Экстренная контрацепция: убийца гормонального фона или выход из ситуации?
Не все всегда идет по плану. В жизни бывают ситуации, когда приходится прибегать к экстренной контрацепции. В чем разница между специальными таблетками и спиралями, каков принцип их действия и какие побочные эффекты поджидают женщину, рассказала врач акушер-гинеколог Ульяна Рунец.
Ульяна Рунец,
врач акушер-гинеколог, блогер @dr.ulyana_runets
— В каких случаях оправданно применение экстренной контрацепции?
— Экстренная контрацепция должна использоваться только в крайних случаях:
— Какие способы экстренной контрацепции существуют? Какова их эффективность?
— Методы экстренной контрацепции включают в себя применение медьсодержащих внутриматочных контрацептивов либо прием таблеток для экстренной контрацепции.
При правильном использовании экстренная контрацепция может предупреждать беременность в 95% и более случаев.
Женщина должна выпить таблетки в течение трех дней после полового акта, но чем раньше она это сделает, тем выше эффективность препарата . Для установки внутриматочного устройства допустимый интервал времени чуть шире — до пяти суток .
— В чем принцип действия средств экстренной контрацепции? Как они могут предупредить беременность? Что происходит с организмом?
— Таблетки для экстренной контрацепции предотвращают беременность путем предупреждения или задержки овуляции и, что важно подчеркнуть, не вызывают абортирования.
В упаковке могут быть одна или две таблетки. Для того чтобы выбрать определенный препарат, после незащищенного секса желательно записаться на прием к гинекологу. Врач поможет подобрать таблетки, которые подойдут именно вам, ведь выбор во многом зависит от вашего образа жизни.
Маточная спираль — устройство Т-образной формы, на длинную ножку которой накручена медная проволока. Медь меняет состав среды внутри матки, в результате чего снижается жизнеспособность яйцеклеток и сперматозоидов и, соответственно, уменьшается шанс на оплодотворение. Но если вдруг оплодотворение все-таки произошло, то оплодотворенная яйцеклетка погибает в маточной трубе, не достигая полости матки. Спираль устанавливает только врач.
В случае введения медьсодержащей спирали в течение 5 дней после незащищенного полового акта эффективность предупреждения беременности — более 99%. Это самая действенная из имеющихся форм экстренной контрацепции. Далее женщина может продолжать использовать спираль в качестве постоянного метода контрацепции еще три и более года.
Внутриматочная спираль не противопоказана во время лактации, и фактически уже через 1,5-2 месяца после родов ее можно установить.
Еще одно из преимуществ медьсодержащей негормональной спирали — то, что она не влияет на гормональный фон женщины. А значит, отсутствуют такие проблемы, встречающиеся при использовании гормональных препаратов, как снижение либидо, нарушение менструального цикла, болезненность молочных желез, перемена настроения, депрессии, головная боль, тошнота.
— Есть ли разница, в какой день цикла принята таблетка?
— Имеет значение не день цикла, а время после незащищенного полового акта. Чем раньше применить экстренную контрацепцию, тем выше эффективность метода.
И еще: хоть таблетки для экстренной контрацепции и называют «утренними», их можно использовать в любое время суток после незащищенного полового акта.
— Какие факторы снижают эффективность действия средств экстренной контрацепции?
— Эффективность может снижаться:
Это еще одна из причин, почему при выборе метода экстренной контрацепции я настоятельно рекомендую проконсультироваться с врачом.
— В каких случаях при выборе, принимать таблетку или нет, лучше отказаться от этой идеи?
— Например, при грудном вскармливании. Или если вы уже принимали таблетку для экстренной контрацепции в нынешнем менструальном цикле. Ведь этот способ не должен быть методом регулярной контрацепции.
Также существуют основные объективные противопоказания.
Для пероральной формы контрацепции (таблетки) это:
Для внутриматочной ЭК (спиралей) противопоказания — это:
— Какие побочные эффекты может дать экстренная контрацепция?
— Самые частые побочные эффекты:
— Как понять, что препарат подействовал? Какие изменения с организмом после приема таблетки можно назвать нормальными?
