Контактный контактному рознь: новые санитарные рекомендации о работе в очагах COVID-19
 |
| rogerphoto / Depositphotos.com |
Роспотребнадзор представил новые Методические рекомендации MP «Организация работы в очагах COVID-19» (Методические рекомендации MP 3.1.0221-20 «Организация работы в очагах COVID-19»).
Рекомендации, в частности, разделяют контактных по COVID лиц на три категории:
В число контактных лиц не включают ранее переболевших или привитых от COVID-19, если на момент контакта у них имелся защитный титр антител класса IgG.
При этом COVIDный пациент считается заразным за 2 дня до появления симптомов (бессимптомные – за 2 дня до взятия «позитивного» биоматериала) и в течение 10-ти дней после появления симптомов (при тяжелом клиническом течении возможно дольше) или положительного теста.
При получении экстренного извещения на лабораторно подтвержденный случай COVID-19 в первые 24 часа проводится эпидемиологическое расследование, составляются списки контактных лиц по категориям, контактные 1 категории получают уведомления о двухнедельной изоляции, контактные 2 категории – уведомление о необходимости контроля за состоянием здоровья в течение 14-ти дней с момента последнего контакта и немедленном информировании о появлении симптомов амбулаторно-поликлинической организации по месту жительства.
Если очаг заражения был групповым (в организованном / закрытом коллективе), то проводятся дополнительные мероприятия.
Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться
Контактные лица выявляются путем сбора эпидемиологического анамнеза с использованием телефонных звонков, беседы в стационаре и, при необходимости, выхода на дом, по месту работы, учебы и другое. Отметим, что неискренние ответы на вопросы санитарного врача в рамках эпидрасследования хотя и не влекут, сами по себе, уголовную ответственность (например, как за дачу заведомо ложных показаний по уголовному делу), однако теоретически могут повлечь административное преследование по ч. 2 ст. 6.3 КоАП: санитарное законодательство запрещает осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.
COVID-19 в Беларуси: кто сейчас считается контактом 1-го уровня, кому сделают бесплатный тест и когда
Вторая волна COVID-19 принесла вопросы, которые не перестают интересовать белорусов с весны этого года. Кто считается контактом 1-го уровня? Если я контакт, то когда ко мне придут взять тест? И кто вообще имеет право на бесплатный тест? На важные вопросы ответил главный внештатный специалист комитета по здравоохранению Мингорисполкома по инфекционным и паразитарным заболеваниям, доцент кафедры инфекционных болезней БГМУ Никита Соловей.
Кого сейчас считают контактом 1-го уровня?
По постановлению Министерства здравоохранения от 02.10.2020 года № 81 к контактам 1-го уровня относятся те, кто имел тесный контакт:
1) с человеком, имеющим инфекцию COVID-19, в течение 4 дней до и 10 дней после даты появления у него симптомов заболевания.
2) с лицом, имеющим инфекцию COVID-19 в бессимптомной форме, в течение 4 дней до и 10 дней после даты забора материала для исследования на инфекцию COVID-19.
В документе сказано, что тесным контактом считается контакт на протяжении не менее 15 минут на расстоянии менее 1 метра без использования средств индивидуальной защиты органов дыхания (т. е. маски, респиратора).
Простыми словами: сейчас контактами 1-го уровня считаются те, кто постоянно живет с вами в одной квартире или доме. Если речь идет о школьниках или студентах, то их контактами 1-го уровня считаются только соседи по парте, а не весь класс или вся группа. Такая же история и с коллегами по работе: если вы весь день сидите в одном кабинете на расстоянии меньше метра без масок, то вы контакты 1-го уровня, если нет, то и не контакты. То есть в оупенспейсе все не будут контактами 1-го уровня, если заболел один человек. Ими будут только те, кто сидит рядом с инфицированным без масок.
Когда к контакту 1-го уровня приходят брать тест?
Никита Соловей объясняет, что после регистрации человека с подтвержденной коронавирусной инфекцией (то есть когда информация о заболевшем поступила в санстанцию) сотрудники Центра гигиены и эпидемиологии, как правило, звонят такому пациенту и спрашивают, с кем он контактировал. Но этот контакт обязательно должен отвечать критериям, о которых мы писали выше. Если не отвечает, то не является контактом.
