Боли в шее
Согласно статистике, в последние годы боли в шее стали беспокоить людей чаще. Этому способствовало появление компьютеров и новых «сидячих» профессий. Сегодня многие не занимаются физическими упражнениями, имеют избыточную массу тела, часто сталкиваются со стрессами — эти факторы также имеют значение в возникновении шейных болей. Из-за чего конкретно возникает боль в шее и как с ней бороться?
Шейный радикулит («защемление нерва»)
Радикулит на уровне шейного отдела позвоночника чаще всего возникает при сдавлении корешков спинногомозговых нервов.
Обычно это происходит из-за спондилёза шейного отдела позвоночника или грыжи межпозвоночного диска, когда его внешняя часть (фиброзное кольцо) разрывается и студенистое ядро межпозвоночного диска выходит в спинномозговой канал. Иногда шейный радикулит возникает из-за инфекций (герпесвирусной инфекции, болезни Лайма).
Как он проявляется? Зачастую возникает боль в шее, отдающая в руку. Причём рука может неметь или слабеть. Обычно диагноз «шейный радикулит» можно поставить уже после неврологического осмотра. Однако в некоторых случаях бывает необходимо провести компьютерную томографию или электромиографию.
Диффузный гиперостоз скелета (болезнь Форестье)
Это заболевание развивается в основном у людей старше 50 лет. Установлено, что наиболее вероятная причина развития болезни Форестье — накопление солей кальция в связочном аппарате позвоночника.
Болезнь Форестье может никак не проявляться, но в ряде случаев у человека снижается подвижность шеи, возникает боль. Для подтверждения диагноза доктор назначит рентгенологическое обследование, в некоторых случаях потребуется ещё компьютерная или магнитно-резонансная томография. Специфического лечения для этого заболевания нет.
Дегенеративные заболевания
Дискогенный болевой синдром, возможно, самая популярная причина боли в шее. Синдром развивается из-за дегенеративных изменений в структуре межпозвоночных дисков. В результате нагрузка распределяется неравномерно между дисками, дугоотростчатыми суставами и замыкательными пластинками. При этом заболевании боль в шее возникает при повороте и наклоне головы, состояние ухудшается, если долго держать голову в одном положении. Эта боль может проводиться в руку или плечо.
Спондилогенная цервикальная миелопатия. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника могут привести к сужению центрального канала спинного мозга, из-за чего сам спинной мозг может повредиться и начать работать неправильно. Как следствие — боль в шее, её ограниченная подвижность, а также общая слабость, нарушение координации движений, неконтролируемое мочеиспускание и дефекация, проблемы в половой сфере. Заболевание чаще всего развивается после 55 лет и нередко требует хирургического вмешательства.
Травмы шейного отдела позвоночника
Обычно травмы шеи люди получают в автомобильных авариях. Из-за резкого движения головы вперёд-назад повреждаются мягкие ткани, нервные волокна, межпозвоночные диски, задняя продольная связка, дугоотростчатый сустав (фасет-синдром) и др. После травмы возникает боль, происходит мышечный спазм, становится трудно двигать шеей. Со временем симптомы уходят сами, но иногда боль может перерасти в хроническую.
Мышечные боли
Спазмы мышц шеи и верхней части спины возникают из-за травм, физического перенапряжения в течение дня, в частности, неправильных поз, эмоционального стресса. Также мышцы могут спазмироваться из-за неудобной подушки. Обычно это состояние проявляется болью, ограничением подвижности шеи. В течение 6 недель боли проходят. Чтобы ускорить процесс, рекомендуется делать специальные упражнения, а также устранить причину перенапряжения мышц, если это возможно.
Миофасциальный болевой синдром
При миофасциальном болевом синдроме можно определить гиперчувствительные точки. Они могут появиться после травмы, перенапряжения или эмоционального стресса. Эти точки провоцируют напряжение и боль в мышцах, которая зачастую становится хронической.
Шейный остеохондроз?
Среди заболеваний, вызывающих боли в шее, мы не упомянули «шейный остеохондроз». Этот диагноз обычно ставится на территории стран бывшего Советского Союза. По сути на остеохондроз списывают все те заболевания, что перечислены выше.
Дегенеративные изменения в позвоночнике наблюдаются практически у всех людей старше 40 лет, и это совершенно не повод называть человека больным и начинать активное лечение. Боль в шее и другие симптомы должны указать на настоящий диагноз, после постановки которого назначается терапия.
Когда при боли в шее следует обратиться к врачу?
Основные причины, при которых необходима консультация невролога:
Срочно обратитесь к врачу, если:
Лечение боли в шее
Препараты, снимающие боль или напряжение. Обычно специфического лечения при состояниях, вызывающих боль в шее, нет. В простых ситуациях врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак), которые снимут боль. Если есть выраженный спазм, то доктор может выписать миорелаксант (препарат, расслабляющий мышцы) для приёма на ночь. При хронической боли в шее врач может назначить трициклические антидепрессанты. Инъекции ботулина доказанно неэффективны. Большинство растяжений мышц проходит через 2–3 недели при консервативном лечении.
Лёд и тепло. Для снятия боли в шее после травмы рекомендуется также прикладывать лёд, особенно в первые 48–72 часа. Если проблема в мышцах, можно использовать тепло (например, принимая душ, ванну, прикладывая влажное полотенце).
Упражнения на растяжку. Доказанную эффективность имеют упражнения на растяжку, в том числе цигун. Однако их следует делать осторожно, желательно только после консультации со специалистом. Особенно полезными упражнения будут при хронической боли. Заниматься лучше утром и перед сном, предварительно разогрев шею. По поводу привычной физической активности (занятий бегом, футболом, йогой и др.) обязательно следует посоветоваться с врачом.
Расслабляющие техники. Эмоциональный стресс может усиливать боль в шее и откладывать излечение. Расслабляющие техники (дыхательные упражнения, самогипноз, молитва, медитация) и психотерапия помогают снизить мышечное напряжение.
Изменение привычек. Чтобы снова и снова не провоцировать боль в шее, важно исправить положения, в которых человек проводит много времени. Для этого нужно следить за своей осанкой, минимизировать напряжение (менять позы, раз в час разминать шею, поставить компьютер на уровне глаз). Сидеть нужно прямо, плечи должны быть отведены назад. Во время сна шее необходима поддержка, а голова должна находиться на том же уровне, что и всё тело. Идеальная поза для сна — на спине, хуже всего для шеи, когда человек спит на животе.
Массаж облегчает мышечный спазм, причём полезно будет использовать вибромассажёр. Однако нужно учесть, что при хронической боли массаж скорее всего малоэффективен.
Мануальная терапия. Манипуляции не имеют доказанной эффективности и в некоторых случаях могут сопровождаться ухудшением состояния. Поэтому рекомендуется прибегать к «мягкой» мануальной терапии и только в сочетании с физическими упражнениями. Лучше не обращаться к мануальным терапевтам, если имеет место спондилотическая цервикальная миелопатия (сужение центрального канала спинного мозга).
Биологическая обратная связь (БОС). При методе под названием «биологическая обратная связь» человеку ставят задачу (снять напряжение мышц шеи) и с помощью датчиков контролируют её выполнение. Сам пациент видит на экране изображение, которое, например, может быть мутным, а по мере расслабления мышц становится чётким. Так человек учится контролировать напряжение мышц шеи.
Корсет для фиксации шейных позвонков хоть и снимает боль, но его не рекомендуется носить длительное время (1–3 часа в день, не больше 1–2 недель), так как мышцы в результате могут ослабнуть.
Существует ряд методов, эффективность и безопасность которых установить довольно сложно, так как проведено слишком мало исследований с достоверными результатами. Например, по некоторым данным, акупунктура помогает при хронической боли в шее, а вытяжение не имеет эффекта. Электромагнитная терапия, низкочастотная лазеротерапия и электромиостимуляция, по всей видимости, работают. Однако не рекомендуется применять все эти методы, игнорируя физические упражнения.
Операция при боли в шее. В большинстве случаев при боли в шее операцтивное вмешательство не требуется: сначала применяется консервативное лечение, и только потом, если оно не помогает, и если причина боли в давлении на корешок спинномозгового нерва («защемлении нерва») или сужении центрального канала спинного мозга, рекомендуется лечение у хирурга.
Что может защемить в шее
В данной статье мы постараемся выяснить, что собой представляет защемление нервных корешков шейного отдела, какие его проявления, чем опасно это состояние и, наконец, как его предупредить и лечить.
В данной статье мы постараемся выяснить, что собой представляет защемление нервных корешков шейного отдела, какие его проявления, чем опасно это состояние и, наконец, как его предупредить и лечить.
Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в строении позвоночника, спинного мозга и выяснить, откуда и как отходят нервные корешки.
Позвоночник служит основной опорой для скелета. Он выполняет важные функции, необходимые для прямохождения и представляет собой единый механизм, состоящий из позвонков. Последние крепятся между собой с помощью связочно-суставного аппарата. Каждый из позвонков (за исключением первого шейного) состоит из тела, отростков и так называемой дуги. Дуга совместно с аналогичными образованиями соседних позвонков образует позвоночный канал.
Спинной мозг (СМ) берет свое начало от продолговатого мозга, относящегося к головному. Переход происходит без четкой границы, которая могла бы разделить эти две составляющие центральной нервной системы (ЦНС). Наравне с головным мозгом, в СМ также содержится серое и белое вещества. Первое образовано телами нервных клеток (нейронами), второе – их отростками. Эти отростки покидают пределы ЦНС в виде массивных пучков – нервных корешков или нервов.
Нервные корешки и сосуды уязвимы для механических повреждений по сравнению с периферическими нервно-сосудистыми пучками из-за их анатомических особенностей.
Так называемое «защемление нерва шейного отдела» в практической медицине обозначается термином шейная радикулопатия.
К основным причинам раздражения или ущемления нервных корешков относятся:
Грыжей межпозвоночного диска называют патологические изменения амортизирующих компонентов позвоночного столба, которые располагаются между телами позвонков. В большинстве случаев это состояние обусловлено чрезмерным напряжением или травмой позвоночника. Грыжи делятся по размерам и локализации, однако при любой форме грыжевых выпячиваний происходит разрыв внешнего фиброзного кольца межпозвоночного диска и мягкая центральная часть уходит за его пределы.
Грыжа нередко является следствием ранее существовавшей протрузии диска, при которой внешние слои фиброзного кольца не повреждены, но могут выпячиваться. При этом диск находится под давлением, однако в отличие от грыжи, ни одна из центральных частей не выходит за пределы внешних слоев. Большая часть мелких грыж исчезают за несколько недель. Как правило, эффективны противовоспалительные методы терапии болевого синдрома. Тяжелые грыжи могут быть показанием к оперативному лечению.
Радикулопатии классифицируются по степени тяжести: от малосимптомных форм до полной потери чувствительности и подвижности верхней конечности. Типичные признаки шейной радикулопатии значительно отличается от других видов защемления различных тканей, например, от симптомов защемления сосудов в шейном отделе.
Итак, признаками шейной радикулопатии являются:
Запишитесь на консультацию невролога
Выявление радикулопатии шейного отдела начинается с расспроса пациента и сбора анамнеза жизни и болезни. Однозначным ответом на вопрос: «Что делать, если заклинила шея и больно поворачивать голову?» будет «Обращаться к квалифицированному доктору».
Боль в шее и в руке может возникать одновременно или по отдельности в течение болезни. В ходе осмотра врач может попытаться спровоцировать боль, отклонив шею и голову назад. Тщательное физикальное обследование также может определить:
На рентгеновском снимке врач может увидеть общие дегенеративные изменения суставов позвоночника, образование остеофитов (патологической костной ткани), сужение дискового пространства и другие изменения. Очень часто степень изменений на рентгенограмме не связана с тяжестью клинических проявлений. Так, у 70% пациентов к 70 годам будут обнаруживаться дегенеративные изменения, видимые на простом рентгеновском снимке.
МРТ исследование дает более четкую картину патологических процессов в позвоночнике. Несмотря на это, результаты данного диагностического метода- не единственные критерии в постановке диагноза, так как более половины пациентов в возрасте старше 40 лет будут иметь видимые признаки повреждения межпозвоночного диска.
Как и при других заболеваниях шейная радикулопатия лечится консервативно и оперативно.
Применение безоперационных методов в качестве стандарта лечения защемления нерва на шее подтверждается множеством научных данных. Многочисленные исследования показали, что выраженность симптомов шейной радикулопатии обычно со временем снижается без необходимости хирургического вмешательства. У подавляющего большинства больных наблюдается положительная динамика в течение двух-трех лет.
Во время острой фазы шейной радикулопатии важно воздерживаться от повторяющихся движений шеи, а также от сильных рывков. Мягкий шейный воротник часто помогает ограничить подвижность и обеспечить шинирование для обеспечения комфортного положения в состоянии покоя.
Врач может назначить противовоспалительные препараты. Некоторые радикулопатии поддаются лечению только нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), но также в ряде случаев назначают короткий курс пероральных кортикостероидов.
Для облегчения боли физиотерапевт может применить прерывистую тракцию (вытягивание). Если тракция эффективна, пациенту рекомендуют приобрести прибор для вытяжения в домашних условиях. Когда боль уменьшается, физические упражнения могут помочь постепенно восстановить участки шеи и плеч, ослабленные из-за неподвижности и боли.
Иногда вышеуказанные методы лечения радикулопатии неэффективны. Эпидуральные инъекции стероидов могут быть полезны пациентам, у которых длительная боль требует хирургического вмешательства. Процедура может выполняться в амбулаторных условиях с использованием рентгеноскопии (рентгеновское наблюдение в реальном времени). Обученный специалист будет использовать МРТ и физический осмотр, чтобы определить предполагаемую область травмы. Под рентгеноскопическим контролем игла под местной анестезией направляется в область защемленного нерва.
Если заклинило шею, что делать?
Все чаще люди обращаются к врачу с проблемами в шейной позвоночной зоне. Это связано, в основном, с образом жизни. Участились случаи патологий шейных позвонков, поскольку многие пренебрегают здоровьем, не принимают профилактических мер, выбирают сидячую работу, не выполняют физические упражнения и впускают в свою жизнь провоцирующие факторы. Но есть патология, которой подвержены даже дети – нарушение движения в шейной зоне. Общеизвестное название явления – «шею заклинило». Еще это называют шейный прострел. Это может случиться с человеком в любом возрасте, при любых обстоятельствах и по разным причинам. Что делать в такой ситуации – полезно знать.
Как и почему возникает шейный прострел
Хотя бы однажды в жизни подобное пришлось испытать, наверное, каждому. Внезапно шея как бы спазмируется и застывает, невозможно повернуть голову и даже слегка наклонить – это вызывает сильную боль. Болит даже без движений, глубоко и точечно. Причин несколько.
Кстати. В некоторых случаях данный шейный «паралич» возникает в качестве симптома серьезного и сложного заболевания. Но иногда это происходит у совершенно здоровых людей, не страдающих болезнями позвоночника.
Таблица. Причины шейного прострела.
· межпозвоночная грыжа в шейной зоне;
· шейный остеохондроз;
· шейный спондилез.
Совет. Какой бы вариант не стал причиной шейного прострела, лучше не заниматься самодиагностированием и самолечением, а позволить определить точную причину врачу. После профессиональной диагностики и постановки диагноза лечение может быть самостоятельным в домашних условиях, если врач санкционирует это.
Описание симптомов и диагностика
Когда заклинило шею, распознать заболевание несложно. Оно проявляется одинаково практически у каждого, с небольшими вариациями. Типичен ряд симптомов.
Кстати. Первое, что стоит предпринять при возникновении болевых ощущений, постараться определить, в какой именно точке возник болевой синдром, и заклинило шею. Если ближе к затылку – это верхний синдром, если простреливает вниз к плечам – нижний. От этого зависит диагноз.
Медицинское название шейного прострела – цервикаго. Характеристики этого синдрома следующие:
Если синдром осложнен головокружениями, вегетативной дисфункцией, расплывчатостью зрения и другими неврологическими симптомами, речь о неврологическом заболевании цервикалгия.
Если вы хотите более подробно узнать, что делать, если заклинило шею, в домашних условиях, а также рассмотреть причины появления дискомфорта, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Диагностика
Что делать, если заклинило шею? Обратиться к специалисту. Но перед этим можно попробовать самостоятельно определить причину и оценить возможные последствия. Существует четыре разновидности данной патологии. Они различаются по локализации, силе боли, ее характеру и другой специфике.
