чем лечить простой блефарит

Как лечить простой блефарит?

Блефарит — воспалительное заболевание краев век, возникающее вследствие грибковых инфекций и ряда других неблагоприятных факторов. Если процесс поздно диагностировать, еще до начала лечения болезнь может приобрести хроническую форму. При простом блефарите требуется продолжительная терапия, об особенностях которой поговорим в статье.

В этой статье

Что такое блефарит?

Блефарит — это заболевание инфекционной природы, при котором воспаление происходит по краям век человеческого глаза. Эта патология при отсутствии своевременной терапии особо склонна к рецидивам. В хронической форме она протекает с менее выраженными симптомами.
Блефарит считается заболеванием, требующим продолжительного лечения. При этом непрерывная терапия может продолжаться до месяца и более. Главная задача специалиста, определившего у взрослого или ребенка простой формы блефарит, — не допустить его хронической стадии.

Рецидивы этого заболевания опасны тем, что воспалительный процесс, локализующийся, в зависимости от формы патологии, в мейбомиевых железах или по краям век, может со временем поражать конъюнктиву, наружные слои роговицы, а затем проникать в более глубокие слои и ткани глазного яблока. Как следствие, может пострадать зрение человека.

Какие симптомы характерны для простого блефарита?

В редких случаях удается своевременно диагностировать простой блефарит у больного, так как люди чаще всего путают его видимые признаки с обычным ячменем. Из-за этого момент лечения оттягивается. Как следствие, простой блефарит, кроме эстетического дискомфорта, грозит для носителя инфекции другими, более серьезными побочными эффектами. Часто путают блефарит и с абсцессом, и с конъюнктивитом, и с кератитом, а также с другими заболеваниями.

Однако для простого блефарита характерен целый ряд отдельных симптомов, позволяющих отличить его от других видов офтальмологических болезней.

Типичные признаки обычного блефарита:

Зуд, повышенная утомляемость, жжение, ощущение сухости кожи век, глаз, болевой синдром — все эти признаки характерны для патологии.

При появлении таких симптомов крайне нежелательно пытаться вылечиться самостоятельно, не получив консультацию врача. Несмотря на факт, что практически все типы блефарита подразумевают инфекционный воспалительный процесс, методы их терапии в корне отличаются.

Основные причины возникновения патологии

Масса причин обусловливают воспаление век. Может блефарит проявляться как автономная патология, а также стать следствием других серьезных нарушений в организме. В первом случае болезнь поражает веки из-за клеща, грибковой или стафилококковой инфекций, а также активности вредоносных бактерий. Кроме того, болезнь может возникнуть на фоне снижения иммунитета, вызванного присутствием в организме серьезных патологических процессов. Среди наиболее распространенных можно выделить:

Следует отметить, что запущенный хронический блефарит может стать причиной развития таких офтальмологических болезней, как миопия, гиперметропия, астигматизм, обостренный синдром «сухого глаза».

Группы риска

Определенные группы людей особенно подвержены воспалению век. Они болеют гораздо чаще из-за особенностей организма, склонности к аллергии и на фоне прочих хронических патологий, затрагивающих не только зрительные функции, но и другие системы организма.

В основную группу риска входят следующие категории людей:

Часто простой блефарит становится следствием недавнего переохлаждения, регулярного переутомления, несоблюдения гигиены глаз. В таких случаях болезнь, как правило, протекает без осложнений и относительно легко поддается терапии. При этом исключаются рецидивы.

Блефарит у детей: причины

Чаще всего дети заболевают простой формой блефарита из-за того, что пренебрегают элементарными правилами гигиены и профилактики. Известно, что практически любой ребенок забывает своевременно мыть руки, но при этом может чесать глаза или пользоваться чужими предметами личной гигиены (например, полотенцем). Вредоносные бактерии и микробы могут попасть в организм малыша вместе с песком, грязной водой или пылью. Нередко разные формы блефарита поражают детские глаза на фоне снижения иммунитета.

При выраженном воспалительном процессе детям, как и взрослым, в терапевтических целях назначают антибиотики и гормональные препараты, промывание отварами календулы, ромашки. Если ребенок заболел блефаритом, то предпринимать что-либо без имеющихся рекомендаций лечащего врача опасно, так как патология может усугубиться, перейти в хроническую форму, повлиять в будущем на зрение.

Как блефарит диагностировать?

Грамотному специалисту достаточно жалоб пациента, визуального осмотра и щелевой лампы для того, чтобы определить простой блефарит. Исследование должно проводиться в условиях клиники, в оборудованном офтальмологическом кабинете. Соответствующий осмотр называют офтальмоскопией, то есть в его рамках врач имеет возможность полностью изучить состояние век обследуемого.

Перед диагностикой пациенту предлагается присесть, поставив подбородок на специальную подставку прибора, называемого щелевой лампой. Опытный специалист никогда не спутает симптомы блефарита с другими глазными патологиями. Но в некоторых сложных случаях для подтверждения диагноза требуются дополнительные методы. Чаще всего это происходит не в рамках диагностики простого блефарита, а при подозрении на другие, более сложные его виды.

Простой блефарит: лечение

Если в качестве диагноза офтальмолог поставил блефарит, как правило, его лечить начинают сразу, без промедления. Терапия начинается, в первую очередь, с гигиенических мероприятий, за которыми следует применение капель и мазей с противовоспалительным, противомикробным и антисептическим действием. Если простой блефарит имеет выраженную хроническую форму, то главная задача специалиста и его пациента заключается не только в том, чтобы устранить очаги воспаления и проявляющиеся симптомы.

Важно определить первостепенную причину патологии. Ее исключение в будущем позволит предотвратить повторное воспаление век. В случае с хроническим блефаритом, помимо консультации окулиста, может понадобиться помощь других медицинских специалистов. Своевременная диагностика всегда облегчает процесс течения болезни, упрощает терапию, способствует сокращению сроков лечения.

Гигиена век при простом блефарите

Лечение блефарита всегда протекает на фоне строгого соблюдения правил гигиены. Глаза регулярно нужно обрабатывать специальными противовоспалительными средствами, удалять выделения, скапливающиеся в районе очагов инфицирования.
Иногда перед удалением засохших корочек при блефарите требуется предварительно размягчить их при помощи мази, а затем уже снять образования стерильным ватным диском или палочкой.

После удаления содержащих гной масс веки промывают антисептическим раствором, а также производят ввод препаратов, назначенных лечащим врачом. Обработка век происходит довольно часто: утром и вечером, а также несколько раз на протяжении дня.
В острый период, когда лечение уже назначено, важно соблюдать в точности все рекомендации офтальмолога. Если диагностирован блефарит, прерывать лечение не стоит до конца курса, даже когда видимые симптомы перестанут беспокоить.

Как лечить блефарит народными средствами?

В ряде случаев народные средства в домашних условиях приносят положительные результаты при лечении разных форм блефарита, в том числе простого, особенно, если заболевание не носит хроническую форму. Однако все манипуляции в области глаз должны происходить только после консультации со специалистом.

Для терапии воспаления век можно прибегать к гомеопатическим методам и лечению травами. Цветки ромашки и календулы особенно эффективны при данной патологии. Приобрести противовоспалительные лекарственные составы можно в любой аптеке, для этого не требуется специальный рецепта от врача. С целью лечения часто применяют базилик. Это пряная трава, найти которую также не составит труда.

Травы, как правило, заваривают, выдерживают время до полного охлаждения отвара, а затем полученным составом промывают область век, делают компрессы. При этом важно, чтобы содержимое не попадало на слизистую оболочку глаза, то есть требуется исключить контакт с конъюнктивой. Для этого глаза нужно плотно закрывать во время проведения процедур.

Поможет ли массаж при простом блефарите?

В некоторых ситуациях врачи рекомендуют пациентам с блефаритом, помимо нанесения специальных мазей и введения капель, массаж. Его техника проста и выполняется он амбулаторно специальной стеклянной палочкой, которую можно купить в аптеке. Один ее конец предназначен для нанесения мазей, а лопаткой, расположенной с другой стороны, производятся легкие массирующие движения в области пораженных век.

При массировании век конец лопатки поступательно перемещают к краю глаза. При блефарите из-за под века в результате таких манипуляций могут проступать пузырьки экссудата или белый секрет. Пораженные веки нужно массировать поочередно. Завершив процедуру, глаза следует обработать лекарствами, закапать капли.

Каким еще бывает блефарит?

Блефарит, в зависимости от локализации воспалительного процесса, бывает передним, задним, ангулярным или краевым. Также различают:

Способ лечения блефарита во многом зависит от его типа.

Существует ли эффективная профилактика?

Профилактика простого блефарита подразумевает, в первую очередь, соблюдение элементарных санитарно-гигиенических норм:

Избежать блефарита поможет исключение рисков травмирования глаз, чередование труда и отдыха. Кроме того, для профилактики следует исключить отказ от корректирующей оптики при нарушениях рефракции, сбалансировать питание, следить за качеством сна.

Что делать, если простой блефарит приобрел хроническую форму?

Если лечение простого блефарита по каким-то причинам не производилось своевременно, вполне логично, что заболевание станет регулярно беспокоить носителя, приобретет хроническую форму. Однако отчаиваться не стоит: терапия возможна и при постоянно рецидивирующей болезни.

Блефарит, чтобы лечить правильно, необходимо посетить офтальмолога и, в случае необходимости, других специалистов. Помимо капель и мазей, окулист может рекомендовать больному физиопроцедуры.

Источник

Что такое блефарит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Цыганка Сергея Александровича, офтальмолога со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Блефарит — это воспалительное заболевание век, которое в большинстве случаев носит хронический характер. Для лучшего понимания причин и механизмов возникновения данной болезни необходимо иметь представление об анатомии века.

Итак, на изображении можно увидеть «срез» века в боковой проекции. В случае блефаритов большинство воспалений образуются за счёт желёз секреции, мейбомиевой железы, которая является видоизменённой сальной железой, а также потовых желёз, находящихся между ресниц. Мейбомиевы железы нужны для формирования секрета. По своей консистенции нормальный секрет текуч и позволяет предохранять поверхность глаз от высыхания и травмирования, прекрасно смешиваясь со слезой. Когда что-то приводит к нарушению выведения этого секрета, то возникает его повышенная вязкость или нарушение выработки — секрет начинает застаиваться внутри протоков, вызывая зуд, покраснение, дискомфорт и отёк.

Этиология

Экзогенные причины (внешние)

К заболеваниям, которые могут стать причиной блефарита, относятся бактериальная (обычно стафилококковая) инфекция век или протоков глубоких желёз, при которой обнажаются края век, и некоторые вирусные инфекции (обычно вирус простого герпеса).

Эндогенные причины (внутренние)

Кроме того, достоверно известно, что блефариты иногда являются предвестниками метаболического синдрома и требуют обращения к эндокринологу. Об этом свидетельствуют данные исследования, проводившегося в Тайвани, в котором приняли участие более 50000 исследуемых. [2]

Нередко возникают ситуации, когда причинами появления блефарита становятся проблемы с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом), нарушения иммунитета, скрытые глистные инвазии, нарушения диеты и т. д. В качестве лечения же предлагается пить пивные дрожжи, заселять свой организм «добрыми» бактериями и обязательно сдавать иммунограмму у иммунолога, а после всячески повышать иммунитет.

К счастью, всё не так страшно, и зачастую причины возникновения блефарита не такие глобальные. Однако, эти причины, к сожалению, так же часто не решаются раз и навсегда.

В большинстве случаев блефариты — двусторонние заболевания, которые нередко сопровождаются инфекцией, но почти все не являются заразными.

Симптомы блефарита

Симптомы блефарита достаточно типичны и не отличаются разнообразием. Зачастую к ним относятся покраснение, зуд, шелушение, отёчность век. К ним также присоединяются симптомы сухости, чувство инородного тела, ощущение песка и раздражения в глазах — всё это следствие синдрома сухого глаза, который очень нередко сопровождает блефариты.

Себорейный блефарит характеризуется меньшим проявлением воспаления, чем стафилококковый блефарит, но с более маслянистым или жирным налётом.

Довольно часто встречается хронический конъюнктивит. Обычно, он развивается в связи со следующей ситуацией: проснувшись утром, пациент видит выделения в уголках глаз, как правило, это его пугает, и он отправляется в аптеку; там ему предлагают сульфацил натрия, «Альбуцид» или нечто подобное. Однако после такого самолечения заболевание не исчезает.

В действительности же белесоватое отделяемое не является «гноем». На самом деле это лишь секрет мейбомиевой железы, который накопился за ночь в уголках глаз или окутывает ресницы и может находится в засохшем состоянии. Все вышеперечисленные симптомы блефарита не являются поводом для паники и применения антибиотиков самостоятельно. Лучшим вариантом в такой ситуации будет своевременное обращение к офтальмологу — врач проведёт осмотр, выслушает анамнез и назначит эффективное лечение блефарита.

Патогенез блефарита

Точный патогенез блефарита не установлен, однако существует предположение о многофакторности появления данного заболевания.

Считается, что стафилококковый блефарит вызывается стафилококковыми бактериями на поверхности глаз. Исследование глазной флоры у пациентов с диагнозом стафилококковый блефарит выявило, что у 46-51% исследуемых были обнаружены Staphylococcus aureus. [3]

Механизм возникновения блефарита по причине бактерий, со всеми вытекающими неприятными симптомами, изучен не полностью, поэтому может включать как прямое раздражение от бактериальных токсинов, так усиленный клеточно-опосредованный иммунитет к стафилококкам. [4] [5] Есть предположение, что локальное снижение уровня лизоцима и иммуноглобулина способно породить резистентность (сопротивляемость) бактерией к естественным иммунным барьерам. [6]

Дисфункция мейбомиевых желёз является частным диагнозом, который объединяет все разновидности блефаритов. Она характеризуется функциональными аномалиями мейбомиевых желёз и изменённой секрецией, которая играет важную роль в замедлении испарения слёзной плёнки и её сглаживания для обеспечения чёткой оптической поверхности.

Некоторые врачи придерживаются гипотезы, что возникновение блефарита связано с активным размножением кожного клеща демодекс. Но однозначно утверждать, что именно демодекс провоцирует болезнь, нельзя, так как отсутствуют убедительные клинические данные об этом. Скорее всего, появление болезни и размножение демодекса имеет общую причину, поэтому прослеживается такая взаимосвязь. В норме в небольшом количестве клещи демодекс присутствуют на коже всех людей.

Классификация и стадии развития блефарита

В России выделяют два вида блефарита:

Передний блефарит в свою очередь подразедляется на стафилококковый и себорейный. Как уже упоминалось в патогенезе, в подавляющем большинстве случаев передний блефарит ассоциирован с бактериальной инфекцией. В случае с себорейный блефаритом виною заболевания являются чешуйки ороговевшей ткани головы или бровей, также возможна комбинация этих двух факторов.

Острый и хронический блефарит

Разделение на острый и хронический блефарит весьма условно. В современной литературе нет такой классификации, подострый блефарит относится к хроническому. Острое состояние — это следствие ранее предшествовавшего хронического блефарита.

Аллергический блефарит

Самый редко встречающийся вид блефарита — аллергический. Чаще всего он является следствием аллергических конъюнктивитов или поражения паразитами.

В некоторых источниках выделяют чешуйчатый, язвенный, демодекозный и угловой блефарит. Такая классификация не имеет отношения ни к практическому опыту врачей, ни к научным исследованиям.

Осложнения блефарита

К наиболее часто встречающимся осложениям блефарита следует отнести (осложнения расположены по мере увеличения опасности):

Диагностика блефарита

В ходе осмотра с помощью щелевой лампы доктор может различить характерные признаки для блефарита, однако специфических тестов для диагностики данного заболевания не существует. Ни один из анализов не даст стопроцентного подтверждения диагноза «Блефарит».

По косвенным признакам можно установить снижение осмолярности слёзной жидкости, что будет являться следствием синдрома сухого глаза, часто сопровождающего блефарит.

Анализы для выявления клеща (demodex)

В некоторых случаях врач может предложить сделать микроскопическое исследования ресниц для выявления клёща demodex, но целесообразность этого анализа довольно спорная. В остальном, что касается диагностики — доктор опирается на клинические признаки, анамнез и данные осмотра.

Выявление демодекозного блефарита — это пережитки прошлого, при котором любой зуд в веках ввиду мейбомиевого блефарита трактовался как шевеление клещей. На самом деле зуд связан с воспалением в области желёз, рефлекторно вызывающим желание чесать глаза.

В американской классификации демодекозный блефарит не выделяют, поскольку он не является самостоятельным заболеванием. Диагностику с удалением ресниц и микроскопированием личинок и взрослых особей также не проводят. Клещи живут на подушках, на коже и т. д., бороться с тем, что окружает нас ежедневно, не имеет смысла, поэтому для офтальмологов всего мира этот анализ не играет никакой роли. Как только обострение блефарита устранено, то и количество клещей становится нормальным.

Лечение блефарита

Для лечения блефарита применяют медикаментозную терапию

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает антибиотики местного и системного действия, глюкокортикостероиды местного действия и слезозаместительную терапию.

Антибиотики местного действия

Для передних блефаритов актуален этот метод лечения. В данном случае пациенты могут использовать мазевые формы или формы глазных капель. К сожалению, некоторые пациенты нуждаются в хронической терапии. [9]

Антибиотики системного действия (внутрь)

Существуют данные, подтверждающие, что препараты из группы тетрациклинов и макролидов эффективны в отношении дисфункции мейбомиевой железы. Их действие основано не на прямой борьбе с микроорганизмами, а на снятии воспаления и возможности регулировать липидный обмен. [10]

Глюкокортикостероиды местного действия

Короткие курсы местной терапии стероидами показаны для облегчения симптомов, а в комбинации со специфическими антибиотикам (например комбинация тобрамицин/дексаметазон) — особенно выигрышна ввиду липидостабилизирующих свойств первого препарата из связки. Есть единичные ретроспективные исследования, доказывающие эффективность 0,05% циклоспорина, но эти факты требуют более полного изучения.

Слезозаместительная терапия

Данный метод лечения блефарита весьма распространён, поскольку большинство пациентов с блефаритом имеют проблемы, связанные с быстрым разрывом слёзной плёнки, который может быть неприятен как и самим синдромом сухого глаза, так и усилением самого блефарита ввиду избыточного трения века о недостаточно увлажненную поверхность конъюнктивы.

Применение Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот

Согласно рекомендации The international workshop on meibomian gland dysfunction, их употребление может уменьшить частоту и выраженность дисфункции мейбомиевой железы.

LipiFlow

Это запатентованная система, оказывающая пульсирующее и согревающее действие на веки, распространена на территории США. Процедура длится 5 минут, весь курс — не менее двух недель. Её эффективность доказана [11] , однако пациентам, проживающим в России, я бы порекомендовал процедуру чуть более сложную, чем LipiFlow, но зато более бюджетную. Более подробно с этим методом можно ознакомиться ниже в разделе «Прогноз. Профилактика».

Интрадуктальное зондирование мейбомиевой железы

Эта медицинская процедура, которая крайне редко встречается на территории России, имеет высокую эффективность ввиду устранения первопричины. [12] В мейбомиеву железу проникает зонд, через который вводится лекарственный препарат.

Прочие процедуры и физиотерапия для лечения блефарита

Эффективными будут воздействия, которые сводятся к прогреванию и выдавливанию мейбума. Однако физиотерапия, помимо основного воздействия, имеет второстепенные недостаточно исследованные эффекты. Дарсонвализация и магнитотерапия — бездоказательные методики, их применяют только в странах СНГ.

Диета при блефарите

Некоторые исследователи утверждают, что соблюдение диеты, богатой Омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, благотворно влияет на течение заднего блефарита.

Также рекомендованы продукты:

Лечение блефарита у детей

У детей блефариты часто сопряжены с нарушением функций ЖКТ. Достоверных данных о прямой связи, как и о патофизиологии процесса нет, но многие специалисты отмечают такую связь. Наиболее часто блефариты сопровождают запоры.

Профилактика и лечение блефарита у детей осложнены невозможностью адекватно и регулярно выполнять гигиену век, компрессы и массаж.

Как лечить блефарит в домашних условиях

При хронической форме заднего блефарита можно самостоятельно делать компрессы с массажем, описанные ниже. При остальных видах блефарита, особенно в стадии обострения, нежелательно заниматься самолечением, ввиду отсутствия возможности у пациента поставить верный диагноз самому себе. Для диагностики требуется биомикроскопия (осмотр на щелевой лампе) и некоторые другие тесты.

Прогноз. Профилактика

Первым шагом в лечении блефарита является гигиена век, которая включает в себя тёплые компрессы, массаж век.

Проводите такую гигиену регулярно по мере появления чувства тяжести в веках, покраснения или зуда.

Как предотвратить блефарит

Большинство случаев блефарита предотвратить невозможно. Но чтобы свести к минимуму симптомы блефарита, можно предпринять следующие меры: