Болеутоляющие препараты в педиатрии
Опубликовано в журнале:
Практика педиатра, Декабрь, 2007
При лечении нетяжелых болевых синдромов у детей родители редко советуются с врачом по поводу того, какой именно анальгетик можно дать ребенку. В лучшем случае провизор аптеки сможет порекомендовать им что-либо из большого разнообразия подобного рода препаратов.
Количество зарегистрированных болеутоляющих средств, как подлежащих отпуску по рецепту, так продающихся и без предъявления такового, огромно. Только зарегистрированных в России анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) насчитывается более 200 различных торговых наименований и свыше 1500 тысяч различных лекарственных форм.
Какой анальгетик при необходимости можно предложить ребенку, и как правильно его использовать? За разъяснениями мы обратились к Галине Григорьевне Кетовой, профессору, доктору медицинских наук, заведующей отделением клинической фармакологии клиники Челябинской государственной медицинской академии, руководителю Регионального центра по изучению побочных действий лекарств.
— Галина Григорьевна, расскажите, пожалуйста, чем обусловлена необходимость использования болеутоляющих лекарственных средств у детей?
Снижение качества жизни при болевом синдроме наиболее значимо и намного опережает снижение качества жизни при заболеваниях почек, кожи, при нарушениях зрения. Упорная боль у детей старшего возраста нередко приводит к возникновению депрессивных расстройств, негативных межличностных отношений в семье. Эффективное и безопасное устранение болевого синдрома, особенно упорного, длительного, изнуряющего, позволяет в значительной степени избежать нарушений психического здоровья детей.
— Каким требованиям должен соответствовать «идеальный» безрецептурный анальгетик для детей?
— К обезболивающим средствам, применяемым в педиатрии, предъявляются следующие требования:
Обезболивающие препараты для детей
Когда мы говорим об обезболивании у детей, родителям нужно запомнить всего два названия: парацетамол и ибупрофен
Оба этих препарата очень хорошо изучены, разрешены для применения в детском возрасте, отпускаются без рецепта. Рассмотрим их по отдельности.
Парацетамол обладает жаропонижающим, обезболивающим эффектом. Разрешен для применения со 2 месяца жизни. Дозировка по 15 миллиграмм на килограмм массы тела, не чаще 4 раз в сутки. Продолжительность действия 4-6 часов.
Ибупрофен помимо жаропонижающего и обезболивающего эффекта также обладает противовоспалительным действием, что даёт большую эффективность при болях, обусловленных явным воспалительным процессом, отеком, при ушибах и травмах. Разрешен для применения у детей с трех месяцев. Дозировка 10 миллиграмм на килограмм массы тела, не чаще 3 раз в сутки. Продолжительность действия 6-8 часов.
Несколько уточняющих моментов:
Когда могут применяться данные обезболивающие препараты?
Логично, когда что-то болит. При головной боли, при зубной. Когда у ребенка болит ухо или горло. При ушибах, травмах, ранах, растяжениях. При укусах животных, насекомых. Есть правило, если что-то болит – обезболь. Единственный, несколько спорный момент, это боль в животе. Практически все российские рекомендации, протоколы обследования и лечения не рекомендуют в таком случае приём обезболивающих препаратов до постановки диагноза, чтобы не «смазать» симптомы и не отсрочить постановку диагноза. При этом в зарубежных рекомендациях, напротив, часто утверждается, что нет необходимости терпеть боль, и прием таких препаратов не приводит к более поздней постановке диагноза. На мой взгляд, при легкой боли в животе, допустимо отвлечь чем-либо ребенка без приёма лекарств и понаблюдать за ним в течение нескольких часов. Если боль сохраняется или изначально носит выраженный характер, то стоит в кратчайший срок проконсультироваться с врачом и решить с ним, в том числе, вопрос обо обезболивании.
Запись на прием к врачу-педиатру
Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».
Лекарственные препараты для детей
Поделиться:
Когда у наших детей что-то болит, мы лишены покоя. Все мысли только об этом, и мы готовы на всё, лишь бы любимое чадо поскорее поправилось. К сожалению, довольно часто родители из лучших побуждений используют лекарства, которые принимают сами. Почему это решение ошибочно и какие детские лекарства стоит приобрести для домашней аптечки, разбираемся в сегодняшней статье.
Почему не подойдёт «взрослое» лекарство?
Детские лекарственные препараты вовсе не маркетинговый ход фармацевтических компаний. Реакция организма ребёнка значительно отличается от реакции у взрослого из-за наличия определённых особенностей. У детей и взрослых неравномерное распределение лекарственных средств в связи с различиями в гидратации тканей, частоте дыхания, сердцебиении и других факторах. Кроме того, многие ферментные системы детоксикации созревают постепенно в процессе развития ребёнка.
Поэтому к производству детских лекарственных средств применяются очень строгие требования. Они не должны быть токсичными или содержать вещества, влияющие на рост и развитие тканей. Лекарства для детей должны быстрее выводиться организмом и при этом сохранять лечебный эффект в течение длительного времени. Это касается препаратов для детей всех возрастов, в особенности новорождённых.
К тому же, в процессе роста детского организма эффективность препаратов может усиливаться или, наоборот, ослабевать.
Также не стоит забывать, что дать лекарство ребёнку непросто. Процесс может превратиться для родителей в настоящее цирковое представление без возможности обратиться к каскадёрам. Поэтому препараты для детей должны быть в лёгкой для приёма лекарственной форме. Детям младшего возраста довольно сложно проглотить таблетку. Также детское лекарство должно иметь высокую скорость всасывания, наступления терапевтического эффекта и выведения. Поэтому препараты, которые у взрослых представлены в таблетках, для детей выпускаются в виде сиропов и суспензии (для приёма внутрь) или суппозиториев (для ректального применения).
Помимо этого, многие лекарственные вещества имеют специфический вкус и запах. Это также не играет на руку измученным родителям. Если маленькому пациенту не понравится вкус, то уговорить его принять лекарство не поможет даже свинка Пеппа. Поэтому, помимо безвредного состава и удобной для приёма формы, детские лекарства должны обладать приятным вкусом и запахом. А в идеале – ещё и привлекательным внешним видом.
Особенности дозировки: почему нельзя отломить половинку таблетки?
Многие считают, что достаточно разделить таблетку пополам, и получится детская дозировка. Но заменять «детскую» дозу половинкой или четвертинкой «взрослой» ни в коем случае нельзя. Это чревато множественными побочными эффектами и передозировкой, особенно у маленьких детей.
Действие лекарства напрямую зависит от концентрации действующего вещества в нужном органе. Дозы препаратов для детей разного возраста определяются путём клинических испытаний – именно поэтому необходимо строго придерживаться дозировок, прописанных педиатром. Только врач, обладая знаниями обо всех особенностях метаболизма в детском организме, может рассчитать оптимальную дозу лекарственного средства в зависимости от возраста и веса ребёнка.
Даже при назначении безрецептурных препаратов и отсутствии особенных указаний от врача необходимо внимательно читать аннотацию и придерживаться рекомендуемых в ней дозировок. Существуют две основные дозы: максимальная разовая (сколько можно выпить за один приём) и максимальная суточная (общее количество лекарства за сутки). Ниже минимальной дозы лекарство не окажет лечебного действия, а использование дозы, превышающей максимальную терапевтическую, может спровоцировать слишком сильное токсическое воздействие на организм.
Также в случае применения жидких лекарственных форм следует обращать внимание на рекомендуемые «столовые приборы» для дозирования препарата. Например, часто дозировку сиропов прописывают в чайных ложках. Но чайные ложки у всех разные, и заполнять их можно до краёв или не полностью. Поэтому многие лекарства продаются в комплекте с мерными стаканчиками или ложками.
Собираем домашнюю детскую аптечку
Детям некогда сидеть на месте. Ведь их ждёт столько всего неизведанного в мире. Поэтому в каждом доме необходима детская аптечка для первой помощи на любой случай в жизни маленького героя.
Какими же средствами следует её наполнить? Существует примерный список рекомендуемых педиатрами препаратов, наличие которых позволит быть готовым к неприятным детским неожиданностям:
Средства для обработки ран:
Лекарства от аллергии:
На случай простудных заболеваний:
Важно! Составляя список покупок для похода в аптеку, не забудьте проконсультироваться с врачом.
Также всегда сохраняйте инструкцию и почаще проверяйте сроки годности. И не забывайте, что домашнюю аптечку следует хранить подальше от детей, в недоступном для них месте.
Источники:
Анна Горобец, провизор, медицинский журналист
Средства от спазмов у детей
Средствами от спазмов у детей являются спазмолитические препараты (спазмолитики). Спазмолитики для детей представляют собой группу препаратов, которые способны устранять избыточное сокращение гладкомышечных клеток, то есть способны устранять спазм. Спазмы довольно часто встречаются в период раннего возраста. Как правило, они проявляются болью, вследствие чего малыш начинает плакать. Степень выраженности боли бывает разной. Дети нередко могут быть беспокойными в течение дня и, особенно, ночи.
Основные причины спазмов у детей
Заболевания и причины, которые могут приводить к данной проблеме, довольно обширны. Стоит отметить, что у детей спазмы и боли чаще всего отмечаются со стороны желудочно-кишечного тракта и сопутствуют различным органическим и функциональным заболевания желудка и кишечника. Разница между органическими и функциональными заболеваниями заключается в наличии структурных или биохимических изменениях в органах и тканях. Органические заболевания их имеют, а функциональные нет. Функциональная патология обусловлена изменением регуляции данных органов, что также может вызывать схожие симптомы с органическими. У детей раннего возраста спазмы чаще отмечаются на фоне функциональной патологии. С возрастом растет частота встречаемости органической патологии. Наиболее распространенными причинами избыточного сокращения и болей со стороны живота у детей являются:
Существует множество других заболеваний, которые сопровождаются избыточным сокращением мышечных клеток и болями.
Симптомы спазмов у детей
Как было сказано выше, наиболее часто причинами спазмов у детей является патология желудочно-кишечного тракта.
Ниже рассмотрим основные симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся спазмами у детей:
При гастрите у детей зачастую появляются тошнота, рвота, а также боли в животе.
Помимо патологии желудочно-кишечного тракта, к развитию спазмов и болям могут приводить и другие заболевания. Довольно часто отмечаются инфекции мочевыводящих путей, особенно у девочек. Это связано с короткой и широкой уретрой, через которую могут быстро проникнуть болезнетворные бактерии. Развитие цистита сопровождается появление таких симптомов, как: боли при мочеиспускании, рези, частые мочеиспускания, жжение и боль в области уретры и мочевого пузыря. У девочек-подростков часто развивается дисменорея, которая характеризуется появлением боли и тяжести внизу живота.
Лечение спазмов у детей
Лечение спазмов у детей различается в каждой конкретной ситуации. Все зависит от причины, на фоне которых возникла данная проблема.
Ниже перечислим основные способы борьбы с данным недугом у детей в зависимости от причины, которая их вызвала:
При кишечных коликах можно использовать терапию положением (животом вниз).
Спазмы являются распространенной проблемой, особенно среди детей раннего возраста. Родителям нужно помнить, что причину данного недуга у детей может установить лишь лечащий врач. Не занимайтесь самолечением, при возникновении такой проблемы обращайтесь к педиатру. Доктор не только поставит правильный диагноз, но и назначит адекватное лечение для вашего малыша.
Аптечка школьника и подростка
Поделиться:
Однако, самое важное в любом возрасте – это здоровье, чтобы его сохранить, иногда необходимо принимать лекарства, вовремя распознать опасные болезни или правильно и грамотно оказать первую помощь. Помочь в этом может домашняя аптечка, собранная по возрасту. Но нередко у родителей возникают трудности – что же должно быть в составе аптечки, если ребенок уже относительно взрослый? Допустимы ли для него «взрослые» лекарства?
Где хранить детскую аптечку?
Если речь идет о детях школьного возраста и подростках, стоит выделить для лекарств и медицинских изделий отдельный ящик или отдел в общей семейной аптечке. Если это общая аптечка, препараты для ребенка нужно подписать или разложить отдельно, в промаркированные пакеты или отсеки. Для многих препаратов есть ограничения по возрасту до 12–14 лет, а для некоторых лекарств – и до 18 лет, поэтому у детей должны быть свои лекарства.
Читайте также:
Читайте также:Например, всем известный аспирин (ацетилсалициловая кислота) не рекомендован к приему до 15 лет, а от использования в детской практике метамизола натрия (анальгина) вообще стоит отказаться, хотя он и допустим к применению, но имеет слишком опасные побочные эффекты.
Отдельное хранение – это самый оптимальный вариант, чтобы в случае экстренной ситуации не перепутать лекарства, что грозит не улучшением состояния, а его ухудшением, отравлениями или побочными эффектами не показанных препаратов.
Важно! Не рекомендуется хранить аптечку в ванной комнате или на кухне. Влажность воздуха, резкие перепады температуры могут привести к нарушению целостности упаковки и порче медикаментов до исхода срока годности. Тогда лекарство может стать ядом! Это особенно актуально для лекарств в бумажных упаковках и порошков, некоторых растворов.
Если у ребенка имеется хроническое заболевание, требующее постоянного или периодического, курсового приема, необходимо хранить его согласно рекомендациям на упаковке, в оригинальной коробочке или блистере, вместе с инструкцией. Иногда можно просто забыть схему приема, и инструкция не даст ошибиться с дозой и режимом приема. Некоторые медикаменты необходимо хранить только в холодильнике, для них нужно выделить отдельную полку, которая закрывается, чтобы препараты не контактировали с пищей и напитками.
Важно! Каждые 6 месяцев нужно проводить ревизию аптечки, выкидывая лекарства, у которых срок годности истек, пусть даже и пару дней назад. Использование просроченных лекарств очень опасно!
Что нужно в аптечке школьника?
Первое, что необходимо в любой аптечке, будь то младенец или подросток, – это термометр (градусник). Хотя сегодня аптеки предлагают большой выбор термометров, начиная от традиционных ртутных, заканчивая электронными бесконтактными или налобными термометрами-полосками, самым точным был и остается традиционный ртутный градусник. С взрослым ребенком измерение температуры не представляет опасности, он может спокойно посидеть или полежать во время измерения. Для того чтобы избежать риска, связанного с ртутным градусником, если он разобьется, после измерений всегда кладите его в защитный чехол из пластика, не оставляйте в местах, где его можно легко уронить (прикроватные тумбочки, столы, полки).
Средства для обработки ран – это второе, что нужно в аптечке школьников и подростков. Обычно требуется обработка мелких ссадин, порезов, ранок. Основной список препаратов, которые могут понадобиться в аптечке:
• Перекись водорода 3%-ная (удобная форма выпуска в пластиковых бутылочках с носиком-капельницей);
• Растворы антисептиков (мирамистин, хлоргексидин) для промывания ран;
• Растворы йода 5%, бриллиантовой зелени или фукорцина (есть пластиковые емкости с кисточкой или леккеры);
• Лейкопластырь – обычный, для фиксации повязок, и бактерицидный, для мелких порезов и ссадин;
• Банты стерильные – узкий и широкий, для наложения повязок, обработки ран;
• Стерильная вата и марля;
• Средство от ожогов (декспантенол в спрее или кремы, мази);
• Гели, мази или кремы с ранозаживляющим, противоотечным, противозудным действием (фенистил-гель, бальзам «Спасатель», крем с рутином);
• Ватные палочки для нанесения растворов, обработки ран и других манипуляций;
• Пинцет, пипетки с тупым кончиком для закапывания лекарств;
Можно также дополнить аптечку тюбиком обычного детского крема. Он помогает смягчить и увлажнить кожу, устраняет раздражение, покраснения.
Лекарства в школьной аптечке
Прежде всего, проблемой у детей школьного возраста становятся аллергия, простуда и кишечные инфекции, также могут быть проблемы со стулом и боль в животе. В аптечке школьников должны быть:
• Жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена. Они могут быть в сиропах или таблетках, но только в детской дозировке. Эти же препараты можно использовать при головной боли, зубной или недомогании при солнечных ожогах.
• Препараты сорбентов в форме порошков, таблеток, гелей или другие варианты. Они необходимы при кишечных инфекциях, отравлениях, аллергии. Применяются строго по инструкции.
• Средства для оральной регидратации (порошки для приготовления раствора). Они необходимы при рвоте и диарее для восполнения потерь жидкости и солей. Если таких порошков нет, их могут заменить растворы соли которые комбинируют с крепким сладким чаем с лимоном.
• Антигистаминные препараты в таблетках или каплях. Их применяют при реакциях на пищу, кожных высыпаниях с зудом, поллинозе и других формах аллергии. Кроме того, антигистаминные препараты применяют при простудах у аллергиков, если есть сильный отек в области носоглотки, при укусах насекомых.
• Капли или спреи для устранения заложенности носа (сосудосуживающие) на основе оксиметазолина или ксилометазолина в возрастной дозировке. После 12 лет можно использовать «взрослые» препараты.
Важно! Не стоит комплектовать аптечку школьников антибиотиками или антимикробными, антисептическими препаратами для устранения инфекций кишечника. Все эти средства может назначать только врач при наличии четких показаний. Тем более не стоит применять эти средства самостоятельно, можно серьезно навредить ребенку.
Лекарства при хронических заболеваниях
Нередко к школьному возрасту у детей могут уже иметься хронические заболевания пищеварения, респираторного тракта или кожи, неврологические отклонения. В этом случае аптечка комплектуется препаратами, которые назначает врач. Они могут делиться на две категории:
• Препараты для неотложной, экстренной помощи;
• Препараты для курсового или постоянного приема.
Например, для детей, склонных к аллергии с анафилактическими реакциями, это могут быть ампулы с эпинефрином и шприцы (автоинъектор), антигистаминные препараты для проведения неотложных мероприятий. Кроме того, в аптечке могут быть пероральные препараты для лечения и профилактики аллергии.
Для каждой группы лекарств должна быть написана четкая и понятна инструкция по применению на случай, если помощь оказывают не родители. В инструкции должны быть указаны дозы лекарств, способы их введения и важные нюансы.
Для детей после 14 лет
В этом возрасте допустимо применение препаратов для взрослых, если в инструкции к средствам не указан запрет на применение. Также, учитывая нагрузки на современных детей и влияние стрессов, можно укомплектовать аптечку подростков, помимо вышеописанных средств, легкими седативными средствами – настойкой валерианы или пустырника, растительными препаратами с успокоительным эффектом.
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
