Миопия высокой степени: все о болезни, и способах боры с ней
Какой минус при близорукости третьей степени?
По статистике, разные формы близорукости имеют примерно 80% людей на планете. Всего существуют 3 степени миопии:
Основная часть патологий – это слабая форма близорукости. Однако она может быстро развиваться до средней и высокой степени.
Чем опасна тяжелая форма миопии
Если не предпринимать никакие меры для лечения миопии возможны осложнения, которые приводят к дистрофии сетчатки, глаукоме, катаракте, потере зрения и инвалидизации.
Факторы риска:
Дополнительные причины развития осложненной миопии высокой степени – неправильное питание, плохая экология, тяжелые роды, несоблюдение гигиены глаз. В комплексе с другими факторами они ухудшают ситуацию.
Такие негативные последствия могут возникать в любом возрасте. Более того, дегенеративные процессы порой появляются после хирургических операций из-за изменения формы глаза, но исправить такие последствия становится невозможно. Поэтому часто для коррекции зрения люди прибегают к более безопасным методам, например: покупке ночных линз и аппаратному лечению.
Особенности близорукости средней тяжести у детей
Особенно часто близорукость прогрессирует у детей и подростков. Поэтому важно обращаться к врачу, как только стали заметны первые признаки того, что зрение ухудшилось.
Причины ухудшения зрения у детей, подростков, взрослых
Близорукость может развиваться из-за разных внешних и внутренних факторов. Главные причины патологии:
Чем больше отрицательных факторов оказывают влияние на глаза, тем больше вероятность появления близорукости.
К слову, врожденная миопия высокой степени встречается редко. Обычно это приобретенное заболевание.
Признаки
Симптомы тяжелой формы близорукости мало чем отличаются от признаков миопии других степеней. При любом виде патологии человек:
По степени поражения бывает миопия высокой степени обоих глаз или одного. Заболевание также может осложнять астигматизм.
Диагностика сильной близорукости
При миопии нужно регулярно посещать офтальмолога и проходить осмотры. Это позволит контролировать развитие близорукости и следить за состоянием сетчатки.
Выделяют стабильную и прогрессирующую миопию. Причем только при осмотре врача можно вовремя обнаружить развитие и осложнение патологии.
Чтобы поставить диагноз, окулист:
Все эти процедуры помогают определить текущую степень близорукости и составить план по дальнейшему лечению.
Коррекция миопии средней степени: как лечить?
Пока слабая или средняя форма миопии не переросла в тяжелую степень, патология требует немедленной коррекции. Для этого используют разные методики: от ношения оптики до хирургической операции. Способ лечения выбирают с учетом:
Для эффективной терапии стоит обратиться к окулисту при первых же симптомах ухудшения зрения.
Коррекция с помощью линз
Коррекция миопии с помощью линз – один из традиционных методов улучшения зрения. Существуют обычные (дневные) и ночные ок линзы. Последний вариант появился сравнительно недавно, поэтому еще не так популярен, но постепенно набирает обороты.
Коррекция с помощью очков
Хотя линзы имеют свои преимущества, многие до сих пор предпочитают носить очки. Такой метод коррекции популярен благодаря своей простоте. Кроме того, некоторые люди предпочитают сочетать дневные контактные линзы и очки, которые носят, например, перед сном или сразу после пробуждения. С ночными линзами очки не нужны, так как нормальное зрение после их ношения сохраняется на протяжении всего дня.
При близорукости высокой степени применяют очки с линзами большой оптической силы. В центральной части такие стекла тонкие, а к краям утолщаются. Очки выглядят массивно и немало весят, поэтому подходят далеко не всем.
Аппаратная коррекция
Аппаратная коррекция зрения – хороший метод безопасного лечения миопии. Сегодня эта отрасль офтальмологии отлично развивается, предлагая на выбор пациентов эффективные тренажеры. Лечение глаз методом аппаратной коррекции помогает укрепить глазные мышцы, оставить прогрессирование патологии и улучшить зрение без хирургического вмешательства. Занятия на тренажерах также назначают для реабилитации после глазных операций.
