Боль в ребрах
Боль между рёбрами или под ними — причина для беспокойства, поскольку в грудной клетке находятся органы, являющиеся жизненно важными. Данная статья актуальна для всех, у кого болят рёбра: в ней можно узнать о наиболее распространённых причинах этого клинического проявления.
Причины, по которым возникает боль в рёбрах
Боль слева или справа под рёбрами может иметь разный характер — равно как и причины, которые её вызывают. Она может быть сильной и практически незаметной, ноющей или резкой, возникающей в определённые моменты или непрекращающейся. Практически в каждом из случаев причиной боли может быть заболевание, которое развивается в области грудной клетки.
Травмы грудной клетки
К травмам грудной клетки принято относить переломы или ушибы рёбер. Переломы характеризуются разрывами костных тканей и хрящевых суставов одного или нескольких рёбер. В зависимости от травмы болевые симптомы могут иметь постоянный ноющий характер или быть острыми, интенсивными.
Для ушибов характерна несильная боль, которая сопровождается отёком и появлением гематомы в области травмы. Как правило, болевая симптоматика сходит на нет через семь – десять дней. Переломы требуют обязательного прохождения диагностики с целью исключения возможности травмы мягких тканей лёгкого или других внутренних органов. В зависимости от стороны травмы боль может локализоваться справа или слева под рёбрами или между ними. Её интенсивность и длительность зависит от того, насколько сильной была травма.
Межрёберная невралгия
Боль между рёбрами по ходу нервов может возникать вследствие следующих заболеваний:
Боль становится сильнее при сильных вдохах/выдохах или попытках изменить положение тела.
Рёберный хондрит
Рёберный хондрит (или, как его ещё называют, синдром Титце) является заболеванием, при котором происходит утолщение хрящевой ткани рёбер, приводящее к их болезненности. Болевые ощущения не локализуются в одном месте и могут распространяться на всю грудину. Они бывают достаточно сильными и проявляются ярче при резких движениях, глубоких вдохах/выдохах или кашле. Боль может сопровождаться:
Она появляется внезапно и по своим проявлениям сравнима со стенокардическим приступом.
Стенокардия
Для стенокардии характерна постоянная, давящая боль за грудиной и иногда между рёбрами. Она локализуется в загрудинной области и может распространяться в левую сторону шеи, левую руку и левую часть грудной клетки и может сопровождаться:
Другие причины
Помимо этого, болевая симптоматика в рёбрах может возникать при следующих заболеваниях:
Ещё одна причина заключается в гипертонусе грудных мышц, который возникает вследствие интенсивных физических нагрузок. Боль в этом случае нарастает и локализуется в межрёберном пространстве.
Наши врачи
Диагностика боли в рёбрах
Если Вы страдаете от боли в рёбрах, обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ. У нас работают врачи разных специальностей, которые направят весь арсенал диагностических и лечебных возможностей нашей многопрофильной клиники на решение Ваших проблем. Поскольку причин, вызывающих болевые симптомы в рёбрах, немало, очень важно правильно провести диагностику. Только так можно правильно поставить диагноз и назначить лечение.
При появлении болей обращайтесь к одному из наших специалистов:
Диагностика в нашей Клинике боли, помимо осмотра у врача и сбора анамнеза, может включать в себя:
Лечение боли в рёбрах
Лечение боли в рёбрах прежде всего направлено на устранение первоначальной причины, её вызвавшей. В случае сильных болевых ощущений применяется симптоматическая терапия. Она предусматривает применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. В случае, если речь идёт о заболеваниях, при которых показаны тепловые процедуры, применяются мази с согревающим эффектом, если боль возникает по причине мышечных спазмов — спазмолитики.
Прохождение физиотерапевтических процедур, массажа и мануальной терапии позволяет снять болезненные ощущения в рёбрах при остеохондрозе и гипертонусе грудных мышц. После того как боли проходят, пациенту могут назначить лечебную физкультуру.
