ПОД ПРЕССОМ СТРЕССА: седативные препараты
Большинство из нас ежедневно подвергается воздействию стрессовых факторов. Ненормированный рабочий день, страх перед банкротством и увольнением, неурядицы в семье являются распространенными причинами раздражительности, тревожности, неспособности расслабиться. Комплекс симптомов, которые отмечаются у человека, испытывающего на работе колоссальные перегрузки и страдающего от них, называют «синдромом менеджера». Жертвами этого состояния становятся как офисные работники, так и домохозяйки, вынужденные не только работать, но и справляться с повседневными делами без мужа или при его полном бездействии. Особую озабоченность психологов и врачей вызывает неспособность людей, страдающих «синдромом менеджера», расслабиться даже вне рабочей обстановки. Сделать это помогут успокоительные (седативные) лекарственные средства
Спокойствие, только спокойствие!
Седативные средства (лат. sedativo — успокоение) — группа лекарственных веществ растительного и синтетического происхождения, которые вызывают успокоение или уменьшение эмоционального напряжения без снотворного эффекта, но в то же время облегчают наступление естественного сна и углубляют его.
Препараты данной группы могут снижать возбудимость центральной нервной системы (ЦНС), усиливать процессы торможения, оказывать регулирующее действие на ЦНС, восстанавливая равновесие между процессами возбуждения и торможения. По сравнению с транквилизаторами, успокоительные средства в стандартных дозах оказывают менее выраженное психоседативное действие, не обладают гипнотическими и миорелаксирующими свойствами, не вызывают атаксии (расстройства координации движений).
Фитопрепараты
Среди седативных средств растительного происхождения широко применяют препараты, в состав которых входят валериана лекарственная, пустырник сердечный, пассифлора инкарнатная, мелисса лекарственная, пион уклоняющийся, боярышник обыкновенный и др.
Фармакологические эффекты седативных фитопрепаратов достаточно многообразны и обусловлены входящими в их состав биологически активными веществами.
К примеру, препараты валерианы лекарственной содержат эфирное масло, состоящее из сложных эфиров, органические кислоты, а также некоторые алкалоиды, дубильные вещества, сахара и др. Валериана лекарственная, помимо седативного действия, обладает спазмолитическими свойствами, регулирует деятельность сердца, улучшает коронарное кровообращение, усиливает секрецию желез желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и желчеотделение.
Сходные с валерианой свойства имеет пустырник: он оказывает антигипертензивное действие и уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС).
В свою очередь, экстракт травы зверобоя содержит комплекс биологически активных веществ, в том числе эфирные масла, дубильные вещества, витамины, тритерпеновые сапонины и флавоноиды.
Одним из основных активных компонентов экстракта зверобоя является гиперицин, который способствует улучшению функций центральной и периферической нервных систем, оказывает седативное и антидепрессивное воздействие.
Пассифлора и пион обладают противосудорожным эффектом. Мелисса имеет противозудные, антигипертензивные, спазмолитические, антиаритмические свойства. Кроме того, она оказывает мягкое желчегонное действие, способствует восстановлению сапрофитной флоры кишечника и секреции ЖКТ; улучшает дренажную функцию мерцательного эпителия дыхательных путей, понижает вязкость мокроты; оказывает жаропонижающее действие; способствует нормализации функции половых желез и др.
Экстракт плодов боярышника содержит комплекс биологически активных веществ, обладающих не только седативным, но и кардиотоническим, антиаритмическим и спазмолитическим действием.
Седативные свойства хмеля используют при повышенной аффективной возбудимости, нарушениях сна, вегетососудистой дистонии и климактерических неврозоподобных расстройствах.
Слабые седативные свойства имеет также ментол, являющийся составной частью масла перечной мяты.
В клинической практике применяют не только препараты отдельных лекарственных растений, но и сборы лекарственных растений, оказывающих седативное действие, а также средства, содержащие комбинации экстрактов различных лекарственных растений с микроэлементами, витаминами и аминокислотами.
