Нулевой пациент: люди, с которых начались эпидемии
Каждая эпидемия имеет свою точку отсчета – момент, при котором человек контактирует с источником болезни. Часто первого больного называют «нулевой пациент», в медицине для этого есть другое определение – «первичный случай». У многих возникает большой интерес узнать, кто такой пациент, который принес болезнь в массы, что это за человек. Далее рассмотрим самые масштабные болезни и тех, кто принес их в массы.
Источник распространения брюшного тифа, или кто такая Мэри Маллон
Многим известно имя «Тифозной Мэри» – поварихи, жившей и работавшей в Нью-Йорке в 20 веке. Это первый в Америке здоровый носитель брюшного тифа, но сама Мэри не признавала себя источником заболевания. За свою жизнь Маллон заразила 47 человек, 3 из них скончались. Во время беременности у матери Мэри обнаружили брюшной тиф, но сама девочка после рождения оказалась здоровой. Когда Мэри выросла, она начала работать в учреждениях и частных домах поваром, вызывая постоянные вспышки тифа.
В 1906 году специалист по санпрофилактике Д. Сопер заинтересовался вспышкой тифа в одной семье. В ходе целого расследования и постоянных конфликтов с Мэри на предмет сдачи анализов, поскольку она яро отвергала предположение, что она является источником болезни, полиция обязала женщину пройти обследование. Анализы показали наличие брюшного тифа. После мисс Маллон отправилась в клинику на 3 года карантина. Затем она сдала анализы снова и они были чистые. Но в дальнейшем она опять заразила 25 человек. Полиции пришлось арестовать Мэри и поместить на пожизненный карантин.
Хуан Синчу – распространитель атипичной пневмонии
Первый случай ТОРС или атипичной пневмонии зарегистрирован в Китае. Первая жертва – фермер, умерший в больнице. Но все началось с нулевого пациента, чье имя Хуан Синчу. Ему удалось выжить, но статус первичного случая с ним останется навсегда. Хуан был поваром и даже после заражения не перестал работать. Он почувствовал первые признаки болезни только тогда, когда пневмония поразила уже 29 стран и было 750 летальных случаев. Эксперты утверждают, что все дело в мясе циветты, которую готовил или ел Синчу, но сам нулевой пациент отрицает свой контакт с данным животным.
ВИЧ: история поддельного пациента
Звание первого «вымышленного» нулевого пациента досталось Гаэтану Дюга, бортпроводнику самолета. Газетчики воспользовались многочисленными слухами, биографией Дюга, сведениями центров США по контролю над болезнями, чтобы создать в начале 80-х книгу о том, как ВИЧ проник в Америку. Они создали историю, что Гаэтан практиковал беспорядочные половые контакты (это настоящая правда, ведь сам Дюга признал, что по всей Америке у него было 2500 половых партнеров) и занес ВИЧ-инфекцию в Америку. Книга разрушила репутацию Дюга.
Позднее доказали, что обвинения в сторону Гаэтана беспочвенные. В ходе научных исследований было выяснено, что ВИЧ-инфекция была занесена в Европу и Северную Америку больными из Киншасы, что произошло в первой половине 20 века.
Откуда взялась Эбола
Вирус Эбола распространился среди населения из-за 2-летнего ребенка, который погиб от данной лихорадки. Его похоронили в одной из деревень Гвинеи в декабре 2013 года. Из-за особых культурных традиций похорон, 3 женщины заразились эболавирусом и распространили его дальше. Как указывают специалисты, нулевой пациент заразился Эболой во время игр с летучей мышью, когда он был в дупле большого дерева рядом с домом. Спустя 4 месяца после распространения вируса данное дерево сгорело.
Различные болезни и недуги, конечно, возникают из-за вирусов, микробов. Но часто человек начинает заболевать из-за плохих мыслей, негативных эмоций, которые буквально съедают его разум. Не стоит этого допускать. От эмоционального негатива нужно избавляться. А если самостоятельно сделать это трудно, то стоит пройти курс Викиум «Детоксикация мозга«.
Кто такие «нулевые пациенты» и почему их все боятся
«Нулевыми пациентами» называют людей, с которых начинается эпидемия.
Нулевой пациент может указывать на источник заболевания, пути его распространения, а также являться своеобразным резервуаром болезни между вспышками заболевания.
Вспышка заболевания начинается именно с нулевого пациента, он является первым заболевшим человеком. А вот первичными пациентами называют тех людей, которые заразились от нулевого пациента.
Бывает, что сам переносчик заразы даже не страдает от её симптомов и кажется абсолютно здоровым. Так случилось с Мэри Маллон, известной также как «Тифозная Мэри», которая, будучи поваром, а затем прачкой, заразила брюшным тифом более 50 человек. Сама она при этом оставалась здоровой и меняла места работы, города и даже имена, пока её наконец-то не вычислили. Женщина без единого симптома тифа стала первым в истории «нулевым пациентом». Есть версия, что Мэри Маллон родилась с болезнью, так как её мать болела брюшным тифом во время беременности.
Термин «нулевой пациент» также часто используется для описания пациента, с которого началось распространение ВИЧ/СПИД по Северной Америке.
Тяжёлый острый респираторный синдром, также известный как атипичная пневмония, впервые зарегистрировали в Китае. Его первой жертвой стал фермер из провинции Гуандун, который умер в больнице, а нулевой пациент, Хуан Синчу, остался в живых и сильно страдал от своего статуса.
Современная эпидемия Эболы тоже началась с одного случая заражения. Нулевым пациентом в этом случае стал двухлетний ребёнок, который заразился от летучей мыши и погиб. Считается, что из-за местных традиций погребения, предполагающих объятия и прикосновения к умершему, три женщины, пришедшие на похороны, заразились и распространили Эболу.
Учёные отмечают, что у любой эпидемии есть точка старта — момент, когда человек вступает в контакт с источником заражения, чтобы затем передать болезнь другим людям.
Особо важные больные. Кто такие «нулевые пациенты» и зачем все их ищут
Осенью этого года должна состояться премьера драмы «Пациент Зеро». По сюжету на Земле свирепствовал вирус, из-за которого большая часть людей превратилась в кровожадных и жестоких «инфицированных». Цивилизация погрузилась в хаос, человечество на грани вымирания. Правда, некоторые люди имеют особый дар — понимать речь инфицированных и разговаривать с ними. Одним из них стал доктор Морган. Его супруга также среди заболевших. Морган решает найти так называемого пациента Зеро, чтобы создать антивирус и спасти человечество.
По сути, в кинокартине описывается одна из причин, по которым важно обнаружить «нулевого заразившегося». Кто это такие и в чём ещё состоит «миссия «нулевых».
Поиски «нулевого пациента», с которого началась эпидемия СПИДа и ВИЧ, продолжаются до сих пор. Исследованием этого вопроса и учёные, и журналисты впервые занялись в 1980-х годах.
Кроме того, на исследование болезни необходимы огромные средства, которых в странах третьего мира попросту нет. Первыми забили тревогу в США в 1980-х годах, когда вирус уже мутировал до СПИДа — последней стадии ВИЧ-инфекции. Только тогда медики и учёные обратили внимание на то, что появляются новые виды заболеваний, вызванные убитой иммунной системой.
Начались поиски «нулевого пациента» — человека, с которого стартовала эпидемия. Такой пациент может указывать на источник заболевания, возможные пути его распространения. Это всё очень важно в поисках вакцины.
Так, в 1987 году была издана книга «Оркестр продолжал играть» Рэнди Шилтса. В ходе своего исследования 1983 года он установил, что для США человеком, с которого началось заражение ВИЧ, якобы является стюард Air Canada Гаэтан Дюга. Мужчина был геем и не скрывал, что у него было более 250 половых партнёров. Якобы он подхватил ВИЧ на Гаити или в Африке и распространил его половым путём. А после этого вирус мутировал до СПИДа. Сам стюард умер в 1984 году.
Учёные сделали вывод, что однополые отношения являются одним из каналов распространения.
Биолог из Университета Аризоны в Тусоне Майкл Воробей спустя три десятка лет заявил, что «нулевого» обвинили незаслуженно — он был лишь одним из заражённых. В США же болезнь попала намного раньше.
Британский журналист Рой Портер в 1984 году писал, что и в Европе занялись вопросом распространения болезни. Однако всё, что стало известно из европейских исследований к настоящему моменту, так это то, что из США вирус завезли в Западную Европу и Латинскую Америку. И уже оттуда он распространился по всему миру.
ВИЧ известен с 1920-х годов
Профессор Оксфордского университета Оливер Пайбус заявил, что вирус иммунодефицита существовал ещё с 20-х годов прошлого века. К такому выводу он пришёл вместе с международной группой исследователей в 2014 году.
По словам Пайбуса, «нулевой пациент» был охотником, проживавшим на территории Конго. Так, он, согласно выводу учёных, подхватил ВИЧ в городе Киншаса, съев мясо заражённой обезьяны. Некоторые СМИ приписывали охотнику соитие с животным, но исследователи назвали это бредом.
