Почему мы плачем
В National Geographic подсчитали: на протяжении жизни человеческий организм вырабатывает больше 60 литров слез. Какова их функция и почему мы плачем? В какой-то момент ученые задались этим вопросом, не веря, что природа наделила человека способностью плакать просто так, и всерьез принялись искать научное объяснение слезам. Оказалось, слезы, вызванные эмоциями, отличаются от выступивших на глаза от ветра, дыма или другого раздражителя. Первые возникают в результате процессов, протекающих внутри организма. Вторые образовываются спонтанно. Химический состав их также разный: слезы от эмоций содержат больше белков и гормонов.
Что такое слезы
У каждого из нас есть слезные железы, которые постоянно активны и в течение всего дня увлажняют поверхность глаза. Под воздействием эмоций или раздражителей слезные железы ускоряют свою работу, и мы начинаем плакать. Но что такое слезы?
Слеза – это специфическая по химическому составу жидкость, главная задача которой – увлажнять, очищать и защищать от микробов роговицу и конъюнктиву глаза. Эта субстанция состоит преимущественно из воды, хлоридов натрия и калия. Кроме того, в ней содержится лизоцим – фермент, благодаря которому слезы обладают бактерицидным эффектом (таким же, как слюна и грудное молоко). Кстати, бактерицидные свойства слез были обнаружены микробиологом Александром Флемингом задолго до открытия пенициллина. Но далеко не вся жидкость, производимая слезными железами одинакова. Различают три вида слез: базальные, рефлекторные и эмоциональные.
Базальные
Они производятся глазом постоянно. Каждый раз, когда мы делаем движение веками (а за день это может быть примерно 6 тысяч раз), поверхность глазного яблока слегка увлажняется. Зависимо от особенностей организма, в течение дня может образоваться примерно 1 г базальных слез. Их главная функция – защищать, питать и увлажнять.
Базальная слеза состоит из 3 слоев. Первый – это слизь, благодаря которой слеза удерживается в глазе. Второй слой отвечает за гидратацию и предотвращает размножение бактерий. Внешний слой – липидный. Его основная задача – поддерживать поверхность глазного яблока гладкой. Если железа вырабатывает недостаточное количество базальной жидкости, возникает состояние, известное как «сухой глаз».
Рефлекторные
Рефлекторные слезы накатывают на глаза в ответ на раздражение (это может быть ветер с песком, дым или испарения от измельченного лука). Механизм выработки таких слез объяснить довольно легко. В роговице есть сенсорный нерв. Как раз он и посылает мозгу сигналы, когда в глаз что-то попадает. В ответ мозг передает импульсы слезной железе и та начинает продуцировать защитную жидкость.
Особенность рефлекторных слез в том, что за один раз их вырабатывается довольно большое количество, благодаря чему получается смыть с поверхности все лишнее. Рефлекторная слеза примерно на 95% состоит из воды. Но кроме нее, в состав субстанции входят и вещества с бактерицидным эффектом. Их роль – защитить глаз от опасных микроорганизмов, которые могли проникнуть вместе с раздражителем.
Эмоциональные
Они появляются на наших глазах в силу определенных эмоций. Исследователи изучили химический состав слез, вызванных эмоциями, и обнаружили, что он кардинально отличается от двух других видов. Оказалось, когда мы плачем с горя или от радости, по нашим щекам стекает жидкость, содержащая сравнительно много белка и гормонов. Чаще всего это пролактин и кортикотропин. Если слезы выступают на глаза из-за стрессовой ситуации, то в них обычно еще содержится адреналин и норадреналин. А если человек плачет от сильной боли, то в его слезах могут содержаться опиаты, обладающие обезболивающим эффектом.
Разные теории происхождения плача
Плакать умеют не только люди. Да, вполне реально увидеть плачущих слонов, выдр, тюленей и крокодилов. Однако животные рыдают не от жалости или боли. Для них это всего лишь физиологический способ избавления от лишней соли. А вот почему плачет человек, у исследователей есть несколько теорий. К тому же в разные времена выдвигали разные версии.
В XVI-XVII веках верили, что в сильных эмоциях человеческое сердце нагревается, а для его охлаждения организм вырабатывает специальный пар.
И вот слезы – не что другое, как конденсат того самого пара, скопившийся между мозгом и глазами. И кто знает, как долго продолжали бы люди верить в это, если бы в 1662 году анатом Нильс Стенсен не сделал открытие: источник слез – это слезная железа.
Еще почти через 300 лет ученый Уильям Фрей, изучив химический состав эмоциональных слез, предположил, что их задача – выводить из организма накопившиеся белки и вещества, образовавшиеся из-за стресса. Эта теория выглядит вполне правдоподобно, но даже она не отвечает на все вопросы. К примеру, почему количество слез не зависит от силы стресса: в то время как одни люди в состоянии сильнейшего потрясения могут вообще не плакать, другие даже при несильном стрессе способны рыдать часами.
Есть и иная версия. Плач – это защитная реакция нервной системы в неразрешимых стрессовых ситуациях. Природой заложено, что на стресс человек, как правило, реагирует либо атакой (защитой), либо побегом. Но если ни первое, ни второе невозможно, мы начинаем плакать. Это своего рода неосознанный способ переждать опасность.
То, что когда человеку грустно, он плачет, ни у кого не вызывает удивления. Так мы устроены. И многим вполне достаточно только такого объяснения. Но не ученым. Они изучили механизм образования слез. Так, американский специалист в области психологии Джей Эфран выдвинул свою теорию происхождения плача. Его версия также базируется на том, что эмоциональные слезы возникают из-за стресса. Но ученый уверен, что в таком случае мы плачем не непосредственно в момент напряжения, а на следующем этапе – когда после сверхусилий, предпринятых организмом в период стресса, возникает торможение нервной системы. И именно в этот миг начинается плач. В таком случае слезы играют роль расслабления. Если говорить научным языком, то легче всего расплакаться в момент резкой смены активности симпатической и парасимпатической нервной системы, то есть в период перехода от сильного эмоционального напряжения к успокоению.
Сегодня у исследователей нет единой версии по поводу того, зачем природа наделила человека способностью плакать. По еще одной из теорий, слезы – это способ показать свою немощь. Плач – одна из форм невербальной коммуникации. Ее используют маленькие дети и парализованные люди.
Израильские исследователи считают, что слезы – это социальный триггер эмпатии. Во многих культурах плачущего человека воспринимали как такого, что нуждается в неотложной помощи.
Слезы от горя
Почему мы плачем от счастья
Хотя слезы обычно ассоциируются с неприятными эмоциями и горем, иногда они появляются и в моменты радости. Американские исследователи решили изучить, почему так происходит.
Дело в том, что нашему организму все равно из-за чего возникло перевозбуждение: от горя или огромного счастья. В любом случае он пытается усмирить сильные эмоции и восстановить равновесие. И делает это наиболее легким для себя путем – плачем. Слезы блокируют избыточное возбуждение. Кстати, по такому же принципу срабатывает и другая, на первый взгляд, не совсем адекватная реакция организма – смех во время сильного стресса, вызванного горем. Таким способом наше тело пытается расслабиться и сбалансировать эмоции.
Женские и мужские слезы
Почему у некоторых людей глаза, как говорят, всегда «на мокром месте», а другие не плачут даже в экстремальных ситуациях? На склонность к плачу влияют разные факторы, в том числе пол, культура, в которой живет человек, его воспитание.
Женщины плачут чаще, чем мужчины. Это научно доказанный факт. Немецкие офтальмологи подсчитали, что женщины могут плакать от 60 до 64 раз в год, в то время как мужчины обычно за аналогичный период пускают слезу от 6 до 17 раз. Исследователи также определили, что мужчины в среднем плачут 2-4 минуты, а женские слезы могут затянуться на 6 минут и дольше. Кроме того, в 65% случаев женский плач переходит в рыдание, мужчина же может разрыдаться только в 6 случаях из 100.
Главная причина этих различий в гормональном фоне. В женских организмах содержится пролактин, который, помимо прочего, способствует и выработке слез. В мужских организмах преобладает тестостерон, известный способностью подавлять слезы. Кстати, после родов в женских телах количество пролактина увеличивается, и этот факт объясняет, почему после рождения малыша женщины становятся более плаксивыми.
После 40 лет уровень пролактина в женских организмах снижается, из-за чего частота плача у мужчин и женщин выравнивается.
Представительницы прекрасного пола также больше склонны к слезам в предменструальный период (особенно в последней трети цикла), когда в организме происходит колебание гормонального фона (резкое изменение количества прогестерона и эстрогена). Также плаксивое настроение – обычное дело на фоне постродовой или постабортальной депрессии. В этих случаях причина женских слез также в гормональном фоне. После родов или аборта в организме резко снижается выработка прогестерона.
Отдельно следует сказать о детских слезах. По подсчетам ученых малыши плачут примерно по 3 часа в день. Они используют слезы как способ невербальной коммуникации. Так младенец может сообщать, что он чего-то испугался, голоден, хочет пить или его что-то болит. Плач детей до подросткового возраста не имеет половых отличий: слезливость мальчиков и девочек определяется темпераментом ребенка. Но после полового созревания все меняется.
А вот что касается социального фактора, то оказалось, что чаще плачут люди, живущие в странах, где приветствуется свобода выражения эмоций. Социальный фактор также частично объясняет, почему женщины плачут чаще, нежели мужчины. Во многих культурах сильному полу негоже выставлять напоказ свои переживания и боль, хотя, как показывают последние исследования, держать в себе накопившиеся эмоции опасно для здоровья и жизни.
И еще один интересный факт. Научно доказано, что плачущие женщины в глазах мужчин теряют свою сексуальную привлекательность и вызывают преимущественно жалость. Все дело в специфическом запахе слез, который действует на мозг сильного пола. Биохимические исследования показали, что женские слезы способны снижать в мужских организмах уровень тестостерона.
Плачь как сигнал о расстройстве
Все мы время от времени плачем, но иногда чрезмерные слезы могут быть сигналом, что со здоровьем что-то не так. Иногда плач по любому поводу указывает на расстройства нервной системы. Если это так, то следует обратиться к специалисту, который сможет определить состояние нервной системы и по необходимости назначит лечение.
У женщин плач во время ПМС – распространенное явление, но если он переходит в затяжные истерики, повторяется часто и без видимых причин, то, возможно, причина в серьезном гормональном сбое. В таком случае понадобится консультация гинеколога-эндокринолога. Кстати, немотивированная смена настроения, склонность к плаксивости могут свидетельствовать и о проблемах с работой щитовидной железы.
Если по части эндокринолога и невропатолога нет отклонений, возможно, за помощью следует обратиться к психотерапевту. Люди с апатией и низкой мотивацией также нередко склонны к плаксивости.
Плач как способ манипуляции
Для многих плач других людей – это всего лишь способ манипуляции. Однако у исследователей на этот счет есть свои предположения. В частности ученые полагают, что отрицание и отторжение чужих слез возникает обычно у людей, не способных к эмпатии. Тем не менее, ложные слезы как способ достигать желаемого также существуют. Однако плакать «на заказ» умеют далеко не все. Чаще всего такие способности бывают у социопатических личностей. Они не умеют сочувствовать и не нуждаются в таком отношении к себе, но всегда готовы добиваться своего с помощью слез.
А вот известный немецкий психиатр Карл Леонгард полагал, что к манипуляции с помощью плача чаще склонны люди истерического (демонстративного) типа. Как правило, такие люди очень остро переживают всяческие жизненные драмы, особенно личного характера, и часто выносят свои эмоции напоказ. Их слезы являются результатом специфической организации психики. У них она напоминает детскую, поэтому в большинстве случаев такие люди используют плач для самозащиты. Понять, кто перед вами: манипулятор или человек, ищущий поддержки, можно по его поведению. Слезная истерика манипуляторов резко прекращается, как только они получают свое.
Почему мы плачем, когда режем лук
Многие любят лук, но ненавидят его резать. Ведь очень непросто измельчить этот овощ и не расплакаться. Слезы, пролитые над луком, рефлекторные. Так железы реагируют на испарения сульфоновой кислоты, содержащейся в соке лука. Это химическое вещество раздражает слизистую оболочку глаза и слезы начинают течь непроизвольно. Аналогичными слезоточивыми свойствами также обладают некоторые сорта чеснока и растение Petiveria alliacea, распространенное в Гвинеи. Кстати, в 2015 году японские исследователи вывели особый сорт лука – не вызывающий слез. Правда, в итоге оказалось, что на вкус новый овощ также отличается от обычного лука.
Польза плача
Плач может вызвать много положительных реакций в наших организмах. Во время плача расслабляются разные группы мышц, замедляется сердцебиение, снижается кровяное давление. Плач устраняет эмоциональное напряжение и даже способствует снабжению головного мозга кислородом.
Кстати, в столице Японии существует отель, номера которого специально предназначены для желающих вволю поплакать.
Что интересно, по наблюдениям психологов, слезы быстрее приносят облегчение, если плакать в присутствии близкого человека, который способен поддержать и утешить. А вот если человек ощущает вину за свой плач, то он не только не принесет облегчения, но и еще больше ухудшит состояние.
Они приносят облегчение, позволяют снять эмоциональное напряжение, успокаивают нервы, освобождают от негативных эмоций или помогают выразить счастье. Слезы не являются признаком слабости или чрезмерной чувствительности. Это физиологическая реакция наших организмов. Что касается причин и последствий плача, то множественные исследования дают противоречивые результаты. Нельзя однозначно говорить, что слезы – это плохо или хорошо. Они просто есть, также как и все человеческие эмоции. Иногда мы руководим ими, иногда они – нами. Главное, во всем стараться соблюдать меру.
Как устроена и как работает слеза, и что бывает, когда глаз сохнет
Я около 5 лет занимаюсь биополимерами для лечения глаз. В конце расскажу немного, что такого удивительного есть в России в этом направлении.
Но начнём с того, что слёзная жидкость — очень интересная штука. Дело в том, что она выравнивает поверхность глаза для получения гладкой линзы, работает «антивирусом» на входе в организм через глаз, поддерживает ещё несколько сложных реакций, помимо иммунных.
Она работает барьером от пыли, защищает глаз от царапин как смазка, убивает экзогенные бактерии своими иммунными реакциями. При движении век жидкость размазывается по поверхности роговицы и образует перикорнеальную плёнку, которая выравнивает переднюю линзу глаза. Это важно, потому что неровности от 0,3 мкм² по площади уже хорошо заметны и искажают зрение. Кроме того, влажность важна для слоя неороговевающего эпителия глаза — благодаря этому слою наши глаза в конечном итоге могут получать достаточно кислорода.
Вопреки распространённому мнению, слёзная железа делает довольно мало для постоянной защиты глаза. Это своего рода резервный накопитель для жидкости, необходимой для промывания глаза, либо для повышения иммунитета глаза (к примеру, в результате эмоционального потрясения). Основная же слёзная жидкость, которая делает глаз влажным постоянно, поступает из относительно небольших желез Краузе и Вольфринга.
Слеза
Слеза делается из выделений желез и клеток из слизистой глаза, немного компонентов также приходит из сосудов глаза. Три главных компонента слезы — это липиды, муцины и вода.
Жёлтый слой А — это липиды, синий слой Б — водянистая жидкость, красный слой В — муциновый слой, дальше уже идёт роговица Г. Толщина — от 6 до 10 мкм.
Верхний липидный слой продуцируется мейбомиевыми железами (в веках), сальными железами Цейса в волосяных мешочках у корней ресниц, железами Моля (расположены рядом, это немного изменённые маленькие потовые железы). Троекратное дублирование системы необходимо из-за очень большой важности глаз для организма, и, соответственно, очень большой важности этого слоя слезы для работы глаза.
Эта липидная плёнка не даёт слезе быстро испаряться, герметизирует глаз при закрытии (чтобы злобные бактерии не пролезли внутрь, пока вы спите), снижает натяжение жидкости и сглаживает поверхность линзы, плюс не даёт внешнему поту с кожи повредить глаз. Иногда бывает, что пациент жалуется на сухость в глазах или сразу получает объективный диагноз синдрома сухого глаза при нормальной или повышенной слёзопродукции — это как раз случай повреждения липидопродукции для этой плёнки при нормальной работе остальных желез слёзопродукции. Чаще всего этот слой повреждается в результате блефаритов, при которых закупориваются протоки мейбомиевых желез в толще век.
Отчего возникает синдром сухого глаза?
ССГ — это, по сути, нарушение слёзопродукции. И причин его возникновения несколько:
Системная — врождённая, наследственная, в результате гормональных заболеваний, менопаузе, диабете, реже — при системных инфекциях. В этой ситуации изменяются сами свойства тканей глаза, что приводит к его дистрофии. Распространённость — 1%, и если у вас нет такого у родственников — скорее всего, беспокоиться не надо. При приобретённом системном синдроме сухого глаза, обстоятельства таковы, что, скорее всего, он будет волновать вас в последнюю очередь в сравнении с поражениями других органов.
Самая распространённая форма — блефароконъюнктивальная. Это заболевания век и слизистой оболочки глаза. Воспаление разбалансирует состав слезы, а дальше глаз теряет защиту и всё становится куда веселее. Для доктора, не для пациента. Причины: инфекции, неполное смыкание век, аллергии и другие подобные факторы. Распространенность 58%.
Ещё 34% процента — экзогенная форма (тоже сопровождающаяся блефаритами). Причины: ЭМИ-импульсы (страдают связисты), пересушенный воздух, дым, смог, сигаретный дым, — слеза начинает быстрее испаряться. Если сокращать мигательные движения глаз, то слеза также начинает быстро испаряться. Когда мы говорим о синдроме сухого глаза на производстве или в результате работы за компьютером — это чаще всего именно оно. Ещё экзогенную форму вызывают препараты вроде гормональных конрацептивов, нейролептиков, инъекции ботулотоксина, ношение контактных линз, ионизирующая радиация, авитаминоз А.
Оставшиеся случаи — роговичная форма, вызванная слишком неровной роговицей. Например, после травмы, операции (особенно лазерной коррекции, кератэктомии, факоэмульсификации катаракты), дистрофических процессов или тяжёлых токсикологических поражений.
Есть ещё комбинированные формы, когда явного «спускового крючка» нет, но зато есть куча различных причин, накопившихся как надо.
Диагностика
Самый простой метод диагностики правильности работы слезной жидкости — это тест Ширмера. Вам в глаза вставляют специальные шипы на бумажках, а затем ждут, пока вы начнёте плакать. Отсекается определённое время, затем проверяется, как далеко промокли бумажки. Нужно набрать 15 миллиметров за 5 минут. Для его проведения нужны эти вот самые шипы и бумажки, обычно они есть у каждого офтальмолога.
Нюанс в том, что пациенты могут заплакать не только от раздражения глаза, но и от боли. Тогда слезы будет больше. Поэтому более продвинутые офтальмологи применяют тест Джонса. Всё то же самое, только сначала вас ждёт обезболивание.
Метод, доступный только в больших диагностических центрах и лабораториях — проба по Норну. Она показывает время разрыва слёзной плёнки. Слеза окрашивается специальными растворам, после чего вы не моргая смотрите в микроскоп до появления первого разрыва (видного как неокрашенный участок). Норма — 10 секунд. Тесты Ширмера и Джонса измеряют водный компонент, проба по Норну — липидный и муциновый.
Есть более сложные лабораторные методы, но они не такие быстрые. Если вам их назначили — это обычно уже означает ваше вынужденное глубокое погружение в тему, поэтому пока пропустим. Если не повезёт — разберётесь по ситуации.
Что делать, если слеза генерируется неправильно?
Проблема очень частая. Назначается различное лечение, сводящееся к устранению причины возникновения нарушений (это может быть редкая хирургия, если была травма; гормональное воздействие и так далее), но почти всегда речь идёт о двух базовых вещах:
Но начнём со слезы. Конечно, пару веков назад отлично работали солевые растворы, потом примерно в 80-х получили распространение природные полимеры — растворы на сыворотке сухой плазмы или крови пациента. Поскольку далеко не каждый пациент горел желанием стать почётным донором (пускай и для себя), понадобился синтез искусственных полимеров. Они вводились в глаз очень часто, что доставляло массу неудобств пациентам. Потом появились препараты пролонгированного действия:
Выбор зависит от конкретного состояния пациента. Иногда назначают два препарата для совместного действия.
Также во время лечения используют гидрогелевые защитные линзы, которые нужно носить постоянно, и параллельно вводить препараты. Предполагается, что они защищают глаз достаточно долго, чтобы препараты начали нормально действовать.
Возможно также повышение слёзопродукции за счёт воздействия на железы или снижения вязкости слезы за счёт воздействия на муциновый слой (он ограничен — если есть проблемы как раз с муцином, неприменим, плюс есть довольно неприятные побочные эффекты, но иногда метод оказывается подходящим).
Потом, собственно, хирургия. С этой целью используют покрытие консервированной амниотической мембраной (только пациентам с роговичной формой синдрома) или аутоконъюнктивой (по Кунту) или делают пересадку роговицы. До этой истории лучше не доводить — крайне высокие риски и почти космическая цена операций. Если доводите — старайтесь выехать в Германию для операции. Ещё можно ставить коллагеновые заглушки на 5-7 суток, предотвращающие оттекание слезы из глаз в полость носа. Они постепенно растворяются, но дают неделю на то, чтобы глаз нормально работал.
Первая часть лечения носит защитную форму. Кроме неё очень часто используется этиотропное лечение, то есть помогающее снять причины заболевания. Это восстанавливающие средства, антибиотики, десенсибилизация, эфферентная терапия и репаративная терапия.
Репаративная терапия — восстановление целостности роговицы, слизистой, улучшение обмена. Вот основные препараты:
Можно применять и аутосыворотку крови (препарат из крови пациента).
При блефароконъюнктивальной форме ССГ и при ситуациях, когда блефарит более чем возможен по ходу развития заболевания (то есть в подавляющем большинстве случаев), назначаются тёплые компрессы, массаж век и гигиенические средства. Вот тут-то наша лаборатория и стала одним из уникальных мировых явлений. Мы разработали гели Блефарогель и Блефарогель-2 (да, в 90-х мы больше занимались наукой, нежели маркетингом). Блефарогель наносится на веки и действует так: в основе гиалуроновая кислота, которая медленно очищает выводные протоки сальных, мейбомиевых, потовых желез век от пробок. Здесь, кстати, возникает путаница — почему-то дамы на косметологических форумах видя знакомый биополимер, решают, что он убирает морщинки. Нет, блефарогель — он для другого. Но да, ещё нормализуется гидробаланс кожи век, повышается её упругость. Дальше срабатывает экстракт алоэ — он антисептик и помогает трофике. В результате снимается отечность, гиперемия. А Блефарогель 2 посерьёзнее. Туда дополнительно входят препараты серы, метко убивающие паразитов, в частности, клещей демодекс — очень много блефаритов связаны именно с ними.
В итоге при параллельном назначении массажа или фонофореза (магнитофореза, электрофореза) ССГ успешно вылечивается, поскольку нормализуется обмен жидкостей и работа желез. Лечится причина заболевания. Кроме того, оба средства могут применяться и для профилактики ССГ, а также просто для улучшения трофики, особенно, если человек находится в не комфортных условиях для работы.
Исторически сложилось так: в конце 90-х годов моя компания работала над биополимерами для косметики в институтской лаборатории. К нам пришли медики, которым были нужны наши разработки — они во время ряда тестов использовали наши гели на гиалуроновой кислоте для лечения, и первые же пробы показали результат. Медики-разработчики показали нам, к чему нужно прийти, а полимерщики-разработчики сделали нужные средства. До начала наших работ, например, над Блефарогелем 2 пациентов с демодекозом перекидывали из оптики в КВД и обратно. 3-4 года мы испытывали первые средства и сертифицировали их как гигиенические. Затем понадобилась ещё серия исследований и уже документы на изделие медицинского назначения. Изначально нам очень повезло с тем, что с самых первых опытов мы работали исключительно с чистой гиалуроновой кислотой (про важность этого и способы синтеза чуть позже).
Чуть позже я расскажу подробнее непосредственно про процесс разработки биополимерных средств, если интересно. А пока вот здесь можно посмотреть на наше производство гелей для УЗИ и косметологических препаратов, в основе которых всё те же полимерные разработки. Ну и вот ещё детали про ССГ.
