Толокнянки листья : инструкция по применению
Описание
Кусочки кожистых, плотных листьев различной формы, проходящие сквозь сито (2800). Под лупой на обеих поверхностях листа заметно вдавленное сетчатое жилкование. Цвет от светло-зеленого до темно-зеленого. Запах отсутствует.
Состав
Толокнянки листья содержат арбутин, метиларбутин, дубильные вещества, органические кислоты, флавоноиды и другие биологически активные вещества.
Прочие средства, используемые для лечения урологических заболеваний.
Средство растительного происхождения, оказывающее противомикробное действие.
Показания к применению
Внутрь: в комплексной терапии для симптоматического лечения нетяжелых заболеваний мочевыводящих путей (цистит, уретрит) после консультации врача.
Применение по указанным назначениям основывается только на опыте продолжительного применения.
Способ применения и дозы
10 г (1 столовая ложка) сырья помещают в эмалированную посуду, заливают водой комнатной температуры 200 мл (1 стакан), закрывают крышкой, нагревают в кипящей воде (водяной бане) 30 минут и немедленно процеживают. Оставшееся сырье отжимают. Объем полученного отвара доводят кипяченой водой до 200 мл.
Взрослые принимают внутрь в теплом виде по 2 столовые ложки 2–5 раз в день через 40 минут после еды.
Перед употреблением отвар рекомендуется взбалтывать.
Не применять более одной недели. Длительность курса лечения определяется врачом с учетом особенностей заболевания, достигнутого эффекта и переносимости лекарственного средства.
Аллергические реакции, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея.
В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, следует прекратить прием отвара и обратиться к врачу.
Влияние на способность управления автомобилем и работу с движущимися механизмами
Исследования не проводились.
Повышенная индивидуальная чувствительность к веществам, содержащимся в лекарственном средстве; заболевания, при которых необходимо ограничение приема жидкости (гломерулонефрит, почечная недостаточность, тяжелые заболевания сердца); беременность, период лактации, детский возраст до 18 лет.
Применение у детей
Не рекомендуется принимать детям до 18 лет в связи с отсутствием достаточных данных.
Применение в период беременности или кормления грудью
Лекарственное средство противопоказано в период беременности. В связи с отсутствием данных прием во время лактации не рекомендован.
Тошнота, рвота, диарея. Прием высоких доз может привести к появлению шума в ушах, дыхательных расстройств, коллапса, делирия, судорог. При длительном применении возможно обострение воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях, нарушение функции печени. В случае передозировки необходимо обратиться к врачу. Лечение симптоматическое.
Применение лекарственного средства у мужчин возможно только после консультации врача и исключения серьезных заболеваний мочеполовой системы.
Не рекомендовано назначать пациентам с кислой реакцией мочи. Во время приема лекарственного средства необходимо обеспечить адекватный прием жидкости. Возможно окрашивание мочи в темно-зеленый цвет.
Не применять более одной недели. Если симптомы сохраняются через четыре дня приема лекарственного средства или происходит ухудшение, необходимо обратиться к врачу. Если во время лечения возникают такие симптомы, как повышение температуры, расстройства мочеиспускания, боли спастического характера или появляется кровь в моче, необходимо прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не следует назначать одновременно с лекарственными средствами, которые вызывают подкисление мочи (метионин, аммония хлорид и др.). В случае одновременного приема других лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом.
Условия и сроки хранения
Хранить в защищенном от влаги и света, недоступном для детей месте, при температуре 15 °С–25 °С. Приготовленный отвар при температуре от 8 °С до15 °С – не более 2 суток.
Срок годности
Отпускают без рецепта.
По 50 г в пачке картонной с внутренним пакетом бумажным. В пачку картонную вкладывают листок-вкладыш с информацией для пациента.
Республика Беларусь, 230014, г. Гродно, ул. Гожская, 2.
Толокнянки листья : инструкция по применению
Общая характеристика
Кусочки голых кожистых листьев различной формы с заметными под лупой 10 х темными точками (железками), проходящие сквозь сито с номинальным размером отверстия 2 000 мкм. Цвет от светло-зеленого до темно-зеленого с возможным присутствием бурых и темных вкраплений. Запах отсутствует.
