Фобофобия
Фобофобия – страх возникновения фобии, боязнь страха. В отличие от всех остальных фобий, не связана с определенным объектом, ситуацией или деятельностью. Провоцируется ужасом перед когда-то испытанным чувством интенсивной тревоги, ощущением беспомощности и безвыходности положения, представляет собой страх, «замкнутый сам на себя». Фобофобия возникает у людей, страдающих или страдавших другими фобиями либо переживших одну или несколько панических атак. Диагноз устанавливается на основании истории заболевания и жалоб пациента. Лечение – психотерапия, медикаментозная терапия.
Общие сведения
Фобофобия – страх, стоящий особняком в ряду других фобий. В отличие от всех остальных фобических расстройств, фобофобия вызывается не какими-то внешними объектами или обстоятельствами, а мыслями и чувствами самого больного. Отсутствие конкретных ситуаций, которые, в зависимости от внутренней готовности можно контролировать путем избегания или постепенного погружения, часто провоцирует генерализацию страха. Со временем потребность отслеживать состояние эмоционально-психической сферы превращается в доминанту, что существенно ограничивает возможности больного во всех сферах жизни. Лечение фобофобии осуществляют специалисты в области психиатрии, психотерапии и клинической психологии.
Причины фобофобии
Определяющим моментом при возникновении фобофобии являются особенности восприятия страха и его фиксации в памяти больного. Обычно при попадании в пугающую ситуацию пациенты связывают свой страх с каким-то внешним объектом (открытым пространством, закрытым пространством, собаками, пауками и др.). При фобофобии основным запомнившимся элементом становятся интенсивные, необъяснимые, мучительные, не поддающиеся контролю внутренние ощущения. Поскольку фобофобия «не привязана» к внешним объектам, в последующем она существует автономно и зависит только от эмоционального состояния больного.
За боязнью страха может скрываться множество других страхов. Одни пациенты, страдающие фобофобией, больше всего боятся вновь пережить ощущение ужаса. Вторые беспокоятся о собственном здоровье, поскольку приступ фобофобии сопровождается выраженными вегетативными реакциями, которые могут напоминать удушье, сердечный приступ и другие опасные для жизни состояния. Третьи волнуются о состоянии собственного рассудка. Четвертые опасаются потерять контроль и совершить что-то стыдное или неподобающее в присутствии других людей.
Пятые беспокоятся, что во время приступа фобофобии может возникнуть ситуация, представляющая реальную опасность для жизни (например, если больной находится на большой высоте, управляет автомобилем и т. п.). Зачастую несколько таких страхов сочетается, при этом один страх, например, страх сойти с ума, выступает в качестве основного, а остальные оттеняют и дополняют «общую картину» фобофобии. Иногда наблюдается поочередная активизация различных страхов в зависимости от обстоятельств: например, будучи в одиночестве пациент боится умереть от сердечного приступа, а находясь на людях – опозориться перед окружающими.
Симптомы фобофобии
Ощущая бессилие от неспособности контролировать собственные мысли и воспоминания, многие больные фобофобией пытаются заменить их контролем над внешним миром. Возможно формирование сложной системы ритуалов, которая зачастую остается незамеченной окружающими. Из-за отсутствия конкретного объекта страха наблюдается более выраженная по сравнению с другими фобиями склонность к генерализации избегания. Больной, страдающий фобофобией, может бояться приступа клаустрофобии при поездке в автомобиле, приступа аэрофобии при полете на самолете, приступа социофобии при общении с другим человеком и т. д. Неопределенность и огромное количество «потенциально опасных» ситуаций вынуждают пациента существенно ограничивать себя во всех сферах жизни.
Больные фобофобией часто связывают свои страхи с беспокойством о здоровье. При описании приступов страха возможен акцент на вегетативную симптоматику или нарушение восприятия себя и мира. Пациенты, страдающие фобофобией, предъявляют жалобы на сердцебиение, чувство нехватки воздуха, слабость в ногах, головокружение, неприятные ощущения в области желудка, тошноту и внезапные позывы на мочеиспускание. Некоторые больные фобофобией отмечают потерю чувства реальности, ощущение утраты контроля над собственным телом, «пустоту» в голове, сужение поля зрения и другие зрительные искажения. Перечисленные симптомы вызывают страх умереть, сойти с ума или потерять память.
Воображаемые образы трагических последствий приступа фобофобии провоцируют выброс адреналина, который оказывает влияние на деятельность вегетативной нервной системы. Организм переходит в эволюционно обусловленный режим функционирования «дерись или удирай». Учащаются пульс и дыхание, изменяется тонус гладких мышц, расположенных в стенках полых внутренних органов (желудка, кишечника, мочевого пузыря). Это влечет за собой появление перечисленных выше неприятных физических симптомов. Таким образом, мысли и чувства больного, страдающего фобофобией, превращаются в своеобразное самоисполняющееся пророчество, обусловленное физиологическими механизмами регуляции деятельности организма.
По мере генерализации возникает все больше ситуаций, провоцирующих возникновение нового приступа фобофобии. Толчком для развития приступа могут стать любые телесные ощущения. Приступы начинают провоцироваться не только отрицательными, но и положительными эмоциями. Чем дольше существует фобофобия, тем более частыми и более интенсивными становятся приступы страха. К страху страха присоединяются другие психические расстройства: депрессия, генерализованное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство. Некоторые больные фобофобией в попытке нормализовать свое психическое и эмоциональное состояние начинают принимать алкоголь и различные лекарственные средства. Возможно развитие алкоголизма, злоупотребление бензодиазепинами, седативно-снотворными препаратами.
Диагностика и лечение фобофобии
Диагноз выставляется на основании анамнеза, жалоб больного и результатов психологического тестирования. В процессе диагностики фобофобии используются шкалы тревоги и депрессии Бека, Гамильтона и HADS, шкала Занга для самооценки тревоги и другие психодиагностические методики. При подозрении на наличие соматической патологии, способной спровоцировать появление подобных симптомов, пациента с фобофобией направляют на консультации к терапевту, эндокринологу, неврологу, кардиологу и других специалистам.
План лечения составляют индивидуально с учетом состояния больного фобофобией, наличия или отсутствия других психических и соматических заболеваний. Показанием к назначению лекарственных препаратов являются сопутствующие депрессивные расстройства, высокий уровень тревоги, психологическое истощение и отсутствие внутренних ресурсов для психотерапевтической работы. При фобофобии чаще всего применяют блокаторы бета-адренергических рецепторов, бензодиазепиновые транквилизаторы, трициклические и серотонинергические антидепрессанты.
Медикаменты устраняют симптомы, но не причины фобофобии. После отмены лекарственных средств страх страха, как правило, возвращается, поэтому фармакотерапию нельзя рассматривать, как основной способ лечения фобического расстройства. Для устранения причин развития фобофобии применяют различные психотерапевтические методики: когнитивно-поведенческую терапию, рациональную терапию, психоанализ, гипноз, нейролингвистическое программирование.
Прогноз зависит от тяжести и длительности существования фобофобии, наличия или отсутствия других психических расстройств, зрелости личности, уровня мотивации и других факторов. При отсутствии тяжелых зависимостей и других психических заболеваний, наличии достаточной мотивации и готовности больного к активной совместной работе с психологом или психотерапевтом в большинстве случаев удается добиться значительного улучшения или полного исчезновения симптомов фобофобии.
Страх
Человеку свойственно испытывать различные эмоции, сопровождающие практически любые изменения и действия в его жизни. Одной из базовых и самых сильных из них является страх. Страх имеет множество причин и проявлений и в некоторых случаях перестает быть нормальным, требуя медицинского вмешательства.
Что такое страх?
Страх — это внутреннее ощущение, отражающее защитную реакцию при переживании реальной или мнимой опасности. В психологии относится к группе так называемых отрицательных или негативных эмоций — эмоций, которые основываются на неприятных переживаниях или внешних воздействиях.
Один из вариантов страха — фобия. Это иррациональный, плохо контролируемых страх объекта, живого существа или пребывания в определенных внешних обстоятельствах. При этом человек всеми силами пытается избежать контакта с источником своего страха, даже если тот не несет какой-либо объективной угрозы.
Причины страха
Страх является естественным ответом на ощущение опасности, он помогает избежать попадания в угрожающие здоровью и жизни ситуации.
В зависимости от вида страха, это могут быть внешние обстоятельства или внутренние переживания. Чаще всего эту эмоцию вызывают именно особенности окружения — замкнутое пространство, высота, темнота. Реже страх обуславливают переживания человека по поводу социального взаимодействия с родителями, близкими или деловыми партнерами.
За развитие страха отвечает лимбическая система центральной нервной системы, преимущественно — левое миндалевидное тело. Процесс реализуется двумя нейронным путями: коротким и длинным. Первый отвечает за быструю реакцию на потенциальную опасность, второй — контролирует адекватность ответа на триггер и поддерживает или блокирует короткий путь. При нарушении работы длинного пути возникают фобии. Также в формировании чувства страха принимают участие ряд гормонов, в том числе кортизол — «гормон стресса».
Наиболее распространенными вариантами страхов и фобий являются:
Виды страха
В современной психологической практике используется классификация страхов по Щербатых Ю.В., которая включает:
Отдельно выделяются детские страхи, включающие в себя страх остаться одному, боязнь других людей, врачей, сказочных образов и т.д.
Признаки страха
Страх отражается как на физическом состоянии человека, так и на его поведении и самочувствии. Его проявления могут варьировать в зависимости от степени потенциальной угрозы от незначительной тревоги до паники.
Состояние и чувство страха
Страх сопровождается выработкой ряда гормонов — адреналина, норадреналина и кортизола. Они позволяют подготовиться к ответной реакции на угрозу, изменяя режим работы сердца, легких и системного метаболизма.
Выброс гормонов приводит организм в состояние повышенной готовности: усиливается кровоснабжение мышц, повышается уровень глюкозы крови, а мозг концентрируется только на потенциальной опасности. Все это сопровождается рядом соматических проявлений:
Психическая реакция на страх у людей индивидуальна и зависит от силы эмоции. Часто люди чувствуют только физические изменения и тревогу, своими действиями пытаясь избежать опасности. При резком, внезапном воздействии возможно состояние оцепенения и невозможность сделать что-либо.
Кратковременное ощущение страха безвредно. Однако при длительном пребывании в этом состоянии формируются негативные последствия, такие как:
Почему люди стремятся испытать страх?
Эмоциональный ответ на страх очень индивидуален и часто воспринимается людьми по-разному. Страх также может вызывать и положительные реакции в человеческой ЦНС. В некоторых ситуациях чувство страха расценивается как развлечение, например — во время просмотра фильмов ужасов.
Также существуют люди, которые сами провоцируют у себя ощущение страха — так называемые адреналиновые наркоманы. Чаще всего это люди, увлекающиеся экстремальными видами спорта и другими занятиями, связанными с рисками для здоровья и жизни.
Панический страх
Иногда страх переходит границы физиологической реакции и становится чрезмерно сильным, а человек переходит в состояние паники, теряя контроль над собой и ситуацией. Если при этом причину появления столь сильного страха установить не удается, речь идет о панической атаке.
Паническая атака сопровождается крайне неприятными ощущениями. Фото автора Alex Green: Pexels
Зачастую паническим атакам предшествуют физические и эмоциональные перегрузки, реже — резкие изменения гормонального фона. Наиболее часто их связывают со следующими факторами:
Также панические атаки могут быть симптомом психических расстройств, в том числе: депрессии, психопатий, ипохондрии, шизофрении, обсессивно-компульсивного расстройства.
При паническом страхе, в отличие от других его видов, могут возникать симптомы, напоминающие соматические заболевания. Довольно часто эта эмоция сопровождается:
Панические атаки длятся от нескольких минут до 1-2 часов, в среднем — порядка 30 минут. Также для них характерна периодичность, которая может варьировать от 1-2 приступов в месяц до нескольких за день.
Страх боли
Алгофобия или страх физической боли является одним из распространенных страхов, который зачастую связан с ранее пережитыми сильными болевыми ощущениями. В повседневной жизни он проявляется при посещении медицинских учреждений, стоматологических кабинетов.
Алгофобия часто встречается у детей. Фото: FanMU / Depositphotos
В норме человек пытается избежать вреда своему здоровью, который часто сопровождается болевыми ощущениями. При алгофобии даже потенциальная возможность ощутить боль вызывает сильных страх со всеми его проявлениями. Пример — боязнь сдачи крови для проведения лабораторных анализов из-за боли, которой сопровождается прокол кожи скарификатором или иглой шприца.
Страх быть отвергнутым
Другим довольно распространенным страхом является боязнь быть отвергнутым социумом или конкретным человеком. Как правило, он формируется на фоне ранее полученного опыта болезненного разрыва с человеком или отвержения, например — в семье. Также существует гипотеза, что он связан с расстройствами аутистического спектра (аутизм, синдром Аспергера) и синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Негативный опыт в прошлом может стать причиной страха быть отвергнутым людьми. Фото автора RODNAE Productions: Pexels
Страх быть отвергнутым отличается особой чувствительностью к взаимодействию с другими людьми:
Страх заболеть коронавирусом
Актуальным на сегодняшний день стал страх инфицирования COVID-19. Существует мнение, что она основывается на так называемой «поведенческой иммунной системе», которая особенности поведения, направленные на минимизацию риска получения опасного заболевания. Поведенческая иммунная система сформировалась в процессе эволюции, когда у людей еще не было столь эффективных лекарств для противодействия инфекциям.
Подпитывается такая боязнь постоянными новостями в СМИ о числе новых заболевших и умерших от этого заболевания, общим настроением в обществе и пониманием того, что эффективных лекарств против коронавируса SARS-CoV-2 еще не найдено.
Когда обратиться к врачу?
Страх не всегда оказывается полезен, и в ряде случаев рекомендуется обратиться за помощью к специалисту. Причинами обращения за медицинской помощью могут быть:
При фобиях, страхах конкретных вещей или обстоятельств, следует обратиться за помощью к психологу или психотерапевту. Также на консультацию к специалисту этого профиля рекомендуется обратиться при беспочвенных, но контролируемых страхах.
Перед визитом к доктору рекомендуется определенная подготовка и анализ своего состояния. Они позволят упростить процесс диагностики и выбора тактики лечения. Полезно заранее подготовить следующие данные:
Лечение страхов
Лечение и борьба с патологическими формами страха может включать в себя как психологические методики, так и медикаментозную поддержку. Целью проводимой терапии является снижение частоты необоснованных приступов страха и их тяжести, а также предотвращение негативных последствий для организма, контроль над фобиями.
Когнитивно-поведенческая терапия
Это один из вариантов разговорной психотерапии, при котором проводится поиск, анализ и прорабатывание мыслей и убеждений человека, потенциально вызывающих страхи и лежащих в основе фобий. Эта терапия основывается на подкреплении желаемых типов и особенностей поведения, что влечет за собой изменение эмоций и мышления, приводящих к развитию страхов.
В течение ряда сеансов психотерапевт помогает структурировано реагировать на ситуации и факторы, которые вызывают ощущение страха и более эффективно реагировать на них. Количество посещений доктора может варьировать от 5 до 20 в зависимости от тяжести симптомов, поддержки окружающих и личного прогресса.
Групповые занятия
Эффективным подходом в лечении страхов является групповая терапия, в которой общаются люди имеющие схожие проблемы. Считается, что знакомство с историями других, в особенности — если они успешно противостоят своим фобиям и уже добились определенных результатов, помогает более качественно бороться с личными переживаниями. Также это позволяет получить новые советы и узнать о новых тактиках лечения выбрать наиболее подходящий для себя вариант.
Занятия в группе помогают справиться со страхами. Фото: PsychotherapyNet / YouTube
Медикаментозное лечение
Психотерапевтические подходы считаются наиболее эффективными. Медикаментозное лечение применяется при сильных симптомах тревоги и страха, которые невозможно побороть другими способами.
В зависимости от состояния человека и сопутствующих факторов, лекарства могут назначаться как кратким курсом в начале терапии, так и на постоянной основе. Для борьбы с чувством страха и его последствиями применяются следующие группы медикаментов:
При появлении фобий и страхов на фоне психиатрических заболеваний также могут применяться снотворные, нейролептики и антидепрессанты. Однако такие средства не должны использоваться человеком самостоятельно — они назначаются только компетентным специалистом после комплексного обследования.
Как избавиться от страха?
Начать противостоять своим страхам и фобиям можно самостоятельно. С этой целью разработан ряд советов и рекомендаций. Однако не стоит ожидать быстрых результатов — это длинный путь, который всегда начинается с малого.
Техника AWARE
Одним из эффективных способов избавления от страха является его изучение и принятие. С этой целью используется специальная техника AWARE (осведомленность). Этот акроним расшифровывается следующим образом:
Правильное питание
Высокий уровень глюкозы в крови связан с повышенным чувством тревоги. Поэтому следует избегать большого количества углеводной пищи в рационе, отдавая предпочтение свежим фруктам и овощам.
Также рекомендуется ограничить употребление крепкого чая и кофе, поскольку они богаты кофеином, способным повышать уровень эмоционального возбуждения и беспокойства.
Отказ от алкоголя и курения
Несмотря на популярное в народе привычки выпить и покурить «для храбрости», алкогольные напитки и табачные изделия повышают уровень возбуждение нервной системы, тем самым усиливая тревогу и страх.
Занятия спортом
Спорт и упражнения заставляют человека концентрироваться, что позволяет отвлечься от страхов и беспокойства. Также пребывание в хорошей физической форме придает дополнительной уверенности в себе, что способствует борьбе со внутренними переживаниями.
Расслабление
Один из самых простых подходов в противодействии страху — техники релаксации. Даже обычные глубокий вдох и выход помогают собраться и взять ситуацию под свой контроль. Также можно попытаться представить себя в приятном, расслабляющем месте.
Многим помогает прослушивание любимой музыки. В длительной перспективе эффективными могут оказаться массаж, йога, тай-чи и медитация.
Заключение
Страхи помогали выживать нашим предкам и помогают нам избегать опасностей и по сегодняшний день. Но нужно правильно интерпретировать и контролировать их, а при патологическом происхождении таких эмоций и невозможности проживать полноценную жизнь из-за фобий — лечить при помощи различных подходов.
Страхи, тревоги, паники, навязчивости. Жизнь как кошмар?
Страхи, тревоги, паники – это многочисленная группа различных состояний, объединённых эмоциями страха и тревоги, с соответствующими мыслями и часто сопровождающиеся различными ощущениями в теле.
Страхи (фобии) – это негативное эмоциональное переживание, которое испытывает человек при встрече с конкретной угрозой или при ее ожидании. Они могут касаться чего угодно: перемещений, транспорта, живых и неживых существ и т.д. Самые распространённые фобии – это страх находиться вне дома, страх людей (толпы), страхи, касающиеся болезни (в том числе «сойти с ума»), а также страхи поездки в транспорте (чаще в метро) и др. Степень проявления этих страхов сильно различается. Например, подавляющее большинство людей, в той или иной степени, боится летать на самолётах, но при этом обычно люди справляются с этим страхом и это впоследствии не влияет на их жизнь. Но когда страхи превращаются в самостоятельную психологически тяжело переживаемую проблему, они начинают активно мешать нормальному течению жизни человека, ограничивая её. На проживание такой жизни, наполненной страхами, человек тратит большое количество энергии, теряет здоровье. Кроме того, к фобиям часто примешивается депрессия, чувства вины и стыда, которые значительно утяжеляют состояние.
Наиболее острыми переживаниями тревоги и страха являются панические атаки (паника).
Все эти состояния можно объединить в одну группу по механизмам возникновения и развития, а также по схожести влияния на жизнь страдающего ими человека: они ограничивают мысли, чувства и действия человека, фокусируя его жизнь вокруг страхов и тревог.
Большинство практикующих психотерапевтов сразу начинают с назначения медикаментозных препаратов (обычно антидепрессантов и транквилизаторов, иногда нейролептиков). На мой взгляд, это может быть необходимо только в самых крайних и тяжёлых случаях. Почему?
1). Не существует лекарств, способных изменить мысли человека (а ведь именно повторяющийся круг определённых мыслей и воспоминаний запускает эти состояния), а максимум того, что могут сделать сильнодействующие препараты (транквилизаторы, нейролептики) – это кратковременно подавить все мысли (в том числе и вызывающие страх).
2). Любой действующий препарат имеет свои побочные эффекты и порой значительно выраженные, причём предугадать их развитие у конкретного человека возможно только с определённой степенью вероятности.
3). Приём препаратов, подавляющих мышление (транквилизаторы, нейролептики), не только не улучшает качество жизни человека, но и мешает в повседневной жизни и служит источником повышенной опасности для него (вождение, работа с движущимися механизмами, ответственные решения и т.д.). Кроме того, это мешает полноценной психотерапевтической работе.
4). Самые часто используемые препараты – антидепрессанты требуют длительных сроков приёма (не менее полугода) и начинают полноценно работать примерно через месяц приёма. При этом они искусственно изменяют эмоции, то есть воздействуют на следствия, а не причины болезненных состояний.
5). Даже при постепенной отмене длительно принимаемых препаратов, часто возникает «эффект отмены» с усилением негативных переживаний и разбалансировки эмоций.
6). Длительно принимаемые препараты могут вызывать у человека психическую зависимость, а транквилизаторы ещё и физическую зависимость
По моей практике, самым эффективным методом работы с этими состояниями является когнитивная терапия. На сеансах пациент обучается анализировать тревожащие его мысли, справляться с эмоциями страха, тревоги, паники, депрессии, освобождая себя от кошмара тревог и открывая в себе новые грани, способствующие приобретению внутренней гармонии и развития
Приходите и мы вместе пойдём по этому пути.
Наша группа ВКонтакте
Наша группа в Facebook
Fidem в Instagram
Санкт-Петербург,
наб. реки Фонтанки, 92Б
Карта проезда
