Code Blue: что означают больницы Цветовые коды?
Больницы часто используют кодовые имена, чтобы предупредить своих сотрудников к чрезвычайной ситуации или другого события. Эти коды могут быть переданы через переговорное устройство в больнице или непосредственно к сотрудникам, используя средства связи, как пейджеры.
Коды позволяют натренированный больничный персонал быстро и адекватно реагировать на различные события. Использование кодов может также помочь предотвратить беспокойство или панику посетителей и людей, проходящих лечение в больнице.
Больницы являются наиболее распространенным учреждением, которые используют цветовые коды для обозначения аварийных ситуаций. Правоохранительные органы, школа и другие типы медицинских учреждений (например, квалифицированные домов престарелых) также могут использовать вариации этих аварийных кодов.
Код синий является наиболее общепризнанным аварийным кодом. Код синий означает, что существует неотложная медицинская помощь имеет место в больнице.
Поставщики медицинских услуг могут выбрать, чтобы активировать код синий, как правило, путем нажатия кнопки экстренного оповещения или набрав определенный номер телефона, если они чувствуют, что жизнь человека, они лечат в непосредственной опасности. Многие больницы имеют код синей команды, которые будут реагировать на код синего в течение нескольких минут. Команда состоит из:
Наиболее распространенные причины для активации коды синего включают:
Красный код, как правило, означает, что есть огонь или дым в больнице. Код красный может быть активирован, если кто-то пахнет или видит дым или пламя.
Есть целый ряд других кодов больница может использовать для обозначения аварийных ситуаций. Эти коды могут варьироваться в более широких пределах от объекта к объекту, так что один цвет может иметь различающиеся или противоречащие друг другу значения в различных больницах.
Некоторые из наиболее широко используемых кодов в больницах, включают:
Больницы скорой медицинской помощи коды крайне важны для безопасности людей внутри больницы. сотрудники больниц, в том числе врачей, проходят интенсивную подготовку, чтобы ответить на каждый из этих событий, что позволяет им сохранить жизнь.
Одним из основных преимуществ системы коды является то, что обученные сотрудники больницы знают, чтобы отвечать на любую чрезвычайную ситуацию, не тревожить тех, кто проходит лечение и посетителей больницы. Запаниковал прохожие могут помешать усилиям реагирования аварийно-спасательных служб.
Одной из основных проблем системы больницы кода и организации реагирования на чрезвычайные ситуации в целом, является отсутствие национальной стандартизации. Некоторые аварийные коды, такие как код синие и красный код, достаточно универсальны по всей территории Соединенных Штатов и во всем мире.
Но многие из других кодов, не согласуются. Каждый цвет может иметь различные значения через различные государства или страны. Некоторые объекты используют пронумерованных систему кодов, а не цвет. Каждая больница или больница ассоциация несет ответственность за разработку своих аварийных кодов. Существует перекрытие между больницами и большим дисперсионногом, что может привести к путанице.
В некоторых странах, таких как Англия и Канада, использовать на национальном уровне стандартный набор кодов больницы скорой медицинской помощи. Это означает, что каждая больница использует ту же терминологию связи для связи во время чрезвычайной ситуации.
Аварийные коды крайне важны для безопасности каждого внутри больницы. Они позволяют врачам и административные работники быстро и эффективно реагировать, чтобы спасти жизни людей в чрезвычайных ситуациях. стандартизация кодекса может обеспечить последовательные ответы во всех больницах в Соединенных Штатах и позволяет поставщикам медицинских более легко переходить между объектами.
Многие штаты и крупные больничные ассоциации возглавляют проекты по улучшению увеличить стандартизацию экстренной связи в больницах. Безопасность людей, получающих лечение и обеспечение готовности персонала может быть улучшена за счет более последовательной системы экстренных уведомлений.
Многие больницы в Соединенных Штатах переход от системы цветового кода в систему уведомлений открытого текста. Например, в рамках новой политики коммуникации, а не объявлять «красный код, первый этаж, главный вестибюль,» сотрудники объявляют «огонь, первый этаж, главный вестибюль.»
Оповещения Plain языка до сих пор используются реже, чем цветовые коды, но многие больницы могут двигаться в этом направлении в ближайшее время в их усилиях по повышению общественной безопасности.
Как получить QR-код, который подтверждает вакцинацию или перенесенный коронавирус
В большинстве регионов России для посещения общественных мест требуют QR-коды либо сертификаты о вакцинации или перенесенной болезни. А где-то — еще результаты тестов на коронавирус.
