Как проходит первичный прием у психотерапевта: что нужно знать, как себя вести
Как проходит прием у психолога? Этим вопросом задается практически каждый человек, который решил обратиться за профессиональной помощью и делает это впервые. Дело в том, что вокруг услуг психологов и психотерапевтов витает множество слухов и домыслов, большинство из которых очень далеки от правды.
На сегодняшний день помощь психолога требуется множеству людей, но далеко не каждый решается на столь ответственный шаг. На самом деле ничего страшного в этом нет, а польза от психотерапии может быть колоссальной.
Первое и важнейшее, что необходимо знать, современные психологи руководствуются 2 основными правилами: безопасность клиента и полная конфиденциальность. Учитывая эти факты, бояться вам нечего, нужно настроиться, быть честными с собой и специалистом, а также отринуть все домыслы и страхи.
Как проходит первичный прием у психотерапевта: что нужно знать, как себя вести
На сегодняшний день помощь психолога требуется множеству людей, но далеко не каждый решается на столь ответственный шаг. На самом деле ничего страшного в этом нет, а польза от психотерапии может быть колоссальной.
Первое и важнейшее, что необходимо знать, современные психологи руководствуются 2 основными правилами: безопасность клиента и полная конфиденциальность. Учитывая эти факты, бояться вам нечего, нужно настроиться, быть честными с собой и специалистом, а также отринуть все домыслы и страхи.
На приеме у психотерапевта
Особенностью лечения психических расстройств является то, что не всегда от них можно избавиться исключительно медикаментозным путем. Зачастую они требуют тщательной работы над собой, осознания их причин, глубокой аналитической деятельности. В этом случае на помощь приходит психотерапевт – специалист, помогающий докопаться до истинных причин такого состояния и успешно справиться с ним.
Кто такой психотерапевт
Психотерапевтом называют специалиста, восстанавливающего психическое равновесие человека с помощью психотерапии, то есть посредством различных методов, главным инструментом которых является беседа.
Психотерапевтической практикой имеет право заниматься человек с высшим образованием в области медицины или психологии, который, к тому же, обязательно должен пройти специальное обучение выбранному направлению психотерапии. Кратковременные, месячные курсы дают повод задуматься о квалификации такого специалиста. Как правило, обучение должно длиться не менее года. При этом психотерапевт обязан иметь определенное количество клиентских часов, то есть сам проходить психотерапевтическую консультацию в своей области и установленное количество часов врачебной практики. Обязательно наличие соответствующей лицензии, подтверждающей право на данную деятельность.
Все эти правила обеспечивают легальность работы такого специалиста. Каждый пациент имеет право потребовать у него предоставление подобной информации в документальном виде.
В отличие от психолога, психотерапевт обладает полномочием ставить диагноз и назначать лечение. Как и психиатр, он имеет право, наряду с психотерапией, проводить и медикаментозное лечение.
Полномочия
Специалист данного профиля помогает в реабилитации больных с тяжелыми психическими расстройствами. Конечно, острый период болезни купирует психиатр с помощью медикаментозных средств, но в дальнейшем консультации психотерапевта помогают таким людям:
Как правило, консультации психотерапевта назначает лечащий врач-психиатр больного. Специалист поможет совладать с такими заболеваниями, как шизофрения и другие виды психозов, биполярное расстройство, деменция и т.д.
Психотерапевт также занимается лечением психических расстройств легкой и средней тяжести. К таковым, например, относят депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство, невроз, панические атаки, тревожные расстройства. Специалист подобного рода помогает избавиться от зависимостей. 
На прием к психотерапевту стоит записаться в следующих случаях:
К психотерапевту также обращаются люди и без диагноза, когда они находятся в сложных жизненных обстоятельствах, у них появляется ощущение тупика, из которого нет выхода. Человек не может обрести душевное равновесие, и понимает, что самому ему не справиться.
Но в таких случаях не стоит думать, что врач даст вам конкретный совет, как поступить в той или иной ситуации. Психотерапевт – это не советчик. Это специалист, который поможет вам лучше узнать себя, раскрыть для вас то, о чем вы раньше не имели понятия, расскажет вам об иных моделях поведения. И вы, опираясь на новые знания, сможете сами найти ответы на интересующие вас вопросы и принять правильное решение.
Как говорит Райан Хоуэс, профессор в области психологии, вы обращаетесь к психотерапевту не за тем, чтобы отдать ему власть над вами, а для обретения власти над собой.