При травмах грудной клетки специалисты Клиники боли ЦЭЛТ порекомендуют состояние покоя, в котором должна пребывать не только повреждённая область, но и пациент в целом. Таким образом, заживление пройдёт намного быстрее. Может применять бандаж грудной клетки, исключающий резкие движения и глубокие вдохи и выдохи.
Обращаясь в Клинику боли ЦЭЛТ, Вы можете рассчитывать на профессиональное лечение, которое обязательно будет успешным!
Боль в левом подреберье
Боль в левом подреберье чаще всего развивается при патологиях органов брюшной полости: остром и хроническом панкреатите, синдроме Пайра, спленомегалии и травматических повреждениях селезенки. Изредка симптом встречается при поражении легких (пневмонии и плеврите), нетипичной форме инфаркта миокарда, межреберной невралгии. Для диагностики причин болевого синдрома проводится инструментальное обследование с применением ультразвуковых, рентгенологических и радиоизотопных методов. Лечение включает анальгетики, этиопатогенетические средства (ферменты, антибиотики, препараты с антисекреторным эффектом), хирургические вмешательства.
Причины боли в левом подреберье
Панкреатит
Для остро протекающего панкреатита характерна нестерпимая боль в левом подреберье, которая появляется внезапно при погрешностях в диете или наличии других провоцирующих факторов. Болезненность усиливается, когда пациент ложится на спину и левый бок. Зачастую боли становятся опоясывающими, распространяются по всему верхнему отделу живота. Часто в клинической картине отмечаются многократная рвота, повышение температуры, резкое ухудшение самочувствия.
При хронической форме панкреатита беспокоит тупая боль под ребрами слева, которая носит приступообразный или постоянный характер. Дискомфорт сопровождается неприятными ощущениями и тяжестью в зоне подреберья. Болевой синдром усиливается спустя 30-40 минут после еды, особенно при употреблении жирной пищи. Болезненности сопутствуют стеаторея и креаторея, урчание в животе, метеоризм.
Болезни гастродуоденальной зоны
При гастрите и желудочной язве изредка наблюдается локализация болей не в подложечной области, а в левом подреберье. Для этих заболеваний типично сочетание неприятных симптомов с приемом пищи. Боли имеют различный характер: колющие, сжимающие, тупые или ноющие. При язвенной болезни выявляется четкая закономерность: чем раньше по завершении еды проявляется симптоматика, тем выше в желудке расположен дефект.
Для язвы начальных отделов двенадцатиперстной кишки характерны боли в эпигастрии и левом подреберье. Они возникают на голодный желудок, часто беспокоят по ночам. По окончании еды неприятные ощущения стихают. Помимо болевого синдрома развиваются симптомы диспепсии: тошнота, кислая отрыжка, изжога. Как правило, отмечаются нарушения стула с чередованием запоров и поносов.
Синдром Пайра
Синдром Пайра характеризуется неправильной фиксацией селезеночного угла толстой кишки, из-за чего возникают хронические боли в левом подреберье. Ощущения периодически усиливаются, иррадиируют в поясницу и предсердечную область. Характерно появление симптоматики после еды, при интенсивных физических нагрузках. Болевой синдром сопровождается длительными (3-5 дней) запорами, а после опорожнения кишечника болезненность становится менее интенсивной.
Спленомегалия
При увеличении селезенки беспокоят постоянные ноющие боли, тяжесть в левом подреберье. Усилению неприятных ощущений способствуют физическая нагрузка, наклоны туловища. Спленомегалия вторична и связана с прогрессированием основного заболевания, поэтому может сочетаться с различной симптоматикой. Если селезенка увеличивается вследствие инфекции, боль становится резкой, приступообразной. Спленомегалией проявляются:
Травмы селезенки
При тупой травме живота, падении с высоты происходит разрыв органа вместе с капсулой (одномоментный) или без капсулы (двухмоментный). Для одномоментного повреждения типична сильнейшая боль в левых верхних отделах живота с иррадиацией в плечо. Больной занимает вынужденное положение на левом боку с поджатыми ногами, а если попытаться перевернуть его на спину или на другой бок, возвращается в исходную позицию (симптом «ваньки-встаньки»).