Толокнянки листья содержат гликозид арбутин, метиларбутин, дубильные вещества, органические кислоты, флавоноиды и другие биологически активные вещества.
Фармакотерапевтическая группа
Прочие средства, используемые для лечения урологических заболеваний.
Фармакологические свойства
Средство растительного происхождения. По результатам доклинических исследований экстракты листьев толокнянки оказывают противомикробное действие.
Показания к применению
Внутрь: в комплексной терапии для симптоматического лечения нетяжелых заболеваний мочевыводящих путей (цистит, уретрит) после консультации врача.
Применение по указанным назначениями основывается только на опыте продолжительного применения.
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к веществам, содержащимся в лекарственном средстве, заболевания, при которых необходимо ограничение приема жидкости (гломерулонефрит, почечная недостаточность, тяжелые заболевания сердца), беременность, период лактации, детский возраст до 18 лет.
Способ применения и дозы
1 фильтр-пакет заливают 200 мл (1 стакан) кипящей воды, закрывают крышкой и настаивают 15 мин. Фильтр-пакет отжимают.
Взрослые принимают внутрь в теплом виде: взрослые по 1 стакану водного извлечения 2-4 раза в день через 40 минут после еды.
Перед употреблением водное извлечение рекомендуется взбалтывать. Водное извлечение использовать свежеприготовленным. Не применять более одной недели.
Длительность курса лечения определяется врачом с учетом особенностей заболевания, достигнутого эффекта и переносимости лекарственного средства.
Побочное действие
Аллергические реакции, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея. В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, следует прекратить прием и обратиться к врачу. Возможно окрашивание мочи в оливковый цвет.
Меры предосторожности
Применение лекарственного средства у мужчин возможно только после консультации врача и исключения серьезных заболеваний мочеполовой системы. Не рекомендовано назначать пациентам с кислой реакцией мочи. Не применять более одной недели.
Во время приема лекарственного средства необходимо обеспечить адекватный прием жидкости. Возможно окрашивание мочи в темно-зеленый цвет.
Если симптомы сохраняются через четыре дня приема лекарственного средства или происходит ухудшение, необходимо обратиться к врачу. Если во время лечения возникают такие симптомы, как повышенная температура, расстройства мочеиспускания, боли спазматического характера или появляется кровь в моче, необходимо прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу.
Применение у детей
Не рекомендуется принимать детям до 18 лет в связи с отсутствием достаточных данных.
Применение в период беременности и лактации
Безопасность применения во время беременности и лактации не установлена. В связи с отсутствием достаточных данных применять во время беременности и лактации не рекомендуется.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами
Исследования не проводились.
Передозировка
Тошнота, рвота, диарея. Прием высоких доз может привести к появлению шума в ушах, дыхательных расстройств, коллапса, делирия, судорог. Лечение симптоматическое. При длительном применении возможно обострение воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях, нарушение функции печени.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не следует назначать одновременно с лекарственными средствами, которые вызывают подкисление мочи (метионин, аммония хлорид и др.). В случае одновременного приема других лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом.
Срок годности
5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света и влаги месте при температуре (15-25)°С.
Водное извлечение использовать свежеприготовленным.
Толокнянка: полезные свойства, противопоказания
Толокнянка — целебное растение, которое применяется для избавления от проблем с мочеполовой системой и другими заболеваниями. Давайте разбираться, какими целебными качествами обладает растение, как его использовать и есть ли противопоказания.
Толокнянка: польза растения
С давних времен наши предки использовали целебные силы природы. Для них каждый листочек был лекарством от какого-то недуга. Толокнянка не стала исключением из правил, более того, ее полезные свойства продолжают использовать даже в XXI веке. Однако, как и у других растений, у толокнянки есть и ряд пагубных эффектов на организм, поэтому использовать ее я рекомендую с осторожностью, предварительно проконсультировавшись с лечащим доктором.