Наиболее распространенная причина путаницы здесь заключается в том, что кровотечение происходит через 10-14 дней после зачатия — примерно в то же время, когда наступила бы менструация, если бы зачатие не произошло.
Потому более достоверный способ проверки — это сдача анализа крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ).
Этот анализ подтверждает наступление беременности, но сдавать его имеет смысл не ранее, чем через 6-8 дней после незащищенного контакта.
— Вызывают ли препараты для экстренной контрацепции гормональный сбой, сбой менструального цикла, проблемы с зачатием в будущем и т. д.?
— Экстренная контрацепция вредит вашим будущим детям, вызывает проблемы с зачатием в будущем, повышает риск бесплодия, повышает риск внематочной беременности — я бы все это назвала мифами, поскольку ни одно научное исследование этого не подтвердило. Единственное, много обсуждений вокруг темы приема таблеток для экстренной контрацепции и возникновения рака, на этот счет пока ведутся споры.
— Если беременность все же случилась, прием препаратов экстренной контрацепции — показание для аборта?
— Препараты для экстренной контрацепции — это не средство для аборта! В случае, если имплантация плодного яйца все же произошла, то ЭК не будет эффективной.
Если наступила беременность, а вы использовали экстренную контрацепцию, то беременность прерывать не стоит: данных о том, что препарат может навредить ребенку, который развивается в матке, нет. Но все же стоит обязательно обратиться к врачу: возможно, будет необходимо исключить эктопическую беременность (когда эмбрион развивается вне матки).
Таблетки «Постинор»
ИНСТРУКЦИЯ
Состав:
Описание
 |  |  |
| Противозачаточные Постинор в разных странах мира, фото упаковок | ||
Применение Постинора
Таким образом, применение таблеток Постинор рекомендуется начать как можно скорее (но не позднее 72 ч) после полового контакта, если не применялись никакие защитные меры, либо они были недостаточные.
Показанием к приёму Постинора являются:
Как принимать Постинор
Для достижения более надежного эффекта Постинор следует принять как можно быстрее после незащищенного полового акта (не позже, чем через 72 часа). Если в течение 3 часов после 1-го или 2-го приема таблетки произошла рвота, то следует принять еще одну таблетку.
Постинор можно применять в любое время менструального цикла. В случае нерегулярного менструального цикла необходимо предварительно исключить беременность соответствующими методами.
Сколько раз можно пить Постинор?
После приема экстренного противозачаточного средства до наступления следующей менструации следует применять местные барьерные методы (например, презерватив). Применение препарата при повторном незащищенном половом акте в течение того же менструального цикла гинекологи не рекомендуют из-за увеличения риска развития маточных кровотечений, сбоя менструального цикла и прочих побочных реакций.
Недопустимо использовать Постинор как средство постоянной контрацепции, так как при этом снижается его эффективность и повышается риск учащения неблагоприятных эффектов. В крайнем случае допускается прием таблеток не более двух раз в течении одного месяца.
Пить ли Постинор?
Постинор или Эскапел?
Противопоказания
Постинор противопоказан к применению при беременности. Если беременность возникла при применении экстренного метода контрацепции, то на основании имеющихся данных неблагоприятного эффекта препарата на плод не выявлено. Левоноргестрел проникает в материнское молоко. Потенциальное воздействие препарата на ребёнка можно практически исключить, если мать примет обе таблетки непосредственно после очередного кормления, а после их приёма воздержится от кормления на 24 ч.
Побочные эффекты
Появление болей внизу живота, посередине, справа или слева, слабости, головокружения, учащение сердцебиения, обморочных состояний может свидетельствовать о внематочной (эктопической) беременности и требует безотлагательного обращения в гинекологический стационар для уточнения диагноза. Наличие в анамнезе у женщины эктопической беременности, операции на маточных трубах или воспалительных заболеваний органов малого таза и спаечного процесса может говорить в пользу внематочной.
После приема Постинор® менструация обычно проходит нормально и наступает в срок. Иногда менструация может начинаться на несколько дней раньше или позднее. Женщинам следует рекомендовать посетить гинеколога для того чтобы подобрать и начать использовать один из методов регулярной контрацепции.
Как понять, что Постинор не помог?
В первую очередь обратить внимание на возможные ранние признаки беременности, которые обычно каждая девушка может почувствовать довольно скоро. Чаще всего это следующее:
Постинор для прерывания беременности
Если постинор не помог и беременность наступила, но это не входит в настоящее время в ваши планы, есть цивилизованные способы аборта на ранних сроках, и есть хорошие специалисты и частные клиники в Москве, где можно решить эту проблему с минимальными потерями!
Аналоги Постинора
Аналоги Постинора по действующему веществу:
• Микролют;
• Левоноргестрел;
• Эскапел;
• Эскинор-Ф.
Препараты, аналогичные Постинору по эффекту:
• Женале
• Гинепристон
• Мифепристон-72 (снят с пр-ва).
ТОП 7 аналогов препарата Постинор: менее вредные и безопасные
Сохранение полового здоровья женщины является одной из актуальных проблем современной гинекологии. Регуляция количества абортов на сегодняшний день считается основой показателей рождаемости. В последнее десятилетие все больше набирает популярности метод экстренной контрацепции.
Постинор – один из основных препаратов, применяемых для неотложной профилактики возникновения нежелательной беременности. Препарат относится к группе противозачаточных препаратов. Постинор имеет как дешевые, так и дорогие аналоги на фармацевтическом рынке.
Одна таблетка содержит 750 мг левоноргестрела, являющегося сильнейшим гестагеном. Дополнительными компонентами медикамента выступает: коллоидная двуокись кремния, кукурузный и картофельный крахмал, тальк, лактоза. Отпускается препарат в аптеках исключительно по рецепту врача.
Постинор сочетает в себе два действия:
На фоне его применения предотвращается наступление зачатия, при этом эмбрион не в состоянии прикрепиться к внутренней поверхности матки. Также препарат способен угнетать овуляцию. Длительность периода, в границах которого разрешается пить Постинор, ограничена. Применяется лекарство перорально в течение суток после незащищенного полового акта или на фоне предполагаемой неэффективности барьерных методов контрацепции.
Однако после 72 часов, его применение не способно прервать беременность, поскольку дозы активного вещества недостаточно для этого.
Постинор противопоказан при индивидуальной чувствительности к нему и девочкам до 16 лет. Побочные эффекты могут проявляться такими симптомами: тошнота, рвота, нарушение менструального цикла, боли в животе, изменение стула, мигрень, кровотечения.
Цены на препараты
Стоимость Постинора и его популярных аналогов в аптеках России представлена в России.
| Название препарата | Форма выпуска | Средняя цена в рублях |
|---|---|---|
| Постинор | таблетки 0,75 мг, №2 | 394 |
| Мирена | внутриматочная спираль | 4300 |
| Эскапел | таблетки 1,5 мг, №1 | 440 |
| Двелла | таблетки 30 мг, №1 | 510 |
| Гипепристон | таблетки 10 мг, №1 | 285 |
| Женале | таблетки 10 мг, №1 | 455 |
| Эскинор-Ф | таблетки 0,75 мг, №2 | 398 |
| Модэлль 911 | таблетки 1,5 мг, №1 | 197 |
Данные лекарственные средства являются полными аналогами Постинора по лечебному эффекту, а часть из них – по химическому составу.
Наиболее безопасные заменители препарата
Несмотря на частую применяемость Постинора, общепризнанными, безопасными и наиболее эффективными его аналогами являются гормональные препараты или внутриматочная спираль. Все они рекомендованы ВОЗ для предупреждения нежелательной беременности.
Мирена
Данное средство является внутриматочной спиралью, которая содержит 52 мг левоноргестрела (это в разы больше его концентрации в Постиноре). Дополнительно в нее входят эластомер полидиметалсилаксан, бария сульфат, железа оксид. Спираль в комплексе состоит из:
Плюсы и минусы препарата
Сам внутриматочный контрацептив имеет Т-образную форму. Его основная задача – местное гестагенное воздействие на матку. Благодаря высокой концентрации левоноргестрела изменяется клеточно-структурная морфология эндометрия, угнетается двигательная активность сперматозоидов, сгущается цервикальная слизь. Вся эта цепочка ведет к профилактике оплодотворения.