Для двухмоментного разрыва селезенки характерен первичный эпизод сильной боли в левом подреберье, в ходе которой человек теряет сознание. Постепенно болезненность уменьшается, наступает «светлый промежуток» от нескольких часов до 2-3 недель, когда никаких симптомов болезни нет. Затем внезапно начинаются острые боли, сопровождающиеся предобморочным состоянием вследствие сильного внутрибрюшного кровотечения.
Хирургические заболевания селезенки
Для таких состояний характерна резкая болезненность в левом подреберье, возникающая внезапно без каких-либо предшествующих патологических симптомов. Мучительные боли вынуждают человека принять вынужденную позу. Больной лежит, согнувшись, подтягивает колени к животу. Общее самочувствие резко ухудшается, возможны признаки расстройства гемодинамики, шоковое состояние. Боли слева в полости живота вызывают:
Заболевания легких
Боль в левом подреберье возможна при нижнедолевой крупозной пневмонии. Ощущения носят тупой характер, усиливаются при кашле и глубоком дыхании. Симптом сочетается с фебрильной лихорадкой, выделением слизисто-гнойной мокроты. Резкие боли в левой половине грудной клетки и подреберье характерны для плеврита. Болезненность усугубляется при наклонах туловища в противоположную сторону, при попытке сделать глубокий вдох.
Инфаркт миокарда
При атипичных формах заболевания боли локализованы в левом подреберье, а не за грудиной, как в классических случаях. Болевой синдром очень интенсивный, иногда он приводит к потере сознания. При некрозе сердечной мышцы болезненность иррадиирует в левую руку и лопатку, в шею. Кожа покрывается холодным потом, учащается сердцебиение, резко падает артериальное давление. Иногда при абдоминальном варианте инфаркта возникает боль в эпигастральной зоне.
Межреберная невралгия
При вовлечении в патологический процесс нервов наблюдаются внезапные жгучие боли в левом подреберье, длящиеся несколько минут. Пациенты описывают ощущения как «прострел» или «прохождение тока» от позвоночника к грудине. Болезненность обычно провоцируется сидением в неудобной позе, неловкими поворотам туловища, активными спортивными занятиями. На время приступа человек замирает, избегает глубоких вдохов.
Редкие причины
Диагностика
Обследование пациента с болями в левом подреберье проводит врач-гастроэнтеролог или хирург, при необходимости к ним подключаются кардиолог, пульмонолог. При осмотре пальпируют живот, проверяют типичные симптомы панкреатита и язвенной болезни, но результаты физикального обследования могут быть малоинформативными. Чтобы правильно установить диагноз, требуются данные лабораторных и инструментальных методов, основными из которых являются:
Лечение
Помощь до постановки диагноза
При неинтенсивных болях в левом подреберье, обусловленных злоупотреблением жирной или тяжелой пищей, пациентам рекомендуют соблюдать подобранную врачом диету. При хроническом гастрите или язве желудка для снятия болезненности можно принять антисекреторные средства, спазмолитики. Если боли продолжаются длительное время либо возникает внезапный болевой синдром, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Консервативная терапия
Боли в левом подреберье, спровоцированные синдромом Пайра, хорошо поддаются физиотерапевтическому лечению. Чтобы убрать неприятные симптомы, используют электрофорез с местными анестетиками. Для повышения моторики кишечника и профилактики запоров применяют ионофорез с прозерином, УВЧ-терапию, диатермию. При межреберной невралгии эффективна рефлексотерапия, УВЧ, магнитотерапия.
Хирургическое лечение
При осложнении острого панкреатита абсцессом или некрозом выполняется оперативное вмешательство: эндоскопическое дренирование, некрэктомия, резекция поджелудочной железы. При инфаркте миокарда проводятся операции по восстановлению кровотока: коронарная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование. Экссудативный плеврит — показание к пункции и дренированию плевральной полости.