Непосредственно перед описанием полезных свойств растения расскажу о его внешнем виде. Толокнянка обыкновенная представлена небольшим многолетним кустарником, который расстилается по земле и может занимать огромные площади, сказано в статье. Растение относят к семейству Вересковых с высотой стеблей 30–130 см и небольшими листьями продолговатой формы с блестящей поверхностью.
С апреля по июнь на кусте распускаются крохотные цветки розоватого цвета. Осенью формируются красные ягоды, которые обладают терпким кислым привкусом. Цветки и ягоды растения для лечения от болезней практически не используют.
Достаточно трудно правильно собрать и сделать заготовки плодов, чтобы в итоге сохранились все целебные вещества. Из-за этого в народной медицине применяют листья и побеги растения. Люди называют толокнянку по-разному: «мучница», «медвежьи ушки», «толоконница», «толоконка», «медвежий виноград».
Благодаря специфике произрастания кустарник поглощает в себя уникальные вещества. Именно они представляют главную ценность для лечения недугов.
Рассмотрим подробнее, чем так ценна толокнянка — свойства растения и применение. В его составе присутствует множество важных для организма веществ:
Дополнительно листья толокнянки насыщены витамином группы С, эфирными маслами и другими полезными компонентами. Более детально ознакомиться с химическим составом описываемого растения можно, прочитав научную статью моих коллег. Перечисленные составляющие активно работают не только отдельно, но и в комбинации, что помогает организму человека быстрее побороть болезнь.
Полезные свойства так называемых медвежьих ушек помогают в устранении таких недугов:
Листья толокнянки нормализуют обменные реакции в организме. Растение не считается витаминной добавкой, но иногда оказывает пользу для поддержания стабильного функционирования внутренних систем. Как же тогда применяется толокнянка? Фиточай с множеством полезных компонентов — отличный вариант. Он поможет убрать отеки и очистить организм.
Еще одним важным качеством толокнянки является мощное влияние на ультрафиолетовые лучи. Обычно наш кожный покров вырабатывает нужные вещества для отражения вредного излучения, но в городской среде потоки света оказывают двойное давление. Использование растения поможет бороться с негативным влиянием УФ-лучей.
Толокнянка: противопоказания к применению
Трава толокнянка имеет некоторые ограничения для приема. Перед началом лечения нужно обязательно поговорить с врачом. Во время консультации медик сообщит, что такое толокнянка, от чего она помогает и как ее следует правильно принимать.
Исходя из анализов мочи и крови доктор даст разрешение или запрет на использование травы. Употреблять ее можно только под наблюдением специалиста, строго соблюдая предписанную дозу.
Лист толокнянки имеет такие противопоказания:
Дополнительно запрещена толокнянка детям до 12 лет. При употреблении большого количества средства могут появиться серьезные побочные эффекты:
При правильном употреблении в комбинации с классической медициной лекарственные отвары из толокнянки помогут избавиться от симптомов заболеваний, снизить ущерб, оказанный организму.
Следует знать, что толокнянка, фото которой легко найти в интернете, не принимается вместе с антибиотиками. Употребление настоек из растения на спирте во время диеты для похудения способно спровоцировать нарушения в функционировании почек. Несмотря на то что экстракт толокнянки не останавливает эффект витаминных комплексов, он выводит их вместе с жидкостью. Поэтому их совмещение обязательно обговаривайте с лечащим врачом.
Толокнянка, применение которой оказывает положительное влияние на организм при правильной дозировке, также не рекомендуется к употреблению при:
Толокнянка беременным может назначаться, но курс подбирают в индивидуальном порядке, так как на женский организм оказывается двойная нагрузка. Фитопрепарат предписывают, но со сниженной дозировкой.
Толокнянка: применение и отзывы
Толокнянка — уникальное природное средство для борьбы с разными заболеваниями и укрепления организма. Давайте разберемся, в каких сферах применяют растение и какие отзывы о нем оставляют люди, которые проходили курс лечения.
Медвежьи ушки в медицине
Гомеопатическое назначение листьев растения обладает несколькими видами. На фармакологических предприятиях сырье перерабатывают в такие формы:
О разработке таблеток можно почитать в исследовании моих коллег для получения патента на средство с диуретическим, противовоспалительным и дезинфицирующем эффектом.
