Мануальный терапевт – специфика работы врача и что он лечит?
Мануальный терапевт представляет группу особых врачей, которые проводят лечебную терапию своими руками. Основной методикой оказания помощи является массаж, мануальная терапия и комплекс процедур, которые избавляют от неприятных симптомов и устраняют заболевания опорно-двигательной системы.
Мануальный терапевт – когда необходимо записаться на прием?
Врач решает широкий спектр различных проблем. Ручное воздействие на пораженные участки тела позволяет эффективно решить проблемы, связанные с болезнями внутренних органов, патологиями позвоночника, болезненным синдромом в суставах, нарушениями кровообращения и прочее.
Терапевт грамотно сочетает новейшие методы лечения с аппаратной терапией и целебной физкультурой. В результате чего становится возможным добиться стойкого результата даже при самых сложных диагнозах.
Запись на прием к мануальному доктору необходима в ряде случаев:
Для чего нужна мануальная терапия?
Подобный метод лечения имеет массу преимуществ. Одним из которых является эффективная помощь в тех случаях, когда медикаментозная терапия остается бессильной. Курс лечения дает быстрые результаты и повышение общего тонуса. За счет воздействия на активные точки тела происходит возобновление двигательной активности внутренних системы и органов, улучшается кровообращение, мышцы приходят в тонус, улучшается питание тканей и восстанавливается нормальный метаболизм.
Мануальный терапевт может быть полезен при различных диагнозах пациента:
Запись к врачу по телефону +375 29 6381489
Горячая линия: 8 (017) 369-64-55
Вызов на дом врача:
Адрес:г. Минск, просп. Победителей 93
Вся наркологическая помощь города по телефону: 8 (017) 209-09-09
Мануальная терапия – показания, как делают, вред
Мануальная терапия – это один из эффективных методов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. В сочетании с медикаментами и физиотерапевтическими процедурами она позволяет избежать операции даже при таких серьезных болезнях как остеохондроз и грыжа межпозвонкового диска.
Что такое мануальная терапия
Мануальная терапия – это совокупность методов механического воздействия на тело человека. Ее суть заключается в глубокой проработке мышц, связок, суставов, позвонков и межпозвонковых дисков с помощью рук. За счет такого воздействия можно достичь следующего терапевтического эффекта в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата:
Основное отличие мануальной терапии спины от массажа в воздействии на все структуры опорно-двигательного аппарата, а не только на мышцы. Массажист может лишь снять мышечное напряжение, но вылечить остеохондроз или устранить защемление нерва ему не под силу.
Железный Сергей Николаевич
Приволжский исследовательский медицинский университет
Мануальный терапевт восстанавливает правильное положение позвоночного столба и нервных окончаний, что благоприятно сказывается на работе внутренних органов и функционировании организма в целом.
С помощью мануальной терапии можно избавиться от заболеваний, связанных с компрессией
Мануальную терапию как методику, применяемую в медицине, ВОЗ официально признал в 1990 году. Ее активно используют в неврологии, ортопедии и нейрофизиологии.
Показания к мануальной терапии
От состояния позвоночного столба зависит работа внутренних органов. В основе болей, например, головных, в области сердца, чаще лежат заболевания позвоночника. Поэтому мануальную терапию назначают в следующих случаях:
Мануальная терапия позвоночника позволяет устранить болезни вертеброгенного характера, обладает комплексным благоприятным воздействием на организм. Она показана пациентам в период реабилитации после травм и операций, а также людям, которые ведут малоподвижный образ жизни, поскольку они находятся в группе риска заболеваний позвоночного столба.
Железный Сергей Николаевич
Приволжский исследовательский медицинский университет
Перенапряжение мышц шеи при длительном нахождении в статической позе приводит не только к защемлению сосудов и головной боли, но также к нарушениям в шейном отделе позвоночника. Если вовремя не устранить спазм, замедляется кровообращение и обменные процессы, из-за чего ухудшается питание межпозвонковых суставов, происходит утрата их эластичности. Следующий этап – развитие остеохондроза, ограничение подвижности и смещение позвонков, защемление нервных окончаний со стойким болевым синдромом.