Ряд заболеваний селезенки (инфаркт, абсцесс, тромбоз вен) требуют неотложной помощи абдоминального хирурга. С учетом степени поражения органа производится иссечение отдельных участков паренхимы (резекция) либо тотальное удаление органа (спленэктомия). При небольших разрывах необходима органосохраняющая операция по ушиванию повреждений, а обширные рваные раны и размозжения тканей являются показанием к спленэктомии.
Боль в правом подреберье
Боль в правом подреберье возникает при заболеваниях гепатобилиарной зоны: дискинезии ЖВП, остром и хроническом холецистите, гепатитах и паразитарных инфекциях. Реже симптом бывает при циррозе и злокачественных опухолях печени. Дискомфорт в подреберной области встречается при гемолитических анемиях, сердечной недостаточности, а также как вариант иррадиирующих болей. Стандартный диагностический план включает УЗИ и рентгенологическое исследование, ЭРХПГ, дуоденальное зондирование. С терапевтической целью применяют диету, спазмолитики, холекинетики, антибиотики и противовирусные средства, хирургические манипуляции.
Причины болей в правом подреберье
Дискинезия желчевыводящих путей
При гиперкинетическом варианте дискинезии ЖВП преобладает коликообразная боль в правом подреберье, развивающаяся спустя 20-30 минут по завершении еды. Болевой приступ может провоцироваться физической нагрузкой, стрессами. Схваткообразным болям сопутствуют тошнота, а затем и рвота. Неприятные ощущения проходят самостоятельно либо снимаются спазмолитиками. Между приступами общее самочувствие хорошее, болезненности под ребрами справа нет.
Гипокинетическая дискинезия характеризуется постоянными ноющими болями, чувством тяжести и распирания в подреберье. Употребление жирной пищи усиливает болезненность. При прощупывании правых верхних отделов живота человек ощущает тупую боль. При этой форме дискинезии возникают выраженные диспепсические нарушения. Больные предъявляют жалобы на горечь во рту, отрыжку, снижение аппетита.
Гепатит
Боль в правом подреберье — типичный симптом, выявляемый при всех видах гепатита. Наблюдается тупая болезненность и чувство давления в указанной области, обычно не связанные с приемом пищи или стрессом. Для острого гепатита характерны резкие боли, которые усугубляются при пальпации живота в зоне подреберья. Болевой синдром дополняется диспепсическими расстройствами, признаками интоксикации, желтухой.
Хронический холецистит
При воспалении желчного пузыря ощущается умеренная боль в подреберье, которая сохраняется несколько дней и даже недель. Типична иррадиация болевого синдрома в лопатку, поясницу, правое надплечье или плечо. Усилению болей способствует прием жирных и острых блюд, газированных напитков. Заболевание протекает с периодами ремиссии, во время которых болезненные ощущения исчезают, а пациентов беспокоит только дискомфорт или тяжесть под правой реберной дугой.
При бескаменном холецистите симптомы менее выражены, общее состояние остается удовлетворительным. Как правило, на первый план выходят диспепсические расстройства. При хроническом калькулезном холецистите помимо тупой болезненности могут возникать сильные болевые приступы. В таком случае боли становятся схваткообразными, резкими. Кроме них отмечаются сильная тошнота, рвота с желчью, субфебрилитет.
Печеночная колика
Симптоматика обусловлена обострением желчнокаменной болезни. Человек испытывает мучительную боль, которая может иметь схваткообразный, режущий, раздирающий или жгучий характер. В момент приступа больной ложится на бок, поджав ноги к животу, либо мечется по постели, чтобы найти удобное положение. Патогномонична иррадиация болезненных ощущений в правое плечо и лопатку. Клиническая картина дополняется тошнотой, рвотой желчью, метеоризмом.