Дополнительно ознакомьтесь с текстом научной статьи по специальности «Клиническая медицина». С.М. Николаева, В.В. Иванова и В.В. Мантатова пишут о фармакотерапевтическом воздействии таблеток в комплексной терапии и профилактике рецидивирующих заболеваний мочеполовых путей у женщин.
Каждое средство помогает бороться с конкретными задачами. К примеру, отвары принимают внутрь и используют для приготовления домашних целебных смесей:
Укрепляющие качества растения быстро стабилизируют функционирование ЖКТ. Для этого назначают употребление спиртовой настойки. Таблетки я предписываю своим пациентам при острых случаях мочекаменной болезни.
Помните, что самолечение может привести к серьезным последствиям. Перед использованием толокнянки обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Толокнянка и ее использование в народной медицине
В домашних условиях люди чаще всего заваривают листья растения, чтобы получить отвар с более мягким воздействием на организм. Сила влияния средства зависит от таких факторов:
Отвары толокнянки помогают избавиться от такого неприятного заболевания, как цистит. Технология приготовления целебного средства:
Хранить средство можно не больше 5 дней при температуре не выше 4 °С. Лечение длится 10 суток.
С помощью представленного растения мужчины могут избавиться от простатита. Благодаря антимикробному эффекту самочувствие быстро улучшается и снижается вероятность рецидива. Технология приготовления спиртовой настойки:
Толокнянка в косметологии
В составе растения присутствует так много полезных компонентов, что их используют не только в лечении болезней, но и в косметических целях. С их помощью можно избавиться от пигментных пятен, осветлить и укрепить волосы, улучшить состояние кожи лица и омолодиться. Рассмотрим более детально способы домашнего ухода с помощью медвежьих ушек:
Многие люди, которые опробовали на себе свойства толокнянки, говорят об отличном эффекте и минимальном количестве негативных сторон. Например, есть такой отзыв о приеме так называемого медвежьего винограда:
«Листья толокнянки прописались в нашей аптечке давно, как только у меня начались проблемы с мочевой системой. Очень эффективное мочегонное противовоспалительное средство, помогает при отеках. Время от времени мучают циститы ( кто болел, тот знает какие неприятные боли при цистите), при первых же симптомах начинаю пить толокнянку и на второй-третий день чувствую улучшение».
Таким отзывом поделилась еще одна пользовательница:
«Это эффективное средство. Это диуретическое средство, ростительного происхождения. Оно обладает противовосполительным, антисептическим действием. Применяется при воспалительных заболеваний мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Это средство нельзя употреблять во время беременности, и детям до двенадцати лет».
Если строго соблюдать правила, консультироваться у специалиста, можно полностью избежать негативного воздействия листьев толокнянки на организм. Придерживайтесь рекомендаций врача, поскольку это поможет в кратчайшие сроки достичь необходимого результата с помощью таблеток, отваров, настоек и других средств. Самым главным правилом остается строгое соблюдение правильной дозировки препарата.
Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.
Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова
Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков
Узнавайте обо всем первыми
Подпишитесь и узнавайте о свежих новостях Казахстана, фото, видео и других эксклюзивах.
Лабазника вязолистного трава : инструкция по применению
Общая характеристика
Кусочки стеблей (зеленовато-коричневого цвета), листьев (темно-зеленых и гладких с верхней стороны, с нижней – волосистых и более светлых, иногда серебристых), цветков и бутонов (желтовато-белого цвета), недозрелых плодов (желтовато-коричневого цвета) различной формы, проходящие сквозь сито (5600). Запах метилсалицилата (при растирании цветков).
Лабазника вязолистного трава содержит не менее 0,1% эфирного масла, компонентами которого являются салициловый альдегид, метилсалицилат, бензиловый спирт; фенологликозиды – производные салицилового альдегида (монотропитин), метилсалицилата (спиреин) и салицилового спирта (изосалицин); флавоноиды – производные кверцетина и кемпферола, с преобладанием спиреозида; фенолкарбоновые кислоты (галловую, салициловую), дубильные вещества, а также гепариноподобное вещество в виде комплекса с растительными белками.