Действующее вещество начинает поступать сразу после установки спирали и поступает непосредственно в орган-мишень (матку и придатки). Вводить Мирену необходимо в течение первых 5-6 дней после полового акта без предохранения, что гарантирует профилактику беременности.
Запрещено ее применять у нерожавших и необследованных девушек, а также имеющих большое количество половых партнеров (риск возникновения инфекции половых путей высок).
Также противопоказаниями являются:
Установкой спирали должен заниматься только опытный специалист, поскольку риск возникновения перфорации матки высок.
Эскапел
Основу медикамента также составляет левоноргестрел в среднетерапевтической дозировке 1,5 мг. Выпускается компанией «Гедеон Рихтер», Венгрия. Являясь экстренным контрацептивом, препарат оказывает влияние на овуляцию и оплодотворение. Эффективен в первые 72 часа после полового акта, при котором методы контрацепции не применялись. В более поздний период неэффективен, поскольку высока вероятность имплантации плодного яйца в полости матки.
Соответственно, противопоказанием является беременность, а также индивидуальная непереносимость препарата и печеночная недостаточность. Эскапел не заменяет регулярную контрацепцию и не влияет на менструальную функцию. После применения этого медикамента в течение всего последующего цикла необходимо применять местные барьерные противозачаточные средства (презерватив, спермициды, шейный колпачок).
Из побочных эффектов наиболее часто возникают:
Двелла
Является представителем группы гормональных препаратов-модуляторов половой системы, средством экстренной контрацепции. Выпускается венгерской фармацевтической компанией Gedeon Richter. Таблетка содержит 30 мг активного компонента – унипристала ацетата.
Дополнительными веществами служат: лактозы моногидрат, повидон и стеарат магния. Применять его можно, в отличие от Постинора, в течение 5 суток после незащищенного полового контакта. В случае возникновения рвоты спустя 2 часа после приема таблетки, следует выпить еще одну.
Противопоказан при уже наступившей беременности, аллергической реакции на компоненты, непереносимости лактозы, лактазной недостаточности, заболевании печени тяжелой степени. Также запрещено использовать девушкам до 18 лет.
Двелла – менее вредный аналог Постинора. Случаи возникновения нежелательных эффектов единичны. Производители сообщают о вероятности возникновения рвоты, тошноты, дисменореи. Имеет умеренное свойство влиять на способность управлять транспортным средством, поэтому при его приеме необходимо отказаться от вождения.
Наиболее дешевые аналогичные средства
На фармацевтическом рынке существуют аналоги для экстренной контрацепции, которые дешевле Постинора. Отличие в цене связано с используемым в препарате действующим веществом, его концентрацией и фирмой-производителем.
Гинепристон
Препарат содержит отличное от всех остальных средств активное вещество – мифепристон. Дополнительно в состав включены:
Препарат блокирует действие прогестерона на рецепторном уровне, конкурентно связывается с глюкокортикостероидами, способствует сократительной способности миометрия, угнетает овуляцию, предотвращает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.
Производится отечественным концерном «Обнинская ХФК», который расположен в Калужской области. Применяется для неотложной профилактики возникновения беременности. Противопоказан при следующих состояниях:
Не рекомендуется применять Гинепристон совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами. Эффективность медикамента высока при использовании в течение трех дней после коитуса. О случаях передозировки в настоящее время нет информации.
Женале
Основой лекарственного средства является мифепристон. Выпускается на территории России компанией «Изварино Фарма». По фармакологическому действию медикамент является антипрогестагеном. В разных дозировках способен эффективно влиять на состояние женской половой сферы.
Для экстренной посткоитальной контрацепции следует применить 10 мг медикамента в течение 72 часов после контакта. В дозировке 50 мг способен угнетающе влиять на рост миоматозных узлов в матке. Не используется как основное контрацептивное средство.
Женале вызывает торможение овуляции и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Обладает высокой биодоступностью – до 80%. Запрещен к применению при малейших подозрениях на наличие беременности независимо от топического расположения.
Существует вероятность возникновения профузного кровотечения на фоне приема, поэтому использовать Женале разрешено только под строгим контролем медицинского работника. Данный побочный эффект может потребовать инструментальной ревизии полости матки (кюретаж).
Препарат не назначается параллельно с медикаментами противовоспалительной группы. Кормление грудью следует прекратить и не возобновлять в течение двух недель после приема Женале.
Эскинор-Ф
Противозачаточный препарат, выпускаемый компанией Femme Care Ltd. Как и Постинор, содержит 0,75 мг левоноргестрела. На фоне применения Эскинора-Ф предотвращается возникновение беременности: зародыш не крепится к эндометрию матки. Также медикамент способен угнетать овуляцию.
Эффективен в случае применения не позднее трех дней после незащищенного полового акта. В терапевтической дозе не влияет на коагуляционные свойства крови, обменные процессы.
Учитывая наличие лактазы и ее производных, Эскинор-Ф противопоказан при глюкозо-галактозной мальабсорбции. С осторожностью используется при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Позднее его применение не способно прервать беременность, поскольку дозы левоноргестрела, содержащегося в таблетке недостаточно для этого. Если препарат подействовал, то вскоре возникает менструальноподобное кровотечение.
Модэлль 911
Известный израильский медикамент, который производится концерном «Lab. Leon Pharma». Имеет в своем составе повышенную дозу левоноргестрела — 1,5 мг. Это в два раза превышает его концентрацию в Постиноре.
Согласно научным данным, предотвратить беременность на фоне его приема удалось у 88% пациенток. Он быстро всасывается и долго сохраняется в кровеносной системе (около суток). Активный компонент выводится исключительно в виде метаболитов.
Медпрепарат эффективен в течение трех суток со дня коитуса, при условии, что его больше не было после этого. Можно пить в любой день менструального цикла. Если при соблюдении всех условий применения беременность все-таки возникла, то первоочередно необходимо исключить эктопическую беременность.
Модэлль 911 не приводит к нарушению менструального цикла. Лекарство не используется в период беременности и кормлении грудью.
Отзывы врачей и пациентов о том, что лучше принимать
Право выбора основного препарата или его аналога остается за пациентом. При этом женщины ищут более безопасный препарат для экстренной контрацепции:
Экстренная контрацепция является эффективным и не полностью безопасным методом предупреждения нежелательной беременности. Стоит учитывать, что все препараты, используемые с этой целью, являются гормональными. Поэтому применять их без назначения и контроля врача не следует. Нужно помнить, что использовать все эти медикаменты в постоянном режиме запрещено.
Постинор: инструкция по применению
В качестве неотложной меры для предупреждения нежелательной беременности хорошо зарекомендовал себя препарат Постинор. Он отличается простотой применения, но имеет несколько серьезных противопоказаний и способен вызвать нежелательные последствия при неправильном применении.
Описание препарата: кому и когда назначается
Основной активный компонент – левоноргестрел в дозировке 0,75 мг. Дополнительные вещества: крахмал, тальк, лактоза, коллоидная двуокись кремния.
Постинор выпускается только в форме таблеток белого цвета, фасуется по две штуки в блистер и картонную коробочку в комплекте с инструкцией. Производитель – Венгрия.
Основное предназначение – подавление овуляции и препятствие оплодотворению, если незащищенный половой контакт произошел в благоприятный для зачатия период. Под действием препарата поверхность матки изменяется и не дает прикрепиться зиготе. Если яйцеклетка уже оплодотворилась и произошла ее имплантация, препарат не будет эффективен.
Таблетки принимаются только для экстренного недопущения наступления беременности, разрешены к использованию эпизодически и не способны полностью заменить основные способы предохранения. Применение Постинора несколько раз нежелательно в рамках одного менструального цикла. Это может вызвать сбои – появление внезапных кровянистых выделений или задержек месячных.
Экстренная контрацепция при ненадежности выбранного средства предохранения от беременности. Например, порвался презерватив или пропущен прием оральных контрацептивов.
Посткоитальная контрацепция при незащищенном половом контакте.
Хранится фармсредство в течение 5 лет с даты выпуска при температуре не более 30 °C. После использования лекарства беременность можно планировать не ранее, чем через 3-4 месяца.
Противопоказания и побочные эффекты Постинора
Девочкам до 16 лет.
Лицам, имеющим повышенную чувствительность к левоноргестрелу или другим, входящим в состав компонентам.
Во время начавшейся беременности, в том числе предполагаемой.
При склонности к тромбозам.
При дефиците лактазы и непереносимости лактозы.
Если женщина склонна к внематочной беременности, в прошлом страдала воспалительными заболеваниями маточных труб, то Постинор также не рекомендован.
При приеме таблеток грудное вскармливание можно продолжить не менее, чем через 8 часов. Среди побочных действий наиболее возможны:
Головокружения и головная боль.
Болевые ощущения внизу живота.
Задержка месячных на 7 дней и их нерегулярность.
Набухание молочных желез.
Проявление нежелательных эффектов вызвано влиянием препарата на гормональный фон женщины. Не все побочные эффекты Постинора могут проявиться. Сбой цикла может и не произойти.
С осторожностью лекарственное средство назначают при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, склонности к тромбозу вен.
При появлении признаков внематочной беременности, таких как болей внизу живота, головокружения и учащения сердцебиения, обязателен вызов скорой медицинской помощи и госпитализация в стационар.
Как принимать Постинор
Лекарство принимают внутрь, ограничений по времени суток или привязки к употреблению пищи нет. Если менструальный цикл не отличается регулярностью, то важно исключить беременность перед приемом таблеток.
Инструкция по применению Постинора предусматривает следующий курс: по 1 таблетке два раза в день с временным интервалом 12 часов. Очень важно не забыть принять вторую таблетку вовремя. Ее не нужно измельчать, а запивать допустимо любым напитком.
Также схема предусматривает прием сразу двух таблеток в первые 12 часов. Изменять режим дозирования запрещено. Если женщину вырвало в течение трех часов, то нужно принять еще две таблетки.
В соответствии с клиническими исследованиями, вероятность предотвращения нежелательной беременности – в среднем 85%.
Наибольшая эффективность отмечена приеме в первые сутки после полового контакта. Если выпить таблетку через 2-3 дня, то эффективность снизится до 58%. По истечении 72 часов смысла в Постиноре уже нет.
На результат от использования влияет применение иных лекарственных средств: от эпилепсии, кандидоза или туберкулеза.
Если, несмотря на своевременный прием таблеток для неотложной контрацепции, беременность все же наступила, важно вовремя обследоваться у гинеколога. Скорее всего внутриутробное развитие ребенка не пострадает и беременность будет протекать нормально.
Цена, отзывы и аналоги препарата
Цена на Постинор начинается от 440 руб.
Аналоги по основному действующему веществу – Эскапел (принимается однократно в дозировке 1,5 мг), Эскинор-Ф, Модэлль 911 (израильский препарат с дозировкой 1,5 мг).
Аналогичным действием обладают:
Двелла, имеет меньше побочных эффектов.
Гинепристон, содержит мифепристон, препятствует овуляции и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Аналог – таблетки Женале. Обладают меньшей вероятностью проявления побочных эффектов и оказывают меньший вред на организм женщины.
По отзывам гинекологов, Постинор – часто назначаемый классический препарат, доказавший свою эффективность временем. Главное – соблюдение инструкции по применению со стороны пациентки. Специалисты отмечают его доступность в аптеках, но категорически не рекомендуют применять на регулярной основе. Способен нарушать менструальный цикл.
Пациенткам нравится недорогая стоимость таблеток и продажа без рецепта. Среди женщин встречаются и те, кому не удалось избежать беременности после приема Постинора. Как правило, это возникает из-за запоздалого использования. Некоторые жалуются на наступление внематочной беременности.
Таким образом, Постинор – это лекарственное средство, содержащее большую дозу синтетического гормона. Используется только в экстренных случаях, когда нужно избежать нежелательной беременности. Важно строго следовать схеме применения и в будущем использовать классические, более щадящие организм, методы контрацепции.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