Центр гигиены и эпидемиологии передает информацию в поликлинику по месту жительства пациента с указанием последней даты его контакта. Если вы узнали, что вы контакт 1-го уровня, чтобы ускорить процесс передачи данных, позвоните сами в местную санстанцию и в свою поликлинику, обо всем расскажите.
Когда данные поступили в поликлинику, с человеком свяжутся и придут к нему домой, чтобы он подписал требование о соблюдении правил самоизоляции. С этого момента ему выдается больничный. Затем к нему приедет бригада амбулаторно-поликлинических учреждений: на 7-й день от даты последнего контакта, чтобы взять мазок на ПЦР. Или же на 9-й день от даты последнего контакта пациенту делают тест методами серологической диагностики (определение антител класса IgM, IgG в крови + антигена SARS-CoV-2 в смыве из ротоглотки).
То есть у контакта 1-го уровня тест на коронавирус возьмут или на 7-е, или на 9-е сутки с момента его контакта.
До того как мне сказали, что я контакт 1-го уровня, я могу ходить на работу в офис?
— Да, до официальной регистрации пациента контактом 1-го уровня согласно действующим нормативным документам он может ходить на работу, даже если уже знает, что он контакт 1-го уровня. Конечно же, лучше, если пациент самоизолируется на несколько дней, договорившись с работодателем на неоплачиваемый отпуск. Как только амбулаторно-поликлиническое учреждение получит сведения о том, что их пациент — контакт 1-го уровня, выездная бригада поликлиники приедет на дом к пациенту и предложит ему подписать требование о соблюдении правил самоизоляции. С этого момента пациенту до 10-го дня самоизоляции выдается лист нетрудоспособности. Если пациент нуждается в оправдательном документе для работодателя за несколько пропущенных рабочих дней до момента выдачи ему больничного, поликлиника может предложить не оплачиваемую работодателем справку о нахождении в самоизоляции, — объясняет эксперт. — Однако мы рекомендуем в тот же день, как человек узнает о том, что он является контактом 1-го уровня, самостоятельно связаться с территориальным центром гигиены и эпидемиологии и амбулаторно-поликлиническим учреждением для оперативного оформления листка нетрудоспособности.
Кому сделают ПЦР-тест на COVID-19, если человек не контакт?
ПЦР респираторных смывов на РНК SARS-CoV-2 человеку, который не является контактом по коронавирусной инфекции, должны сделать в трех случаях:
1) у него есть пневмония по данным Р-графии органов грудной клетки и не выполнялась компьютерная томография;
2) выполнялась компьютерная томография, на ней не обнаружены изменения, типичные для COVID-19, но есть другие симптомы, не позволяющие исключить эту инфекцию;
3) у пациента есть клиническая симптоматика (например повышение температуры с потерей обоняния или вкуса), которая не позволяет исключить COVID-19.
Кроме того, если человек сам сдал тест на антитела к коронавирусу и у него есть клинические симптомы болезни, потенциально связанные с COVID-19, на усмотрение врача ему могут сделать ПЦР для уточнения клинического диагноза (дифференциации ранее перенесенной и текущей COVID-19 инфекции).
Что делать, если у человека положительный платный ПЦР-тест или тест на антитела?
— Если у человека положительный результат платного теста ПЦР на РНК коронавируса и он получен впервые, пациенту ставится диагноз COVID-19 инфекции (бессимптомной формы, если полностью отсутствуют какие-либо проявления инфекции, легкой, среднетяжелой или тяжелой формы в зависимости от клинической симптоматики и ее тяжести при ее наличии), — объясняет Никита Соловей.
Получив такой тест, человек должен остаться дома и позвонить в свою поликлинику, рассказать об этом. Затем следовать указаниям сотрудников поликлиники.
Пациента с положительным результатом IgM в тесте на антитела направляют к врачу-инфекционисту поликлиники для оценки клинической ситуации. То есть и в этом случае человек должен остаться дома, позвонить в поликлинику и описать ситуацию. Затем следовать указаниям сотрудников поликлиники.
При отсутствии клинической симптоматики у пациента с тестом на антитела дальнейшие исследования прекращаются.
— В этих случаях очень часто IgM будут ложноположительными из-за недостаточно высокой специфичности используемых тест-систем. При наличии клинической симптоматики, которая не очень характерна для коронавирусной инфекции, пациенту с положительными IgM дополнительно может быть выполнена ПЦР респираторных смывов на коронавирус. При положительном результате ПЦР выставляется диагноз COVID-19 инфекции. Если же врач считает, что клинические проявления высокоспецифичны для COVID-19, он согласно критериям приказа МЗ РБ от 20.10.2020 года № 1106 может выставить диагноз данной инфекции, — говорит Никита Соловей.
Присоединяйтесь к нам в Viber или Telegram, чтобы быть в курсе важнейших событий дня или иметь возможность обсудить тему, которая вас взволновала.
Кто контакт первого уровня, а кто — второго? Минздрав объяснил
Министерство здравоохранения определило критерии, по которым граждан относят к контактам первого и второго уровня с людьми, у которых выявлен COVID-19. Информация опубликована на Национальном правовом интернет-портале Беларуси.
Разъяснение прописано в постановлении Министерства здравоохранения от 10 апреля 2020 года №36. Согласно документу, контакты первого уровня — те, у кого был тесный контакт с зараженным коронавирусом человеком «в течение последних 14 дней с даты последнего контакта до получения положительного результата лабораторного обследования лица, имеющего инфекцию COVID-19». Вот более понятные критерии:
Контакты же второго уровня — те, у которых был возможный контакт с человеком с COVID-19 «в течение последних 14 календарных дней с даты последнего контакта до получения положительного результата лабораторного обследования лица, имеющего инфекцию COVID-19». Сюда относятся, например, работники организаций здравоохранения, которые оказывали помощь пациенту и ухаживали за ним с использованием биологической защиты.
Постановление вступит в силу после его официального опубликования.
Хроника коронавируса в Беларуси и мире. Все главные новости и статьи здесь
Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!
Быстрая связь с редакцией: читайте паблик-чат Onliner и пишите нам в Viber!
Самые оперативные новости о пандемии и не только в новом сообществе Onliner в Viber. Подключайтесь
Кто считается контактным по коронавирусу в России — мнение от Роспотребнадзора и Минздрава
Человек, который контактировал с больным коронавирусом, считается контактным и обязан соблюдать двухнедельный карантин во избежание распространения вируса в случае инфицирования от зараженного.
Важно своевременно определять круг таких лиц для изолирования их от окружающих и наблюдения на предмет появления симптомов Ковид 19. Кто является контактом с больным коронавирусной инфекцией по мнению Роспотребнадзора и Минздрава, как выявляются такие граждане и какие правила они обязаны соблюдать во избежание штрафов?
Кто считается контактным по коронавирусу в России?
В настоящее время в России факт контакта с больным ковид 19 является основанием для карантина на две недели. По последним правилам в этот период к человеку может не приходить врач, забор анализов по умолчанию не ведется, контактное лицо просто находится дома 14 дней и наблюдает за своим здоровьем.
Если появляются признаки ОРВИ, температура, следует вызвать врача на дом. Дальнейшую тактику лечения уже определяет врач.
Говоря о контактных лицах, важно понимать, кто к ним относится.
Нормативных актов от Роспотребнадзора или Минздрава России, где четко говорится о том, кто считается контактным лицом по коронавирусу, нет. При этом в большинстве различных приказов и постановлений понятие «контактный» постоянно используется. При этом поясняется, что к таким лицам относятся те граждане, кто имел прямой контакт с больным ковид в последние 14 дней.
Каждый человек, признанный контактным по коронавирусу, получает предписание от Роспотребнадзора о необходимости соблюдать режим карантина на протяжении двух недель. Именно этот документ является законным оправданием для гражданина для отсутствия на работе и позволяет оформить больничный лист.
Если предписания нет, значит, человек не является контактным лицом и не обязан соблюдать самоизоляцию.
Сейчас предписания получают те граждане, которые контактировали в последние 2 недели с зараженными коронавирусом, на работе, в школе, детском саду, в семье, в транспорте.
Понятие от ВОЗ
Если в России Минздрав и Роспотребнадзор четко не раскрывают понятие контакта с Covid 19, то ВОЗ дал достаточно конкретное определение.
Временное руководство ВОЗ от 17.03.2020 в подразделе «Мониторинг за контактными лицами» поясняет, кто считается контактировавшим с коронавирусом — это те граждане, которые подвергались воздействию лиц с подозрением на COVID 19.
В частности, лицо считается контактным, если в последние 14 дней:
Опираясь на позицию ВОЗ, можно смело отнести к контактным лицам тех граждан России, которые работают или учатся в одном кабинете с больным коронавирусом, проживают в одной квартире, ездят на работу на одном транспорте при условии близкого контакта.
Контакт 1 и 2 уровня
В России понятия контактов 1 и 2 уровня с больными коронавирусом никак не регламентируются. По умолчанию считаются, что человек относится к контактным лицам 1 уровня, если он напрямую взаимодействовал с зараженным.
Все прочие граждане, контактировавшие напрямую с контактом 1 уровня, уже считаются 2 уровнем.
Карантин накладывается только на тех граждан, которые напрямую взаимодействовали, общались или просто находились рядом с больными коронавирусом.
Пример:
Человек получил предписание Роспотребнадзора о нахождении в режиме самоизоляции в связи с выявлением контакта с covid 19. Этот гражданин проживает в квартире с родственниками.
Все члены семьи, с ним живущие, не являются контактными лицами, не обязаны соблюдать карантин и свободны в своих передвижениях.
Если же у человека на карантине по контакту ухудшится самочувствие, и у него будет диагностирован covid 19 на основании теста, то все члены семьи, проживающие с ним в одной квартире, получат предписание о двухнедельной самоизоляции.
То есть карантин начинается только после прямого контакта именно с зараженным ковид, а не с контакным лицом.
Как определить лиц, контактировавших с больными ковид?
Чаще всего о факте контакта с инфицированным коронавирусом человек узнает из предписания от Роспотребнадзора. В этом документе указывается необходимость соблюдения карантина и содержится конкретная дата, до которой гражданин должен сидеть дома.
Каким образом Роспотребнадзор определяет круг контактных лиц?
Прежде всего, такое предписание получают все родственники заболевшего, которые жили с ним в одной квартире в последние 14 дней. Этот момент можно выяснить путем опроса больного, а также выявления граждан, зарегистрированных в квартире.
Также легко выявляются контакты на работе. Если заболевает сотрудник, то работодатель получает информацию об этом от Роспотребнадзора и обязан составить списки всех работников, кто взаимодействовал с заболевшим — работал в одном кабинете, ездил с ним на одном транспорте, контактировал длительное время в непосредственной близости. Составленные списки направляются в Роспотребнадзор, который уже рассылает предписания о контакте и обязательном карантине.
Также определяются контакты в транспорте, где граждане проходят регистрацию — в поезде, самолете.
Человек может и сам заявить о том, что контактировал с больным ковид.
Сообщить информацию о контакте нужно в Роспотребнадзор — либо позвонить на горячую линию данного органа (лучше узнать номер горячей линии регионального отделения), либо направить письмо через сайт Роспотребнадзора.
Единый консультационный центр Роспотребнадзора по вопросам коронавируса в целом по России — 8-800-555-4943.
Сообщения лучше отправлять через региональные сайты Роспотребнадзора, так письма доходят быстрее и рассматриваются в кратчайшие сроки.
Какие правила должен соблюдать человек, который контактировал с зараженным?
Роспотребнадзор устанавливает четкие правила, которые должен соблюдать каждый человек, получивший предписание о контакте и домашнем карантине:
Нарушение указанных правил может стать основанием для штрафов.
На весь период карантина работающим гражданам выписывается больничный лист с оплатой пособия по стандартной схеме.
Домашний карантин прекращается с даты, указанной в предписании. По последним изменениям для выхода с карантинного режима сдавать тест на коронавирус не нужно, если нет для этого симптомов.
Что такое контакт с коронавирусом и кто считается контактным лицом?
В основу стратегии борьбы с распространением короновирусной инфекции в России положены введение карантинных мер и внедрение комплекса ограничительных мероприятий, а также множество рекомендаций по соблюдению профилактических мер, направленных на предотвращение заражения вирусом.
В том числе введен двухнедельный карантин для лиц, имевших контакт с больными коронавирусом — кто считается контактным и как определяются данные граждане?
Кто считается контактным по коронавирусу?
Одной из мер по предотвращению распространения вируса COVID-19 в России является карантин заболевших до выздоровления, а также определение круга контактных с ними лиц с целью их самоизоляции от общества до истечения инкубационного периода.
Своевременное выявление людей, признаваемых контактными, для изоляции их от здоровых и наблюдение за их здоровьем на предмет появление признаков короновируса позволяет держать ситуацию по распространению заболевания под контролем и не допустить масштабной эпидемии.
Кого, согласно предписаниям Роспотребнадзора и Минздрава, в России считают контактными по COVID-19, как выявляют таких граждан, что с ними происходит после наделения их данным статусом?
Ясного определения контактного лица в российских законодательных актах нет, однако таким человеком считается лицо, напрямую взаимодействующее с лабораторно подтвержденным заболевшим короновирусом в последние 14 дней. Это, так называемый, контакт 1 уровня. Все остальные граждане, общавшиеся с лицами, отнесенными к контактным 1 уровня, считаются имевшими контакт 2 уровня.
Для граждан, контактировавших с зараженными ковид, положен карантин на 2 недели без выхода из дома.
Две недели отсчитывается не случайно, поскольку именно этот период признан инкубационным по COVID-19, когда могут проявить первые симптомы.
Если в течение 14 дней признаки коронавирусной инфекции не проявляются режим карантина прекращается, и человек прекращает считаться контактным лицом и вправе вернуться к нормальной жизни.
Контакт с заболевшим может быть в любом месте: на работе, в транспорте, в магазине, даже дома, в семье.
Как правило, человек о том, что он стал контактным, узнает по факту появления признаков заболевания или из предписания Роспотребнадзора.
Понятие контакта с больным COVID-19 по мнению ВОЗ
Временное руководство ВОЗ от 17 марта 2020 г. определяет, что контактировавшими с больными COVID-19 считаются те, кто подвергся действию лиц, подозреваемых на наличие у них короновируса.
Таким образом, к гражданам, контактировавшим с коронавирусной инфекцией, относятся люди, которые:
Как определить контактировавших с заболевшими ковид 19?
Процедура определения круга контактных с заболевшим короновирусом выглядит так:
По последним изменениям у граждан, которые считаются контактировавшими с коронавирусной инфекцией, анализы на covid 19 не берутся, если нет для этого показаний. Нужно просто отсидеть дома 14 дней и следить за своим здоровьем.
Возможны случаи, когда человек узнает, что контактировал, общался, встречался с больным короновирусом на работе или по месту учебы. Это происходит при выявлении заразившегося COVID-19 в коллективе. Работодатель этого учреждения собирает данные о сотрудниках, встречающихся с больным в рабочем помещении, и направляет обобщенную информацию в Роспотребнадзор.
Человек может и самостоятельно сообщить о том, что контактировал лицом, у которого тест показал положительный результата на COVID-19. Для этого ему достаточно позвонить по телефону горячей линии Роспотребнадзора, или написать электронное письмо через сайт.
Как выдается предписание от Роспотребнадзора?
Гражданин, определенный в качестве контактного по короновирусу, получает соответствующее предписание от государственного органа, где говорится о его обязанности придерживаться режима карантина в период, равный двум неделям, и указывается дата, по наступлении которой он обязан находится дома на изоляции. Такому лицу на основании данного предписания оформляется больничный лист, если он официально трудоустроен.
Выдача предписания обязывает контактное лицо о строгом неукоснительном соблюдении карантина, ему запрещается выходить из дома. В случае нарушения требований предписания гражданин наказывается штрафами.
По новым правилам, регламентированным постановлением Роспотребнадзора, теперь в период карантина гражданину, контактировавшему с коронавирусом, врач приходит не обязательно, забор анализа на COVID-19 также не берется, он просто должен 14 дней провести в изоляции, наблюдая за состоянием своего здоровья.
Если у него будут проявления инфекционного заболевания, повысится температура тела, тогда ему нужно вызвать врача на дом, который и принимает решение о дальнейших действиях.
Карантин вводится для контактов 1 уровня. Если человек считается контактировавшим с заболевшим короновирусом, и ему выдается предписание, то проживающие с ним в одной квартире родственники, не являются контактными, и им предписание не выдается.
Только в случае, если у контактного лица появляются признаки заболевания и согласно взятому у него анализу, у него обнаруживается короновирус, тогда члены его семьи садятся на карантин и считаются имеющими контакт с covid 19.
Выводы
Таким образом, лицо считаются контактным только после непосредственного личного взаимодействия с зараженным человеком, а не с контактным лицом этого человека.
Предписание выдается исключительно лицу, непосредственно взаимодействующему с заболевшим.
Теперь у контактировавших лиц не берется тест на COVID-19 в обязательном порядке, как это было ранее. После двухнедельного изолирования дома такой гражданин выходит с карантина при отсутствии признаков заболевания.