Желчный перитонит
Вначале появляется резкая болезненность в правом подреберье с иррадиацией в соответствующую лопатку и плечо. Пациент лежит неподвижно на боку, колени подтягивает к брюшной стенке. При ощупывании правых отделов живота боли усиливаются. На второй стадии желчного перитонита болевой синдром сохраняется, открывается многократная рвота, нарастает интоксикация. Если человек не обращается за медицинской помощью, наступает терминальная фаза, когда боли стихают из-за гибели нервных окончаний.
Паразитарные инвазии
При эхинококкозе печени болевой синдром постепенно нарастает. Сначала больного беспокоит тяжесть, дискомфорт, особенно после употребления больших объемов пищи. Увеличение размеров эхинококковой кисты сопровождается усилением болей. Характерно развитие симптоматики после физической нагрузки. Боли в правом подреберье встречаются и при других инфекциях: амебиазе, описторхозе, аскаридозе.
Цирроз печени
Длительное время протекает малосимптомно. Пациенты испытывают периодическую тупую боль в правых отделах живота, провоцируемую нарушениями диеты или употреблением алкоголя. Отмечаются быстрое насыщение, тяжесть под ребрами по окончании еды. При осложнении цирроза портальной гипертензией боли распространяются на эпигастральную и околопупочную области.
Рак печени
Болезненные ощущения в правом подреберье обусловлены увеличением размеров опухоли и растяжением печеночной капсулы. Они беспокоят человека постоянно, не связаны с внешними провоцирующими факторами. Для онкологической патологии типична тупая боль, чувство распирания и тяжести в правом боку. При злокачественном перерождении печеночных тканей наблюдается прогрессирующее похудение, симптомы диспепсии, анемия и геморрагический синдром.
Гемолитические анемии
Постоянные тупые боли справа под ребрами характерны для токсических анемий, вызванных действием отравляющих веществ или лекарственных препаратов. Реже болезненность живота под реберной дугой справа служит признаком пароксизмальной ночной гемоглобинурии, аутоиммунных повреждений эритроцитов. Сильные боли в области печени возможны при обострениях наследственных анемий — мембранопатий, ферментопатий, гемоглобинопатий.
Сердечная недостаточность
Дискомфорт и боли в правом подреберье типичны для дисфункции правого желудочка сердца, когда происходит застой крови в венозном русле. Больные жалуются на распирание в животе, усиливающееся при активных движениях, после еды. Помимо болевого синдрома определяются отеки нижних конечностей, одышка и быстрая утомляемость при физической нагрузке, набухание шейных вен.
Отраженные боли
Зачастую при локализации патологического процесса в правой подвздошной области наблюдается иррадиация болезненности в подреберье, что обусловлено особенностями иннервации. Боли имеют острый, колющий, тупой или сжимающий характер. Если симптом вызван хирургической патологией, развиваются нестерпимые болезненные ощущения, резко усиливающиеся при надавливании на стенку живота. Самые частые причины иррадиирующей боли:
Редкие причины
Диагностика
Первичное обследование проводит врач-гастроэнтеролог или узкоспециализированный гепатолог. При физикальном осмотре оценивают пузырные симптомы, размеры печени, проверяют признаки раздражения брюшины и локальное напряжение мышц живота. При необходимости назначается консультация инфекциониста, гинеколога, хирурга-онколога. План диагностики включает:
Из лабораторных методов диагностическую ценность представляет биохимический анализ крови с печеночными пробами, в котором смотрят на уровень билирубина, ферментов цитолиза, холестерина и щелочной фосфатазы. Для диагностики паразитарных болезней проводится анализ кала на яйца гельминтов. Чтобы исключить вирусную природу болей в правом подреберье, делают серологические тесты на гепатиты А, В, С.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Для уменьшения болей в правом подреберье рекомендовано соблюдать диету с ограничением жареных, жирных, копченых продуктов, консервации и пряностей. Запрещено употребление алкоголя. В рационе должны преобладать фрукты и овощи, нежирные сорта рыбы и мяса. При усилении болевого синдрома необходимо сократить физическую активность, придерживаться щадящего или полупостельного режима.
