЯРНЫХ СПРЕЕВ НА ИММУНИТЕТ 10
| ДЕЙСТВУЮЩЕЕ ВЕЩЕСТВО СПРЕЕВ | % ПОГИБШИХ ЛИМФОЦИТОВ |
|---|---|
| Контроль (физиологический раствор) | 1,5% |
| Тантум Верде | 5% |
| Хлоргексидин | 14% |
| Гексэтидин | 17.5% |
| Бензидами + цетилперидиния хлорид | 23% |
| ..Мирамистиламино.. | 26% |
4.2. ВЛИЯНИЕ НА ЖЕЛУДОЧНО КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ (ЖКТ)
Некоторые спреи, ввиду своей противовоспалительной активности, могут повреждать слизистую оболочку желудка.
| Возможность применения: | ТАНТУМ ВЕРДЕ | Классические НПВС |
|---|---|---|
| Применение с 3х лет | | |
| Применение более 3х дней | | |
| Совместное применение с другими лекарствами от простуды | | |
Рекомендуемый препарат:
спрей Тантум Верде
Тантум Верде НПВС, который обладает уникальным механизмом действия. Это позволяет совместить необходимую противовспалительную активность, при этом сохраняя высокий профиль безопасности, что для других НПВС (кетопрофен, флурбипрофен) недостижимо. Поэтому Тантум Верде может применяться с более раннего возраста у детей, более длительное время чем другие НПВС и иметь значительно меньшие риски межлекарственного взаимодействия с другими средствами, часто применяемыми при простуде.
Статьи по теме
Чем лечить ангину
Лечение простуды
Под разговорным определением «простуда» обычно понимается симптоматика острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), реже — острое респираторное заболевание (ОРЗ) и грипп.
Причины кашля, першения и боли в горле
По подсчётам специалистов Всемирной организации здравоохранения, на период эпидемий острых респираторно–вирусных инфекций (ОРВИ) различными воспалительными заболеваниями ЛОР–органов бактериальной природы ежедневно приходится 6–8 заболевших на 1000 здоровых пациентов. В летний
ЛИТЕРАТУРА
*в лекарственной форме гель, зарегистрированный в Египте под торговой маркой «Тантум».
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ.
Как выбрать спрей от боли в горле
Боль, першение, воспаление горла – частые симптомы простуды, ангины. Чтобы избежать развития осложнений, нужно применять специальные спреи. Препараты действуют быстро, устраняют неприятные ощущения и возбудителей инфекционного процесса.
Антисептические спреи – 5 лучших препаратов
Антисептики – средства для борьбы с патогенными микроорганизмами. Препараты препятствует развитию воспалительного процесса, не дают инфекции опуститься в бронхи, легкие.
Эффективные антисептические средства для лечения горла:
Гексорал. Действует быстро, боль и проявления воспаления исчезают уже на третий день лечения. Спрей помогает при тонзиллите, фарингите, грибковых и бактериальных инфекциях. Безопасен для беременных и детей старше 3 лет. Преимущества – побочные реакции возникают редко, достаточно применять лекарство дважды в сутки. Недостатки – цена, неприятный вкус.
Хлорофиллипт. Лучшее средство для лечения ангины, устранения боли в горле на основе масла эвкалипта. Обладает антибактериальным и противовирусным действием, разжижает мокроту. Преимущества – натуральный состав, быстрый терапевтический эффект, удобный дозатор, подходит для лечения детей. Недостатки – специфический вкус.
Мирамистин. Препарат широкого спектра действия, безопасный, действует быстро. Спрей борется с микробами, ускоряет восстановление поврежденной слизистой, снижает риск возникновения осложнений. Преимущества – нейтральный вкус, подходит для лечения детей. Недостатки – можно использовать не более 10 дней, чтобы не спровоцировать развитие дисбактериоза ротовой полости.
Оралсепт. Обезболивающее и антисептическое средство, безопасно для детей старше 3 лет. Преимущества – цена, удобный дозатор. Недостатки – препарат хорошо купирует боль, но с отечностью, другими проявления воспаления справляется слабо.
Люголь. Самый дешевый антисептик для лечения горла на основе йода. Препятствует размножению микробов, активизирует регенерацию, после применения на слизистой образуется защитная пленка. Преимущества – цена, безопасность. Недостатки – нужно использовать спрей 5-6 раз в сутки.
Антисептические спреи оказывают только местное действие. Если температура повышается до 38 градусов и держится дольше 3 дней, на слизистых появились гнойные высыпания, кашель усиливается, необходимо обратиться к терапевту или ЛОРу.
Рейтинг лучших увлажняющих спреев
Препараты с морской водой, растительными маслами устраняют сухость слизистой, что предотвращает размножение болезнетворных микроорганизмов.
Лучшие спреи с увлажняющим действием:
Аквалор. Популярное средство для быстрого и безопасного лечения болезней ротоглотки. Содержит атлантическую воду, экстракт ромашки и алоэ. Препарат устраняет отечность слизистых, способствует восстановлению поврежденных тканей. Преимущества – безопасен для маленьких детей, беременных и кормящих женщин.
Аква марис. Спрей на основе морской воды избавляет от воспаления, препятствует развитию осложнений. Преимущества – безопасность, эффективность. Недостатки – цена.
Каметон. Спрей содержит камфору, эвкалиптовое масло и левоментол. Комбинированное лекарство, антисептик, убирает признаки воспаления, увлажняет слизистые, улучшает отхождение мокроты. Преимущества – удобная насадка, улучшения заметны через на 2-3 день применения, цена. Недостатки – не подходит для лечения детей младше 5 лет, специфический вкус.
Ингалипт. Препарат с лучшим соотношением цены и качества. Спрей борется с бактериями, купирует боль и першение, увлажняет слизистую. Преимущества – высокая эффективность, удобный распылитель, приемлемая стоимость. Недостаток – выраженный вкус мяты и эвкалипта.
Аргенто-септ. Спрей с антибактериальным и увлажняющим действием, купирует даже сильную боль, отечность миндалин. Преимущества – безопасность, быстрое действие, приятное послевкусие. Недостаток – цена.
Увлажняющие спреи можно использовать для профилактики в период эпидемий простудных заболеваний.
Спреи для устранения признаков воспаления
Препараты применяют в составе комплексной терапии при лечении инфекционных патологий ротоглотки. Лекарственные средства купируют проявления воспаления, ускоряют процесс выздоровления.
Тантум Верде. Лучшее лекарство против респираторных инфекций. Спрей с анальгезирующим, противовоспалительным и противомикробным действием. Преимущества – натуральный состав, безопасен для беременных и кормящих женщин, детей старше 3 лет. Недостатки – цена.
Анти-ангин. Спрей для лечения ангины любой сложности, устраняет боль за 10-20 минут. Аскорбиновая кислота в составе способствует укреплению местного иммунитета. Преимущества – эффективность, быстрое терапевтическое действие. Недостатки – вкус лекарственного средства.
Ангидак. Местное нестероидное противовоспалительное средство с выраженным обезболивающим действием, препятствует размножению бактерий. Преимущества – удобный флакон, расходуется экономно, эффективность. Недостатки – нет.
Пропосол. Спрей содержит мед и прополис. Оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие, дезинфицирует и обезболивает. Преимущества – быстрый эффект, комплексное действие, цена. Недостатки – может вызвать аллергические реакции.
Спреи для горла следует применять при первых признаках болезни – боль, сухость, осиплость голоса. Лекарства быстро купируют неприятные симптомы на начальном этапе развития патологий. В запущенных случаях их можно использовать в комплексе с более сильными лекарственными средствами.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