Бромиды и барбитураты
К синтетическим седативным средствам относятся препараты брома — бромиды (бромиды натрия и калия, а также бромкамфора). Однако при длительном приеме бромидов возможно развитие побочных явлений (бромизм): насморка, кашля, конъюнктивита, общей вялости, ослабления памяти, кожной сыпи. Как правило, побочные эффекты возникают при непереносимости брома, длительном приеме препаратов или их передозировке.
В свою очередь, седативное действие оказывают снотворные средства в малых дозах: барбитураты, бромизовал (производное мочевины) и др. Следует отметить, что ранее барбитураты широко применяли в качестве успокаивающих и снотворных средств. В настоящее время сфера их применения в амбулаторных условиях существенно ограничена, так как, во-первых, они имеют узкую терапевтическую широту, что может привести к передозировке и возникновению токсических эффектов, а во-вторых, при длительном приеме барбитуратов возможно развитие привыкания и лекарственной зависимости. Эти препараты оказывают дозозависимое угнетающее влияние на ЦНС: от состояния легкого успокоения до комы. В умеренных дозах барбитураты провоцируют состояние эйфории, близкое к эффекту опьянения. По аналогии с алкоголем барбитураты могут вызывать нарушение координации, в частности походки и речи, потерю контроля над эмоциями и неконтролируемое поведение. В больших дозах они оказывают кардиодепрессивный эффект: замедляют ЧСС, понижают артериальное давление и нарушают деятельность ЖКТ. Кроме того, препараты, содержащие фенобарбитал, значительно ослабляют действие непрямых антикоагулянтов и оральных контрацептивов.
Успокаивающее действие свойственно также некоторым лекарственным препаратам, обычно не рассматриваемым непосредственно как средства, влияющие на ЦНС. У них седативный эффект сопутствует основному фармакологическому влиянию. Так, например, выраженное седативное действие может наблюдаться при применении диуретика ацетазоламида, некоторых антигипертензивных средств — клонидина гидрохлорида, метилдофы и др. Седативными и даже снотворными свойствами обладают также некоторые антигистаминные средства (дифенгидрамина гидрохлорид и дипразин).
Подготовила Александра Демецкая
Мнение эксперта
Кристина Тихомирова, врач-педиатр, невролог:
— Сегодня большинство как взрослых, так и детей живут в состоянии стресса. Большой поток информации и перегрузки способствуют росту распространенности неврозоподобных и невротических состояний, которые можно корректировать с помощью режима, прогулок, исключения телевизора и компьютера, а также фитопрепаратов, оказывающих седативное воздействие. Успокоительные фитопрепараты комбинированного состава успешно применяются для лечения легкой степени неврозов, неврастений, астений после перенесенных заболеваний. Как правило, травяной состав говорит о безопасности средства. Для седативных препаратов растительного происхождения характерны хорошая переносимость и отсутствие серьезных побочных явлений (не вызывают миорелаксации, атаксии, сонливости, а также привыкания, психической и физической зависимости). Все это позволяет широко использовать их в повседневной амбулаторной практике. Более сложные препараты назначает врач-невролог или врач-психиатр.
В принципе, все седативные фитопрепараты работают достаточно хорошо. Однако следует учитывать и определенные нюансы. К примеру, средства, содержащие гвайфенезин, могут вызывать у детей старше 12 лет так называемые парадоксальные реакции: вместо успокоительного эффекта они возбуждают нервную систему. Также не всегда есть эффект при применении гомеопатических средств с целью устранения беспокойства, возбуждения и бессонницы у детей грудного и младшего возраста. А вот при назначении препаратов боярышника надо учитывать, что ему присущи спазмолитическое действие и способность снижать артериальное давление. Именно поэтому боярышник показан детям с вегетососудистой дистонией.