Состав
Лабазника вязолистного трава, измельченное сырье.
Фармакотерапевтическая группа
R05X. Другие лекарственные средства, применяемые при простудных заболеваниях.
Показания к применению
В составе комплексной терапии в качестве потогонного и жаропонижающего средства при острых респираторных заболеваниях. Лечение должно начинаться при первых признаках заболевания. Если температура тела превышает 39 °C, состояние ухудшается или симптомы сопровождаются сильной головной болью, или симптомы на фоне приема лекарственного средства сохраняются более 7 дней – необходима консультация врача.
Противопоказания
Противопоказан при хронических запорах; при склонности к гипотонии, гипокоагуляции, тромбоцитопатии; при бронхиальной астме, индивидуальной непереносимости, во время беременности и лактации, детям младше 18 лет.
Способ применения и дозировка
2 г (1 десертная ложка) измельченной травы помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) кипяченой воды комнатной температуры, закрывают крышкой и настаивают на кипящей водяной бане 15 мин. Охлаждают при комнатной температуре 45 мин, процеживают. Оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл.
Взрослые принимают внутрь в горячем виде по 1 стакану настоя 3 раза в день после еды.
Побочное действие
Тошнота, диспепсические расстройства. В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, следует прекратить прием настоя и обратиться к врачу.
Передозировка
При приеме в дозах, превышающих терапевтические, может возникнуть тошнота, диспепсические расстройства, возможны нарушения свертываемости крови. В случае передозировки требуется отмена ЛС.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не рекомендуется применять одновременно с антикоагулянтами.
Меры предосторожности
Из-за наличия бронхоспастического действия с осторожностью назначать больным с бронхиальной астмой.
Применение у детей. Из-за содержания салицилатов применение у детей младше 18 лет не рекомендуется (риск развития синдрома Рея).
Из-за высокого содержания танинов в настое следует избегать увеличения дозировки или частого приема лекарственного средства.
Одновременное применение настоя с салицилатами или другими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) не рекомендуется из-за повышенного возникновения геморрагических осложнений и увеличения риска проявлений гепато- и нефротоксичности НПВС.
Применение в период беременности и кормления грудью
В доклинических исследованиях было показано усиление тонуса матки под действием лекарственного средства. В связи с недостаточными данными по безопасности прием лекарственного средства во время беременности и кормления грудью.
Влияние на способность управлять автотранспортом и работу с движущимися механизмами
Исследования по влиянию лабазника вязолистного на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не проводились.
Условия и сроки хранения
Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15 °С до 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте. Приготовленный настой хранить при температуре от 8 °C до 15 °C не более 2 суток.
Срок годности
3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Инфекция мочевых путей и роль фитопрепаратов в ее комплексной терапии
Рассмотрены подходы к комплексной терапии инфекции мочевых путей с применением современных комбинированных фитопрепаратов, которые позволяют повышать эффективность антибактериальной терапии за счет преодоления резистентности возбудителя к антибиотикам, со
The article considers approaches to complex therapy of urinary tract infections, using modern combined phyto-preparations, which allow to enhance efficiency of antibacterial therapy due to overcoming the agent’s resistance to antibiotics, and reduce the course of antibiotic therapy.
Инфекция мочевых путей (ИМП; синонимы: инфекция мочевой системы, инфекция мочевыводящих путей) — собирательный термин, обозначающий инфекционно-воспалительный процесс в мочевыделительной системе без указания его локализации и характера течения. По локализации выделяют инфекцию нижних мочевых путей (цистит, уретрит) и верхних мочевых путей (пиелонефрит, абсцесс и карбункул почки, апостематозный пиелонефрит).
По характеру течения ИМП делятся на неосложненную и осложненную. Неосложненная ИМП развивается, как правило, у людей без обструктивных уропатий и структурных изменений в почках и мочевыводящих путях, в отсутствие фоновых заболеваний. Осложненные инфекции возникают у больных с обструктивными уропатиями, мочекаменной болезнью, поликистозом почек, доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), на фоне катетеризации мочевого пузыря и/или при инструментальных (инвазивных) методах исследования, а также у больных с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, подагра, другими метаболическими нарушениями.
По возникновению выделяют внебольничные (возникающие в амбулаторных условиях) и нозокомиальные (развивающиеся после 48 ч пребывания пациента в стационаре) ИМП. Не менее 40% всех нозокомиальных инфекций обусловлены ИМП, вызванной в большинстве случаев катетеризацией мочевого пузыря [1–3].
В зависимости от выраженности клинических проявлений ИМП часто подразделяют на афебрильную (преимущественно инфекция нижних мочевых путей), фебрильную (преимущественно инфекция верхних мочевых путей) и бессимптомную бактериурию (ББ). ББ — бактериологический диагноз, который устанавливается при исследовании мочи, собранной с максимальным соблюдением стерильности и доставленной в лабораторию в предельно короткие сроки. По определению Американского общества инфекционных болезней (Infectious Diseases Society of America, IDSA), ББ — это изолированная бактериурия в образце мочи, полученном в условиях, исключающих контаминацию, и при отсутствии симптомов мочевой инфекции [4]. Диагноз ББ может быть установлен:
В структуре инфекционной заболеваемости ИМП занимает второе место, уступая лишь респираторным инфекциям. Среди взрослой популяции женщины в 30–50 раз чаще, чем мужчины, страдают от ИМП, а в течение жизни до 60% женщин сталкиваются с эпизодом ИМП. У каждой четвертой пациентки этой возрастной группы в течение года ИМП рецидивирует [5]. В пожилом и старческом возрасте частота ИМП у женщин и мужчин постепенно сравнивается, что обусловлено развивающейся практически в 100% ДГПЖ, нарушающей уродинамику. В целом ИМП, включая пиелонефрит, регистрируется существенно чаще у женщин, чем у мужчин. Распространенность ИМП в детской популяции составляет 20–22 случая на 1000 детей и в возрасте старше одного года жизни у девочек встречается в десятки раз чаще, чем у мальчиков.
В структуре внутрибольничных инфекций доля ИМП может достигать 40%.
Этиология
.gif)
Лечение ИМП
Основой терапии ИМП является антибиотикотерапия. Как и при других бактериальных инфекциях, чувствительность возбудителей к антибиотикам имеет решающее значение при выборе препарата для эмпирической терапии ИМП. Лучше всего поддается лечению неосложненная ИМП.
Одними из наиболее часто используемых препаратов для лечения ИМП являются фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин и др.), которые во многих международных руководствах указываются как препараты выбора в терапии ИМП. Однако в настоящее время отмечается быстрый рост резистентности уропатогенной E. coli к препаратам этой группы. Считается, что при уровне резистентности в популяции более 10% на применение препаратов вводятся ограничения. В России уровень устойчивости уропатогенной E. coli к фторхинолонам, по данным различных исследований, колеблется от 4,3% до 12,9%, составляя в среднем около 7–8% [1, 2, 6, 7].
Для лечения ИМП у беременных женщин и детей, а также у других категорий пациентов при непереносимости фторхинолонов препаратами выбора являются амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины II–III поколений, фосфомицина трометамол, нитрофурантоин [8]. Преимуществом применения амоксициллина/клавуланата является не только его высокая активность в отношении E. coli (уровень резистентности ниже, чем к фторхинолонам), но и отсутствие тератогенного воздействия, что делает возможным его применение в I триместре беременности [9, 10].
Доказана эффективность и безопасность применения цефалоспоринов III поколения у детей и беременных женщин при лечении неосложненной и осложненной ИМП [7]. Отличительной чертой цефалоспоринов III поколения является высокая активность в отношении микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae, устойчивость к действию бета-лактамаз, длительный период полувыведения [11].
Использование налидиксовой кислоты и нитрофурантоинов имеет определенные недостатки в связи с необходимостью применения этих препаратов 3–4 раза в сутки, а также слабой активностью нитрофурантоина в отношении Proteus spp., а налидиксовой кислоты — в отношении S. saprophyticus [12].
Длительность антибактериальной терапии зависит от особенностей ИМП. Как правило, при отсутствии факторов риска антибактериальная терапия назначается на 3–5 дней при острой инфекции нижних мочевых путей, на 10–14 дней — при инфекции верхних мочевых путей. При острой осложненной ИМП или при наличии факторов риска применяются те же антимикробные препараты, что и при неосложненной ИМП, однако длительность терапии увеличивается до 7–14 или более дней [13].
Особенностью лечения ИМП в детском возрасте является более длительная, по сравнению со взрослыми, антибактериальная терапия с обязательным курсом противорецидивного лечения.
Важной проблемой в лечении как осложненной, так и неосложненной ИМП является антибиотикорезистентность. Так, отмечается высокая частота устойчивости внебольничных штаммов E. coli к ампициллину (неосложненные инфекции — 37%, осложненные — 46%) и ко-тримоксазолу (неосложненные инфекции — 21%, осложненные — 30%), поэтому указанные препараты не рекомендуется использовать в качестве препаратов выбора для лечения ИМП [8]. Кроме того, колонизировавшие уроэпителий микроорганизмы способны производить полимерные субстанции, создавая биопленку, внутрь которой затруднено поступление антибиотиков и факторов защиты слизистой. Это позволяет им «ускользать» от иммунного ответа и во многом обуславливает резистентность к антибактериальным препаратам [14, 15].
Поэтому, несмотря на успехи в создании новых антибактериальных препаратов, лечение ИМП, особенно осложненной и рецидивирующей, остается актуальной задачей, часто требующей в своем решении назначения комбинации препаратов или их последовательной смены, длительных противорецидивных курсов. Это неизбежно приводит к повышению частоты развития нежелательных лекарственных реакций терапии, а также формирует порочный круг, т. к. частое и длительное применение антибиотиков приводит к росту популяции резистентной к ним микрофлоры.
В последние десятилетия возрождается значительный интерес к фитотерапии как компоненту комплексной терапии ИМП. Лечебные свойства растений были хорошо известны врачам древности, народная медицина практически всех народов и стран использует их для лечения различных заболеваний. Действие фитопрепаратов в рамках современных исследований представляется нам в новом свете, прежде всего, с точки зрения преодоления антибиотикорезистентности и способности разрушать микробную биопленку на слизистой оболочке мочевых путей.
В комплексной терапии ИМП применяются фитопрепараты, обладающие противовоспалительным, мочегонным, а также кровоостанавливающим действием, что важно при развитии гематурии.
Растительные препараты можно применять в качестве отдельных настоев или травяных сборов. Компоненты различных растений входят также в состав фабричных лекарственных препаратов.
Наиболее широко применяемые при ИМП лекарственные растения представлены в табл. 2, а также описаны ниже [16, 17].
.gif)
Золотарник (живительная трава, сердечник) — широко применяется в народной медицине различных стран. В Германии настой золотарника рекомендуют, прежде всего, при хронических воспалительных заболеваниях почек и мочевых путей, кристаллурии и мочекаменной болезни, как мочегонное средство. Препараты травы золотарника обладают гипоазотемическим действием. Трава золотарника содержит флавоноиды, сапонины, органические кислоты и эфирное масло, способствующие разрушению мембран бактериальной клетки, каротин, аскорбиновую и никотиновую кислоты.
Толокнянка (медвежьи ушки) — содержит арбутин, расщепляющийся в организме на гидрохинон (антисептик, оказывающий в мочевыводящих путях антибактериальное действие) и глюкозу. Применяется в виде отваров (30 г на 500 мл) по 2 столовые ложки 5–6 раз в день. Толокнянка проявляет действие в щелочной среде, поэтому прием отвара надо сочетать с приемом внутрь щелочных минеральных вод («Боржоми»), содовых растворов. Для подщелачивания мочи употребляют яблоки, груши, малину.
Хвощ полевой — обладает противовоспалительным, мочегонным и кровоостанавливающим действием. Применяется при ИМП, кристаллуриях и мочекаменной болезни. Благодаря большому содержанию соединений кремния отвары, настои и экстракты хвоща полевого обладают выраженным заживляющим и сосудоукрепляющим действием, способствуют растворению кристаллов солей в моче, ускоряют выведение свинца из организма.
