ПРИСТУПЫ НЕКОНТРОЛИРУЕМОЙ АГРЕССИИ
Неуправляемая агрессивность или неконтролируемая агрессия может направляться «во вне«, проявляясь в виде ругательств, драк с нанесением телесных повреждений окружающим людям или разрушением вещей (мебели, посуды, транспорта и др.).
Распространены приступы агрессивного поведения, направленного «на себя«: высказываются самообвинения, наносятся самоповреждения.
При выраженных приступах агрессии может изменяться ясность сознания: на период перевозбуждения может выключаться память, утрачиваться способность осознавать происходящее и оценивать последствия своего поведения.
Причины агрессивности
Как лечат приступы неконтролируемой агрессии
Лечение возможно как в домашних условиях, так и в клинике, но обязательно под наблюдением врача психиатра. В некоторых случаях к лечению привлекается невролог.
Наиболее распространенные методики терапии, применяемые при приступах агрессивности:
Длительность лечения определяется выраженностью и длительностью болезненной симптоматики, наличием или отсутствием критического отношения к приступам агрессивности у самого пациента, сопутствующими заболеваниями, психологическими и биологическими особенностями организма. Все это выясняется на консультации врача психиатра, с которой и будет начинаться помощь.
Во многих случаях, для уточнения состояния врачу могут понадобиться дополнительные обследования: ЭЭГ (электроэнцефалография), МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга, патопсихологическое или нейропсихологическое исследование.
Преимущества лечение приступов неконтролируемой агрессии в клинике РОСА
Агрессивность
Агрессивность – это качество личности, выражающееся в действиях и поступках, ориентированных на причинение вреда окружающим или самому себе. Проявляется враждебностью, нанесением физических травм, произнесением оскорблений. Агрессивные люди раздражительны, обидчивы, часто переживают гнев, злость, ярость. Диагностика выполняется клиническими методами, при помощи психодиагностических личностных опросников, проективных тестов. Для снижения агрессивности применяется психоанализ, когнитивно-поведенческая психотерапия, аутотренинг, медикаментозная коррекция.
Общая характеристика
С практической точки зрения агрессивность рассматривается как повышенная готовность человека к агрессивному поведению, которое не является врожденным, а приобретается в процессе социального взаимодействия. По качественным характеристикам различают агрессивность конструктивную и разрушительную. Первая реализуется в оборонительных действиях, нанесении непреднамеренного вреда, позволяет социально адаптироваться, преодолевать препятствия, проявлять лидерство. Вторая представлена неконструктивным агрессивными действиями, основанными на умысле причинения физического или психологического страдания другому.
По направленности агрессивность бывает ориентированной на окружающих и на себя. В соответствии с этим выделяют гетероагрессивные – оскорбления, побои, ругань и самоповреждающие или аутоагрессивные реакции. Крайним вариантом аутоагрессии являются попытки суицида. Наиболее очевидные враждебные действия – использование физической силы против другого лица. Прочие возможные варианты – неприязнь, ехидство, негативизм, раздражение, обидчивость, подозрительность, высказывание угроз. Агрессивность, направленная на себя, сопровождается чувством вины, самоуничижением.
Причины агрессивности
Становление агрессивности как черты личности – сложный процесс, в котором задействовано множество факторов. Враждебное поведение формируется постепенно под влиянием семьи, сверстников, средств массовой информации. Дети учатся агрессии путем наблюдения и апробирования: видят, как можно проявить ненависть и враждебность, оценивают, к чему это приводит, реализуют полученные знания на практике. Если опыт агрессивных поступков положительный, они закрепляются в характере. Причины агрессивности взрослого человека – социально-психологические факторы, психические болезни, состояния алкогольной и наркотической интоксикации.