Визотроник
Для лечения близорукости еще в советское время врач-офтальмолог А. Дашевский разработал аппарат Визотроник, который успешно применяют до сих пор. Работа этого тренажера для глаз основана на сочетании разных типов линз, глядя через которые человек то расслабляет, то напрягает зрение. Кроме того, на глаза воздействует свет разного спектрального состава.
В окулярах человек видит картинку, которая периодически искажается с помощью линз. Глазные мышцы вынуждены постоянно подстраиваться под меняющиеся условия восприятия, что повышает их адаптационные возможности.
Ручеек
Тренажер для глаз «Ручеек» используют для улучшения аккомодации зрения. Прибор состоит из линзы, источников света и различных объектов (букв, фигурок), которые подсвечиваются. Излучатели находятся в устройстве на разном расстоянии, благодаря чему картинка, создаваемая линзой, плавно перемещается от близкого до удаленного положения. Пока человек рассматривает изображение, происходит тренировка аккомодации.
Очки Панкова
Очки Панкова тренируют зрение воздействием световых импульсов, которые заставляют зрачки сужаться и расширяться. Тренажер помогает убирать спазмы и развивать силу аккомодационных мышц. При ритмичном сокращении глазных мышц активизируется лимфодренаж и усиливается кровообращение в зрительных органах, что улучшает их питание.
Важно понимать, что максимальный эффект возможен только при комплексном лечении, для чего нужно совмещать ношение ночных линз, аппаратную коррекцию и гимнастику.
Лазерная коррекция
Это серьезное хирургическое вмешательство, и оно допускается лишь при наличии показаний, которые определяет офтальмолог после обследования пациента.
Упражнения для глаз
Существуют разные комплексы гимнастики, помогающие не допустить ухудшение зрения. Необходимые упражнения подскажет окулист. Комплекс желательно делать ежедневно не меньше двух раз в день. Особенно важна гимнастика во время большой нагрузки на зрение, например, при чтении или долгой работе за компьютером. Полезно делать перерывы хотя бы на 15 минут, за это время нужно выполнять упражнения.
Профилактика близорукости в домашних условиях
Для профилактики близорукости рекомендуется каждый день делать гимнастику для глаз, а по назначению врача принимать витаминные комплексы и лекарства для улучшения метаболизма и кровоснабжения органов зрения.
Ограничения при миопии высокой степени
Ограничения также касаются деторождения. Женщинам с таким заболеванием стоит перед зачатием консультироваться с окулистом, так как при родах существует риск отслоения сетчатки и полной потери зрения. Вероятность такой опасности офтальмолог в каждом случае определяет индивидуально.
Близорукость высокой степени с астигматизмом — корректируется ли вообще?
При резком ухудшении зрения, вспышках в глазах, искажении формы предметов и других негативных симптомах нужно немедленно обратиться к врачу. Записывайтесь на прием к офтальмологу нашей клиники для консультации и определения степени близорукости.
В медицинском центре ЭлитПлюс все желающие могут пройти обследование на новейшей диагностической аппаратуре, а по результатам – проконсультироваться с высококлассным врачом. Мы работаем без выходных с 10 ч до 20 ч. Наш офтальмолог поможет выявить причину ухудшения зрения, расскажет, как лечить миопию высокой степени, и поможет вовремя предупредить осложнения.
Видео
Часто задаваемые вопросы
❓ Берут ли в армию с близорукостью высокой степени?
✅ Люди с тяжелой формой близорукости считаются непригодными для армейской службы. Основания для этого определяет врачебная комиссия.
❓ Можно ли рожать при близорукости высокой степени?
✅ Миопия высокой степени при беременности порой приводит к высокому риску для здоровья во время родов. Пациентка с таким диагнозом должна постоянно наблюдаться у окулиста все 9 месяцев. Перед родами (желательно даже перед зачатием) стоит проконсультироваться с офтальмологом. Врач проверяет остроту зрения, на основании чего дает заключение о возможности рожать самостоятельно. После родов также желательно посещать окулиста.
❓ Можно ли ее вообще вылечить?
✅ Полностью восстановить хорошее зрение можно только хирургическим способом. При слабой форме близорукости операции назначают редко, только при быстром ухудшении зрения. На других стадиях патологии у пациента должны быть серьезные показания для хирургической коррекции. Обычно при непрогрессирующей миопии ограничиваются ношением линз и аппаратным лечением.