Как попасть на прием к психотерапевту
В ос
новном психотерапевтическая помощь является платной. Если вы решаете обратиться за такой услугой в поликлинику, то, скорее всего, вас направят к психиатру.
Бесплатные услуги психотерапевта показаны больным психиатрических стационаров. В этом случае их лечащий врач по необходимости назначает курс психотерапии, в этом случае пациент проходит его при больнице.
Еще один вариант получить помощь психотерапевта бесплатно – обратиться в соответствующий институт. За учреждениями, обучающими психотерапии, закрепляют бесплатные программы по оказанию такой помощи. Но ваша встреча со специалистом будет проходить не наедине: за его работой будут наблюдать студенты, но политика конфиденциальности сохранится.
Государство также организует бесплатные центры психологической помощи для детей, подростков, женщин и семей.
В большинстве же случаев, если вы желаете самостоятельно обратиться к психотерапевту, такую поддержку вы можете получить у частного специалиста. Для этого сто́ит позвонить в психотерапевтическую клинику и записаться на прием.
Высококвалифицированные специалисты такого профиля принимают, к примеру, в Московском Городском Психоэндокринологическом Центре.
Достаточное количество людей откладывает свой поход к специалисту, даже если нуждается в нем, из-за цены вопроса. В среднем, стоимость 1 сеанса психотерапии составляет 2000 рублей, в отдельных случаях она достигает 6000 рублей. Так, избавление от различных фобий, длящееся около 10 сеансов, обойдется клиенту от 20 до 60 000 рублей.
Такая цена обусловлена несколькими факторами. Психотерапевт – это специалист, прошедший длительное и дорогостоящее обучение. Он делится с клиентами своим профессионализмом, опытом и знаниями. К тому же, чтобы поддерживать уровень своей квалификации, специалист должен систематически посещать платные курсы, семинары, конференции. Поэтому плата за его труды является соответствующей. Она выводит отношения клиента и психотерапевта на другой уровень, настаивая на решительности и серьезности намерений обоих лиц.
На приеме у врача
Чтобы психотерапия прошла удачно и принесла плоды, очень важно найти правильного специалиста. То есть такого, который подойдет именно вам. Даже если вы обратитесь к высококвалифицированному, первоклассному, самому известному в городе психотерапевту, не факт, что он сможет вам помочь.
Для плодотворной работы между психотерапевтом и клиентом должны установиться доверительные, особые отношения. Клиент должен чувствовать, что его уважают, понимают и принимают таким, каков он есть.
В связи с этим стоит уяснить, что психотерапия – это не односторонний процесс. Некоторые полагают, что, придя на сеанс, от них больше ничего не требуется, что терапевт заглянет им прямо в душу, расскажет все как есть и исцелит навсегда. 
Но дело в том, что это не экстрасенс, и если клиент принимает пассивную позицию, то вряд ли что-то из этого выйдет. Он тоже должен прилагать усилия и работать над собой.
Звучит немного парадоксально: как можно полностью довериться человеку, которого видишь впервые в жизни? Поэтому работа начинается со знакомства психотерапевта и пациента. Специалист расспрашивает о жизни своего подопечного, его интересах и т.д. Такое знакомство может растянуться на 3 сеанса.
Как уже говорилось, важно, чтобы человек чувствовал себя комфортно, работая с тем или иным специалистом, мог раскрыться перед ним, рассказать самое сокровенное. Если такого не происходит, то клиент вправе сменить врача.
Психотерапевт также вправе отказаться от своего пациента, если он понимает, что в данной ситуации не сможет помочь. Но при этом он посоветует кого-то из своих коллег.
Печально, когда на пути человека к светлому будущему попадаются шарлатаны. Таких можно распознать по некоторым признакам:
Квалифицированный психотерапевт не дает советов, не подталкивает к какому-либо решению, не оценивает поступки. Он помогает человеку понять свои проблемы, проанализировать их и самому найти выход из сложившейся ситуации.
На первой встрече между клиентом и врачом заключается своего рода контракт – устная договоренность о нюансах проведения терапии. Обговаривается количество сеансов (как минимум десять), сколько раз в неделю будут происходить встречи (обычно они происходят с периодичностью 2 раза в неделю, и нет смысла встречаться реже, чтобы не нарушить процесс). Более частые консультации устанавливают при острой потребности.
Как работает психотерапевт
Методы работы психотерапевта зависят от того, представителем какой школы он является.
Каждое из этих направлений подразумевает использование определенного способа воздействия на клиента.
Главный инструмент психотерапевта – это беседа. Она выполняет сразу несколько функций.
С ее помощью психотерапевт устанавливает контакт со своим подопечным, собирает сведения и проводит диагностику. Нередко люди обращаются к специалисту со своим, четко сформулированным пониманием проблемы. Задача врача — во время беседы и сбора анамнеза выяснить их и объяснить человеку реальное положение вещей.
Психотерапевтическая беседа позволяет оценивать успешность проведения терапии и подытожить ее результат.
Все это – общие аспекты, которые дают возможность осуществлять беседу при любом виде психотерапии. Но в ряде направлений она является главным методом психотерапевтического воздействия. К таковым, например, относят психоанализ и клиент-центрированную терапию. 
Гипноз – еще один метод воздействия психотерапевта, который подавляет волю клиента и увеличивает степень его внушаемости. С его помощью можно избавить человека от фобии, наладить сон, снять тревожность. Но, в большинстве случаев, он устраняет симптомы, а не причину, из-за чего область его применения достаточно ограничена.
Кодирование также представляет собой способ внушения, который позволяет психотерапевту избавлять человека от всякого рода зависимостей.
Среди других способов воздействия врача на личность пациента выделяют НЛП, ролевые игры, танец, арт-терапию и т.д.
Психотерапевт может работать с разными категориями клиентов. Так, выделяют индивидуального терапевта, который работает с одним клиентом, а также группового и семейного.
Групповой психотерапевт, как несложно догадаться, работает с целой группой клиентов. При этом на сеансах он может выступать в разных ролях. Самые распространенные из них – это:
Считается, что для психотерапевтической практики более эффективны те специалисты, которые, так или иначе, вмешиваются в жизнь группы.
Семейный психотерапевт оказывает поддержку парам, которые живут в зарегистрированном либо гражданском браке, а также корректирует отношения между родителями и детьми.
Этический аспект
Есть общеустановленные и узаконенные правила, которые обязан поддерживать в своей работе психотерапевт.
Главные из них – это, конечно, конфиденциальность. Терапевт не имеет права выносить за пределы кабинета сказанное клиентом. Исключения составляют случаи признания в совершении убийства или в существовании угрозы для чьей-либо жизни. Если же конфиденциальность была нарушена без причины, клиент имеет право обратиться в суд.
К слову: опытный специалист, если вы встретите его в публичном месте, никогда не поздоровается с вами первым. И своим видом никак не покажет, что вы знакомы. Он ответит вам только в том случае, если вы первым вступите с ним в контакт.
К другим правилам поведения психотерапевта относят уважение личности подопечного и его прав, непредвзятое отношение к процессу. Здесь же принципы компетентности, то есть повышение своего профессионализма и использование в своей работе исключительно научно обоснованных методов, честности и ответственности.
10 советов для клиентов во время психотерапии
Обновлено 5 июня 2019
У психологов есть одно огромное преимущество: мы читаем горы книжек и тратим кучу часов на обучение тому, что делать с клиентом во время психологической консультации. А вот клиентам приходится учиться всему этому в процессе. И при этом тратить своё драгоценное время и деньги.
Я подумала, что стоит написать несколько советов для клиентов, чтобы уравнять возможности.
Используйте целый час
50-минутная психотерапевтическая сессия называется у психологов «терапевтический час». Используйте оплачиваемое вами время по полной, приходя за 10 минут до начала часа. Вы сможете перевести дыхание, собраться с мыслями и подготовиться.
Ведите записи
Психолог работает с вами на консультации только 50 минут в неделю (или 2 раза в неделю), а остальные 166-167 часов в неделю вы остаетесь сами с собой. Психотерапия лучше сработает, если вы будете:
Чего я хочу? Что я чувствую?
Эти два вопроса — самые главные для тех, кто не знает, с чего начать разговор с психологом.
Попробуйте что-то новое
Психотерапия — это прекрасная возможность для тех, кто верит разуму — поверить чувствам; тем, кто предпочитает слушать — попробовать поговорить; тем, кто ведёт себя пассивно — попробовать быть ассертивным.
Еще можно также узнать, как другие люди реагируют на вас и ваши «выходки».
Если вы чувствуете, что застряли на стадии «разговоров о погоде» и неважных мелочах типа «как я провел прошлую неделю», или что вам нечего сказать и вы отвечаете из вежливости или молчите — задумайтесь, вполне вероятно, есть какие-то более глубокие вещи, в которых вы, возможно, не хотите признаваться сами себе.
Поверхностные «отчеты» и молчание могут быть «сигналом» чего-то сложного, и время как раз подходящее для того, чтобы выяснить это. Спросите себя: «Любопытно, почему это я сейчас…» или «Честно говоря, где-то глубоко, я чувствую…«
Иными словами, пробуйте.
Спрашивайте и говорите что угодно
Иногда бывает, что строгий внутренний цензор клиента не разрешает ему задать какой-то вопрос. Потому что кажется, что такой вопрос спрашивать глупо (нельзя, не по правилам, странно и т.п.). Клиенту разрешается спрашивать что угодно, а вот психотерапевт должен разобраться с ответом на этот вопрос и с границами, которые он затрагивает.
То же самое касается желания что-либо сказать, даже если ваша мысль кажется вам глупой или не подходящей к ситуации. Психотерапия — это одно из немногих мест, где можно говорить все, что приходит в голову — потому что каждая деталь может иметь важное значение.
Я часто спрашиваю у клиентов, есть ли у них своя собственная теория, почему с ними это произошло. Может быть сколько угодно «умных и научных» теорий формирования разнообразных психологических сложностей, но почти во всех случаях собственная теория клиента как минимум подсказывает направление и как максимум оказывается совершенно точной. И при этом очень многим клиентам как-то неудобно высказывать свою собственную теорию. Лучше говорите.
«Проверка баланса»
Вы можете в любое время проверять, насколько хорошо вы работаете вместе с психотерапевтом, насколько хорошо вы понимаете друг друга, помогает ли психотерапия или причиняет боль. В идеале, этот вопрос — двусторонняя дискуссия. См. пункт выше.
Психотерапия — это отношения
Психотерапия — это процесс из нескольких, скажем так, слоев. Один слой — то, что происходит по существу вашего вопроса, а второй слой — это ваши отношения с психотерапевтом и с психотерапией.
Например, при лечении социофобии, этот первый слой — это обсуждение симптомов социофобии, рассуждения о возможных опасностях, всякие упражнения. А второй слой — ваши чувства по отношению к терапевту и к психотерапии. Раздражает ли вас психотерапевт или нет; что вы думаете относительно возможного успеха или неуспеха психотерапии в целом; что происходит между вами в разговоре прямо сейчас и т.п.
Ваши чувства по отношению к психотерапевту и к психотерапии — очень важны! Поэтому высказывайте их тоже обязательно. Не стоит бояться их обсуждать. Зачастую именно обсуждение этих отношений и сдвигает процесс на шаг вперед.
Просите объяснить
Некоторые психологи работают так долго (или так много), что считают, что клиенты вполне способны понять всё, что они говорят. Если терапевт говорит что-то вроде «мишенью является когнитивный сдвиг«, то попросите объяснить, что это означает и какое отношение это может иметь непосредственно к вам.
Не бойтесь окончания
С самого начала психотерапии обсуждайте ее окончание. Помните, что я сказала чуть выше: психотерапия — это отношения. Огромное количество людей не умеет или боится хорошо завершать отношения.
Действительно, куда уж легче просто взять — и резко оборвать. Тем более, если так расставаться с людьми и процессами уже привык. Или не умеешь по-другому. Или не получалось раньше по-хорошему, все по-плохому да по-плохому. Психотерапия может впервые стать для вас чем-то, с чем вы расстались хорошо.
С другой стороны, многие клиенты опасаются окончания из-за вопроса вроде «Да, мне сейчас стало легче, но что если все опять вернется, как только я перестану сюда ходить?» Разобраться с этими опасениями как раз-таки проще простого. Если они у вас имеются — просто скажите об этом, не держите в себе.
Позвольте себе измениться
Многие люди вроде бы и хотели бы измениться, но как только дело доходит до реальных усилий — и реакции на них в виде изменений — у них возникает чувство дискомфорта, сопротивление и отказ. Хорошо бы принимать тот факт, что если вы ищете изменений — вещи и вправду могут измениться. И в итоге может оказаться так, что изменилось значительно больше, чем вы предполагали изначально.
К примеру, расстройства пищевого поведения и депрессии могут потребовать большого пересмотра вашего отношения к жизни. Маленькой «подкрутки» настроек тут будет явно недостаточно.
Позвольте себе увлечься процессом: психотерапия и вправду может сыграть важную и положительную роль в вашей жизни.
Как проходит прием у психотерапевта: что нужно знать, как себя вести и почему не стоит его бояться?
Итак, вы решились пойти на психотерапию. Как не бояться первого приема, подготовиться к нему и получить максимальный эффект? Делимся информацией и рекомендациями.
«Прием психотерапевта» может звучать пугающе. В памяти еще живы рассказы о карательной психиатрии в СССР, когда людей ставили на учет и лишали дееспособности. Может казаться, что задача этого врача — поставить вам диагноз и прописать таблетки, которые, к тому же, вызывают зависимость. А в худшем случае — «упечь» в психиатрическую клинику.
Реальность очень далека от страшилок. К терапевту ходят не только люди с серьезными расстройствами. Профессиональный психотерапевт всегда соблюдает в работе три условия: безопасность клиента, конфиденциальность и доказательный подход.
Как это выглядит на практике?
Психотерапия не похожа на консультацию у обычного врача. Строго говоря, психотерапевт — не врач. У него может быть медицинское образование, но это не обязательное условие.
Прием проходит очно, в специально оборудованном кабинете, или онлайн. Кабинет психотерапевта тоже не похож на кабинет врача — он больше напоминает небольшую гостиную. В нем стоит несколько удобных кресел и столиков, настроено мягкое комфортное освещение. Если вы планируете заниматься с терапевтом онлайн — постарайтесь воссоздать похожую атмосферу в комнате.
Психотерапия — разговорная практика. Это значит, что большую часть времени вы будете разговаривать со специалистом. Но это будет не обычный разговор, как с другом — в него будут вплетаться терапевтические методы, исследование вашего внутреннего мира и работа над собой. Все, о чем вы говорите — конфиденциально. Это значит, терапевт не разглашает информацию даже о том, что вы к нему приходили. Даже если будут спрашивать близкие родственники.
Некоторые подходы предполагают наличие домашних заданий. Так как терапия — всегда двусторонний процесс, очень важно работать над собой самостоятельно вне кабинета. Например, психотерапевт может попросить вас вести дневник эмоций, если вы работаете над их пониманием и выражением. Если вы прорабатываете отношения с окружающими, домашним заданием может стать применение новых навыков общения, которые вы получили на терапии.
Как подготовиться к первому приему психотерапевта?
Вы можете нервничать перед первым приемом — это нормально. Как подготовиться к нему, чтобы снизить уровень стресса и сделать психотерапию более продуктивной?
За несколько дней до первого приема:
1. Сформулируйте, что вас беспокоит
Никто не требует, чтобы вы четко, психологическим языком изложили свой запрос к психотерапевту. Но все же постарайтесь определить, что вас не устраивает и что вы хотели бы поменять. Постарайтесь не ограничиваться фразами «Мне плохо» или «Кажется, я схожу с ума». Что именно вы чувствуете?
2. Подумайте, какого результата вы хотели бы достичь
У психотерапии нет универсальной цели. Каждый человек по-своему представляет себе счастье, успех и комфорт. Представьте, как должна измениться жизнь, чтобы она вам нравилась. От чего вы хотели бы избавиться, а что — интегрировать? Как вы поймете, что это получилось?
3. Узнайте все, что вас интересует о психотерапии
Лучше заранее развеять мифы и узнать, как работает терапия и что на ней происходит. С этим могут помочь:
За несколько часов до приема:
1. Не употребляйте ничего, изменяющего сознание
Даже «50 грамм для храбрости». Трезвость — очень важное условие терапии.
2. Освежите в памяти то, о чем хотели бы поговорить
Иметь четкий план не обязательно. Просто держите в голове самые основные вещи, которые, по вашему мнению, должен знать терапевт.
3. Настройтесь на разговор
Постарайтесь расслабиться и настроиться на открытую беседу. Сразу рассказывать терапевту обо всем не обязательно, но и замыкаться не в ваших интересах. Если вам сложно говорить о себе — предупредите об этом специалиста. Он подстроит под вас темп и используемые техники терапии.
Во время приема
1. Отслеживайте свое состояние
Лучший способ понять, подходит ли вам специалист — прислушиваться к себе. Насколько вам комфортно? Нет появилось ли чувства стыда, вины, скованности? Вам хочется делиться личным конкретно с этим человеком, или есть какой-то внутренний блок?
2. Давайте терапевту обратную связь
Если вам что-то не нравится — говорите об этом напрямую. Пока что это не прямой сигнал о том, что специалист не подходит. Возможно, ему стоит слегка изменить ход работы и попробовать другие техники. Если все идет хорошо, и вам становится легче — тоже говорите. Это поможет понять, что вы на правильном пути.