Психосоциальные факторы
Продуктивная враждебность позволяет добиваться намеченных целей, отстаивать личностные границы, собственные убеждения. Она противопоставляется бесхарактерности, присуща большинству людей. Выраженность и частота агрессивности зависят от индивидуальных характеристик, таких как темперамент и характер, а также от социокультурных условий, случайных ситуативных влияний. Психосоциальные причины подразделяются на несколько групп:
Психические расстройства
Агрессивность – довольно распространенный поведенческий и эмоциональный феномен, встречающийся в практике психиатров. Исследовательский и общественный интерес к проблеме агрессии у психических больных связан с высоким риском совершения ими опасных действий, которые направлены на близких, случайных людей или на самих себя. Озлобленность, гневливость, импульсивность наиболее характерны для следующих расстройств:
Интоксикации
Прием психоактивных веществ снижает ясность сознания, нарушает познавательные функции, искажает восприятие. В состоянии опьянения поведение и эмоции становятся неадекватными: без причины возникает смех, плач, злость, страх. Все эти изменения обусловлены фармакологическим эффектом принятого препарата (алкоголя, наркотика) и физиологическими особенностями организма. После отмены вещества состояние постепенно нормализуется. Агрессивность может быть спровоцирована следующими веществами:
Диагностика
Диагностика агрессивности и ее причин проводится врачом-психиатром, психотерапевтом, клиническим психологом. Особый интерес представляют случаи определения склонности к агрессии при выполнении экспертиз, когда у пациента может присутствовать стремление скрыть нежелательные качества. В таких ситуациях помимо стандартных диагностических процедур используются экспериментальные методы, в ходе которых осуществляются воздействия, провоцирующие враждебность. В рамках базового исследования применяются следующие процедуры:
Лечение
Агрессивность не должна рассматриваться как неизбежная форма реагирования человека на конфликты, жизненные трудности и неудобства. При своевременной правильной работе над своими личностными качествами можно научиться контролировать проявления злости и враждебности, предупреждая развитие их патологических форм. Симптоматическая медико-психологическая помощь заключается в проведении психотерапевтических сеансов, групповых тренингов, медикаментозной коррекции.
Индивидуальная психотерапия
Беседы с психотерапевтом позволяют пациентам осознать причины гневливости, раздражительности и враждебного отношения к окружающим. Используются методы психоанализа, психодрамы, когнитивной психотерапии. Результатом становится осознание проблемы, понимание того, как агрессивность проявляется в повседневной жизни, как влияет на качество отношений, какими методами будет проведена коррекция. Второй этап психотерапии нацелен на овладение навыками самоконтроля, переключения внимания, релаксации. Применяется аутогенная тренировка, гипноз, техники гештальт-терапии и арт-терапии.
Групповые тренинги
Эффективны тренинги социальных навыков. Производится моделирование ситуаций, в которых демонстрируются образцы адекватного поведения, даже если другая сторона провоцирует конфликт. В форме ролевых игр отрабатываются способы межличностного взаимодействия в различных ситуациях: бытовых, профессиональных, официальных. После каждого практического занятия происходит процесс рефлексии, обратной связи, в котором участники делятся мнениями, переживаниями, оценивают результат.
Медикаментозная терапия
Подбор медикаментозного лечения необходим при тяжелых формах агрессивности, когда поведение пациента представляет угрозу для него самого или окружающих. Прием лекарств позволяет достичь компенсации общего состояния, снизить количество агрессивных поведенческих актов, предупредить их развитие в будущем. Распространено комбинированное использование быстродействующих бензодиазепинов с нейролептиками. Фармакологическое воздействие объясняется способностью препаратов влиять на уровень и соотношение нейромедиаторов. Помимо вышеуказанных лекарств могут быть назначены атипичные нейролептики, соли лития, бета-адреноблокаторы, СИОЗС.
Что такое расстройство личности? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Диордиев М. Б., психиатра со стажем в 7 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Расстройство личности — стойкие аномалии характера, которые зачастую проявляются в подростковом возрасте, сохраняются на протяжении всей жизни и приводят к социальной дезадаптации.
Советский психиатр, профессор Московского университета и создатель психиатрической школы, Пётр Ганнушкин выделил триаду критериев расстройства личности:
Расстройство личности может возникнуть в детстве, ярко проявиться в подростковый период и продолжить развиваться с возрастом.
Причины расстройства личности
Причин заболевания может быть множество:
У пациента формируются убеждения, что он должен контролировать всё в своей жизни, в том числе и эмоции. Эти установки при определённых обстоятельствах провоцируют нарушения поведения.
При расстройстве личности снижается критичность мышления — человек с трудом осознаёт, что реагирует на ситуации и ведёт себя не так, как принято в обществе.
Критериями болезни являются субъективные переживания и/или социальная дезадаптация. Определение заболевания “расстройство личности” создаёт трудности в лечении пациентов с этим диагнозом и постепенно теряет актуальность.
Симптомы расстройства личности
Симптомы пограничного расстройства личности:
Симптомы параноидного расстройства личности:
Симптомы шизоидного расстройства личности:
Симптомы диссоциального расстройства личности:
Симптомы истерического расстройства личности:
Симптомы ананкастного, или обсессивно-компульсивного расстройства личности:
Симптомы тревожного расстройства личности:
Симптомы зависимого расстройства личности:
Симптомы нарциссического расстройства личности:
Сочетание может быть различным, например:
Патогенез расстройства личности
Патогенез расстройства личности до конца не ясен. Заболевание развивается при в заимодействии генетической предрасположенности и факторов окружающей среды.
Тревожные черты личности связаны с наследованием темперамента в сочетании с воздействием факторов среды. Таким фактором могут быть, например, требовательные родители, которые преуменьшают заслуги ребёнка. Под их влиянием развивается стыд, страх в объективно безопасных ситуациях и застенчивость из-за боязни критики.
Пациенты с пограничным расстройством в детстве часто подвергались насилию, в том числе и сексуальному; их чувствами пренебрегали и отстранялись от них, тем самым формируя искажённое представление об эмоциях.
Параноидное расстройство личности часто развивается, когда родители или другие близкие люди с самого рождения говорят, что вокруг одни недоброжелатели и все желают ребёнку зла.
При истерическом расстройстве личности у человека формируется убеждение, что его эмоции чрезмерно важны для окружающих и с их помощью можно манипулировать людьми. Возможно, при воспитании таких детей родители выполняли любые их капризы.
Расстройства личности из рубрики F60 в МКБ-10 (Международной классификации болезней) не связаны с органическими причинами. Если изменения личности возникли из-за органических патологий, то они относятся к рубрике F07. Их причинами могут быть травмы головного мозга, ВИЧ-инфекция, нейросифилис, эпилепсия, опухоли и сосудистые заболевания головного мозга.
Классификация и стадии развития расстройства личности
Расстройства личности подразделяются на следующие виды:
К другим специфическим расстройствам относятся:
Стадии развития расстройства личности
Расстройство личности может усиливаться в течение жизни, это свидетельствует о тяжести заболевания.
Осложнения расстройства личности
Расстройство личности непосредственно не приводит к физическим или психическим осложнениям. Заболевание проявляется социальной дезадаптацией, поэтому для него характерны:
Также при расстройстве личности возможны:
Степень напряжённости межличностных конфликтов и сложностей с трудоустройством связаны с тяжестью расстройства личности. Формы нарушения поведения зависят от типа расстройства личности.
Диагностика расстройства личности
Основным инструментом диагностики расстройства личности является беседа и сбор анамнеза — истории жизни и развития заболевания. Также используются опросники:
Дифференциальная диагностика
Расстройства личности следует различать с акцентуациями личности — особенностями человека, которые находятся в пределах клинической нормы. Отдельные черты при этом чрезмерно усилены, что приводит к избирательной уязвимости от одних психогенных воздействий при устойчивости к другим.
Основное отличие акцентуации от расстройства личности — первые не приводят к социальной дезадаптации или она непродолжительна.
Акцентуированный человек может специфически вести себя только в определённых ситуациях. Тогда как пациент с расстройством личности на любые психогенные факторы реагирует в соответствии с особенностями заболевания, то есть оно влияет на все сферы жизни.
Лечение расстройства личности
Основная цель лечения расстройства личности — это социальная адаптация. Для этого в первую очередь рекомендована индивидуальная, групповая и семейная психотерапия. Применяются различные её виды: когнитивно-поведенческая, психоанализ, гештальт-терапия и др.
Доказательств эффективности медикаментозного лечения расстройств личности пока недостаточно. Однако на фоне этих заболеваний могут возникать другие психические нарушения, в том числе депрессии и психозы, при которых проводится симптоматическое медикаментозное лечение.
Л учше всего для этого подходят:
Препарат и дозировка подбираются врачом индивидуально.
Пациенты с расстройствами личности часто чувствительны к действию антипсихотиков и плохо их переносят. У них могут возникнуть нейролептические осложнения в виде тремора, самопроизвольных тиков и ухудшения настроения.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при расстройствах личности относительно благоприятный. Далеко не всегда у пациентов возникает выраженная социальная дезадаптация. Более того, при своевременной, грамотной психотерапевтической помощи и сотрудничестве клиента можно изменить некоторые его убеждения и поведение.
Установки, которые можно скорректировать:
Профилактика. Расстройство личности формируется при сочетании генетических и приобретённых факторов. По этой причине его профилактика тесно соприкасается с вопросами педагогики и социальными факторами окружающей среды, в которой развивается личность.
Для профилактики с раннего детства следует формировать рациональное отношение к жизни. Для этого желательно не воспитывать ребёнка как во вседозволенности, так и в другой крайности — постоянном ограничении и тирании.
Признаки расстройства личности можно выявить уже в подростковом возрасте. Е сли в этот период появились нарушения поведения и психологические затруднения, то настоятельно рекомендуется обратиться к врачу-психиатру или врачу-психотерапевту. Доктор определит природу нарушений, прогноз развития заболевания и при необходимости тактику лечения для достижения социальной адаптации.
Пассивно-агрессивное расстройство личности
Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.
Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь
Проверял Еремин Алексей Валентинович
Пассивно-агрессивное расстройство личности – это психическое нарушение, которое сопровождается психологическим сопротивлением внешним требованиям. Без лечения состояние может привести к асоциальным поступкам, увольнению с работы, разрушению семейных связей и деловых контактов.
Терапия основывается на проведении индивидуальных или групповых психотерапевтических сеансов. В тяжелых случаях используется медикаментозная терапия. Пройти лечение пассивно-агрессивного расстройства в Москве предлагает психиатрическая клиника доктора Исаева. Здесь применяются традиционные подходы психокоррекции и инновационные разработки ученых.
Общая информация о заболевании
Социальные конфликты и трудности в общении могут возникать у любого человека. Они не свидетельствуют о каких-то отклонениях личности. Но в некоторых случаях эти проявления приобретают патологический характер. Для пассивно-агрессивного расстройства личности характерны следующие черты:
Для самоутверждения люди с пассивно-агрессивным расстройством личности стремятся отстаивать свои права с помощью раздражения и агрессии. При этом они могут долгое время не высказывать своего недовольства, скрывая его от окружающих.
Причины расстройства
Специалисты считают, что негативный пример подобного поведения у родителей является становится серьезным фактором риска в развитии пассивно-агрессивного расстройства у ребенка. Другими причинами могут являться:
Пассивную агрессию провоцируют постоянные требования родителей по сдерживанию эмоций. В результате этого человек не способен выражать их, может переводить ощущения в агрессию по отношению к другим людям. Очень часто внешне приятные и сдержанные люди, воспитанные в таком ключе, внутренне перенапряжены, преисполнены желания восстановить им одним известную справедливость.
Симптомы пассивно-агрессивного расстройства личности
Пассивно-агрессивное нарушение легко распознать в повседневной жизни. Оно проявляется в следующих актах поведения:
Для людей с подобным расстройством характерно появление автоматических мыслей и идей, которые имеют негативный характер. Больные всегда выбирают путь наименьшего сопротивления, отдаляются от окружающих их коллег. Они отрицательно интерпретируют любые события в жизни, распространяют негативизм на все свое поведение.
Они следуют по пути минимального сопротивления – откладывают дела на потом, выполняют их некачественно, с большой задержкой. При любых сложностях человек выражает свое недовольство начальнику и другим людям, имеющим власть. Как правило, вспышки гнева возникают редко. Чаще всего недовольство проявляется пассивно. Люди саботируют деятельность, подспудно подговаривают других поступать также.
Преобладающие эмоции у человека с пассивно-агрессивным расстройством личности – гнев, раздражение. Они возникают из-за постоянного чувства собственной недооцененности. При этом сам человек не может достичь профессиональных и личных целей, что подтверждает его ощущения. Пациенты не понимают, что к этому приводят их установки. Не чувствуют себя ответственными за личные провалы.
Возможные осложнения
Основное негативное последствие пассивно-агрессивного расстройства – социальная дезадаптация. Окружающие больного люди из-за постоянного негативизма, попыток саботажа и отказа от ответственности начинают отходить от общения с ним. Это подтверждает его уверенность в собственных мыслях, приводит к усилению симптоматики.
Депрессивные паттерны встречаются у 50-60% больных. Они имеют тенденцию к постоянному прогрессированию, существенно ухудшают прогноз. Алкоголизм и наркомания развиваются на фоне негативного восприятия окружающего мира. Пациенты используют их для избегания действительности. Возможность скрыться за мнимой эйфорией позволяет им вырваться из порочного круга хотя бы на время.
Психосоматические нарушения характеризуются возникновением симптомов заболеваний внутренних органов на фоне психологических расстройств. Больные с пассивно-агрессивным поведением жалуются на дискомфорт, боль в грудной клетке, частые головные боли, головокружения, нарушения чувствительности в конечностях. При осмотре у невролога или проведении инструментального обследования какие-либо органические нарушения отсутствуют, что подтверждает психосоматический характер симптомов.
Диагностика
В Международной классификации болезней (МКБ-10) пассивно-агрессивное расстройство относится к «другим специфическим расстройствам личности» (F60.8). Для постановки диагноза, у человека должно присутствовать не менее 5 признаков из приведенных ниже:
Всем пациентам с изменениями личности показана консультация врача-невролога. Обследование у специалиста позволяет исключить органические причины нарушений, например, опухолевую патологию, последствия ишемии головного мозга и прочие. Для этого больному проводят ЭЭГ (электроэнцефалографию), компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
При постановке диагноза проводят дифференциальную диагностику с другими расстройствами личности, в первую очередь, с пограничным и истерическим. Основное отличие – отсутствие драматичности и зрелищности, а также пассивный характер агрессии в отношении людей.
Лечение пассивно-агрессивного расстройства личности в Москве
Терапия заболевания затруднена, так как больной не считает свое поведение причиной социальной дезадаптации, что снижает приверженность к лечению. Многие пациенты воспринимают посещение врачей, как собственное унижение. При этом они сохраняют внутреннюю враждебность по отношению к специалистам.
Основной метод лечения пассивно-агрессивного расстройства личности в Москве на базе психиатрического отделения клиники доктора Исаева – психотерапия. Здесь используются различные направления психотерапевтической помощи. Работа начинается с индивидуальных сеансов, когда психотерапевт помогает больному понять патологический характер своего мышления и отношения к окружающей действительности.
Регулярные встречи с психологом и психиатром полезны. Работа с установками позволяет изменить многие ценности и устои пациента, вернуть его мышление в позитивное русло. После индивидуальных сеансов для закрепления результатов лечения показана групповая психотерапия. Она продолжается от одного года и более.
Во время сеансов с врачом больной осознает негативные последствия своего поведения. Работа над характером мышления и создание новых механизмов ответа на стресс устраняет патологические симптомы личностного расстройства. Наиболее эффективны тренировки социальных навыков и групповые проработки опасных моментов.
Лекарственные средства при пассивно-агрессивном расстройстве личности используют редко. Антидепрессанты (Флуоксетин и другие ингибиторы обратного захвата серотонина) используют при выраженной депрессии, которая самостоятельно ухудшает социальную и профессиональную адаптацию больного. Кроме них врачи могут назначать адаптогены, повышающие общий тонус организма.
Профилактика расстройства
Предупреждение пассивно-агрессивных нарушений личности основывается на общих рекомендациях, которые рекомендуется соблюдать всем родителям и близким:
Развитию пассивно-агрессивного поведения способствуют вредные привычки – употребление алкоголя и прием наркотических средств. Подросткам и взрослым людям рекомендуется полностью исключить их из жизни.
Отзывы о лечении пассивно-агрессивного расстройства личности в Москве
Мы гарантируем нашим пациентам полную анонимность и сохранение персональных данных. Считаем, что распространение информации об обращении к врачу или вызове психиатра на дом способно существенно осложнить жизнь больного человека. Благодарные нам пациенты нередко оставляют отзывы о своих впечатлениях после прохождения курса терапии. Мы храним все отклики, ведь они помогают принять решение о лечении тем пациентам, которые хотят это сделать, но не могут в силу разных причин.