Хочу отметить, что мама не может самостоятельно решать, нужно ли успокаивать ребенка, потому что она в любом случае необъективна. Другое дело — она вполне способна принять решение о том, что ей нужно успокоить себя. В качестве успокоительного многие взрослые отдают предпочтение корвалолу, однако он не является фитопрепаратом и оказывает седативное воздействие за счет наличия фенобарбитала. Учитывая возможные побочные реакции барбитуратов, желательно отдавать предпочтение комбинированным фитопрепаратам, которые содержат экстракты валерианы, мелиссы, мяты перечной, хмеля и др. Также хорошо зарекомендовали себя препараты лекарственных растений в сочетании с аминокислотами, оказывающими нейропротекторное действие, а также седативные средства, содержащие витамины (пиридоксин, никотинамид), необходимые для нормальной работы нервной системы.
Что такое седативные препараты: для чего их используют, какие бывают и как работают успокоительные
В нервной системе непрерывно протекают два процесса: возбуждение и торможение. В зависимости от ситуации человек может находиться в различных состояниях, например: быть бодрым, энергичным, спокойным, сдержанным, возбужденным, раздраженным, агрессивным, вялым, пассивным, сонливым, астеничным и т.п. Если же баланс нарушается в сторону повышенной возбудимости, то в таком случае нервная система нуждается в седативных препаратах. [1] В статье рассмотрим, что это за препараты и для чего используются.
Что такое седативные препараты
Седативные или успокоительные препараты — это лекарства, которые оказывают общее успокаивающее действие на центральную нервную систему. [2] Они снижают реакцию на различные внешние раздражители, а также уменьшают дневную активность. Группа седативных препаратов либо усиливает процессы торможения, либо понижает возбудимость.
История успокоительных препаратов
Успокоительные препараты стали применяться в медицинской практике в XIX веке. Открытие барбитуратов в 1862 году стало значимым переворотом. [3] Их использование динамично развивалось с 1903 до 1960 гг, а со временем барбитураты стали использовать меньше и заменять более безопасными препаратами.
Алимемазин был открыт французскими учеными в 1958 г. С тех пор под разными торговыми названиями он выпускается в Канаде, США, Германии, Франции, Британии. В России алимемазин выпускается под коммерческим названием «Тералиджен» фармацевтической компанией Валента.
Классификация седативных препаратов
Седативные лекарственные препараты делят на группы [5] :
производные барбитуровой кислоты в малых дозах;
растительные седативные препараты;
лекарственные средства различных фармакологических групп с седативным действием.
В зависимости от скорости наступления эффекта, седативные делят на 2 группы: ситуативного и накопительного действия. А также отдельно выделяют сильные успокоительные препараты, среди которых есть еще транквилизаторы (бензодиазепиновые, небензодиазепиновые, дневные и др.). У них, как правило, самое мощное седативное действие.
Для чего используют успокоительные препараты
Чаще всего седативные назначаются при повышенной тревожности и проблемах со сном, при хирургических вмешательствах или болезненных диагностических процедурах, чтобы снизить беспокойство у больного. [6] Их назначают в сочетании с анальгетиками, чтобы облегчить переносимость процедуры.
Успокоительные препараты для нервной системы взрослого человека уместны, если он пребывает в состоянии острого стресса. [7] Например, напряжение нервной системы у профессиональных спортсменов негативно сказывается на тренировках. Для снятия перенапряжения и тревожности им могут назначать успокоительные.
Препараты, обладающие седативным действием, полезны и детям в период взросления, чтобы смягчить стресс и более плавно пережить этот этап. [8] В отдельных случаях успокоительные препараты для нервной системы назначают пожилым. Ведь они тревожатся еще чаще, чем люди среднего возраста.
Какие седативные препараты продаются без рецепта
Некоторые успокоительные можно приобрести в аптеке без рецепта, чтобы облегчить психоэмоциональное состояние. Одни из самых распространенных:
Персен. Это лекарственное средство растительного происхождения, содержит валериану, мелиссу и перечную мяту. Используется при умеренно-временных состояниях вызванных стрессом (повышенная возбудимость, нервное перенапряжение, трудности при засыпании).
Ново-пассит. В его составе экстракты растительных трав: зверобоя, валерианы, боярышника. Препарат назначают при легкой форме бессонницы, депрессивных состояниях, для снятия напряжения.
Тенотен. Оказывает ноотропное, успокаивающее, противотревожное действие при психоэмоциональных нагрузках. Нормализует процессы обучения и памяти, снимает проявления вегетососудистой дистонии, стабилизирует психоэмоциональный фон.
Препарат носит гомеопатическую принадлежность, которая до сих пор возникает спорную эффективность. Препарат относится к релиз-активной группе, которая является одной из версий гомеопатии. Фактически концепция призвана замаскировать доказанную наукой неэффективность гомеопатии при помощи псевдонаучных технических терминов. [9]
Афобазол. Это анксиолитическое средство с действующим веществом фабомотизолом обширного спектра действия. Его назначают для борьбы со стрессом, тревожностью, раздражительностью, депрессивным настроением, когнитивными расстройствами и для снятия панических атак.
Безрецептурные седативные препараты можно применять при легких формах бессонницы, стресса. Но помните, что у всех препаратов есть побочные эффекты и противопоказания. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы выявить настоящие причины тревожного состояния и подобрать препарат с учетом индивидуальных особенностей организма.
Какие седативные препараты продаются по рецепту
Существует множество рецептурных седативных препаратов, которые нельзя приобрести без назначения врача. Некоторые из них:
Атаракс. Часто назначаемый противотревожный препарат в детской, взрослой практике. Но очень важно помнить, что он подходит далеко не всем пациентам, т. к. производитель в своей инструкции обозначает следующий момент: «с осторожностью следует назначать препарат при предрасположенности к развитию аритмии; при одновременном применении препаратов, обладающих аритмогенным действием». [10]
Грандаксин. Известный противотревожный препарат, который помогает преимущественно при легких тревожных состояниях. Производитель предупреждает в инструкции по медицинскому применению о возможном развитии парадоксальных реакций:
со стороны нервной системы: возможны головная боль, бессонница, повышенная раздражительность, психомоторное возбуждение, спутанность сознания, судорожные припадки у больных эпилепсией. [11]
Это сильные лекарственные средства, которые имеют выраженные побочные эффекты. Принимать такие препараты можно только после консультации со специалистом и по его назначению.
Назначение Тералиджена
В состав этого препарата входит действующее вещество алимемазин, которое [12] :
снимает тревогу (блокада адренорецепторов);
проявляет снотворный эффект;
подавляет рвотный рефлекс;
успокаивает, улучшает качество сна.
За счет этих действий он широко применяется в психоневрологии, хирургии, гастроэнтерологии, терапии, кардиологии, анестезиологии и дерматологии.
Успокоительное
Тералиджен хорошо себя проявляет в качестве успокоительного при [13] :
тревожно-депрессивных, поведенческих расстройствах;
проявлении стресса, эмоциональном напряжении;
астенических, навязчивых или истерических проявлениях;
беспокойствах, панических атаках, различных видах фобий;
Лечение заболеваний
Тералиджен имеет большой опыт практического применения. Препарат доказал свою эффективность в лечении [14] :
вегетативных нарушений (повышенная потливость, учащенное сердцебиение, повышенный эмоциональный статус и повышенный тревожный фон);
коррекции расстройств, связанных с нарушением сна;
различных видов и форм аллергии и кожного зуда (на коже, в дыхательных путях);
функциональных расстройств пищеварительного тракта;
сердечно-сосудистой патологии (скачки артериального давления, тахикардия, аритмия);
сухого, навязчивого, непродуктивного кашля (противокашлевое действие);
психотической рвоты (воздействует на рвотный центр головного мозга);
тремора, мышечных спазм.
Инструкция по применению
Тералиджен, в отличие от седативных препаратов растительного происхождения, эффективных при самых легких формах тревоги, отпускается по рецепту и должен назначаться врачом. Перед его применением следует внимательно изучить инструкцию.
Форма выпуска
Сейчас препарат седативного действия Тералиджен представлен в следующих формах:
классические таблетки по 5 мг;
таблетки с пролонгированным высвобождением по 20 мг;
инъекционный раствор по 5 мг/1 мл.
Способ применения и дозы
Прием седативных препаратов и дозировка в каждом клиническом случае назначается индивидуально, в зависимости от целей терапии. Такие вопросы обязательно решает лечащий врач, исходя из оценки каждого контрактного случая.
Таблетки
Тералиджен в виде обычных или пролонгированных таблеток принимается внутрь, без разжевывания. Действие препарата напрямую зависит от дозы. Для детей дозировку подбирают, учитывая возраст.
Терапию начинают с минимальной дозировки — 2,5-5 мг, которую принимают вечером. Используют методику плавного увеличения дозы, чтобы избежать излишнего седативного эффекта. Дневную дозу допускается делить на 3-4 приема. Как правило, для выраженного противотревожного эффекта используют суточную дозировку 15 мг. Продолжительность лечения около 2-6 месяцев или больше — за этим следит лечащий врач. Высшая суточная доза для взрослых — 500 мг. При этом, согласно инструкции, ограничений по длительности приема нет.
Другую форму препарата Тералиджен ретард назначают в необходимой дозе, как правило, один раз в день. Это удобный подход для пациентов, когда они уже вышли на рекомендованную врачом суточную дозу и заменяют 3-4 таблетки одной в день, но в необходимой дозировке. Препарат рекомендуется употреблять в одно и то же время. Эту форму выпуска в педиатрии не используют (разрешена с 18 лет).
Использование с антидепрессантами
Тералиджен — один из лучших анксиолитиков. [15] В клинической практике доказано, что при различных невротических и психиатрических расстройствах сочетание антидепрессантов с Тералидженом заметно повышает терапевтический эффект
антидепрессанта и позволяет уменьшить или победить тревогу, бессонницу, вегетативные нарушения пока еще не началось его действие.
Антидепрессивная и анксиолитическая активность алимемазина позволяет широко применять его в комплексной терапии депрессивных и тревожных расстройств. [16]
Побочные эффекты
Тералиджен хорошо переносится, побочные эффекты крайне редки и выражены незначительно. Однако в редких случаях, как и любой другой лекарственный препарат, может вызывать в первые дни приема:
вялость, сонливость, раздражительность;
шум или звон в ушах, снижение остроты зрения;
нарушение пространственной ориентации;
гипотонию (давление ниже среднего или обычного уровня), учащенное сердцебиение.
Есть ряд побочных эффектов со стороны ЖКТ, дыхательной, мочеполовой и других систем организма. Более подробно приведено описание в инструкции.
Безопасность для детей
Тералиджен ретард и инъекционный препарат не применяют в педиатрии до 18 лет. А таблетки в дозировке 5 мг разрешены к применению с 7 лет. Детям с 3 лет могут назначить препарат в качестве противоаллергического средства или успокоительного (перед хирургическим вмешательством). Переносимость у препарата хорошая. [17]
Препарат характеризуется широким терапевтическим диапазоном и благоприятным профилем безопасности и переносимости, с чем связано его активное использование в педиатрической и геронтологической практике, при лечении в амбулаторных условиях, а также в общей медицине у соматически отягощенных пациентов. [18]
Заключение
Применение седативных препаратов должно обязательно согласовываться со специалистом, который подберет для вас нужный препарат и схему лечения (персонально эффективную и безопасную дозу, длительность терапии).
Правильная схема лечения седативными препаратами приводит в норму функционирование нервной системы, у человека улучшается качество жизни и не развивается побочных эффектов или зависимости от седативных средств.