Листья брусники — обладают антимикробным и мочегонным действием. Последнее связано с наличием в листьях брусники гидрохинона. Применяется в виде отвара (2 столовые ложки на 1,5 стакана воды). Назначается по 2 столовые ложки 5–6 раз в день. Также, как и толокнянка, лучше действует в щелочной среде.
Горец птичий (спорыш) — содержит гликозид авикулярин, дубильные вещества, эфирное масло, каротин, аскорбиновую кислоту. Используется как мочегонное, кровоостанавливающее и вяжущее средство. Обладает спазмолитическим действием на мочевые пути. Широко применяется в народной медицине и входит в состав различных сборов.
Петрушка огородная — богата флавоноидами и эфирными маслами. Оказывает непосредственное действие на почечные канальцы, благодаря чему достигается диуретический эффект. Обладает спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру мочевых путей и сосудов.
Любисток лекарственный (приворотное зелье) — с медицинской целью используются в основном корни растения. Содержит эфирные масла, органические кислоты, кумарин, дубильные вещества. Обладает выраженным мочегонным и антибактериальным действием. Используется при воспалениях мочевых путей, нарушениях желудочно-кишечного тракта. Как правило, входит в состав комбинированных препаратов и сборов.
Пырей ползучий — содержит эфирные масла, сапонины, инулин, аскорбиновую кислоту, каротин. Обладает диуретическим эффектом благодаря инулину, эфирное масло обеспечивает антисептическое и противовоспалительное действие.
Клюквенный сок, морс (содержит натрия бензоат) — обладает антисептическим действием (увеличивается синтез в печени из бензоата гиппуровой кислоты, которая, выделяясь с мочой, вызывает бактериостатический эффект). Принимают по 2–4 стакана в день.
Сосна лесная — эфирное (скипидарное) масло сосны обладает выраженным бактерицидным, противовоспалительным и мочегонным действием.
При хронических и рецидивирующих инфекциях мочевых путей применяются различные сборы лекарственных трав. Они назначаются, как правило, на долгий период, с чередованием преимущественно бактерицидных и мочегонных сборов. Однако самостоятельное лечение лекарственными растениями таит в себе некоторые опасности. Компоненты многих лекарственных растений в больших дозировках могут быть потенциально ядовиты, оказывать патологическое воздействие на функционирование отдельных органов. Поэтому с точки зрения безопасности в комплексном лечении ИМП предпочтение отдается лекарственным препаратам фабричного производства, правильная дозировка которых обеспечивает высокую эффективность при соблюдении полной безопасности.
Одним из наиболее широко применяемых фитопрепаратов для лечения ИМП является Фитолизин. Фитолизин содержит экстракт смеси растений (золотарника, хвоща полевого, пырея, горца птичьего, листьев березы, любистока, пырея, петрушки, масла шалфея, мяты, сосны и апельсина, семена пажитника), благодаря чему оказывает мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое действие, уменьшает кристаллообразование, способствует растворению кристаллов и конкрементов и выведению их с мочой.
Препарат имеет форму пасты для приготовления суспензии, что обеспечивает легкость его дозировки и применения. Взрослым назначают внутрь по 1 чайной ложке пасты, растворенной в 1/2 стакана теплой сладкой воды, 3–4 раза в день после еды. Фитолизин может применяться в комплексном лечении ИМП вместе с антибиотиками или после их применения на этапе противорецидивной терапии. Препарат широко применяется в качестве профилактического средства при хронических воспалениях мочевых путей. Курс терапии Фитолизином составляет 2–6 недель и при необходимости может быть продлен.
Эффективность лекарственных растений в терапии ИМП доказана многовековым опытом народов мира. Современные комбинированные фитопрепараты, такие как Фитолизин, занимают важное место в комплексной терапии ИМП и позволяют повышать эффективность антибактериальной терапии за счет преодоления резистентности возбудителя к антибиотикам, сокращают курсы антибиотикотерапии, снижают частоту нежелательных лекарственных реакций их применения.
Литература
ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва
