Истерический невроз
Истерический невроз — проявление душевного дискомфорта, напрямую связанного с патологическим перенесением внутреннего конфликта на соматическую почву. Характерны двигательные (тремор, проблемы с координацией, афония, судороги, парез или паралич), сенсорные (нарушение чувствительности) и соматические нарушения (нарушение работы внутренних органов), а также истерические припадки. Диагноз устанавливается на основании серьезных жалоб, не соответствующих действительности. Лечебные мероприятия включают в себя психо- и трудотерапию, общее укрепление здоровья и устранение текущих клинических симптомов.
МКБ-10
Общие сведения
Истерический невроз представляет собой одну из форм нарушения психики, сопряженную с желанием привлечь к себе внимание. Чаще истерические расстройства проявляются у лиц с неустойчивой психикой. Эти люди обычно эмоционально неуравновешенны, любое изменение ситуации вызывает у них бурную реакцию. Незрелость психики проявляется повышенной внушаемостью и впечатлительностью. При этом пациенты обладают нарциссическими качествами. У них возникает желание привлечь внимание к собственной персоне любыми методами, что далее выливается в манипулирование окружающими.
Зачастую истерия наблюдается у детей, родители которых страдают расстройствами психики или алкоголизмом. Женщины болеют значительно чаще, чем мужчины. На долю истерического невроза приходится около 30% среди всех разновидностей неврозов. Характер больного истерией характеризуется театральностью и демонстративностью (89%), эгоцентризмом (97%), стремлением акцентировать внимание на своей персоне (84%), желанием стать лидером в семье или школе, манипулировать людьми (80%), чрезмерной общительностью и фантазированием, доходящим до лживости (86%), инфантилизмом (58%), повышенной внушаемостью (78%), завышенной самооценкой (88%), самодраматизацией (77%).
Причины истерического невроза
Истерический склад психики — не единственная психопатия, которая впоследствии может приобрести форму припадков. К данному состоянию склонны лица с шизоидным и возбудимым расстройством личности. Согласно теории Фрейда, абсолютно все причины психических расстройств нужно искать в детстве. Наряду с травмированной психикой, глубинная причина истерии кроется в сексуальных комплексах. Это объясняет тот факт, что первые проявления истерического невроза чаще проявляются в детстве или в период полового созревания.
Непосредственным толчком к проявлению истерии служат внезапно развившиеся стрессовые ситуации: семейная ссора, конфликт на работе, разрыв с любимым или внезапная угроза для жизни. Человек находит выход своих эмоций в истерике, извлекая при этом собственную выгоду со стороны окружающих (внимание, сочувствие, участие).
Симптомы истерического невроза
В отличие от психопатии, проявления истерии проявляются максимально ярко при условии участия других людей. Для нее характерна демонстративность — неотъемлемое условие проявления истерического невроза. Жалобы пациента и проявления заболевания не основываются на органических изменениях. Все симптомы психической патологии так же внезапно заканчиваются, как и начались.
Клиническая картина истерического невроза характеризуется пестротой и полиморфностью. Наблюдаются двигательные нарушения: тремор пальцев, нарушенная координация, потеря голоса (афония). Зачастую демонстрируются мышечные тики (гиперкинез) и судороги. При этом, все симптомы усиливаются при медицинском осмотре педиатра, терапевта, невролога и других специалистов.
Истерическую афонию отличает звучное покашливание на фоне отсутствия голоса. При возникшем на фоне истерии заикании пациент не испытывает неудобство и стеснение. Паралич при истерии никогда не сопровождается атрофией тканей (разница с ишемическим инсультом). Главное отличие такого паралича в его локализации: пациент указывает на слабость или неподчинение мышц на руке до локтя или на ноге до колена, что несовместимо с органическим поражением неврологического характера.
Тяжелая форма заболевания может проявляться частичным (парез) или полным параличом конечностей и мышц языка. В основе двигательных расстройств отсутствует органическая патология, нарушение моторики кратковременно и зависит от душевного спокойствия пациента. Желание привлечь к себе максимум внимания стимулирует пациента на ложные обмороки, демонстративное заламывание рук, сбитое дыхание и метания. Однако, если удастся переключить внимание пациента с его персоны на другой объект, двигательные нарушения либо сильно ослабнут, либо вовсе исчезнут.
Сенсорные нарушения могут проявляться как снижением или отсутствием чувствительности (гипестезия, анестезия), так и ее усилением (гиперестезия). При этом характерно распространение подобных признаков: пациенты ограничивают зону онемения областью перчаток, носков, жилетки и т. д. Зачастую возникают специфические боли — беспричинная болезненность в любой части тела.
Частым проявлением истерической реакции являются внезапно возникшая глухота или слепота (одно- или двухсторонняя). Пациенты могут проявлять извращенное цветоощущение и сужение полей зрения, однако это совершенно не мешает им адекватно ориентироваться в пространстве. Глухота зачастую сочетается с парестезией/анестезией ушной раковины.
Вегетативные проявления ограничиваются фантазией пациента. Он может жаловаться на боли в любом внутреннем органе, чаще всего это ЖКТ и сердце. Иногда пациенты отказываются от еды по причине ложного спазма пищевода. Тошнота, боли в животе, позывы к рвоте, боль в сердце, затрудненное дыхание, сердцебиение или замирание сердца не имеют под собой основы; патологических изменений в этих органах, способных вызвать подобную симптоматику, в большинстве случаев нет.
Пациент может жаловаться на жжение и зуд кожи, в качестве подтверждения демонстрируя врачу расчесы на руках и ногах. Практически всегда больные отмечают головокружение и головную боль, объясняя это патологией в мозге. Иногда пациенты имитируют симптомы аппендицита и бронхиальной астмы.
Резкое ухудшение состояния (припадок) при истерии очень похож на проявление эпилепсии. Любая, психологически трудно воспринимаемая пациентом ситуация — ссора, неприятная новость, отказ окружающих исполнить желание больного — заканчивается театрализованным припадком. Этому могут предшествовать головокружение, тошнота и другие признаки псевдоухудшения состояния.
Больной падает, изгибаясь в дугу. При этом пациент всегда упадет «правильно», стараясь максимально обезопасить себя от травмирования. Махая руками и ногами, ударяясь головой о пол, бурно проявляя свои эмоции слезами или смехом, пациент изображает невыносимое страдание. В отличие от эпилептика, истерик не теряет сознание, сохраняется реакция зрачков. Громкий окрик, орошение лица холодной водой или пощечина быстро приведут больного в чувство. Также больного выдает цвет лица: при эпилептическом припадке лицо багрово-синюшное, а при истерии — красное или бледное.
Истерический припадок в отличие от эпилептического никогда не случается во сне. Последний всегда происходит прилюдно. Если публика перестает обращать внимание на конвульсии истерика или удалится, припадок быстро закончится. После приступа больной может проявлять амнезию, вплоть до незнания собственных имени и фамилии. Однако и это проявление краткосрочно, восстановление памяти происходит достаточно быстро, так как неудобно для самого пациента.
Истерия — «великая симулянтка». Пациент ярко рассказывает о своих жалобах, чрезмерно демонстрируя их подтверждение, однако при этом проявляет эмоциональное равнодушие. Можно подумать, что больной получает удовольствие от множества своих «болячек», при этом считая себя сложной натурой, которая требует пристального всестороннего внимания. Если пациент узнает о каких-либо проявлениях болезни, ранее у него отсутствующих, с большой вероятностью эти симптомы появятся.
Диагностика истерического невроза
Истерия — перевод пациентом своих психологических проблем в физическое русло. Отсутствие органических изменений на фоне серьезных жалоб является основным признаком в диагностике истерического невроза. Чаще всего пациенты обращаются к педиатру или терапевту. Однако при подозрении на истерию больного направляют к неврологу. При всем разнообразии проявлений истерического невроза врач находит несовпадения между симптомами и реальным состоянием организма. Хотя нервное напряжение пациента может вызвать некоторое усиление сухожильных рефлексов и тремор пальцев рук, постановка диагноза «истерический невроз» обычно не составляет труда.
Важно! Припадки у детей до 4 лет, желающих добиться исполнения своего желания, являются примитивной истерической реакцией и также обусловлены психологическим дискомфортом. Обычно аффективные припадки самостоятельно исчезают к 5 годам.
Инструментальные исследования проводятся для подтверждения отсутствия каких-либо органических изменений со стороны внутренних органов. КТ позвоночника и МРТ спинного мозга назначают при двигательных расстройствах. КТ и МРТ головного мозга дают подтверждение отсутствия органической патологии. К ангиографии сосудов головного мозга, реоэнцефалографии, УЗДГ сосудов головы и шеи прибегают для исключения сосудистой патологии. ЭЭГ (электроэнцефалография) и ЭМГ (электромиография) позволяют подтвердить диагноз истерии.
При истерии данные вышеуказанных исследований опровергнут патологию структур головного и спинного мозга. В зависимости от жалоб, которые пациент подтверждает теми или иными внешними проявлениями, невролог принимает решение назначить консультацию нейрохирурга, эпилептолога и других специалистов.
Лечение истерического невроза
Суть лечения истерии заключается в коррекции психики пациента. Одной из таких методик является психотерапия. При этом врач не уделяет чрезмерного внимания жалобам больного. Это лишь спровоцирует учащение истерических припадков. Однако полное игнорирование может привести к тем же результатам. Обязательны повторные курсы психотерапии с выявлением истинной причины возникшего состояния. Психолог или психотерапевт, используя внушение, поможет пациенту адекватно оценивать себя и происходящие события. Важное значение при истерии уделяется трудотерапии. Привлечение пациента к труду, поиски нового хобби отвлекают больного от невротического состояния.
Медикаментозное лечение в основном сводится к назначению общеукрепляющих средств. При повышенной возбудимости целесообразно назначение препаратов на основе лекарственных трав (валерьяна, пустырник), брома. В некоторых случаях оправдано применение транквилизаторов в малых дозах и краткосрочными курсами. При установлении инсомнии (продолжительной бессонницы) назначают снотворные.
Прогноз и профилактика истерического невроза
Прогноз для жизни таких больных вполне благоприятный. Более длительного наблюдения требуют пациенты с признаками анорексии, сомнамбулизма и попытками суицида. Более длительное, а порой и затяжное лечение требуется больным художественного типа и с явлениями истерии, зародившимися в детском возрасте. Более неблагоприятный исход наблюдается при сочетании истерического невроза с органическими поражения нервной системы или тяжелыми соматическими болезнями.
Профилактика истеричного невроза включает в себя мероприятия по предупреждению нарушения психики и нервных процессов, а также укреплению и подготовке нервной системы к перенапряжениям. Эти мероприятия особенно важны в отношении людей художественного типа и детей.
Необходимо несколько ограничить воображение и фантазии ребенка, попытаться создать для него спокойную обстановку, привлечь к спорту и пребыванию со сверстниками. Не следует постоянно потакать капризам и окружать чрезмерной заботой. Важную роль в предотвращении развития истерического невроза играет правильное воспитание малыша и формирование полноценной личности. Самому же пациенту не стоит игнорировать свои психологические проблемы, быстрое их решение устранит стрессовую ситуацию и не позволит укорениться психопатии.
Как реагировать на женскую истерику
С таким явлением как женская истерика в своей жизни сталкивался практически каждый мужчина. При виде представительницы прекрасного пола, которая в процессе плача повышает голос до индивидуально высоких параметров, а также при этом чрезмерно жестикулирует, совершенно не контролируя свое эмоциональное состояние, любой джентльмен теряется и не знает, что делать. Резкая смена картинки, при которой ласковая, заботливая дама всего через мгновение способна превратиться в мегеру, хаотично размахивающую руками, пугает даже мужчину со стальными нервами. Поэтому следует как можно раньше осведомиться о том, как правильно поступать в такие моменты, и самое главное – как не допускать проявлений истерии у леди, чтобы обеспечить себе и своей спутнице спокойную жизнь без устрашающих неожиданностей.
Причины возникновения истерики у женщин
Учитывая переменчивую природу женского характера, любая представительница слабого пола в той или иной степени склонна к истерическим проявлениям при располагающих к тому условиях. Однако существует ряд основных причин, по которым психоэмоциональное состояние дамы может сильно пошатнуться в одно мгновение.
— Подверженность хроническому переутомлению – ввиду огромного груза ответственности перед семьей, детьми накапливается напряжение, и нервный срыв выступает в роли «разрядки», позволяя даме сбросить чрезмерную усталость.
— Неправильный рацион питания – следование модным тенденциям на худое, пересушенное диетами тело приводит к тому, что женщина отказывает себе в полноценном питании, наполненном жирами и углеводами в нужном объеме, за счет чего нервная система не получает должной поддержки, выражая недовольство сбоем в работе.
— Отсутствие грамотного подхода к планированию времени – выполняя множество дел за день, представительница прекрасного пола нередко забывает о важности выделить минутку для себя, чтобы расслабиться, освежить тело и ум, что приводит к вспышкам агрессии.
— Нерегулярность интимной жизни – выступая в качестве психологической подпитки, интимная близость с партнером помогает поддерживать эмоциональное равновесие на должном уровне, а длительное воздержание негативно сказывается на настроении.
Зная основные моменты, ответственные за появление истерического состояния, можно планировать свои действия таким образом, чтобы не допускать возникновения запущенного случая.
Грамотная реакция на дамскую истерику
Взглянув на перечень механизмов, приводящих к истерическому состоянию у женщин, становится понятно, что неконтролируемые эмоциональные всплески негативного характера не возникают на пустом месте. Игнорирование мужчиной истерики подруги приведет к тому, что она запомнит такое холодное отношение надолго. Потому следует знать, какую реакцию выдать в сложившейся ситуации, чтобы все остались довольны окончательным результатом. Основное правило – внимательно выслушать даму, не перебивая и не оставляя неприятные комментарии. Сопереживание, выраженное в приятных словах и крепких объятиях, станет отличным средством первой помощи.
Методы борьбы с женской истерикой
Склонность к резким эмоциональным всплескам близка каждой даме, потому ее спутнику жизни следует знать, как не просто остановить внезапный приступ, но не допустить частого повторения истерики, чтобы всем жилось спокойно. Стоит придерживаться таких рекомендаций:
— взять на себя часть домашних обязанностей;
— позаботиться о сбалансированности рациона питания;
— планировать совместный отдых;
— уделять пристальное внимание качеству половой жизни.
Если причина кроется в физиологии (предклиматическая пора, критические дни), нужно настоять на визите к квалифицированному гинекологу для подбора оптимальной поддерживающей терапии.
«Немедленно удели мне внимание, а то я не знаю, что сделаю!», или как помочь при истерическом расстройстве личности
Из ничего настоящая женщина может сделать три вещи: салат, шляпку и скандал (с) Коко Шанель
Каждый из нас обладает уникальным характером, индивидуальным набором черт личности. Но в некоторых случаях излишняя эмоциональность, театральность и драматичность могут быть связаны не с характером, а с истерией. И это вовсе не индивидуальная черта и особенность, а медицинский диагноз.
Например, женщина не хочет, чтобы мужчина уезжал на рыбалку или шел на встречу к друзьям. Она мечтает провести вечер вместе. Из-за этого она может изобразить, что плохо себя чувствует или просто устроить истерику. Она будет говорить о том, что он не уделяет ей внимание, все время бросает ее. Будет много слез, как в настоящей драме. Цель этого спектакля понятна — контроль и манипуляция.
Но как отличить, в каких случаях человек просто ярко проявляет свои эмоции, а где на сцену выходит истеричность? Существуют ли четкие признаки этой проблемы? В каких случаях необходимо обращаться к специалисту? Об этом и других вопросах мы поговорим в нашей статье.
Что такое истерия
Для начала узнаем, что же это за диагноз? Давайте заглянем в «Словарь практического психолога» С. Ю. Головина и посмотрим официальное определение:
«Истерия — это один из видов неврозов — патохарактерологическое нарушение, связанное с чрезмерной склонностью к внушению и самовнушению, а также слабостью сознательного контроля за поведением. Характеризуется многообразными нарушениями психики, сферы двигательной, чувствительности. Проявляется своеобразными истерическими характером, припадками, нарушениями сознания и функций внутренних органов. Нарушения деятельности психической выражаются в формах самых разнообразных психотических явлений. При истерии явно наблюдается поведение демонстративное: при слабой интенсивности переживаний их внешнее выражение весьма утрировано (крики, плач, обмороки), что нацелено на привлечение к себе внимания других людей». [1]
Как видите, и в том, и в другом определении говорится о том, что больной требует много внимания. Его самооценка то поднимается вверх, то рушится вниз. Он может хвалить себя за незначительные достижения, а на следующий день рыдать и говорить, что бездарен. Человек много драматизирует, преувеличивает исключительность событий, происходящих с ним. Это выученная форма поведения, с которой можно справиться при определенном лечении. О способах мы поговорим чуть позже.
Согласно исследованиям, заболеванию подвержены примерно 2-3 % процента населения. [3]
Истерия — женский диагноз?
Долгое время считалось, что это исключительно женский недуг. Женщина-истеричка встречается во многих книгах, психологических работах, диссертациях, да и просто в разговорах простых людей. Вспомните, например, маму девушек из «Гордости и предубеждения». Ей все время уделяют внимание, она манипулирует людьми при помощи своих приступов, драматизирует из-за любого события, даже если оно не затрагивает ее напрямую.
Но в этом нет ничего постыдного, мужчина вы или женщина. Это болезнь, а не симуляция. И человеку необходима помощь в преодолении проблемы. Конечно, диагноз может поставить только врач, но давайте проанализируем некоторые признаки недуга, которые помогут вам распознать заболевание. Мы также рассмотрим истеричность у женщин, симптомы и лечение.
Признаки истерического расстройства личности
Очень часто человек просто не понимает, где границы у реального и воображаемого. Ему сложно дать объективную оценку событиям, поэтому его обвиняют во лжи и притворстве. Также ему сложно анализировать процессы, происходящие внутри него. Некоторые переживания ускользают от его внимания, а другие он проживает слишком остро. Он часто плачет, может истерически смеяться, все его эмоции ярко выражены. Он даже может совершить попытку самоубийства, лишь бы манипулировать людьми и вынудить их «плясать под свою дудку».
Такие люди не могут систематически трудиться на однообразной работе. Им больше нравится праздная жизнь. Они выбирают кумиров и быстро привязываются к людям. Женская истеричность может также проявляться в неверном выборе мужчины, в бурных, но непродолжительных романах, в частой смене партнеров. Женщина, например, может считать, что она встречается с человеком, который с ней едва знаком! Она будет ревновать, преследовать его, устраивать истерики. Или другой пример: она может вести себя весьма сексуально, а когда ее «намеки» понимают и просят продолжения, удивляется и даже оскорбляется.
Есть несколько групп признаков, характерных для истерического расстройства личности [5]
1. Двигательные признаки:
· нарушение координации движений;
2. Соматические признаки.
· Больной может симулировать обмороки, сбои в дыхании;
· Он может бегать по комнате, заламывать руки или иначе выражать свое плохое самочувствие из-за чрезмерных переживаний.
При этом, если удается чем-либо отвлечь человека, то выраженность всех этих симптомов снижается.
3. Сенсорные нарушения.
У пациента усиливается, снижается, либо полностью исчезает чувствительность в отдельных частях тела. Например, рука может полностью онеметь, либо, наоборот, в этой части тела будет чувствоваться сильная боль. В крайних случаях человек может даже ослепнуть или оглохнуть, у него меняется восприятие цветов и так далее.
4. Вегетативные симптомы:
· болевые ощущения в сердце и в других органах;
· ложный спазм пищевода, из-за которого человек отказывается от еды;
Привлечение внимания
Также важно понимать, откуда происходят все физические признаки истерического расстройства личности. У больного тесно связаны психологическое состояние и общее здоровье организма. Поэтому нарушения могут проявляться в функционировании органов и, в частности, нервной системы.
Причины возникновения истерии
Вызвать такое расстройство могут внешние и внутренние факторы. Имеет значение и собственная эмоциональность человека. Также причинами становятся внутренний конфликт, стресс, подавление эмоций, недовольство собой, заболевания соматического плана и так далее.
Причиной может стать необходимость и желание управлять жизнью и поступками другого человека. Через истерику человек старается манипулировать и контролировать.
На самом деле для лечения не всегда необходимо знать причины возникновения заболевания. Некоторые техники позволяют успешно справляться с симптомами, помогают менять выученное поведение. О них мы поговорим чуть ниже.
Тест на истеричность
Чтобы определить, стоит ли вам задуматься о наличии проблемы, предлагаем пройти психологическое тестирование. Отметьте утверждения, с которыми вы согласны:
1) Вы склонны драматизировать, преувеличивать эмоции, театрально рассказывать о произошедших событиях.
2) Вы внушаемы, то есть легкая подвергаетесь влиянию других людей или обстоятельств.
3) Ваши эмоции неглубоки, они зачастую очень быстро сменяются. Вы можете плакать, а через минуту уже смеяться.
4) Вы стремитесь к действиям, ситуациям, которые позволят вам привлечь к себе внимание.
5) Вам присуща чрезмерная обольстительность. Это касается внешности и поведения.
6) Вы очень озабочены своей привлекательностью.
Если для вас или ваших близких характерны хотя бы 4 признака из 6, то вам стоит обратить особое внимание на эту проблему и пройти более детальную диагностику.
Способы лечения истерии
Почему человек или его близкие часто не бьют тревогу в случае истерии? Они думают, что это особенность характера человека. Чаще всего это касается лечения женской истерии. Ни сама женщина, ни ее близкие не думают, что поведение продиктовано болезнью.
Существует несколько способов, которые могут помочь избавиться от болезни.
Психотерапия
При данном методе доктор проводит осмотр пациента и проводит с ним ряд психологических тестов. Он помогает выявить причины появления истерического расстройства благодаря длительным беседам. Но не каждому человеку под силу анализировать свои эмоций, состояния, прошлое. Не каждый может спокойно вспоминать детство и другие возрастные периоды, а также случаи, которые в эти периоды происходили.
Тем не менее, грамотный психоаналитик выявит причины, по которым человек может истерить в настоящем времени. Также он оценивает психологический статус больного.
Психотерапия может помочь вылечить заболевание. Лечение не дает нужного эффекта в тех случаях, когда больные пользуются своим состоянием для получения выгод, четко это понимают и манипулируют окружающими. В этом случае такой способ лечения может оказаться бесполезным.
К этому же методу относятся групповая и семейная психотерапия. Они помогают человеку посмотреть на себя со стороны.
Технология модификации поведения 7Spsy
Подход основан на поведенческой психологии и рассматривает истеричность, как выученную модель поведения, которую можно изменить на здоровый сценарий.
Курс модификации поведения 7Spsy при истерическом расстройстве применяется дистанционно. Результата удается достичь за 2-6 недель. Продолжительность программы зависит от степени проблемы и состояния больного. Курс 7Spsy поможет вам избавиться от истеричности и склонности драматизировать происходящее.
Человек сам выбирает удобное место и время для прохождения программы. Если человеку все же понадобятся ответы на вопросы, или он захочет обсудить текущую ситуацию, то на связи всегда будет личный психолог.
Курс занимает меньше времени, чем психоанализ, при этом он не требует общения с психологом. Человеку, который хочет решить свою проблему, не приходится обсуждать личные проблемы и рассказывать конкретные случаи. Для определения состояния используется онлайн-тестирование.
Давайте подведем итог. Истерическое расстройство личности — это выученная форма поведения, с которой можно и нужно бороться. Если вы заметили у себя или у ваших близких не только чрезмерную эмоциональность, но и явные признаки истерии, то необходимо предпринять меры. Помните о том, что бездействие может усугубить здоровье человека. А лечение поможет восстановить в доме благоприятную атмосферу любви, спокойствия и уюта.
