Приложение N 6. Коды контингентов при скрининговых обследованиях на наличие антител к ВИЧ
Приложение N 6
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 31 декабря 2014 г. N 1808-п
Коды
контингентов при скрининговых обследованиях на наличие антител к ВИЧ*
При обязательных и плановых скрининговых обследованиях
При проведении эпидемиологического расследования случая ВИЧ-инфекции и при аварийных ситуациях
Всего контактных граждан РФ, из них:
Употребляющие наркотики внутривенно, в том числе больные наркоманией
Половые контакты в т.ч гетеросексуальные
Больные вензаболеваниями, лица с беспорядочными половыми связями, лица оказывающие коммерческие сексуальные услуги
Партнёры по внутривенному введению наркотиков
Доноры (крови, биологических жидкостей, органов и тканей)
Дети, рождённые от ВИЧ-инфицированных матерей
Внутрибольничный контакт с ВИЧ инфицированным (в т.ч. медработники при аварийных ситуациях)
Лица, призываемые на военную службу, поступающие по контракту, абитуриенты военных заведений
Пациенты в случае аварийных ситуаций
Лица, находящиеся в местах лишения свободы
Реципиенты крови, жидкостей, органов от ВИЧ-позитивного донора
Обследованные по клиническим показаниям
Другой контакт с ВИЧ-позитивным, при котором имелся риск заражения ВИЧ (в т.ч. бытовой)
Медицинский персона, работающий с ВИЧ-инфицированными или с инфицированным ВИЧ материалом
Обследованные добровольно по инициативе пациента (без наличия других причин обследования на ВИЧ
Контингенты, обследуемые при диспансеризации
Половые партнёры беременных женщин
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.
Приложение N 1. Коды контингентов, обследуемых на наличие антител к ВИЧ-инфекции
Приложение N 1 к приказу
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 17 января 2006 г. N 1
Коды контингентов,
обследуемых на наличие антител к ВИЧ-инфекции
Граждане Российской Федерации
Обследование в плановом порядке, в том числе:
Доноры (крови, биологических жидкостей, органов и тканей)
Медперсонал, работающий с больными СПИД или инфицированным материалом, медработники, при выполнении ими служебных обязанностей
Обследованные добровольно, из них:
Наркоманы (в/венное введение наркотиков)
Гомо- и бисексуалисты
Лица, находящиеся в местах лишения свободы (из групп риска)
Обследованные по клиническим показаниям
Прочие (указать контингент)
Обследованные при эпидемиологическом расследовании, из них:
Гетеросексуальные партнеры инфицированных ВИЧ
Гомосексуальные партнеры инфицированных ВИЧ
Партнеры по внутривенному введению наркотиков
Дети, родившиеся от инфицированных ВИЧ матерей
Матери детей, инфицированных ВИЧ
В том числе, обследованные анонимно
1. Считать действительной форму N 4 статистической отчетности «Сведения о результатах исследования крови на антитела ВИЧ» от 05.05.1999 N 30.2.
2. В направлении на исследование крови на антитела к ВИЧ в графу «Код контингента», заносятся все коды из списка, к которым относится обследуемый.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.
Приложение N 1. Коды контингентов, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию и рекомендуемых для добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию
Приложение N 1
к приказу
департамента охраны здоровья
населения Кемеровской области
от 12 декабря 2019 г. N 2514
Коды
контингентов, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию и рекомендуемых для добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию
Длительность наблюдения и кратность обследования
Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат
Доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов, а также беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов
При каждом взятии донорского материала
Врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;
Медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля;
Врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий, которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;
Научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека
При поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах
Лица при призыве на военную службу, поступающие на военную службу (приравненную службу) по контракту, поступающие в военно-учебные заведения (учебные военные центры, военные кафедры, факультеты военного обучения)
При призыве, поступлении на службу, при поступлении в военно-учебные заведения
Иностранные граждане и лица без гражданства
При обращении за получением разрешения на гражданство, вида на жительство, патента или разрешения на работу в Российской Федерации, разрешения о временном пребывании, при въезде на территорию Российской Федерации иностранных граждан на срок более 3-х месяцев, лица, обращающиеся за получением статуса беженца, либо лица, ищущие убежища
Рекомендуются для добровольного обследования на ВИЧ
При постановке на учет по беременности, а также в сроке гестации 30 +/-2 недели
Беременные, не обследованные до родов или обследованные только до 28-й недели беременности
При обращении в медицинские организации, при поступлении на роды экспресс-методом с дальнейшим подтверждением стандартным методом
Беременные, имеющие высокий риск заражения ВИЧ (ВИЧ-инфицированные половые партнеры, употребление психоактивных веществ и другие)
При постановке на учет, затем через каждые 3 месяца, а также при поступлении на роды экспресс-методом с дальнейшим стандартным подтверждением, независимо от количества исследований во время беременности
Мужья, половые партнеры всех женщин, поставленных на учет по беременности
Как минимум однократно при постановке беременной на учет
Дети, рожденные матерями, не обследованными на ВИЧ во время беременности и родов
Исследование на антитела к ВИЧ при рождении, дальнейшая тактика наблюдения определяется по результатам тестирования
Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями
— при первом положительном результате
— в кратчайшие сроки
— при первом отрицательном результате
Дети, получавшие грудное вскармливание от ВИЧ-инфицированной женщины
Исследование на антитела к ВИЧ: после полного прекращения грудного вскармливания: через 3, 6 месяцев, далее по показаниям до верификации диагноза.
Обследование на антитела к ВИЧ по контакту проводится в возрасте 3 года
Дети, совместно проживающие с ВИЧ-инфицированными (родителями, родственниками, сожителями)
Обследуются 1 раз в 12 месяцев
Лица, относящиеся к уязвимым группам населения:
Лица, употребляющие психоактивные вещества
При прохождении освидетельствования на употребление ПАВ, при нахождении в изоляторах временного содержания системы МВД, учреждениях ФСИН.
При выездной и стационарной работе профилактической работе неправительственных организаций, Центров СПИД и других уполномоченных организаций тестирование проводится экспресс-методом
При обращении за медицинской помощью
При выездной и стационарной работе профилактической работе неправительственных организаций, Центров СПИД и других уполномоченных организаций тестирование проводится экспресс-методом
Лица, занимающиеся оказанием коммерческих сексуальных услуг, проституцией (КСР)
При обращении за медицинской помощью, при задержании во время рейдов МВД.
При выездной и стационарной работе профилактической работе неправительственных организаций, Центров СПИД и других уполномоченных организаций тестирование проводится экспресс-методом
Внутренние трудовые мигранты, включая работающих вахтовым методом
При проведении профилактических мероприятий по ВИЧ-инфекции среди работающего населения
Выявленные контактные лица при проведении эпидемиологического расследования (контакт с ВИЧ-позитивным, при котором имелся риск заражения ВИЧ)
При выявлении ВИЧ-инфекции у женщины необходимо обследовать всех ее детей в возрасте до 10 лет
Участники аварийной ситуации: потенциальный источник ВИЧ-инфекции и контактировавшее лицо (обследуются с целью постконтактной профилактики заражения)
Лица, находящиеся в местах лишения свободы
При поступлении, освобождении из мест лишения свободы и в соответствии с клиническими и эпидемиологическими показаниями
Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом заболеваний, передающихся половым путем
При постановке диагноза и через 6 месяцев
Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом острого гепатита B или гепатита C
При постановке диагноза и через 6 месяцев
Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом хронического гепатита B или гепатита C, а также лица, у которых обнаруживаются маркеры ранее перенесенного гепатита B или C
При постановке диагноза
При обращении за медицинской помощью, в том числе при прохождении диспансеризации взрослого населения.
Лица, обследуемые по клиническим показаниям:
Больные с хотя бы одним из следующих клинических проявлений:
— лихорадка более 1 месяца;
— увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца;
— диарея, длящаяся более 1 месяца;
— необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов
При выявлении клинических проявлений
Больные с затяжными, рецидивирующими и возвратными пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии;
Больные с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными или паразитарными заболеваниями, сепсисом;
Больные с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц;
Больные с волосистой (ворсистой) лейкоплакией языка;
Больные с хроническими и рецидивирующими бактериальными, грибковыми и вирусными заболеваниями кожи и слизистых, в т.ч. с рецидивирующей пиодермией;
Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии;
Лица с анемиями и другими цитопениями (лейкопения, тромбоцитопения, лимфопения) неясной этиологии
При постановке диагноза
Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом:
Легочного и внелегочного туберкулеза;
Заболевания, обусловленного цитомегаловирусом;
Генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса;
Рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет
При постановке диагноза
Инфекционного мононуклеоза (у лиц старше 13 лет)
При постановке диагноза и через 3 месяца после начала заболевания
Токсоплазмоза с поражением центральной нервной системы;
Кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких;
Прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии;
Рака шейки матки (инвазивного);
Кокцидиомикоза (диссеминированного или внелегочного);
Лимфомы (в том числе неходжкинские, иммунобластные, лимфома Беркитта, Болезнь Ходжкина и другие);
Сальмонеллезных (не тифоидных) септицемий возвратных
Бактериальных инфекций (множественных или возвратных) у ребенка в возрасте до 13 лет,
Интерстициальной лимфоидной пневмонии у ребенка в возрасте до 13 лет,
Дети в возрасте до 13 лет с подозрением или подтвержденным диагнозом онкологических заболеваний
При постановке диагноза
Дети до 13 лет со следующими клиническими проявлениями:
— длительная необъяснимая гепато-(сплено)-мегалия;
персистирующий/рецидивирующий необъяснимый паротит;
резкая задержка психомоторного и физического развития;
Код выставляется в зависимости от показаний к обследованию
Умершие, в случае выявления патологоанатомических изменений, указывающих на СПИД (113 код); лица, у которых на вскрытии было обнаружено генерализованное увеличение лимфоузлов, туберкулез (113 код); наркопотребители (102 код); умершие в результате передозировки наркотиков (102 код), сепсиса, а также лица, умершие вследствие суицида (118 код)
При вскрытии трупа
Вышеуказанные контингенты проходят освидетельствование на наличие антител к ВИЧ добровольно с обязательным до и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и при наличии информированного согласия.
Освидетельствование на наличие антител к ВИЧ проводится при получении информированного согласия родственников.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Код контингента обследуемого
108 — доноры (крови, биологических жидкостей органов и тканей)
115 — медицинский персонал, работающий с больными ВИЧ-инфекцией или инфицированным материалом
102 — больные наркоманией
103 — гомо- и бисексуалисты (МСМ)
104 — больные заболеваниями, передающимися половым путем
112 — лица, находившиеся в местах лишения свободы
113 — обследованные по клиническим показаниям
109 — беременные (доноры плацентарной и абортной крови)
120 — обследованные при эпидемиологическом расследовании
| Коды и контингенты, обследуемые на ВИЧ (СПИД) | |
Екатеринбург Россия, Екатеринбург | Добавлено: 10-12-2013 00:36 |
Коды и контингенты, обследуемые на ВИЧ (СПИД)
100 Все граждане Российской Федерации
102 Наркоманы (с внутривенным путем введения наркотиков)
103 Гомосексуалы и бисексуалы
104 Больные венерическими заболеваниями
105 Лица с беспорядочными половыми связями
106 Лица, находившиеся за рубежом более 1 месяца
108 Доноры (крови, биологических жидкостей, органов, тканей)
109 Беременные (доноры плацентарной и абортной крови)
112 Лица, находящиеся в местах лишения свободы
113 Обследование по клиническим показаниям (взрослые)
115 Медицинский персонал, работающий с больными СПИДом или инфицированным материалом
117 Обследуемые по клиническим показаниям (дети)
118 Прочие (указать контингент: больные туберкулезом, реципиенты крови, военнослужащие, медицинские работники, работающие с кровью, и др.)
120 Лица, имевшие медицинский контакт с больными СПИДом и ВИЧ-инфицированными
121 Гетеросексуальные партнеры ВИЧ-инфицированных
122 Гомосексуальные партнеры ВИЧ-инфицированных
123 Партнеры ВИЧ-инфицированных по внутривенному введению наркотиков
124 Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей
125 Матери ВИЧ-инфицированных детей
126 Добровольные обследования
127 Обследуемые анонимно
200 Иностранные граждане
Сохраню для архива тут в разделе коды,
которые пишут на карточках.
и более свежий, развёрнутый вариант
КОНТИНГЕНТЫ,
ОБСЛЕДУЕМЫЕ НА ВИЧ ИНФЕКЦИЮ:
ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ НА ВИЧ ИНФЕКЦИЮ ПОДЛЕЖАТ:
При въезде на территорию Российской Федерации иностранных граждан на срок более 3х месяцев с целью получения разреше-
ния на временное проживание или вида на жительство или разрешения на работу проводится медицинское освидетельствова-
ние на ВИЧ. Данное исследование проводится на платной основе и действительно 1 год. (Код № 200)
ДОБРОВОЛЬНОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ НА ВИЧ ИНФЕКЦИЮ ПОДЛЕЖАТ:
Добровольное, в том числе анонимное, обследование на ВИЧ-инфекцию проводится в учреждениях государственной и муниципальной систем
здравоохранения по просьбе освидетельствуемого лица, а в случае освидетельствования несовершеннолетних в возрасте до 14 лет по просьбе
или с согласия его законного представителя (код 118).
ОБСЛЕДОВАНИЮ НА ВИЧ ИНФЕКЦИЮ ПО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ ПОДЛЕЖАТ:
Контингент
Код обследования
• доноры крови, плазмы, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов при каждом взя-
тии донорского материала, а также беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для про-
изводства иммунобиологических препаратов
N 108
• врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, уч-
реждений здравоохранения, специализированных отделений учреждений здравоохранения, научно-ис-
следовательских и других учреждений и организаций, работа которых связана с непосредственным об-
следованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, проведением судебно-медицинской эксперти-
зы и другой работы с лицами, инфицированными ВИЧ, либо работа связана с материалом, содержащим
вирус иммунодефицита человека
N 115
Контингент
Код обследования
• потребители инъекционных наркотиков: больные с предположительным или подтвержденным диагнозом
“наркомания” обследуются в лечебно-профилактических учреждениях при обращении за медицинской помо-
щью к любому специалисту и в дальнейшем при каждом обращении, если употребление наркотиков продол-
жается, но не чаще 1 раза в квартал
N 102
• лица с рискованным сексуальным поведением
N 104
• больные заболеваниями, передающимися половым путем, обследуются при выявлении и при снятии с дис-
пансерного учета
N 104
• гомо — и бисексуалисты
N 103
• беременные, вынашивающие беременность, обследуются дважды: при постановке на учет и в III тримест-
ре. В экстренных случаях у необследованных беременных женщин проводится экспресс-диагностика ВИЧ-ин-
фекции при поступлении в родильный дом
N 109
• лица, имевшие половые контакты с больными ВИЧ-инфекцией, обследуются при выявлении и в
дальнейшем через 3, 6, 12 месяцев после прекращения полового контакта; постоянные половые
партнеры обследуются пожизненно 1 раз в 6 месяцев.
N 120
• лица, имевшие медицинские контакты с ВИЧ-инфицированными, не исключающие возможнос-
ти парентерального пути заражения в лечебно-профилактических учреждениях (при несоблюде-
нии правил пользования мединструментарием, нарушении правил дезинфекции, стерилизации);
медработники при риске профессионального заражения в результате “аварийной ситуации” при
оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, обследуются при выявлении и в дальней-
шем через 3, 6, 12 месяцев
N 120
• реципиенты крови, спермы, органов и тканей от ВИЧ-инфицированного обследуются при выяв-
лении и в дальнейшем через 3, 6, 12 месяцев до постановки окончательного диагноза
N 120
Контингенты, подлежащие обследованию по эпидемиологическим показаниям, относятся к диспансерной группе, подлежат наблюдению вра-
чом-инфекционистом по месту жительства в кабинетах инфекционных заболеваний, Областном центре по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ
и его филиалах.
ПО КЛИНИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ ОБСЛЕДОВАНИЮ НА ВИЧ ИНФЕКЦИЮ ПОДЛЕЖАТ БОЛЬНЫЕ
КОД ОБСЛЕДОВАНИЯ 113
1) с общими показаниями:
• лихорадящие более 1 мес.;
• имеющие увеличение лимфоузлов 2-х и более групп свыше 1 месяца (при выявлении и через 3 месяца);
• с диареей, длящейся более 1 месяца;
• с необъяснимой потерей массы тела на 10 и более процентов;
• с затяжными и рецидивирующими пневмониями (более 2-х раз в год) или пневмониями, не поддающимися обычной терапии;
• с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными, паразитарными заболеваниями, сепсисом;
• с рецидивирующей пиодермией;
• с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц;
• с волосистой лейкоплакией языка;
• женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии;
ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ВИЧ ИНФЕКЦИЮ ПО ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ ПРОВОДИТСЯ:
• у умерших, не обследованных при жизни последние 3 и более месяцев, при наличии клинических, эпидемиологических показаний (код
ставится в зависимости от показаний);
• при вскрытии трупа, в случае выявления патологоанатомических изменений, подозрительных на СПИД, обследование проводится неза-
висимо от сроков предыдущего обследования; материал должен забираться в первые сутки.
Требования к оформлению направления на исследование крови и перечень кодов обследования контингентов на ВИЧ
Образец «Направление на исследование крови в ИФА на ВИЧ-инфекцию» СКАЧАТЬ
Требования к оформлению направления
на исследование крови на ВИЧ.
Направление в ГУЗ Центр СПИД оформляется согласно установленной формы, в 2-х экземплярах, четким разборчивым почерком без сокращений, желательно в печатном виде (образец 1). Не допускается оформление 2-го экземпляра направления «под копирку».
Если из лечебного учреждения или отделения отправляется в один день только один образец биологического материала, с целью экономии бумаги, разрешается оформить оба экземпляра направления на одном листе (образец 2).
В случае направления биоматериала по коду 200у – направление оформляется на отдельном бланке на каждого обследуемого в 3-х (. ) экземплярах.
«Направление №___» сквозная нумерация по лечебному учреждению или отделению начиная с начала года.
Наименование учреждения здравоохранения с указанием отделения – например: ГУЗ ЦК МСЧ пульмонологическое отделение.
В конце каждой страницы Ф.И.О., подпись процедурной медицинской сестры, проверившей документы удостоверяющие личность и проводившей забор биологического материала, контактный телефон и дата отправки биоматериала на исследование.
Высота строк не менее 4,5 см.
Ширина граф не менее:
число, месяц, год рождения – 2,3 см.
домашний адрес – 5,0 см.
код обследования/диагноз – 2,3 см.
дата забора крови – 2,2 см.
результат обследования – 10,3 см.
В графе «№ п/п» указывается сквозная нумерация по лечебному учреждению или отделению на день отправки биоматериала.
В графе «Ф.И.О.» указывается фамилия, имя, отчество без сокращений, в именительном падеже – например: Иванов Иван Иванович. Если на исследование направляется кровь новорожденного, то в одной графе с полными данными на новорожденного указываются и полные данные на его мать.
В графе «пол» указывается пол – мужской (М) или женский (Ж).
В графе «дата рождения» указывается число, месяц, год рождения – например: 02.03.1968.
В графе «домашний адрес» указывается домашний адрес по прописке и фактического проживания (область, район, город, улица, номер дома и квартиры). Если обследуемый прибыл из Украины, указывать откуда прибыл (страна, область, район, населенный пункт) и адрес настоящего местонахождения (область, район, населенный пункт, улица, номер дома и квартиры).
Все персональные данные об обследуемом вносятся строго по паспорту либо другому документу, удостоверяющему личность.
В графе «код обследования/диагноз» проставляются все коды, к которым относится обследуемый, а также указывается диагноз. См. также графу «Примечание для оформления направления» приложения № 1 настоящего письма.
В графе «дата забора крови» указывается дата забора крови – например: 04.08.2014.
Графа «результат обследования, дата выполнения и № анализа» остается не заполненной. В нее будут вписаны результаты обследования лабораторией ГУЗ Центр СПИД.
Примечание: при направлении пациента, которому предстоит оперативное вмешательство, в ГУЗ Центр СПИД для сдачи крови для исследования на антитела к ВИЧ, в направлении обязательно указывать номер и дату приказа Минздрава РФ, утверждающий стандарт оказания помощи при данной нозологии. В случае направления на исследование на ВИЧ для оперативного вмешательства без указания стандарта, забор крови и исследование будет проводиться на платной основе.
Примечание:
Биоматериал без указания расшифровки причины обследования не принимается.