Чтобы остановить приступ спастических болей, можно использовать теплую (не горячую!) грелку, которую прикладывают к правой подреберной области. Схваткообразные боли хорошо купируются спазмолитиками. Стойкая болезненность — повод для обращения к врачу, поскольку симптом может быть вызван десятками различных заболеваний, которые без лечения приводят к серьезным осложнениям.
Консервативная терапия
При хронических заболеваниях желчного пузыря назначаются курсы лечебных минеральных вод. Гепатобилиарные патологии в стадии ремиссии являются показанием к физиотерапевтическому лечению: рефлексотерапии, электрофорезу, СМТ-терапии. Для улучшения пищеварения рекомендуют методы фитотерапии. Широко распространено санаторно-курортное лечение.
Хирургическое лечение
При ЖКБ используются малоинвазивные способы разрушения конкрементов (дистанционная или контактная литотрипсия), оперативные методы — лапароскопическая или классическая лапаротомная холецистэктомия. При раке печени проводится лобэктомия или гемигепатэктомия, применяется химиоэмболизация. Радикальный метод лечения рака и цирроза — печеночная трансплантация, которая выполняется в специализированных центрах.
Ноет, стреляет, горит – такие эпитеты выбирают, когда описывают болевые ощущения в спине. У одних людей это – кратковременный приступ, у других – постоянный синдром, заметно снижающий качество жизни. В список самых распространенных клинических жалоб входит опоясывающая боль под ребрами и в спине. Факторов-провокаторов ее появления множество – от банального переедания до серьезных патологий, требующих срочной госпитализации. Мультифакторное происхождение симптома осложняет выбор терапевтической тактики. Назначить адекватное лечение врач может только по результатам обследования. Пройти диагностику, получить консультацию опытных специалистов приглашает медицинский центр «СмартМед».
Основные причины боли в пояснице
К сожалению, многие люди пытаются самостоятельно избавиться от боли в спине, точно не зная ее источника. Ошибочно предполагая перегрузку околопозвоночных мышц, пациенты парятся в бане, втирают согревающие мази. Подобное самолечение может быть опасно для здоровья. Поясничные боли нередко свидетельствуют о воспалениях и опухолях пищеварительной, мочевыделительной, репродуктивной системы. Со стороны спины боли в ребрах могут возникать при неврологических нарушениях, деформациях позвоночника, сбоях в работе сердца. Висцеральные боли проводятся симпатическими волокнами, которые иннервируют внутренние органы. Сигнал поступает по спинномозговым проекционным путям — из спинного мозга к ЦНС. Основные триггеры возникновения и передачи болевого импульса — это внезапное повышение давления в полых органах или растяжение их стенок (фиброзных капсул).
Шпидонов Геннадий Станиславович
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Желудочно-кишечный тракт
К раздражению нервов, иннервирующих ЖКТ, приводит рецидив хронических болезней. Боли в ребрах появляются при обострении:
Триггерами к развитию воспалений могут служить камни в желчном пузыре, запущенная язва двенадцатиперстной кишки, алкоголизм. Заболеть можно из-за некорректного приема стероидных гормонов, пристрастия к пище, богатой животными жирами.
Онкологическая опухоль ПЖ
Болезненно протекает рак головки поджелудочной. Новообразование локализуется преимущественно в протоках, и по мере разрастания сдавливает нервы, вызывая интенсивные рези в верхней половине живота с иррадиацией в поясницу.
Сакродинию — ноющие отраженные боли на пояснично-крестцовом уровне инициируют колит или энтероколит. Оба заболевания связаны с воспалительными процессами, протекающими в кишечнике. Сильнейшая болезненность отмечается во время приступа аппендицита. Особенно если воспаленный отросток слепой кишки (аппендикс) отличается низким или ретроцекальным, то есть задним анатомическим расположением. Кроме этого, сакродиния беспокоит при раке и мукоцеле аппендикса – аномальном расширении просвета отростка при чрезмерном накоплении слизи.
Межреберная невралгия
Спинные боли (дорсалгия) начинаются внезапно, как «прострел», распространяется по ходу грудных спинномозговых нервов, опоясывая тело. Интенсивность ощущений резко увеличивается при любых поворотах торса, кашле, глубоком вдохе. Сильно колет под ложечкой, под лопатками, в пояснице. Причиной болей в спине под ребрами становится:
Шпидонов Геннадий Станиславович
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Остеохондроз и межпозвонковая грыжа
Остеохондроз – дегенеративно-дистрофические изменения суставных фиброзно-хрящевых дисков и костей. Постепенно уменьшается интервал между соседними позвонками. Они сдвигаются с анатомических позиций, пережимая сосуды, а также нервные окончания на участке их выхода из позвоночного канала. Трансформация происходит при нарушении трофики позвоночных структур из-за неправильной осанки, нерациональных физических нагрузок. Вертеброгенный болевой синдром вызван сдавливанием спинномозговых нервных корешков. Межпозвонковая грыжа – осложнение остеохондроза, характеризуется расслоением и выпиранием диска между позвонками, и еще более тяжелой компрессией спинальных корешков.
Нарушение сердечной деятельности
Жжение и боли в грудной клетке (торакалгия), с отражением в солнечное сплетение, левую руку и шею — признак приступа стенокардии или инфаркта миокарда. Состояние усугубляет физическое и эмоциональное напряжение пациента. Параллельно появляются:
Подавляющее большинство подобных случаев провоцирует коронарный атеросклероз. Из-за закупорки коронарных артерий холестериновыми бляшками сердечная мышца не получает питательных веществ и кислорода. Недостаточность кровообращения приводит к органической и функциональной неполноценности миокарда, замене работоспособной ткани на соединительные волокна. При окклюзии (абсолютной непроходимости сосуда) сердечная деятельность останавливается. Отсутствие экстренной реанимации приводит к смерти пациента.
Висцеральная опоясывающая боль в спине, в области ребер характерна для желчнокаменной болезни и воспаления желчного пузыря (холецистита). Острая резь в правом подреберье с иррадиацией под лопатку, в эпигастрий называется печеночная колика. Она возникает при остановке оттока желчи и повышении внутрипузырного давления. Причиной становится движение конкрементов, которые закупоривают желчевыводящие пути. При холецистите без камнеобразования боли инициирует заражение патогенными бактериями.
Патологии печени длительное время протекают безболезненно, поскольку в ее паренхиме нет нервных окончаний. При прогрессирующем циррозе, гепатозе боли проявляются на стадии увеличения печени в объеме. Это приводит к растяжению фиброзной оболочки, иннервируемой межреберными нервами. До появления дискомфорта в правом боку обратить внимание нужно на такие симптомы, как:
У гепатобилиарных нарушений многофакторная этиология – от генетических аномалий до погрешностей в рационе.
Гинекология
У женщин боли внизу спины сопутствуют выраженным колебаниям гормонального фона, особенно в предклимактерический и предменструальный период. Во время беременности поясницу тянет из-за увеличения массы тела, а также из-за сдавливания абдоминальных органов маткой, растущей в объеме. Люмбалгия – ноющие подострые или хронические поясничные боли, хорошо знакомы женщинам с сальпингитом, сальпингоофоритом, опущением и опухолями матки (миомой, фибромой). В крестцовый отдел отдает прогрессирующая болезненность в проекции маточных труб при внематочной беременности.
Урология
При урологических проблемах выраженная люмбалгия сопровождает:
Нестерпимые рези – почечная колика — появляются при движении конкрементов по мочеточнику. В результате камень закупоривает мочевыводящие пути, останавливая отвод урины. При этом резко повышается внутрилоханочное давление, происходит спастическое сокращение мышц мочеточника, отек паренхимы и растяжение фиброзной капсулы, где сосредоточены чувствительные рецепторы.