Соловьева И.К. Анксиолитики: вчера, сегодня, завтра // Русский медицинский журнал. — 2006. — № 5. — С. 385
Боремся с депрессией: 10 современных препаратов
Депрессия — актуальная проблема, количество обращений к врачам ежегодно растет. Решить ее может обращение к психотерапевту и прием антидепрессантов. Это лекарства, которые регулируют выработку гормонов и биохимические процессы в организме. Назначать их самому себе категорически запрещено, так как это сложные препараты с определенными ограничениями, побочными эффектами. Врач должен разрешать их назначение и контролировать прием. Мы расскажем, какие из них наиболее эффективны и распространены в медицине, сколько у них плюсов и минусов.
Что подразумевают под депрессией
Второй тип — эндогенный. Проблема появляется не от крупных внешних потрясений, а из-за внутренних причин. Человек постоянно недоволен собой, подвергает себя критике. У многих пациентов бывают панические атаки, преследует чувство страха, тревоги.
Сколько времени длится депрессивный период
Многие люди принимают за депрессию обычные периоды упадка настроения. Если они длятся недолго и быстро сменяются периодами подъема, то о депрессивном состоянии речь не идет. Проблема очевидна, когда симптомы сохраняются месяцами и кардинально меняют жизнь человека. Тогда нужно обратиться к врачу.
Что происходит с организмом
Наиболее распространенная теория — нарушение функций нейромедиаторов, находящихся в головном мозгу. Эти вещества передают сигналы от нейрона к нейрону и отвечают за настроение человека. Дисфункция приводит к замедлению скорости этой передачи и уменьшению количества самих нейромедиаторов. Более всего страдает серотонин, который называют «гормоном счастья». Для наглядности этот биохимический процесс можно сравнить, например, с падением уровня сахара в крови при сахарном диабете.
Как проходит лечение депрессии
Лечили депрессию по-разному. В античном мире — рвотными и слабительными веществами. В эпоху Возрождения — вином и солнечными ваннами. В эпоху Просвещения — внешними раздражителями, например, насекомыми. XIX век принес новые рецепты — в частности, раствор камфоры в винной кислоте. Лечение включало и прием средств, которые сейчас перестали разрешать для продажи, а некоторые признаны наркотическими.
Очевидно, все эти средства никак не влияли на повышение количества серотонина. А лечение заключается именно в том, чтобы нормализовать его выработку. Это удалось сделать после создания современных антидепрессантов, которые имеют минимум побочных эффектов, безопасны для организма и не вызывают привыкания. Это лекарства, действие которых направленно именно на выравнивание нарушенного баланса нейромедиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина.
Назначение
Если здоровому человеку пить антидепрессивные средства, никакого эффекта не будет. Пациенту с депрессией их прием поможет:
Психиатры назначают антидепрессанты при хронических спинных, головных болях. А также при синдроме раздраженного кишечника, недержании и других случаях, когда организм перестает вырабатывать собственные обезболивающие. Прием лекарств помогает восстановить механизмы подавления боли.
Принимать данные средства можно только по рецепту врача, так как многие из них — сильные стимуляторы. Самостоятельное назначение может стоить дорого — состояние может ухудшиться. Только врач правильно рассчитает, сколько лекарства принимать в сутки. Параллельно с лечением у психиатра, невролога обязательно нужна консультация психотерапевта.
Меры предосторожности
Лучшие антидепрессанты
В 2017 году международная группа ученых провела масштабное исследование на предмет эффективности действия современных антидепрессивных средств. В медицине давно спорят о том, что часть препаратов дает лишь эффект плацебо. Целью исследования было выяснить, какие из них максимально эффективные и действующие. В проекте приняли участие 116 тысяч пациентов, а его результаты опубликовало авторитетное издание Lancet. Предлагаем список лучших.
1. Агомелатин
Препарат нового поколения. Агомелатин используют при сильных депрессивных расстройствах, высоких уровнях тревожности. Усиливает высвобождение дофамина и норадреналина, стимулирует мелатониновые рецепторы. Стандартная терапевтическая доза —25-50 мг 1 раз/сут. Помогает восстановить нормальную структуру сна, избавиться от тревожного состояния и панических атак.
+ Не оказывает отрицательного воздействия на внимательность и память.
+ Отсутствует заторможенность в течение дня.
+ Нет сексуальных отклонений.
+ Отсутствует взаимосвязь с артериальным давлением.
+ При прекращении приема не нужно уменьшать дозировку.
— В 1-10% случаев отмечено повышение потоотделения, диарея, запор.
— Возможна повышенная усталость, сонливость.
— Отсутствуют доказательные исследования безопасности для людей с почечной, печеночной недостаточностью, поэтому таким пациентам рекомендовано воздержаться от приема лекарств с действующим веществом агомелатином.
2. Амитриптилин
Антидепрессивное средство трициклической группы. Причем Всемирная организация здравоохранения считает Амитриптилин самым надежным в этой группе. Стандартная доза —200-250 мг/сут. Действие — в блокировании обратного захвата нейромедиаторов. Хорошее лекарство для средних, тяжелых нарушений эндогенного типа. Дополнительно обладает седативным и снотворным действием. Эффективно при лечении нейропатической боли, для профилактики мигрени.
+ Препараты с действующим веществом амитриптилином стоят недорого.
+ Высокая надежность, минимум побочных эффектов.
+ Относительно безопасен в период грудного вскармливания.
— Возможный побочный эффект в виде ухудшения зрения, сухости во рту.
— Снижение артериального давления.
— У отдельных пациентов возникают запоры.
3. Эсциталопрам
Относится к группе современных лекарств, подавляющих, задерживающих обратный захват серотонина (СИОЗС). Чаще всего его рекомендуют принимать при тревожных состояниях, панических атаках. Принимают однократно, стандартная доза 10 мг в сутки. Эсциталопрам обладает более мягким действием и его назначают пациентам, которым противопоказаны трициклические препараты.
+ Стойкий эффект наступает уже через 3 месяца.
+ Показан пациентам с нарушениями сердечно-сосудистой системы.
— У отдельных пациентов нарушаются функции ЖКТ, что чаще всего выражается в диарее.
— В первые 2 недели возможно повышение тревожности, поэтому рекомендуется начинать лечение с низких доз и постепенно повышать их.
— Противопоказан при беременности и лактации.
4. Миртазапин
Лекарство тетрациклической группы. Миртазапин — хороший стимулятор при тревожных депрессиях, обладает умеренным седативным действием. Среднее количество — 30 мг/сут, необходимо употреблять однократно. Обычно его назначают пациентам, которые теряют интерес к жизни, перестают испытывать радость, удовольствие. Эффективен при коррекции сна, в частности, ранних пробуждений.
+ Более раннее начало действия по сравнению с СИОЗС (1 неделя).
+ Хорошо сочетается с большинством лекарств общей группы.
+ Полный эффект — уже через 4 недели.
+ Не влияет на сексуальную функцию.
— Действующее вещество миртазапин противопоказано при сахарном диабете, артериальной гипотензии, повышении внутриглазного давления.
— В период приема нужно осторожно водить автомобиль и заниматься потенциально опасными видами работ.
— У 18% пациентов наблюдается сонливость, 15% — сухость во рту, 5% — снижение веса. Другие побочные эффекты встречаются в 1-3% случаев.
5. Пароксетин
Относится к группе СИОЗС, применяется чаще всего при выраженном ощущении тревоги, панике, социальной фобии, ночных кошмарах, стрессах после травм. Пароксетин может разрешать проблемы тревожной депрессии, тревожно-фобических нарушений. Принимают раз в сутки в дозе 20 мг.
+ Наиболее мощный стимулятор среди СИОЗС.
+ Быстро проходят тревога и бессонница.
+ Минимально выражены побочные эффекты в виде рвоты, диареи.
+ Подходит пациентам с сердечно-сосудистыми проблемами.
— Не подходит пациентам с выраженным двигательным, психическим торможением.
— Опасный для плода при приеме в период беременности.
6. Флуоксетин
Одно из наиболее распространенных антидепрессивных средств группы СИОЗС. Известен под названием «прозак». Флуоксетин дополнительно известен как хороший стимулятор, положительно влияющий на настроение. У пациентов проходит чувство страха, напряженность, тревога, мрачная неприязнь к окружающим. В зависимости от показаний среднесуточная доза — 20-60 мг.
+ Влияние на работу сердца практически отсутствует.
+ Не вызывает седативного эффекта.
+ Средство эффективно для пациентов с моторной заторможенностью и чрезмерной дневной сонливостью.
— Может вызывать снижение массы тела.
— При сахарном диабете возможна гипогликемия.
— Противопоказан при выраженном нарушении функции почек.
7. Флувоксамин
Еще одно лекарство из группы СИОЗС. Флувоксамин похож на прозак Флуоксетин, однако действует быстро и может стоить дешевле. Эффект — в более активном замедлении обратного захвата серотонина нейронами. Показан при депрессиях различного происхождения, а также обсессивно-компульсивных расстройствах. Средняя суточная доза — 100 мг.
+ Более низкая цена, чем у традиционного прозака.
+ Более быстрое действие по сравнению с ним.
+ Относительно незначительные побочные эффекты (диарея, сухость во рту, сонливость).
— Противопоказан при сахарном диабете.
— Беременным — с осторожностью, при лактации — запрещено.
— У некоторых пациентов вызывает тошноту.
8. Сертралин
Один из широко применяемых и универсальных препаратов группы СИОЗС. Им лечат практически любые депрессивные состояния, панические расстройства, социальные фобии. Однако в тяжелых клинических случаях сертралин может быть недостаточно эффективен. Стандартная доза — 50 мг/сут.
+ Нет кардиотоксического действия.
+ Психомоторная активность пациента не меняется.
+ Не увеличивает массу тела.
+ Хорошо сочетается с другими группами антидепрессантов.
— В первые 2 недели могут быть проблемы со сном, диарея.
— Побочные эффекты сексуального характера.
9. Эсциталопрам
Средство относят к СИОЗС. Его отличие — в эффективности при депрессии, которая сопровождается непроизвольными движениями (тик, тремор, жевание, причмокивание). Эсциталопрам назначают пациентам с паникой, тревогой, фобиями, навязчивыми мыслями или действиями. Ежесуточная доза — 20 мг.
+ Эффективен при поздней дискинезии.
+ Один из наиболее мощных СИОЗС.
+ Более выраженный тимолептический эффект (улучшение настроения) по сравнению со многими антидепрессантами этой же группы.
— У некоторых пациентов в течение 2 недель после начала приема усиливается тревога.
— Возможны расстройства ЖКТ, бессонница, возбуждение.
— При беременности применяют лишь в крайних случаях, с кормлением несовместим.
10. Венлафаксин
Относится к группе СИОЗСиН. Кроме блокировки обратного захвата серотонина, Венлафаксин аналогично действует и в отношении еще одного нейромедиатора — норадреналина. Лекарство назначают при депрессивных состояниях различного происхождения, социальных фобиях, тревоге, панике. Обычно принимают 150 мг в сутки.
+ Лучше переносится пациентами, чем большинство трициклических средств.
+ Более выраженный эффект по сравнению с классическими СИОЗС.
+ Меньшее количество противопоказаний.
— Традиционные для большинства антидепрессантов побочные эффекты: тошнота, сонливость, сухость во рту, диарея или запор.
— Может повышать глазное давление.
— Наиболее сильный синдром отмены среди антидепрессивных препаратов.
Приведенный нами список нельзя использовать как рекомендации. В любом случае проконсультируйтесь с врачом перед приобретением. Будьте здоровы!