Дело в том, что город к тому моменту являлся крупнейшим портом региона, где вовсю торговали мясом диких зверей (напомним, что ВИЧ является мутировавшим вирусом шимпанзе, от которого человек подцепил инфекцию в ходе контакта с заражённой кровью животного).
Те, кто охотился на шимпанзе и ел их мясо, были первыми людьми, заразившимися смертельным вирусом. А дальше он, как утверждают учёные, распространился через проституцию. Заражённые люди увозили вирус по построенной железной дороге. Отметим, что Киншасу к тому моменту посещали ежегодно до миллиона человек.
Учёные Университета штата Аризона под руководством Майкла Воробья установили, что вирус начал активно распространяться в США в самом начале 1970-х годов. Не исключается, что ВИЧ-положительные пациенты были и ранее, однако бедственных масштабов болезнь достигла только к этому времени.
К 1980 году ВИЧ, как предполагается, уже распространился на пять континентов (Северная Америка, Южная Америка, Европа, Африка и Австралия). В этот период от 100 000 до 300 000 человек могли быть инфицированы.
В 1981 году врачи в Лос-Анджелесе зафиксировали у пациентов редкую инфекцию лёгких, называемую пневмоцистной пневмонией. В декабре этого же года были зарегистрированы первые случаи такого заболевания у людей, употребляющих наркотики внутривенно.
В то же время появились сообщения о группе мужчин в Нью-Йорке и Калифорнии с необычно агрессивным видом рака под названием саркома Капоши. К концу года было зарегистрировано 270 случаев тяжёлого иммунодефицита среди геев — 121 из них умер. Тогда сформировался стереотип, что ВИЧ — болезнь наркоманов и проституток.
В апреле 1984 года Национальный институт рака объявил, что они нашли причину СПИДа — вирус HTLV-III. Было объявлено, что вакцина, с большой долей вероятности, появится через два года. Однако лекарства нет до сих пор.
В своё время журналист и блогер Антон Носик писал, что лично был знаком с тем человеком, из-за которого в СССР попал не только ВИЧ, но и СПИД. Это, по его словам, Владимир Красичков — инженер родом из Запорожья.
В 1970-х его якобы посылали в Танзанию. После череды переворотов страну возглавил Джулиус Ньерере, провозгласивший курс на строительство нации. В частности, стартовала «добровольная кампания» по возведению дорог, мостов и даже зданий. В строительстве участвовали женщины и дети.
С СССР у Танзании действовало торговое соглашение, была договорённость о культурном, а также экономическом сотрудничестве. На территорию страны были направлены советские специалисты, в числе которых якобы находился Красичков. Он вернулся в Москву в 1984 году. Через некоторое время к медикам обратились в разное время 30 человек, у которых обнаружили ВИЧ.
Сам Красичков в 1986 году стал пациентом 2-й инфекционной больницы в районе Соколиная Гора. Он скончался от саркомы Капоши — онкологического заболевания кожи, встречающегося у ВИЧ-инфицированных, сообщал «Коммерсант». Вскоре после этого, 25 августа 1987 года, в СССР был принят указ «О мерах профилактики заражения вирусом СПИД». Впрочем, для широкой общественности болезнь всё ещё была «заразой наркоманов и проституток». Как писал Максим Мирович в своём блоге, ВИЧ-инфицированных изолировали от общества и всячески блокировали распространение информации о них.
Первые случаи заражения в СССР, которые не были связаны с сексуальными контактами, зафиксировали в 1988 году в Калмыкии — как позже выяснилось, детям делали уколы нестерильными иглами. По другой версии, ребятам перелили кровь заражённых. Заболели 75 малышей и школьников, а также четверо взрослых! Тогда же был первый летальный исход — 29-летняя девушка из Ленинграда умерла.
История прогремела в СМИ. Началась истерия: ВИЧ-положительных пациентов требовали изолировать от общества, отправить в инфекционки. В одной из московских больниц для них даже сделали специальное отделение, которое по факту было изолятором.
Печатать брошюры, объяснять, в каком случае вы находитесь в группе риска, в стране начали только в 1990-х годах. Впрочем, до сих пор не все понимают, при каких условиях возможно заражение. А к ВИЧ-инфицированным нередко по-прежнему относятся как к прокажённым.
Когда «нулевой пациент» помогал
Самым знаменитым «нулевым пациентом» на планете считается Мэри Маллон, она же Тифозная Мэри — повар, которая жила и работала в штате Нью-Йорк в первой половине XX века. Женщина отрицала свою причастность к вспышкам заболевания, хотя всё указывало на то, что она является «зеро». Из-за неё заразились 47 человек, трое через некоторое время скончались.
Женщина мигрировала в США из Ирландии в 1884 году. Её мать болела брюшным тифом во время беременности, но Мэри родилась здоровой, поэтому опасений ни у её родных, ни у неё самой не было.
Она не распространялась о болезни своей матери и с 1900 по 1907 год работала в домах состоятельных граждан, а также поваром на предприятиях. Вскоре после её трудоустройства кто-то заболевал тифом.
В 1906 году на вспышку тифа в одной из семей обратил внимание эксперт в области санитарной профилактики Джордж Сопер. Он заподозрил повариху и развернул целое расследование. В итоге выяснилось, что она работала во всех домах, где были необъяснимые случаи заболевания. Но сдавать анализы женщина отказывалась, пока её не заставила полиция.
Медики нашли возбудителя брюшного тифа. При этом сама женщина никогда им не болела. Мигрантку отправили в больницу, где она в течение трёх месяцев проходила лечение. Повторные анализы оказались чистыми. Маллон выписали, запретив работать на кухне.
Женщина же сменила документы и вновь устроилась поваром в женскую больницу. В итоге благодаря её готовке тифом заразились 25 человек.
Вскоре Мэри нашли, арестовали и отправили на пожизненный карантин, со временем разрешив работать лишь техником в местной лаборатории. Маллон умерла в 1938 году в 69 лет. Вскрытие показало, что у неё в организме были бактерии Salmonella typhi, вызывающие брюшной тиф. Благодаря их обнаружению можно было начинать эксперименты не только с теми, кто уже заболел, но и с переносчиками. В дальнейшем это позволило исследователям продвинуться в поисках вакцины. Её изобрели в 1942-м. Сейчас заболеваемость брюшным тифом в развитых государствах составляет около пяти случаев на миллион человек в год.
Академик РАН назвал нулевого пациента с коронавирусом в России
Нулевым пациентом с коронавирусом в России оказался мужчина, прилетевший из Милана, он же стал первым в стране выздоровевшим зараженным. Об этом сообщил заведующий кафедрой госпитальной терапии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова академик РАН Александр Чучалин в интервью порталу «Православие.ру».
«У нас в России таким нулевым пациентом явился молодой мужчина 40 с лишним лет. Прилетел он из Милана», — сказал Чучалин. Он уточнил, что коронавирус у заболевшего обнаружили быстро, диагностировали его 27 февраля сам Чучалин и главврач инфекционного центра в Коммунарке Денис Проценко.
По словам академика, заразились также пожилые отец и мать пациента, с которыми он контактировал. Из-за возраста их заболевание протекало тяжело, отец мужчины находился на искусственной вентиляции легких, уточнил Чучалин.
В данном случае не совсем уместно говорить о нулевом пациенте, заявил РБК ведущий научный сотрудник Института клинической экспериментальной медицины, профессор вирусологии Александр Чепурнов. «Нулевой пациент — это тот, с которого начинается вспышка, а у нас множественный завоз в страну», — пояснил Чепурнов. Он напомнил, что еще в начале эпидемии в России коронавирус обнаружили у граждан Китая, но они не стали «инициирующей точкой для начала эпидемии», поскольку их своевременно вывезли и последствий не было.
«В Китае был нулевой пациент, которого до сих пор ищут, а у нас сразу несколько человек могло быть», — указал Чепурнов. «Человек, названный в качестве нулевого, мог быть первым, у которого вирус был зафиксирован в нашей стране, однако он не был тем, от кого пошла вся эта беда, потому что, кроме него, тех, кто завез инфекцию, было много, может быть, одновременно. Этого человека уместно назвать не нулевым, а первым зафиксированным», — заключил он.
РБК обратился за комментарием в пресс-службу столичного департамента здравоохранения.
Первых заболевших коронавирусной инфекцией в России обнаружили 31 января. COVID-19 диагностировали у граждан Китая, один из них находился в Забайкальском крае, другой — в Тюменской области.
В начале февраля коронавирус впервые зарегистрировали у гражданина России. Заразилась женщина на борту круизного лайнера Diamond Princess, который выполнял рейс по маршруту Кагосима — Гонконг — Окинава. Сначала коронавирусную инфекцию обнаружили у 80-летнего пассажира круиза из Гонконга, затем заболевание начало распространяться среди остальных туристов, и корабль поставили на карантин у берегов Японии.
В середине марта власти России сообщили о первых случаях заражения среди россиян, которые не выезжали за последнее время из страны. 14 марта премьер Михаил Мишустин заявил, что коронавирус диагностируется не только у граждан, вернувшихся из Италии и других стран, но и у членов их семей, которые не выезжали из страны.