Курс о больших делах
Обязательно проверяйте данные перед тем, как планировать поездку: информация очень быстро меняется. Например, 17 ноября в Петербурге не требуют QR-коды для посещения кафе и ресторанов. А с 1 декабря без них не пустят в заведения общепита.
В этой статье расскажу, как получить QR-коды и справки для посещения общественных мест.
Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Что вы узнаете
Какие документы требуют в общественных местах в октябре 2021 года
Обычно в постановлении регионального правительства указано, какой именно документ подойдет — электронный или на бумаге. Например, в Крыму примут оба документа.
Редактор этой статьи привилась в Москве. Как только врач сделал укол, на телефон пришла смс со ссылкой на код. Его можно загрузить в приложение Wallet для iOS или WalletPasses для Android — очень удобно
Сертификат о перенесенном коронавирусе. Переболеть нужно официально — с обращением к врачу. В диагнозе должно быть указано, что пациент перенес новую коронавирусную инфекцию: коды МКБ-10 U07.1 и U07.2. Если поставят другой диагноз, например ОРВИ, то такая справка не подойдет.
Некоторые регионы, например Волгоградская область, разрешают гражданам представлять на выбор справку из больницы или документ с госуслуг. Но есть и регионы, которые примут только сертификат с госуслуг. К ним относится Санкт-Петербург.
Обычно сертификат действует полгода после выздоровления. Но на всякий случай рекомендую уточнить срок действия в распоряжении региональных властей. Иногда в регионах для посещения общественных мест разрешают использовать документы о вакцинации даже одной дозой двухкомпонентной вакцины.
Справку о наличии антител принимают только несколько регионов. Например, Ивановская область. В Тыве такой документ примут при заселении в гостиницу.
Чтобы его получить, нужно сдать анализ в лаборатории, он стоит в среднем 1000—1500 Р в зависимости от региона. В Тыве срок действия документа — 60 дней с даты выдачи. В других регионах он может отличаться.
Обычно срок действия справки с ПЦР-тестом — 3 дня или 72 часа. Но бывают исключения. Например, в Севастополе в октябре принимали ПЦР-тест со сроком действия 7 дней с даты проведения исследования. Сейчас ПЦР-тест не примут вовсе.
Некоторые регионы требуют не обычную справку из лаборатории, а подтверждение сданного анализа на портале госуслуг. Если лаборатория передала сведения на госуслуги, то документ хранится на той же странице, что и сертификат о вакцинации или перенесенной болезни. В Москве действуют особые правила, о них расскажу дальше.
Справка о медотводе от прививки. Для ее получения должны быть веские основания, например хроническое заболевание в стадии обострения, острое заболевание, активная фаза лечения рака, тяжелые аллергические реакции в прошлом, повышенная чувствительность к компонентам вакцины, возраст до 18 лет.
Справки о противопоказаниях к вакцинации выдают только государственные медицинские учреждения. Как правило, на них указано основание для медотвода, есть печати учреждения и врача и срок действия.
Такой документ могут запросить, например, при заселении в гостиницу с отрицательным результатом ПЦР-теста в Краснодарском крае. В Петербурге и ряде других регионов этот документ заменит QR-код или сертификат о вакцинации либо перенесенном коронавирусе.
Другие сертификаты. Иногда в регионах могут вводить какие-то свои местные пропуска. Например, в Нижегородской области у посетителей есть выбор: предъявить для входа в театры, кинотеатры и музеи сертификат о вакцинации или перенесенной болезни либо документ «Мультипасс 800». Последнее — пластиковый или электронный бейдж, который дает доступ на мероприятия.
Мультипасс можно получить в МФЦ или в электронном виде, заполнив анкету на сайте «Карта Нижегородской области». Но электронный документ и пропуск в МФЦ оформят только тем, кто переболел или привился в Нижегородской области. Все остальные могут получить мультипасс только в пункте выдачи на улице Короленко, дом 32, ежедневно с 09:00 до 21:00.
Чтобы это сделать, нужно прийти с паспортом, распечатанным QR-кодом с госуслуг о прививке или перенесенном коронавирусе, написать заявление и сфотографироваться. Заявители указывают номер СНИЛС и мобильного телефона. Документ на Короленко обещают выдать сразу. В МФЦ — в течение 5 дней.