Мануальная терапия эффективна при головной боли напряжения, связанной со стрессом, переутомлением, гиподинамией, неудобной позой
С помощью мануальной терапии мышц можно устранить неврологические симптомы, остановить прогрессирование патологических изменений, восстановить функционирование позвоночного столба.
Виды мануальной терапии
Классическая мануальная терапия бывает нескольких видов:
Что лечит мануальный терапевт
Преимущество мануальной терапии в том, что с ее помощью лечат большое количество заболеваний, в том числе хронических:
Без лекарств и инвазивных процедур мануальный терапевт создает благоприятные условия для естественного восстановления тканей и устранения деформации, благодаря чему исчезает боль и другие неприятные ощущения.
Польза лечения с помощью мануальной терапии:
Мануальная терапия – это тонкая наука, необходимо обладать богатым опытом и знаниями, чтобы не перейти грань между пользой и вредом. Одно неверное движение может привести к неблагоприятным последствиям, поэтому нужно лечиться у опытного врача с профильным медицинским образованием и хорошими отзывами пациентов. Такой специалист работает в клинике «СмартМед». Все лечебные приемы он подбирает индивидуально для каждого пациента, учитывая его возраст, существующие жалобы и сопутствующие заболевания.
Мануальному терапевту из клиники «СмартМед» без оперативного вмешательства и других инвазивных процедур удается достигать хороших результатов в лечении хронических болей, вызванных самыми разными болезнями позвоночника. Помимо основной терапии, врач может назначить дополнительные лечебные методы. Например, для укрепления мышечного корсета нужно заниматься лечебной физкультурой.
Как делают мануальную терапию
В ходе мануального воздействия врач использует разные техники и методики, которые подбирает индивидуально, в соответствии с проблемой, которая есть у пациента. Мануальную терапию костей и других структур опорно-двигательного аппарата проводят только после комплексной диагностики, когда становится известен диагноз.
Обследование назначает невролог. На первичном приеме доктор изучает жалобы пациента, проводит неврологическое тестирование, выявляет существующие хронические заболевания и возможные противопоказания. Он оценивает состояние позвоночника, определяет зону дискомфорта, наличие функциональных блоков. По завершению консультации составляет общую клиническую картину, назначает МРТ позвоночника, по необходимости – лабораторные анализы и УЗИ внутренних органов.
МРТ – основа диагностики заболеваний позвоночника
В клинике «СмартМед» обследование проводится на томографе Siemens Symphony 1,5 Тесла 2019 года установки. В стоимость диагностики входит МРТ, запись на диск, а также консультация врача-диагноста.
Полученная в ходе обследования информация является основой для проведения лечебных манипуляций. Исходя из диагноза и зоны воздействия, мануальный терапевт подбирает подходящие техники.
Примечание! Повторное обследование может потребоваться спустя несколько сеансов, чтобы оценить динамику изменений, скорректировать лечебную схему, дополнив ее массажем, физиотерапевтическими процедурами, медикаментами.
Для лечения врач использует исключительно руки, комбинирует жесткие и мягкие техники. Что касается воротниковой зоны, доктор отдает предпочтение последним, поскольку работа с шейным отделом сопряжена с высоким травматизмом, требует бережного обращения.
Техники мануальной терапии:
Мануальный терапевт может дополнять основные техники акупунктурой (иглоукалыванием) и точечным массажем, который предполагает воздействие на триггерные точки.
Применение мануальной терапии при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника.
Неврологическое отделение
Теоретические аспекты мануальной терапии
В позвоночнике могут возникнуть различные нарушения подвижности, вплоть до полного блокирования, которые отрицательно сказываются на деятельности периферической нервной системы. При этом развиваются различной степени выраженности болевой синдром и блокирование на определённом уровне.
Цель мануальной терапии – восстановить функцию двигательного сегмента или подвижность между соседними позвонками.
Для объяснения причин блокирования в мануальной медицине существует ряд теорий. К одной из самых ранних теорий, относится теория “сублюксаций” позвонков, выдвинутая ещё хиропрактиками. В современном понимании, согласно теории “сублюксации”, подвывихи позвонков приводят к уменьшению межпозвоночных отверстий и сдавливанию спинномозговых нервов с последующим развитием различных синдромов, в том числе и болевого. Целью лечения подвывиха является нормализация межпозвоночных соотношений и устранение болевого синдрома. В этой теории очень много неясного. Снижение высоты диска, естественно, сопровождается развитием патологической подвижности межпозвоночных суставов, натяжением их капсулы, возникновением подвывихов. Суставные отростки начинают выполнять несвойственную им функцию осевой нагрузки, и постепенно развивается спондилоартроз. Однако после успешной манипуляции высота межпозвонкового диска не увеличивается и биохимические условия остаются прежними. Эта теория, с оговорками, применима только для объяснения патогенеза остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Теория ущемления грыжи диска.
Согласно этой теории, методами мануальной терапии достигается вправление грыжи диска. Многие отрицают возможность вправления грыжи диска, категорически отрицают целесообразность мануальной терапии. Но многие авторы отмечают эффект в плане снятия болевого синдрома при грыже межпозвонкового диска.
Вольф (1946г. ) предложил теорию блокады межпозвоночных суставов, которые являются истинными. Он гистологически доказал, что ущемление свободных хрящевых тел и синовиальной оболочки приводит к нарушению соотношений суставных отростков, натяжению капсулы суставов и их блокированию. Это в свою очередь вызывает трещины в хондросиновиальной оболочке, и синовиальная жидкость проникает к спинновертебральному нерву, вызывая боль и рефлекторный спазм мышц, поддерживающих состояние блокады.
Наиболее научное обоснование мануальная терапия получила в работах чешского ученого К. Левит. Им разработана теория функциональной блокады позвоночного сегмента с развитием последующих функциональных нарушений. В основу теории положены исследования И. П. Павлова, А. Д. Сперанского. Им установлено, что при равных условиях развития дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, вертеброгенные нарушения наиболее часто возникают у людей с лабильной нервной системой, включая и психическую лабильность, хотя безусловно могут развиться и у здоровых людей. Большое значение автор придаёт неправильным статическим и динамическим нагрузкам, особенно при остеохондрозе, травмам, приводящим к рефлекторным изменениям в позвоночном сегменте и болям.
Учитывая патогенез остеохондроза и большой клинический опыт вертебрологов, а также специалистов по мануальной терапии, можно предположить, что причиной болей в позвоночнике, по-видимому, является сочетание различных факторов, приводящих к сложным, в том числе биохимическим изменениям в позвоночнике и дискорадикулярному конфликту.
Безусловно, необходимо проведение специальных клинических и экспериментальных исследований с целью уточнения механизма восстановления правильных межпозвоночных соотношений, снятия мышечного спазма и ликвидации болевого синдрома.
Боли в области позвоночника могут быть обусловлены различными заболеваниями, как самого позвоночника, так и внутренних органов. И чтоб легче было разобраться в показаниях и противопоказаниях к мануальной терапии необходимо напомнить классификацию остеохондрозов по А. И. Осна (1973г. )
Первая стадия (период) характеризуется наличием внутренних трещин фиброзного кольца, и внутридисковым перемещениям студенистого ядра, теряющего центральное положение. Болевые ощущения связаны с раздражением нерва Люшке в наружном слое фиброзного кольца. Эти вегетативные проявления известны как острое люмбаго, люмбалгии, миалгии, ишиалгии, цервикалгии. Диагностика затруднена, рентгенологические признаки отсутствуют. Косвенные признаки: изменение лордоза, появление сколиоза.
Вторая стадия обозначена автором как неустойчивость позвоночного сегмента. Многочисленные трещины фиброзного кольца, его высыхание, приводят к снижению высоты, нарушению фиксационной функции. Развивается патологическая межпозвонковая подвижность, спондилолистезы, пролабирование фиброзного кольца в сторону спинномозгового канала. Для компенсации неустойчивости сегмента мышцы позвоночника находятся в постоянном напряжении, сокращении, что приводит к чувству переутомления, дискомфорта, к статической неполноценности с постоянным стремлением к разгрузке позвоночника. Значительно выражен дефанс, изменён и выражен лордоз. Компенсаторные нарушения ещё не развиваются. Диагностика: функциональная спондилография.
Третья стадия – характеризуется полным разрывом диска и врастанием в него фиброзной ткани. Нередко за пределы диска выдаётся студенистое ядро, образуя грыжи, которые в зависимости от места расположения могут обусловливать развитие компрессионного или ирритативного синдромов. Эта стадия отличается обилием и выраженностью неврологических нарушений. Выпадение студенистого ядра сопровождается рядом аутоиммунных процессов, которые приводят к образованию спаек, рубцового перидурита, арахноидита. Ирритативные синдромы отличаются разнообразием, проявляются болями, парестезиями, вегетативно-трофическими нарушениями.
Четвёртая стадия характеризуется распространением дегенеративно-дистрофического процесса и на другие элементы межпозвоночного сочленения (суставы, связки) с последующим фиброзом межпозвоночного диска. Начиная со второй стадии постепенно развивается спондилоартроз. Изменения в суставах нередко обусловливают сужение межпозвоночных отверстий и компрессию корешков с последующим развитием неврологических расстройств.
Рентгенологически различают три стадии остеохондроза: I стадия – хондроз, II стадия – остеохондроз, III стадия-исход – фиброз.
Показания к мануальной терапии.
Относительные показания:
Противопоказания к мануальной терапии:
Прежде чем приступить к мануальной терапии, следует провести тщательное дифференциально-диагностическое исследование.
Это обусловлено тем, что мануальная терапия должна проводится по строгим показаниям, дифференцировано, в зависимости от клинических проявлений с учётом стадии патологического процесса и длительности заболевания.
Всем больным в стационаре проводится рентгенографическое обследование позвоночника, по показаниям МРТ, КТ, ЭНМГ.
Техника мануальной терапии на позвоночнике
Анатомо-функциональные особенности позвоночника требуют щадящего и осторожного проведения различных манипуляций. Укладка больного, максимальное расслабление. Осмотр позвоночника осуществляется сверху вниз, пальпируя его ладонной поверхностью концевых фаланг пальцев. Пальпируя позвоночник, выявляют болезненные, склеротомные рефлексогенные зоны, блокирование или гиперподвижность позвоночного сегмента. При мануальной терапии необходимо применять наименьшие (с учётом конституциональных особенностей больного, силы и тонуса), но достаточные для эффективной и успешной манипуляции усилия. Известно, что в нормальных условиях хруст отсутствует или ощущается очень слабо. При патологических состояниях во время надавливания на дугоотростчатые и реберно-позвоночные суставы возникает хруст разной интенсивности. Принято считать, что после успешной манипуляции в суставах должен ощущаться хруст или щелчок, который при повторных сеансах исчезает.
У некоторых исследователей симптом щелчка вызывает сомнение и даже скептическое отношение. Поскольку других критериев не разработано, то и у нас пользуются признанным в зарубежной литературе термином. Вообще-то симптом «щелчка» всегда учитывается ортопедами-травматологами как симптом вправления при вывихах в суставах.
В последние годы в практике мануальных терапевтов широкое распространение нашли приёмы постизометрической релаксации мышц (ПИРМ). При синдромах цервикалгии, вегето-сосудистых пароксизмах, дисциркуляторной энцефалопатии лечение в обязательном порядке начинается с приёмов ПИРМ, в последующем уже присоединяются приёмы мануальной терапии. И как показала практика это наиболее эффективно. Хороший результат подобное сочетание ПИРМ и мануальной терапии даёт при синдромах цервикалгии, возникших у больных, перенесших черепно-мозговые травмы.
Применение приёмов ПИРМ при люмбоишиалгии с выраженным мышечно-тоническим синдромом в нижних конечностях позволяет значительно уменьшить болевой синдром на ранних стадиях лечения.
Таким образом комплексное, своевременное и поэтапное применение методик мануальной терапии, в зачительной степени способствуют наилучшему эффекту в комплексном лечении пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника.
Мануальная терапия при остеохондрозе
Позвоночник человека состоит из отдельных элементов, равномерно распределяющих нагрузку, возникающую в повседневной жизни. Повреждение одного из хрящей вызывает проблемы – вплоть до частичной утраты подвижности. Такое возможно при остеохондрозе – недуге, вызывающем изменение строения межпозвоночных дисков.
В зоне риска находятся люди старше 40 лет, а также те, кто регулярно оказывает сильные воздействия на позвонки. Сейчас болезнь «помолодела», и среди пострадавших нередко встречаются те, кому нет еще и 30 лет. Прежде чем говорить о самом недуге, уточним, чем хороша мануальная терапия при лечении данного заболевания.
Что такое мануальная терапия
Методика лечения, основанная на немедикаментозном воздействии на организм, пришла к нам из восточных практик «ручного» влияния на поврежденную область. Она развивалась в течение сотен лет, и сейчас активно используется квалифицированными врачами в современных медицинских центрах.
Мануальный терапевт во время сеанса не использует специального оборудования или медикаменты. Все воздействия осуществляются руками, поэтому он все время способен контролировать состояние пациента. Работая не только с тканями, но и с суставами и позвонками, врач способствует улучшению обмена веществ и кровообращения, возвращая их в нормальное состояние.
Существует деление терапии на несколько разновидностей, отличающихся способом воздействия и показаниями. Это артро-вертебральный, краниальный и кожно-миофасциальный методы. Если мануальная терапия нужна при лечении грудного остеохондроза или других его разновидностей, используется 1 из перечисленных типов.
Исследования эффективности мануальной терапии
Врач имеет право применять для лечения больного мануальную терапию только при наличии соответствующих лицензий. Они подтверждают его знания и понимание собственных действий. Сама методика признана официально и не относится к народной медицине или иным сомнительным средствам борьбы с болезнями.
Исследования показали, что у пациентов, которым был назначен этот способ лечения, уже через несколько сеансов улучшалось состояние. У них восстанавливался сон, пропадали или уменьшались боли, возвращалась двигательная активность. Успехов удалось достичь и при лечении проблем с опорно-двигательным аппаратом (ОДА). Остеохондроз относится именно к ним.
Выяснилось, что хотя терапия и может назначаться большинству пациентов, она имеет ряд противопоказаний:
Учитывается и возраст больного: детям до 7 лет и лицам старше 70 обычно назначаются альтернативные способы лечения.
Симптомы остеохондроза позвоночника
Проявления болезни могут отличаться в зависимости от того, какой конкретно отдел позвоночного столба был поражен.
Для грудного остеохондроза свойственны иные симптомы:
Процесс лечения
Если по результатам диагностики врач назначил мануальную терапию при остеохондрозе поясничного или другого отдела, назначается дата и время сеанса. Лечение осуществляется следующим образом. В специально отведенном кабинете больной раздевается по пояс и укладывается на кушетку. Действия специалиста разделяют на 3 этапа:
В течение всей процедуры специалист «прислушивается» к состоянию больного. Последний должен в случае резких или продолжительных болей сообщить об этом врачу. Если сеанс проводится квалифицированным терапевтом, все неприятные ощущения прекращаются сразу после возникновения.
Уже в самом начале прохождения курса люди отмечают улучшения в самочувствии. Однако, чтобы закрепить результат, необходимо довести его до конца. Самыми тяжелыми являются первые процедуры, когда только начинается работа с позвонками, много лет находившимися буквально не на своем месте.
Остеохондроз, Позвоночник
Дата публикации: 25.02.2016
Дата обновления: 29.11.2018
Как выбрать массажиста/мануального терапевта?
Боли в спине, онемение пальцев рук после долгой сидячей работы или другие поводы заставляют задуматься о выборе массажиста или мануального терапевта. Рассказываем, чем они отличаются, как выбрать специалиста и чего опасаться.
Чем отличаются массажист и мануальный терапевт
Массаж — это метод лечения с поверхностным воздействием на кожу, мышцы, сухожилия и связки. Массаж может расслабить, уменьшить боль и напряжение в мышцах, улучшить кровообращение и даже помочь при расстройстве пищеварения.
Массажист не имеет права назначать лечение, он не может вправлять межпозвоночные грыжи или суставы. В его распоряжении только несколько стандартных приемов: поглаживание, растирание, разминание, вибрация и поколачивание.
«Процедуры обычно выполняются для снятия так называемого мышечного спазма, — рассказывает невролог и мануальный терапевт клиники Med Swiss Дмитрий Малышев. — Иногда для снятия напряженности и стресса, если, например, добавить к массажу успокаивающую музыку и ароматерапию».
Мануальная терапия — это метод диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата руками специалиста. В России мануальный терапевт — это врач, который получил высшее медицинское образование, закончил ординатуру по одной из базовых специальностей: терапия, неврология или травматология-ортопедия, а затем дополнительно учился на мануального терапевта. Но в западной медицине эта специальность входит в общие методы физиотерапии, например, ее рассматривают как часть лечения болей в пояснице.
«Техники массажа и мануальной терапии имеют очень схожий подход, — говорит Дмитрий Малышев, — и могут перекликаться. В России считается, что мануальную терапию выполняет врач, но во многих странах эта специальность не имеет врачебной направленности, её выполняет средний медперсонал».
Как выбирать
Для курса массажа лучше выбирать специалиста, который работает в медицинском учреждении: частной или государственной клинике. Так можно быть уверенным, что у массажиста есть сертификат и опыт работы, в том числе со сложными случаями. Можно обратиться за массажем и в салон красоты, но надо помнить, что туда может устроиться специалист без медицинского образования и нужно тщательнее проверять его отзывы и опыт.
«Если мы говорим о массажисте, — рассказывает невролог, мануальный терапевт и реабилитолог GMS Clinic Григорий Башкирцев, — то, как правило, это специалист со средним медицинским образованием. Он может быть без медицинского образования, но это не значит, что это плохой специалист. Хотя при выборе массажиста стоит отдавать предпочтение людям, которые получили медицинское образование, но это совершенно не гарантирует их квалификации».
А манипуляции мануального терапевта могут ухудшить состояние организма или спровоцировать осложнения при неправильном выполнении, поэтому к выбору этого специалиста нужно относиться еще серьезнее.
«Выбор мануального терапевта — это лотерея, — предупреждает Григорий Башкирцев, — названия сертификатов не прояснят пациенту квалификацию специалиста, они будут не информативны для непрофессионала. Потому что можно закончить хорошие курсы, но ничего там не понять и не научиться. Наверное, самым объективным методом выбора будут отзывы пациентов, которые успешно пролечились у этого специалиста. А также направления врачей смежных специальностей, которые знают, что этот мануальный терапевт помогает».
Как все должно происходить
Когда человек впервые приходит на массаж, массажист должен выяснить с какой проблемой предстоит работать, рассказать как проходит сеанс и в процессе объяснять свои действия. Тревожный звонок, при котором стоит задуматься о смене специалиста — если он начинает работать с позвоночником, а не с мышцами.
«К массажисту должны приходить люди обследованные, у которых врач не выявил противопоказаний к массажу, — рассказывает Григорий Башкирцев, — он не ставит диагнозы, не ищет тревожные симптомы, а просто работает».
На первом приеме у мануального терапевта должна быть совсем другая ситуация. Он должен расспросить пациента о состоянии здоровья и посмотреть результаты исследований, если они есть.
«Мануальный терапевт должен спросить, были ли какие-то операции, в первую очередь на позвоночнике, — поясняет Григорий Башкирцев, — и узнать, есть ли хронические заболевания и аномалии позвонков, если были обследования. Он должен провести ряд тестов, особенно с шеей, так как чаще именно в ней возникают осложнения и может направить на дообследования. Человека должно просто насторожить, если он пришел к мануальному терапевту и его без разговоров сразу положили на стол, чтобы с ним работать. Потому что у мануальной терапии есть противопоказания».
Некачественный курс массажа привести только к потере времени и денег, серьезно навредить пациенту массажист не может, если не трогает область позвоночника, особенно шею. Но чтобы не ухудшить состояние, перед курсом массажа нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Массаж может быть противопоказан при венозном тромбозе, нарушениях свертываемости крови, повреждении кожного покрова и других заболеваниях. Важен и психологический настрой, именно поэтому нужно убедиться, что специалисту можно доверять.
«Все зависит от готовности пациента расслабиться, — объясняет Дмитрий Малышев, — если вы идете к специалисту с некоторой степенью недоверия и настороженностью, мышечный тонус нарастает и сопротивление ткани к расслабляющему действию увеличивается. В процессе также возможны лёгкие обострения, как промежуточные реакции мышцы на вмешательство. Но это нормальные процессы, поэтому о результате нужно судить по совокупности процедур».
Противопоказаний к мануальной терапии намного больше, возможных осложнений тоже, поэтому стоит насторожиться, если мануальный терапевт:
В этом случае лучше обратиться к другому специалисту.
«Мануальная терапия может „похвастаться“ наличием осложнений, — предупреждает Башкирцев, — при лечении с некорректной техникой или странными методами. Должно насторожить, если специалист обстукивает пациента чем-то вроде стамески с молотком и вызывает суставные щелчки с сильными криками боли».
Также должно насторожить, если врач сильно выкручивает шею, резко поворачивая и наклоняя голову. Такие техники существуют, но их нужно делать аккуратно и лучше вообще исключать из практики.
«В литературе, да и в нейрохирургических отделениях можно встретить пациентов, — продолжает Башкирцев, — которые получили травму спинного мозга со всеми вытекающими инвалидизирующими последствиями. Описаны случаи летального исхода из-за поражения позвоночной артерии, при выполнении манипуляций на шее, особенно при неправильном выполнении техники».
При малейшем подозрении на некорректную тактику мануального терапевта: появлении необычных болей, головокружения, слабости или других симптомов, лучше всего обратиться к неврологу за консультацией.
Чего ожидать
Продолжительность курса массажа определяется индивидуально, обычно это 5–10 сеансов. Каждый сеанс длится от получаса до полутора. Обычно первые сеансы короче, особенно если мышцы пациента сильно напряжены и нужно время, чтобы их размять и добраться до более глубоких слоев.
«С массажем очень просто, — рассказывает Дмитрий Малышев, — пациент должен почувствовать расслабление и уменьшение болей после нескольких процедур. В мануальной терапии врач должен провести необходимое предварительное обследование, чаще достаточно рентгенографии, для исключения противопоказаний к мануальной терапии».
Курс мануальной терапии определяется индивидуально, после первой консультации и осмотра специалиста. Каждый сеанс длится около получаса, в процессе врач предупреждает, если может быть неприятно и рассказывает, с чем это связано.
