Ежедневно во время движения пятка выдерживает колоссальную нагрузку. Она состоит из костей, сухожилий и мягкой жировой прослойки. Пятка отлично справляется с ролью амортизатора, однако она крайне подвержена травматическим повреждениям. Это вызвано тем, в стопе расположено множество чувствительных нервных окончаний. Если у пациента появилась резкая боль в пятке сбоку с внутренней стороны, нужно обратиться к медицинскому специалисту, так как это может свидетельствовать о развитии воспалительного заболевания. Чаще всего дискомфорт проявляется по утрам, а также после физических нагрузок.
Причины боли в пятке с внутренней стороны стопы
Существует ряд факторов, которые могут вызвать дискомфорт при ходьбе. Основные причины, почему болит пятка с внутренней стороны стопы:
Такие воспалительные процессы, как бурсит и артрит поражают соединительную ткань, идущую вдоль всей стопы. При этом боль в пятке сбоку с внутренней стороны, как правило, носит тянущий характер. Она снижается, если сделать легкий массаж. Обострение происходит при повышенной физической нагрузке, например, при длительных прогулках или подъеме по лестнице. При фасциите происходит воспаление уплотненного участка соединительной ткани. Ему предшествует отложение солей. Впоследствии из-за этого появляется боль в правой или левой пятке сбоку с внутренней стороны. При этом дискомфорт нарастает по утрам, однако при ходьбе он стихает. Характер ощущений — резкий и сильный.
Дискомфорт появляется также и при воспалении сухожилия. При этом боль концентрируется в пятке сбоку с внутренней стороны стопы. Чаще всего пациенты жалуются на острое покалывание.
Нередко дискомфорт появляется вследствие реактивного артрита. Его вызывают сторонние мочеполовые инфекции, например, гонорея или хламидиоз. Несмотря на то, что очаг воспаления находится на расстоянии от стопы, боль отдает именно в пятку. Чтобы устранить ее, необходимо начать лечение основного заболевания.
Почему болит пятка с внутренней стороны
Не стоит медлить с визитом к врачу, если у вас болят пятки по бокам. Неприятные ощущения требуют срочной помощи, так как травмы и заболевания пяточной кости могут привести к хромоте и постоянным болям.
В сети клиник «Здравствуй!» работают опытные специалисты в области ортопедии, травматологии, физиотерапии, ЛФК. Высокий профессионализм врачей, а также эффективные лечебные и реабилитационные методики позволяют быстро избавиться от заболеваний ступней и вызванного ими болевого синдрома.
Особенности строения пятки
Эта часть ноги не выглядит сложной конструкцией, однако на самом деле пяточная область имеет сложное строение и выполняет колоссальную работу: именно она принимает на себя основную часть нагрузки при движении, так как является опорной точкой ноги. Весьма часто пятка страдает от механических воздействий при ходьбе, прыжках или беге.
Помимо кости, в пяточной области расположены:
Все эти структуры, а также кожный покров могут быть повреждены при травме или в ходе развития той или иной патологии. В результате возникают боль, отек и другие признаки недомогания. Чаще всего на неприятные ощущения в этой области жалуются дети и молодые люди, которые занимаются спортом, связанным с нагрузкой на ноги, однако боль в пятках может появиться и у людей старшего возраста.
Патологии, при которых болит пятка сбоку снаружи или внутри
Вызвать боль в боковой части пятки могут различные заболевания:
Травматические боли требуют не только тщательной диагностики, но и долговременного лечения. Даже ушиб этой области может стать причиной длительной хромоты и сильных болей, а при переломе пяточной кости необходимы использование костылей, прием медикаментов, курс массажа и физиотерапии. Промедление в лечении нередко приводит к хронической хромоте, сильной деформации ступни, постоянной боли, невозможности опираться на травмированную конечность и другим осложнениям. Поэтому если после прыжка, падения или ушиба у вас болит пятка с боков и больно наступать на ногу, нужно сразу же обратиться за помощью к травматологу и пройти все назначенные врачом диагностические и лечебные процедуры.
Если в отсутствие травм нога болит над пяткой сбоку, при этом появился отек, а кожа стала горячей, речь идет, скорее всего, о воспалительном заболевании, таком как:
При воспалительных заболеваниях может повыситься общая температура тела. Без лечения эти патологии вызывают образование гноя и некроз тканей, а в особо запущенных случаях способны привести к сепсису или необходимости ампутации ступни.
Болезненность пяток бывает связана и с системными патологиями, в том числе:
При артрите и артрозе могут поражаться как крупные, так и мелкие суставы. Это дегенеративно-дистрофические болезни, разрушающие сначала соединительную ткань, а затем и кости. При этом происходит повреждение сосудов, нервных пучков, мышц. Для данных болезней характерно медленное течение. Сначала человек испытывает лишь слабый дискомфорт, который с течением времени усиливается и перерастает в постоянную боль. При отсутствии лечения область пятки постепенно деформируется. Для артроза также характерно образование костных наростов – остеофитов.
При подагре в ступнях, а затем в крупных суставах и внутренних органах скапливаются кристаллы мочевой кислоты. Со временем на теле образуются тофусы – шишки с мягким белым содержимым внутри. Для этой патологии типичны резкие болевые приступы. Обычно они начинаются ночью, длятся от нескольких часов до недели, при этом у пациента отмечаются сильная боль, повышение температуры и признаки интоксикации.
Эритромелалгия – редкая болезнь, поражающая мелкие сосуды (происходит нарушение их иннервации). Этому заболеванию тоже свойственны периодические приступы, во время которых одна или обе конечности краснеют и отекают, человек испытывает интенсивную жгучую боль.
Особенности диагностики
Если болит пятка с внутренней стороны стопы, необходимо обратиться за помощью к ортопеду. Помимо осмотра и сбора анамнеза, для постановки диагноза необходимо обследование:
В некоторых случаях могут потребоваться малоинвазивные диагностические процедуры, например, забор суставной жидкости.
Лечение при боли в пятке
Чтобы улучшить самочувствие до посещения врача, можно приложить к ноге холодный компресс, принять анальгин или другое болеутоляющее средство. Нельзя делать массаж, греть больную область, накладывать давящую или фиксирующую повязку: это может только усугубить ситуацию.
Если болит пятка сбоку с внутренней или внешней стороны, чаще всего применяются консервативные методы лечения:
В случае травм могут потребоваться наложение гипса, использование костылей при ходьбе.
Если болезненность вызвана патологиями костей или суставов, назначается прием противовоспалительных средств, хондропротекторов и витаминов. В случае инфекционного воспаления необходимы антибиотики.
Вернуть нормальную подвижность конечности и ускорить регенерацию тканей помогут массаж и занятия лечебной физкультурой. Для профилактики боли в ступнях избегайте чрезмерных спортивных нагрузок и переохлаждения, носите правильно подобранную обувь.
Основные причины, по которым возникает боль в пятке с внешней стороны
Человеческая стопа выдерживает большую нагрузку в процессе жизни человека. Именно поэтому нередко возникают ситуации, когда болит пятка сбоку с внешней стороны. Этому существует несколько объяснений.
Причины боли в пятке сбоку
Все причины, в результате которых болит пятка, можно разделить на два типа:
Последний вариант может привести к серьезным последствиям без своевременного лечения.
Основные факторы
Большую часть всех причин, вызывающих боль в пятке с внешней стороны, составляют внешние факторы воздействия, в результате которых возникает повышенное давление на стопу либо увеличивается нагрузка.
Травмы стопы
Травмам подвержены люди всех возрастов, особенно дети. Высокая активность или физическая нагрузка могут способствовать повреждениям связок или костей ног.
Основные травмоопасные ситуации:
После получения травмы проявляются характерные симптомы:
Травмы можно разделить на переломы, ушибы, растяжения. Самолечением и самодиагностикой строго запрещено заниматься. Необходимо немедленно обратиться к врачу.
В первую очередь проводится рентген для установления наличия или отсутствия перелома кости. При диагностировании трещины в кости накладывается гипс. Срок его ношения зависит от возраста человека и тяжести травмы.
При ушибах и растяжениях назначается следующее лечение:
Длительная нагрузка на ноги
Довольно часто боли в пятке снаружи могут возникать в результате чрезмерной нагрузки на стопу. Болевые ощущения могут спровоцировать следующие причины:
Характерны следующие симптомы:
Данный тип боли в пятке довольно легко диагностировать. Болевые ощущения проходят после небольшого отдыха.
Специализированного лечения не требуется. Рекомендуется делать прохладные расслабляющие ванночки для ног и самомассаж ступней.
Ношение неудобной обуви
Удобная и правильно подобранная обувь играет большое значение для здоровья стопы. Ношение неудобной обуви вызывает дискомфорт и болезненные ощущения, а также может деформировать стопу.
Основные недостатки обуви:
Все эти факторы приводят к увеличению нагрузки на отдельные части стопы и возникновению боли. В данном случае возникают следующие симптомы:
Обычно после снятия неудобной обуви боль заметно ослабевает, а после небольшого отдыха полностью проходит.
Для облегчения состояния рекомендуются следующие меры:
Заболевания
Боль в области пятки, возникающая сбоку с внешней стороны, может быть симптомом заболевания. В данном случае требуется консультация врача и медикаментозное лечение.
Подагра
Наиболее распространенным заболеванием, по причине которого болит пяточная кость сбоку, является подагра. Данная болезнь возникает при нарушении обменных процессов в организме и скоплении в суставах мочевой кислоты. Наиболее часто поражению подвергаются суставы стопы.
Характерными симптомами патологии являются:
Диагностированием и лечением подагры занимается ревматолог или терапевт. Для выявления заболевания применяют следующие методы диагностики:
После постановки точного диагноза врач назначает лечение. Терапия направлена на ослабление воспаления и нормализацию уровня мочевой кислоты.
Злокачественные новообразования
Рак пятки является злокачественным поражением тканей. Причинами подобного процесса могут являться ранее полученные травмы костей и суставов.
Чаще всего рак стопы на начальной стадии не сопровождается какими-либо симптомами. По мере того, как растет опухоль на пятке сбоку, могут возникать такие признаки:
Диагностика начинается с визуального осмотра и установления характера повреждения стопы. Дополнительно назначаются следующие исследования:
В зависимости от степени повреждения тканей и размера новообразования подбирается лечение:
Воспаление сухожилий стопы (тендинит)
Тендинитом называется воспалительный процесс и деформация тканей сухожилий, в результате которых происходит их отмирание. Заболевание начинается с острой формы и плавно перетекает в хроническую с постоянными болевыми ощущениями.
Причинами болезни служат:
Тендинит сопровождается такими признаками:
Для выявления заболевания применяют следующие методы диагностики:
В зависимости от стадии развития заболевания подбирается лечение:
Остеопороз
Боль в пятке может вызывать остеопороз. Данное заболевание подразумевает под собой поражение кости и изменение ее структуры в результате нарушения внутренних обменных процессов. Особенно способствует возникновению патологии дефицит кальция, в результате этого кости становятся рыхлыми и хрупкими.
Заболевание может долгое время протекать бессимптомно. С ухудшением болезни кости становятся очень хрупкими, и малейшее повреждение приводит к перелому.
Для диагностики заболевания в основном применяется рентген. С его помощью определяется место патологии, зона поражения кости и вычисляются участки, наиболее подверженные переломам.
Лечение остеопороза заключается в применении следующих препаратов:
Ревматоидный и реактивный артрит
Артрит является самым распространенным заболеванием суставов. Конечности чаще всего поражает ревматоидный вид заболевания. Пяточный артрит – это повреждение сустав и связок, которые соединяют пятку с пальцами.
Симптомами заболевания служат:
Диагностика начинается с опроса больного и выяснения симптомов и характера протекания заболевания.
Далее назначается рентген и МРТ, а также берется анализ крови и синовиальной жидкости.
Исходя из полученных результатов, врачом назначается подходящее лечение. Основная терапия при артрите состоит из таких препаратов:
Боль в области пятки с внешней стороны нельзя игнорировать. Необходимо следить за своими ощущениями и при усилении боли следует немедленно обратиться к врачу. Причина может скрывать в себе опасность для здоровья.
Боль в пятке
Боль в пятке – неприятные или мучительные ощущения, возникающие при патологических процессах в пяточной кости, окружающих мягких тканях. Могут быть ноющими, колющими, дергающими, распирающими, тупыми, острыми, длительными, кратковременными. Чаще всего провоцируются опорой на пятку, появляются после стояния и ходьбы, реже отмечаются в начале движений. Причины болей в пятке устанавливаются с помощью результатов опроса, осмотра, рентгенографии, КТ, УЗИ, других исследований. До постановки диагноза рекомендуется разгрузка стопы, иногда допустим прием анальгетиков.
Причины боли в пятке
Физиологические причины
Наиболее распространенными физиологическими причинами болей в пятке являются:
Боли обычно ноющие или жгучие, связаны с пребыванием на ногах, могут сопровождаться тяжестью, отеком стоп и голеней, проходят после отдыха.
Травматические повреждения
Ушиб пятки чаще выявляется у детей после прыжков с небольшой высоты. При приземлении отмечается умеренная, постепенно утихающая боль. Боли поверхностные, локализуются по подошвенной поверхности, приобретают ноющий характер, утихают при придании конечности возвышенного положения, беспокоят при опоре на пятку, из-за чего пострадавший при ходьбе наступает «на носочек». Отек незначительный либо умеренный, кровоподтеки обнаруживаются редко. Все симптомы исчезают в течение 1 или 2 недель.
Разрыв ахиллова сухожилия является следствием резкого сокращения мышц, возникает при перегрузке, начале тренировки без предшествующей разминки. Реже определяется после прямого удара по сухожилию. Проявляется внезапной резкой болью по задней поверхности пятки, иногда – в сочетании с характерным треском разрывающихся волокон. В месте разрыва образуется «провал», быстро нарастает отек. При полном повреждении подъем пятки невозможен, при частичном разрыве движения сохранены, умеренно ограничены из-за боли.
Перелом пяточной кости диагностируется после падения с высоты 2-го и более этажа, чаще обнаруживается у молодых мужчин. Проявляется резкой, взрывной, невыносимой болью. Затем интенсивность боли немного снижается, но через некоторое время может снова увеличиваться из-за нарастающего отека. Боль разлитая, острая, иногда пульсирующая. Пятка увеличена в размере, синюшная, покрыта кровоподтеками. Опора невозможна, ощупывание резко болезненно, у некоторых пациентов при пальпации слышен костный хруст.
Патологический перелом пятки выявляется у пожилых женщин, страдающих остеопорозом, и людей с заболеваниями, сопровождающимися снижением прочности костной ткани. Развивается при незначительной травме, характеризуется умеренной или неинтенсивной болью. В дальнейшем отмечаются долго сохраняющиеся ноющие болевые ощущения, усиливающиеся при ходьбе, затруднение опоры на пятку. При прощупывании отек незначительный или отсутствует, пальпация умеренно болезненна, иногда слышен хруст отломков.
Повреждение связок голеностопного сустава определяется при подворачивании ноги кнутри или кнаружи. Проявляется резкой болью в зоне наружной или внутренней поверхности пятки (в проекции расположения соответствующих связок). В последующем боль становится ноющей, распирающей, выявляется быстро нарастающий отек, часто обнаруживаются кровоподтеки. Опора ограничена, пальпация связки резко болезненна, болевые ощущения усиливаются при попытке отклонения стопы в сторону, противоположную поврежденной связке.
Воспаление сухожилий и связок
Тендинит ахиллова сухожилия возникает вследствие постоянных перегрузок ахилла, диагностируется у спортсменов, обычно сопровождается развитием ахиллобурсита (воспаления поверхностной бурсы). Вначале характеризуется кратковременными неинтенсивными поверхностными ноющими болями в задних отделах пятки и чуть выше нее в первые минуты тренировки.
В течение нескольких месяцев боли усиливаются, их продолжительность увеличивается. В последующем болевой синдром не исчезает, а нарастает после разминки, длительно сохраняется в покое. Пациенты нередко жалуются на боли при подъеме и спуске по лестнице. Отмечается отек, гиперемия, локальная гипертермия, пальпация ахилла болезненна.