Таблица. Разновидности цервикаго.
| Разновидность | Характеристики |
|---|---|
| Плечелопаточный периартрит | Из названия ясна локализация данного синдрома – боль пациент ощущает в области лопатки, в плече и шее. Он возникает, в основном, потому что слишком большое напряжение перенесла шейно-плечевая мускулатура. |
| Плече-кистевой | Вызывает жгущие простреливающие боли в шее, которые спускаются к плечу и иррадиируют в кисть руки. При данном недуге опухает место прострела и может подняться температура. Чаще всего является следствием инфекций (гриппа и других). |
| Компрессионный | Возникает вследствие компрессии при перенапряжении мышц. Ему характерны наиболее острые боли, которые развиваются в шее и распространяются вглубь до стыка плечевого сустава с грудной клеткой. |
| Дегенеративный | Самый опасный вид цервикаго, возникающий при наличии дегенеративно-дистрофических изменений в позвонках шеи или межпозвоночных дисках, вследствие травм или заболеваний. |
В последнее время пациенты обращаются к врачу реже, они стараются пересидеть дома практически все заболевания, которые не считают опасными (и даже переходить на ногах, отправляясь на работу). Но если с кашлем и насморком, даже невысокой температурой, можно заниматься повседневными делами и даже выполнять работу, то при заклинившей шее работоспособность резко падает, и делать что-либо, даже совершать простые движения, становится трудно.
Важно! Если вы чувствуете, что вас просквозило или накануне вы перезанимались спортом, поднимали тяжести, словом, синдром – следствие первых трех строк вышеприведенной таблицы, можно попытаться справиться с ним самостоятельно. Если причина – четвертая строка, к врачу нужно идти однозначно, даже не пытаясь заняться самолечением.
Чтобы разобраться с заклинившей шеей, врач проведет физикальный осмотр (предварительно выслушав и записав характер жалоб пациента), пальпирует болевую область.
Затем пациент будет отправлен на аппаратное исследование, скорее всего, магнитно-резонансную томографию, которая покажет все мягкие ткани шеи и позволит определить, какие в них произошли изменения, что обнаружит причину боли. Также может проводиться и электромиография, которая позволит отследить мышечные реакции.
Совет. К какому врачу обращаться, если заклинило шею? В списке: терапевт, вертебролог, ревматолог, невролог, травматолог. Они все помогут избавиться от боли, назначив эффективное лечение.
Лечение шейного прострела
В зависимости от причины, назначается индивидуальная терапия. Можно лечить прострел как амбулаторно, так и дома. В стационар при данном заболевании обычно не кладут. Исключение – дегенеративный цервикаго, при котором первопричиной является серьезное заболевание позвоночника, возможно, требующее хирургического лечения.
Кстати. Операция чаще всего назначается при межпозвоночной грыже. Если она выросла в шейной зоне, рано или поздно шею заклинит, и это будет являться симптомом о серьезности ситуации и, возможно, необходимости оперативного вмешательства.
Также хирургически проблема будет решаться в случае, если в течение полугода и более предпринимались все консервативные терапевтические меры по снятию боли, но прекратить ее не удалось.
Консервативная терапия
В первую очередь необходимо устранить боль и снять воспалительный процесс. Для достижения антивоспалительного эффекта обычно назначают «Ибупрофен» и другие нестероиды группы.
Антиболевого эффекта удается достичь, принимая препараты перорально и наружно:
Параллельно с лечением необходимо укреплять здоровье, спать на ортопедическом матрасе и подушке, полноценно питаться, соблюдая витаминный и минеральный баланс, делать зарядку.
Кстати. При частых прострелах может быть назначен курс витамина В инъекционно внутримышечно. Он поможет улучшить общее состояние и иммунитет.
Если мышцы продолжают быть напряженными, и спазм не проходит, могут быть выписаны миорелаксанты. Для закрепления результатов медикаментозного лечения назначается физиотерапия и массаж.
-150x95.jpg)
Первая помощь
Проснувшись, и обнаружив, что шею защемило, можно предпринять следующие действия.
Если вы уверены, что заболеваний позвоночника нет, а прострел связан с простудой, возможны следующие действия:
Если вы хотите более подробно узнать, какие бывают виды мазей, состав и применение обезболивающих мазей для спины, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Совет. Если в течение трех дней и более вы пытаетесь снять синдром, но он не проходит, значит это не сквозняк или неудачные занятия на тренажерах. Обязательно сходите к врачу.
Профилактика
Чтобы шею не заклинило в самый неподходящий момент, можно кое-что сделать предварительно, в качестве профилактики.
Фанатично следовать этим предписаниям не стоит, достаточно стараться поддерживать здоровый образ жизни и избавляться от вредных привычек, которые могут спровоцировать приступ цервикаго.
Любые проблемы с позвоночником могут обернуться серьезным заболеванием, которое может стать причиной значительного ухудшения качества жизни и даже привести к инвалидности.
