Первая помощь при огнестрельном ранении
Для оказания первой помощи необходимо:
Верно оценить характер и серьезность ранения.
Зная характер ранения, совершить правильные действия по оказанию первой помощи.
Пуля, проникая в тело, наносит последнему повреждения. Эти повреждения имеют определенные отличия от других повреждений тела, которые стоит учитывать при оказании первой помощи.
Во-первых, раны обычно глубокие, а ранящий предмет часто остается внутри тела.
Во-вторых, рана часто загрязнена фрагментами тканей, снаряда и осколками костей.
Эти особенности огнестрельного ранения стоит учитывать при оказании рострадавшему первой помощи.
Тяжесть ранения оценивать следует по:
месту и виду входного отверстия, поведению пострадавшего и другим признакам.
Для этого НЕОБХОДИМО знать азы анатомии, а именно:
расположение крупных сосудов,
строение скелета и черепа,
расположение внутренних органов.
На картинках видно, что внутрение органы расположены в полостях (грудная и брюшная). Органы грудной полости защищены каркасом ребер. Поэтому, ранения грудной клетки часто осложняюся переломами ребер. К органам грудной клетки относят сердце и легкие. К органам брюшной полости относят печень, почки, желудок, кишечник. Питание органов кровью осуществляется крупными артериями. Поэтому ранения внутрених органов почти всегда сопровождаются обильной потерей крови и геммогагическим шоком. Крупные артерии также ведут к голове, ногам и рукам. Проекция артерий идущих к конечностям — по внутреней стороне бедра и плеча. Сонные артерии идущие к голове разветвляются на большое колличество более мелких сосудов, поэтому ранения лица часто сопровождаются большой потерей крови. Кровоточащие раны лица зажимаются стерильным тампоном. Раны черепной коробки просто накрываются стерильными салфетками.
В результате обильной кровопотери развивается гемморагический шок.
Боль может быть настолько сильной, что вызвать болевой шок.
Коротко о противошоковых мероприятиях при кровопотере:
Незамедлительная остановка кровотечения.
Придание пострадавшему такого положения тела, при котором конечности будут несколько приподняты.
Немедленное восполнение недостатка крови кровезамещающими растворами.
Противошоковые средства, обезболивающие.
Вызов скорой помощи.
Второе, чем следует заняться — возможные переломы костей. При переломах конечность надо обездвижить. Лучше не пытаться двигать конечность вообще, т. к. сломаные кости имеют острые края, которые могут повредить сосуды, связки и мышцы. Рану следует накрыть стерильным бинтом. Возможна самостоятельная транспортировка пострадавшего.
При ранениях позвоночника
может наблюдаться кратковременнаяпотеря сознания. Пострадавшего иммобилизуют (укладывают). При кровотечении накладывают повяку. При ранениях головы и позвоночника, доврачебная помощь ограничивается иммобилизацией пострадавшего и остановкой возможного кровотечения. В случае остановки дыхания и сердца производится непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Самостоятельная ранспортровка — не рекомендуется.
Ранения в грудь и живот
Все органы расположенные в человеческом теле разделены на три отдела: плевральную полость, брюшную полость и органы малого таза. Органы расположенные в плевральной полости отделены от органов расположенных в брюшной полости диафрагмой, а органы брюшной полости отделены от органов малого таза брюшиной. При ранении внутренних органов, кровь не всегда изливается наружу, а скапливается в этих полостях. Поэтому не всегда легко судить о том задеты ли крупные артерии и вены при таких ранениях. Остановка кровотечения затруднительна.
Ранения органов плевральной полости могут осложняться внутренними кровотечениями, пневмотораксом, гемотораксом или пневмогемотораксом.
пневмото’ракс — попадание воздуха через раневое отверстие в плевральную полость. Случается при ножевых и огнестрельных ранениях грудной клетки, а также при открытых переломах ребер. Объем грудной клетки ограничен. Когда туда попадает воздух, он мешает дыханию и работе сердца т. к. занимает объем используемый этими оргпнами.
гемоторакс — попадание крови в плевральную полость. Случается при ножевых и огнестрельных ранениях грудной клетки, а также при открытых переломах ребер. Объем грудной клетки ограничен. Когда туда попадает кровь, она мешает дыханию и работе сердца т. к. занимает объем используемый этими оргпнами.
пневмогемоторакс — попадание и крови и воздуха в плевральную полость.
Для предотвращения попадания воздуха в плевральную полость необходимо наложить на рану воздухонепроницаемую повязку — марлевую салфетку обмазаную борной мазью или вазелином, кусок полиэтилена, на крайний случай — плотно зажать рану ладонью. Пострадавшего усаживают в полусидячее положение. Остановка кровотечения затруднена. Транспортировка — щадящая.
перикард — полость, в которой располагается сердце. При ранениях сердца в эту полость может попадать кровь и сдавливать сердце, мешая его нормальной работе
Ранения органов брюшной полости
При ранениях органов брюшной полости острадавшего усаживаю в полусидячее положение. Предупреждение раневой инфекции. При сильной кровопотери — противошоковая терапия.
Предупреждение раневой инфекции
Продезинфицировать края раны
Наложить стерильную салфетку
Ранения органов малого таза
Ранения органов малого таза могут осложняться переломами костей таза, разрывами артерий и вен, повреждением нервов. Неотложная помощь при ранениях в область таза — противошоковые мероприятия и предупреждение раневой инфекции. При ранениях в ягодичную область может наблюдаться обильное кровотечение, которое останавливается тугой тампонадой входного отверстия пули. При переломах тазовых костей и тазобедренного сустава пострадавшего иммобилизуют. Щадящая транспортировка. Самостоятельная транспортировка нежелательна.
При оказании первой помощи всегда необходим перевязочный материал. Когда его нет под рукой, приходиться использовать носовой платок, части одежды; но если Вы нашли место для хранения пистолета, то, может быть и стерильный пакет уместится в кармане. В машине обязательна аптечка. Дома желательно иметь аптечку не хуже, чем автомобильную. Самая необходимая вещь при кровопотере — кровезамещающие растворы, продаются в аптеках без рецепта вместе с аппаратом внутривенной инъекции.
Не забывайте, что определенную консультацию можно получить по телефону во время вызова скорой помощи. Лучше, если к моменту вызова скорой помощи Вами будет правильно определено ранение и состояние пострадавшего. Помните, что не редки случаи, когда пострадавшего не удавалось спасти из-за того, что на основании сообщения вызвавших скорую, оператор направлял к месту происшествия врача другого профиля.
В некоторых случаях, самостоятельная доставка пострадавшего в больницу предпочтительнее (быстрее). Городские больницы дежурят по очереди. Адрес дежурной больницы можно узнать по телефону скорой помощи. Диспетчер может предупредить приемный покой больницы, куда Вы намереваетесь доставить раненого, о характере ранения с тем, чтобы медперсонал подготовился к приему пострадавшего.
Аптечка (карманная) рекомендованная РСА:
Жгут (все, что можно использовать, как жгут)
Спиртовые салфетки (для протирания рук и дезинфекции ран)
Ампула нашатырного спирта
Такая аптечка помещается даже в нагрудный карман. Храните аптечку в пластиковом пакете, который может пригодиться для накладывания герметичной повязки при ранениях грудной клетки.
Назначение и требования к современному армейскому пистолету
Исходя из изложенного, можно заметить, что в более современных пистолетах МР-443 «Грач» и СПС «Гюрза» указывается задача поражения противника в бронежилетах, что является следствием требований, заложенных ещё в ТЗ к НИОКР «Грач» 1990 года.
Почему, учитывая увеличение количество СИБ в мире, США не используют бронебойные пули в армейских пистолетах? Возможно они рассчитывают на запреградное действие обычных патронов по противнику в бронежилете. Иными словами, в ближнем бою солдат делает 1-2 выстрела в корпус, что на некоторое время выводит противника из строя, после чего у него появляется время на прицельный выстрел в незащищённую часть тела. Считается что пуля пистолета ПМ по своей кинетической энергии равна удару кувалды весом примерно 2 кг, для более мощных патронов эта величина будет ещё больше.
Недостаток здесь в том, что защитные свойства СИБ постоянно повышаются, в том числе и в части снижения запреградного действия, и в один прекрасный момент, боеприпас, не пробивающий бронежилет, может не вывести противника из строя даже на короткий срок (противник будет перемещаться, отстреливаться), и осуществить прицельный выстрел в незащищённую часть тела будет невозможно.
Российский подход подразумевает использование усиленных патронов с бронебойным сердечником. Фактически, при выстреле по противнику в СИБ, «под броню» проникает только сердечник диаметром 5-6 мм, а рубашка внешним диаметром около 9 мм сминается о бронежилет, не привнося особого вклада в поражающее или останавливающее действие. При этом, высокая отдача от боеприпасов повышенной бронепробиваемости усложняет задачу попадания по цели.
Останавливающее действие
Считается, что останавливающее действие – это свойство пули обеспечить полную неспособность цели к нападению и сопротивлению при попадании. Причинение смерти рассматривается как «убойное действие пули».
В статье перечисляются различные поражающие факторы пуль, включая глубину проникновения пуль, передачу кинетической энергии телу (прошла пуля насквозь или застряла в теле), изменение формы пули при движении в теле, возникновение временной кавитационной полости и другие.
Основные выводы комиссии ФБР:
— за исключением прямого поражения центральной нервной системы (разрушение головного или спинного мозга), надежное и воспроизводимое мгновенное выведение из строя пистолетной (револьверной) пулей НЕВОЗМОЖНО для любой комбинации пули и калибра;
— временная кавитационная полость, создаваемая пистолетной (револьверной) пулей, не играет существенной роли в формировании поражающего действия. Органы тела разрушаются, если они напрямую поражаются пулей, пуля должна проникать достаточно глубоко в тело, чтобы поразить жизненно важные органы. Для того, чтобы нормально пробить мускулы, жир, кости, одежду и тем не менее поразить жизненно важные органы человеческого тела, пуля должна быть способна пробить минимум 25-30 сантиметров мягких тканей;
— при одинаковой глубине проникновения, пуля большего калибра будет более предпочтительна. Тем не менее, эксперты не смогли однозначно заявить, что калибр.45 ACP более предпочтителен, чем, например, 9 мм Para. 3 из восьми экспертов отдали предпочтение 45 калибру, четверо решили, что при одинаковой глубине проникновения пуль существенной разницы не будет, один рекомендовал 9-мм Пара.
Применительно к противнику, защищённому СИБ, можно добавить, что влияние калибра пули будет ещё меньше, поскольку через бронежилет в тело будет проникать только твердосплавный сердечник диаметром 5-6 мм.
Запреградное же действие пистолетного (револьверного) патрона, без пробития СИБ, может не обеспечить эффекта, необходимого для вывода цели из строя на время, необходимое для её прицельного поражения в незащищённые части тела. Существенно снизить запреградное действие помогает климатический амортизационный подпор (КАП).
Испытания климатического амортизационного подпора «Софт», производства компании MBC
Расстрел бывшего спортсмена MMA Амокрана Сабэ в Индонезии на острове Бали
Доподлинно неизвестно, в чём причина высокой живучести Амокрана Сабэ – наркотическом опьянении и крепости организма бойца ММА, или низкой стрелковой подготовке индонезийской полиции, но факт остаётся фактом – полдюжины человек с пистолетами и автоматическими винтовками не смогли остановить одного человека с ножом без потерь со своей стороны. Огонь вёлся пистолетными и винтовочными патронами, скорее всего калибров 9х19 мм Para и 5,56х45.
По моему мнению, данный инцидент наглядно подтверждает тезис о том, что гарантировать прекращение нападения противника может только поражение центральной нервной системы. В меньшей степени это относится к поражению жизненно важных органов, например, сердца, и органов, повреждение которых приводит к обильному кровотечению. Накопление повреждений от двух-трёх и более попаданий существенно повышает вероятность вывода противника из строя.
Попадание в голову активно перемещающегося противника крайне затруднительно. Также затруднительно попадание в какой-то конкретный орган, как из-за движения противника, так и из-за индивидуальных особенностей расположения внутренних органов и непредсказуемого смещения пули в организме после попадания (особенно в случае преодоления СИБ).
В настоящий момент в вооружённых силах РФ используются патроны с повышенной бронепробиваемостью 9х21 мм 7Н29 и 9х19 7Н21/7Н31 (существуют и другие типы патронов, в том числе с экспансивной пулей). Данные боеприпасы показывают отличные характеристики, но не исчерпан ли их модернизационный потенциал, и необходимо переходить к новым форм-факторам?
Остановить пулю: бронежилет, сковорода, катана или силиконовый имплант
Инженеры из университета Бригама Янга в Юте разработали баллистический щит, состоящий из полиэтилена. Точнее, речь идет о сверхвысокомолекулярном полиэтиленовом волокне, по прочности сопоставимом с бронежилетами третьего класса защиты. Броня такого уровня защищает от выстрела из автомата Калашникова с 10 метров. Как устроен подобный щит? Защитят ли подручные средства от автоматной пули? И можно ли разрубить ее мечом в полете? Об этом рассказывает программа «Загадки человечества» с Олегом Шишкиным на РЕН ТВ.
Слой за слоем
Американский баллистический щит весом 2,3 килограмма можно носить в обычном рюкзаке. При необходимости он быстро разворачивается в прямоугольник размером 60 на 90 сантиметров. Защита способна остановить пулю, летящую со скоростью более 400 метров в секунду. Весь секрет в слоях прочнейшего сверхвысокомолекулярного полиэтилена.
От сковороды до разделочной доски
Можно ли защититься от пули подручными средствами? Специалист по броне Олег Захариков провел необычный эксперимент, выстрелил из самозарядного карабина «Сайга» сначала в разделочную доску, а затем в сковороду. Пули пробили не только деревянную поверхность, но и металл.
Автор популярного в Сети видео решил проверить на прочность сковороды из разных материалов: тефлоновую, чугунную, алюминиевую и стальную. Ни одна из них не устояла перед выстрелом картечью. А вот заряд мелкой дроби смогла остановить только алюминиевая сковорода с утолщенным дном. Однако, по мнению экспертов, от такого залпа при определенных обстоятельствах защитит даже разделочная доска.
Взмах катаной
Трудно поверить, но японец Исао Мачии, которого называют самым быстрым самураем современности, сумел разрубить катаной пластиковую пулю, выпущенную из пневматического пистолета. Впрочем, несмотря на феноменальную реакцию мастера, скептики уверены: если бы речь шла об огнестрельном оружии, Исао вряд ли бы повторил такой трюк. Ведь скорость полета шарика после пневматического выстрела гораздо ниже, чем у пули боевого пистолета.
Экипировка мотоциклиста
Американский блогер решил проверить, защитит ли от выстрела мотоциклетный шлем. Результаты эксперимента превзошли ожидания. Как выяснилось, мотошлем способен остановить малокалиберную пистолетную пулю, а также выдержать заряд мелкой дроби. Однако выстрел из армейской винтовки прошил предмет экипировки навылет.
Каска Адриана
Полноценно защитить голову от выстрела может только военная каска. Вплоть до начала Первой мировой европейские армии не задумывались о шлемах для солдат. Вопрос, как защитить голову бойца, встал с развитием артиллерии. Отцом современных военных касок считают французского генерала Огюста Луи Адриана. Разработанный им стальной шлем не спасал от прямого попадания пули, однако мог уберечь от осколков и шрапнели.
После оснащения французской армии касками Адриана количество ранений в голову сократилось на треть.
Шлем «Алтын»
Тем не менее даже титановый шлем не спасет человека от прямого попадания пули, выпущенной из автомата или снайперской винтовки.
От стали до силикона
И все же спастись от выстрела можно даже без использования специальной брони. Невероятный случай произошел с 30-летней жительницей Канады. Женщина стала жертвой неизвестного стрелка, который попал ей в область сердца. Однако пострадавшая отделалась лишь переломом ребра. Как показал рентгеновский снимок, пистолетная пуля 40-го калибра застряла в силиконовом импланте. Искусственная грудь фактически спасла канадке жизнь.
О невероятных событиях истории и современности, об удивительных изобретениях и явлениях вы можете узнать в программе «Загадки человечества» с Олегом Шишкиным!
Останавливающее действие пуль
Максим Попенкер
От автора
Stopping power или Останавливающая сила пули
Причины эффективности пуль
На месте стой, раз-два, или немного физики
Скорость, масса, начальная энергия пули
Формула нокаута
Великая наука статистика, или теория Маршалла и Сэноу всесильна
Теория оптимальной глубины проникновения
Страсбургские козлы отпущения
Протоколы ФБРовских мудрецов
Заключение
Когда мне предложили написать статью об останавливающем действии пуль, я решил, что это будет несложно. Я жестоко ошибался. Все материалы почерпнуты в основном из американской оружейной прессы и из Интернета. К огромному моему сожалению, я не нашел упоминаний об отечественных исследованиях на данную тему и я буду рад, если кто-либо из читателей сможет поделиться со мной подобной информацией.
Причина третья. Разрушение костей. Практически любая пуля «разумного» калибра способна разрушить кость. Однако, даже в случае разрушения, например, костей бедра, цель хотя и рухнет на землю, но все же сохранит возможность нажимать на спусковой крючок.
Причина четвертая, психологическая. В течение многих лет кино и ТВ вдалбливают нам определенные стереотипы поведения, в том числе и стереотипы поведения в перестрелке. Встречались случаи, когда преступник, будучи ранен, и обнаружив это, вел себя так, словно он уже убит, хотя ранение было не смертельным и даже не слишком серьезным. Люди впечатлительные могут легко поддаться такому шаблону поведения. Тем не менее, всерьез рассчитывать на подобный механизм, особенно имея дело с личностями психопатическими либо профессионально подготовленными, по меньшей мере, глупо.
Среди американских стрелков пользуется определенной популярностью так называемая формула Тейлора, или формула нокаута (Taylor Knok-out formula). Эта формула позволяет вычислить безразмерный коэффициент КО, позволяющий оценить сравнительную эффективность тех или иных боеприпасов.
Великая наука статистика, или теория Маршалла и Сэноу всесильна, потому что она верна
— пуля должна поразить торс «цели». Случаи поражения головы и шеи из рассмотрения исключаются. Очевидно (для авторов исследования), что пуля, поразившая руку или ногу, скорее всего не вызовет мгновенного вывода из строя цели. Во-вторых, успех поражения цели с одного выстрела при попадании в голову или шею больше опирается на точность выстрела, а не на «эффективность пули» (опять, таки, логика авторов).
— случаи с более чем одним попаданием из рассмотрения также были исключены. Авторы были заинтересованы в эффективности одной пули, а в случае нескольких попаданий практически невозможно определить, насколько эффективна была каждая пуля.
— для каждого типа боеприпасов должно было насчитываться не менее 5 случаев, подходящих по вышеприведенным критериям, для того чтобы данный боеприпас был включен в результирующие таблицы.
Кроме того, Маршалл и Сэноу предложили способ предсказания эффективности новых боеприпасов на основании сравнения их характеристик с характеристиками боеприпасов, уже набравших «уличную» статистику, при отстреле по 10% желатиновым блокам (поведение пуль в 10% желатине довольно близко к поведению пуль в мягких тканях человеческого тела).
В своей книге «Street Stoppers» авторы предлагают использовать следующие характеристики пуль:
| Характеристика | Коэффициент корреляции при предсказании эффективности |
| глубина проникновения | -0,37 |
| диаметр пули после попадания | 0,82 (для скорости пули менее 390 м/с) 0,68 (для скорости пули более 390 м/с) |
| размер перманентной области поражения | 0,87 (для скорости пули менее 390 м/с) 0,60 (для скорости пули более 390 м/с) |
| размер временной кавитационной области | 0,80 |
Чем ближе коэффициент корреляции к 1, тем выше будет точность предсказания. На практике, как утверждается, метод Маршалла и Сэноу дает предсказания, очень близкие к реальным показателям.
Некоторые данные из работ Маршалла и Сэноу приведены в таблице 1 в конце данной статьи.
Следует отметить, что в оригинале авторы приводят данные для каждого конкретного типа боеприпасов, например для патрона 9мм Пара с пулей весом 7,82 грамма типа JHP производства фирмы Cor-Bon, или для патрона.45АКП с пулей тина Hydra-Shok весом 15,64 грамма производства фирмы Federal.
Однако, при более подробном рассмотрении трудов упомянутых авторов, возникает ряд вопросов.
Пример. Пусть имеется статистика по 10 случаям применения боеприпаса типа Х. В 3х случаях, после первого же выстрела атакующий немедленно и перманентно был отправлен в нокаут. В 6ти случаях было произведено более одного выстрела. В оставшемся случае, был произведен один выстрел, но он не вывел атакующего из строя до того, как нападавший смог нанести здоровью оборонявшегося серьезный ущерб.
Оценивая ситуацию целиком, можно сказать, что данный боеприпас имел эффективность одного выстрела (во всех ситуациях здесь, как и выше, предполагается, что каждый выстрел заканчивался попаданием пули в цель!) всего 30%. Однако, если посмотреть на ситуацию с точки зрения Маршалла и Сэноу, и отбросить случаи, когда было произведено более одного выстрела, эффективность боеприпаса возрастет аж до 75%.
До сих пор все замечательно, так как обе ситуации как раз и покрывают собой область действия теории Маршала и Сэноу. Однако, двинемся дальше.
Несколько выстрелов будет произведено если:
— стрелок послушал умных людей, и не веря в эффективность одной пули, произвел несколько выстрелов
— стрелок запаниковал и давил на спуск, пока в оружии были патроны
— стрелок выстрелил один раз, обнаружил, что попадание не принесло заметного результата, и продолжил огонь
Таким образом, можно отбросить одну из трех ситуаций за ее малую вероятность. В двух других ситуациях невозможно сделать никакого вывода об эффективности боеприпасов. Факт, что стрелок по тем или иным причинам произвел более одного выстрела, ничего не говорит об эффективности использованного в перестрелке боеприпаса.
Таким образом, выходит, что методология Маршалла и Сэноу имеет право на существование, так как позволяет получить конкретные числовые характеристики ОДП, когда это вообще возможно.
Ниже, в таблице 2, я привожу некоторые результаты тестов, проведенные по данной методике в Firearms Tactical Institute, США.
Результаты данного теста несколько разошлись с данными, приводимыми Маршаллом и Сэноу.
На первом месте оказались так называемые «префрагментируемые» пули (то есть разрушаемые пули с готовыми поражающими элементами внутри), типа Glaser, QuickShok, MagSafe.
На втором месте оказались экспансивные (hollowpoint) пули, которые при попадании расширяются, а затем разрушаются.
Экспансивные пули, расширяющиеся сразу после попадания, оказались более эффективными, чем так называемые пули «с контролируемым расширением» (controlled expansion), то есть проникающие глубоко в тело, прежде чем начать увеличивать свой диаметр.
Пули, выпущенные из патронов с повышенным давлением газов (то есть, имеющие большую скорость, обозначаются +Р и +Р+) оказались более эффективны, чем пули из обычных (стандартного давления) патронов. Впрочем, были и некоторые исключения, например пули Hydra-Shok калибра.45АКП.
Если быт кратким, то вот к каким выводам пришла эта комиссия:
— За исключением прямого поражения центральной нервной системы (разрушение головного или спинного мозга), надежное и воспроизводимое мгновенное выведение из строя НЕВОЗМОЖНО для любой комбинации пули и калибра (конечно, речь идет только о пистолетных и револьверных боеприпасах).
— Хотя расширение (экспансивность) пуль и желательна, не следует выбирать пули, которым необходимо расшириться (раскрыться) для достижения желаемого эффекта. Иными словами, пуля должна быть эффективной вне зависимости от того, удалось ли ей задействовать свои экспансивные качества.
Далее следуют выводы, которые я специально хочу выделить жирным шрифтом:
Приложения. Результаты определения терминальной эффективности некоторых боеприпасов по различным методикам.