Как получить QR-код о вакцинации, перенесенном коронавирусе или ПЦР-тесте на госуслугах
Сертификат о вакцинации на портале госуслуг может получить любой гражданин старше 18 лет. Для этого ему нужно зарегистрироваться, подтвердить учетную запись и пройти вакцинацию в России одним из четырех препаратов: «Спутник V», «Спутник Лайт», «КовиВак», «ЭпиВакКорона». Документ действует в течение года после второй прививки или получения однокомпонентной вакцины.
Сертификат о перенесенном коронавирусе появится на госуслугах, если данные о болезни туда передало медучреждение, в которое обратился пациент. Бывает, что сведения пересылают с опозданием или делают ошибку при передаче данных — и тогда документ не отображается. В случае проблем попробуйте обратиться в поликлинику или больницу, где лечились. Сертификат с госуслуг действителен в течение шести месяцев, затем он пропадет из личного кабинета.
Сертификат с результатами ПЦР-теста или теста на антитела. Чтобы они появились на госуслугах, нужно сдать анализ в медучреждении, которое передают сведения на госуслуги. Обычно к ним относятся государственные поликлиники. В частных лабораториях рекомендую уточнять этот вопрос заранее.
На госуслугах сказано, что срок действия кода — 72 часа. Мои знакомые говорят, что у них результаты пропадают из личного кабинета после истечения этого срока. Но у некоторых на портале до сих пор хранятся результаты летних тестов с QR-кодами.
В правительстве обсудили введение QR-кодов для неофициально переболевших
Власти обсуждают возможность выдачи QR-кодов тем, у кого есть антитела к коронавирусу, но кто при этом не числится официально переболевшим, рассказали РБК два источника, близких к профильным ведомствам. Правительство в данный момент «работает над этим» вопросом, уточнил один из собеседников РБК. По его словам, соответствующее решение может быть принято в ближайшее время и «формализовано». Каким образом и когда именно это будет сделано, источник РБК сообщить отказался, пояснив, что детали продолжают обсуждаться.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в настоящее время не дает оценок, какого уровня антител достаточно, чтобы быть защищенным от COVID-19. Представитель ВОЗ в России Мелита Вуйнович неоднократно поясняла, что наличие антител не станет препятствием для вакцинации.
Если будет принято решение выдавать QR-коды на основании уровня антител, то претендовать на получение смогут не только те, кто переболел без официального диагноза врача, но и привившиеся иностранными вакцинами, говорит другой источник РБК.
По словам одного из источников, сторонниками положительного «вердикта» по выдаче QR-кодов гражданам с антителами выступают в том числе представители российской элиты, поскольку многие ревакцинировались западными вакцинами, которые в России пока не признают.
В разговоре с РБК директор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи академик Александр Гинцбург сказал, что QR-код справедливо выдавать тем, у кого достаточный уровень антител для защиты от вируса, а то, как он был достигнут, в результате вакцинации или после болезни, — «это их личное дело». «Грань между переболевшими, которых много, и привитыми [в этом отношении] в принципе должна быть стерта», — сказал ученый РБК.
На вопрос РБК, как будет определяться пороговый уровень антител, один из источников напомнил, что ранее свое мнение на эту тему высказывали академик Гинцбург и его заместитель в Институте имени Гамалеи Денис Логунов.
Ранее Гинцбург заявлял, что уровень антител 300 Bau полностью защищает от дельта-штамма коронавируса. Такой вывод в центре сделали после проведенного совместно с департаментом здравоохранения Москвы исследования, в котором участвовали 4 тыс. горожан. Академик объяснил, что граждан с таким уровнем антител либо с превышающим значение 300 «можно практически не ограничивать». В противном случае он рекомендовал вакцинироваться «Спутником Лайт».
Его заместитель Логунов, отвечая на вопрос журналистов, какое количество антител можно считать достаточным для защиты от коронавируса, сказал, что уровень 200–300 Bau вполне способен ее обеспечить. При этом ученый отметил, что на сегодняшний день нет зафиксированного уровня антител, который мог бы гарантированно защитить от инфицирования. Так, по его словам, есть случаи заражения «на тысячах и десятках тысяч Bau».
Во вторник, 23 ноября, премьер-министр Михаил Мишустин пообещал обдумать предложение о выдаче QR-кодов гражданам, имеющим антитела, но не болевшим официально. Так он ответил на просьбу губернатора Амурской области Василия Орлова во время заседания президиума координационного совета по борьбе с коронавирусом. «Мне кажется, что было бы правильно на федеральном уровне разработать такой порядок для граждан, которые переболели, но при этом не лечились в стационарах и, соответственно, не привиты, чтобы через «Госуслуги» эти граждане также могли получить QR-код», — сказал Орлов.
По мнению губернатора, «это значительно бы снизило общественный негатив, общественный резонанс по теме вакцинации, в том числе разгрузило бы систему здравоохранения и позволило сэкономить бюджетные средства, которые мы сегодня направляем на вакцинацию». «Эти предложения мы продумаем», — пообещал Мишустин.
17 ноября об обсуждении вопроса о выдаче QR-кодов гражданам с антителами сообщила глава Роспотребнадзора Анна Попова. «По антителам вопрос значимый, он обсуждается сегодня на площадке правительства. Такая задача есть, спорить здесь не с чем, нужно найти самый оптимальный и приемлемый вариант ее решения», — заявила она, добавив, что решение озвучат, после того как проработают со всех сторон.
Через несколько часов пресс-служба Роспотребнадзора выпустила сообщение, в котором уточнялось, что Попова, отвечая на вопрос о присвоении QR-кодов гражданам с антителами, но не имеющим официального подтверждения о перенесенном заболевании, говорила об обсуждении этой темы ведомством на экспертном уровне. Уровень антител, достаточный для защиты, — это предмет научных дискуссий в мире и ни в одной стране документы об иммунном статусе не выдаются на основании замера уровня антител, подчеркивалось в сообщении.
Возможное решение о введении QR-кодов на основании уровня антител будет рациональным, если власти действительно хотят понять, у кого из россиян есть иммунитет к коронавирусу, говорит глава экспертного совета Экспертного института социальных исследований (ЭИСИ) Глеб Кузнецов. Но вопрос в том, какой уровень антител будет считаться защитным, продолжает он. Если показатель будет слишком высоким, то введение таких QR-кодов станет отсекающей мерой, не позволяющей многим «неофициально переболевшим» получить код, считает эксперт. Кузнецов приводит в пример Италию, где проводилось исследование на наличие иммунитета у переболевших в первую волну и у всех участников он в разной степени сохранился. В любом случае должна быть научная дискуссия о защитном уровне антител, по итогам которой было бы выработано консенсусное решение, уверен эксперт.
На сегодняшний день в России только в одном регионе, в Чувашии, QR-код могут получить граждане с высоким титром антител к COVID-19, даже если при этом официально не болели. Как объяснял глава республики Олег Николаев, переболевшие с высоким титром не могли посещать общественные места без QR-кода, таким образом могли быть нарушены их права. Власти региона анонсировали создание реестра жителей с высокими титрами антител, врачебная комиссия аккредитованных лабораторий должна определить срок действия антител переболевших. По заявлению властей, такие QR-коды будут действовать только на территории республики и не будут отображаться на портале госуслуг.
На Камчатке с 23 ноября начали работать комиссии по выдаче справок о наличии антител к коронавирусу. Такие справки заменят QR-коды тем, кто переболел COVID-19, но не обращался в больницу.
РБК направил запрос в Минздрав. В федеральном оперштабе не стали комментировать возможность выдачи QR-кодов перенесшим коронавирус в легкой форме, но не привитым гражданам.
Руководство «Код Синий»: организация реанимационной помощи
1. Цель:Стандартизовать оказание базовой неотложной помощи (BLS) и расширенной реанимационной помощи (ACLS) по сигналу «Код Синий» для восстановления жизни пострадавшего пациента, посетителя или сотрудника Больницы.
2. Область применения:
Оказание реанимационной помощи Код Синий обеспечивается на всей территории Больницы, 24 часа в сутки, каждый день, когда любой пациент, посетитель или сотрудник Больницы нуждается в базовой неотложной помощи (BLS), которая оказывается сразу, и расширенной реанимационной помощи (ACLS), которая оказывается в течении 5 минут.
Если нужна неотложная помощь в ОАРИТ и операционных комнатах, Код Синий не активируется, т.к. на месте находятся реаниматологи и необходимые ИМН, ЛС, оборудование.
3. Ответственность:
2) Оказание расширенной реанимационной помощи (ACLS) – Команда Код Синий (из числа работников ОАРИТ).
4. Определения и аббревиатуры:
ABC – реанимация путем оценки и восстановления трех систем: воздушных путей (Airway), дыхания (Breathing), циркуляции крови (Circulation).
Базовая реанимационная помощь (BasicLifeSupport, BLS) – включает определение признаков угрожающего состояния и проведение неотложной сердечно-легочной реанимации до прихода Команды Код Синий. Цель – восстановить проходимость воздушных путей, дыхание и кровообращение.
ИМН – изделия медицинского назначения.
Код Синий(CodeBlue) –один из кодов, используемых в Больнице с целью эффективной организации мероприятий при возникновении угрозы жизни и безопасности пациента, посетителя или сотрудника. Объявляется при необходимости оказания неотложной помощи.
Команда Код Синий (CodeBlueTeam) – реанимационная бригада, предназначенная для оказания углубленной реанимационной помощи, с использованием специального оборудования и медикаментов.
ЛС – лекарственные средства.
ОАРИТ– отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии.
Сердечно-легочная реанимация, СЛР(cardiopulmonaryresuscitation, CPR) – проведение искусственной вентиляции лёгких (искусственное дыхание) и компрессии грудной клетки (непрямой или наружный массаж сердца) для поддержки циркуляции крови и работы мозга до оказания расширенной помощи ACLS.
Углубленная или расширенная реанимационная помощь (AdvancedCardiacLifeSupport, ACLS)–включает проведение инвазивных жизнесохраняющих процедур, таких как введение интубационных трубок, внутривенных инфузий, ручная дефибрилляция, интерпретация электрокардиограммы и многое другое. ACLS проводиится Командой Код Синий.
Обучение работников Больницы:
1) Лица, которые должны владеть навыками базовой реанимационной помощи (BLS):
· 100% клинического персонала Больницы (врачи, средний медперсонал, младший медперсонал клинических, параклинических отделений);
· 100% сотрудников охранной службы;
· 50% неклинического персонала Больницы (административные, технические работники, сотрудники с медицинским образованием, но работающие в административных подразделениях).
Сертификат об обучении BLS считается недействительным по истечении двух лет со дня его выдачи.
2) Лица, которые должны владеть методикой оказания ACLS:
· Врачикоманды Код Синий;
· Врачи приемного отделения;
· Врачи и средний медицинский персонал станции скорой медицинской помощи.
3) Больница должна обеспечить организацию и проведение обучения BLS в течение 3 месяцев (90 дней) со дня трудоустройства, и ACLS в течение 6 месяцев (180 дней) со дня трудоустройства.
5. Ресурсы: согласно Приложению 8.
6. Документирование:
1) Журнал регистрации вызовов «Код Синий» (см. Приложение 10);
2) Форма мониторинга состояния пострадавшего при «Код Синий» (см. Приложение 11);
3) Журнал проверки готовности дефибриллятора;
4) Журнал проверки готовности набора «Код Синий».
7. Основные положения:
7.1. Все сотрудники должны быть знакомы со своими ролями и задачами, изложенными в настоящем руководстве.
7.2. Настоящее руководство требует выполнения цепи спасения жизни:
Цепь спасения жизни
Высокой выживаемости от остановки сердца можно достигнуть только тогда, когда соблюдается последовательность нижеуказанных мер настолько быстро, насколько это возможно:
· Раннее выявление угрожающих признаков;
· Активация Кода (вызов команды Код Синийпо тел. ____);
· Оказание базовой реанимационной помощи (BLS) до прихода команды;
· Оказание углубленной реанимационной помощи (АСLS) командой Код Синий
7.3. Соблюдение последовательности всех звеньев цеписпасения жизни является важным условием для сохранения жизни. Слабость какого-либо звена цепи уменьшает шансы на выживание.
7.4. 
Сотрудники Больницы, прошедшие обучение по BLSдолжны знать все звенья цепи спасения жизни:
| Раннее выявление угрожающих состоянийи вызов на помощь | Ранняя сердечно-легочная реани-мация BLS (рот в рот, компрессии) | Ранняя расширенная помощь (AСLS) |
Схема 1. Цепь спасения жизни
7.5. Каждый сотрудник Больницы, обученный BLS, должен уметь произвестидва этапа цепи: раннее выявление и раннюю сердечно-легочнуюреанимациюпострадавшего.
7.6. Раннее выявление угрожающих (критических) состояний и неотложные ответные мероприятия со стороны сотрудников улучшают исход этой ситуации. Каждый сотрудник Больницы должен уметь выявить часто встречающиеся угрожающие состояния:
| Системы | Угрожающие состояния |
| Дыхательная система | · Внезапное изменение частоты дыхания · Частота дыхания менее 5 или более 40 в минуту |
| Сердечно-сосудистая система | · Внезапное изменение частоты сердцебиения · Частота сердцебиения менее 40 или выше 140 ударов в минуту |
| Центральная нервная система | · Внезапное потеря сознания · Длительные или повторяющиеся судороги |
| Акушерские случаи | · Любые неотложные ситуации у беременной (судороги, повышение АД свыше 160/100 мм.рт.ст., нарушения зрения). |
Примеры угрожающих состояний: признаки внезапной остановки сердца, сердечного приступа, инсульта и др.
8. Алгоритм вызова помощи (вызов Команды Код Синий):
8.1. При обнаружении кого-либо (пациент, персонал, посетитель) на территории Больницы в угрожающем состояниинеобходимо позвонить на номер «____» и точно сообщить сотруднику ОАРИТ:
· Код Синий! Место нахождение (этаж, отделение, блок, каб.___)
8.3. После звонка на номер ____ в ОАРИТ, команда Код Синий должна прибыть на место происшествия в течение 5 минут с момента звонка.
8.4. Не прекращать оказание базовой реанимационной помощи BLS до прихода команды Код Синий.
8.5. Если среди вызывающих Код Синий сотрудников есть лица, обученные ACLS, они имеют право до прихода команды Код Синий из ОАРИТ начать оказывать углубленную реанимационную помощь. При этом они должны дать свидетелям (коллегам) указание, чтобы им немедленно принесли ближайший набор «Код Синий» и ближайший дефибриллятор.
9. Как начать оказание базовой неотложной помощи (BLS):
9.1. BLS включает первые два компонента цепи спасения жизни:
1) раннее выявление,
2) ранняя сердечно-легочная реанимация.
9.2. Под ранним выявлением понимается Ваша способность увидеть человека в угрожающем состоянии и немедленновызвать помощь по тел. ____.
9.3. Под ранней сердечно-легочнойреанимацией понимается ваша способность как можно раньше и парвильно начать искусственную вентиляцию лёгких (искусственное дыхание) и компресии сердца.
9.4. Каждый сотрудник должен знать и понимать действия и роль всех, кто вовлечен в поддержание жизни пострадавшего. Для избежания суматохи, при обнаружении лица в угрожающем состоянии, среди свидетелей должен выделиться обученный по BLSсотрудник (далее – провайдер), быстро подойти к пострадавшему и действовать по Алгоритму BLS.
9.5. Если есть другие обученные по BLSсотрудники Больницы, то они (еще один-два человека) должны быстро подойти к пострадавшему и помогать первому провайдеру.
9.6. Среди провайдеров BLSлидером команды является тот, который проводит непрямой массаж сердца.
9.7. Все другие члены команды должны работать с лидером команды слаженно, что позволит предупредить панику.
9.8. Все другие свидетели случая должны соблюдать тишину, чтобы команда BLS слышала указания лидера команды без повтора.
9.9. Члены сформированной команды BLS должны:
· Проговаривать вслух свои действия;
· Требовать прояснить любую команду лидера, если она не ясна;
· Проводить мероприятия по BLS (см. 10);
· Оценивать дыхательные пути (шаг А), функцию дыхания (шаг В) и функцию кровообращения (шаг С) согласно Алгоритму оказания BLS:
o когда жизненные признаки нестабильные;
o когда отсутствует эффект от проводимой терапии;
o до проведения лечебных, инвазивных мероприятий.
· Продолжать проведение BLS до прихода Команды Код Синий.
10. Алгоритм оказания базовой неотложной помощи (BLS):
10.1. 
Оказание базовой неотложной помощи состоит из следующих действий (схему алгоритма см. в Приложении 2):
1) Убедитесь, что пострадавший и вы (команда BLS) находитесь в безопасности;
2) Оцените сознание пострадавшего, слегка встряхнув его за плечи и громко спросив:«С вами все в порядке?»(Рис. 1).
Если он ответит на вопрос, убедитесь, что ему ничто не угрожает, окажите помощь при необходимости, все время оценивайте состояние.
Рис. 1. Оценка состояния
Если пострадаший не ответит на вопрос,тогда: позовите кого нибудь на помощьи дайте указание позвонить на ____ и сообщить «Код Синий, место: этаж, блок, кабинет» (Рис. 2).
3) положите пострадавшего на спину желательно на твердую поверхность;
4) Освободите доступ к дыхательным путям, приподняв подбородок – одной рукой возьмите за подбородок, держа за голову другой рукой наклоните голову назад (Рис.3,4)
Рис. 2. Позвать/позвонить
Рис. 3.Освободить доступ к дыхательным путям
Сильно выдвигать челюсть непрофессиональным реаниматологам не рекомендуется, т.к. это трудно выполнить и само может вызвать смещение позвоночника.
Однако, непрофессиональный реаниматолог может открыть дыхательные пути наклонив голову назад и приподняв подбородок.
Рис. 4. Открыть дыхательные пути. Рис. 5. Посмотреть, послушать, почувствовать.
5) Сохраняя дыхательные пути открытыми, посмотрите, послушайте и почуствуйтеналичие дыхания у пострадавшего, для этого (Рис.5):
· Посмотрите на грудную клетку;
· Послушайте на наличие дыхательных звуков;
· Почувствуйте на своих щеках дыхание пострадавшего;
· Оцените дыхание: нормальное, нарушено или отсутствует.
Первые несколько минут после сердечнего приступа, у пострадашего дыхание может быть едва заметно, нечастое, медленное или с шумом.
В течении не более 10 секунд необходимо оценить характер дыхания пострадавшего, посмотрев, послушав и почувствовав, если есть какие нибудь сомнения по поводу дыхания, действуйте как будто дыхание нарушено.
6) Если у пострадавшего нормальное дыхание, тогда:
· Положите пострадавшего на бок с согнутыми руками и ногами, ртом ближе книзу;
· Пригласите на помощь;
· Продолжайте оценивать дыхание.
7) Если у пострадавшего дыхание ненормальное (патологическое), тогда:
· Встаньте на колени сбоку от пострадашего, начните компрессию грудной клетки (непрямой массаж сердца):
Рис. 6. Начать сбоку от пострадашего. Рис. 7. Начните компрессию.
· положите ладоньна нижнюю половинугрудины пострадавшего (Рис. 6), положите ладонь другой руки поверх тыльной стороны первой руки и закройте на замок (Рис. 7);
· держите руки прямо, вертикально к телу пострадавшего;
· убедитесь, что ваши ладони не находятся на животе или на ребрах;
· начните компрессии (наружный массаж сердца), считая вслух не прерываясь в счете от 1 до 30;
· глубина экскурсии грудной клетки должна быть не менее 5 см, избегая компрессионных сжатий грудной клетки на чрезмерную глубину более 6 см, после каждой компрессии грудная клетка должна возвращаться в прежнее состояние, но ни в коем случае не убирайте руки с тела пострадавшего, чтобы исключить перемещение точки компресии (Рис. 8, 9);
· Частота компрессий должна составлять не менее 100 ударов в минуту, но не более 120 ударов в минуту.
Руки прямо, вертикально к телу. Рис.9. Около 100-120 раз в минуту, чередовать 30 компрессий:2 вдоха.
8) 
После каждой 30-й компрессий провести искусственное дыхание (вентиляцию), для этого:
· Открыть дыхательные пути, откинув голову постадавшего назад, рукой, кото-рая поддерживает лоб пострадавшего,
· указательным и большим пальцем закрыть нос,
· второй рукой открывают рот, выдвигая челюсть вперед.
· Набрав воздух в легкие, губами обхватывают полностью рот пострадавшего
и производят вдох Рис.10. Искусственное дыхание
пострадавшему в рот (Рис.10)
· 
Об эффективности искусственной вентиляции судят по движению грудной клетки: после искусственного вдоха, грудная клетка самостоятельно возвращается на прежнее положение.
· Продолжительность вдоха 1 секунда.
· Производят дополнительный (2-й) вдох, продолжительность обеих вдохов должна занимать не более 5 секунд (Рис.11).
Рис.11. Оценить эффективность вентиляции
· Главной задачей вентиляции является обеспечение организма достаточным количеством кислорода и удаление углекислого газа, для чего необходим оптимальный дыхательный объем, частота дыхания и концентрация кислорода.
9) Затем руки возвращаются на место и все повторяется (цикл из 30 компрессий и 2 вдохов) – без остановки в течение 2 минут (пять циклов).