❓ Когда дают инвалидность?
❓ Близорукость высокой степени с астигматизмом — корректируется ли вообще?
Степени миопии
Что такое близорукость?
Если заболевание прогрессирует, человек начинает видеть все хуже и хуже. Сначала возникающие нарушения компенсируются аккомодационным аппаратом. Когда ресурсы преломляющей системы будут исчерпаны, острота миопии возрастает. Это может привести к полной слепоте.
При близорукости искажение предметов, находящихся в зоне видимости, происходит перед сетчаткой, а не на ней. Они становятся “туманными”, нечеткими и расплывчатыми. Развитию миопии способствуют перенапряжения (например, долгая работа за компьютером), плохое освещение, неправильное питание и перенесенные травмы.
Клиника “Элит Плюс” предлагает эффективные безоперационные способы борьбы с миопией. Записаться на бесплатную консультацию можно по телефону ☎ +7 (495) 960-00-33, или оставив заявку на сайте.
Виды близорукости
Виды миопии помогают понять, как корректировать недуг, и можно ли полностью избавиться от близорукости. Не всегда даже при правильной терапии удается добиться желаемого результата.
Врождённая
Врожденная близорукостью полностью не искоренима. Но родители могут значительно притормозить ее развитие. Особенно, если правильно подобрать лечение и обнаружить недуг в первые 3 года жизни малыша. Дети с врожденной миопией не реагируют на предметы, движущиеся влади. Видят они только то, что находится непосредственно около них, перед глазами.
Транзиторная
Вследствие некоторых заболеваний у человека может развиваться данный вид болезни. Например, при сахарном диабете. Вдалеке объекты видны плохо. После устранения причины появления проблемы четкость возвращается.
Транзиторный вид заболевания может возникать при приеме некоторых лекарств. О данных последствиях рекомендуется незамедлительно сообщить лечащему врачу.
Ночная
Такая “миопия” не требует никакого основательного лечения, но сообщить офтальмологу о ней стоит.
Осевая
Самый распространенный вид заболевания. Преломляющие свойства зрительной системы остаются в норме,страдает глазная ось. Она удлиняется.
Рефракционная
Рефракционная близорукость появляется тогда, когда роговица искривляется. Это происходит в немалой степени. Далее возрастает преломление, возникающее при рассмотрении предметов. Это становится следствием развития близорукости.
Осложненная
Ложная
Некое состояние глаз, проявляющееся при перенапряжении ресничных мышц. Например, когда человек рассматривает близко предметы на протяжении нескольких часов. Соответствующая мышца сокращается, а преломляющие силы хрусталика увеличатся.
Все это приводит к нарушению обменных и нервных процессов в системе зрения, приводит к спазму аккомодации (ярко выраженному сокращению). Если в подобном состоянии люди смотрят вдаль, предметы станут расплывчатыми. Это происходит из-за того, что мышцы не расслабляется.
Степени близорукости
При помощи определения данного фактора удается грамотно подобрать коррекционную оптику. Определяется степень при помощи специальной оптики. Представляет собой очки со съемными линзами. Специальная “загораживающая” пластинка устанавливается с одной стороны, а с другой врач меняет линзы. Это приводит к уменьшению преломления в зрительных органах, сместить фокус назад.
Применяется такая оптика вплоть до того, пока пациенту не удастся прочесть самую последнюю строчку из предложенной таблички. Сила линзы характеризует степень близорукости.
Слабая (миопия 1 степени)
Миопия слабой степени чаще всего встречается у детей и подростков. Варьируется от 0,25 до 3 диоптрий. Возможны головные боли, ухудшение видимости предметов, расположенных влади, хочется постоянно прищуриваться, чтобы рассмотреть их. Глаза быстро устают. В темное время суток нередко падает острота зрения.
Прогрессирующую миопию обнаруживают в основном у детей 12-16 лет. Может быть как медленным (в год острота зрения снижается менее чем на 1 дптр), так и быстрым (более 1 дптр в год). Невысокая степень близорукости обычно не прогрессирует до совершеннолетия.
Средняя (миопия 2 степени)
Миопия средней степени варьируется от 3 до 6 диоптрий. Глаза у пациентов с таким недугом очень быстро устают, приходится щуриться, чтобы разглядеть объекты вдалеке. Дополнительно возникает раздвоение изображения и его размытость.
Прогрессирующая близорукость до средней степени возникает в основном у школьников, подростков, студентов и офисных работников. В группу риска попадают те, у кого уже есть слабая миопия, но при условии отсутствия назначенной и применяющейся коррекционной терапии.
Высокая (миопия 3 степени)
Миопия высокой степени начинается от 6,25 диоптрий. Без коррекционных средств таким пациентам практически невозможно обходиться. При прищуривании существенного результата нет, но люди все равно постоянно так делают.
При высокой степени близорукости наблюдается тенденция к прогрессирующему заболеванию. Если острота зрения падает более чем до 12 диоптрий, человеку дают инвалидность.
Как видит человек с миопией
Сильно отдаленные объекты становятся нечеткими, при плохом освещении иногда острота зрения падает
Глаза начинают уставать. Хочется щуриться, чтобы рассмотреть отдаленные объекты. Последние строчки в таблице Сивцева не различимы
Дополнительно к предыдущей симптоматике не получается рассмотреть самую последнюю строку
Прибавляется быстрая переутомляемость глаз и болевые ощущения
Третья и 4-я строки снизу не видны. По мере роста нагрузки на глаза возникает сухость, краснота и жжение.
Все предыдущие симптомы значительно усиливаются. Строки, ниже 5-ой снизу таблицы не различаются человеком
Как проводится диагностика
Диагностировать близорукость можно на приеме у офтальмолога. Специалист определит степени миопии и назначит коррекционное лечение.У разных глаз она может различаться.
Пациент обращается с жалобами на плохое зрение, усталость глаз, жжение, зуд и сухость. Офтальмолог проводит:
В клинике “Элит Плюс” диагностика близорукости проводится бесплатно. Записаться на прием можно по телефону ☎ +7 (495) 960-00-33 или оставив заявку на сайте elitplus-clinic.ru
Коррекция и лечение
Коррекция миопии возможна несколькими способами. Современная медицина предлагает подбирать наиболее подходящий вариант лечения близорукости в зависимости от причин ее появления, течения и развития. Во внимание принимаются индивидуальные особенности пациентов.
Коррекция с помощью ночных линз
Прерывать ортокератологию нельзя. Через 2 недели после прекращения ношения ночных линз острота зрения возвращается к “первоначальному”.
Ортолинзы могут использоваться и ребенком, и взрослым. Носить их рекомендуется 7-8 часов.
Коррекция с помощью очков
Коррекционные очки подбираются офтальмологом во время осмотра пациента специалистом. В зависимости от степени миопии и ее вида, оптика может быть назначена как для постоянной носки, так и в определенные периоды (чтение, работа за ПК и так далее).
Вместо очков могут назначаться обычные коррекционные дневные линзы. Это более удобный вариант, особенно для детей и подростков. При слабо выраженной близорукости чаще всего используются именно очки.
Аппаратная коррекция
Очки Панкова
“Визотроник”
Тренажер с расслабляющим эффектом. Помогает лечить миопию и глазные спазмы, хроническое переутомление глаз и компьютерные синдромы.
“Ручеек”
На экране появляются буквы и фигуры, образованные световыми излучателями. Меняют размеры. Сначала возникают крупные фигуры, затем они уменьшаются. Происходит аккомодация цилиарной мышцы, мозг старается сосредоточиться на фигурах и буквах.
Для дополнительной тренировки может применяться изменение цвета световых излучателей.
Лазерная коррекция
Коррекция лазером помогает устранять симптомы близорукости, но не борется с причиной ее появления. Нередко после такой коррекции встречается ремиссия, острота зрения вновь падает. Лазерная коррекция может сильно изменить роговицу, из-за чего наступит полная слепота.
Если прогрессирующую болезнь нельзя остановить, окулисты рекомендуют использовать безоперационные методы лечения (ночные линзы, упражнения, физиотерапию). В особых случаях может назначаться хирургическое вмешательство. Также применяется корректирующая оптика для улучшения зрения.
Профилактика и предупреждение
Рекомендуется 2 раза в год посещать офтальмолога.Запишитесь в клинику “Элит Плюс” на бесплатную консультацию. Мы поможем восстановить зрение безоперационными методами.
Полезное видео
Часто задаваемые вопросы
❓ Какие степени миопии существуют?
❓ Вылечить миопию можно любой степени?
✅ Миопия при правильной своевременной коррекции поддается лечению, независимо от ее степени. Важна первопричина близорукости. Иногда окончательно вылечить миопию невозможно.
❓ Каким способом лучше скорректировать зрение?
✅ Метод коррекции зрения подбирается офтальмологом в индивидуальном порядке. Маленьким детям чаще назначают физиотерапию и ношение очков. Школьникам и подросткам можно использовать коррекционные линзы. После 18 лет решается вопрос о хирургической коррекции зрения.
❓ Что делать при ухудшении зрения?
✅ Обратиться к офтальмологу и свести нагрузку на глаза к минимуму. Дальнейшую терапию назначит окулист.
Близорукость (миопия): причины, симптомы и лечение
Миопия, более известная как близорукое зрение или просто близорукость – одна из самых древних, распространенных и глобальных проблем офтальмологии. Наряду с дальнозоркостью и астигматизмом, миопия является нарушением рефракции, т.е. преломления света хрусталиком. При миопии рефракция избыточна, вследствие чего фокусная точка оптической системы глаза оказывается не на чувствительной поверхности сетчатки, – как в норме, – а перед ней.
Среднестатистическое расстояние от роговицы глаза (внешнего защитного прозрачного слоя) до оптической зоны сетчатки составляет примерно 23,5 мм. При близорукости эта дистанции увеличена на 1-7 мм, а в некоторых случаях и больше, причем каждый лишний миллиметр оборачивается тремя диоптриями всем известного «минуса», т.е. миопии.
К слову, обозначение близорукости знаком «минус», а дальнозоркости – знаком «плюс» пришло в офтальмологию из оптики: именно минусом маркируются корригирующие вогнутые линзы, необходимые при миопии.
Причины близорукости
Прежде всего, необходимо выделить две большие и существенно различающиеся категории миопии: врожденную и приобретенную. Как следует из терминологии, в первом случае близорукость обусловлена аномальным развитием глаза на внутриутробном этапе, во втором – вызвана неблагоприятными условиями и/или воздействиями уже после рождения.
К основным предпосылкам развития приобретенной миопии относят:
Согласно масштабным статистическим исследованиям, наиболее существенным фактором риска является отягощенная по миопии наследственность. Однако, не следует игнорировать и остальные предпосылки, списывая все на «плохие гены» и снимая ответственность за собственное здоровье: любой из перечисленных факторов, и особенно – неблагоприятная их комбинация, может привести к развитию близорукости в любом возрасте.
Симптомы миопии
Основными проявлениями близорукости являются:
Иногда фокусная точка смещена настолько сильно, что близорукому человеку приходится подносить рассматриваемый объект (или приближать к нему глаза) на расстояние буквально в несколько сантиметров, снимая корригирующие очки с драматически толстыми линзами.
При сочетании миопии и астигматизма возможна дополнительная симптоматика: двоение созерцаемого объекта, различные искажения формы объектов (за счет того, что объективно прямые контуры могут проецироваться на сетчатку как криволинейные).
Степени близорукости
В офтальмологии используются различные типологические классификации миопии, базирующиеся на тех или иных критериях. Одной из наиболее простых и очевидных является классификация по принципу выраженности рефракционной аномалии:
Возвращаясь к приведенным выше оптико-геометрическим зависимостям, легко заметить, что близорукость первой, слабой степени выраженности обусловлена увеличением анатомически нормального расстояния от роговицы до сетчатки всего на один миллиметр.
Близорукость средней и высокой степеней, вызванная значительной аномалией строения глаза, чревата не только зрительной недостаточностью. Как правило, она сопровождается серьезной патологией сетчатки, кровеносной системы, хрусталика (дегенеративные изменения, истончения, растяжения оболочек и т.п.).
Ложная миопия
Истинная близорукость обусловлена аномальными оптико-геометрическими пропорциями в строении глаза, ложная – спазмом аккомодации, т.е. неспособностью цилиарной мышцы расслабиться и привести хрусталик к оптически необходимой форме (для правильного рефракционного обеспечения зрения вдаль хрусталик должен принимать более плоский вид). Такое хроническое перенапряжение цилиарной мышцы, возникающее, как правило, при ежедневной многочасовой работе с близкими предметами и мелкими деталями (мышца в тонусе, хрусталик приобретает более выпуклую форму), обычно излечивается лекарственными препаратами в сочетании с обязательной гимнастикой для глазных мышц. Спазм аккомодации может быть скорректирован очками или контактными линзами (подобно истинной миопии), однако такой подход является в корне неверным.
Отличия близорукости от дальнозоркости
Учитывая вышесказанное, легко представить анатомические различия между двумя широко известными рефракционными аномалиями: близорукостью (миопией) и дальнозоркостью (гиперметропией). В первом случае фокусная точка наиболее четкого изображения оказывается перед сетчаткой, во втором – за ней, что и обусловливает нечеткость зрения вблизи (дальнозоркость).
Иными словами, в дальнозорком глазу расстояние между роговицей и сетчаткой не больше (как при миопии), а меньше необходимого. Однако, существует и вторая, не столь распространенная причина гиперметропии: слишком слабые, недостаточные рефракционные характеристики самой роговицы глаза.
Диагностика близорукости
Несмотря на кажущуюся очевидность, доказательная констатация миопии и установление клинического диагноза требует тщательного обследования, в том числе для разграничения истинной и ложной близорукости, простой и осложненной астигматизмом, и т.д.
Обычно применяются следующие диагностические методы:
Лечение миопии
На сегодняшний день известно множество подходов и конкретных методов пассивной коррекции или радикального лечения миопии:
Консервативное (медикаментозное) лечение миопии
Для любого страдающего близорукостью пациента является обязательным лечебно-профилактический медикаментозный курс, обычно назначаемый с интервалом в 6-12 месяцев. Такая тактика направлена, прежде всего, на предотвращение (или замедление) дальнейшего усугубления миопии и включает, в общем случае:
Существенную роль в общей терапевтической схеме отводится различным методам рефлексо- и физиотерапии (магнитная, лазерная, электротерапия, массаж воротниковой зоны и др.).
Очковая и контактная коррекция близорукости
Целесообразность ношения корригирующих очков или контактных линз определяется не только предпочтениями самого пациента (например, эстетическими), но и многочисленными клиническими нюансами, показаниями и противопоказаниями. Оценить ситуацию в полном объеме, учитывая анамнез, характер патологии и прогноз в том или ином случае, может только квалифицированный врач-офтальмолог, и игнорировать его рекомендации крайне неразумно.
Выбор между классическими очками и контактными линзами также сугубо индивидуален. Одни пациенты воспринимают контактные линзы как решение всех проблем и долгожданное избавление от «ненавистных очков» – и носят их постоянно без каких-либо ощутимых затруднений. Для других, напротив, очки являются привычным, неотъемлемым и очень важным элементом имиджа, а контактные линзы вызывают аллергические реакции, различные ирритации (раздражения), воспалительные процессы (кератит). Оба способа коррекции, очковый и линзовый, имеют свои преимущества и недостатки.
Важно подчеркнуть, что в обоих случаях назначают, как правило, заниженную, неполную коррекцию, – чтобы не давать цилиарной мышце окончательно «разлениться» и чтобы принудить ее к выполнению, по мере возможности, возложенных на нее функций.
Инновационным изобретением последних лет являются так называемые ортокератологические линзы, или линзы ночного ношения. Как следует из названия, такие линзы, производимые из сложных композитных синтетических материалов, надеваются пациентом лишь на время сна и являются, казалось бы, обычными корригирующими контактными линзами. Отличие, однако, в уникальных свойствах материала линз: утром их можно снять, а роговица сохранит оптически правильную форму до 24 часов. Ортокератологические линзы не вызывают ни аллергии, ни гипоксии роговицы; их можно назначать пациентам в возрасте от 6 лет при 1-2 степени миопии. Подход, основанный на исправлении геометрической формы роговицы, роднит ортокератологическую коррекцию зрения с лазерной, однако линзы, как указано выше, являются лишь паллиативным, временным решением проблемы.
Очень важное значение имеют методы, в том числе аппаратные, направленные на тренировку цилиарной мышцы и стимуляцию нейронов зрительно-проводниковых путей. Такие методы, в частности, совершенно необходимы для профилактики развития амблиопии («синдром ленивого зрения», постепенное выключение плохо видящего глаза из зрительных процессов). С этой целью используются различные тренажеры аккомодации, цветоимпульсные аппараты, офтальмологические лазеры.
Хирургическое лечение миопии
Офтальмохирургическое вмешательство целесообразно в случаях быстро и неуклонно прогрессирующей миопии, резистентной к прочим методам лечения. Так называемая склеропластика производится при разрастании защитной белковой оболочки со скоростью более чем на 1 мм/год. При миопии выраженной степени назначают удаление хрусталика с имплантацией искусственной интраокулярной линзы, выполняющей те же функции, но с правильными рефракционными параметрами. Существуют и иные методы хирургической коррекции, однако в последние годы приоритетным методом стала коррекция с помощью эксимер-лазера.
Лазерная коррекция зрения
Хирургическая технология фоторефракционной кератэктомии (ФРК) была первой методикой лазерной коррекции близорукого зрения. С роговицы скальпелем удалялся слой эпителия, затем лазерным лучом испарялись необходимые объемы ткани для придания роговице более правильной геометрии. Методика подразумевала дальнейшее ношение контактных линз и была сопряжена с определенным риском осложнений – в частности, послеоперационного роговичного астигматизма.
Методика лазерного эпителиального кератомилёза (чаще называемая английской аббревиатурой LASEK) отличается тем, что эпителий не удаляется напрочь; после сверхточного воздействия лазера и придания роговице анатомически правильной формы эпителиальный слой возвращается на место. Такая методика обусловливает более быстрое заживление и сокращает болезненные или дискомфортные ощущения.
Современная методологическая модификация LASIK (лазерный кератомилез insitu) заключается в том, что эпителиальный слой остается на месте – он лишь надрезается микрокератомом и отгибается в виде лоскута. После лазерной абляции (выпаривания) лоскут занимает в точности прежнюю позицию. Не требуются швы, разрез быстро герметизируется естественным образом, болезненные ощущения минимизируются. Ношение контактных линз также не является необходимым. Однако существуют некоторые противопоказания к применению методики LASIK – например, недопустимо тонкая роговица.
Наконец, новейшим, на сегодняшний день, и рекордно быстрым методом лазерной коррекции зрения является Фемто- или ИнтраLASIK. Абляционное воздействие производится в течение исчезающе малого времени: приставка «фемто-» означает 10-15 секунды. Такая методика, безусловно, является наименее травматичной и наименее рискованной в плане возможных осложнений или побочных эффектов.
Здесь следует заметить, что процент осложнений достаточно низок при любом методе лазерной коррекции зрения.
К наиболее известным и изученным побочным эффектам относятся:
Осложнения миопии
Как и в любой другой области медицины, при лечении близорукости ключевое значение имеют как можно более раннее начало терапии, тщательная и всесторонняя диагностика, правильно рассчитанная коррекция. По мере затягивания или бесконечного откладывания визита к офтальмологу, самостоятельного выбора себе корригирующих очков и т.п. – прогноз стремительно ухудшается, возрастает вероятность быстрого и необратимого усугубления миопии и развития таких тяжелых ее осложнений, как амблиопия, выпячивание склеры, дистрофическое или геморрагическое поражение сетчатки, а в наиболее тяжелых случаях – отслоение сетчатки и, как следствие, слепота.
Профилактика близорукости
Профилактические меры, позволяющие резко снизить вероятность развития миопии, достаточно просты и реально эффективны, особенно в детском и подростковом возрасте. И, как большинство других простых и эффективных принципов профилактики, зачастую эти меры игнорируются.
Перечислим их вновь:
В заключение следует подчеркнуть: развитие близорукости на порядок легче предотвращается в детском и подростковом возрасте, чем вылечивается на этапе выраженной степени у взрослых.