Деформация Хаглунда чаще определяется у женщин 20-30 лет. Болевой синдром обусловлен развитием тендинита и бурсита глубокой сумки ахиллова сухожилия, которая сдавливается между костным выростом и жестким задником обуви. Пациенты жалуются на давящие, тянущие боли сзади пятки во время ходьбы. При увеличении нагрузки боль усиливается, становится острой, режущей, жгучей. В зоне поражения пальпируется небольшая плотная «шишка» (экзостоз), над которой нередко образуются мозоли.
Подпяточный бурсит провоцируется возникновением пяточной шпоры, диагностируется у пациентов старше 40 лет, чаще – женщин. Проявляется болью, наиболее выраженной в начале движения. У одних людей болевые ощущения неинтенсивные, давящие, ноющие, исчезают через несколько шагов. У других боли жгучие, простреливающие, пекущие, сохраняются в течение всего периода ходьбы, нарушают походку. В особо тяжелых случаях опора на пятку становится невозможной, больные вынуждены пользоваться костылями.
Болезнь Севера (пяточный апофизит), развивается у детей 10-15 лет, чаще – мальчиков. Сопровождается постепенно нарастающей сначала тянущей, ноющей, а затем жгучей, распирающей болью ниже ахилла, усиливающейся при беге и подъеме на цыпочки. Боль уменьшается в состоянии покоя, особенно при сгибании колена, развороте стопы на наружное ребро. Внешние изменения отсутствуют или выражены незначительно. При пальпации максимальная болезненность определяется по задневнутренней и задненаружной поверхности пятки.
Заболевания суставов
Боли в пяточной области могут провоцироваться артритом подтаранного или таранно-пяточно-ладьевидного сустава. Воспаление перечисленных суставов иногда возникает при ревматоидном, инфекционном артрите. Ревматоидный артрит характеризуется хроническим течением, сочетанием с поражением пальцев стопы. Инфекционный артрит развивается после острых инфекций. Общими симптомами являются утренняя скованность, боли, усиливающиеся при стоянии и ходьбе, утихающие после отдыха.
Артроз перечисленных суставов выявляется после травм либо носит идиопатический характер. Сопровождается «стартовой болью», хрустом, незначительными или умеренными болями, усиливающимися при движениях. Затем интенсивность болевых ощущений постепенно нарастает, боли начинают беспокоить перед изменением погоды, по ночам. Течение патологии волнообразное, в периоды обострений возможен отек стопы. Со временем возникают деформации, ограничения движений.
Инфекции костей
Гематогенный остеомиелит пяточной кости наблюдается редко, обнаруживается у детей и подростков, возникает в результате заноса инфекции из отдаленного очага. Характеризуется бурным началом, повышением температуры до 39-40°C, выраженным синдромом интоксикации, локализованной распирающей, сверлящей, разрывающей интенсивной болью в пятке.
Для уменьшения болевых ощущений ребенок лежит абсолютно неподвижно, при малейших движениях кричит от боли. В течение 2 суток нарастают местные проявления: отек, гипертермия, гиперемия. К концу 1-2 недели выраженность боли уменьшается, состояние несколько улучшается, в пораженной зоне может определяться флюктуация.
Экзогенный остеомиелит может быть посттравматическим (при открытых переломах, глубоких ранах) или контактным (обычно – при трофических язвах у больных с сахарным диабетом). Сопровождается усилением имеющейся симптоматики: ухудшением общего состояния, повышением температуры, увеличением отека. Боли при посттравматической форме интенсивные, рвущие, сверлящие, при контактной – умеренные, тянущие, распирающие. В первом случае из раны выделяется большое количество гноя, во втором – образуются свищи.
Остеохондропатии
Болезнь Шинца диагностируется у подростков, преимущественно – девочек. Проявляется острыми или постепенно усиливающимися болями в пятке. Боли возникают при нагрузке (беге, прыжках), затем при любой попытке опоры на пяточную область. Интенсивность болевого синдрома в разгар заболевания варьируется, у одних пациентов боль остается умеренной, у других достигает степени невыносимых, исключает возможность полноценной опоры на стопу. В покое и по ночам болезненные ощущения отсутствуют. Выявляется припухлость без признаков воспаления.
Дерматологические и сосудистые проблемы
Сзади на пятке часто образуются водяные мозоли, связанные с натиранием тесной или неудобной обувью. На начальной стадии болезненность незначительная, сопровождается локальной отечностью, покраснением. После появления пузыря боли резко усиливаются, становятся жгучими. При вскрытии пузыря на коже остается болезненная ранка.
При инфицировании мозоли развивается мозольный абсцесс, характеризующийся пульсирующими, дергающими болями, нарастанием отека и гиперемии, помутнением содержимого пузыря, повышением температуры тела до субфебрильных цифр. Процесс формирования гнойника проходит на фоне ночных болей, лишающих сна. После вскрытия абсцесса состояние улучшается, при прорыве гноя в окружающие ткани боли усиливаются, становятся разлитыми, общее состояние ухудшается.
Подошвенная бородавка представляет собой несколько выступающую зону уплотнения диаметром до 1-2 см, расположенную на подошвенной поверхности пятки. Изначально бородавка безболезненна, но из-за давления и трения постоянно травмируется, что вызывает появление дискомфорта, давящих, колющих, жгучих болей в стопе, особенно после продолжительной ходьбы.
При гиперкератозе стоп на пятках образуются кровоизлияния, мозоли и трещины. Все перечисленные состояния сопровождаются болевым синдромом. При мозолях преобладают жгучие, дергающие, при трещинах – колющие, режущие болевые ощущения, которые усиливаются при ходьбе, использовании неудобной обуви. Общее состояние не страдает, однако хроническое течение патологии негативно влияет на качество жизни.
Трофическая язва определяется у больных сахарным диабетом при синдроме диабетической стопы, формируется при тяжелом варикозе, посттромбофлебитической болезни. Пациент жалуется на дергающую, давящую, тянущую боль в пятке на фоне быстрой утомляемости, перемежающейся хромоты, отека стоп. Болевой синдром обычно умеренный или неинтенсивный, иногда появление язвенно-некротических дефектов сопровождается лишь неясными незначительными болевыми ощущениями или неопределенным дискомфортом.
Другие причины
Жгучие боли, сочетающиеся с гиперчувствительностью, онемением или парестезиями, характерны для кальканодинии – невропатии пяточных ветвей большеберцового нерва. Болевой синдром появляется после продолжительного хождения босиком, использования обуви на слишком тонкой подошве, прыжков с высоты. В некоторых случаях боль настолько интенсивная, что пациент ходит «на носочке», не опираясь на пятку.
Иногда жалобы на боли в пятках предъявляют больные с психическими расстройствами – неврозами, депрессией, ипохондрией, шизофренией. При нарушениях невротического уровня боли имеют «богатый» набор оттенков, эмоционально описываются как стреляющие, выворачивающие, жгучие, ноющие и пр. При тяжелой психопатологии болевой синдром приобретает вычурный характер, необычные, иногда явно бредовые трактовки.
Диагностика
Выяснением причин появления болей в пятке занимаются врачи-травматологи. При наличии показаний пациентов направляют к дерматологам, хирургам, неврологам, другим специалистам. Диагноз выставляют на основании данных опроса, осмотра, дополнительных исследований. Могут назначать следующие диагностические процедуры:
Лечение
Помощь на догоспитальном этапе
При травмах пятки осуществляют иммобилизацию шиной, прикладывают холод, дают обезболивающее средство. При воспалении сухожильно-связочного аппарата, артрозах суставов предплюсны ограничивают нагрузку, наносят местные обезболивающие и противовоспалительные препараты. Резкие боли, ухудшение общего состояния, гипертермия, местные признаки воспаления и нагноения являются показаниями для немедленного обращения к специалисту.
Консервативная терапия
Консервативное лечение боли в пятке обычно представляет собой сочетание медикаментозной терапии и немедикаментозных методов. Могут применяться следующие методики:
Хирургическое лечение
Тактику оперативных вмешательств выбирают с учетом характера патологии. Возможно проведение следующих открытых манипуляций:
Иногда операции выполняют при деформации Хаглунда, болезни Шинца, артрозе суставов предплюсны, других заболеваниях пяточной области. В послеоперационном периоде осуществляют реабилитацию, включающую ЛФК и физиопроцедуры.