В России на 15 апреля общее число пациентов с подтвержденным коронавирусом составляет 24 490 человек. За последние сутки обнаружили 3 388 новых случаев. Больше всего заболевших оказалось в столице, где количество заболевших к сегодняшнему дню выросло до 14 776 человек. Коронавирусную инфекцию не обнаружили только в одном регионе страны.
Откуда пришел COVID-19? Нулевого пациента в РФ выявил врач обычной поликлиники
Мужчина. Возраст — чуть больше сорока. Прилетел из Италии, а конкретно — из Милана. Информация, которая всегда становится сенсацией в мире вирусологии — данные о так называемом нулевом пациенте с коронавирусом COVID-19 в России. То есть о первом человеке, у которого было выявлено заражение.
О том, как установили диагноз и как проходило лечение, журналистам рассказал президент Российского респираторного общества. С пометкой — «сейчас уже можно». Итак, как стало известно, первый инфицированный был выявлен 27 февраля. Осложнения у него увидели очень рано, то есть коронавирус диагностировали вскоре после приезда. Отмечается, что в постановке диагноза участвовал в том числе главврач инфекционной больницы в Коммунарке.
Что касается контактов, то нулевой пациент абсолютно точно успел заразить своих родителей. Причем инфекция у них проходила значительно тяжелее. Отцу понадобилась искусственная вентиляция легких. Ну а сам первый зараженный, что логично, стал и первым, кто с вирусом справился. Сейчас все подробности его истории болезни важны не только для науки, но и для практики.
Еще одна важная деталь — нулевого пациента в России выявили в обычной московской поликлинике. Участковый врач сопоставил симптомы с симптомами COVID-19, оперативно сделал дополнительные анализы. И в итоге прямо из его кабинета мужчина был отправлен в больничный комплекс в Коммунарке. Такая оперативность позволила прервать цепочку заражений. Кто знает, сколько бы сейчас было случаев в столице при невыявленном нулевом пациенте.
«Его надо обязательно сравнить с тем, что было в других странах, — отмечает Виктор Малеев, советник директора Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академик РАН. — Поэтому сравнивать надо с тем, что в других странах, данными литературы, которая опубликована, с данными ВОЗ. И строить какие-то модели. Это называется эпидемиологическое расследование. Потому что чем тщательнее проведено обследование, тем качественнее будет модель».
Знание о нулевом пациенте в стране позволяет не только понять, откуда пришел вирус. Дело в том, что в организме первичного носителя инфекция находится в наименее мутировавшей форме. Это позволяет специалистам в области здравоохранения смоделировать пути развития болезни и предотвратить повторные вспышки
«Нулевой пациент может стать ключом к сдерживанию вспышки путем отслеживания всех потенциально зараженных, — говорит Дейл Фишер, председатель Глобальной сети оповещения о вспышках болезней и ответных действий. — Важно отслеживать контакты. Мы, конечно, ощущаем неловкость, когда диагностируем пациента и не можем выяснить, откуда у него заболевание. Таким образом меры сдерживания оказываются менее эффективными».
В некоторых случаях данные о нулевом пациенте проливают свет на природу заболевания. В отношении вируса Эбола долго время считалось, что виновниками эпидемии в 2013-2014 году в Африке стали крыланы, мясо которых едят местные жители. Но оказалось, что эта, с позволения сказать, дичь ни при чем. Установлено, что нулевой пациент, ребенок из Гвинеи, заразился Эболой, когда играл с насекомоядной летучей мышью в дупле дерева.
Правда, многие медики скептически относятся к поискам нулевых пациентов и не видят в этом практического смысла. Обращают внимание и на то, что ошибка при выявлении первых заболевших может запутать научное сообщество и привести к трагическим последствиям. В качестве примера приводят случай с бортпроводником Гаэтаном Дюга, которого более тридцати лет считали человеком, который привез вирус иммунодефицита в США. Вдохновленные ученые исследовали данные и заявили о готовности приготовить вакцину от СПИДа уже к 1984 году. В результате оказалось, что первый случай заболевания СПИДом в Штатах произошел еще в семидесятые и был в другом месте. А стопроцентного эффективного лекарства от СПИДа нет до сих пор.
Как и нет стопроцентно надежной модели по выявлению нулевых пациентов. Единственный метод, позволяющий в большинстве случаев достаточно точно идентифицировать первых заболевших, разработан несколько лет назад хорватскими учеными. В процессе оценки эффективности алгоритма на реальных данных было замечено, что его точность тем выше, чем больше скорость и площадь распространения эпидемии. А применение метода на небольшой площади при относительно небольшом количестве проживающих показывало высокую эффективность спустя продолжительное время.
